飞秒激光及机械刀制备兔眼角膜瓣后角膜生物力学变化的比较

第３２卷第４期　２０１１年７月　中山大学学报（医学科学版）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＳＵＮ　ＹＡＴ—ＳＥＮ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＭＥＤＩＣＡＬ　ＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏ１．３２　Ｎｏ．４　Ｊｕ１．２０１１　

飞秒激光及机械刀制备兔眼角膜瓣后角膜生物力学变化　

的比较　

张波，顾建军，周胜，黄国富，杨斌，王铮　

（中山大学中山眼科中一５，／／Ｉ￣科学国家重点实验室，广东广州５１００６０）　

摘要：【目的】比较飞秒激光、微型机械角膜刀制备角膜瓣愈合后对角膜生物力学的影响。【方法】新西兰白兔１０只，　全麻下双眼分别用微型角膜刀及飞秒激光来制备角膜瓣。术后１　ｄ、３　ｄ、１周、１月、３月、６月行裂隙灯照相。术后６月全麻下　处死兔，剜除双眼，将离体角膜片固定在改良的人工前房上并联合眼前节分析仪测量角膜的生物力学变化。【结果】机械刀　制备的角膜瓣厚度（１０７±２７）　ｍ，飞秒激光角膜瓣的厚度（１０７±１８）　ｍ，两组角膜瓣的厚度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　随着前房压力的增加，中央前房深度不断增加，在压力６Ｏ、７５　ｍｍＨｇ时机械刀组前房深度分别增加（０．２５±０．０６）ｍｍ、（０．３０±　０．０６）ｍｍ；而飞秒激光角膜瓣组增加（０．１８±０．０３）ｍｍ、（０．２２±０．０６）ｍｍ；两组分别比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。随着　前房压力的升高．角膜前后表面的曲率逐渐增加，在前房压力达到３０　ｍｍＨｇ以上时角膜曲率趋于稳定；角膜后表面曲率在前　房压力超过３０　ｍｍＨｇ时飞秒激光及机械刀两者间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。随着前房压力的升高，角膜厚度及角膜的　体积变小，前房容积增加，但各压力梯度下飞秒激光及机械刀两者相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。【结论】在高眼内压状　态下，与微型机械角膜刀相比，飞秒激光制备的角膜瓣在角膜愈合后角膜后表面曲率及角膜前突变化更小；飞秒激光制备角　膜瓣具有更好的角膜生物力学稳定性。　关键词：角膜；生物力学；飞秒激光；微型角膜刀　中图分类号：Ｒ７７９　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—３５５４（２０１１）０４—０４７９—０６　

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　Ｃｏｒｎｅａｌ　Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ　ａｆｔｅｒ　Ｃｏｒｎｅａｌ　Ｆｌａｐ　ｗｉｔｈ　Ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　Ｌａｓｅｒ　ａｎｄ　

