FibroScan 诊断慢性乙肝患者肝脏纤维化的临床应用研究
Fibroscan在恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化患者中的应用价值
Fibroscan在恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化患者中的应用价值陈钢;邬飞源;邓国华【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)023【摘要】目的探究Fibroscan在恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化患者中的应用价值.方法回顾性分析医院2014年11月至2015年11月收治的60例慢性乙型肝炎纤维化患者的临床资料,按照临床诊疗方式的不同分为对照组和观察组,各30例.对照组实施Fibroscan+恩替卡韦治疗,观察组实施Fibroscan+恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗.观察比较两组的临床疗效.结果观察组的临床治疗总有效率为93.3％,明显的高于对照组的76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对慢性乙型肝炎纤维化患者进行Fibroscan+恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗疗效显著.【总页数】2页(P52-53)【作者】陈钢;邬飞源;邓国华【作者单位】江西省萍乡市赣西医院消化内科江西萍乡 337019;江西省萍乡市赣西医院消化内科江西萍乡 337019;江西省萍乡市赣西医院消化内科江西萍乡337019【正文语种】中文【中图分类】R516.6+2【相关文献】1.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝纤维化指标的影响 [J], 郝爱芹2.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床分析 [J], 张昊;郝秀丽3.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能及生活质量的影响 [J], 王亚钦;李旭飞4.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎纤维化的治疗作用 [J], 芦红5.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎患者炎症介质及肝纤维化指标的影响 [J], 路俊风因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
FibroScan联合GGTPLT比值预测慢性乙型肝炎患者肝纤维化的初步探讨
， ， ， （ ， ， ＨＵＡＮＧ Ｃｈｕｎｍｉｎｇ ＹＡＮＧ Ｚｈａｎ ＮＩＥ Ｙｕｑｉａｎｇ ｅｔ ａｌ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｅｉｇｈｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ， ） ５１００６０ Ｃｈｉｎａ
检查作为金标准，Ｆ１ ～ Ｆ４ 期患者分别有 ５０、１０４、９２ 和 ３２ 例。 随着肝纤维化分期加重，ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 检测肝硬度值（ ＬＳＭ） 逐渐升高（ Ｐ
值均 ＜ ０． ０５） ；ＧＰＲ 在肝纤维化 Ｆ１、Ｆ２、Ｆ３ 期逐渐升高（ Ｐ 值均 ＜ ０． ０５） 。 ＧＰＲ、ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 均与肝纤维化呈正相关（ ｒ 值分别为 ０． ４１９、
３３４
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３５ ２ ２０１９ ２ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．２ Ｆｅｂ．２０１９
ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 联合 ＧＧＴ ／ ＰＬＴ 比值预测慢性乙型肝炎患者 肝纤维化的初步探讨
黄春明１，杨 湛１，聂玉强２，胡中伟１，周永健２，詹远京１，郭家伟１，余卫华１
０． ４８１，Ｐ 值均 ＜ ０． ００１） ；ＧＰＲ 与 ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 呈正相关（ ｒ ＝ ０． ４３６，Ｐ ＜ ０． ００１） 。 ＦｉｂｒｏＳｃａｎ 与 ＧＰＲ 联合预测进展期肝纤维化（ ≥Ｆ３） 的
诊断效能优于单一 ＦｉｂｒｏＳｃａｎ（ ＡＵＣ：０． ７９３ ｖｓ ０． ７３９，Ｚ ＝ ３． ０４４，Ｐ ＝ ０． ００２） 或 ＧＰＲ（ ＡＵＣ：０． ７９３ ｖｓ ０． ７４０，Ｚ ＝ ２． ３８９，Ｐ ＝ ０ ０３７） ；二者
FibroScan与多参数模型联合诊断肝纤维化、肝硬化临床研究
