中医辨证论治乳腺增生症临床研究
２０１４年第Ｏ１月第０１期 中医辨证论治乳腺增生症临床研究
向东才 （四川省广元市妇幼保健院 四川 广元 ６２８０１７）
》臻疆潼搿一
【摘要ｌ 目的：探讨中西医配合治疗乳腺增生症的高效、低复发的方法。方法：自２００９年６月至２０１２年６月随机抽取乳腺增生病患者６００例，按就 诊顺序分为治疗组３００例，对照组３００例。运用中医辨证理论，将治疗组３００例患者分为气血亏虚型、肝郁气滞型和冲任失调型等三型，在分型论治的同 时辅以维生素Ａ、维生素Ｅ及三苯氧胺等内分泌治疗。同时和对照组３００例中，采用纯中药治疗的１组，单纯内分泌药物治疗的二组进行比较。结果：治 疗组，治愈率为８６％；显效率为１０％；有效１Ｏ例；对照组治愈率为５８％，显效率为３２％，两组比较，前者疗效明显高于后者。且复发率在治疗组为９％，明 显低于对照组的３５％，二者差异性非常显著。结论：运用中医辨证论治，从气血亏虚、肝气郁结、冲任失调等乳腺增上病的病因着手，治病求本，配合使用 三苯氧胺、维生素Ａ和维生素Ｅ，方便灵活，能明显缓解乳房疼痛的症状，缩小乳房肿块，使疗程缩短，副作用减少，巩固疗效时间长，复发率低，是治疗乳 腺增生病较为理想的中西医配伍应用方案。 【关键词】 中医辨证论治；内分泌治疗；乳腺增生病 【Ａｂｓｔｒａｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｌｏｗ—ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２００９ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１ ２ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ Ｓｅｃｔｉｏｎ ６００ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｏｆ ｍａｍｍａｒｙ ｇｌａｎｄｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｏｒｄｅｒ ｏｆ ｖｉｓｉｔｓ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕＤ ３００ ｃａｓｅｓ，３００ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｏｒｙ．ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，３００ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｑｉ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｖ ｔｙｐｅ，ｌｉｖｅｒ Ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ Ｃｈｏｎｇ ａｎｄ Ｒｅｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｔｙｐｅ ｌｌＩ，ｉｎ ｔｈｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ ｉｓ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｂｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ａ，ｖｉｔａｍｉｎ Ｅ，ａｎｄ ｔａｍｏｘｉｆｅｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，３００ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｐｕｒｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｇｒｏｕｐ，ｓｉｍｐｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｅｎ—
ｄｏｃｒｉｎｅ ｄｒｕｇｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８６％；ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｓ １０％；１０ ｅａｓｅｓ；ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５８％，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ３２％，
ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｌａｔｔｅｒ．Ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ９％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ３５％ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｖｅｒｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｆｒｏｍ ｑｉ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｌｉｖｅｒ ｑｉ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ， Ｃｈｏｎｇ ａｎｄ Ｒｅｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｂｙ ｔｈｅ ｓｔａｒｔ，ｔｒｅａｔ ｔｈｉｓ ｒｅｑｕｅｓｔ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔａｍｏｘｉｆｅｎ，ｖｉｔａｍｉｎ Ａ ａｎｄ ｖｉｔａｍｉｎ Ｅ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ａｎｄ ｆｌｅｘｉｂｌｅ，ｃａｎ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｐａｉｎｎａｒｒｏｗ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ ｌｕｍｐｓ ｔｏ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ａ ｌｏｎｇ ｔｉｍｅ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｒａｔｅ，ｉｓ ｔｈｅ ｉｄｅａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｍｍａｒｙ ｇｌａｎｄｓ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． 【中图分类号】Ｒ３３５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—３７８３（２０１４）Ｏ１—００４５一叭
乳腺增生病虽属良性病范畴，但具有一定的恶变率，临床变现多样， 症状复杂且较顽固，目前尚无特效药物。我们随机抽取本院２００９年６月 至２０１２年６月门诊中乳腺增生病患者６００例，运用中医辨证论治理论分 型诊治并辅以内分泌治疗，取得了较好的疗效。现将研究情况总结如下：
一、
资料与方法
１．治疗对象 自２００９年６月至２０１２年６月随机抽取乳腺增生病患者６００例，均为 门诊女性患者，年龄２４—５６岁，平均年龄４Ｏ岁，病程６个月一１０年，按就 诊顺序分为治疗组３００例，对照组３００例。 ２．诊断标准 参照巾华全国中医学会外科学会南通会议制定的”乳腺增生病诊断 及疗效评定标准”（修订稿）拟定。标准如下：（１）随月经周期变化的荦侧或 双侧乳房内肿块，包块经前痛甚，经后痛减，排除生理性乳房疼痛，如经前 期乳房胀痛、青春期乳房痛及仪有乳痛而无肿块的乳痛症；（２）体检发现包 块形态不规则，质韧，边界不清，有雎痛，连续三月不能自行缓解；（３）红外 线扫描，乳腺钼靶ｘ线检查，乳腺超生或病理检查有任何一项检查证实 诊断。 ３．治疗方法 ３．１ 治疗组３００例，运ＪＥＩ＿ｊ中医辨证论治分为三型：气血亏虚型、肝郁 气滞型和冲任失调型，在采用汤药治疗的 时让患者服用维生素Ａ、维生 素Ｅ及三苯氧胺，用中西医结合的方法综合治疗。 中药治疗 气血亏虚型：临床症见消瘦，乏力，纳呆，头晕目眩、，面色咣白，乳房 隐痛，痛势轻缓，时发时止。治当补气养血、散结止痛。方用八珍汤为基 础方随证加减治疗。基本方：当归ｌＯｇ川芎５ｇ白芍８ｇ熟地１５ｇ人参３ｇ白 术ｌｅｇ茯苓８ｇ甘草５ｇ。酌加散结止痛之品，如橘核、赤芍、元胡之类。 肝气郁结型：临床症见多愁易怒，胸闷气短，饮食减少，暖气频作，乳 房胀痛，走窜不定，时轻时重，疼痛每因情志而增减。治宜疏肝解郁、理气 止痛。方以逍遥散为基本方随证加减治疗。基本方：柴胡１０ｇ白芍１５ｇ当 归１０ｇ茯苓１０ｇ炒白术１０ｇ荔枝核１２ｇ三棱９ｇ夏枯草１２ｇ穿山甲９ｇ桔梗 ９ｇ甘草６ｇ。可酌加健脾散火之品，如党参、山药、黄芩栀子之属。 冲任失调型：症见月经紊乱，经前乳房痛甚，经后乳痛减轻，腰膝酸软 疼痛，经临少腹坠痛，治宜调摄冲任，补益肝 肾，方用二仙汤为基础方随证 加减治疗。基本方：鹿角霜３ｇ仙茅ｌＯｇ淫羊蓿９ｇ巴戟６ｇ知母９ｇ黄柏 ６ｇ。若里虚寒盛，经络不畅者加肉桂、菟丝子；阴虚火旺着加女贞子、生 地；精血亏少者加熟地、首乌；便秘者加肉苁蓉、锁阳；气虚者加党参、黄 芪；肿块较大质硬者加炙甲片、昆布。并可酌加疏肝散结、活血止痛之品。 上述诸药每日一剂。 西药治疗 维生素Ａ每次１５００ｕ每Ｆｔ ３次 维生素Ｅ每次１００ｍｇ每日３次 三苯氧胺每次ｌＯｍｇ每日２次 中西药物同时服用，自月经干净第三天起开始服用，连用２０天为一疗 程，轻症１—２个疗程，重症３—４个疗程。 ３．２对照组３００例，随机分为２组。１组为中药组，采用纯中药治 疗，辨证分型施药方法同治疗组；２组为西药组，采用单纯内分泌药物治 疗，服药方法同治疗组。