Ｍｉｃｒｏｋｅｒａｔｏｍｅ　ｉｎ　Ｒａｂｂｉｔ　Ｅｙｅｓ　

ＺＨＡＮＧ　Ｂｏ，ＧＵ　Ｊｉａｎ－ｊｕｎ，ＺＨＯＵ　Ｓｈｅｎｇ，ＨＵＡＮＧ　Ｇｕｏ－ｆｕ，ＹＡＮＧ　Ｂｉｎ，ＷＡＮＧ　Ｚｈｅｎｇ　（Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｔａｔｅ　Ｋｅｙ　Ｌａｂ　ｏｆ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ／／Ｓｕｎ　Ｙａｔ—ｓｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１００６０，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｏｆ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｆｌａｐｓ　ｐｒｅｐａｒｅｄ　ｂｙ　ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ　ａｎｄ　ｍｉｃｒｏｋｅｒａｔｏｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｎ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ｔｅｎ　Ｎｅｗ　Ｚｅａｌａｎｄ　ｗｈｉｔｅ　ｒａｂｂｉｔｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｆｌａｐ　ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｍｉｃｒｏｋｅｒａｔｏｍｅ　ａｎｄ　ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｕｎｄｅｒ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｏｎ　１　ｄａｙ，３　ｄａｙｓ，１　ｗｅｅｋ，１　ｍｏｎｔｈ，３　ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄ　６　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｉｍａｇｅ　ｗａｓ　ｔａｋｅｎ　ｂｙ　ｓｌｉｔ　ｌａｍｐ．Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ａｔ　６　ｍｏｎｔｈｓ，ｒａｂｂｉｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｕｔｈａｎｉｚｅｄ　ｕｎｄｅｒ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｂｏｔｈ　ｅｙｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｎｕｃｌｅａｔｅｄ　ａｎｄ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔａｃｔ　ｃｏｒｎｅａ　ｗｉｔｈ　ｓｏｍｅ　ｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｔｉｓｓｕｅ．Ｔｈｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｃｏｒｎｅａｓ　ｗｅｒｅ　ｍｏｕｎｔｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｂａ￣ｏｎ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ｃｈａｍｂｅｒ　ａｎｄ　ｉｍａｇｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｓｅｇｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｔａｋｅｎ　ａｔ　ｖａｒｉｅｄ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ　ｂｙ　Ｐｅｎｔａｃａｍ．Ｔｈｅ　ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｒｎｅａｓ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｂｙ　ｔｈｉｓ　ｍｏｄｅ１．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ　ｏｆ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｆｌａｐｓ　ｂｙ　ｍｉｃｒｏｋｅｒａｔｏｍｅ　ｗａｓ　（１０７±２７）　ｍ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ　ｏｆ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｆｌａｐｓ　ｂｙ　ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ　ｗａｓ（１０７±１８）　ｍ．Ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｅｅｎ　ｉｎ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｆｌａｐ　ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ａｓ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｈａｍｂｅｒ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅ　ｄｅｐｔｈ　ｏｆ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｈａｍｂｅｒ　ｗａｓ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆ　６０　ｏｒ　７５　ｍｍＨｇ，ｔｈｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｏｆ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｈａｍｂｅｒ　ｄｅｐｔｈ　ｗａｓ（Ｏ．２５±　０．０６）ｍｍ，（Ｏ．３０±Ｏ．０６）ｍｍ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｎ　ｍｉｃｒｏｋｅｒａｔｏｍｅ　ｇｒｏｕｐ；ｗｈｅｒｅａｓ（０．１８±０．０３）ｍｍ，（０．２２±Ｏ．０６）ｍｍ　ｉｎ　ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ａｓ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｈａｍｂｅｒ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｃｕｒｖａｔｕｒｅｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　ａｎｄ　ｂｅｃａｍｅ　ｓｔａｂｌｅ　ｂｅｙｏｎｄ　３０　ｍｍＨｇ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　

收稿日期：２０１１—０２—２５　基金项目：教育部优秀青年教师基金（教人司２００２　３５０号）；广东省级科技计划项目（２００２Ｃ３０９０２）　作者简介：张波，博士生，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｂ７６２３＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ；￥通信作者：王铮，教授，博士生导师，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｚｓｔｗａｎｇ＠ｇｍａｉｌ．ｃ０

ｍ　４８０　中山大学学报（医学科学版）　第３２卷　

ｗｅｒｅ　ｓｅｅｎ　ｉｎ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｃｕｒｖａｔｕｒｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｙｏｎｄ　３０　ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）．　Ａｓ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｈａｍｂｅｒ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｃｏｒｎｅａｌ　ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｖｏｌｕｍｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ。ａｎｄ　ｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｈａｍｂｅｒ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．ｂｕｔ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｅｅｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ　ａｎｄ　ｍｉｃｒｏｋｅｒａｔｏｍｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｕｎｄｅｒ　ｖａｒｉｅｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｇｒａｄｉｅｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】　Ａｔ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎｔｒａ－ｏｃｕｌａｒ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｓｍａｌｌｅｒ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｃｕｒｖａｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ　ｉｎ　ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｉｃｒｏｋｅｒａｔｏｍｅ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｒｎｅａｌ　ｆｌａｐ　ｐｒｅｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ　ｈａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｓｔａｂｉｌｉｔｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｏｒｎｅａ；ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ；ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　１ａｓｅｒ；ｍｉｃｒｏｋｅｒａｔｏｍｅ　［Ｊ　ＳＵＮ　Ｙａｔ－ｓｅｎ　Ｕｎｉｖ（Ｍｅｄ　Ｓｃｉ），２０１１，３２（４）：４７９—４８４］　

准分子角膜屈光手术尤其激光原位角膜磨镶　

术（１ａｓｅｒ　ｉｎ　ｓｉｔｕ　ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）手术是目前　

矫正屈光不正的主流术式。但ＬＡＳＩＫ手术仍可能　

伴随一些并发症的发生．其主要包括微型角膜刀　

制备角膜瓣时引起的制瓣相关的问题以及近些年　

陆续报道的术后角膜扩张、继发性圆锥角膜的发　

生［１－３］。因此寻求更加安全的制备角膜瓣的飞秒激　光（ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ）应运而生，并得到了飞速发　

