阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝疗效观察
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效观察
【摘要】目的观察阿德福韦酯以及拉米夫定单用或联合使用时在治疗慢性乙型肝炎过程中的临床疗效。
方法将80例符合标准的乙肝患者随机分为观察组和对照组各40例；观察组给予阿德福韦酯（adv）联合拉米夫定（lam）进行治疗，对照组给予阿德福韦酯（adv），治疗50周；分别观察25、50周时两组血清alt复常率、hbeag和hbvdna转阴率的变化。
结果观察组的hbvdna转阴率及alt复常率在第25和50周时明显要高于对照组水平（p0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准
1.2.1 纳入标准纳入：①诊断结果均符合2005年中华医学会肝病学分会、感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指南》中hbeag阳性慢性乙型肝炎的标准。
排除其他肝炎病毒感染者，或是由于药物、酒精等其他因素所导致的肝功能异常患者；②肝功能中度以上受损，心、肺、肾功能正常；③肝内采用ct或b超检查无明显占位证据者；④hbeab、hbcab、hbsag阳性；⑤hbvdna定量>1.0×103拷贝/ml；⑥治疗前的6个月未进行抗病毒和免疫调节剂治疗的患者。
1.2.2 排除标准排除：其他合并肝炎病毒的重叠感染患者。
1.3 治疗方法对照组予以口服阿德福韦酯（adv）10 mg/次，1次/d；观察组在对照组的基础上联合拉米夫定（lam）100 mg/次，1次/d。
两组的治疗均在基本抗病毒治疗的基础上，根据患者情况
予以常规对症及支持、保肝治疗。
总疗程50周，疗程结束后评价临床疗效。
1.4 观察指标所有患者治疗前均进行血液常规分析、乙型肝炎病毒标志物检测，开始治疗后，观察治疗25、50周时血清谷丙转氨酶（alt）复常率、hbeag、hbvdna转阴率。
肝功能检测采用全自动生化分析仪，hbvdna检测采用荧光定量pcr法。
1.5 统计学方法应用spss 15.0统计学软件进行科学分析，计数资料采用χ2进行检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验。
3 讨论
目前我国是乙肝发病高发区域，每年全国新确诊的肝癌患者中有乙肝既往史的患者约占50%，而每年因为肝癌导致的死亡患者之中，有乙肝既往史的约占近70%[2]。
所以通过抗病毒阻止病毒dna复制，阻滞其向肝硬化的发展，是控制早期肝癌进展的关键[3]。
近些年来核苷（酸）类似物已被广泛应用于临床，用于治疗慢性乙肝，其治疗目标即通过抗病毒治疗最大限度长期抑制或消除hbv，减轻肝细胞的炎症坏死和肝的纤维化[4]。
但长期用药易发生病毒耐药现象却成为临床上关注的焦点问题之一。
阿德福韦酯（adv）是单磷酸腺苷类似物在体内通过一系列细胞酶学的作用被磷酸化
为二磷酸阿德福韦，二磷酸阿德福韦竞争脱氧腺苷二磷酸底物抑制hbvdna多聚酶或逆转录酶的作用使病毒dna链延长终止[5]。
拉米夫定（lam）的作用机制主要是直接进入细胞核内抑制hbvdna聚合酶，阻断乙肝病毒的复制和转录过程[6]。
由于阿德福韦酯（adv）
与拉米夫定（lam）其作用于乙肝病毒dna多聚酶的不同靶点，二者抗病毒作用的靶点不同，因此阿德福韦酯与托米夫定不具有交叉耐药性。
二者联合使用为治疗慢性乙型肝炎患者提供了新的选择。
本次观察实验中，两组抗病毒治疗25周后均出现hbvdna转阴的患者，但在各时间段观察组转阴率均明显高于对照组，至50周时观察组转阴率已达到了76.25，而对照组只有45.78，表明阿德福韦酯（adv）与拉米夫定（lam）联合应用可快速有效地控制hbv复制及转录，说明联合用药的效果可靠显著。
因此，adv联合lam较adv单药治疗慢乙型肝炎患者有更好的疗效。
二者联合用药可减少病毒学突破及肝功能反复，减少耐药的发生，其安全性良好，临床可以应用，是一种值得推广的药物配合使用方法。
参考文献
[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华传染病杂志，2005，23（6）：421431.