对照组服药时间也自月经干净第三天起开始服 用，连用２Ｏ天为一疗程，轻症１—２个疗程，重症３—４个疗程。 ４．疗效观察 ４．１ 疗效标准参照前述诊断和疗效《标准》判定疗效，其标准如下 （１）临床治愈：肿块消失，乳痛消失，停药３月无复发；（２）显效：临床症状 减轻或消失，包块最大直径缩小１／２以上；（３）有效：临床症状减少或消 失，包块最大直径缩小１／３以上；（４）尢效：症状无改变，包块未见明 缩 小或缩小不足１／３者 ．以上肿块消失的程度均以彩趟检杏证实为准。 ４．２治疗结果治疗组３００例，治愈２５７例，占８６％；显效３Ｏ例，＾ １０％；有效１Ｏ例，占３％；无效３例，占１％；随访６个月复发２８例，占９％。 对照组中，中药组１５０例，治愈９８例，占６５％；显效３５例，占２３％；有效１５ 例，占１０％；无效２例，占１２％；随访６个月复发４４例，占２９％。西药组 ｌ５Ｏ例，治愈７６例，占５１％；显效６Ｏ例，占４０％；有效１Ｏ例，占６．５％；无效 ４例，占２．５％；随访６个月复发６２例，占４１％。总治愈率为５８％，显效率 为３２％，有效率为８％，无效率为２％，复发率为３５％。两组比较，治疗组 治愈率８６％，复发率９％，对照组治愈率５８％，复发率３５％，二者差异性非 常显著。 讨论：西医学认为乳腺是下丘脑一垂体一卵巢轴激素的靶器官，由于 某种原因而导致内分泌紊乱，孕激素、雄激素分泌不足，雌激素相对或绝 对增高，长期过度刺激乳腺组织而缺乏孕激素的节制和保护作用，以及 ＰＲＬ的异常升高，从而影响乳腺组织正常节律性变化，致使月经周期中乳 腺增值过度，复旧不全，日积月累逐渐加重Ｉ而成本病。所以西医对乳腺增 生病的治疗多以抑制雌激素为主。三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂，能Ｌｊ
雌激素受体竞争性结合形成受体复合物，阻断雌激素生物学效应而发挥 作用，但不良反应多，主要是引起月经失调，表现为月经周期紊乱、经期提 前或延迟、经量增多、闭经等，且停药后有反跳作用。 运用祖国医学辩证论治理论治疗乳腺增生病，可治病治本， 显效 慢，服用困难且不方便，许多患者不能坚持服药，导致治疗缺乏持续性。 乳腺增生病虽成因复杂，但盖因病人正气不足，气ｍ虚弱，冲任失调 或情志不遂，肝气郁结而致，本方案采用中医辨证论治，从中医乳癖发病 机理气血亏虚、肝气郁结、冲任失调等原因着手，治病求本，能明强缓解乳 房疼痛的症状，缩小乳房肿块；配合使用三苯氧胺、维生素Ａ和维生素Ｅ 用以拮抗体内雌激素水。，维生素Ａ和维生索Ｅ能改善肝功能，调节性激 素的代谢。维生素Ｅ可使血清黄体酮／雌二醇比值上升，同时降低低密度 脂蛋白，有保护卵巢功能，能增加孕激素分泌，并减轻三苯氧胺对卵巢功 能的抑制，对机体免疫有抑制作用。二者均可拈抗雌激素，对内分泌有双 向调节作用，并可减少三苯氧胺的停药反跳现象，使疗效快速确切，疗程 缩短，副作用减少，巩同疗效时间长，复发率低，是治疗乳腺增生病较为理 想的中西医配伍应用方案，临脒使用能取得事半功倍的效果，值得推广。 虽然中西医综合治疗乳腺增生病疗效确切，但起效慢，ｆｌ对病因病机的认 识和诊疗标准不统一，因此，今后在乳腺增生病的研究上，应在突出中医 特色的基础上，规范病因病机的认识和诊疗评定标准，规范中草药药性、 药理、及方剂配伍的多层次研究，结合现代医学的科研成果，增强中医的 可信性，扩展中医药存乳腺增生病治疗中的前景。
中医药治疗乳腺增生病进展论文
2012年第5期中图分类号：R655.8文献标识码：A文章编号：1006-0979（2012）03-0103-03中医药治疗乳腺增生病的研究进展王红梅*田春芳**耿刚****内蒙古医学院2009级研究生（010020）**内蒙古医学院2010级研究生（010020）***指导老师，内蒙古自治区中蒙医医院（010020）2011年10月14日收稿摘要：对近几年中医药治疗乳腺增生病的研究进展进行综述，从病因病机、内治法、外治法、综合疗法等方面进行分析归纳，为进一步临床研究提供依据。
关键词：乳腺增生；中医治疗；综述Traditional Chinese Medicine For The Research Progress Of Mammary Gland HyperplasiaWANG Hong-meiTIAN Cun-fangGENG GangWANG HONG MEI In Inner Mongolia Medical College graduate level 2009In Inner Mongolia Medical College graduate level 2010[Abstract]From the TCM etiology and pathogenesis of breast hyperplasia understanding of the research overview of Chinese medicine are reviewed,from the governing law,external,and so co mbination therapy in the treatment of breast hyperplasia introduced in recent years,research prog ress,provide a basis for further research.[Key words]:hyperplastic;disease of breast;Chinese Medicine乳腺增生病属于中医“乳癖”范畴，是一种既非感染亦非肿瘤的增生性病变，是女性的乳腺良性疾病，临床主要表现为一侧或双侧乳房胀痛和乳房肿块，且与月经周期及情志变化密切相关。
