前列腺穿刺术的护理
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ：Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｎ ｒｉｇｍｅｈ ｄ ｆ ｒｓｒｉｇｃｍｐｉ ｔ ｎｏ ｒｎ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ ｂｅｔ ｅ ｉ ｏｅ ｐｏｅｔ ｕｓ ｔｏ ｓ ｅｅｖｎ ｏ ｌａｉ ｆｔ — ｈ ｎ ｏ ｐ ｃ ｏ ａ
ｓｅｔ ｌ ｌ ａｏ ｎ ｕｄ ｄ ｐ ｏ ｔ ｔ ｉｐ ｙ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｉａ ａａ ｏ ５ ａ ｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｎ ｒｃａ ｔ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉｅ ｒｓａｅ ｂｏ ｓ ｕｒ ｔｏ ｓ ｅ ｃｉ ｃｌｄ ｔ ｆ４ ０ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅｗｅ ｔ ｎ ｅ ｐ ｏ ｔｔ ｉｐ ｙ ｗｅ ｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ｅ ｉｗｅ ｒｓａｅ ｂｏ ｓ ｒ ｅｒ ｓｅ ｔ ｌ ｒｖｅ ｄ， ｉｃｕ ｉｇ ｐ ｅ ｐ ｒｔ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌｃ ｒ ， ｉ ｍ ｓ ｖ ｎ ｌｄｎ ｒｏ ｅ ａｉ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ａｅ ｔ ｖ ｅ ｐｅ ａａ ｉｎ，ｂ ｗｅ ｐ ｅ ａａ ｉｎ ａ ｄ ｉｔａ ｐ ｒｔ ｅ ｃｒ ．Ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｅａ ｏ ｄｔ ｎ ｒ ｂ ｅｖ ｄ ｒｐ ｒｔ ｏ ｏ ｌ ｒｐ ｒ ｔ ｎ ｎ ｒｏ ｅａｉ ａｅ ｏ ｖ ａｉ ｔ ｇ ｎ ｒ ｌｃ ｎ ｉｉ ｓｗｅｅｏ ｓｒ ｅ ｅ ｏ ｃｒｆ ｌ ｎ ｈ ｎ ｐ ｏ ｅ ｕ ｓ ｇｍ ｅｓ ｒｓｗｅｅｇｖ ｎ ａｔｒｔｅｒｓ ｒ ｅｙ ａｅｕｌ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｐ ｒｎ ｒｉ ａｕ ｅ ｒ ｉｅ ｆｅ ｈ ｉ ｕ ｇ ｒ ．Ｒｅｕｔ Ａ ｏａ ｆ４ ０ ｙ ｎ ｓ ｌｓ ｔ ｔｌ ５ ｏ ｃｓｓ ｒ ｓａｅｂｏ ｓ ｒ ｋ ｎｓ ｃ ｅｓｕ ｌ ａｅ ｐ ｏ ｔｔ ｉｐ ｙｗｅｅｔ ｅ ｕ ｃｓｆ ｌ ａ ｙ，１ ａｅ ｔ ｅ ｅ ｅｉｆｃｉｎ ｃ ｍｐｉａｉｎ ，１ ａｅ ０ ｃ ｓｓｗｉｈｓｖ ｒ ｅｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ５ ｃｓ ｓ ｎ ｏ ｃ ｏ ｄ ｓ ｒ ，２ ｃｓ ｓｏ ｅ ｅｅ ｂｅｄｎ ｎ ａ ｅ ａ ａ ｅｌｘ．Ｔｈ ｏ ｔｒ ｒ ａｉｆ ｄ ｗｉ ｈ ｙ ｕ ｉ ａｅ ｆｓｖ ｒ ｌｅ ｉｇ ａ ｄ ５ ｃ ｓｓｖ ｇ ｌｒｆ ａ ｅ ｅ ｄ ｃｏ ｓｗｅｅ ｓｔｓｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ｈ
经直肠前列腺穿刺活检术并发症的防治及护理
７ ． 岁 。其 中经 直 肠 指 引 前 列 腺 穿 刺 活 检 １ ０例 ， ２３ ０
经 直肠超声 引导前 列 腺 穿刺 活 检 ６ ５例 。患 者 经 直
肠 指 诊 （ Ｒ ） 前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ Ｓ 检 测 、 直 Ｄ Ｅ 、 Ｐ Ａ） 经 肠 超 声 检 查 （ ＵＳ 可 疑 前 列 腺 癌 ， 刺 前 无 明 显 ＴＲ ） 穿
