中国婴幼儿膳食指南

中国婴幼儿膳食指南

一、概述

婴幼儿是指3岁以下的孩子,从新生命的开始到健康成长都需要倍加呵护。2002年,中国居民营养与健康状况调查表明,我国5岁以下儿童生长迟缓率、低体征率和消瘦率分别为14.3%、7.8%和2.5%。以6个月内的婴儿为最低,1岁到2岁组的幼儿是最高的。并且存在着城乡差异,我国4个月内婴幼儿基本纯母乳喂养率为71.6%,6个月时仍在吃母乳儿童的比例为84.3%。1岁以后42.6%。在我国,过早添加辅食与添加不及时的两种不合理的情况是同时存在的。5岁以内儿童贫血仍然是一个突出的营养问题,患病率高达18.8%。婴幼儿时期的营养与健康状况,关系到成人慢性病的发生发展,对婴幼儿进行科学喂养和合理膳食的指导,将有助于审理成功地过渡到进食成人食物阶段。

二、中国0到6个月婴儿的喂养指南

出生后6个月内,最理想的食品是母乳,只要能坚持母乳喂养,婴儿就能够正常生长发育。对于由于种种原因不能用母乳喂养的婴儿,应该首选婴儿配方奶喂养,不应该使用非婴儿配方奶或者是液态奶直接喂养婴儿。

纯母乳喂养:母乳是6个月龄内婴儿最理想的天然食品,经济安全又方便,不易发生过敏反应,母亲应该按需喂奶,最少坚持6个月的完全纯母乳喂养。从婴儿6个月龄开始,添加辅食的同时继续给予母乳喂养,而且这个母乳喂养最好能持续到2岁。对婴儿实行母乳喂养,除了可以满足婴儿的营养需要和生长发育外,还对母亲及婴儿有许多持续的有益健康作用。可以降低婴儿患感染性疾病的风险,可以降低非感染性疾病及慢性疾病的风险,有利于预防儿童过敏性疾病的发生,可以降低母亲乳腺癌的发病危险,有利于增进母子间的感情。

产后尽早开奶,初乳营养最好,婴儿在分娩后7天内,母亲的乳汁就叫初乳,这种乳汁对婴儿防御感染初级免疫系统的建立、通便都十分重要。初乳中微量元素、

长链多不饱和脂肪酸的营养素比成熟乳要高很多,母亲产后30分钟即可以喂奶,尽早开奶和减轻婴儿生理性黄疸,生理性体重下降和低血糖的发生。传统认为,新生儿出生后24小时到48小时后

才开始喂奶,理由是分娩后产妇很疲劳,需要充分休息等。目前,新的主张建议,开奶时间越早越好,产后30分钟就可以喂奶。原因如下,初乳对新生儿来说非常珍贵,蛋白质含量高,含有丰富的免疫活性物质,对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。初乳中微量元素、长链多不饱和脂肪酸等营养素比成熟乳高得多。初乳有通便的作用,可以清理出生儿的肠道和胎便。可以刺激泌乳,刚出生的婴儿觅食和吸吮反应特别强烈,母亲也十分渴望看见和抚摸自己的婴儿。尽早开奶可以减轻婴儿生理性黄疸,生理性体重下降和低血糖的发生。

尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素 D ,母乳中维生素 D 含量较低,家

长应尽早抱婴儿到户外活动,适宜的阳光会促进皮肤维生素 D 的合成,也可以在医生指导下补充维生素 D 制剂。

给新生儿和1到6个月龄婴儿及时补充适量维生素 K ,母乳中的维生素 K 含量较低,在医生指导给0到6个月的婴儿补充维生素 K 可以预防引起维生素 K 缺乏相关的出血性疾病。

不能用纯母乳喂养时,宜首选婴儿配方食品喂养,由于种种原因例如乳母患有

传染性疾病,精神障碍、乳汁分泌不足或者是无乳汁分泌等,乳母不能用纯母乳喂养婴儿的时候,建议首选适合于0到6个月龄婴儿的配方奶粉喂养,不要直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。大多数婴儿配方食品,是在牛奶的基础上调整蛋白质的构成及其他营养素含量,尽可能模仿母乳的构成,对于那些由于种种原因不能用母乳喂养婴儿的,要使用正规厂家生产的婴儿配方食品。婴儿配方食品根据适用对象不同,主要分为以下几类。起始婴儿的配方奶适用于0到6个月龄不能用母乳喂养的婴儿,后继或较大婴儿配方奶适用于6个月以后的婴儿,特殊医学用途的配方奶适用于生理上异常需要或特殊膳食需要的婴儿,例如为早产儿先天性代谢缺