乳腺增生经方治验
乳腺增生经方治验乳腺增生是一种临床常见的乳腺非炎性疾病，属袓国医学“乳癖”范畴，四逆散源于《伤寒论》，有疏肝解郁，调畅气机之效。
米某，女，2003年8月24日初诊。
患者自述一年前洗澡时触及双乳发现肿块，每于行经及情绪波动时，双乳疼痛加重，伴有，心烦易怒。
曾自行服用“乳癖消”、“ ”等治疗，症状好转，未予理会。
近日因和他人争吵，双侧乳腺疼痛加重，特来我处求诊。
现双侧乳房可触及多个大小不等，形态不规则，条索状，肿块边界不明显的肿块，小者如粟粒，大者直经可逾3～4cm，质地稍硬韧，有触痛，可活动，乳头无溢液，腋下未处及肿大的淋巴结，乳房外观无明显异常。
舌质淡红，苔薄白，脉沉弦，经红外线扫描诊断为双侧。
嗳气乳安片乳腺增生辨证：肝失调达，痰瘀凝滞。
治法：舒肝解郁，行气化痰，活血通络。
处方：柴胡10g，白芍20g，甘草10g，炒枳实15g，当归12g，川芎6g，皂刺30g，浙贝母4g，水煎服，5剂。
二诊：服上方后双侧乳腺肿块变软，疼痛未作，效不更方，服上方共20剂痊愈。
按：乳腺增生是一种临床常见的乳腺非炎性疾病，多为，属袓国医学“乳癖”范畴。
乳房乃足厥阴肝经循行之处，肝主疏泄与藏血，喜条达而恶抑郁，情志不舒，气机不畅则郁结，气行则血行，气滞则血瘀，气血失和，经络滞涩则化为乳内肿块。
笔者认为本病多因情志不舒，肝气郁滞，痰瘀凝结所致。
《医宗金鉴》曰：“忧思恚怒，气郁血逆，与为凝结而成。
”四逆散源于《伤寒论》，有疏肝解郁，调畅气机之效。
方中柴胡、枳实解郁开结、疏畅气机。
白芍、甘草敛阴养血，正所谓：“理其气者，必调其血”。
当归以养血为主，川芎以行气为最，二药伍用，气血兼顾，气行则血行，血行则瘀自除，瘀去则痛自止，有“通则不痛”之义。
皂刺可软坚散结，浙贝母长于清火散结，诸药相合，则肝气调畅，瘀行痰消，故奏其效。
唐汉钧·乳腺增生症证治经验乳腺增生病是中青年妇女的常见病、多发病，其发病率居乳腺病首位，约占60％～70％，主要表现为乳房胀痛和乳房结块，并多随月经周期或情志改变而变化。
乳腺增生中医治疗论文
乳腺增生中医治疗概述摘要：乳腺增生病又称乳腺结构不良，是妇女最常见的乳腺疾病，既非炎症，也非肿瘤，是乳腺组织与间质不同程度的增生与复原所致的乳腺结构在数量上和形态上异常。
中医在治疗乳腺增生方面有其独特优势，是从整体出发，辨证论治治疗。
作为现代中医，应注意自身局限性，不断结合现代西医诊疗手段，拓展中医治疗乳腺增生的道路。
关键词：乳腺病；乳腺增生；内治法；疏肝健脾；补肾调冲；调周疗法；周期疗法；外治法；情志调节【中图分类号】r655.8【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0080-02乳腺增生病又称乳腺结构不良，是妇女最常见的乳腺疾病，既非炎症，也非肿瘤，是乳腺组织与间质不同程度的增生与复原所致的乳腺结构在数量上和形态上异常。
在临床上主要表现为乳房肿块和乳痛。
属中医“乳癖`、乳痞、乳中结核”等范畴。
中医认为：乳癖其病位在肝脾肾，病属本虚标实。
因七情所伤，气机不畅，致肝气郁结，肝郁脾虚，气滞痰凝，脉络不和，乳腺组织失却通畅，不通则见乳痛。
肝气郁久，灼津为痰，气滞血瘀痰凝结聚成块，故见乳房肿块。
“外科医案汇编”[1]中曰：乳中结核，虽云肝病，其本在肾。
阐明了肾和冲脉的关系更为密切。
肾气不足，冲任失调，乳房胞宫必受累而发病。
所以在临床上中医治疗多采用疏肝健脾、补肾调冲，辅以软坚散结、活血化瘀之法。
或随月经周期采用调周疗法治疗。
或辅以中药外敷、灸法等中医外治法治疗，或配以情志疏导治疗。
其临床疗效肯定。
现兹述如下。
1内治法1.1疏肝健脾：高锦庭[2]“疡科心得集”曰：“乳中结核，何不责阳明，而责肝，以阳明胃土，最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成……”强调情志不畅，肝失疏泄，气机不利，则极易出现肝郁脾虚。
临床症见胀痛为主，月经前或生气后加重，即“随喜怒而消涨”。
脉以弦为主。
刘卫华[3]从肝脾（胃），选用疏肝健脾，除痰解郁之药物为主方，根据病情变化，加用化核散结、活血化痰、调和冲任、疏通乳络药物，组方：柴胡、云苓、白术、赤白芍、当归、乌药、香附、川芎、橘核、全瓜蒌、海藻、昆布。
乳腺增生的中医治疗方
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食疗 ． 膳 药
乳腺增生的中医
、／ ÷
≤ 。 。 ， 。 ： ． ． ． ． 。 ． ． ． ． ． ． ． 。 。 。 ， 。 ． ． ． ． ＋ ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． 。 ． ． 。 。 。 ． ． ． ． ． ． ． ． ． 。 ． 。 ． 。 。 。 ． 。 ． 。 ． ． ．
