糖尿病的中医疗法之气阴两虚型
第 1 页 糖尿病的中医疗法之气阴两虚型
*导读：主证为多饮多尿,消瘦倦怠,头晕耳鸣,动辄气急汗出,形寒怕冷,面容憔悴,阳痿早泄,妇女月经失调,舌淡苔白,脉沉细无力。本型又可根据病位证候不同,分为以下五型辨证施治。……
糖尿病的中医疗法之气阴两虚型
主证为多饮多尿,消瘦倦怠,头晕耳鸣,动辄气急汗出,形寒怕冷,面容憔悴,阳痿早泄,妇女月经失调,舌淡苔白,脉沉细无力。本型又可根据病位证候不同,分为以下五型辨证施治。
1.心肺两虚型
有气阴两虚型主证,突出神疲乏力、汗出气短、五心烦热、健忘心悸,舌红苔薄,脉细数。治法:益气养阴,宁心敛肺。方药:生脉散合补肺汤加减。太子参、黄芪各15g,麦冬、五味子、知母、远志各10g,酸枣仁、柏子仁、生地各12g。加减:口渴多饮明显者加石斛、元参各15g,天花粉10g,以养阴生津止渴。
2.心脾两虚型
有气阴两虚型主证,加心悸健忘,失眠多梦,面色萎黄,腹胀便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。治法:补益心脾。方药:归脾汤加减:黄芪20g,党参15g,云苓、生地、圆肉、炒枣仁各12g,白术、麦冬各10g,木香5g。加减:心阴不足、心火偏旺而口舌生疮者加竹叶10g、黄连6g,以清泄心火;脾虚食欲不振者加砂仁6g、鸡内金10g,以理气和中;大便溏泄者加大腹皮15g、炒薏仁20g,以健脾利湿; 第 2 页 腹胀者加厚朴10g,以理气宽中。
3.心肾两虚型
有气阴两虚型主证而突出虚烦不眠,心悸健忘,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿频多,遗精盗汗,舌红少苔,脉细。治法:滋阴降火、交通心肾。方药:黄连阿胶汤合交泰丸加减。黄连6g,肉桂3g,阿胶(烊化)、黄芩各9g,白芍、炒枣仁、柏子仁各12g,鸡子黄2枚。加减:心火上炎,口舌生疮者加竹叶10g、连翘12g,以清泄心火;肾阴亏虚,精关不固,遗精早泄者加金樱子15g、覆盆子10g,以收涩固精;肾阴不足,虚阳上越而头晕目眩者加生龙骨、生牡蛎各15g,以重镇潜阳;虚烦懊者加焦栀子10g,以清虚热。
4.心肝两虚型
有气阴两虚型主证,突出头晕目眩,心悸怔忡,心烦易怒,视物模糊,肢体麻木或筋脉拘急,舌红苔薄,脉弦数。治法:养心安神、滋补肝血。方药:补肝汤加减。当归、白芍、川芎、茯神、麦冬各10g,熟地、鸡血藤、炒枣仁、柏子仁、木瓜各15g。加减:偏于心血虚、心悸怔忡、失眠健忘显著者,加阿胶(烊化)10g、黄连6g、鸡子黄(冲服)2枚以加强养血安神之力;若肝血不足,肝阳偏亢表现急躁易怒,头晕目眩甚者,加生龙骨、生牡蛎、钩藤各15g,以重镇平肝潜阳;若心血、心气不足而心悸气短甚者加人参、五味子各10g以补益心气,加丹参15g以养心血。
5.肺气阴两虚型
有气阴两虚型主证,加干咳短气,面色恍白,口咽干燥,五心烦热, 第 3 页 自汗盗汗,舌红少津,脉细数无力。治法:补益肺气、滋阴润肺、降火。方药:四君子汤合滋阴降火汤加减。黄芪、太子参、生地各15g,白术、云苓、白芍、当归、天冬、麦冬各10g,知母、黄柏各6g,炙甘草5g。加减:干咳无痰者加款冬花、紫菀、杏仁各10g,以润肺、止咳、化痰;伴咳喘甚者加莱菔子、苏子各10g,以降气平喘;自汗甚者加浮小麦30g,以固表敛汗。
玉泉丸加减治疗气阴两虚型2型糖尿病40例临床观察
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玉泉丸加减治疗气阴两虚型2型糖尿病40例临床观察
作者：李春鹏 杨丽华
来源：《云南中医中药杂志》2020年第03期
摘要：目的;观察玉泉丸加减对气阴两虚型2型糖尿病的治疗效果。方法;选择本院气阴两虚型2型糖尿病80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例;对照组给予二甲双胍、瑞格列奈治疗;治疗组在对照组治疗基础上，加用玉泉丸加减治疗;均治疗4周后观察2组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2;h血糖指标。结果;2组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2;h血糖均较治疗前下降（P<0.05）。且治疗组下降幅度显著优于对照组（P<0.05）;具有统计学意义。治疗组总有效率高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论;玉泉丸加减联合西药对于气阴两虚型2型糖尿病的治疗效果满意，患者用药后依从性好，副作用少，具有安全稳定等优点，值得临床推广应用。
关键词：玉泉丸加减;气阴两虚型;2型糖尿病;临床观察 龙源期刊网