陷儿配设计的配方,为乳糖不耐受儿设计的无乳糖配方,为预防和治疗牛乳过敏而设计的水解蛋白或其他不含牛奶蛋白的配方等等。

定期监测生长发育状况。身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况,父母可以在家对婴儿进行定期的测量,不仅可以了解婴儿的生长发育速度是否正常,也可以及时提醒婴儿的喂养方法是否正确。孩子的生长有其个体特点,生长速度有快有慢,只要孩子的生

长发育在正常范围内就不必担心,目前,我们推荐使用世界卫生组织的分性别、分月龄的生长发育标准,或者是中国2009年公布的那个7岁以下儿童的生长发育标准参考值。

三、中国6到12个月婴儿的喂养指南

婴儿6月后在母乳喂养的基础上应该逐步的小心的为婴儿添加辅助食品,以补充其营养需要,并且使婴儿逐步的适应母乳以外的食物,包括不同的食物性状,接受咀嚼和吞咽的训练等。在这个过程中,母乳仍然是重要的。

奶类优先继续母乳喂养,奶类应该是6到12个月龄婴儿营养需要的主要来源,建议每天应首先保证600到800毫升的奶量,以保证婴儿正常体格和智力发育,母乳仍然是婴儿的首选食品,建议6到12个月龄的婴儿,继续母乳喂养。如果母乳不能满足婴儿需要时,可使用较大婴儿配方奶予以补充,对于不能用母乳喂养的6到12个月龄婴儿,亦建议选择较大婴儿配方奶。

及时合理添加辅食。辅助食品是指在转乳期内给婴儿吃的食物,过去常称为断奶食品,其作用是补充营养素的不足,增强消化机能,促进神经系统的发育和培养良好的饮食习惯。从6个月龄开始,就要逐渐的给婴儿补充一些非乳类食物,包括果汁、菜汁的液体食物,米粉、果泥、菜泥等泥糊状食物,以及软饭、烂面、切成小块的水果、蔬菜等固体食物。这一类食物被称为辅助食品,建成为辅食。

添加辅食的顺序应该为首先添加谷类食物,例如婴儿的营养米粉;其次添加蔬

菜汁和水果汁、蔬菜泥和水果泥。动物性食物,例如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥、肉松等,建议动物性食物添加的顺序为蛋黄泥、鱼泥、全蛋、肉末。

添加辅食的原则是每次添加一种新食物都要由少到多,由稀到稠循序渐进,逐

渐增加辅食种类,由泥糊状食物逐渐过渡到固体食物,建议从6个月零食开始给孩子添加泥糊状食物,例如米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥等。7到9个月龄时可由

泥糊状食物逐渐过渡到可咀嚼的软固体食物,如烂面、碎菜、全蛋、肉末。而到10到12个月时,大多数婴儿可以逐渐转为以进食固食为主的膳食了。

尝试多种多样的食物,膳食少盐、少糖、无盐、不加调味品。婴儿6个月龄时,每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类、蔬菜、动物性食物。每天应安排有水果,应让婴儿,逐渐开始尝试和熟悉多种多样的食物,特别是蔬菜类,可以逐渐过渡到除奶类以外其他食物组成的单独餐,随着月龄的增加,也应根据婴儿的需要增加食物品种和数量,调整进餐次数,可逐渐增加到每天三餐。这个三餐,不包括乳类进餐的次数了。限制果汁的摄入量,或避免提供低营养价值的饮料,以免影响进食量。制作辅食的时候,应该尽可能的少盐、少糖,不放盐,不加调味品,但可以添加少量食用油,由于我国成年人居民这个高血压的高发与食盐的高摄入量是有关系的,所以,要控制和降低成人的盐摄入量,必须从儿童时期开始而且控制得越早,受到的效果就会越好。给婴儿的食品中,少放糖的目的是为了预防龋齿,婴儿的味觉正处于发育过程中,对未来调味品的刺激,是比较敏感的。加调味品容易会造成婴儿以后挑食或者是厌食。