[2] 魏来.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎进展.传染病信息，2005，18（增刊）：3032.
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[4] 杨璞叶，刘山红，冯彪，等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药患者的疗效观察ⅲ.第四军医大学学报，2008，29：155157.
[5] lange cm，bojunga j，hofmann wp，et al.severe lactic
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[6] de jongh fe，janssen hl，de man ra.et al.survival and prognostic indicators in hepatitis b surface antigenpositive cirrhosis of the liver. gastroenterology，1992，103（5）：16301635.。
阿德福韦酯联合胸腺肽治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者前后IL-10和IL-18的变化及意义
［ 摘 要】 目的： 观察拉米夫定（ Ｌ Ａ Ｍ ） 耐药慢乙肝患者应用阿德福韦酯（ Ａ Ｄ Ｖ ） 联合胸腺肽治疗前后外周血 Ｉ Ｌ一 １ Ｏ和 Ｉ Ｌ—
ｌ ８的变 化。方法 ： 选择拉米夫定耐药慢 乙肝患者 ４ ｏ例随机分为观察组与对照组 ， 单独 加用阿 德福韦酯 （ １ ０ ｍ ｓ ／ ｄ ， 连用 ２ ４周 ） 治 疗的患者为作对照组 ２ Ｏ例 ， 加用阿德福韦酯 （ １ ０ ｍ ｓ ／ ｄ ， 连用 ２ ４周） 联合胸腺肽（ １ ５ ｍ ｇ／ｄ ， 连用 ２ ４周 ） 治疗 的患者作为观察组 ２ Ｏ例 ， 在治疗前及治疗 １ ２周及 ２ ４周时 ， 检测 Ｉ Ｌ一１ Ｏ 、 Ｉ Ｌ一１ ８及谷丙 转氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 水平及 ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ阴转率 ， 并进行 比较分析。结 果： 观察组肝功能复常情况在治疗 １ ２周和治疗 ２ ４周时均明显好于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组及对照组 治疗 １ ２周及 ２ ４周时 Ｉ Ｌ一１ ０ 、 １ Ｌ—ｌ ８水平 明显低于治疗前 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观察组 Ｉ Ｌ—ｌ ８ 水平在治疗 １ ２周时 明显低于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 阿德福韦酯联合胸腺肽治疗拉米夫定耐药慢 乙肝患者有助于缩短肝 功能复常时间 ； 治疗前后 Ｉ Ｌ一１ ８ 、 Ｉ Ｌ一１ ０的变化可用 于 评价抗病毒疗效及机体免疫状态。 【 关键词】 阿德福韦酯 ； 胸腺肽 ； 拉米夫 定 ； 耐药 ； 慢性 乙型肝炎 ； Ｉ Ｌ一１ ０ ； ！ Ｌ—ｌ ８
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｅ ｏｖ ｆ ｉ ｒ ｄ ｉ ｐ ｉ ｖ ｏ ｘ ｉ ｌ（ １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏｒ ｆ ２ ４ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ）ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｙ ｍ ｏ ｓ ｉ ｎ（ １ ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ — Ｏ Ｕ Ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏｒ ｆ ２ ４ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ） ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ２ ０ ｃ ｓｅ ａ ｓ ． ｔ ｈ ｅ Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｆ ｏ Ｉ Ｌ一
阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者的疗效观察
郭 华 ，程 时德
（ ． 州 职 业 大 学 医 学 院 ， ． 州 市 中 医 院 肝 病 科 ，湖 北 鄂 州 ４ ６ ０ ） １鄂 ２鄂 ３ ０ ０
摘 要 ： 目的 比较 单 用 阿德 福 韦 酯或 阿德 福 韦 酯联 合 拉 米 夫定 对拉 米 夫 定 耐 药 的 Ｈ ｅ ｇ阴 性 慢 性 乙肝 患 者 ｂＡ
４１ ５
２ 结 果
肾 功 能 、 清 Ａ Ｔ及 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 均 具 有 可 比 性 （ 血 Ｌ Ｂ —Ｎ Ｐ＞ ０ ０ ） 另 外 ， 德 福 韦 酯 组 和 联 合 治 疗 组 分 别 有 ．５ 。 阿 ４ ％和 ５ ％ 的患者 在 人组 前 接受 过 于 扰 素 治疗 ， ６ １ 在 统 计 学 上 没 有 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
展 。 有 研 究 报 道 ， 德 福 韦 酯 在 ＨｂＡ 阿 ｅ ｇ阴 性 患 者