论著临床辅助检查CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期肝纤维化是临床常见慢性、弥漫性、进行性肝损害，如不及时干预治疗，可发展为肝硬化甚至是肝癌，严重威胁患者的生命健康[1]。
本研究探讨了FibroScan 检查与多参数模型联合诊断肝纤维化与肝硬化的价值，旨在提高临床诊疗水平，现报告如下。
资料与方法2013年1月-2014年1月收治肝纤维化患者52例及肝硬化患者27例，均经病史询问、临床症状与体征、影像学(B 超、CT 等)以及实验室检查等确诊。
除外风湿病、系统性红斑狼疮、肾衰竭、糖尿病、肿瘤以及慢性阻塞性肺病者，近1年内接受抗病毒或抗纤维化治疗者，晚期肝硬化伴肝肿瘤者。
肝纤维化组男34例，女18例，年龄26～82岁，平均(55.71±10.22)岁，30例慢性乙肝纤维化，10例慢性丙肝纤维化，6例药物性肝炎肝纤维化，2例酒精性肝炎肝纤维化，2例化学毒物肝炎肝纤维化，2例自身免疫性肝炎肝纤维化。
肝硬化组男17例，女10例，年龄35～86岁，平均(56.24±9.71)岁，19例乙肝后肝硬化，4例丙肝后肝硬化，2例酒精性肝硬化，1例自身免疫性肝炎肝硬化，1例原发性胆汁性肝硬化。
方法：收集患者的一般资料(年龄、性别、疾病类型、病史等)。
常规采集外周静脉血，检测天门冬氨酸氨基转移酶(AS T ，U/L)、丙氨酸氨基转移酶(ALT ，U/L)、球蛋白(G ，g /dL)以及血小板(PLT ，×109/L)水平。
分别应用APRI 、FIB-4及FibroIndex 模型公式进行计算，APRI=AS T/PLT ，FIB-4=(年龄×AST)/PLT ，FibroIndex=1.738-0.064PLT +0.005AST+0.463G 。
所有患者均采用法国ECHO SENS 公司生产的FibroS can 超声诊断仪进行检查，检查时患者常规取仰卧位，保持右臂上举置于头部右上侧1/4脑后，并外展肋间隙至最大程度，经右侧腋前线扫描直至腋中线第7～9肋间隙，重复检测15次取中位数，以弹性值(kPa)表示，以成功率≥60%认为结果可靠。
丙氨酸氨基转移酶水平对FibroScan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化的影响
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ １卷 第 ４期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ４
・
．４ ９ ３ ．
临床 研 水 平对 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ诊 断 慢 性 乙型 肝 炎 肝 纤 维 化 及 肝 硬 化 的影 响
ａ 一０ ． ０ ５ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为统计量具有统计学 意义。
２ 结 果
在肝 硬 化 期 ， Ｌ Ｓ Ｍ 值 对 肝 脏 硬 度 的 诊 断 准 确 率 随 患 者 外 周 血
ＡＩ Ｔ水平 的升 高而降低 ｌ ２ ］ 。然而 ， 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 外 周 血
１ ． ３ 统计学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０软 件 进 行 数 据 处 理 和 统 计
学分析 ； 计量资料组间 比较采用 ｔ 检验 ； 变 量 间 相 关 性 分 析 采 用Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍａ ｎ等 级 相 关 分 析 ； 绘 制 受 试 者 工 作 特 征 曲线 （ Ｒ （ ） ｃ 曲线 ） ， 计 算 曲线 下 面 积 （ Ａｕｃ ） 及其 ９ ５ 置信区 间， 根 据 ＡＵＣ 及其 ９ ５ 置 信 区 间判 断 Ｌ Ｓ Ｍ 值的诊断效能 ； 显 著 性 检 验 水 准
FibroTest联合FibroScan对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值 程晓静
ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ逐步回归分析方法探讨联合诊断价值。 结果 ㊀Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｅ ｓ ｔ 与Ｆ ｉ 评价两者对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值， 并应用 Ｌ 对Ｓ ２ Ｓ ４期的 Ａ Ｕ Ｒ Ｏ Ｃ分别 ０ ． ８ ０ ５ （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． ７ １ ３ ０ ． ８ ９ ７ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ， ０ ． ８ ９ ６ （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ８ ３ ３ ０ ． ９ ５ ９ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ， 