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乳腺增 生是 青年妇女 常见病 ， 临床 以乳 房 内出现大小不 等的肿块及局部疼痛
为特征 ， 女性 良性 肿瘤 中占首位 ， 在 不仅在 一定程度 上降低 妇女怀 孕率， 而且有 恶 变可能。
；
： ： ：
本病是乳房的非炎症性疾病， 属中医 “ 乳癖” “ 、 乳核” 范围， 多因思虑伤脾， 水
；
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没药各 ５ 克， 夏枯草、 ０ 柴胡、 浙贝母， 丝瓜络各 １０ 丹参、 ２ 克， 延胡索、 海藻、 布、 昆 瓜
萎各 ６ 克， Ｏ 王不 留行、 山甲各 ３ 穿 Ｏ克， 芪 ８ 克。将上 药择 净， 黄 Ｏ 共研 细末， 筛， 过 炼蜜 为丸， 每丸 ９ 克。每次服 １ ， 日服 ３ ， 个月为 １ 丸 每 次 １ 个疗程 。可疏 肝解郁 ， 活血 化瘀 ， 祛痰散 结。 ２ ．乳宁方 ：仙 灵脾、 生首乌、 丹参、 藻， 海 莪术 、 生山楂 各 ３ 克 ， Ｏ 桃仁 、 元胡各
乳腺增生中医药治疗疗效观察
患有乳腺增 生的病 人 ， 般多伴 有情 绪 急躁， 多抑郁 一 或
疑虑 ， 口苦 咽 干 ， 闷 多 痰 ， 经 不 调 或 痛 经 。 中 医 认 为 ， 胸 月 乳
例 ２赵某， ３ 女，３岁， 伦县城镇 村 民，０ ６年 初诊 。该 多 ２０
患 者 双 侧 乳 腺 近 两 个 月呈 胀 痛 ， 素 月 经 量 少 ， 后 ， 期 腹 平 推 经
乳腺增生是临床 的常见病 、 多发 病， 几年呈上 升趋势 。 近
多 见 于 中青 年 妇 女 ， 多 数 在 ３ 大 Ｏ岁 以 后 发 病 。 乳 腺 增 生 可 分 为 单 纯 乳 腺 增 生 和 乳 腺 囊 性 增 生 两 种 。 乳 腺 增 生 的病 理 表 现 为 纤 维 组 织 增 生 ， 小 叶 发 育 不 规 则 和 腺 上 皮 轻 度 增 腺
半年上述 症状加重 ， 而且伴 情志不 稳、 烦易怒 ， 心 因生气 后胸
闷 、 腺 胀 痛 加重 ， 乳 月经 量 少 、 后 、 黑 。 查 体 ： 腺 可 触 及 推 色 乳
３×４ｍ、 ｅ ２×３ｍ 大 小肿 块 ， 界清楚 、 ｅ 边 活动 良好 ， 压痛 （ ， ＋）
心肺 （ ， 部 （ 。 Ｂ超 报 告 ： 侧 乳 腺 增 生 、 宫 肌 瘤 。 一） 腹 一） 双 子 血 尿 常 规 检 查 正 常 ， 为 乳 腺 增 生 。 方 药 ： 棱 、 术 、 路 诊 三 莪 路 通、 牡 、 芎 、 金 、 芍 、 胡 、 胡、 归、 附 、 蒌， 龙 川 郁 赤 元 柴 当 香 瓜 服 药 ８剂 。 二 诊 ： 述症 状 明 显 好 转 ， 经 量 仍 少 ， 前 几 个 月 上 月 较 有好 转 ， 方 加 桃 仁 、 花 ６剂 ， 原 红 自觉 症 状 消 失 ， 访 一 年 未 随 见复发。
中医药治疗乳腺增生病的实验研究概况
（ 安徽中医学院第一附属医院普外科， 安徽 合肥 ２０３） ０１ ３
摘 要 目的： 了解中医药治疗乳腺增生病的实验研 究概况。方法： 建立动物模型、 从 药效研 究和机理研究
３ 个方 面对 中医药治疗乳腺增生病的近年文献进行综述。结论 ： 中医药治疗乳腺增 生病的作用机理是调节神经
蝎 １ ， ２ｇ 生地黄 １ ， ２ｇ 白及 １ ， 参 １ ， ０ｇ苦 ２ｇ 生大黄 １ ， ０ｇ 败 酱草 １ 。加水煎至 ２ ０ ｌ 待药液温度 降至 ３ 一 Ｏ ５ ｇ ０ Ⅱ， Ｌ Ｏ ４ ℃时， 加入琥 珀酸钠氢化可 的松 １０ｍ ， ０ ｇ 患者排净 大便后 ， 取侧
卧位 灌 肠 ， ２次 ／ ， 晚 各 １ ， ｄ早 次 晚上 灌 肠 时 不 加 氢 化 可 的
现腹泻 ， 便质稀薄 ， 次 ／ ， ３ ｄ 无脓 血便 ， 无发热 ， 偶有腹痛 ， 痛 即泄泻， 因症状较 轻没有就医， 病情延误 １ 。 ０ ３ ７ ０ｄ ２ ０ 年 月ｌ ５日中午， 田里 干农活， 在 难耐暑热 ， 田边 河水后约 饮 １ 腹痛 ， ｈ 随即泄泻 ， 水样便， 到第 ２天早 ６点， 腹泻 ７ 。 次 ９
时左 右 腹 痛 、 泻加 重 ， 腹 出现 脓 血 便 ， 热 。遂 于 ２０ 发 ０ ３年 ７
５ 讨 论
４ｇ 次 ， ４次 口服， ／ 分 用药 ３ ４周后可减量 使用 ， — 改为维持
量 ， ／ ， ２次 口服 。 ２ ｄ分 ｇ
按上述方法 治疗 ３ ０ｄ为 １ 个疗程 ， 个疗程 结束后 ， １
做 结 肠 镜 复 查 ， 尚未 恢 复 者 可 继 续 下 １ 疗 程 的 治 疗 ， 个 ２ 个 疗程 后观 察 疗 效 。 ３ 结 果 本组 ３ ２例 ， 疗 １ 疗 程 后 ， 要 症 状 和 体 征 消 失 ， 治 个 主 大便正常 ， 结肠 减 轻 ， 主
乳腺增生症的中医辨证用药规律分析
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１． ９５ ０