应 答 率 为 Ｈ ｅ ｇ阳 性 患 者 的 ２ 倍 。 ， 此 在 ｂＡ 因
Ｈ ｅ ｇ阴性 的 慢 性 乙 肝 患 者 中应 用 阿德 福 韦 酯 预 防 ｂＡ 耐 药 性 发 生 比 在 临床 已 出 现 耐 药 再 进 行 治 疗 更 有 战
定 治 疗 Ｈ ｅ ｇ阴 性 慢 性 乙肝 的疗 效 进 行 观 察 ， 期 ｂＡ 以 指导 临床合理 用药 。 １ 资 料 和 方 法
夫 定 １０ｍ ／ 。 所 有 患 者 均 治 疗 ２ ０ ｇｄ ４个 月 。治 疗
前、 治疗 后 １ ３ ６ １ ，８及 ２ ， ， ，２ １ ４个 月采 集 静 脉 血 ， 分
２ １ 一 般 情 况 ．
阿 德福 韦酯 组 和联合 用 药组各 纳 入患 者 ３ ５例 ， 两组 患者 基线 情 况见 表 １ 两 组 患 者在 年 龄 、 别 、 。 性
恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察 鲍军
１ ０ ３ １
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·¸¹º»3¼½¾º¿5kÀÁÂÃÄ PS!"#$VW(Å
鲍㊀军，梁军才，龚㊀力，陈晓笑
（ 江苏省老年医院 消化科，南京 ２ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的㊀观察恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎（ Ｃ Ｈ Ｂ ） 患者的疗效和安全性。 方法 ㊀ 选取昆山市 人民医院 ２ ０ １ １年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ５月门诊和住院的拉米夫定耐药患者 ４ ５例， 随机分成两组， 治疗组 ２ ３例应用恩替卡韦联合阿德福 韦酯挽救治疗， 对照组 ２ ２例应用拉米夫定联合阿德福韦酯挽救治疗， 观察两组治疗前及治疗后 ４ 、 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８周 Ｈ Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｔ Ｂ ｉ ｌ 、 Ａ ｌ ｂ 、 Ｈ Ｂ Ｖ血清学标志物含量变化以及治疗 ４ ８周时非 ｒ ｔ Ｍ ２ ０ ４ Ｉ 位点变异发生率。计量资料组间比较用 ｔ 检验， 计数资料的
２ （ 值为 １ １ ． ７ ９ 、 ５ ． ７ ５ 、 １ ０ ２ ９ 、 ５ ． ８ ９ ，Ｐ值均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳性患者阴转率在治疗组及对照组间差异无统计学意义。治疗组 ４ ８ χ ２ 周后未出现新的非 ｒ ｔ Ｍ ２ ０ ４ Ｉ 位点变异， 而对照组非 ｒ ｔ Ｍ ２ ０ ４ Ｉ 位点变异情况为 ４例， 两组相比差异有统计学意义 （ ＝４ ． ５ ９ ，Ｐ＜ χ
Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ： ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ，ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ；Ｅ Ｔ Ｖ ；Ａ Ｄ Ｖ ；Ｌ Ａ Ｍ；ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ；ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎46例疗效观察
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎46例疗效观察王泉滔;王茂林【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2011(4)15【摘要】目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。
方法将91例CHB患者随机分为治疗组46例和对照组45例。
对照组给予阿德福韦酯(ADV)10mg口服,每天1次;治疗组在此基础上,加用拉米夫定(LAM)100mg口服,每天1次。
12个月为1个疗程。
观察2组治疗3、6、12个月后HBV DNA及HBeAg阴转率。
结果治疗组HBV DNA、血清HBeAg阴转率较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。
2组均未发现与药物相关的严重不良反应。
结论 ADV 联合LAM治疗CHB的疗效优于单用ADV,且两药联合应用无严重不良反应,值得临床推广。
【总页数】1页(P79-79)【关键词】阿德福韦酯;拉米夫定;肝炎,慢性,乙型【作者】王泉滔;王茂林【作者单位】河南省沈丘县人民医院;河南省沈丘县妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.拉米夫定治疗失败慢性乙型肝炎患者的三种补救方法疗效分析--阿德福韦酯、恩替卡韦单用及拉米夫定联合阿德福韦酯疗效观察 [J], 张炜2.拉米夫定治疗失败慢性乙型肝炎患者的三种补救方法疗效分析——阿德福韦酯、恩替卡韦单用及拉米夫定联合阿德福韦酯疗效观察 [J], 张炜;3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 唐芬;龚星光;汤桂芳4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者48周疗效观察[J], 许建国;王牛牛;戴金津;李侠;王学兵;武德廉5.拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者替换为恩替卡韦单药治疗的疗效和安全性观察 [J], 赖玺杰;连江山;陈涧阳;章益民;贾红宇;郑临;杨益大因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
