四查十对制度
《医疗质量安全核心制度》之二：查对制度
《医疗质量安全核心制度》之二：查对制度导语医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
为了便于全国各地、各级各类医疗机构细化工作流程，国家卫生健康委医政医管局组织相关专家编写了《医疗质量安全核心制度释义》，以问答形式重点对核心制度定义和基本要求中的关键节点、重点概念及名词进行了阐述和说明，并对每项核心制度实施的基本原则和关键环节提出了要求，为各级各类医疗机构制订和执行本机构核心制度提供了基本遵循。
查对制度定义指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
基本要求医疗机构的查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。
每项医疗行为都必须查对患者身份。
应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。
医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。
释义Q1·哪些临床诊疗行为需要进行复核查对?患者身份错误事实上可以发生在诊断和治疗的任何阶段。
患者可能是在镇静状态、意识不清或没有充分集中注意力也可能是在住院过程中更换床位、房间或病房；或患者因听力障碍或其他情况都可能导致在确认患者身份时出现差错。
医疗机构内针对具体患者个人的医疗行为和环节，包括但不限于开具和执行医嘱、给药、手术/操作、麻醉、输血、检验标本采集、检查、发放营养膳食、接送转运患者、检验检查结果/报告等环节的行为均需要进行复核查对。
Q2·如何查对患者身份?身份查对包括患者姓名、住院号（门急诊号）、身份证号（或护照号或其他身份ID）、出生年月日以及电子设备身份认证（包括腕带或其他可穿戴设备上的二维码、条形码等）等，至少使用两种身份查对方式确认患者身份，如姓名+住院号姓名+门急诊号等。
西药房工作制度(五篇)
西药房工作制度1.西药房负责临床各科室西药处方调配工作，为医护和病人提供药物咨询服务，检查并协助临床各科室做好抢救药品的保管和使用工作2.调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
3.配方时应细心、迅速、准确，遵守调配技术常规和药剂科规定的技术规程，不得估计取药，禁止用手接触药品4.严格遵守核对制度，处方配好后应经另一人核对无误后发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名，并向病人交待用法和注意事项，急诊处方应随到随配5.发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上药品标签，并向病人交待用法和注意事项。
6.西药房负责人应定期检查药品质量，发现问题及时解决处理，防止发生过期、失效霉变药品，凡是在半年内失效的药品要在警示牌上登记7.含有____品、医疗用毒____品、精神药品、贵重药品的处方调配时应按相应的管理办法执行8.工作人员要衣帽整齐、佩带胸卡，保持室内卫生、物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。
西药房工作制度（二）一、疫苗由防疫科供应，建立疫苗出入库台帐，日清月结，每季度盘查____次，疫苗的出入账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等，领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”，以及先产先出、先进先出、近效期先出的原则，有计划地分发。
并及时做好过期和破损疫苗的报损和处理登记手续。
二、疫苗储存应符合温度要求，按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。
疫苗按批号分类整齐存放。
疫苗纸箱（盒）之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。
三、冰箱设有温度记录表，每日____次（上午上班后与下午下班前）观察冰箱冰柜内运转温度并填写温度记录表。
冷藏设施设备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。
冷链冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，电源线路与插座应专线专用。
患者身份查对制度
查对制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委<医疗质量管理办法>的通知》（豫卫医〔2016〕61号）文件要求修订。
查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。
每项医疗行为都必须查对患者身份。
应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。
确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。
对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。
对危重患者、手术或昏迷的患者，使用“腕带”作为识别标识的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种有效手段。
一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时要进行“三查八对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格进行三查八对制度，确保输血安全。
(1)、临床输血必须在医院输血管理委员会指导下，认真贯彻执行现有法律法规、标准和制度。
严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。
(2)、输血前，经治医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险，受血者或家属同意后，在《输血治疗同意书》上签字,方可申请输血。
(3)、申请输血前经治医师应逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》（或输血记录单），由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血时间前（不超过3天）送交医院检验科转送县血库备血。
10查对制度
