抑制铜绿假单胞菌耐药菌株中药活性的研究
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我院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
了解铜绿 假单胞 菌感染 分 布及耐 药率情 况 。
２ 结 果 ２１感 染 人 群 分 布 ．
男 １６例 ， ９ ７ 女 ０例 。其 中年 龄最 小 者 为 １ｄ 最 大者 为 ， ｌ 岁 ， － １ １ｄ １个月者 ２ ８例 （０ ３ ， 个 月 以上～ 岁者 ｌ ９例 １． ％）１ ５ １ ８
【 键 词１ 绿 假 单 胞 茵 ； 布 ； 药 性 关 铜 分 耐
［ 中图分 类号】 ３ ２ Ｒ ７
【 文献标 识码］ Ｂ
【 文章编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ０）９ ｃ 一 ３ － ２ １ ７ — ７ １２ １ ０ （ ）１ ８ ０
表 １ 铜绿 假 单 胞 菌 对 常用 抗 菌 药 物 的耐 药 率
（ １ ５ ， 以 上 ～ １岁 ４ ７ ． ％） １岁 ０ １ ９例 （８４ ％） １ ．２ 。 ２２ 医 院 感 染 科 室 分 布 ．
交 叉 感染 的机 会 对 于 ＩＵ病 房应 进 一 步改 善环 境 卫生 条 Ｃ 件 ， 时定 期进 行病 房 消毒 处 理 。 对 经 常使 用 的呼 吸机 和 定 并 插 管等器 械严 格 消毒处 理 ． 减少 院 内感 染 的机 会 。
调查研究
Hale Waihona Puke ２０ ９第７第７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
我 院铜 绿 假 单胞 菌 的分 布及 耐药性 分析
裴保 方 ， 曹松 山 ， 海 燕 陈 （ 州 市儿童 医院药 剂科 ， 南郑 州 郑 河 ４０ ５ ） ５ ０ ３
［ 摘要】目的 ： 分析铜 绿假单胞 菌的分布及 耐药性 ， 为临床 合理 选用抗 菌药物提供 依据 。 方法 ： 收集 本院 ２ ０ ０ ９年 １ １ ～ ２月 铜 绿假 单胞菌 药敏报 告单 ２ ６份 ， 析铜绿 假单胞 菌 的感染 分布及 耐药 性 。结果 ： ６ 分 对铜 绿假单 胞菌 抗菌 活性较 强 的 抗 菌药 物 为碳 青霉 烯类 、 喹诺 酮 类 、 四代 头孢 菌 素类 ， 第 耐药 率居 前 的药 物有 氯 霉素 、 替卡 西林 、 大霉 素 、 布霉 庆 妥 素、 头孢噻 肟 、 曲南 。铜绿假单胞 菌感染主 要集 中在 Ｉ Ｕ病 房 （ １ ３ 、 吸科 （５ ９ 、 氨 Ｃ ４ ． ％）呼 ７ １ ． ％）新生 儿科 （４ ６ 。结论 ： ７ １ ． ％） ６ 铜 绿假单 胞菌耐 药及 多重耐 药现 象严重 ， 加强对 铜绿 假单 胞菌耐 药性 的监 测 ， 应 根据药 敏结 果 ， 合理 选用抗 菌药物 。
２ 结 果 ２１感 染 人 群 分 布 ．
男 １６例 ， ９ ７ 女 ０例 。其 中年 龄最 小 者 为 １ｄ 最 大者 为 ， ｌ 岁 ， － １ １ｄ １个月者 ２ ８例 （０ ３ ， 个 月 以上～ 岁者 ｌ ９例 １． ％）１ ５ １ ８
【 键 词１ 绿 假 单 胞 茵 ； 布 ； 药 性 关 铜 分 耐
［ 中图分 类号】 ３ ２ Ｒ ７
【 文献标 识码］ Ｂ
【 文章编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ０）９ ｃ 一 ３ － ２ １ ７ — ７ １２ １ ０ （ ）１ ８ ０
表 １ 铜绿 假 单 胞 菌 对 常用 抗 菌 药 物 的耐 药 率
（ １ ５ ， 以 上 ～ １岁 ４ ７ ． ％） １岁 ０ １ ９例 （８４ ％） １ ．２ 。 ２２ 医 院 感 染 科 室 分 布 ．