中图分类号：R587.1;文献标志码：B;文章编号：1007-2349（2020）03-0051-04
糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮、多尿、多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病以及妊娠糖尿病四种类型。其中，90%以上为2型糖尿病，2型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多;随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死主要因素。糖尿病属于中医“消渴”范畴，其基本病机为阴虚燥热。在其发生发展过程中，由于阴虚火旺，既可伤阴又可耗气，最终可以导致气阴两虚，气阴两虚是消渴病最常见的证型。笔者自2017年～2018年，选用玉泉丸加减配合西药治疗气阴两虚型2型糖尿病，取得了很好的疗效，现报道如下。
中西医结合治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效观察
．８８０． 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ｍａｒ，１８（８） 中西医结合治疗气阴两虚型２型糖尿病疗效观察 姜建军 ，丁金芝。，宋医风 ，曲 静 （１．辽宁中医药大学，辽宁沈阳１１００３２；２．辽宁省大连市第二人民医院，辽宁大连１１６０１１） ［摘要］ 目的 观察中西医结合治疗气阴两虚型２型糖尿病的疗效。方法 将６３例气阴两虚型２型糖尿病患 者随机分为２组：对照组３１例，单纯口服二甲双胍治疗；治疗组３２例，在对照组治疗基础上加用自拟益气养阴方。观 察２组的临床症状及空腹血糖、餐后２ ｈ血糖、糖化血红蛋白、空腹Ｃ一肽、血脂等临床指标的变化情况。结果 治疗 组的临床症状及各项临床指标均较前有明显的改善，且与对照组比较有显著性差异（Ｐ均＜Ｏ．０５）。结论 中西医结 合疗法治疗气阴两虚型２型糖尿病具有明显的疗效，值得临床推广应用。 ［关键词］２型糖尿病；气阴两虚；中西医结合疗法 【中图分类号］Ｒ５８７．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００９）０８—０８８０—０２ ２型糖尿病是临床的常见病，祖国传统医学在治疗该病 上积累了丰富经验。笔者运用中西医结合方法治疗气阴两虚 型２型糖尿病患者３２例，取得较好疗效，现总结如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 所选病例为大连市第二人民医院中西医结 合糖尿病中心住院的气阴两虚型２型糖尿病患者，无并发一ｆｉ，、 脑、眼、肾等疾病，共６３例。随机分为２组：对照组３１例，男 １６例，女１５例；年龄４８～６２岁；病史４～８ ａ。治疗组３２例， 男１６例，女ｌ６例；年龄４５～６１岁；病史３～８ ａ。２组患者性 别、年龄、病程及治疗前空腹血糖（ＦＰＧ）、餐后２ ｈ血糖 （ＰＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、空腹Ｃ一肽（Ｃ—Ｐ）、总胆固 醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋 白（ＬＤＬ）等临床指标比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２诊断标准２型糖尿病的诊断标准参考１９９９年ＷＨＯ 专家委员会公布的诊断标准＿１ｊ。患者表现为倦怠乏力，气短 懒言，口渴喜饮，自汗盗汗，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，舌 淡红或红暗，苔薄白少津或少苔，脉细弱。中医辨证分型参考 ２００５年中国中西医结合学会糖尿病专业委员会制定的中西 医结合糖尿病诊疗标准（草案）＿２］，辨证属气阴两虚证。 １．３治疗方法对照组：予西医常规治疗，包括糖尿病教育、 饮食控制、适当体育锻炼等，并根据患者具体情况予以二甲双 胍进行治疗。治疗组：在对照组治疗基础上加用自拟益气养 阴方每日１剂，水煎２次，每次取１５０ ｍＬ，混匀后分２次服 用，上午、下午各服１次。益气养阴方组成：黄芪３０ 玄参１５ ｇ、党参２０ ｇ、苍术１５ ｇ、地骨皮１５ ｇ、麦冬１５ ｇ、葛根１５ ｇ、生地 ２Ｏ ｇ、黄精２０ ｇ，随证加减。２组均以４周为１个疗程，１个疗 程后评定疗效。 １．４疗效评定标准显效：倦怠乏力，气短懒言，口渴喜饮， 自汗盗汗，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，舌淡红或红暗，苔 薄白少津或少苔，脉细弱等临床表现消失；有效：上述临床表 现有一定程度的改善；无效：临床表现未见改善，甚至加重。 １．５统计学处理计数资料用 检验，计量资料用￡检验。 统计分析用ＳＰＳＳ １１．０软件完成。 ２结 果 ２．１临床疗效对照组３ｌ例，显效７例（２３％），有效１５例 （４８％），无效９例（２９％），总有效率７１％。治疗组３２例，显效 １１例（３４％），有效２０例（６３％），无效１例（３％），总有效率 ９７％。治疗组总有效率及显效率均高于对照组，经统计学处 理均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。 ２．２各项临床指标比较 ２组治疗前各项临床指标比较均 无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。２组组内治疗后与治疗前比较 各项临床指标均有明显改善，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 治疗组与对照组治疗后各项临床指标比较均有显著性差异 （Ｐ均＜０．０５），治疗组明显优于对照组。见表１。 表１ ２组治疗前后各项临床指标比较（ ±Ｓ）
参芪麦味地黄汤治疗气阴两虚型2_型糖尿病患者的临床效果分析
· 论著 ·糖尿病新世界 2023年6月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界参芪麦味地黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的临床效果分析张强丰县中医医院中医内科，江苏丰县 221700[摘要] 目的 分析参芪麦味地黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的临床效果。方法 选取2020年6月—2023年2月丰县中医医院接收的70例气阴两虚型2型糖尿病患者为研究对象，以随机数表法为依据，分为对照组和观察组，每组35例，对照组采取西医治疗，观察组采取西药联合参芪麦味地黄汤治疗。对比两组患者的血糖水平、肾功能指标和不良反应。结果 治疗前，两组血糖水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组肾功能指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组BUN（6.69±1.03）mmol/L、SCr（78.49±7.21）μmol/L、Cys（1.62±0.33）mg/L水平，低于对照组的（8.45±1.17）mmol/L、（86.21±7.42）μmol/L、（2.25±0.41）mg/L，差异有统计学意义（t=6.680、4.414、7.082，P<0.05）。观察组的不良反应发生率为11.43%，低于对照组的34.29%，差异有统计学意义（χ2=5.185，P<0.05）。结论 对气阴两虚型2型糖尿病患者予以西药参芪麦味地黄汤治疗，效果更佳，能控制患者血糖水平在正常范围内，改善肾功能指标，减少不良反应，安全性高。[关键词] 2型糖尿病；气阴两虚型；参芪麦味地黄汤；血糖水平；肾功能[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0033-04Clinical Effect Analysis of Shenqi Maiwei Dihuang Decoction in Treating Type 2 Diabetes Patients with Qi and Yin DeficiencyZHANG QiangInternal Medicine of Chinese Medicine, Fengxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Fengxian, Jiangsu Province, 221700 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Shenqi Maiwei Dihuang decoction in treating type 2 diabetes patients with deficiency of both Qi and Yin. Methods From June 2020 to February 2023,70 patients with type 2 diabe‐tes mellitus with deficiency of both qi and yin received by Fengxian County Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects. Based on the random number