逐渐让婴儿自己进食,培养良好的进食行为,建议用小勺给婴儿喂食物,对于7到8个月的婴儿,应该允许他自己用手握或抓食物吃,到10到12个月,应鼓励婴儿自己用勺进餐,这样可以锻炼婴儿手眼协调的能力,促进精细动作的发育。定期监测生长发育状况,身长和体重等生长发育指标反映婴儿的营养状况,应该对这么大的这个婴儿,应该每个月都进行定期的测量,注意饮食卫生,膳食制作和进餐环境都要讲卫生,餐具要彻底清洗、消毒,食物应该合理储存以防腐败变质,严把病从口入关,预

防婴幼儿的食物中毒。给婴儿的辅食应该根据需要现制现吃,剩下的食物不要存放,要扔掉。

四、中国1到3岁婴儿膳食指南

1到3岁的幼儿正处在快速生长发育的时期,对各种营养素的需求相对较高,同时,幼儿机体各项生理功能也在逐步发育完善,但是对外界不良刺激的防御性能,也仍然较差。因此,对于幼儿膳食安排,不能完全与成年人相同,需要特别关照。

继续给予母乳喂养或其他乳制品,逐步过渡到食物多样,可继续给予母乳喂养直到2岁,或每日给予不少于相当,相当于350毫升液体奶的幼儿配方奶粉,婴幼儿配方奶粉是帮助婴幼儿顺利实现从母乳向普通膳食过渡的理想食物,是确保婴幼儿膳食过渡期间获得良好

营养的有利措施,由于普通液态奶中,蛋白质的含量为母乳中的3倍,矿物质含量也比较高,而幼儿的肾脏功能发育尚不完善,直接喂给普通液体奶,液态奶会对婴儿的这个,幼儿的这个肾脏和肠道造成较大负担,因此,不要直接喂给普通液态奶,也不要给婴儿喝成人奶粉或大豆蛋白粉等。

因此建议首选适当的幼儿配方奶粉,或者给予强化了铁、维生素 A 等多种微量营养素的食品。因为条件所限,不能采用幼儿配方奶粉者可以将液态奶稀释,或与淀粉、蔗糖类食物调制,喂给幼儿,如果幼儿不能摄入适量的奶制品时,需要通过其他途径补充优质的蛋白质和钙质,比方说用 100克左右的鸡蛋经过适当加工来代替或者是给孩子吃经过适宜加工的豆制代乳品来替代,如果不饮用幼儿的配方奶粉钙的摄入量是很难达到这个推荐的摄入量的,所以,可以考虑通过其他的方式加以补充。当这个幼儿满两岁的时候,可逐渐停止母乳喂养,但是每天都应该继续提供幼儿配方奶粉或其他的乳制品。同时,应该根据幼儿的牙齿发育情况适当的增加细、软、碎、烂的膳食,种类不断丰富,数量不断增加,逐渐向食物多样化过渡。

选择营养丰富易消化的食物,幼儿食物的选择,应该依据营养全面丰富易消化

的原则,应该充分考虑满足能量需要增加优质蛋白质的摄入,以保证幼儿生长发育的需要。增加铁质的供应,以避免铁缺乏和缺铁性贫血的发生。鱼类脂肪有利于儿童的神经系统发育,可以适当选用鱼虾类食物,尤其是海鱼类,对于1到3岁幼儿,每月应该选用猪肝或肌肝、羊肝做成肝泥,分次食用,以增加维生素 A 的摄入量。不要给幼儿直接使用坚硬的食物,易误吸入气管的,就是比较硬的那种,硬壳的这个果类,像花生啊,开心果啊,那个比较大的这种坚果,或者是以及那个腌腊食品和油炸类的食品,也都尽量给1到3岁这样的孩子,少吃,不吃。

采用适宜的烹调方式,单独加工制作膳食。幼儿膳食应专门单独制作烹制,并

选用适合的烹调方式和加工方法,应将食物切碎煮烂,易于幼儿咀嚼、吞咽和消化,特别注意要完全去除皮、骨、刺、核等。大豆、花生等硬果类食物,应先磨碎制成泥浆,泥糊浆等这样的状态,去给孩子吃。烹调方式上应该采用蒸、煮、炖、煨等烹调方式,不要用油炸、烤、烙等方式,口味,以清淡为好,不要过咸,更不宜食辛辣、刺激性食物。尽可能少用或不用含