交 叉 感染 的机 会 对 于 ＩＵ病 房应 进 一 步改 善环 境 卫生 条 Ｃ 件 ， 时定 期进 行病 房 消毒 处 理 。 对 经 常使 用 的呼 吸机 和 定 并 插 管等器 械严 格 消毒处 理 ． 减少 院 内感 染 的机 会 。
调查研究
Hale Waihona Puke ２０ ９第７第７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
我 院铜 绿 假 单胞 菌 的分 布及 耐药性 分析
裴保 方 ， 曹松 山 ， 海 燕 陈 （ 州 市儿童 医院药 剂科 ， 南郑 州 郑 河 ４０ ５ ） ５ ０ ３
［ 摘要】目的 ： 分析铜 绿假单胞 菌的分布及 耐药性 ， 为临床 合理 选用抗 菌药物提供 依据 。 方法 ： 收集 本院 ２ ０ ０ ９年 １ １ ～ ２月 铜 绿假 单胞菌 药敏报 告单 ２ ６份 ， 析铜绿 假单胞 菌 的感染 分布及 耐药 性 。结果 ： ６ 分 对铜 绿假单 胞菌 抗菌 活性较 强 的 抗 菌药 物 为碳 青霉 烯类 、 喹诺 酮 类 、 四代 头孢 菌 素类 ， 第 耐药 率居 前 的药 物有 氯 霉素 、 替卡 西林 、 大霉 素 、 布霉 庆 妥 素、 头孢噻 肟 、 曲南 。铜绿假单胞 菌感染主 要集 中在 Ｉ Ｕ病 房 （ １ ３ 、 吸科 （５ ９ 、 氨 Ｃ ４ ． ％）呼 ７ １ ． ％）新生 儿科 （４ ６ 。结论 ： ７ １ ． ％） ６ 铜 绿假单 胞菌耐 药及 多重耐 药现 象严重 ， 加强对 铜绿 假单 胞菌耐 药性 的监 测 ， 应 根据药 敏结 果 ， 合理 选用抗 菌药物 。
铜绿假单胞菌的耐药性分析及相关耐药基因的检测
规 扩 血 管 强 心 利 尿 及 降 低 交 感 神 经 活 性 ， 制 抑 ＲＡ Ａ Ｓ系统 等治 疗后 Ｑ ｄ可 缩 短 ， 用 稳 心 颗 粒 后 Ｔ 加 Ｑ ｄ缩短 更加 明 显 ， 明经 稳 心 颗粒 治 疗 后 患 者 心 Ｔ 说
室肌 复极不 均一 的 程 度得 到 改善 ， 肌复 极 离 散 度 心
（ 收稿 日期 ：０７１ －７ ２０ ．１２ ）
铜 绿 假 单 胞 菌 的耐 药性 分 析及 相 关 耐 药基 因 的检 测
潘 爱萍 曹俊 涛 郑利 平。 ， ，
（ 西 中 医学院 第一 附属 医院 ， 西南 宁 ５ ０２ ； 西 医科 大 学药 学院 ； １广 广 ３０ ３ ２广 ３广 西 医科 大 学第 三 附属 医院）
［ 要］ 用 Ａ Ｂ系统鉴定细菌 ， — 摘 Ｔ Ｋ Ｂ法做 药敏试验 ， 筛选 出 １ ５株产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的多重耐药菌株 ， Ｐ Ｒ法检 测相 用 Ｃ
关耐药基 因 Ｔ Ｍ、 ｐＤ 。结果显示 ， Ｅ Ｏ ｒ 我院铜绿假单胞菌 （ ａ 对 １ Ｐ ） ２种抗菌药 物的耐药 率较高 ，ｌ Ｐ ７ 株 ａ中 ３ 产 ２株 Ｅ Ｂ ｓ阳性率达 ４ ． ％ ；２株中全部 耐药的有 １ ＳＬ， ５１ ３ ５株 ， ６９ ；５株产 Ｅ Ｂ ｓ 占４ ． ％ １ Ｓ Ｌ 的多重 耐药菌株 中，Ｅ Ｔ Ｍ基 因阳性 者 ９株 ， ６ ．％ ； ｐＤ 基 因全部缺失 。认为本 院 Ｐ 占 ０ Ｏ Ｏ ｒ ａ耐药情况较 为严重 ， Ｅ Ｔ Ｍ基 因的表达和 Ｏ ｒ 因的缺失 ｐＤ 基
１２ 方 法 ．
Ｐ 的耐药情况 ， ａ 并用 Ｐ Ｒ检测了其 中 ｌ 株多重耐 Ｃ ５
药株的常见耐药基因 Ｔ Ｍ、ｐＤ 。现报告如下 。 Ｅ Ｏ ｒ
室肌 复极不 均一 的 程 度得 到 改善 ， 肌复 极 离 散 度 心
（ 收稿 日期 ：０７１ －７ ２０ ．１２ ）
铜 绿 假 单 胞 菌 的耐 药性 分 析及 相 关 耐 药基 因 的检 测
潘 爱萍 曹俊 涛 郑利 平。 ， ，
（ 西 中 医学院 第一 附属 医院 ， 西南 宁 ５ ０２ ； 西 医科 大 学药 学院 ； １广 广 ３０ ３ ２广 ３广 西 医科 大 学第 三 附属 医院）