压 ， 再次活 动性 出血 发生 。 无 ２ ２ 感染 ． 感 染是 前列腺穿 刺 的常见 并发症 之一 。 前列腺 穿刺 引起 的感 染 致 病菌 多 来源 于 直肠 ， 由穿 刺针带 入前列 腺 、 尿液 和血液。 。感 染包 括发热 、 ］ 泌 尿系感染 、 组织感 染 （ 前列腺炎或 脓肿 ） 菌尿症及 菌 、
激症伴 有／ 伴有 发 热 ２ 不 Ｏ例 ， 疼痛 ８ Ｏ例 ， 尿 困难 排
１例， ５ 经相关 处 理后 恢 复 ， 大 出 血 、 血 症 、 度 无 败 极 疼 痛等严 重并发症 发生 。
２０ ０ ７年 １ 共 采 用 上 述 两 种 方 法 行 前 列 腺 穿 刺 活 ２月 检 １ ５例 ， 过 穿 刺 术 前 、 中 、 后 并 发 症 的 防 治 ６ 通 术 术
２ 并 发 症 的 防 治 及 护 理 ２ １ 出 血 出 血 是 前 列 腺 穿 刺 活 检 术 的 一 个 重 要 ．
并发 症 ， 主要 表现 为血 尿 、 血便 、 精 。本 组 发生 肉 血 眼血 尿 ２ ５例 ， 中经 直肠指 引前列 腺 穿刺 活检 法 １ 其 例 出现 大量 肉眼血 尿 ， 直肠大 出血及血 精 ， 无 血便 主 要 是术后 １ ～２ｄ大 便 中带血 ， 未经 特殊 处理 自行 消 失 。发 生 肉眼血 尿 的原 因可能 与穿刺 过程 中损伤 尿 道， 误穿膀 胱 以及 损伤 前 列 腺血 管 有关 。术 前详 细了解病 史 ， 检查 血 常规 、 型及 出凝 血功 能 ， 血 各项 指标 在正 常范 围才进 行 穿刺 ， 以减 少术 后 出血 的发
前列腺手术护理
前列腺手术护理
【观察要点】
1、监测生命征。
2、观察膀胱冲洗引流管是否通畅，观察引流量、性质、颜色。
3、观察术后疼痛、排尿、排便情况。
【护理措施】
术前护理
1、按泌尿外科手术前护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、避免便秘、感冒，忌饮酒，以免诱发急性尿潴留。
术后护理
1、按泌尿外科手术后护理常规。
2、将耻骨上造瘘管及尿道内气囊导尿管连接密闭式冲洗装置，并保持通畅。
3、膀胱冲洗时，应视出血情况调节冲洗速度，出血多加快冲洗速度，出血少则放慢速度，防止导管阻塞，如引流液颜色逐步加深提示有活动性出血，应通知医生做相应处理。
4、如有膀胱痉挛时，可适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，必要时可用解痉镇痛药物。
5、尿管拔除后有尿失禁患者，指导其提肛肌训练（做憋尿动作，每次憋5秒钟后放松，连续做半小时，每日二次）。
6、为防止术后继发出血，保持大便通畅，进易消化含纤维较多的食物，多饮水，排便时不可用力过猛，必要时给予缓泻剂。
【健康教育】
1、多进高纤维素食物，保持大便通畅，预防便秘，以免引起继发出血。
2、嘱患者术后3个月内避免腹压增加的各种因素，如咳嗽、便秘、久坐、负重，防止再次出血。
3、指导患者多饮水，保持排尿通畅。
前列腺开刀后注意事项
前列腺开刀后注意事项前列腺手术是一种常见的治疗前列腺疾病的方法，包括前列腺增生和前列腺癌。
手术后的注意事项非常重要，可以帮助患者尽快康复。
下面是一些手术后需要注意的事项：1. 休息和恢复：手术后，患者需要休息，尽量避免剧烈活动和重体力劳动。
尤其在前几周，应注意避免长时间站立或坐着，以免引起感染和出血等并发症。
2. 正确饮食：在手术后的几天里，可能会有排尿困难的情况出现，因此应避免过度饮水。
此外，急性期内应避免辛辣食物和酒精等刺激性食物，以免刺激泌尿道。
3. 注重个人卫生：手术后要注意个人卫生，保持外阴干净并勤换内裤。
遵循医生的建议，正确清洗伤口，如手术切口或导尿管，以防止感染。
4. 注意尿道排尿：术后可能会有临时性的排尿困难，如尿流量减少或尿液滴滴答答。
这是正常的，但肯定会给患者带来不适。
患者应该尽量避免急于排尿，保持耐心和放松。