表 ２ １ ８ ～ ０ ４年 治 疗 乳腺 增 生症 的 中 药 分 类统 计 ９９２０
稿多 投 （ 括研究 内容相 同 ． 包 第
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药
乳腺增 生症 的中医辨证用药规律分析
刘晓 雁 刘鹏 熙 李广 曦
（ 州 中医药 大 学附属 广 东省 中 医院 ， 东广 州 ５ ０ ２ ） 广 广 １ １０
关 键 词 乳 腺 增 生 症 辨 证 用 药 文 献 计 量 学 中图 分 类 号 Ｒ６ ５８ ５． 文 献标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ７ ０ － ０ ３ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ）６ ０ ５ － ２
２ ．７ ０６
１ ６ １ ７ １ ８
１ ９ ２ ０
瓜 蒌 莪 术 昆 布
丹 参 橘 核
９ ８ ９ ４ ９ ３
９ ２
１ ．７ ６４ １ ．０ ５８ １ ３ ５６
１ ．６ ５４
查 阅 中 国 生 物 医 学 数 据 库
Ｃ ＭＤ Ｓ ９ ９ ２ ０ Ｂ ＩＣ１８ ～ ０ ４年 间 的 医 学
１４ １
２ ．４ ０８ ２ ．４ ０８ ２ －３ ０３ ｌ ．６ ９６
１ ．６ ９１
２ １ ２ ２ ２ ３
２ ５
川 芎 山 甲 陈 皮
三棱
８ ８ ９ ０ ８ ９ ７ ４
７ ０
１． ４ ９ ７ １ ．３ ５ １ １ ９ ４．６ １ ．４ ２４
乳腺增生病中医证候与心理应激相关性研究
乳腺增生病中医证候与心理应激相关性研究摘要：本文针对乳腺增生病中医证候与心理应激相关性进行研究，通过分析文献资料，探讨了乳腺增生病的中医证候特点及其与心理应激之间的关系。
研究发现，乳腺增生病的中医证候主要表现为肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿内阻等，这些证候与心理应激之间存在明显的相关性。
心理应激能够通过影响人体内分泌、免疫系统等机制，加重乳腺增生病的病情。
因此，对于乳腺增生病的预防与治疗，应当综合考虑其中医证候、心理状态等因素，采取个体化的治疗方案。
关键词：乳腺增生病；中医证候；心理应激；相关性Abstract: This paper focuses on the relationship between traditional Chinese medicine (TCM) syndrome and psychological stress in breast hyperplasia. We analyzed the literature and discussed the characteristics of TCM syndrome of breast hyperplasia and its relationship with psychological stress. The results showed that the TCM syndrome of breasthyperplasia mainly manifested as liver-qi stagnation, qi-stagnancy and blood-stasis, phlegm-dampness blockade, etc., and these syndromes were closely related to psychological stress. Psychological stress could aggravate the symptoms of breast hyperplasia through affecting the body's endocrine, immune system and other mechanisms. Therefore, for the prevention and treatment of breast hyperplasia,individualized treatment plans should be adopted based on comprehensive consideration of TCM syndrome and mental status.Keywords: Breast hyperplasia; TCM syndrome;Psychological stress; Correlation引言乳腺增生病是一种在女性中较为普遍的疾病，其主要表现为乳房部位的结节或肿块，常常对女性的身心健康造成不良影响。
乳腺增生病伴更年期综合症的中医证治探讨