table method, they were divided into control group and observation group, with 35 cases in each group. The control group was treated with western medicine, and the ob‐servation group was treated with western medicine combined with Shenqi Maiwei Dihuang Decoction. The blood glu‐cose level, renal function index and adverse reactions were compared between the two groups. Results Before treat‐ment, there was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups (P>0.05) ; after treatment, the blood glucose level of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of BUN (6.69±1.03) mmol/L, SCr (78.49±7.21) μmol/L and Cys (1.62±0.33) mg/L in the observation group were lower than those in the control group (8.45±1.17) mmol/L, (86.21±7.42) μmol/L, (2.25±0.41) mg/L, the differences were statistically significant (t=6.680, 4.414, 7.082, P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.43 %, which was lower than 34.29 % in the con‐trol group, and the difference was statistically significant (χ2=5.185, P<0.05). Conclusion Western medicine Shenqi DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.12.033
中医医案——糖尿病(二十)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
自拟克糖平胶囊治疗糖尿病二例
病案一：益气养阴、活血通脉案。
李某，男，57岁。
初诊：1988年10月5日。
主诉及病史：患糖尿病15年，原在控制饮食的情况下，服用甲苯磺丁脲（D860）、降糖灵、优降糖等药，血糖与尿糖尚能控制在6.0～6.5mmol/L和±～++之间。但近半年病情加重，身倦乏力，头晕气短，四肢麻木，胸闷不适，口渴欲饮，小便增多，夜溲4～7次，大便秘，但稍有不慎即便溏，甚至泄泻无度。曾服达美康、克尿糖、克糖利等进口西药亦罔效。
诊查：形瘦，面枯不荣，舌暗淡边有齿痕，苔薄少，脉弦细数。空腹血糖15.5mmol/L，尿糖（++++），尿比重1.030，酮体阴性，胆固醇10.9mmol/L，β脂蛋白8.3mmol/L。心电图：心肌呈缺血型改变。血压105/75mmHg。
辨证：气阴两虚，血瘀脉络。
治法：益气养阴，活血通脉。
处方：由柳白皮、生黄芪、高丽参、冬虫夏草、黄精、生地黄、苍术、花粉、丹参、水蛭、三七、五倍子等二十余味组成。通过浓缩及提取有效成分等现代工艺加工制成胶囊。
服法：每次8粒，1日3次，饭前服，1个月为1疗程。
二诊：服上方药一个月后，诸症消失，面色较前润泽。舌转淡红，脉细弦。空腹血糖5.8mmol/L，尿糖（±），胆固醇7.6mmol/L，β脂蛋白5.9mmol/L，心电图：正常。血压130/96mmHg。嘱其服上方药维持量，每次5粒，日服3次。
病案二：益气养阴、化瘀通脉案。
刘某，男，42岁。
初诊：1990年8月8日。
主诉及病史：一年前，每于劳累后即口渴、多饮，未曾治疗。近两个月加重，口渴多饮，日夜饮普通暖水瓶五六瓶水，多尿，约两小时一次，夜间尤频，夜尿最多达十余次，色白清长；消谷善饥，有吃不饱之感；日渐消瘦，两个月体重减20kg。神疲乏力，腰膝酸软，有时肢麻，大便秘结。曾服消渴丸、降糖灵、D860等药物，症状无明显改善而来诊。
降糖丸治疗糖尿病前期(气阴两虚型)的临床疗效观察
降糖丸治疗糖尿病前期（气阴两虚型）的临床疗效观察
