泪道阻塞激光+硅胶义管植入术后的疗效随访
硅胶泪道置管成形术治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床疗效和护理体会

两组患者 的治疗效 果 ,其 中甲组的有 效率为9 4 . 7 %,乙组 的治疗有 效 率为 7 3 . 3 %,甲组的治疗效果显著 优于 乙组 ,P <O . 0 5 比较差异显著有 统计 学意义 。表 明采用硅胶泪道 置管成形术治疗 效果显著 。在手 术治 疗 同时,有 必要给予患者术前 、术 中以及术后护理 。 做好充分 的术前准备 工作 ,告知 患者该项手术 的优势 以及具体 的
1 . 2方法
3讨
论
鼻泪管 阻塞为一种 常见的多 发眼病 ,主要是 鼻泪管引流系统 因阻 塞而 出现 的溢脓 以及溢泪症状 ,会影响患者 正常生活工作 ,进 而影响
患者 生活质量水 平。为有效提 高患者生命质量 ,临床主要采用手术方 法给予患者 治疗 】 传统 的鼻腔 泪囊吻合术 ,并不被患者 所接受 。随
将 其随机 划 分为 两组 ,均 先给 予患者 采 用硅 胶 泪道 置 管成 形术 治疗 , 甲组在 此基础 上采 用综合护理 干预 ,乙组患者在 手术 治疗基础上 采 用一
般护 理 ,比较 两 纽患者 的治疗效 果 以及护理 效 果。结果 两组 患者 的治疗 效果 以及并 发症 发生情 况比较 差异 显著 ,P< O . 0 5 比较 差异 显著有
选取材料 :选用一根球头形管的泪道 引流管 ,球部直径为4 . 2 n u n ,
导管外径为2 . 5 m i n ,嗲有引导丝的空心泪道探针 ,1 . 0 r i l m 丝线等 。
先 了解患者 的具体病 史情况 ,并根 据泪道 探针的探查 情况 、泪道
冲洗水反 流情况确 定阻塞 发生 部位 以及 阻塞程度 ,并采用2 mL 2 %的 多卡 因给 予患者实施 神经组织麻 醉 以及皮 下浸润 。并给 予患者泪点 扩 张器将泪点 扩大 ,同时根据常规 的泪道探道 方法 ,将带 导丝的空 心泪 道 探 针从 下泪 点插 入 ,直 至下鼻 道 ,之后 将泪 道通 针拔 出 。并采 用
高频泪道浚通联合硅胶管植入术的应用及护理38

高频泪道浚通联合硅胶管植入术的应用及护理摘要:目的:探讨高频泪道浚通联合硅胶管植入式的治疗及护理方法。
方法:对78例9只眼泪道阻塞患者进行手术治疗,同时做好术前、术中、术后各项护理,观察术后恢复情况。
结果:经过3~12个月的观察随访,治愈75只眼,占78.1%,好转10只眼,占10.4%,无效11只眼,占11.5%。
结论:高频泪道浚通联合硅胶管植入术治疗泪道阻塞安全、有效,值得推广。
关键词:泪道阻塞;浚通术;护理泪道阻塞是眼科常见病,多发病,患眼常有溢泪、溢浓症状,严重影响患者的情绪和生活质量。
高频泪道浚通联合硅胶管植入术被应用于治疗泪道阻塞性疾病取得了很好的效果,现总结如下。
一、资料与方法1.一般资料:本组病例共78例96只眼,其中泪小管阻塞患者23只眼,泪总管或鼻泪管阻塞73只眼。
排除鼻腔畸形、炎症、外伤性骨折等疾病。
术前常规泪道冲洗,确定阻塞部位。
2.手术方法:(1)泪道浚通:病人取仰卧位,患眼结膜囊滴丙美卡因表面麻药2~3次,麻醉满意后扩张泪小点,选择合适的高频泪道探针,探至阻塞处,浚通阻塞处,达泪总管及鼻泪管,上下反复及旋转浚通,直至畅通。
(2)植入义管:如为泪总管及鼻泪管阻塞,用球头管植入术。
方法:从上泪小点送引线探针插入鼻泪管,剪开线结,快速注入生理盐水,将引线下端冲入鼻腔,借助下端引线将一带线球头管逆行植入鼻泪管,使球头管头端进入泪囊,达到泪囊顶端。
若为泪小管阻塞,应用线型硅胶管植入术。
方法:分别从上、下泪小点送引线探针插入鼻泪管,剪断线结,将引线钩深伸入鼻腔下鼻道钩住泪道冲洗针。
快速冲入生理盐水,将冲洗针内引线下端冲入鼻腔,将带线硅胶管子鼻泪管开口处逆行植入下泪小管中,牵拉上泪小管引线的鼻腔端,使硅胶管通过上泪小管到达鼻腔,与硅胶管另一端打结后,留置于下鼻道内。
(3)术后处理:术后一个月每周冲洗泪道1次,之后每个月冲洗一次,术后3个月拔管【1】。
3.疗效标准:治愈:溢泪溢浓症状消失,泪道冲洗通畅。