展。有研究表明飞秒激光制备角膜瓣的稳定性更　

好，但对于角膜整体的生物力学的影响仍需要深　

入研究。在较前建立的简单而有效的角膜生物力　

学研究模型的基础上，我们比较飞秒激光及微型　

角膜刀两种方式制备兔眼角膜瓣对角膜生物力学　

影响的差异，从而探讨飞秒激光制备角膜瓣在角　

膜生物力学的影响方面是否具备优势。　

１材料与方法　

１．１实验动物　新西兰白兔，雌性，２．５～３．０　ｋｇ，购于广东省实　

验动物中心，实验前肌肉注射氯丙嗪、氯胺酮全身　

麻醉后，用ＤＨＣ１０００超声角膜测厚仪测量兔双眼　

中央角膜厚度．双眼差异不超过１０　Ｉｘｍ的兔１Ｏ只　入选实验并编号，在实验前１周，所有兔的双眼瞬　

膜（第３眼睑）从根部用剪刀完整剪除，烧灼止血　

后．结膜囊涂上妥布霉素眼膏，以后每天滴复方妥　

布霉素滴眼液，每日３次。所有动物饲养于中山大　

学中山眼科中心动物实验中心。　

１．２兔眼角膜瓣的制备　

兔全身麻醉后，双眼分别进行Ｈａｎｓｏｔｏｍｅ微型　

角膜刀及飞秒激光ＩｎｔｒａＬａｓｅ制备角膜瓣，实施眼　

别采用随机化原则，由于双眼同时进行手术可能　

影响动物的饲养，以及飞秒激光制备角膜瓣具有　

更高准确性等方面的考虑，所有兔一眼先行微型　

角膜刀制备角膜瓣，角膜瓣参数设计：角膜瓣厚度　

１３０　Ｉｘｍ，角膜瓣直径９　ｍｍ，蒂位于上方。由于兔眼　球偏小，负压吸引困难，将整个兔眼脱出，用纹式　钳固定，顺利制备角膜瓣．掀开角膜瓣后立即测量　

瓣下角膜基质床厚度，测量３次，取平均值，实际　

角膜瓣的厚度＝术前角膜中央厚度一角膜基质床厚　

度。角膜层间点可乐必妥滴眼液一滴后将角膜瓣　

复位，用圆规准确测量角膜瓣的直径及蒂的宽度　

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LASEK和TransPRK及FS-LASIK术后角膜屈光力及视觉质量比较

方薇;孙冉;张伟;陈旭

【期刊名称】《国际眼科杂志》

【年(卷),期】2024(24)6

【摘要】目的:比较准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)三种角膜屈光手术术后角膜屈光力及视觉质量。方法:回顾性研究。选取2021-01/2022-12在我院择期行角膜屈光手术的232例464眼患者作为研究对象,根据患者选择手术方式不同分为LASEK组70例140眼、TransPRK组76例152眼、FS-LASIK组86例172眼。比较三组患者术前,术后1、3 mo时裸眼视力(UCVA)、视觉质量、生物力学稳定性、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)及生活质量变化情况。结果:术后1、3 mo三组患者裸眼视力较术前均改善,全角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差均升高,生物学稳定性均降低(均P<0.05)。术后3 mo, TransPRK组、LASEK组生物学稳定性均高于FS-LASIK组(均P<0.05),TransPRK组生活质量评分较LASEK组及FS-LASIK组高(P<0.05)。手术前后三组患者BUT、SⅠt比较均无差异(均P>0.05)。结论:LASEK、TransPRK、FS-LASIK三种角膜屈光手术治疗屈光不正疗效确切,在改善裸眼视力和提高视觉质量方面结果相似,但TransPRK、LASEK较FS-LASIK具有更稳定的生物力学性能,且TransPRK组在改善患者生活质量方面具有更好的效果。

【总页数】6页(P870-875) 【作者】方薇;孙冉;张伟;陈旭

【作者单位】首都医科大学宣武医院眼科

【正文语种】中文

【中图分类】R47

【相关文献】

1.Pentacam测量角膜屈光手术后角膜屈光力准确性的研究2.近视患者角膜地形图引导与波前像差优化的FS-LASIK术后视觉质量比较3.近视性屈光参差患者角膜塑形术后视觉相关生活质量及立体视功能的变化4.角膜屈光力新公式与近视眼准分子激光角膜原位磨镶术后的角膜屈光力