目的探讨中成药降糖丸与生活方式干预对糖尿病前期（气阴两虚型）患者短期干预的效果。为糖尿病前期（气阴两虚型）患者的预防和治疗探索新的思路，提供新的药物治疗及临床研究证据。方法本课题病例以云南省中医院的门诊、住院及云南省中医院滇池度假区医院体检中心患者为病例来源，对80例糖尿病前期（气阴两虚型）患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组（生活方式干预+降糖丸组）和对照组（生活方式干预组）病例比例为1∶1。治疗8周。治疗组：生活方式干预+降糖丸，每次10 g，口服，3次/日；对照组：生活方式干预。观察指标有：空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、中医证候。试验结束后，采用SPSS20.0统计分析软件进行统计分析。观察2组各自治疗前后相关指标的变化。结果干预期间共有6例患者因不能堅持生活方式干预或失联，予以剔除。其中对照组4例，治疗组2例；治疗组与对照组治疗前后相比较FPg，2hPPg，HbA1c等指标都有所降低，有统计学意义（P＜0.05）提示治疗组优于对照组，2组间治疗前后MBI，TC、Tg，均有所下降，但组间比较无明显差异（P>0.05）；气阴两虚中医证候疗效治疗组与对照组比较有显著差异（P＜0.01）；治疗组总有效率83.78%，对照组总有效率64.86%，二者比较有统计学意义（P＜0.05）。总体来看，2组间相比生活方式干预+降糖丸治疗糖尿病前期优于单纯生活方式干预治疗。结论降糖丸具有延缓或预防糖尿病前期（气阴两虚型）向糖尿病发展的作用，生活方式干预+降糖丸治疗在有效降低血糖、血脂、改善BMI、改善中医证候、以及提高患者依从性方面优于单纯生活方式干预。
标签：降糖丸；生活方式；糖尿病前期；气阴两虚；临床观察
糖尿病前期是指由正常血糖调节发展成为糖调节受损（Impaired glucose
regulation，IGR），也就是说血糖已经升高但尚未达到糖尿病的诊断标准。糖尿病前期包括了空腹血糖受损（Impaired fasting glucose IFG）、糖耐量减低（Impaired
北沙参生脉散治疗气阴两虚型2型糖尿病临床观察
・５０・ 湖北中医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０年８月第１２卷第４期 Ａｕｇｕｓｔ ２０１０，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４
北沙参生脉散治疗气阴两虚型２型糖尿病临床观察
雷雯 ，指导：裴瑞霞
（１．陕西中医学院２００８级硕士研究生，陕西咸阳７１２０４６；２．陕西省西安市中医院，陕西西安７１００００）
关键词：２型糖尿病；中西医结合疗法；北沙参生脉散
中图分类号：Ｒ２５５．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８—９８７Ｘ（２０１０）０４—００５０—０２
糖尿病是一种以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，由
于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗而导致的糖代谢紊乱，同时伴有脂
肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍，并可并发眼、肾、神经、心血
管等多脏器的慢性损害。随着生活方式改变，社会老龄化及饮
食习惯的不良，糖尿病发病率以惊人的速度增长。近年来，笔者
在导师的指导下，采用中西医结合的方法治疗本病３０例，取得 了较好的临床疗效，现报道如下。
１临床资料
作者简介：雷雯（１９８３一），女，陕西中医学院２００８级硕士研究生。 １．１一般资料
共治疗观察６ｏ例气阴两虚型２型糖尿病患者，皆为本院
２００８年９月一２００９年９月门诊和住院患者。其中男２８例，女
３２例；年龄４０－７０岁；病程１—２０年；按随机数字表法分为治
疗组和对照组。两组患者基本情况比较，均无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），具有可比性。
１．２西医诊断标准
按照１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病专家委员会协商
４讨论
肝脓肿是溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起的肝组织
内单个或多发的化脓性病变，多为继发性，极少数为原发性。
由细菌感染者称为细菌性肝脓肿，常见病原菌为大肠杆菌和
葡萄球菌，链球菌和产酸杆菌等少见。多继发于胆道系统、门
静脉系统、肝动脉、腹内临近器官的感染以及肝外伤后继发感