改良泪道逆行置管术治疗泪道阻塞疗效观察

改良泪道逆行置管术治疗泪道阻塞疗效观察【关键词】泪道逆行置管术泪道阻塞各种原因所引起的泪道阻塞仍然是治疗困难的常见眼病之一[1]。
泪道阻塞所导致的溢泪、溢脓之苦已越来越被世人所关注。
泪道置管一直被视为一种传统的治疗方法,但因导管材料不同,操作方法相异,疗效不尽相同。
本次研究采用改良泪道逆行置管术治疗泪道阻塞59例(62眼),效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年4月至2008年4月玉环县人民医院眼科门诊就诊的59例(62眼)泪道阻塞患者,其中女性46例(49眼),男性13例(13眼)。
年龄15~68岁,平均(48.63±7.81)岁,病程0.5~25年,平均(12.56±1.25)年。
其中鼻泪管阻塞及泪总管阻塞48眼,慢性泪囊炎14眼。
1.2 方法术前均需先行泪道冲洗及探通,明确阻塞部位。
结膜囊滴1%地卡因行表面麻醉,1%地卡因麻黄素棉签置于下鼻道外侧壁,2%盐酸利多卡因4ml行鼻泪管上口浸润麻醉。
泪点扩张器扩张上泪点,用导引针管合一体自上泪点进入泪总管、鼻泪管、鼻腔底部,推送记忆型钢丝进入鼻腔直至鼻腔外,将硅胶管上端侧角的引线夹入记忆型钢丝间,提拉钢丝至导引管小孔区,再提拉导引管于上泪点外,随之导引管之引线从上泪点露出。
牵拉引线将硅胶管拉自鼻腔→鼻泪管→泪总管→上泪小管,直至引线标志结自上泪点露出,表明导管已置入泪道,其上端倒置三角形恰在泪囊内。
用庆大霉素8万U+地塞米松5mg+注射用水5ml冲洗下泪道通畅,剪除外露的导管及引线。
术后3d每天用庆大霉素8万U+地塞米松5mg+注射用水5ml冲洗泪道,其后每周冲洗1次,1月后拔管。
冲洗欠通畅及慢性泪囊炎患者可延迟至3月后拔管。
拔管后3d每日冲洗泪道1次,每月门诊或电话随访1次,记录结果。
王建君改良泪道逆行置管术治疗泪道阻塞疗效观察 1.3 疗效评定治疗后半年评定疗效。
治愈:泪道通畅,无流泪;有效:泪道冲洗通畅,但有轻微流泪;无效:泪道冲洗不通畅,流泪症状未见改善。
硅胶鼻泪道支架植入治疗慢性汨囊炎疗效观察

床眼科杂志 2 1 0 0年第 1 8卷第 2期
Junl f l i l p t l ooy 2 1 , o. 1 , o2 or a o Ci c hh m l ,0 0 V 1,8 N . naO a g
・
临床研 究 ・
硅 胶 鼻 泪 道 支 架 植 入 治 疗c 4 0 0, h n u r vn e2 5 0 C ia
【 bta t Obet e T xlr tee iayo s gt aoar l d c t t m l ttnfrra n a0 A s c】 r jci oepoe h fcc f i ensl i ut e pa ao et gnB- v un h c ma sni n i ot i
溢泪症状消除 , 冲洗 泪道通畅者 2 6例 ( 8 .7 ) 溢泪 、 占 33% , 冲洗 泪道 通畅 2例 ( 6 4 % ) 2只 眼植 入支架 失败 , 占 .5 , 1
硅胶鼻 泪道 支架植 入术是 治疗
【 关键 词】 硅胶鼻 泪道 支架 ; 泪管阻塞 ; 性泪囊炎 鼻 慢
[ 临床 眼科杂志 ,0 0 1 :7 ] 2 1 .8 1 1
csis yti t
W N Jl,m iC E GY—og D p r etfo  ̄ m t y t epe o i l H a gh nc r A — A G cl口l e,H N i n . eat n o #t o a , eP ols s t u nsa a , n l — n m o h H pa o f
探讨泪道激光成形术联合泪道支架置入术治疗泪道阻塞性疾病的疗效

探讨泪道激光成形术联合泪道支架置入术治疗泪道阻塞性疾病的疗效摘要:目的:探讨泪道激光成形术联合泪道支架置入术治疗泪道阻塞性疾病的临床疗效。
方法:选取我院在2011年1月~2013年12月期间收治的泪道阻塞性疾病患者80例(146眼),将其分成实验组和对照组,每组各40例(73眼),对照组患者接受泪道激光成形术治疗,实验组患者接受泪道激光成形术联合泪道支架置入术治疗,比较实验组患者和对照组患者的临床治疗效果,在术后对患者进行为期一年的随访,记录实验组患者和对照组患者的术后并发症发生情况以及复发情况,进行比较。