不同角膜切削深度的准分子激光原位角膜磨镶术对兔角膜的影响

１４２　Ｌｆ１　眼视光学与视觉科学杂志２０１０年４月第１２卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｏｐｔｏｍ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ　Ｖｉｓ　Ｓｃｉ，Ａｐｒｉｌ　２０１０，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２　

不同角膜切削深度的准分子激光原位角膜　

磨镶术对兔角膜的影响　

贺瑞　周迎霞　陈维毅　王晓君　冯熠　渠敏　刘斌　赵炬伟　

【摘要】　目的　比较不同切削量的准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）术后眼角膜生物力学特　

性及角膜变形的情况。方法选取成年新西兰白兔１６只（３２跟）随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四个组。Ａ、Ｂ、Ｃ组　

均行ＬＡＳＩＫ手术，使残留的基质床厚度分别为全层角膜厚度的３０％、５０％、７０％；Ｄ组不行切削手术，作　

为对照组。术后６个月对兔眼行角膜地形图检查：对条状角膜在［ｎｓｔｒｏｕ　ｉ式验机上进行单向托伸和拉伸　

蠕变实验，用最／ｌ，ｉ乘法拟合得出不同切削量的角膜在蠕变实验叶１的弹性系数。结果　术后６个月，　

角膜地形图检测结果显示，Ａ组角膜切削区的中央部较周边膨隆：Ｂ、Ｃ组均未发现角膜膨隆和圆锥角　

膜。与对照组比较。Ａ、Ｂ组ＬＡＳＩＫ术后角膜的弹性模量有统计学意义ｆ　０．０５），Ｃ组无统计学意义。结论　

ＬＡＳＩＫ术后６个月，角膜刚度系数随角膜切削量的增加而减小，角膜抗拉能力也随之减小，但使剩余的　

基质床厚度保留至全层角膜厚度的５０％时是否会造成继发性圆锥角膜尚需进一步的研究。　

【关键词】角膜磨镶术，激光原位；　角膜；应力；应变；　圆锥角膜　

Ａ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｒｅｓｉｄｕａｌ　ｓｔｒｏｍａ　ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒａｂｂｉｔ　ｃｏｒｎｅａ　ａｆｔｅｒ　ｌａｓｅｒ　

ｉｎ　ｓｉｔｕ　ｋｅｒａｔｏｍｉ｜ｅｕｓｉｓ　ＨＥ　Ｒｕｔ　，ＺＨＯＵ　Ｙｉｎｇ－ｘｉａ　，ＣＨＥＮ　Ｗｅｔ—ｙｉ，ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏ　ｊ．ｎ，ＦＥＮＧ　

Ｙｉ　，Ｑｕ　Ｍｉｎ　，ＬＩＵ　Ｂｉｎ　，ＺＨＡ０　Ｊｕ—ｗｅｉ　．　Ｓｈａｎｘｉ　Ｅｙｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｙｕａｎ　０３０００２，Ｃｈｉｎａ　

SMILE术后角膜体积的变化及其与角膜生物力学特性的相关性

刘志慧;李雪;郑志源;陆强

【期刊名称】《眼科学报》

【年(卷),期】2022(37)8

【摘要】目的:基于新一代Corvis®ST分析成人近视患者经飞秒激光小切口角膜透镜取出术(small incision corneal lens extraction,SMILE)后角膜体积(corneal

volumn,CV)的变化与角膜生物力学变化的相关性,进一步证明CV对于评估SMILE术后角膜生物力学特性以及预测屈光手术结果的价值。方法:采用前瞻性病例观察研究方法,纳入2021年1月至8月在佛山市第二人民医院拟行SMILE的成人近视患者72例(72眼)。为避免双眼相关性,纳入患者的一个合适眼(右眼或者左眼),根据术前中央角膜厚度,将厚度470~<530μm分为低角膜厚度组,530~<560μm为中角膜厚度组,≥560μm为高角膜厚度组。应用新一代Cor v i s®ST于术前和术后3个月测量非接触生物力学校正眼压(biomechanical intraocular pressure,bIOP)、2 mm处变形幅度的比值[DA ratiomax(2 mm),DA2ratio]、综合半径(integrated

inverse concave radius,IR)、水平方向Ambrôsio相关厚度,最薄点厚度/厚度变化率(Ambrósio’s relational thickness,ARTh)、第1次压平时角膜硬度参数(stiffness parameter applanation 1,SP-A1)、Corvis生物力学指数(Corvis

biomechanical index,CBI)和应力和应变参数(stress-strain index,SSI)7项角膜生物力学参数。应用Pentacam眼前节分析系统测量中央角膜厚度(central corneal