玉泉散治疗2型糖尿病气阴两虚型74例
第１１卷第１９期・总第１７１期 ２ ０ １ ３年１ ０月・上半月刊 ◎呷 垒 ￣远ＵＣＡＴ程ＩＯＮＯ教ＦＣｂ￣育 １．２方法对照组患儿采用氨茶碱、酮替芬、布地奈德混 悬液治疗，氨茶碱口服３０ｒａｇ／次，每日２次，酮替芬口服 ０．５ｍｇ／次，每日２次，布地奈德混悬液吸入治疗，每日２ 次。对有需要的患者可以加服头孢氨苄胶囊。实验组患儿 采用加味射干麻黄汤治疗，详细药方如下：射干、半夏、 生姜、炙麻黄、干地龙、蝉衣各ｌＯｇ，紫菀、款冬花１５ｇ， 五味子５ｇ，大枣６枚，细辛３ｇ。在此基础上如果患者有鼻 痒症状加辛夷花、苍耳子各６ｇ；如果患者有皮肤瘙痒则加 蒺藜８ｇ，土茯苓ｌＯｇ；如果患者乏力出汗则将生姜去除， 加白术ｌＯｇ，黄芪ｌｏｇ，太子参ｌＯｇ；如患者食欲不振加神 曲６ｇ，麦芽１５ｇ。用６０Ｏｒａｌ水煎至１５０ｍｌ，分两次服用，７ 天为一疗程，两组连续治疗２个疗程后观察效果。 １．３疗效评价治疗后患者咳嗽症状消失，１月内不复 发为显效；治疗后患者咳嗽症状减轻，咳嗽次数减少为 好转；治疗后患者咳嗽症状无明显改善，咳嗽次数较多 为无效 。 １．４统计学方法利用统计软件ＳＳＰＳ１５．０做数据处理， 组间对比采用卡方检验，计量资料采用百分比，Ｐ＜０．０５ 有统计学意义。 ２结果 两组患儿治疗后效果比较见表１。 表１两组患儿治疗后效果对比 ［ （％）］ 从表中可以看出，对照组的治疗总有效率为７０．７％，实 验组的治疗总有效率为９７．６％，实验组要比对照组高 ２６．９％。实验组治疗无效１例，对照组治疗无效１２例。另 外，对两组患儿治疗３个月后停药，结果实验组有１例复 发，对照组有４例复发，复发率严重高于对照组。 ３讨论 咳嗽变异性哮喘在临床上较为常见，属于慢性咳嗽 的一种，虽然其咳嗽症状明显，但是不存在发热现象， 与感冒的区别较大，在临床上经常被误认为是支气管炎 或者是上呼吸道感染，误诊率较高。当前咳嗽变异性哮 喘在儿童群体中的发病率较高，主要与儿童免疫力较低 有关，如不进行及时的治疗往往会转变成典型哮喘，严 重影响到儿童健康Ｄ］。 西医在咳嗽变异性哮喘治疗中虽然能在短时间内有 效止咳，但是远期治疗效果不理想，容易反复发作，不 能彻底治愈。所以可以采用中医方法治疗，在中医理论 中咳嗽变异性哮喘属于“哮喘”的范畴，认为肺是人体 较为重要的内脏，要采用平和的方法治疗，而射干麻黄 汤就具有开结散寒的功效。在此药方中，射干有祛痰的 作用，半夏、款冬花等有降气功效，五味子能收敛肺气， 干地龙能清热、利尿、平喘，苍耳子、蝉衣等有抗过敏 的功效，这些药物共同作用对于治疗咳嗽变异性哮喘有 非常明显的效果＿４］。在本次研究中，实验组的患儿采用 射干麻黄汤治疗后，２８例咳嗽症状消失，多数患儿在治 疗停药后没有出现复发状况，所以说加味射干麻黄汤在 治＆ＪＬ咳嗽变异性哮喘中效果良好，值得推广。 参考文献 ［１］张月平射干麻黄汤治疗／ｂＪＬ咳嗽变异性哮喘１２０例［Ｊ］．陕西中医学院学报， ２０１０，１２（１）：４８—４９． ［２］夏海波．射干麻黄汤加减治疗４，ＪＩ，咳嗽变异性哮喘８４例临床观察［Ｊ］．中医药 导报，２００８，１４（９）：４％５０． ［３］李虹乐，张凤春，何希艳．射干麻黄汤化裁治疗ｄ，ＪＬ咳嗽变异性哮喘２５例ｌ临床 观察［Ｊ］．实用医学杂志，２（Ｘ）８，１５（２）：９２－９３． Ｅ４３ｔ异，支政，吕娟．中西医结合治疗４＂，ＪＬ咳嗽变异性哮喘疗效观察［Ｊ］．河北中 医药学报，２０１２，２７（１）：２１—２２． （本文校对：吴义红收稿日期：２Ｏ１｝０８ １５） 玉泉散治疗２型糖尿病气阴两虚型７４例 房志家 （吉林省长春市农安宝华骨科医院，长春１３０２００） 摘要：目的探讨加味玉泉散治疗２型糖尿病气阴两虚型的临床疗效。方法 选取２０１０年１２月至２０１２年１２月来我院治疗的２型 糖尿病气阴两虚型患者共有１４８例，随机分为治疗组和对照组两组各７４例，将治疗组采用加味玉泉散治疗与对照组采用的消渴丸联 合六味地黄丸进行疗效分析与比较。结果 治疗组显效４４例（５９．４６％），总有效率为９０．５４％；对照组显效３０例（４０．５４％），总有效 率为７（）．２７％。治疗组的临床疗效明显优于对照组，且经统计学处理差异具有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５） 结论采用加味玉泉散治疗２型糖 尿病气阴两虚型的临床疗效比较显著，毒副反应较低，能有效改善患者的临床症状，因此值得在临床上继续推广应用。 关键词：２型糖尿病；气阴两虚型；加味玉泉散；临床疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ １６７２—２７７９．２０１３．１９．