［ 要］ 用 Ａ Ｂ系统鉴定细菌 ， — 摘 Ｔ Ｋ Ｂ法做 药敏试验 ， 筛选 出 １ ５株产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的多重耐药菌株 ， Ｐ Ｒ法检 测相 用 Ｃ
关耐药基 因 Ｔ Ｍ、 ｐＤ 。结果显示 ， Ｅ Ｏ ｒ 我院铜绿假单胞菌 （ ａ 对 １ Ｐ ） ２种抗菌药 物的耐药 率较高 ，ｌ Ｐ ７ 株 ａ中 ３ 产 ２株 Ｅ Ｂ ｓ阳性率达 ４ ． ％ ；２株中全部 耐药的有 １ ＳＬ， ５１ ３ ５株 ， ６９ ；５株产 Ｅ Ｂ ｓ 占４ ． ％ １ Ｓ Ｌ 的多重 耐药菌株 中，Ｅ Ｔ Ｍ基 因阳性 者 ９株 ， ６ ．％ ； ｐＤ 基 因全部缺失 。认为本 院 Ｐ 占 ０ Ｏ Ｏ ｒ ａ耐药情况较 为严重 ， Ｅ Ｔ Ｍ基 因的表达和 Ｏ ｒ 因的缺失 ｐＤ 基
１２ 方 法 ．
Ｐ 的耐药情况 ， ａ 并用 Ｐ Ｒ检测了其 中 ｌ 株多重耐 Ｃ ５
药株的常见耐药基因 Ｔ Ｍ、ｐＤ 。现报告如下 。 Ｅ Ｏ ｒ
中药抗耐药性菌作用及机制研究进展
中药抗耐药性菌作用及机制研究进展李代英;侯宇;张奎远;王厚伟【摘要】抗生素作为临床中最为重要的抗菌手段之一,目前随着耐药性菌的出现和扩散,其在医疗应用上受到了一定的限制.中药种类丰富且安全性高,为解决细菌耐药性问题提供了新途径和新思路,该文针对细菌耐药性的产生机制,将现阶段中药逆转细菌耐药性的研究进展进行总结.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2017(025)011【总页数】4页(P16-19)【关键词】中药;细菌;耐药性【作者】李代英;侯宇;张奎远;王厚伟【作者单位】山东中医药大学药学院中药系,山东济南250030;山东中医药大学药学院中药系,山东济南250030;山东中医药大学药学院中药系,山东济南250030;山东中医药大学药学院中药系,山东济南250030【正文语种】中文【中图分类】R2-031从青霉素发现至抗生素大量进入临床，细菌的耐药性问题在抗生素治疗上亟待解决。
细菌因其增殖迅速、耐药谱广及膜结构易变等问题，在治疗中面临着许多挑战。
抗生素起始药效良好，但一定时间后因细菌耐药性的产生而在治疗中受到限制，例如常见耐药菌中革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素表现出相应耐药性[1]。
耐药性一旦出现，不仅会遗传给下一代细菌，而且会传递给其他细菌。
近期的临床应用中，新型抗生素研发进展的缓慢与耐药性菌种类的迅速增多的矛盾不断凸显。
为了解决这一问题，除了需要对抗生素的使用进行规范外[2]，还需要寻找具有逆转细菌耐药性的药物。
目前，中药种类繁多来源丰富，在逆转细菌耐药性方面日益成为国际研究热点[3]。
现阶段的研究发现，中药对耐药性菌的治疗作用效果良好，清热解毒类的中药在该方面表现突出[4]，中药的应用价值和对抗耐药性菌的可行性已在研究实验中充分体现。
本文总结近年来中药抗细菌耐药性方面相关研究，以期在实验研究方面提供一定方向。
抗生素耐药性是指部分微生物亚群体在暴露于抗生素的条件下仍能生存的现象。
某院2006～2010年抗铜绿假单胞菌的药物敏感性分析
ｃ ｒ ｔｖ ｆ ｃ ． ｕ ａｉｅｅｆ ｔ ｅ
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ｅ ｇ ｏａ Ａ ｔ ａ ｔ ｉ ｒｇ； ｒｇｓｓｅ ｔ ｉｔ； ａｉｎ ｌ ｒｇｕｅ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｓｕ ｏ ｎ ｓ ｒ ｉ ｓ； ｎｉ ｃｅ ａ ｄ ｓ Ｄ ｃｐｉ ｌｙ Ｒ ｔ ａ ｄｕ ｓ ａｕ ｎ ｂ ｒｌ ｕ ｕ ｕ ｂｉ ｏ
根据 江 西 省 人 民 医 院 临床 微 生 物室 提 供 ２ ０ ０ ６年 １月～ ２１ ０ ０年 １ ２月 ５年 中各 类 临床 标 本 分 离 的 铜 绿 假 单 胞 菌 共