兔Epi-LASIK上皮瓣弃留对角膜基质TGF-β1、bFGF表达及细胞凋亡的影响

陈艳蕾;郭海科;张洪洋;孟倩丽

【摘要】目的比较兔机械法激光上皮下角膜磨镶术(epithelial laser in situ

keratomileusis,Epi-LASIK)弃留上皮瓣对角膜基质转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(basic

fibroblast growth factor,bFGF)表达水平及细胞凋亡的影响,进而探讨上皮瓣对角膜创伤愈合过程的影响.方法 21只新西兰大白兔行保留上皮瓣Epi-LASIK(留瓣组),21只行弃上皮瓣Epi-LASIK(弃瓣组).分别于术后4h、ld、3d、5d、7d、15 d、30 d每组各处死3只(6眼)兔,通过免疫组织化学和TUNEL法检测兔角膜基质中TGF-β1、bFGF的表达及基质细胞凋亡水平,并观察各组术后角膜上皮愈合时间和haze发生情况.结果弃瓣组上皮愈合时间为(3.88±0.98)d,留瓣组为(4.05±0.78)d,差异无统计学意义(t=0.640,P=0.526).术后两组均未发现3级及以上haze产生;术后3d,两组haze发生率差异有统计学意义(x2=4.269,P=0.039),留瓣组较弃瓣组haze程度重;术后30 d,两组haze均消失.各时间点留瓣组TGF-β1、bFGF阳性细胞数均多于弃瓣组,但组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后4h,留瓣组基质细胞凋亡细胞数(23.63±5.72)多于弃辨组(16.75±4.07),差异有统计学意义(t=2.400,P=0.037);余时间点两组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 Epi-LASIK保留上皮瓣增加基质细胞凋亡水平和术后haze发生率,上皮瓣是角膜创伤愈合修复过程的负性影响因素之一.

三种不同角膜屈光手术对角膜生物力学影响的评估

王锐;赵静静;陈元兵;付梦军;张浩润

【期刊名称】《临床眼科杂志》

【年(卷),期】2018(26)3

【摘要】目的利用Corvis ST分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、飞秒激光辅助的LASIK(FS-LASIK)、小切口飞秒激光基质透镜取出术(SMILE)手术前后各角膜生物力学参数的变化特征及其规律,并找出可靠的具有代表性的参数,为临床及科研提供参考依据.方法选取2016年6～9月在潍坊眼科医院屈光手术中心接受手术的患者198例,随机选择其中1只眼,共198只眼,其中LASIK组89只眼,等效球镜度数(SE)(-3.64±1.79)D;FS-LASIK组31只眼,等效球镜度数(SE)(-4.74±1.90)

D;SMILE组78只眼,等效球镜度数(SE)(-4.62±1.64)D.所有患者均进行常规眼部检查,同时分别于术前及术后1个月应用Corvis ST记录每一患者角膜的整个形变过程,并记录角膜生物力学相关参数.采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行统计学分析.结果采用单因素方差分析比较发现,3组间仅第一压平时间(AL1)、屈膝峰间距(PD)表现出统计学差异;通过LSD法进一步两两比较各组,发现LASIK组与SMILE组之间第二压平时间(AT2)、AL1、PD等参数手术前后差异具有统计学意义(P值=0.018、0.031、0.001);FS-LASIK与SMILE组之间AL1参数手术前后差异具有统计学意义(P值=0.029).结论 SMILE手术对于角膜生物力学仍存在影响,但较LASIK及FS-LASIK影响更小,且Corvis ST分析中AL1、PD可作为代表性参数进行观察.

【总页数】5页(P212-216)

【作者】王锐;赵静静;陈元兵;付梦军;张浩润【作者单位】261041 潍坊眼科医院屈光手术中心;261041 潍坊眼科医院屈光手术中心;261041 潍坊眼科医院屈光手术中心;261041 潍坊眼科医院屈光手术中心;261041 潍坊眼科医院屈光手术中心

屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗对比SBK制瓣LASIK治疗的效果评价

45No.33 Issue, Vol.6, November, 20202020年11月第6卷第33期智慧健康Smart Healthcare

·健康科学·临床医学工程

屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗对比

SBK制瓣LASIK治疗的效果评价

魏绪革

（吉林市新华明眼科医院　飞秒激光中心，吉林吉林１３２００１）

摘　要：目的评价屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗对比SBK制瓣LASIK治疗的效果。方法本研究于2017年1月至2019年4月纳入我院收治的屈光不正患者为研究对象。根据纳入和排除标准筛选110例，并根据随机平均的研究原则分为对照组和观察组。对照组行SBK制瓣LASIK，观察组采用飞秒激光制瓣LASIK。结果对比两组制瓣成功率、制瓣厚度、剩余角膜厚度、屈光变化、总高阶像差、裸眼视力的统计学结果显示，差异有统计学意义（P<0.05）。结论屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗的效果和安全性均较SBK制瓣LASIK治疗好。关键词：屈光不正；飞秒激光制瓣；准分子激光角膜原位磨镶术；微型角膜刀制瓣本文引用格式：魏绪革.屈光不正采用飞秒激光制瓣LASIK治疗对比SBK制瓣LASIK治疗的效果评价[J].智慧健康,2020,6(33):45-46.

Effect Evaluation Of Femtosecond Laser Flap LASIK Treatment Versus SBK Flap LASIK Treatment For Refractive Errors

WEI Xu-ge

( Femtosecond Laser Center, Xinhuaming Eye Hospital, Jilin, Jilin, 132001)

ABSTRACT：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To evaluate effect of femtosecond laser flap LASIK treatment versus SBK flap LASIK treatment for refractive errors. Ｍｅｔｈｏｄｓ We chose 110 cases of refractive errors patients admitted to our hospital from January 2017 to April 2019 according to inclusion and exclusion criteria as research objects, divided them into control group and observation group according to principle of random average research. Control group was treated with SBK flap LASIK, and observation group with femtosecond laser flaps LASIK. Ｒｅｓｕｌｔｓ Comparison results of success rate of valve preparation, valve thickness, remaining corneal thickness, refractive changes, total high-order aberrations, and naked vision between two groups showed that difference was statistically significant (P<0.05). Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Femtosecond laser flap LASIK treatment can achieve better effect and safety for refractive errors than SBK flap LASIK treatment.KEY WORDS：Refractive error; Femtosecond laser flap; Excimer laser in situ keratomileusis; Microkeratome flap

飞秒辅助制瓣准分子激光角膜原位切削术的临床应用价值

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018年第5卷第32期

2018Vol.5No.3240

飞秒辅助制瓣准分子激光角膜原位切削术的临床应用价值

蔡祎（河北省眼科医院激光近视矫正科，河北邢台 054001）

【摘要】目的探究飞秒辅助制瓣准分子激光角膜原位切削术的临床效果。方法回顾分析我院150例

使用飞秒技术制作角膜的患者作为观察组，同时任意选取我院150例使用传统板层刀制作角膜的患者作为对

照组，分析两组患者的角膜愈合程度与基质愈合程度，两组患者术后眼睛度数有无反弹以及术后有无不良反

应。结果两组患者术后基质愈合良好，无眼部干涩、视觉模糊、视觉眩晕不良反应，据患者术后资料分析

观察组患者在1小时、5小时、10小时的视力优于对照组，两组患者基本资料无差异，对比具有统计学意义。

结论飞秒辅助制瓣准分子激光角膜原位切削术治疗近视的临床方法值得推广。

【关键词】角膜原位切削术；飞秒辅助制瓣；近视

【中图分类号】R77 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.32.40.02

随着生活压力的剧增与电子产品的普及，患有近视的

人数直线上升，该病曾被人戏称为第一癌症，对人们的生

活带来诸多的不便，有些行业也严禁近视的人员参与。近

年来，飞秒辅助准分子激光角膜切削术对治疗近视取得了

显著的功效，使患者屈光度与术后角膜浑浊度得到纠正，

本文对比分析飞秒技术与传统技术治疗近视的效果，探究

飞秒这一技术的优势与缺点。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2015年4月～2016年12月近视患者300例，随机分为观察组和对照组，各150例。观察组，女