结果:手术后,实验组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);在随访一年期间,实验组患者的术后并发症发生率和复发率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:泪道激光成形术联合泪道支架置入术治疗泪道阻塞性疾病,总有效率高,能降低术后并发症发生率和复发率,疗效显著,值得临床推广。
关键词:泪道激光成形术;泪道支架置入术;泪道阻塞性疾病泪道阻塞性疾病(LDOD)为各种原因导致的泪液排除系统疾病引起泪溢或者流脓【1】。
长期泪溢或者流脓,会导致慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。
患者由于泪溢或者流脓不断揩拭,长期如此会导致下睑外翻,而加重泪溢等症状,对患者的生活和身心都有很大的影响【2】。
本院就泪道激光成形术联合泪道支架置入术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果进行研究,并取得满意的结果,具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年1月~2013年12月期间收治的泪道阻塞性疾病患者80例,其中男性28例,女性52例,共146眼,其中66例患者为双眼,14例患者为单眼,所有患者均经临床确诊为泪道阻塞性疾病。
将80例患者分成实验组和对照组,每组各40例(73眼),对照组患者接受泪道激光成形术治疗,实验组患者接受泪道激光成形术联合泪道支架置入术治疗。
泪道激光成形联合硅胶管植入术治疗泪道阻塞87例临床观察

带针 芯 的泪道探针 ( 泪道激 光机配套器 械 ) 常规 按 泪道探 通法 , 从泪点 插至 泪道 阻塞处 。拔 出针 芯 , 通 过空 针引入 光导纤 维直 至泪 道阻塞 处 。以适 当 的功率对 阻塞 处 连 续击 射 , 光发 射 至 阻 力 消失 激 并 有落 空 感后 , 出光 导纤 维 , 生理 盐 水 冲洗 。 抽 用 将硅胶 管 引流器一 端 的探 子 自上或下 泪 小点插 入
武 汉华工 公 司生产 的 N :A d Y G泪道激光 治疗 机 , 制 空 芯 泪道 探针 , 特 常规 冲洗 的器 材 和 物 品 ,
泪小点 扩张器 。新 型 泪道 探通 引 流装 置 ( 山东 凯 思特 医疗 器械 有 限公 司生产 ) 由两端 金 属探有效率为 9 .% 67 (9 9 )通畅率为 8. %( 19 )见表 1 8/ 2 , 80 8/2 , 。
泪道 , 探子头部向下插人鼻泪管至下鼻甲开 口处, 再用特制鼻腔探子取 出器钩住头端将硅胶管拉
出 , 同方法另 一 端探 子 自另 一 泪小 点 至下 鼻 甲 相 开 口处 拉 出 , 将 硅胶 管 打结 , 除 长柄 , 并 剪 留置合 适 长度 的硅胶 管置鼻 腔 。
14 术 后处理 .
表 1 泪道激光成形联合硅胶管植入 治疗泪道 阻塞 9 2眼结果
中间的软性 硅 胶 管 组成 , 属探 子 是 一种 光 滑 的 金 不锈 钢小 管 , 由头端 和长柄 构成 ; 配套 的鼻腔探 子
取 出器 。
3 讨 论
13 方 法 .
患者仰卧位, 结膜囊点爱尔卡因表麻 , 扩张泪
类Y型硅胶管逆行置入治疗泪道阻塞病人的护理

类Y型硅胶管逆行置入治疗泪道阻塞病人的护理
李宗美;吴国夷;冯雪莲;张丽
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2003(018)012
【摘要】对128例泪道阻塞病人采用类Y型硅胶管逆行置入治疗泪道阻塞的术前、术中、术后护理,使病人术中积极配合,术后按时点眼、冲洗泪道、及时拔管.结果病人取管当日泪道冲洗通畅率100%,随访4周至2年,治愈率90.4%,好转率7.7%,复发率1.9%.提示类Y型硅胶管泪道置入冲洗治疗泪道阻塞效果好.