10.医院查对制度一、目的通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障患者安全。
二、定义指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
三、依据《医疗质量管理办法》（国家卫计委法令10号）、《病历书写基本规范》卫医政发〔2010〕11号、《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、《医疗纠纷预防和处理条例》（中华人民共和国国务院令第701号）。
四、适用范围全院所有与诊疗活动相关的科室和人员。
五、条款（一）基本要求1.科室和医务人员日常查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。
2.医务人员每项医疗行为都必须查对患者身份。
身份查对项目包括：患者姓名、住院号（门急诊号）、身份证号（护照号或者其他身份ID）、出生年月日以及电子设备身份认证（包括腕带或其他可穿戴设备上的二维码、条形码等），至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对，如通过开放式提问“您叫什么名字？”等。
3.昏迷、意识不清等无法表明自己身份的患者身份查对。
医务人员对无法陈述自己身份的患者进行身份查对时，可由其陪同人员陈述姓名等患者身份，并按患者姓名和住院号（或门急诊号等）两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带；对无法陈述姓名且无法陪伴的患者可临时采用其他方式标记其身份（如“无名氏+性别+来院时间”等）并佩戴腕带，并通过两种以上方式由双人进行查对确认。
4.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。
（二）具体措施和流程1.医师在接诊患者、诊疗操作、开药等环节严格落实查对制度。
2.医嘱查对制度（1）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，若有疑问必须问清后，方可执行。
“四查十对”制度用于县级医院儿童用药处方调配的分析
“四查十对”制度用于县级医院儿童用药处方调配的分析
庞玉娜
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2013(22)A02
【摘要】随着科技的发展，儿童用药El渐成为医药前沿关注的焦点，儿科患者作为特殊群体，其生理的特殊性决定其用药的特殊性，儿童合理安全用药不仅直接关系患儿的现阶段的健康发展，更间接影响到儿童成长过程中的身心健康。
对儿科患者用药的特殊性，不仅需要医生引起重视并体现于具体的诊疗过程中，而且药房工作者也应该对儿科处方严格审核并调配，将“四查十对”制度落实于每一张处方中，强化其认知度和合理度，并结合医院的实际情况，展开论述，为同级及下级医院儿科门诊处方调配提供参考，促进合理用药的进一步发展。
【总页数】3页(P270-272)
【关键词】药房;四查十对;儿童用药
【作者】庞玉娜
【作者单位】广西壮族自治区玉林市博白县人民医院,广西玉林537600
【正文语种】中文
【中图分类】R952
【相关文献】
1.静脉用药调配中心处方审核对规范合理用药的效果分析 [J], 邱臣;罗奕;钱颖翔
2.“四查十对”制度在处方调配中的分析与改进 [J], 阳波
3.静脉用药调配中心不合理用药处方的帕累托图分析 [J], 张旭;牛佳;吴晓彧;汪宇;房哲
4.静脉用药调配中心处方审核调查及用药不合理情况的分析 [J], 刘辉
5.静脉用药调配中心营养液配置不合理处方用药分析 [J], 萧佐圣
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医院核心制度查对制度试题及答案
科室: 姓名：得分一、填空题（40分）1、开医嘱、处方或者进行治疗时，应查对患置_______ 、_____ . ________ 、住院号（门诊号）。
2执行医嘱时要进行“四查+对’：囱防，对斗别、: ；查药品，回、剂型、_______ 数量；查配腐忌，对药品性状、:查用药匏性，对I缶床诊断3、清点药品时和使用药品前，要检查标签、和批号,如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意问询有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要 ________________ ；静脉给药要注意,瓶口有无松动、；给多种药物时，要注意。
5、输血时要严格三却树制度（见护理核心制度）确保输血安全。
二、选择题（共5题，每题6分）：1 .输血前，需经（）查对：。
A、1人B、2人C、3人D、5人2 .凡体腔或者深部组织手术，要在缝合前由（）严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗留体腔内。
A、器械护士B、巡诊护士C、器械护士和巡诊护士D、手术医生3 .发血后，受血者血液标本保留（），以备必要时查对。
A、6∕J∖B⅞B、12小时C、24小时D、3天4 .检验时，查对（）、项目、化验单与标本是否相符。
A、试剂B、姓名C、科室D、检验目的5 .影像科治疗时，查对科别、病房、姓名、（）条件、时间、角度、剂量。
A、住院号B、性别C、部位D、检查目的6 .供应室准备器械包时，查对品名、数量、质量、（）。
A、科室B、用途C、清洁度D、消毒方式三、判断题.1.开医嘱、处方或者进行治疗时，应查对病员姓名、性S1.k床号、住院号（门诊号）。
（）2发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合鳍结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液质量。
（）3 .术后患者送回复苏室、病室或者监护室时，交接双方应再次对患者的基本信息、生命体征、用药情况进行查对交接。
（）4 .病理科采集标本时，查对单位、姓名、性SU、联号、标本、固定液。
医院查对制度
(一)开医嘱、处方或者进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号。
(二)处理医嘱，应做到班班查对，并签全名。
(三)执行医嘱时，必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱，须向有关医师问询清晰后方可执行。
医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。