计 １２ ９株 。 ８
性 菌 中 ， 绿假 单 胞 菌发 生 率 极 高 ， 染 宿 主 多 为 免疫 功能 铜 感 低下 和有 侵袭 性 操作 者 ， 以造 成 医 院感 染 的流 行 。现 根据 可
ａｔ ｉ ａ ｈ －ａｔｍ ｄ ｇ Ｗｅｓｏ ｌ ａ ｌｓ ｔ ｎｉｎｔ ｍｏ ｉ ｒ ｇｔｅｄｕｓ ｒｓ ｔｎ ． ｅｕ ｉｏａｉ ｈ ｌ ｉ ｃ ｖｔ ｔ ｎｔｅ１ ｌｃａ ｒ ． ｈ ｕｄｐ ｙｃ ｅａｔ ｔ ｏ ｎｔ ｉ ｒｇ－ｅｉ ａ ｔ ａｒｇ ｓ ｔｅｃｉ － ｉ ｙｈ ３ ｕ ｏ ｅ ｏ ｏｎ ｈ ｓ Ｐ ｎ ｎ ｎ
江 西 省人 民 医 院 临 床 微 生 物 室 ２ ０ ０ ６年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月 临 床送检 标本 分 离 的病 原 菌数 据 ， ５年 间 铜绿 假 单胞 菌 的 对 抗 菌药物 敏感 试 验数 据 进行 敏感 性及 其 敏感 趋 势 分析 ， 当 为 前 临床 合理 选 择抗 菌药 物 ， 供 理论依 据 提
ＪＡＮＧ Ｌ Ｃ Ｉ ｉ ＨＥＮ ｉ Ｈｕ
１Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＰ ａｍａ ｙ ｉｎ ｘ ｏ ｉｃａ ｔｒ ａ ｎ ｉ ａｔ ｓ ｉ ｌ ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｈ ｒ ｃ ，Ｊａ ｇ ｉＰｒｖｎ ｉｌＭａｅｎ ｌａ ｄ Ｃｈｌ Ｈｅ ｌ Ｈｏ ｐｔ ，Ｎａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ ，Ｃｈ ｎ ；２． ｐ ￣一 ｄ ｈ ａ ｎｈｎ ３０ ６ ｉａ Ｄｅ ａ
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根据 江 西 省 人 民 医 院 临床 微 生 物室 提 供 ２ ０ ０ ６年 １月～ ２１ ０ ０年 １ ２月 ５年 中各 类 临床 标 本 分 离 的 铜 绿 假 单 胞 菌 共
计 １２ ９株 。 ８
性 菌 中 ， 绿假 单 胞 菌发 生 率 极 高 ， 染 宿 主 多 为 免疫 功能 铜 感 低下 和有 侵袭 性 操作 者 ， 以造 成 医 院感 染 的流 行 。现 根据 可
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江 西 省人 民 医 院 临 床 微 生 物 室 ２ ０ ０ ６年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月 临 床送检 标本 分 离 的病 原 菌数 据 ， ５年 间 铜绿 假 单胞 菌 的 对 抗 菌药物 敏感 试 验数 据 进行 敏感 性及 其 敏感 趋 势 分析 ， 当 为 前 临床 合理 选 择抗 菌药 物 ， 供 理论依 据 提
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浅析铜绿假单胞菌的临床分布与耐药性
１ ９９ ４： ７ ８．
是湿热疫毒经鼻 口而入 ， 积 于肺卫 ， 上 攻于 口则 为 口疮 ， 蕴 于肌腠 ， 发于手足为疱疹 。故治疗 以清热祛湿解毒 为原则 。五昧消毒饮 以金 银花为 主药 ， 清气血热 ， 透 邪外 出， 解毒， 野菊 花利咽 ， 蒲公 英 、 紫花
地丁 、 紫背 天葵均有 解毒清 热的功效 ， 各 药共用 ， 起 较好 的清热解 毒， 凉血散结的功效 。现代药理学表 明 ， 五 味消毒饮其具有广谱 抗细
【 ３ ］ Ｃｈ ｕ ｎ ｇ ＹＣ． Ｈｏ ＭＳ， Ｗｕ Ｊ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ — ｌ ｉ ｋ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｆ ｔ