78例，男72例，年龄16～48岁，平均年龄34.6±12.7岁，

术前近视度数-2.73～7.3，散光度数-0.23～2.4，角膜厚

度483～569，平均536.45±26.57；对照组患者女77例，

男73例，年龄18～49岁，平均年龄35.64±11.48岁，术

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术后角膜内皮细胞密度的临床研究

２３４　Ｃｈｉｎ　Ｊ　ＯｐｈｔｈａｌｌｌｌＯｌ　ａｎｄ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｖ　飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术　后角膜内皮细胞密度的临床研究　刘慧颖周行涛　・Ｉ临床研究・　【摘要】　目的探讨飞秒激光制瓣对准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）后角膜内皮细胞计数的影响。　方法人选条件为自愿接受ＬＡＳＩＫ且经常规术前检查确认为适应证的患者，共２８４例，年龄１８～４５岁。根据　术中角膜瓣制作方式不同分为Ｓ组（ＯＵＰ板层角膜刀制瓣）和Ｆ组（飞秒激光制瓣）。分别在术前，术后１　ｄ、１　周、１个月、３个月、６个月对术眼进行角膜内皮细胞密度检查，并记录数据分析。结果所有手术病例术中顺　利，术后无并发症。内皮细胞密度：Ｆ组术后６个月同术前比较明显下降（Ｐ＜０．０５），余两组各时间点同术前比　较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术后６个月Ｆ组较Ｓ组明显下降（Ｐ＜０．０５），余各时间点两组问差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论飞秒激光制瓣术后角膜内皮细胞密度较机械板层刀制瓣的ＬＡＳＩＫ低，其机制有　待进一步研究。（中国眼耳鼻喉科杂志，２０１２，１２：２３４．２３６）　【关键词】　角膜内皮细胞计数；　飞秒激光；　准分子激光原位角膜磨镶术　Ｃｌｉｎｉｃ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｌｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ　ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｉｎ　ｓｉｔｕ　ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓⅡ　Ｈｕｉ—ｙｉｎｇ．　ＺＨＯＵ　一ｔａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｅｙｅ　Ｅａｒ　Ｎｏｓｅ　ａｎｄ　Ｔｈｒｏａｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＦｕｄａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０Ｏｏ３１．Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＯＵ　Ｘｉｎｇ—ｔａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｔｏｎｇ０５１２＠１６３．ｃｏｍ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｆｅｍｔｏｓｅｅｏｎｄ　ｌａｓｅｒ　ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｉｎ　ｓｉｔｕ　ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ　ｏｎ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｅｎ—　ｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｌｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ（ＥＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｅｉｇｈｔｙ—ｆｏｕｒ　ｃａｓｅｓ，ａｇｅｄ　１８　ｔｏ　４５，ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅｙ　ｕｎｄｅｒ—　ｗｅｎｔ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ＬＡＳＩＫ　ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｐａｒａｔｅｄ　ｉｎｔｏ　２　ｇｒｏｕｐｓ：Ｓ　ｇｒｏｕｐ　（ｃｏｒｎｅａ　ｆｌａｐ　ｗａｓ　ｍａｄｅ　ｗｉｔｈ　ａ　Ｏｎｅ　Ｕｓｅ　Ｐｌｕｓ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｍｉｃｒｏｋｅｒａｔｏｍｅ）ａｎｄ　Ｆ　ｇｒｏｕｐ（ｃｏｒｎｅａ　ｆｌａｐ　Ｗａｓ　ｍａｄｅ　ｗｉｔｈ　ａ　ｆｅｍｔｏ—　ｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ）．Ｃｏｒｎｅａｌ　ＥＣＤ　ｗａｓ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＥＣＤ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｓ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ　ａｎｄ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ　（Ｐ＞０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ　ｓｉｘ　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ＥＣＤ　Ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈａｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｆ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＥＣＤ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｉｔｈｉｎ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒ—　ｇｅｒｙ（Ｐ＞０．０５）．ＥＣＤ　ｏｆ　ｇｒｏｕｐ　Ｆ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓｉｘ　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｇｒｏｕｐ　Ｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＥＣＤ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ａｆｔｅｒ　ＬＡＳＩＫ　ｗｈｏｓｅ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｆｌａｐ　Ｗａｓ　ｐｒｏｄｕｃｅｄ　ｗｉｔｈ　ａ　ｆｅｍｔｏｓｅｅｏｎｄ　ｌａｓｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｗｉｔｈ　ａｎ　Ｏｎｅ　Ｕｓｅ　Ｐｌｕｓ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｍｉｅｒｏｋｅｒａｔｏｍｅ．（Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ　ａｎｄ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，２０１２，１２：２３４－２３６）　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｒｎｅａｌ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｌｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ；Ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ；Ｌａｓｅｒ　ｉｎ　ｓｉｔｕ　ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ　准分子激光原位角膜磨镶术（１ａｓｅｒ　ｉｎ　ｓｉｔｕ　ｋｅｒａｔｏｍｉ　ｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）是在角膜浅层制作一个包括角膜上皮　层、前弹力层和浅层基质的角膜瓣后，在角膜基质内进　行准分子激光切削，对角膜前表面塑形达到矫正屈光　状态的手术方式。其角膜瓣的制作包括机械板层刀切　割和飞秒激光扫描两种方式。有研究…表明，准分子　激光术后角膜内皮细胞的形态和数量都会发生急性改　变，但长期随访未见远期影响　。随飞秒激光ＬＡＳＩＫ　的普及应用，作为红外线激光的飞秒激光对角膜内皮　细胞的影响逐渐受到重视。本研究旨在探讨不同制瓣　方式对角膜内皮细胞密度的影响，为手术方式的选择　作者单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海２０００３１　通讯作者：周行涛（Ｅｍａｉｌ：ｊｉｔｏｎｓｏ５１２＠１６３．ｃｏｎ）　及并发症的处理提供相应依据。　１资料与方法　１．１资料入选条件为自愿接受ＬＡＳＩＫ且经常规术　前检查确认为适应证的患者，年龄１８～４５岁。共人选　２８４例（５６７眼），其中男性１３９例（２７７眼）、女性１４５　例（２９０眼）。根据术中角膜瓣制作方式不同分为ｓ组　（ＯＵＰ板层角膜刀制瓣）和Ｆ组（飞秒激光制瓣）。ｓ　组共９６例（１９２眼），男性４７例（９４眼）、女性４９例　（９８眼），平均（２７．４５±６．２６）岁；Ｆ组共１８８例（３７５　眼），男性９２例（１８３眼）、女性９６例（１９２眼），