乳腺增生病伴更年期综合症的中医证治探讨发表时间：2016-02-23T14:39:48.353Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：唐新朱滢[导读] 上海市长宁区天山中医医院(上海中医药大学附属龙华医院天山分院)中医外科乳腺增生病是妇女的常见病和多发病,它是一种既非炎症,亦非肿瘤的增生性改变.其发病率约占全部乳腺疾病的７５％,唐新朱滢上海市长宁区天山中医医院(上海中医药大学附属龙华医院天山分院)中医外科２０００５１【摘要】探讨乳腺增生病伴更年期综合症的中医证治方法.通过分析病因病机及临床表现,探讨辨证要点,以调摄冲任为本,重视情志的调养,强调药物治疗结合心理治疗的重要性. 【关键词】乳腺增生病; 更年期综合症; 中医治疗; 心理治疗AnalysisoftraditionalChinesemedicinetreatmentforcyclomastopathywithperimenopausalsyndrome【Abstract】ThispaperexplorestraditionalChinesemedicinetreatmentofcyclomastopathywithperimenopausalsyndrome．ItanalyzesthekeypointsofsynＧdromedifferentiation,treatmentsofChineseherbsandpsychotherapy,stressestheimportanceofmentaltherapy．【中图分类号】R６５５．８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００３３－０２乳腺增生病是妇女的常见病和多发病,它是一种既非炎症,亦非肿瘤的增生性改变.其发病率约占全部乳腺疾病的７５％,占育龄妇女的４０％左右[１],发病年龄为青春期到绝经期的任何年龄.临床上乳腺增生病伴更年期综合症的患者也不乏,在证治上也需考虑更全面.１病因病机乳腺增生病伴更年期综合症主要和内分泌有关,而影响内分泌的因素又有很多,如社会竞争意识的加强、生活节奏的加快、工作紧张压力大,饮食结构的变化等均容易引起内分泌的失衡.?素问．上古天真论?云:“六七,三阳脉衰于上????,七七,任脉虚,太冲脉衰少,天葵竭.”中医认为乳房的发育、生长、衰萎是受五脏六腑之精气支配的.肾气衰则天葵竭,乳房也因之而衰萎.肾阳乃命门之火,脾得命门之火温煦才能腐熟水谷,泌其精微,化生气血,以充养乳房.肾气虚衰,不能温濡冲任,下不能充实胞宫,上不能滋养乳房.乳头属肝, 乳房属胃.肝失疏泄,则气机不畅,肝气郁结;脾运失司,痰浊内生,痰浊与血瘀互结,阻于乳络而成乳癖.?外科正宗?云:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心, 所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核”.?医宗金鉴?云:“藏,心藏也.心静则神藏.若七情所伤,则心不得静,而神躁扰不宁出.故悲伤欲哭,是心不能主情,象如神灵所凭,是心不能主神明也????”多因情志不遂,肝郁化火,劳伤心脾,脏阴不足,心神失养所致.故乳腺增生病伴更年期综合症与心、肝、脾、肾及冲任关系最为密切.２临床表现２．１乳房肿块肿块位于一侧或双侧乳房,可单个或多个出现,有片快、结节、条索或颗粒状不同.一般以外上象限最为好发,约占肿块发病部位的７０％.乳房肿块常随月经周期而改变,月经前肿块可增大、变硬.月经来潮后肿块可缩小、变软. ２．２乳房疼痛乳房疼痛通常表现为胀痛、也可以出现刺痛或灼痛,可一侧或双侧乳房. 疼痛可向患侧腋窝或肩背放射.疼痛常于月经前数天出现或加重,经后疼痛可减轻或消失. ２．３月经紊乱更年期患者由于雌激素水平下降可出现月经紊乱,多表现为经期紊乱,经期延长,月经量少或淋漓不尽,可伴有腰膝酸软等症. ２．４阵热易汗、面色潮红、心悸、失眠、烦躁、抑郁等症更年期患者由于雌激素下降可导致垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素而引起植物神经功能紊乱的症状,如:阵热易汗、面色潮红、心悸、失眠、烦躁、抑郁等症,而且患者情绪波动也大,常常多虑,易怒.３辨证要点３．１治肝为先,调达气机乳腺增生病伴更年期综合症患者多伴胸胁胀满,性情抑郁,忧思恼怒等证.乳癖发于胸胁乃足厥阴肝经之循行之地,肝气结于乳络则结块胀痛,肝失疏泄则胸闷胁痛.均与肝木不和有关,因此在辨证论治中应首重疏肝理气,近代外科医家余听鸿曾提出治乳不出一个“气”字的论点,治疗乳癖离不开调达气机.从肝论治,疏肝理气,不仅是乳癖治疗要诀,而且是癌变防治的重要措施.[２]３．２冲任为本,调摄冲任乳腺增生病伴更年期综合症患者天葵竭,肾气衰.肾为五脏之本,元气之根,肾气不足,冲任失调是发病之本.顾伯华为代表的学术流派对乳癖的病因曾提出冲任失调为本,认为乳癖之症与冲任两脉关系密切,在治疗上以调摄冲任为主要治则.[３]?余听鸿外症医案汇编?:“乳中结核,虽云肝病,其病在肾.”乳腺增生病伴更年期综合症患者多出现乳房胀痛,经期紊乱,经期延长,经量少而淋漓不尽,腰膝酸软等症,此乃后天肾气虚衰,不能温濡冲任,下不能充实胞宫,上不能滋养乳房所致.故在论治中,凡见肾虚证侯,多以温补肝肾,调摄冲任为主３．３痰瘀为标,化瘀散结乳腺增生病伴更年期综合症患者证见乳房肿块,多由肝脾两伤,肝郁气滞,肝木克脾,脾失健运,痰浊内生,痰瘀互结而成.痰瘀为标,着重治标,治拟养血健脾,重在化痰软坚,化瘀散结,意在祛邪不伤正,扶正而不恋邪.云:“治标可以顾本,祛邪即是安正”,既重视肝郁气滞,冲任失调在发病学上的重要性,又注重化痰软坚,活血化瘀的治疗作用. ３．