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｖｉ ｒ ｕ ｓ ７１ ｅ ｌ ｉ ｃ ｉ ｔ ｓ ｐ ｏｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｍ ｍｕｎ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐｐ ｎｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｓ ｍｉ ｃ ｅ ａ ｇ ａ ｉ ｎｓ ｔ ｌ ｅ ｔ ｈ ａ ｌ
非发酵菌的鉴定来鉴定， 采 用康 泰 生物 制 剂革 兰 氏 阴性 杆 菌 的 药敏 板 条 对 临床 标 本 分 离的铜 绿假 单 胞 苗进 行抗 生 素敏 感 性 测 定 ， 检 测 结 果 进 行 对 比统 计 分析 结果 分离出的 ９ ７株 铜 绿假 单 胞 菌 主要 来 源 于痰 ， 临 床 主要 分布 于神 经 外 科 与 呼 吸 内科 ， 对 铜绿 假 单胞 菌 保持 抗 茵 活 性 较 强 同 时耐 药 率 ＜ １ Ｏ ％的抗 生素 有 亚 胺 培 南 、 美 罗培 南 、 阿米 卡 星 、 哌 拉 西 林／ 他 唑 巴坦 等 ． 其他 各 种抗 生素 耐 药率 都 在 ３ ０ ％ｒ Ｘ上 ， 耐 药率 在 ５ ０ ％以 上 的有 氨 曲 南 ５ ０ ． ３ ％， 头孢噻肟钠 ５ １ ． ３ ％， 庆大 ５ ４ ． ７ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ％， 左氧氟沙星 ５ ９ ． １ ％， 头孢 呋 辛 、 头孢 曲松 耐 药 率分 别 高达 ７ ０ ． ６ ％、 ６ ８ ． ８ ％， 原 来被 认 为 抗 铜 绿 假 单 胞 茵 较 为 有 效 的 环 丙 沙 星（ ＣＩ Ｐ ） 耐 药 率也 升 至 ４ ３ ． １ ％。结 论 铜 绿 假 单 胞 茵 对 常 用 抗 生 素耐 药率 高 ， 建 议 根 据 药敏 结 果 ， 采 用有 效 药物 单 一
是湿热疫毒经鼻 口而入 ， 积 于肺卫 ， 上 攻于 口则 为 口疮 ， 蕴 于肌腠 ， 发于手足为疱疹 。故治疗 以清热祛湿解毒 为原则 。五昧消毒饮 以金 银花为 主药 ， 清气血热 ， 透 邪外 出， 解毒， 野菊 花利咽 ， 蒲公 英 、 紫花
地丁 、 紫背 天葵均有 解毒清 热的功效 ， 各 药共用 ， 起 较好 的清热解 毒， 凉血散结的功效 。现代药理学表 明 ， 五 味消毒饮其具有广谱 抗细
【 ３ ］ Ｃｈ ｕ ｎ ｇ ＹＣ． Ｈｏ ＭＳ， Ｗｕ Ｊ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ — ｌ ｉ ｋ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｆ ｔ
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非发酵菌的鉴定来鉴定， 采 用康 泰 生物 制 剂革 兰 氏 阴性 杆 菌 的 药敏 板 条 对 临床 标 本 分 离的铜 绿假 单 胞 苗进 行抗 生 素敏 感 性 测 定 ， 检 测 结 果 进 行 对 比统 计 分析 结果 分离出的 ９ ７株 铜 绿假 单 胞 菌 主要 来 源 于痰 ， 临 床 主要 分布 于神 经 外 科 与 呼 吸 内科 ， 对 铜绿 假 单胞 菌 保持 抗 茵 活 性 较 强 同 时耐 药 率 ＜ １ Ｏ ％的抗 生素 有 亚 胺 培 南 、 美 罗培 南 、 阿米 卡 星 、 哌 拉 西 林／ 他 唑 巴坦 等 ． 