如果遇到排尿问题，可以尝试坐便排尿或温水坐浴来帮助患者排尿。
5. 规律排便：手术后，有些患者可能会出现便秘的情况。
为了避免便秘，患者可以增加膳食中的纤维，如吃水果、蔬菜、全麦面包等。
此外，患者也可以尝试每天定时排便，帮助肠道规律运动，并保持肠道健康。
6. 避免性活动：在手术后的前几周，患者应避免性活动，以免刺激伤口或导致感染。
如果患者有性欲，最好等到医生确认伤口完全愈合后再恢复性活动。
7. 规律复诊：手术后，患者需要定期复诊，以确保康复进展正常。
在复诊时，医生会检查伤口愈合情况，并进行必要的检查，如血液检查、尿液检查等，以确保术后没有并发症。
8. 遵循医生的建议：术后的护理和注意事项可能因患者的情况而异，所以患者应遵循医生的具体建议。
医生可能会给患者开具药物，如抗生素、止痛药等，患者应按时服用，并遵循医嘱的用药方式和剂量。
最后，术后的康复是一个渐进的过程，每个患者的康复速度和体验可能会有所不同。
如果患者有任何不适或疑问，应及时咨询医生以获得专业建议。
通过正确的护理和恢复，患者可以更快地康复，恢复正常的生活。
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的临床应用及护理体会
［］ 中华 护理 杂志 ， ０ ， （１ ：６ — ６． Ｊ． ２ ４３ １ ）８３ ８４ ０ ９
［］ 曾 ４ 俊， 岳 蕤， 吴治敏． 手术 室专科 护理小组的设 置与
人 际 沟 通 能 力 也 得 到 提 高 。专 科 化 形 成 了 护 士 长一 专科组长 一 组员的垂直管理模式 ， 提高 了护士长 的工作效率 ， 专科护士之间相互协调 ， 合理配合 。 手术室专科化分组改变 了传统手术室工作模式 ，
广 西 医学 ２ １ ８月第 ３ ０ １年 ３卷第 ８期
１ ９ ０５
术室护士向高度专业化发展 ； 实现专科分组 ， 定人配 合， 定室配合 ， 定病种配合 ， 使得医护手术配合更加默
契， 保证手术顺利进行 ， 得到 了专科医生的认可和肯 定， 专科医生满意度、 患者满意度提高。 ３３ 有效利用人力资源 手术室专科护理小组 的设 ．
士直接护理时间， 提高手术室服务质量 。在手术室人
员缺乏 的情况下 ， 该模式的开展最大限度地提高 了工 作效率 ， 并培养出一批优 秀的专科护士 ， 使她们 的职 业化素养、 学术兴趣 、 创新精神 、 团结协作意识不断提 高 。加快手术 室护士专科 化进程 ， Ｊ 有利于培养 出 高度专业化的现代手术室护士 ， 以适应现代大型综合
２ ０ ， （６ ： ５４—１ １ ． ０ ７ ４ １ ） １ １ ５ ５
［ ］ 张作 记． ６ 行为 医学量表 手册 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中华 医学 电子音 像 出版社 ，０ ５ ２６— ０ ． ２０ ：０ ２７ ［ ］ 黄行芝 ， ７ 刘 庆， 徐 霞 ， 护士分层使用与绩效管理的 等．
超 声 引导下经直肠前列腺 穿刺活检术 的临床应 用及护理体会
唐 晓 华
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理及护理配合
２ １１ 排除标准 ．．
有 肛 门狭 窄 或 严 重 痔 疮 者 禁 止 行 彩 超 引 导
护 士 应 关 心 、 慰 病 人 ， 病 人 切 勿 动 弹 不 然 会 影 响 取 材 。 注 意 安 嘱 观 察 病 人 的 一 般 情 况 ， 有特 殊立 刻 报告 医 生 。 如
４ 术 后 护 理
下经直肠前列 腺穿刺活检术 ， 出现前列腺 出血 、 列腺脓 肿 、 未 前 败 血症 等严 重并 发症 。 ２ 术 前 护 理 ２ １ 术 前 准 备 ．