朱海货
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2014(0)14
【摘要】目的：分析阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效与安
全性。
方法：研究对象来自我院传染科2009年1-12月的80例慢性乙型肝炎病人，应用计算机随机方式将其分为观察组与对照组，每组各40例。
对照组给予拉米夫定治疗，而观察组则在上述治疗的基础上加用阿德福韦酯片治疗，对比2组
病人肝功能指标变化情况。
结果：观察组病人ALT、AST、TBiL明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。
2组病人 HBV-DNA 水平均显著下降，差异有统计学意义，P＜0．05。
结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效显著，值得在临床推广应用。
【总页数】2页(P1878-1879)
【作者】朱海货
【作者单位】安徽省枞阳县人民医院 246700
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6+2
【相关文献】
1.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 戴晓彬
2.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 钟国庆;
杨庆平
3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎50例疗效观察 [J], 胡长青
4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者48周疗效观察[J], 许建国;王牛牛;戴金津;李侠;王学兵;武德廉
5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 任方元;李小丹
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察发表时间：2012-12-26T10:12:43.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：赵维群[导读] 拉米夫定抗HBV能力较强，可有效减少HBV-DNA水平，抑制病毒转录，减少病毒数量，并可明显改善患者肝组织学赵维群（四川省宜宾市第一人民医院感染科 644000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0048-02慢性乙型肝炎（CHB）属于世界性传染病，由慢性乙肝病毒( HBV) 感染所致，其发病率高，危害大，易进展为肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病。
据报道，全球约有3.5亿慢性乙肝病毒携带者[1]。
目前慢性乙型肝炎治疗的主要手段为拉米夫定（Lamivudine, LAM）抗病毒治疗，其疗效好，安全性高，但是长期应用后病毒易发生变异，从而产生耐药性，给慢性乙型肝炎的治疗带来了困难。
我院2009年4月到2011年7月采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2009年4月到2011年7月慢性乙型肝炎患者60例，所有患者均符合中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2010年联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中的标准。
其中男38例，女22例；年龄23-46岁。
所有患者均符合以下条件: 血清HBeAg、HBV-DNA均阳性且阳性持续时间>6个月；排除甲、丙、丁、戊型肝炎、失代偿肝硬化；无精神病、糖尿病、心脑肾病病史；非妊娠和哺乳期妇女；近6个月内未接受抗病毒药和免疫调节剂治疗。
将上述患者随机均分为观察组和对照组，两组患者在年龄、病史和病情等方面相比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法对照组仅服用拉米夫定(葛兰素史克，国药准字2003050581) ，100mg/d；观察组给予拉米夫定及阿德福韦酯(葛兰素史克，国药准字H20050651) 联合治疗，10mg/d。
阿德福韦酯治疗拉米夫定耐受慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦酯治疗拉米夫定耐受慢性乙型肝炎疗效观察
杨永锐;李惠敏
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)005
【摘要】目的:探讨阿德福韦酯治疗因服拉米夫定致乙肝病毒ymdd变异或对拉米夫定耐受的临床疗效.方法:将慢性乙型肝炎患者120例(均为服用拉米夫定后基因检测出现ymdd变异或HBV-DNA降低后又升高),按随机、双盲对照的方法分成两组,每组60例,A组给予阿德福韦酯片(贺维力)10mg/日口服、拉米夫定重叠应用3个月,疗程6个月,B组继续服用拉米夫定100mg/日,疗程6个月,治疗后检测乙肝患者ALT、HBeAg、HBV-DNA变化.结果:6个月时两组患者临床症状均有明显改善,ALT复常率,A组优于B组,差异有显著性(P<0.05),HBV-DNA及HBeAg阴转率,A组优于B组,差异有显著性(P<0.05).结论:阿德福韦酯对因服用拉米夫定致乙肝病毒ymdd变异或对拉米夫定耐受的患者有效.