对Ｓ ３ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ Ｓ ４期的 Ａ Ｕ Ｒ Ｏ Ｃ值分别为 ０ ． ８ ３ ４ （９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． ７ ４ １ ０ ． ９ ２ ８ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ， ０ ． ９ ４ ５（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． ８ ９ １ ０ ． ９ ９ ９ ， Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 。两者联合后对 Ｓ ２ Ｓ ４期） 的Ａ Ｕ Ｒ Ｏ Ｃ值为 ０ ． ９ １ １（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． ８ ５ ４ ０ ． ９ ６ ７ ， Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 。结论㊀Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｅ ｓ ｔ 联合 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ 可以更准确地 显著纤维化（ 估计慢性乙型肝炎患者肝脏有无显著纤维化，提高诊断特异度， 并保证较高的诊断准确率， 对于慢性乙型肝炎预后评估及治疗决策 有指导意义。 关键词： 肝硬化； 活组织检查， 针吸； Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｅ ｓ ｔ ；Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ 中图分类号： Ｒ ５ ７ ５ ． ２ ㊀㊀㊀文献标志码： Ａ ㊀㊀㊀文章编号： １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５－ ０ ４ ２ ４－ ０ ４
Fibroscan联合CTGF检测在慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化进程中的监测评估作用
Fibroscan联合CTGF检测在慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化进程中的监测评估作用何小荣【摘要】目的通过瞬时肝脏弹性扫描(Fibroscan)和血清组织连接生长因子(CTGF)联合检测评估肝脏纤维化的进程.方法选取33例慢性乙型肝炎患者,通过瞬时肝脏弹性扫描和血清组织连接生长因子检查以评估患者肝脏纤维化情况.结果慢性乙型肝炎、活动性肝硬化和静止性肝硬化患者血清CTGF水平分别为(9.15±3.35)ρB/(μg·L-1)、(9.80±3.63)ρB/(μg·L-1)、(5.13±3.21) ρB/(μg·L-1),均明显高于正常对照组(P＜0.05);各组肝病患者FS值均较正常对照组明显升高;在由慢性肝炎至肝病不同阶段,FS数值逐渐升高,与CTGF值呈明显相关性;血清CTGF 水平与肝组织纤维化程度呈正相关(r=0.522,P＜0.05);肝脏硬度与肝纤维化病理分期呈正相关(r =0.616,P=0.000),血清CTGF与FS值亦是呈正相关性.结论瞬时肝脏弹性扫描(Fibroscan)弹性值与肝穿刺病理结果有很好的一致性,血清组织连接生长因子(CTGF)水平与乙型肝炎肝纤维化、肝硬化发展进程呈正相关.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2018(018)009【总页数】3页(P1376-1378)【关键词】血清组织连接生长因子;瞬时肝脏弹性扫描;乙型肝炎肝纤维化;肝硬化【作者】何小荣【作者单位】九江市第一人民医院江西九江332000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是肝纤维化与肝癌的重要诱发因素，其造成的肝脏损害是一个慢性变态性损害过程，会导致肝细胞炎症、肿大、炎症渗出物、肝细胞外基质增多，肝细胞膜(壁)表面大量纤维增生，进而形成恶性循环，造成肝血流梗阻、门脉系病变(门静脉压增高、腹水、脾大或出血等)，主要包括慢性乙型肝炎、活动性肝硬化、静止性肝硬化3个阶段。
Fibroscan在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的作用及影响因素