０ ２ 的 碘 伏 消 毒 活 检 针 交 操 作 者 再 次 穿 刺 。操 作 者 穿 刺 完 全 ．５ 结 束 后 用 探 头 压 迫 穿 刺 点 ， ｉ 再 拔 出 ， 士 配 合 医 生 快 速 ２ｒ ｎ后 ａ 护 换 长 棉 签 进 入 直 肠 局 部 压 迫 止 血 ５ ｒｉ 。对 于 标 本 瓶 内 的 每 份 ｎ ａ 组 织 标 本 都 应 做 好 详 细 的 记 录 ， 本 瓶 标 签 必 须 注 明标 本 的 具 标 体位置 ， 左（ ） 内（ ） 顶 部（ 如 右 侧 外 腺 中间 部 、 部 ） 或 具 体 位 置 尖 ， 的可 疑 病 灶 区 。标 本 采 集 后 立 刻 送 检 ｌ 。当 穿 刺 活 检 枪 击 时 的 ＿ １ ＿ 声响和穿刺时引起的轻微疼痛可能使病人紧张 ， 重者会动 弹， 严
全 科护 理 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ８卷 第 ｌ １期 中旬 版 （ 第 １ ７期 ） 总 ９
２ ４ ９３
超 声 引 导 下 经 直 肠 前 列 腺 穿 刺 活 检 术 的 护 理 及 护 理 配 合
唐雪 苗 ， 王奕敏 ， 曾永霞 ， 菲菲 ， 左 石思 梅
摘 要 ： ５ 例 病 人 在 超 声 引 导 下 经 直 肠 前 列 腺 穿 刺 活 检 病 人 给 予 积 极 有 效 的 术 前 护 理 、 中 配 合 及 术 后 护 理 ， 少 了 并发 症 的 发 对 Ｏ 术 减
B超引导下经直肠前列腺穿刺术的观察与护理
淡流 质饮 食 ， 喝 水 ， 排 尿 ， 察 尿 液 的颜 色 、 、 多 勤 观 量
性 状 ， 意有 无 腹 痛 、 膜 刺 激 症 状 ， 注 腹 以便 及 早 发 现 直肠 穿孔 等并 发症 ， 医嘱静 脉滴 注抗 生素 ２～ 。 遵 ３ｄ
毒 直肠 黏膜 的 目的 ， 出导 尿 管 。将 超 声 引 导 探 头 拔 套 上橡 皮套 ， 轻 放 入 直肠 ， １ 活 检 针 安 装 于 轻 将 ８Ｇ 自动活 检枪 ， 并将 活 检枪 上膛 ， 采用 ６点 穿刺 法 进 ２ 行 穿刺 。对 高 度 可 疑 部 位 再 追 加 ２针 ， 所 取 组 织 将 装 入福 尔 马林溶 液瓶 内 ， 病 理 检查 。穿 刺完 毕 ， 送 将
２ ２ 出血 ： 前 列 腺穿 刺 最 常 见 的并 发 症 之 一 ， ． 是 主
现将护理体会报告如下。
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ： 合 以下 穿 刺 指 征 之 一 者 ， ． 符 即行 超
要表 现为 血尿 、 血便 、 精 等 。术 后 应 观察 排 尿 排便 血 情 况 ， 意有无 血 尿 、 便及 便 后滴 血 。嘱患 者 多饮 注 血 水 ， 排尿 ， 食宜 清淡 ， 后 １周 内保 持 大便 通 畅 ， 勤 饮 术 便秘 者 口服 润 肠 通 便 药 ， 麻 仁 滋 脾 丸 或 四 磨 汤 。 如
现发 热 ， 温最 高 达 ３ ． ｅ， 抗感 染 对 症 治 疗后 体 ８ ６ｏ 经
体温 ３ｄ内恢复 正常 ， 出现其 它并 发症 。 未
１３ 护理 ： ． 术前护理 以心理护理和术前准备为主 ， 解 除患者 的思 想 顾 虑 ， 之 积 极 配 合 治 疗 。术 中护 使 理要针对 患者 的感觉及 时做好 心理疏 导和精 神支 持， 使患者的痛苦 降低 至最低程度。术后 护理包括
彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理
彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理景正连董菊芳(三峡大学第一临床医学院超声科<宜昌市中心人民医院超声科> 湖北宜昌443000)【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0355-01前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,且发病率逐年增高，成为我国男性生殖恶性肿瘤的第三位[1] 。
经超声引导下前列腺穿刺活检术(TRUPB)是临床诊断前列腺癌的金标准，该方法已被临床广泛采用[2]。