４心主神明,养心安神乳腺增生病伴更年期综合症患者多因七情所伤,情志不遂,肝郁化火,或思虑过度,劳伤心脾,暗耗营血,导致脏阴不足,心失所主,心神失养而出现烦躁、抑郁,多虑,忧思恼怒等症.故治疗上在疏肝解郁的基础上更注重养心安神的治疗及情志的调养.４治疗与调摄４．１药物治疗４．１．１理气活血疏肝解郁:临床常用柴胡、当归、制香附、白芍、郁金、青皮等.４．１．２温补肝肾,调摄冲任常取用肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、锁阳等.并主张用血肉有情之品鹿角粉.据现代药理学证实:仙灵脾具有雌激素样作用.４．１．３化痰软坚,化瘀散结常用桃红四物汤合三棱、莪术、益母草等活血化瘀,软坚散结之品.由于痰瘀互结为患,又常配合化痰软坚药物,如土贝母、夏枯草、生牡蛎、土茯苓、山慈菇等.４．１．４养心安神,清热除烦常用甘麦大枣汤主之,甘麦大枣汤能调节心之神明,养心安神,和中缓解止痛,又常配合知母、地骨皮以滋阴清热除烦.失眠可加用酸枣仁、合欢皮安神助眠. ４．２心理治疗对乳腺增生病伴更年期综合症患者多注重心理调摄.古籍?寿世青编?:“药之所治只有一半,其一半则全不系药方,唯在心药也.”所谓心药,即是心理上的调护.乳腺组织是性激素的靶器官,而内分泌的活动与情志及精神状态密切相关.大量临床实践证明,不良情绪已成为疾病的易患因素.有研究表明:家庭负性事件刺激可能与乳腺增生有关,防治可从心理方面着手,是不可忽视的一个重要因素.[４]对于大多素的乳腺增生病患者来说,情绪因素可诱发或加重本病,尤其对于伴有更年期综合症的患者来说这是一个不容忽视的因素.平时要重视调畅情志,保持良好的情绪,避免不良情绪的产生,如:烦躁、恼怒、忧郁等,因为这些不良情绪容易导致肝气郁结,继而诱发或加重乳腺增生病. ５小结乳腺增生病伴更年期综合症多由性激素水平下降,卵巢功能衰退而引起的一系列心理和生理的变化,除乳房结块伴胀痛外,以月经紊乱,自主神经失调症状为主,影响日常生活和工作.其病情复杂,表现多样,情志症状表现突出,治疗上以温补肝肾,调摄冲任为本,疏肝解郁,理气活血,化痰散结治标,更注重养心安神及情志的调养,心理治疗与药物治疗相结合才能取得更好的疗效.参考文献[１] 林毅,唐汉钧．现代中医乳房病学[M]．北京:人民卫生出版社,２００３． [２] 顾乃强．乳病荟萃．世界图书出版西安公司．１９９５ [３] 顾伯华．实用中医外科学．上海科技出版社．１９８５ [４] 周侷志．乳腺增生病与心理应激关系的探讨[J]．健康心理学杂志,２０００,８ (２):１８２。
乳腺增生病患者中医辨证分型与神经-内分泌-免疫相关指标的相关性分析
・1078・Modern Practical Medicine,August2019,Vol.31,No.8乳腺增生病患者中医辨证分型与神经■内分泌・免疫相关指标的相关性分析邵莉莉，余达，张凌燕【摘要】目的探讨乳腺增生病患者中医辨证分型与神经-内分泌-免疫相关指标的相关性。
方法将138例乳腺增生病患者按照中医辨证分型分为肝郁气滞组5=55例)、痰瘀凝结组5=38例)、冲任失调组(n=45例)，同期选择健康体检的女性40例为对照组,比较各组神经-内分泌-免疫相关指标的差异。
结果肝郁气滞组、痰瘀凝结组、冲任失调组血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、E2与孕酮比值(E2/P)水平均高于对照组，睾酮(T)和孕酮(P)水平低于对照组(均0.05)；乳腺增生病3组血清促黄体生成素(LH)、促卵泡雌激素(FSH)水平略有升高，但与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)=肝郁气滞组血清E2、PRL、E2/P水平最高(均FV0.05),冲任失调组最低(均F<0.05)。
乳腺增生病3组中冲任失调组血清P水平最低,3组种T水平差异无统计学意义(P>0.05)。
乳腺增生病3组血清去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均高于对照组(均F> 0.05),3组中以冲任失调组血清E、NE水平最高,肝郁气滞组和痰瘀凝结组差异无统计学意义(均F>0.05)。
乳腺增生病3组CD3、CD4、NK、CD4/CD8'比值低于对照组(均P<0.05),3组中以冲任失调组CD3、CD4、NK、CD4/CD8比值为最低(均F<0.05)。
结论神经-内分泌-免疫失衡是乳腺增生发病的重要机制之一，且与不同中医辨证分型密切相关，可为临床辨证施治提供参考。
【关键词】乳腺增生病;中医辩证分型；内分泌;免疫功能doi:10.3969^.issn,1671-0800.2019.08.041【中图分类号】R737.9【文献标志码】乳腺增生病是女性乳房最常见的良性增生性疾病，亦被称之为乳腺小叶增生或乳痛症，该病主要的病理特征为乳腺上皮和纤维组织增生，并伴有乳腺导管和小叶呈现进行性改变叫目前临床中对本病的辨证施治主要依靠传统的“四诊合参”来取得疾病相关信息，然后该辨证论治方法具有一定局限性，如主观性较强、可重复性较差,尤其对于经验欠缺的年轻医师不能准确掌握，因此限制了其在中医辨证施治中的应用聞。