【总页数】1页(P28)
【作者】杨永锐;李惠敏
【作者单位】650041,云南昆明市第三人民医院肝病;650041,云南昆明市第三人民医院肝病
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察
2.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者48周疗效观察
3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察
4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效观察
5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察
２２ Ｈ Ｖ Ｎ ． Ｂ Ｄ Ａ和 ＨＢ Ａ ｅ ｇ转阴情况 ： 治Ａ￣ Ｎ（７ ５ ）５例 Ｈ ｅ ｇ阳性患者有 ２例 ３．％ ， ＢＡ
吉林 医 学 ２ １ ６月 第 ３ 第 １ ０ ２年 ３卷 ６期
・
３３ ・ ４３
转 阴 ； 德 福 韦酯 组 有 １ 阿 Ｉ例 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 转 阴 （ ５ ） ８例 Ｂ Ｎ ５％ ，
［ ］ 张新利 ， １ 吕 芹 ， 瑞格 ．复 方丹参滴 丸联 合科素 亚治 吴 疗早期老年 ２型糖尿病肾病疗 效观察 ［ ］ Ｊ ．中 国误 诊学杂 志 ，
２ １ ，１ １ ）２ ９ ． ０ １１ （２ ： ８ ７
［ ］ 龚全友 ．糖尿病 性 肾病 ６ ２ ７例临床 分析 ［ ］ Ｊ ．中国现代
２ 结 果
治指 南 》的 诊 断 标 准 ］ 且 均 符 合 以 下 标 准 ： ｅ ｇ阳 性 ， ＨＢ Ａ
（ ３例 ） Ｈ Ｖ Ｄ Ａ￣２ ０ ／ ｌＨ ｅ ｇ阴性 （ ３例 ） Ｈ Ｖ ２ ，Ｂ Ｎ ０００Ｉ ｍ ， Ｂ Ａ Ｕ ３ ，Ｂ
Ｄ Ａ ３２０ ０Ｉ／ ｌ Ａ Ｔ Ｎ ０ Ｕ ｍ ， Ｌ ≥２× Ｌ Ｕ Ｎ。所有患者均完成一年治
３ ５例 ， ２ 例 ， 女 ｌ 平均 ４ ６岁。所有 病例符合 《 性 乙型肝炎 防 慢
荧光定 量 Ｐ Ｒ法检测 Ｈ Ｖ Ｎ Ｃ Ｂ Ｄ Ａ水平 （ ０ Ｕ ｍ ＜５０Ｉ ／ Ｌ为阴性 ） ；
常规检测血生化指标。 １４ 统计 学方法 ： 用 ｔ 验和 检验 ， ０ ０ ． 采 检 Ｐ＜ ． ５为差 异有 统计学意义。
本研究探讨该方案对乙型肝炎肝硬化的疗效与安全性。
１ 资 料 与方 法
等基础综合治疗。
１３ 观察项 目： ． 采用 Ｅ ＩＡ法 检测血 清 ＨＢ ＬＳ Ｖ标记 物。采用
阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效
关 键 词 ：阿德福韦酯 ； 拉米 夫定 ； 慢性 乙型肝炎 ；耐药
中图 分类 号 ：Ｒ １． ２ ５２６
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０ ９ ８９（０１１－０ ３－０ １０ － １４２１ ）１ ０３ ２ １ ２ 治疗 方 法 ．
拉 米夫 定 （ ＡＭ） 临 床 最 早 用 于 治 疗 慢 性 乙 Ｌ 是
Ａ 组 采用 拉米 夫定 （ 贺普 丁 片剂 ， 葛兰 素史 克制