飞秒制瓣LASIK和小切口基质透镜切除术后角膜前表面高阶像差变化的比较

・３９８・　安徽医科大学学报Ａｃｔａ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌｉｓ　Ａｎｈｕｉ　２０１４　Ｍａｒ；４９（３）　

飞秒制瓣ＬＡＳＩＫ和小切口基质透镜切除术后　

角膜前表面高阶像差变化的比较　

叶敏捷　，廖荣丰　，刘才远　

摘要对行飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（Ｆｓ．　ＬＡＳＩＫ）的８４只眼和行小切口基质透镜切除术（ＳＭＩＬＥ）的　１１０只眼，根据手术方式分为ＦＳ．ＬＡＳＩＫ组和ＳＭＩＬＥ组，于术　前、术后１周、１个月及３个月利用Ｐｅｎｔａｃａｍ测量患者角膜　前表面的高阶像差（包括总高阶像差、球差、水平慧差以及垂　直慧差），高阶像差用泽尼克多项式描述。结果显示Ｆｓ—　ＬＡＳＩＫ组在术后不同时期角膜前表面各高阶像差中除了水　平慧差较术前无差异，总高阶像差和球差较术前均显著增　加，垂直慧差较术前显著减少；ＳＭＩＬＥ组术后不同时期总高　阶像差、球差、水平像差均显著增加，垂直慧差显著降低（Ｐ　＜０．０５）。ＳＭＩＬＥ组术后不同时期的总高阶像差和球差以及　其较术前的变化值均低于ＦＳ．ＬＡＳＩＫ组（Ｐ＜０．０５）。ＳＭＩＬＥ　术后的总高级像差和球差的增加较ＦＳ—ＬＡＳＩＫ术少。　关键词角膜磨镶术；飞秒激光；基质透镜切除；高阶像差　中图分类号Ｒ　７７９．６３　文献标志码Ａ文章编号１０００—１４９２（２０１４）０３—０３９８—０４　

准分子激光原位角膜磨镶术（１ａｓｅｒ　ｉｎ　ｓｉｒｅ　ｋｅｒａ．　

ｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）因具有术后反应轻、视力恢复快、　屈光度稳定、Ｈａｚｅ发生率低等优势成为角膜屈光手　术中的主流术式…。制作角膜瓣是ＬＡＳＩＫ术的关　

键步骤，因其并发症多与角膜瓣相关。随着飞秒激　光的引进，飞秒制瓣ＬＡＳＩＫ（ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ　ｌａｓｅｒ．ａｓｓｉｓ．　

ｔｅｄ　ｌａｓｅｒ　ｉｎ　ｓｉｔｕ　ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＦＳ—ＬＡＳＩＫ）和小切口　

基质透镜切除术（ｓｍａｌｌ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｌｅｎｔｉｃｕｌｅ　ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ，　ＳＭＩＬＥ）为患者提供了更多术式选择。相比传统微　