Fibroscan在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的作用及影响因素刘柯慧;王晖;吴海清;阮隽;赖荣陶;桂红莲;周惠娟;余敏杰;林兰意;谢青【期刊名称】《肝脏》【年(卷),期】2012(017)009【摘要】目的探讨肝脏瞬时弹性超声成像(Fibroscan,FS)在评估慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用及影响因素.方法选择上海瑞金医院感染科2009年1月至2011年12月慢性乙型肝炎(CHB)患者410例,运用FS检测肝脏硬度值(Stiffness值).所有患者同期行经皮肝穿刺活组织检查,同时检测肝功能、血小板、凝血等指标.以肝活检结果为标准绘制FS工作特征曲线,计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC),Stiffness值与Ishak评分比对,运用统计学方法进行分析.结果无肝纤维化(S0期)、轻度肝纤维化(S1～S2期)、中度肝纤维化(S3～S4期)和重度肝纤维化及肝硬化(S5期～S6期)患者Stiffness值(kPa)分别为5.45±1.44、7.01±2.42、9.23±3.00、16.87±6.77,对Stiffness值进行组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).Stiffness值与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.67812,P＜0.01).Fibroscan 检测显著肝纤维化和肝硬化的A UROC分别为0.840和0.938,其中以Stiffness 值8.050 kPa作为显著肝纤维化的诊断界值,敏感度为60.3％,特异度为93.7％,阳性预测值为94.71％,阴性预测值为55.83％；以12.150 kPa作为重度肝纤维化和肝硬化的诊断界值点,敏感度和特异度分别为75.9％和92.0％,阳性预测值和阴性预测值分别为61.11％和95.86％.逐步回归统计分析,Alb、PLT、AST、年龄、体质量对Stiffness值有影响.结论 Fibroscan评估CHB患者肝纤维化程度尤其是显著肝纤维化和肝硬化准确性高,在诊断与疗效评估中具有较好的应用价值.【总页数】5页(P621-625)【作者】刘柯慧;王晖;吴海清;阮隽;赖荣陶;桂红莲;周惠娟;余敏杰;林兰意;谢青【作者单位】200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科【正文语种】中文【相关文献】1.FibroScan在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用 [J], 李海;贾继东2.APRI、Fib-4及FibroScan联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床应用 [J], 安红杰;徐金凤;赵崇山3.Fibroscan和ARFI对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断价值比较 [J], 赵帆;赵娟;陈静;李鹏4.Fibroscan和ARFI联合HA诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的研究 [J], 黄琨; 冯程; 董常峰; 郑保奇; 徐伟韬; 苏瑞; 王耀5.多普勒超声及Fibroscan评分系统在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值[J], 胡素玲;栗红江;何久胜;刘震霞;田彦卿;杨会宣;许文胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Fibroscan在临床肝病诊治中的应用
Vergara 等 [12] 发现，在合并感染的 HIV 和 HCV 患者中， 以 14.6kPa 作 为 临 界 值 诊 断 肝 硬 化 的 特 异 度 为 88%、灵 敏 度 为 91%，以 7.2kPa 作 为 临 界 值 诊 断 F2 纤 维 化 灵 敏 度 为 88%、特异度为 66%。De Lédinghen 等人 [13] 进行的前瞻性 研究表明，合并感染的 HIV 和 HCV 患者的 LS 与纤维化分期 显着相关，在诊断肝硬化方面，FS 的准确性显著高于其他血 清标志物。
性研究表明，LS 可以反映慢性乙型病毒性肝炎患者的肝组 织纤维化程度。研究认为，F2 与 F4 肝硬度的 LS 临界值分 别是 7.2kPa 和 11.0kPa。Kim 等 [10] 一项针对接受抗病毒治 疗的慢性乙型病毒性肝炎患者的研究显示，抗病毒治疗后 LS 降低，提示经由长期抗病毒治疗后患者肝纤维化消退。 1.4 原发性胆汁性肝硬化
世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 55 期
127
·综述·
Fibroscan 在临床肝病诊治中的应用
王一 1，张缭云 2（通讯作者 *）
原）
摘要：Fibroscan 是检测肝硬度、评估肝纤维化重要手段，有方便、快捷、无创及可重复的特点。相关研究表明，其对于慢性肝病患 者的肝纤维化进展程度具有较高的诊断价值。本文对 Fibroscan 的临床应用、影响因素等作一综述。 关键词：肝脏瞬时弹性检测；肝硬度；肝纤维化；肝硬化 中图分类号：R657.3+1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.55.056 本文引用格式：王一 , 张缭云 . Fibroscan 在临床肝病诊治中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(55):127-128,134.