药 有 限 公 司 ， 号 ： ８ １０ 批 ０ ０ ０ ６）１ ０ ０ ｍｇ ・次 ＿ ， 。 １ ・ ～ ， 合 阿德 福 韦 酯 （ 京 双 鹭 药 业 股 份 有 次 ｄ 联 北 限公 司 ， 号 ：０ ８ １ ６ １ 批 ２ ０ ０ ０ ） ０ ｍｇ・次 ～ ， １次 ・ｄ 。 ＿。
之 间 比较 在 ７ 周 时差 异有 统计 学 意 义 （ ２ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 而 在 ４ ．５ ， ８周 之 前 ２组 ＨＢ － ＮＡ 的 阴 转 率 比较 差 异 无 统 计 学 意 ＶＤ
义（ Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。治 疗 ７ 周 时 ， 合 组 的 ＨＢ Ａ ２ 联 ｅ ｇ阴转 率 为 ３ ． ， 显 著 高 于 单 药 组 的 １ ． （ Ｏ ０ ） ９９ 要 ７ ２ Ｐ＜ ． ５ 。ＡＬ Ｔ 复 常率 比较 在 １ 周 时 联 合 组 的 ６ ． 显 著 高 于 单 药 组 的 ３． （ ＜ ０ ０ ） 结 论 ２ ３３ １０ Ｐ ．５。 阿 德 福 韦 酯 单 药 或 联 合 拉 米 夫 定 均 是 治 疗 拉 米 夫 定 耐 药 慢 性 乙 型肝 炎 的 有效 方 法 ， 合 治 疗 的疗 效要 优 于 单 药 治 疗 。 联
Ｂ组 给予 阿德 福 韦酯 １ ０ｍｇ・ 次～ ， 次 ・ｄ 。 １ ～ １ ３ 观 察 指标 与检 测方 法 ．
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析
者 在 性别 、年 龄 、病 情 等方 面 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 尸＞
的最 直 接原 因 。如 果不 对 乙型 肝炎 肝硬 化 患者 采取 及 时 、有效 的 治 疗 ，患者 的肝 脏 会 进 一 步 恶 化 ，进 而 出 现腹 水 、上 消 化 道 出 血 、肝性 脑 病等 常见 的并 发 症 ，甚 至发 展 为肝 癌 。因此 ，治疗慢 性 乙型肝 炎 患者 的关 键是 能 够有 效 的抑 制病 毒持 续 复制 、改 善 患 者 肝 功能 状况 ，才 能有 效 的提 高患 者生存 质 量 。 阿 德福 韦酯 是 抗 Ｈ Ｖ的一 种 新 药 物 ，也是 现在 临 床 上普 遍 Ｂ 采 用 的主 要抗 病毒 药 物之 一 。实验 表 明 ：其 对ＨＢ Ｖ野生 株及 拉米 夫 定 耐药株 有较 强 的抗 病毒 活性 。其 通过 直接 抑 制Ｄ Ａ多聚 酶和 Ｎ
１ 观 察 指标 ：对 所有 患 者 均定 期 跟 踪 随访 ，每 隔 １ 个 月对 ． ３ ～３
所有 患 者进 行血 常规 、尿常 规 、肝功 能 、 肾功能 、血 糖 、凝 血 四
项 、血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ｂ － ＮＡ和ＨＢ 血 清 标 志物 等 相 关 检查 ，每 ３ 月 做 Ｖ 个
１ 全面 记录 ，观察 患者 有无 不 良反应 。 次
的靶点 不 同 ，与拉 米 夫定 的抗 病毒 作 用位 点不 同 ，因此 ，阿德 福
韦 酯 与拉米 夫 定不 具有 耐 药现 象 。可 用于 拉米 夫定 耐 药 的患者 。 实 验 证 实 ，拉 米 夫 定 具 有 较 强 的抗 Ｈ Ｖ能 力 ，可使 患者 的病 毒 Ｂ 复 制情 况 、肝组 织 功 能和各 项 生化 指标 均 有 明显改 善 ；阿 德福 韦