其他 各 种抗 生素 耐 药率 都 在 ３ ０ ％ｒ Ｘ上 ， 耐 药率 在 ５ ０ ％以 上 的有 氨 曲 南 ５ ０ ． ３ ％， 头孢噻肟钠 ５ １ ． ３ ％， 庆大 ５ ４ ． ７ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ％， 左氧氟沙星 ５ ９ ． １ ％， 头孢 呋 辛 、 头孢 曲松 耐 药 率分 别 高达 ７ ０ ． ６ ％、 ６ ８ ． ８ ％， 原 来被 认 为 抗 铜 绿 假 单 胞 茵 较 为 有 效 的 环 丙 沙 星（ ＣＩ Ｐ ） 耐 药 率也 升 至 ４ ３ ． １ ％。结 论 铜 绿 假 单 胞 茵 对 常 用 抗 生 素耐 药率 高 ， 建 议 根 据 药敏 结 果 ， 采 用有 效 药物 单 一
铜绿假单胞菌感染的抗菌药物治疗
铜绿假单胞菌感染的抗菌药物治疗铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa)是⼀种非发酵需氧性革兰阴性杆菌，它在环境中广泛分布，尤其是在潮湿的环境中更易生长，甚⼀可以污染蒸馏水。
铜绿假单胞菌菌株主要分离自住院患者，是引起医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎最主要的革兰阴性菌，据“中国CHINET细菌耐药性监测”资料显示[1]，2018年上半年在全35家大型医院中，铜绿假单胞菌占临床分离菌种第六位。
因此铜绿假单胞菌作为⼀种医院内的潜在病原体已引起了高度重视。
本文就铜绿假单胞菌耐药性及感染的抗生素一般治疗原则做一简单总结。
铜绿假单胞菌既对⼀些抗生素天然耐药，又可在治疗过程中获得耐药性，这种特性有助于增强其细菌毒力。
据可靠统计数据[2]，2005年-2014年间，铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率从低到高依次为：阿米卡星＜头孢他啶＜头孢吡肟＜环丙沙星＜庆大霉素＜美罗培南＜哌拉西林他唑巴坦＜亚胺培南＜头孢哌酮舒巴坦＜哌拉西林＜头孢哌酮＜氨曲南。
10年间庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林的耐药率上升最快。
据CHINET 2018年上半年对7826株铜绿假单胞菌抗菌药物耐药率监测数据显示[1]，高达93.4%菌株对替加环素耐药，35.5%菌株对替卡西林克拉维酸钾耐药，位居第二位，对多粘菌素B耐药率最少，占0.5%。
铜绿假单胞菌对多种抗生素固有耐药，并可在治疗期间获得对其他药物的耐药性，某些菌株甚至还具有多重耐药性（对3类或3类以上的抗生素耐药[3]）。
这些特性限制了铜绿假单胞菌的抗生素治疗选择。
铜绿假单胞菌耐药机制有多种[4]，见表1。
表1：铜绿假单胞菌耐药机制及其主要影响药物耐药机制主要影响药物天然耐药细胞膜微孔蛋白缺失碳青霉烯类药物药物主动外排泵大环内酯类、β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类钝化酶的产生β-内酰胺类、氨基糖苷类、β-内酰胺获得性耐药染色体突变氨基糖苷类、氟喹诺酮类、通过质粒获得耐药性基因哌拉西林、碳青霉烯类药物适应性耐药形成生物被膜β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷细菌群集运动多粘菌素B、庆大霉素发现感染时尽可能的控制感染源，排除与感染相关的装置等。
铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶耐药机制的研究进展
部分是 Ｅ Ｂ ｓ Ｅ Ｓ Ｌ 。Ｔ Ｍ型 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 常见 于肺炎 克雷 伯菌 和大肠
埃希菌 ， 在产气肠 杆菌 、 氏摩根 菌、 摩 奇异 变形菌 、 氏变形 雷 菌、 沙门菌属等肠杆菌属都有报道 ， Ｐ 在 Ａ也 有发现 。产 生 Ｔ Ｍ一 ２的 Ｐ Ｅ ４ Ａ株对所有的抗假单胞菌的 Ｂ一内酰胺类抗生 素和氨基糖苷类耐药。