FibroScan检测慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的准确性
ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ［ ｈ ｙ ａ ｌ ｕ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ（ Ｈ Ａ ） ， ｌ ａ ｍ ｉ ｎ ｉ ｎ（ Ｌ Ｎ ） ， ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ Ｖ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ（ Ⅳ一 ｑ ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ｌ ｌ Ｉ ｐ ｒ ｏ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ（ Ｐ Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ ） １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ —
・
１ ４ ６ ・
传染病信息
２ ０ １ ３ 年０ ６月 ３ ０日 第 ２ ６ 卷
第 ３期 Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ Ｉ ｆ ｎ ｏ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ０ ． ３ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ３ ０ ， ２ ０ １ ３
Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ 检测慢 ｝ 生 乙型肝炎患者肝纤维化程度的准确性
Ａｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｆｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ
Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｂ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｆ ａ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｊ ｕ ａ ｎ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｃ ｈ ｕ ｎ － ｙ ａ ｎ ， Ｓ Ｈ Ａ Ｏ Ｑ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ ｕ ｏ － ｆ ｅ ｎ ｇ
Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ，３ ０ ２ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ，Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ９ ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ ＊ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ， Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ： ｂ ｉ ｃ ｈ ｅ ｎ ３ ０ ２ ＠ｇ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
FibroScan用于慢性肝病患者肝纤维化的早期诊断价值
FibroScan用于慢性肝病患者肝纤维化的早期诊断价值魏华;王海梅;郭何【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(22)3【摘要】Objective To summarize the application value of FibroScan (instant elastic scanner) in early diagnosis of liver fibrosis in patients with chronic liver diseases. Methods Ninety outpatients and inpatients with chronic HBV infection or chronic hepatitis B admitted to our hospital from May 2013 to May 2016 were examined by FibroScan. The histopathological results of liver biopsy were taken as the golden standard. The stiffness value was compared between patients with chronic HBV infection and patients with chronic hepatitis B. The accordance rate of staging diagnosis of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B was calculated based on the results of liver biopsy. Stiffness values (liver stiffness value) of patients with S0~S4 chronic hep-atitis B were recorded and compared with AST (aspertate