【总页数】2页(P906-907)
【作者】李宗美;吴国夷;冯雪莲;张丽
【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院眼科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁
木齐总医院眼科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院眼科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院眼科,新疆,乌鲁木齐,830000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.硅胶管逆行置入术治疗泪道阻塞病人的护理 [J], 杨琦;张萍
2.改良类Y型硅胶管逆行泪道置入术治疗多种泪道阻塞疾病 [J], 黄红艳;姜婧;李宗美
3.类Y型硅胶管逆行置入术治疗泪道阻塞围手术期护理 [J], 李宗美;冯雪莲;陆萍;
张丽;李娟
4.类Y型硅胶管逆行植入术治疗泪道阻塞 [J], 李宗美;孙时英;陈炳衡;黄红艳;李顺利;王春梅
5.类Y型硅胶管逆行植入术治疗泪道阻塞的疗效观察 [J], 侯杰;雷澄;罗晓亮
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泪道激光成形联合泪道引流管植入术治疗泪道阻塞

泪道激光成形联合泪道引流管植入术治疗泪道阻塞发表时间:2016-03-09T09:04:22.370Z 来源:《健康世界》2015年21期作者:陈凯[导读] 江苏省涟水县人民医院眼科泪道激光成形术联合泪道引流管植入术治疗泪道阻塞疗效肯定、并发症少,手术时间短、术后效果满意的优点,可作为泪道阻塞的首选治疗方法。
江苏省涟水县人民医院眼科 223400摘要:目的:探讨泪道激光成形术后联合泪道引流管植入术治疗泪道阻塞的疗效。
方法:对41例51眼泪道阻塞患者进行“泪道施行Nd:YAG激光成形术后联合泪道引流管植入术”治疗。
结果:术后随访12个月,治愈42只眼,占82.4%;好转6只眼,占11.8%;无3只眼,占5.9%。
总有效率为94.1%。
结论:泪道激光成形术联合泪道引流管植入术治疗泪道阻塞疗效肯定、并发症少,手术时间短、术后效果满意的优点,可作为泪道阻塞的首选治疗方法。
关键词:泪道激光成形术;泪道引流管植入;泪道阻塞泪道阻塞性疾病属于临床眼科中较为常见的一种疾病,包括泪小管、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等。
患者主要以溢泪、溢脓等为主要症状,并可以导致角膜溃疡,內眼术后感染等严重并发症让患者遭受无法挽回的损失。
目前治疗方法较多,最终获得的疗效也不相同,以往主要以插管方法为主。
泪道激光治疗是20世纪90年代末国内兴起的新技术,方法简单,可重复操作,但单纯的泪道激光治疗易出现再次阻塞而使手术失败。
[1]2012年10月一2014年10月,我院眼科对41例51泪道阻塞病人进行“泪道激光成形术后联合泪道引流管植入术”治疗,疗效满意,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料本院2012 年10 月—2014 年10 月收治的泪道阻塞患者41 例,共51眼;平均年龄53.5 岁;单眼31例,双眼 10例;全部患者术前均行泪道冲洗治疗,冲洗液不畅有返流,个别返流液呈稀薄脓性。
术前检查无血液、心血管系统疾病,女性患者避开月经期。
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泪道阻塞激光+硅胶义管植入术后的疗效随访
作者:张扬张帆
来源:《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期
【摘要】目的:观察泪道不同部位阻塞用激光+硅胶义管植入术后的复发率。
方法:随访本院眼科诊治的泪道阻塞96例(131眼),所有患者行泪道激光+硅胶义管植入术。
术后半年随访泪道阻塞复发率。
结果:泪道冲洗不通共60眼,占患眼数45.8%;阻塞部位复发率由低到高依次为:下泪小点,泪总管,下泪小管,鼻泪管。
结论:泪道激光+硅胶义管植入术治疗泪道阻塞复发率相对较高。
【关键词】泪道阻塞;泪道激光;硅胶义管;复发率
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0555-01
泪道激光通过气化作用将泪管阻塞部位打通,由于操作简单、对机体损伤小、费用低廉等优点,近年来广泛应用于临床[1]。