组， 包括 Ａ ｂｅ 分子 分类 为 Ａ类 、 ｍｌ ｒ Ｂ类 、 Ｄ类 ３类 酶 。 ２ Ｐ ３一内 酰 胺酶 Ａｌ
在 土耳其患者标本 中分 离 Ｐ Ａ株 Ｒ Ｌ一１检 出， 为染色体 Ｎ 可 或质粒介导 ， 在土耳其流行最广泛 ， 在欧洲 的意大利 、 国等 法
国家均有发现 。Ｐ Ｒ一１ 因是 由一个分 子质 量大于 １４ ｂ Ｅ 基 ５ ｋ
．
１４． ３
中国 医 学创 新
２１ ０ ０年 １月
第 ７卷 第 ２期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ａ ｕｒ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ Ｊｎ ａ ２ １ ， ｏ． ｏ２ ａＩ ｉ ａ ｙ
・
综
述
・
铜 绿 假单 胞 菌 产 Ｉ ３一内酰胺 酶 耐 药 机 制 的 研 究 进 展
Ｓ ＨＶ—ｌ 基因位点突变衍生 而来 。近几年来 ， Ｐ 在 Ａ中人们又
行了大量的研究 ， 试图提高其感染的治愈率
１ Ｂ一内酰胺 酶及 其分 类 近 ２ 中， ０年 随着新 的广谱 １一内酰胺类抗生素 的广泛使 ３ 用， 细菌可产生多种 Ｂ一内酰胺 酶导 致对新 的 １一内酰胺类 ３ 抗生素产生耐药。Ｂ一内酰胺酶种类很 多 ， 特性各样 ， 一般分 类是按功能分类和结构分类 （ ） 以 １９ １ ， ９５分 Ｂ ｓ ａｏｙ— ｕｈ—Ｊｂｃ Ｍｅｅ ｏ 的功能分类应用的最 为广泛 ， ｄｉ ｓ ｒ 分为 １～ ４组 ； 按分 子 生物学分类 ， 以分为 Ａ～Ｄ４类。１组属 于 Ｃ类 ， 了 ２ｄ 可 除
耐亚胺培南的铜绿假单胞菌的研究
１１ 资料 ．
一
（） 株 ： １菌 收集 自 ２０ Ｏ ５年 １ ｌ 至 ２月本 院 ＶＴ Ｋ ＩＥ
２２ 改 良三维试验结 果 ：
金属酶 占 ２ ．％。 ２７
３ 仪检出的耐亚胺 培南 铜绿假单 胞 菌 ２ ２ ２株。铜绿 假单
胞菌标准菌株 Ａ Ｃ ７５ 一株 ；２ 药敏纸片 ｌ Ｔ Ｃ２８３ （） 头孢 塞肟 、 头 孢 曲松 、 头孢他定 、 亚胺 培南 ；３ ｏ （ ） ｇｍ 基 因扩增试 剂盒 ： 裂
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浙江临床 医学 ２０ 年 ３ ０７ 月第 ９ 卷第 ３ 期
・
３９ ・ ４
耐亚胺培南 的铜绿 假单胞菌 的研 究
李 苏娅
铜 绿假单胞 菌是一种临床上常见的医院内的条件致病 菌， 本研究通过对耐亚胺培南铜绿假单胞菌 的耐药分 析 ， 了 解耐亚胺培南 铜绿假单 胞菌 的耐药 机制 ， 以、 ②抑菌 圈光滑完整则为产金属 酶； ②有扩大生长 、 ①抑菌圈光滑 完整则为产金 属酶 以外 的 碳青酶烯酶 ； 、 ① ②抑菌 圈均 光滑完 整则 为膜通 透性 障碍 ；
（） Ｅ 菌株处理 ： ４ Ｐ Ｒ： 挑取少许新分离 的纯菌种置人 内含无 菌 生理盐水（ｏ￣） １ｏ １的离心 管（ ．ｍ ）离 心 １０ ｒｐ ｍｎ弃 上 Ｏ５ １， ５（ ｍ ５ ｉ， ￣
有 ４株菌株 表现为 ｏ ｇｍ 缺失 （８ ８ ； ３ 细胞外 膜主动 １． ％） （ ） 外排系统的表达 ；４ 青霉 素结合 蛋 白的改 变 ： 实验 未涉 （） 本
清液 ， 加裂解液 Ａ５ ， 解液 Ｂ ２ 混 匀后置入 ５ ￣保 温 Ｏ 裂 ， ５Ｃ
２３ Ｃ ．Ｐ Ｒ结果
２ 株铜绿假单胞菌 中有 ４ ２ 株为 Ｏ Ｄ缺失 ， ｇ 即
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似 ，其 中 西 青 果 和 石 斛 的 抑 菌 作 用 最 强 （ Ｃ ３１ ５ｍｇｍＬ）。 结 论 多种 中 药 水 提 物 对 铜 绿 假 单 胞 菌 具 有 显 著 的抑 菌 作 ＭＩ ＝ ．２ ／
用，尤其是对 耐药菌株 具有抑菌作用 ，表 明中药在对抗 细菌耐药性方面具有重要 的开发价 值。