(四)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后，方可弃去。
(五)护士长每周总查对医嘱一次。
(一)服药、注射、处置前必须严格执行“四查八对”制度。
1、四查：指操作前、操作中、操作后查(查七对的内容、) 病人或者家属参预查对。
2、八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、药物有效期、时间、用法。
(二)备药前检查药品质量，必须达到：水剂、片剂无变质；安瓿、液体瓶无裂痕、瓶口无松动；药液无变质、变色、浑浊、沉淀、过期等。
如不符合要求或者标签不清者，不得使用。
(三)摆药后必须经第二人核对后方可执行。
(四)易致过敏药物，给药前必须问询有无过敏史，使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
(五)同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
(六)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
(一)血样采集查对1、采血前须确认患者信息，将输血申请单上专用标签贴于试管。
2、医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，认真核对科别/门急诊、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断。
采集后采集者及病人或者其家属在输血申请单上签名。
3、医务人员将血样标本送至输血科，并与输血科工作人员当面共同核对患者相关信息。
(二)取血查对：取血时，取血人员与输血科工作人员共同查对取血单、输血记录单和血袋上的信息，包括科别、床号、姓－2－名、性别、住院号、血瓶(袋)号、血型、血液种类、血量、交叉配血试验结果、采血日期及有效期、血液的质量、血袋是否完好无损，确认无误后注明取血时间并签名。
(三)输血查对1、输血核对必须按三查九对的内容由两名医护人员(携带病历及输血记录单)共同到病人床旁确认执行，包括输血前的查对，输血中、后核对和发生输血反应时的查对。
诊疗活动中严格执行查对制度
诊疗活动中严格执行查对制度一、目的通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。
二、定义医疗科室医务人员在各项诊疗活动过程中，执行查对制度的流程标准。
三、职责1.医务部主任、副主任负责制定和修订查对制度。
2.医疗科室医务人员负责执行查对制度。
3.医疗科室主任和护士长负责监督检查本科室查对制度的执行。
4.医务部主任和副主任负责监督检查全院查对制度的执行。
5.院长负责监督检查医务部主任和副主任查对制度的执行。
四、程序1.医嘱查对制度（1）严格执行医嘱查对制度和执行人签名制度, 医师开出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
（2）护士长应组织每周总查对医嘱一次，每天总核对一次当日医嘱，并在《医嘱查对登记本》上登记并签全名。
(3)护士每班查对医嘱，下一班要查对上一班医嘱执行情况，凡需下一班次执行的医嘱,办公室护士，应将下班完成的医嘱记录在交班报告上，并与接班护士做交接。
护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。
(4)做到每日总对,每周总对，每班查对, 发现错误应立即更正，医务部定期抽查各科室医嘱核对情况。
(5)主管医生每天对开具化验和检查单及报告单进行核对，并将检查结果立即反馈患者；最迟在次日早查房时反馈患者；并在每日医嘱检查本上签字确认；对于未完成医嘱要在每日医嘱检查本上注明原因；必要时向上级医生汇报。
2．服药、注射和输液前查对制度（1）护士执行医嘱进行各项治疗处臵前，要进行“三查七对一注意“即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；注意用药后病人反应。
（2）易致过敏药物给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对，用后保留安瓿；（3）静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌;有效期和批号如不符合要求或标签不清者，则不得用。
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四查十对制度
四查十对制度是一种医疗安全管理制度，具体包括：
一、查对制度
1. 医嘱查对制度：转抄医嘱时，需经另一人查对，每日查对医嘱至少一次，夜班查对至少两次，每周护士长按三严查对方式抽查至少两次。
2. 服药、注射、输液查对制度：每次给药或注射前必须严格执行“三查七对一注意”。
即摆药后查，服药、注射处置前查，服药、注射处置后查；对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间和用法；注意用药后的反应。
3. 手术病人查对制度：接病人时，应查对科别、床号、住院号、姓名、手腕带；手术前查对科别、床号、住院号、姓名、手腕带、性别、诊断、手术部位；手术器械及敷料应两遍唱点。
4. 输血查对制度：取血时认真核对采血日期，血液有无凝血块和溶血、血瓶有无橡胶塞塞紧无渗漏；血瓶上标签有采血日期、血型标记清楚；输血前须再次核对病人姓名、床号、住院号及血型；输血时需观察病人情况，发现异常立即停止输血，报告医生及时处理。
5. 饮食查对制度：每日查对菜谱与实际饭菜是否相符；分餐前查对饭菜与餐单是否相符；送餐具查对饭菜质量有无变质、发霉。
二、四查制度
1. 护理人员“四查”制度：护理人员在晨间护理、治疗和巡视病房时，应查看病人的意识、瞳孔、生命体征及特殊治疗；查看病人的体位是否舒适，卧位是否正确；查看病人的皮肤有无压疮，有无坠床及导管脱落的危险；查看病人的饮食及排泄情况。
2. 护理人员“四查”制度：护理人员在晨间护理时，应查看病人的意识及瞳孔变化；查看病人的体位是否舒适，卧位是否正确；查看病人的皮肤有无压疮及坠床和导管脱落的危险；查看病人的饮食及排泄情况。
3. 护理人员“四查”制度：护理人员在交接班时，应查看病人的病情变化及夜间睡眠情况；查看特殊病人的重点观察项目；查看新入院病人的入院介绍和健康指导；查看病人所需的特殊治疗和护理措施。
4. 护理人员“四查”制度：护理人员在晚间护理时，应查看病人的意识及瞳孔变化；查看病人的体位是否舒适，卧位是否正确；查看病人的皮肤有无压疮及坠床和导管脱落的危险；查看病人的饮食及排泄情况。
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