味精或鸡精,色素、糖精的调味品,要注意花样、品种的交替更换,以利于幼儿保持对进食的兴趣。

在良好环境下规矩进餐,重视良好饮食习惯的培养,幼儿饮食要一日五餐、六餐,也就是说一天主餐三次,上下午两主餐之间安排奶类、水果或其他稀、软、面食为内容的加餐,晚饭后,也可以加餐或零食,但是睡前,一定要少吃或不吃甜食,预防龋齿。要重视幼儿饮食习惯的培养,饮食安排上要逐渐做到定时、适量、有规矩的进餐,不随便改变幼儿的进餐时间和进食量,鼓励和安排较大幼儿与全家人一同进餐,以利于幼儿日后更好的接受家庭膳食。培养孩子集中精力进餐,暂停其他活动,家长应该以身作则,用良好的饮食习惯影响幼儿,使幼儿避免出现偏食、挑食的不良习惯,要创造良好的进餐环境,进餐场所要安静愉快,餐桌椅、餐具可适当儿童化,鼓励引导和教育儿童使用,勺、筷等自主进餐。

鼓励幼儿多做户外游戏与活动,合理安排零食,避免过瘦与肥胖。由于奶类和普通食物中的维生素 D 含量十分有限,幼儿单纯依靠普通膳食难以满足维生素 D 的需要量,适宜的日光照射,可促进儿童皮肤中维生素 D 的形成,对儿童钙质吸收和骨骼发育具有重要意义。每天可以安排幼儿1到2个小时的户外游戏与活动,既可以接受日光照射,促进皮肤中维生素 D 的形成与钙质吸收,又可以通过体力活动实现对幼儿体能、智能的锻炼培养和维持能量的平衡,使儿童保持合理体重增长,避免儿童瘦弱,超重或者是肥胖。幼儿的胃容量很小,而一次进食的量也很有限,并且由于幼儿的这个咀嚼能力受限,所食用的食物多为辛辣软食,很容易排空造成饥饿,所以在两主餐之间,可以给他们适当的吃一些零食。这样才能获得充足的营养不至于影响生长发育。但是作为幼儿的养护人或者是老师,或者是这个其他的什么身份的这个亲属,在零食的选择上和食用上就要十分注意了。要争取选择零食的品种,合理安排零食时机,使之既可以增加儿童对饮食的兴趣,又有利于能量补充,营养素的补充,避免影响主餐食欲和进食量。在这个零食选择上,尽量以水果、乳制品等营养丰富的食物为主,给予零食的数量和时机以不影响幼儿主餐食欲为宜,从给零食的时间上可以放在两顿主餐之间,零食的安排在晚饭后除水果以外,尽量做到不再进食。特别是睡前不要吃甜食,另外,整个的坚果、花生米等零食,一定要防止幼儿发生不当吞咽而导致噎住、呛住,

最好将此类零食捣碎后拌在稀饭里面吃。对于零食的这个摄取,还要控制纯能量类零食的食入量。例如糖果啊,甜饮料等含糖量比较高的食物。

每天足量饮水,少喝含糖高的饮料。水是人体结构代谢和功能的必要条件,小儿新陈代谢相对高于成人,对水的需要量也更高,1到3岁幼儿,每天每千克体重约需水150毫升,全天来看,他总的需水量约1250毫升到2000毫升。幼儿需要的水除了来自营养素在体内代谢生成的水和膳食食物所含的水分外,大约有一半的水需要通过直接饮水来满足,大约有600到1000毫升。幼儿最好的饮料是白开水,目前,市场上有许多含糖饮料,含有葡萄糖、碳酸、磷酸、咖啡因等物质,过多的饮用这些饮料,不仅会影响孩子的食欲,使儿童发生龋齿,而且还会造成过多能量的摄入,从而导

致肥胖或营养不良等问题,不利于儿童的生长发育。应该严格控制含糖饮料的摄入。

定期监测生长发育状况,身长和体重等生长发育指标反映幼儿的营养状况,父母可以在家对幼儿进行定期的测量,1到3岁幼儿,应该每2到3个月测量一次。

确保饮食卫生、严格餐具消毒。选择清洁不变质的食物原料,不食隔夜饭菜和不洁变质的食物。在给这个1到3岁的幼儿选用半成品或者熟食的时候,应该彻底加热后才可以吃。幼儿餐具应该彻底清洗和加热消毒,养护人要注意个人卫生,培养幼儿养成饭前便后洗手等良好的生活习惯,以减少肠道细菌、病毒以及寄生虫感染的机会。