０１８ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一１９－００３１－０２ 近些年来，随着社会压力的增大和人们不良生活习 惯的增多，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿 病作为一种内分泌功能失调性疾病，其发病机制尚未 清晰，该病只能通过治疗加以控制，而不能完全根治。 ２型糖尿病也就是中医范畴的“消渴病”［１］，目前采用 中医中药方法治疗糖尿病也成为了临床研究热点。近 两年来，笔者所在的医院为了探讨加味玉泉散治疗２ 型糖尿病气阴两虚型的临床疗效，比较分析其与对照 组采用中成药的差异，现将１４８例糖尿病患者的临床疗 效介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１０年１２月至２０１２年１２月来我 院治疗的２型糖尿病气阴两虚型患者共有１４８例，随机
糖尿病的中医辨证治疗
糖尿病中医辨证
中医辨证论治
（一） 无症状期
证候：一般没有突出的临床表现，食欲旺盛，而耐劳程度减，化验检查一般血糖偏高，但常无尿糖。应激情况下血糖明显升高，出现尿糖。
治法：滋阴养肾。
方药：麦味地黄汤加减。
（二）
1.阴虚燥热期
（1）上消（肺热津伤证）
证候：烦热多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方加减。
（2）中消（胃热炽盛证）
证候：多食易饥，口渴多尿，体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎加减。
（3）下消（肾阴亏虚证）
证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴固肾。
方药：六味地黄丸加减。
2.气阴两虚证
证候：口渴引饮。能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。
治法：益气健脾，生津止渴。
方药：七味白术散加减。
3.阴阳两虚证
证候：小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：滋阴温阳，补肾固摄。
方药：肾气丸加减。
4.痰瘀互结证
证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重而刺痛，舌黯或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。
治法：活血化瘀祛痰。
方药：平胃散和桃红四五趟加减。
5.脉络瘀阻证
证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌黯或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩。
治法：活血通络。
方药：血腑逐瘀汤加减。
（三） 并发症
1疮痈：治以清热解毒，用五味消毒饮合黄芪六一散加减治疗。
2.白内障、雀目、耳聋：治以滋阴补肾，益精补血，用枸杞地黄丸、养肝丸、磁朱丸加减治
疗。
• 上消主证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量
• 多，舌边尖红。苔薄黄，脉洪数。饮食调
中西医结合治疗气阴两虚型2型糖尿病30例临床观察
１５０４ 阿北中医２０１３年１０月第３５卷第１０期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ．Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ ３５．Ｎｏ．１０
中西医结合治疗气阴两虚型２型糖尿病３Ｏ例临床观察
李彬 （天津市津南区中医医院内科，天津３００３５０）
【关键词】 糖尿病，２型；气阴两虚；中西医结合疗法 【中图分类号】Ｒ５８７．１；Ｒ７８１．６４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１３）１０—１５０４—０２
糖尿病作为一种慢性疾病严重威胁患者健康及生活 质量，属中医学消渴范畴，早在《黄帝内经》就已有所论 述。２００９—０４—２０１２—０４，笔者在西医常规治疗基础上加 用益气养阴中药治疗气阴两虚型２型糖尿病３０例，并与 单纯西医常规治疗３０例对照观察，结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部６０例均为我院内科门诊患者，随机 分为２组。治疗组３Ｏ例，男１６例，女１４例；年龄３８～６７ 岁，平均（５２．０３±９．０５）岁；病程１个月～２７年，平均 （１１．８２±８．３９）年。对照组３０例，男ｌ５例，女１５例；年龄 ３９～６７岁，平均（５１．７３±８．８３）岁；病程１个月～２５年，平 均（１０．