为观察泪道激光+硅胶义管植入术对泪道不同部位阻塞的疗效,本院眼科进行了半年的随访,现报道见下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2008年1月~2012年2月本院眼科收治的泪道阻塞96 例(131眼),男36例,女60例,年龄12~78岁,平均44.5岁。
患者有不同程度溢泪、眼分泌物增多等表现。
病因为先天性者23例,后天性者73例。
经泪道探针冲洗结合泪道X-ray造影检查确诊为下泪小点阻塞27眼,下泪小管阻塞38眼,泪总管阻塞35眼,鼻泪管阻塞31眼。
1.2 治疗方法
采用平均功率0-15W连续可调,波长532nm的KTP-Nd:YAG泪道激光对阻塞部位疏通。
从发射激光到出现落空感,根据激光套管针大致移动的距离判断泪道阻塞的范围,分为3mm以内和3mm以上。
之后在钢丝引导下,泪小管顺行插管植入外径0.8mm(内径0.4mm)的硅胶义管做支撑,一端固定于眼睑皮肤,另一端留置在鼻腔内。
术后常规点抗生素+激素眼液1周;拔管后再点眼液1周,每周泪道冲洗1次连续4周。
植管时间从2周~3月,平均2.2月。
不同部位阻塞植管时间不同(详见表1),术后半年做泪道冲洗随访泪道阻塞复发情况。
2 结果
术后半年随访,患者溢泪症状改善与泪道通畅程度基本吻合。
泪道冲洗不通共60眼,占患眼数45.8%。
术后阻塞部位复发率由低到高依次为:下泪小点、泪总管、下泪小管、鼻泪管;从泪道阻塞范围来看,3mm以上的复发率较高,3mm以下的复发率较低。
3 讨论
泪道阻塞复发原因为[2]:①泪道管径较细,其中泪小点、泪小管和鼻泪管是泪道最狭窄的部位,最窄处内径仅0.2-0.3mm;泪小管与泪囊连接处的泪总管近似直角的弯曲。
这些解剖特点很容易因炎症、外伤等侵袭而发生阻塞;②泪道两端与外界相通,特别是鼻泪管处于泪道最下端,与鼻腔毗邻,长期受到泪液浸润,容易受到炎症刺激发生粘连;或激光疏通术后,鼻泪管内创面因感染发生粘连造成复发;③泪道变异较大,位置相对较深,泪道激光疏通术在非直视下进行具有一定盲目性。
当阻塞范围较大,特别是超过3mm以上时,容易形成假道,造成术后复发;④泪道柔软脆弱缺乏支撑,正常情况下处于闭合状。
激光疏通后阻塞部位需植入硅胶义管支撑以防止术后炎性粘连。
但当拔管后,若泪道内创面小疤痕挛缩不明显容易形成泪道狭窄;若创面较大疤痕挛缩明显会造成泪道闭塞。
这也是术后复发的重要原因。
从本组病例可以看出,阻塞范围相对较小的泪小点、泪总管术后复发率较低;而阻塞范围较大的泪小管、鼻泪管复发率较高。
另外泪小点处于泪道最上方,发生阻塞后可在直视下手术,受到泪液的刺激最小,故疗效最好复发率最低;而鼻泪管处于泪道最下方,受到泪液的刺激最大,激光手术操作行程最远,最容易形成假道,故复发率最高。
目前鼻泪管阻塞行旁路的泪囊鼻腔造孔术仍然是目前国内外主流手术,其远期疗效好于原路的激光+植管术[3]。
如果患者无旁路手术适应症,也可行聚氨基甲酸乙酯(polyurethane)材料制成的鼻泪管支架[4]永久性植入术。
该术最大优点是鼻泪管不会塌陷粘连,但需要定期冲洗泪道以防止分泌物阻塞。
对于泪小管阻塞目前还没有较为理想的方法来解决复发率高的问题,激光疏通+泪道内暂时性植管仍然是目前主要的术式。
近年来随着我国泪道内窥镜的引入[5],能够在直视下进行泪道内精细的手术操作,使激光疏通和植管更准确到位,避免了假道的形成,大大降低了手术的复发率,值得推广。
参考文献:
[1] 吕瑾,黄群,张扬,等.泪道激光成形术+义管植入术治疗泪道阻塞的临床观察.海南医学,2012,23(3):77-78
[2] 黄胜. 泪道阻塞性疾病临床与实验研究进展及发展趋势.中国实用眼科杂志,2012,30(5):505-509
[3] Cho WK, Paik JS, Yang SW. Surgical success rate comparison in functional nasolacrimal duct obstruction: simple lacrimal stent versus endoscopic versus external dacryocystorhinostomy. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2013, 270(2):535-540
[4] 胡继发,周太平,林水龙等.鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞疗效分析.中国实用眼科杂志,2008,26(11):1232-1233
[5] 吕红玲,晏世刚,唐永哲.泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床观察.临床眼科杂志,2013,21(4):354-358
作者简介:
张扬(1974年~),男,云南昆明市人。
眼科学硕士,主治医师。
专业方向:泪道疾病,眼肌,眼整形
通讯作者:
张帆。