2012年1-12月，我们对80例可疑前列腺癌患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，经严密观察与精心护理，效果满意。
现将观察与护理体会报告如下。
1 临床资料本组患者80例，年龄55-83岁，中位年龄65岁。
具有下列1项及以上条件：前列腺特异性抗原(PSA)水平>4ng/ml；直肠指检扪及前列腺质硬结节；超声或MRI检查发现前列腺低回声或异常信号。
在美国GE Voluson 730pro彩色超声诊断仪，采用美国BARD自动活检穿刺枪，18Ｇ一次性使用活检针行经直肠超声引导下前列腺13点穿刺活检术。
结果：所有患者一次穿刺成功，术中血管迷走神经反射1例，术后血尿42例，大便带血23例，尿潴留9例，轻微疼痛51例，对症处理后症状消失。
无严重的内出血、菌血症及极度疼痛等严重并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理合理运用个性化心理护理可使患者主动配合检查，融洽医患关系，增强患者治疗信心。
首先建立良好的护患关系，针对患者心理特点，详细介绍穿刺的诊断价值、方法、注意事项、术后可能出现的并发症，对患者态度和蔼，关心体贴，真诚地提供各种帮助，尽量使其放松心态、缓解焦虑来接受活检。
2.1.2 一般护理术前应充分了解患者的一般情况，有无严重心血管疾病，能否耐受相关检查操作。
对长期服用抗凝药物的患者，应先停药2周后再行穿刺，术前检查患者的凝血功能。
做好肠道准备。
前列腺手术术后护理注意事项
前列腺手术术后护理注意事项2篇前列腺手术术后护理注意事项（一）前列腺手术是一种常见的治疗前列腺问题的方法。
手术后的护理非常重要，可以帮助患者迅速康复，并减少潜在的并发症。
以下是前列腺手术术后护理的一些重点事项。
1. 术后休息十分重要。
手术后的前几天，患者应该尽量保持卧床休息，避免剧烈活动。
这有助于减轻术后的不适和促进伤口愈合。
2. 忌烟酒与辛辣食物。
术后的患者应避免饮酒和吸烟，因为这些会延缓伤口愈合，并增加感染的风险。
此外，辛辣食物也应该避免，因为它们可能刺激泌尿系统。
3. 饮食要健康。
术后的患者应该多吃富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、鱼类和瘦肉。
这些营养物质有助于身体的康复和免疫力的提高。
4. 注意个人卫生。
患者在术后需要特别注意个人卫生，保持术后切口干燥和清洁。
每天冲洗伤口，轻轻擦干，并避免使用粉末或喷雾剂。
5. 规律排尿。
术后的患者应该始终按照医生的建议排尿，并避免憋尿。
保持规律的排尿有助于防止尿液积聚，减少感染的风险。
6. 根据医生的建议服药。
术后的患者可能需要服用抗生素和止痛药来预防感染和控制疼痛。
确保按照医生的建议正确使用药物，并始终按时服药。
7. 不要过度劳累。
术后的患者应该避免过度劳累和剧烈运动。
适度的活动可以促进血液循环，但过度运动可能对切口和身体恢复产生不利影响。
8. 密切观察病情。
术后的患者应该密切观察自己的病情，如是否有发热、排尿困难或不适等症状。
如果出现异常，应及时联系医生。
前列腺手术术后护理注意事项（二）在前列腺手术的术后，患者需要特别注意以下事项，以促进康复和避免并发症。
1. 饮食均衡。
患者应避免摄入高盐、高脂肪和高糖的食物。
均衡饮食有助于控制体重，并提供身体所需的营养。
2. 避免便秘。
患者在术后可能会出现便秘的问题。
为了缓解这个问题，他们应该增加摄入高纤维的食物，如全麦面包、糙米和蔬菜，并喝足够的水。
3. 避免提重物。
术后的患者应该避免抬举重物或进行剧烈活动，以免对手术切口和身体造成压力。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素分析
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素分析目的探讨经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术后出血的护理措施。