８９±８．５１）年。２组一般资料比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断及纳入标准参照《中药新药临床研究指导原 则》（试行）中糖尿病的诊断标准…。选择中医辨证为气 阴两虚型，未使用胰岛素治疗，未合并严重心、脑、肝、肾疾 病，未合并酮症酸中毒等急性病症。 １．３治疗方法 １．３．１对照组予西医常规治疗。指导患者合理饮食， 适当运动，并依据患者不同病情分别给予磺脲类、二甲双 胍类、 一糖苷酶抑制剂及格列奈类等降血糖药物，每位 患者所服药物不超过２种。 １．３．２治疗组 在对照组基础上加用益气养阴中药治 疗。药物组成：生黄芪３０ ｇ，炒白术１２ ｇ，山药１５ ｇ，麦门
作者简介：李彬（１９８１一），女，医师，学士。从事中医内科临床 工作。 冬１５ ｇ，生地黄２０ ｇ，黄精１５ ｇ，葛根１０ ｇ，黄连４ ｇ，陈皮 ９ ｇ，三七粉（冲）３ ｇ，木香３ ｇ。日１剂，水煎取汁３００ ｍＬ， 分早、晚２次温服。 １．３．３疗程２组均以４周为１个疗程，３个疗程后统计 疗效。 １．４观察方法观察２组临床症状、体征的变化，比较２ 组治疗前后空腹血糖（ＦＰＧ）、餐后２ ｈ血糖（２ｈ ＰＧ）、糖化 血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）及中医证候积分…的变化，并检测患者 血、尿、粪常规及肝肾功能、心电图的变化。 １．５疗效标准显效：中医临床症状、体征明显改善，证 候积分减少ｔ＞７０％，ＦＰＧ＜６ ｍｍｏｌ／Ｌ，２ｈ ＰＧ＜７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ， 或血糖值下降超过治疗前的４０％，ＨｂＡｌｃ＜６．２％；有效： 中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥３０％，血糖 值下降超过治疗前的２０％，ＨｂＡｌｃ下降超过治疗前的 １０％；无效：中医临床症状、体征无明显改善，证候积分减 少＜３０％，血糖下降未达到有效标准，ＨｂＡｌｅ下降未达到 有效标准…。 １．６统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计学 分析。计量资料用均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检 验；计数资料率的比较采用ｘ 检验。 ２结果 ２．１ ２组疗效比较见表１。
中西药联合治疗2型糖尿病气阴两虚证50例
中西药联合治疗２型糖尿病气阴两虚证５Ｏ例
张新敏许昌市禹州顺店医院（４７１０００）
关键词：２型糖尿病：中西医药疗法；生脉降糖汤
糖尿病是目前一种十分常见的疾病，发病率有逐年上升的
趋势。因此，防治２型糖尿病已成为医学科学的重要课题之一。
祖国传统医学在糖尿病的辨证施治方面积累了丰富的经验，根
据中医理论，２型糖尿病气阴两虚型属于中医学之“消渴”的
范畴，乃由气阴两虚型所致。我们选用具有益气生津，活血化 瘀的降糖汤治疗２型糖尿病气阴两虚型，经５０例临床观察研
究表明，中药生脉降糖汤联合达美康能明显改善２型糖尿病气
阴两虚型的临床症状，降低西药降糖药服用率，使２型糖尿病
的症状得到改善，血糖得到控制，现将研究结果报告如下。 １临床资料
１．１ 一般资料 选取诊断为２型糖尿病、中医辨证为消渴气
阴两虚型患者１００例，按随机数字表分为２组。降糖汤组５０
例，其中男１７例，女３３例；年龄３８￣７６岁，病程１～６．５年， 合并高血压者ｌ６例，高血脂者２０例，视网膜病变１０例，神
经病变ｌ２例。对照组５０例，其中男ｌ８例，女３２例，年龄４ｌ～
７２岁，平均５０．９±４．６岁；病程１～６年，平均３，５±４．８年；合
并高血压者ｌ８例，高血脂者２０例，视网膜病变ｌ０例，神经 病变９例。两组患者性别、年龄、病程、体重指数等差异均无
统计学意义，经统计学处理（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准西医诊断标准：符合ＷＨＯ于１９９９年公布２ 型糖尿病的新的诊断标准。凡符合下述条件之一者，可诊断为
糖尿病。①有糖尿病症状，任何时间血糖≥
１１１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄ１）。②空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄ１）；空
腹是指至少禁食（无能量摄入）８ｈ。③有糖尿病症状而血糖未达
上述标准，进行７５ｇ口服葡萄糖耐量试验，２ｈ血糖≥ １１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄ１）。④如无糖尿病症状，不能依据１次血