aminotransferase) and ALT (alanine transaminase) levels. Results The mean stiffness value of patients with chronic hepatitis B was significantly higher than pa-tients with chronic HBV infection (P<0.05). There were no significant differences in AST and ALT between any paired comparison of patients with chronic hepatitis B at different liver fibrosis stages (P>0.05);With the increase of liver fibrosis stage, stiffness values increased, and there were significant differences between differ-ent stages(P<0.05). In the FibroScan diagnosed S1, 1 cases were pathologically diagnosed as S0, and 1 cases were pathologically diagnosis as S3 by stage. The overall rate of compliance was 96.15%. Compared with liver biopsy, the Kappa consistency test was 0.951. Conclusion Stiffness values of patients with chronic liver dis-ease determined by FibroScan is of relatively higher value in evaluating the degree of hepatic fibrosis, and it is noninvasive, and simple to operate, which is conducive to the early diagnosis and treatment of liver fibrosis in chronic liver disease.%目的总结FibroScan(瞬时弹性扫描仪)用于慢性肝病患者肝纤维化早期诊断的应用价值.方法选择我院2013年5月至2016年5月收治的90例慢性HBV感染者和慢性乙型肝炎患者作为研究对象,均行FibroScan检测,并以肝活检组织病理学检查结果为金标准.比较慢性HBV感染者与慢性乙型肝炎患者的Stiffness值(肝硬度值),以肝活检结果为基准计算慢性乙型肝炎患者的肝纤维化分期诊断符合率.记录S0~S4慢性乙型肝炎患者的Stiffness值,并与AST(谷草转氨酶)与ALT(谷丙转氨酶)水平进行比较.结果慢性乙型肝炎患者的Stiffness值为(10.53±3.43)kPa,显著高于慢性HBV感染者(P<0.05).不同肝纤维化分期的慢性乙型肝炎患者的AST、ALT两两对比均无统计学差异(P>0.05);随肝纤维化分期严重程度的增加,Stiffness值均升高,且不同分期的两两对比均有统计学差异(P<0.05).FibroScan诊断出1例S1期经病理诊断为S0,FibroScan诊断1例S3,病理结果诊断为S4,诊断总体符合率为96.15%,与肝活检结果相比有很好的一致性(κ值=0.951).结论利用FibroScan测定慢性肝病患者的Stiffness值对评估肝纤维化程度具有较大价值,且为无创、操作简便的检查手段,利于慢性肝病肝纤维化的早期诊断及治疗.【总页数】4页(P315-318)【作者】魏华;王海梅;郭何【作者单位】716000 延安大学附属医院超声科;716000 延安大学附属医院感染科;716000 延安大学附属医院感染科【正文语种】中文【相关文献】1.FibroScan检测565例慢性肝病患者的临床研究 [J], 迟坤2.FibroTouch、FibroScan及ARFI在原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化中的诊断价值 [J], 王民;罗文萍;张冠华;赵新颜;马红;田瑛;王宇3.多普勒超声及Fibroscan评分系统在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值[J], 胡素玲;栗红江;何久胜;刘震霞;田彦卿;杨会宣;许文胜4.FibroScan在慢性乙型病毒性肝炎所致肝纤维化中的诊断价值研究进展 [J], 吴燕萍;张超峰;程蓉岐5.FibroScan对低水平ALT乙肝患者肝纤维化程度的诊断价值 [J], 朱敏嘉;辛琳琳;端木文雯;朱捷;杨璐璇;张迎春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｃ Ｈ Ｂ患者肝脏纤 维化 有 较高 的 临床应 用 价值 ， 但 是受 转 氨 关键词 瞬时弹性成像 ； 肝脏纤维化 ； 慢性乙型肝炎
中 图分 类 号 Ｒ ５ ７ ５ ． １ ：Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文 献标 志 码 Ａ 文 章 编 号 １ ０ ０ ０—１ ４ ９ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ８ ４ ３—０ ５
安徽 医科大 学学报 Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ； ５ ０ （ ６ ）
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Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ诊 断 慢 性 乙肝 患者 肝 脏 纤 维 化 的 临 床 应 用 研 究