方法收集我院泌尿科行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检276患者的临床护理资料，对患者的年龄、疾病性质、术前凝血酶原时间（PT）、是否服用抗凝藥物、压迫止血材料、压迫止血时间、是否应用止血药等资料进行统计，采用单因素分析前列腺术后出血的护理相关因素，采用多因素Logistic回归分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的护理风险因素。
结果单因素分析结果显示，术前PT 时间、是否服用抗凝药物、压迫止血材料、压迫止血时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的相关护理因素。
Logistic回归分析显示：PT时间及局部压迫时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的独立影像因素。
结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血与患者术前的凝血功能及术后局部压迫时间有关，护理过程要给予充分的重视及护理干预。
标签：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术；出血；护理；相关因素；独立影响因素经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是前列腺癌定性诊断的主要方法之一，能够在前列腺癌早期获得明确的病理诊断，是临床确诊前列腺癌的主要技术手段之一，前列腺周围血管丛密集，出血是前列腺穿刺活检的主要并发症之一，临床报道前列腺穿刺活检后出血的发生率超过70%[1]，因此穿刺后出血的预防及观察是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者护理的重要内容之一，本文对近年来我院经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者临床护理资料进行分析，为减少前列腺穿刺活检后出血及提高护理质量提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年1月～2012年1月经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者临床资料276份，均为老年男性患者，患者年龄67～82岁，平均（72.0±8.6）岁。
术后病理证实前列腺癌182例，前列腺良性增生94例。
患者术前曾服用阿司匹林抗凝药物132例，服用剂量均在75～100 mg/d。
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5、口服阿司匹林抗凝药物、复方丹参等活血化瘀者，应停 药一周以上
6、前列腺穿刺出血会影响影像学的临床分期，因此前列腺 穿刺应在MRI检查之后进行
体位—侧卧位
穿刺后的护理
1、 抗炎止血治疗 术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗 炎止血治疗。穿刺后3天口服喹诺酮、甲硝唑抗生素、洗 必泰痔疮栓肛塞 2、 填塞油纱 穿刺完毕立即向肛门部填塞凡士林纱条6h，目的是防 止出血。 3 、体位 病人回病房后取坐位，不宜坐在床上和沙发比较柔软 的地方，坐硬板凳30min，用毛巾卷成直径约10cm的筒状 物塞入会阴部位。30min后建议床上休息24小时，穿刺后3 周内严禁做剧烈腰部活动，避免增加腹压动作,保持大小 便通畅。
前列腺穿刺活检并发症及防治
（4）尿潴留
前列腺水肿 （5）附睾炎 穿刺点数目增加有关 数周到数月后出现 （6）前列腺周围血肿 -----罕见 （7） DIC ----与晚期肿瘤 释放促凝和纤溶物质有关
---------
前列腺穿刺活检并发症及防治