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摘 要 ：目的 研 究１ 种 中药水提物对 铜绿假单胞菌 的质控 菌株和耐药菌株 的体 外抑菌作用 。方法 先用纸片扩散法验 证分 ４ 离所得 到的铜绿假 单胞菌对庆 大霉素和 丁胺卡那 霉素 的耐 药性 ，再用 平板倍 比稀释法测 定 中药水提 物对铜绿 假单胞 菌质 控菌株和 耐药菌株 的最 低抑菌浓度 （ Ｃ）。结果 苦参 、石榴皮和鱼 腥草对质控 菌株和耐药菌 株无抑菌 作用 （ Ｃ Ｉ ０ ＭＩ ＭＩ ＞ Ｏ ｍｇｍＬ）；金 银花 、蒲公英和 黄芩对耐药菌株 的抑菌作用 明显 优于对质控菌 株，其他 中药水 提物对２ ／ 种菌株 的抑菌 作用相
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关 键 词 ：铜 绿 假 单 胞 菌 ； 耐 药 性 ；最 低 抑 菌 浓 度 ；抑 菌 作 用
中图分类号 ：１ ８ ． １ ５１ ２
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ７ －７ Ｘ （ ０ ２ １０ ４ ．３ ６ ２９ ９ ２ １ ）０ —０ ２０
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４ ２
食 品与 药 品
Ｆ ｏ ｎ ｕ ｏ ｄａ ｄＤｒｇ
２ １ 年 第 ｌ 卷 第 ０ 期 ０２ ４ １
技术交流 ・
抑 制铜绿假单胞 菌耐药菌株 中药 活性 的研 究
林 小静 ，张 瑞 凌 ， 刘 书 花 ，段 文娟 ，耿 岩 玲 ，王 晓
（ 山东省科学 院中药过程控制研究中心，山东省分析测试 中心 ，山东 济南 ２ ０ １ ） ５ ０４
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用，尤其是对 耐药菌株 具有抑菌作用 ，表 明中药在对抗 细菌耐药性方面具有重要 的开发价 值。
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摘 要 ：目的 研 究１ 种 中药水提物对 铜绿假单胞菌 的质控 菌株和耐药菌株 的体 外抑菌作用 。方法 先用纸片扩散法验 证分 ４ 离所得 到的铜绿假 单胞菌对庆 大霉素和 丁胺卡那 霉素 的耐 药性 ，再用 平板倍 比稀释法测 定 中药水提 物对铜绿 假单胞 菌质 控菌株和 耐药菌株 的最 低抑菌浓度 （ Ｃ）。结果 苦参 、石榴皮和鱼 腥草对质控 菌株和耐药菌 株无抑菌 作用 （ Ｃ Ｉ ０ ＭＩ ＭＩ ＞ Ｏ ｍｇｍＬ）；金 银花 、蒲公英和 黄芩对耐药菌株 的抑菌作用 明显 优于对质控菌 株，其他 中药水 提物对２ ／ 种菌株 的抑菌 作用相
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关 键 词 ：铜 绿 假 单 胞 菌 ； 耐 药 性 ；最 低 抑 菌 浓 度 ；抑 菌 作 用
中图分类号 ：１ ８ ． １ ５１ ２
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ７ －７ Ｘ （ ０ ２ １０ ４ ．３ ６ ２９ ９ ２ １ ）０ —０ ２０
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食 品与 药 品
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２ １ 年 第 ｌ 卷 第 ０ 期 ０２ ４ １
技术交流 ・
抑 制铜绿假单胞 菌耐药菌株 中药 活性 的研 究
林 小静 ，张 瑞 凌 ， 刘 书 花 ，段 文娟 ，耿 岩 玲 ，王 晓
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