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ，Ｒ Ｏ Ｃ） 曲线 分 析 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ诊
６ ． ２ ５ ｋ Ｐ ａ ， ｓ ３一Ｓ ４期 界值 为 １ ５ ． ３ ｋ Ｐ ａ 。结论
酶 影响大 。
Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ诊断
叶
摘要 目的 法
子 ， 程
君。 ， 陈 国胜 ， 周仲 松 ， 赵冬梅 ， 谢 琴 秀 ， 江 晓平 ， 叶
英 ， 李 家斌
评估 瞬时 弹性 超声 成像 （ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ ） 在慢性 乙
型肝炎 （ Ｃ Ｈ Ｂ ） 患者肝 脏纤维 化诊 断 中的临床应 用价值 。方 选取 进行肝 脏穿刺 活检 的 Ｃ Ｈ Ｂ患 者 １ ８ ５例 ， 收 集血 常 规、 肝功能 等血清 学指 标。 同时患者 应用 Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ进 行 肝 脏 弹性测量值 （ Ｌ Ｓ Ｍ） 测量 ， 分析 Ｌ Ｓ Ｍ 与肝纤 维化 的相 关 性 及 其影 响 因素 。结 果 以肝 脏 穿 刺 病 理 结 果 为 金 标 准 ， Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍａ ｎ等 级相关性分析 提示 Ｌ Ｓ Ｍ与肝纤 维化呈显著 相关 性（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。单 因素方 差分 析提 示天 门冬 氨 酸氨基 转 移
关性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｒ Ｏ Ｃ分析转 氨酶 升高组 ｓ １一ｓ ２期界值 为
家属 对所 做检 查 知情并 签 署知情 同意书 。 １ ． ２ 实 验方 案 收 集 肝 脏 穿 刺 患者 病 理 样 本 以及 血常 规 、 肝功能 、 凝 血功能等血清学 指标 ， 应用 Ｆ ｉ ＿ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ ５ ０ ２ （ 法 国爱科 森 公 司 ） 测量肝脏硬度 ， 具体 操作 方法 及注 意事 项参 照 产 品说 明书 。每个研 究对 象成 功 测量 １ ０次 ， 成功率 Ｉ ＞６ ０ ％， 取 所 测 得 到 的 肝 脏 弹 性测 量 值 （ １ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｆ ｆ ｎ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ，Ｌ Ｓ Ｍ） 的 中位 数 作 为最 终 的测 量结 果 ， 以ｋ Ｐ ａ表示 。所有 患 者均 进行 肝脏 穿 刺 检查 ， 常 规 石蜡 切 片 行 Ｈ Ｅ、 Ｍａ ｓ ． ｓ ｏ ｎ及 网织纤 维 染色 ， 进行病理诊断 ， 及 肝 脏 纤 维化 病 理 分期 （ ｓ ） 和肝脏 组织 炎 症病 理分 级 （ Ｇ） 。 １ ． ３ 统计 学处 理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行分 析 ， 定 量 资料符 合 正态 分 布 ， 以 ４ － ｓ 表 示 。以肝 脏组 织 病 理结 果 为金标 准 ， 采用 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｎ等 级相 关 性分 析 Ｌ Ｓ Ｍ 与 肝纤 维 化 的相关 性 。分 析 Ｌ Ｓ Ｍ 影 响 因素 采 用 单 因素方 差 分 析 ； 利用受试 者工作特性 （ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｒ
测肝 脏 硬度 的新 方 法 ｊ ， 有快速 、 无 创、 可 重 复 性 等
肝 脏纤 维 化是 所 有 慢 性 肝 脏 疾 病 进 展 的结 果 ， 规范 、 合 理 地抗 病毒 治疗 ， 可 以阻断甚 至 逆转 肝纤 维 化进 程… ， 因此 及 时 、 准 确 地 诊 断 慢 性 乙 型 肝 炎
（ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ， Ｃ ＨＢ ） 患 者 肝 纤 维 化 程 度 具 有
～
本实 验方 案获 得 我 院 医学 伦 理 委 员 会 批 准 ， 患 者 或
值 呈相关性 。受 试者 工作 特性 曲线 （ Ｒ Ｏ Ｃ ） 分析， ｓ ２～Ｓ ４期 诊 断界值依次 为 ６ ． ０ 、 ９ ． ７ ５ 、 １ ４ ． ２ ｋ Ｐ ａ ， 各 阶段 曲线 下 面积 均 ＞ ０ ． ９ ５ 。双变量分析 提示 Ｌ Ｓ Ｍ值 与升 高的转 氨酶呈 显著相
酶、 碱性磷 酸酶 、 血小 板 、 凝 血酶 原 时 间百 分活 动 度与 Ｌ Ｓ Ｍ
３年 ９月 一 ２ ０ １ ４年 ９月 于
安徽 医科 大学 第 ～ 附属 医院住 院行 肝脏 穿刺 活检 的 Ｃ ＨＢ患 者 １ ８ ５例 ， 其 中男 １ ４ ８例 ， 女 ３ ７例 ， 年龄 １ ７ ７ １ （ ４ ０ ． ８±１ ２ ． ０ ） 岁； 诊 断 符合 ２ ０ １ ０年 版 《 慢 性 乙 型肝炎防治指南》 ， 排除体重指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） ≥３ ０患者 。
重要 临床意义。 目前 ， 肝脏组织活检被认为是诊断 肝 纤维 化 的 金 标 准 Ｊ ， 但是 由于其有创性 、 取 材 片
面及 术 后 并 发 症 使 其 在 临 床 应 用 中 受 到 一 定 限 制＿ ３ Ｊ 。肝脏 瞬 时 弹性 超 声 成 像 （ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ ） 为 检