（2）感染
没有进行预防性抗生素者中73%发生菌血症，53% 有尿路感染，常见治病菌有：大肠杆菌、厌氧菌、革兰氏 阴性菌，厌氧菌感染后果，严重使用激素可增加感染机会， 常用抗生素：喹诺酮类(左氧氟沙星，拜复乐)，活检前洗肠。
前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫，对粘膜和前 列腺的穿刺活检装置的冲击，约19%可能拒绝再次活检。
前列腺穿刺前护理
2.1 心理护理 前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理，应向患者解释该操 作的基本程序、优点以及术中可能出现的不适，使患者有心理 准备，能很好地配合活检术
2.2 术前肠道准备
1、术前2日口服肠道抗生素， 2、术前1天应给予全流无渣饮食，术前一晚进行清洁灌肠， 禁食12h，禁水6h，术晨穿刺前再次清洁灌肠，避免粪便 积聚于直肠，影响操作及增加感染机会。 3、备皮：将肛周毛发剃尽 4、凝血功能检查： 必检PT(凝血酶原时间) APTT(活化部分凝血活酶时间)
前列腺穿刺活检并发症及防治
（1）出血（最常见） 血尿 12.5~80% 持续0~7天 平均3天 直肠出血 1.3~37% 持续0~7天 平均2天 活动性出血 ①经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止血 ②直肠灌注或静滴止血药物 ③直肠镜局部注射止血药物，出血点电凝止血 穿刺点越多越靠近中线出血可能性越大
重复前列腺活检适应症：
1、常规前列腺活检阴性，而直肠指诊可及结节、
PSA>10ng/ml或继续增高。
2、临床高度怀疑前列腺癌的存在。 3、前列腺活检发现癌前病变—高级别前列腺内
皮瘤或非典型增生细胞，并根据临床某些迹
象担心前列腺癌可能漏检。
禁忌症
1、凝血功能障碍 2、急性前列腺炎 3、免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制 4、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者，可经会 阴途径活检
深圳市龙岗中心医院泌尿外科 黄春明 2016-2
学习内容
前列腺穿刺术活检意义 前列腺穿刺术活检指征、禁忌症 前列腺穿刺术前护理 前列腺穿刺术后护理
前列腺穿刺术活检并发症及防治
前列腺的位置
经直肠超声检查
前列腺穿刺活检
前列腺穿刺术活检的意义
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，临床 诊断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获 取组织进行病理学检查 。
前列腺穿刺活检指征
CUA指南
（1）直肠指检发现结节， 任何PSA值 （2）PSA >10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD值 （3）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD值异常 （4）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD值正常，B超 发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号。如影 像学正常，则严密随访。
4 、出血的观察
穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜色。 穿刺后即可饮食，易消化食物、嘱多饮水，在8h之内， 至少饮用8杯水(约300药指导及注意事项 遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患者的常规 用药，但继续停用抗凝、扩张血管药物(如阿司匹林、 复方丹参等)2天。术后可以恢复正常活动，可以洗澡， 但禁止重体力劳动。