吞咽功能锻炼PPT课件
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言语及吞咽功能障碍训练图文共42页PPT
言语及吞咽功能障碍训练图文
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70
吞咽困难ppt课件
仪器检查的必要性
咽阶段的某些异常不能通过临床检查发 现
临床评估可以漏掉40%的误吸病人 需要在临床检查的基础上增加许多措施
以弥补其缺点 视频放射学技术 电视透视检查 压力X线摄影技术
31
视频放射学技术和电生理
视频放射学技术
不能定量咽和环咽肌 局部的压力情况
不能提供食管上括约 肌放松是否完全的信息
察，最好有传感器的触觉监测。须评估 音质、补偿性策略的效果。
18
临床检查
唇（口轮匝肌） 对称性
活动范围 示齿 微笑 噘嘴 吹口哨 唇歪向内侧面
力量 用力缩拢双唇 沿着唇的全长用压舌板 尽力抬起
感觉 闭上双眼 用棉签轻刷、压唇部 用锐物轻压唇部
19
临床检查
下颌 尽力张口 是否对称 张开的宽度（正常 成人门齿间距45 ~50mm）
间接方法
冷刺激 安排在每次进食之前。
接触和压力刺激
41
吞咽肌训练
舌肌训练 舌做水平、后缩、测方运动和舌抬高运动，并用
勺或压舌板给予阻力 用舌尖舔下唇后转舔上唇，按压硬腭部 如果不能做自主运动，可由医师用纱布把持舌进
行上下左右运动。 当患者舌一定运动功能时，治疗人员指导患者将
舌抵向颊后部，治疗人员用手指指其面颊某一部位， 患者适用舌顶推，以增强舌肌力量。
者做咀嚼动作，空咀嚼或咀嚼口香糖来训练咀嚼肌。
44
直接方法
定义：直接做吞咽动作改善吞咽病理生理状况。 进食体位 进食环境 食团性质：大小、结构成分、温度、外观、 味道
等 帮助饮食 吞咽策略
45
直接方法
进食体位 代偿作用 安全 躯干与地面成45度或
以上 30度半坐位 如果不能坐起，还可
以选择侧卧位
吞咽障碍的康复护理ppt课件
头部稍前倾
头部稍向前倾，有助于食物顺利进入食道，减少 残留和误吸的可能性。
缓慢咀嚼和吞咽
患者应充分咀嚼食物，确保食物充分破碎，同时 减少说话次数，专注于吞咽动作。
进食环境与安全
保持安静、放松的进食环境
01
避免在嘈杂或紧张的环境中进食，以减少患者的分心和呛咳风
险。
监督与协助
02
在患者进食时，应有家属或护理人员在场监督和协助，确保患
家属在康复过程中的角色与责任
心理支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对吞咽障碍，增 强康复信心。
饮食照料
根据医生建议，家属需为患者提供科学合理的饮食，避免食物过于 粗糙或刺激。
观察与记录
家属应密切观察患者的吞咽情况，记录进食种类、量及反应，及时与 医生沟通，为患者调整治疗方案提供依据。
长期康复计划与指导
阶段性康复目标
制定具体的康复目标，根据患者的恢复情况，逐步调整饮食种类 和质地，实现阶段性吞咽功能提升。
康复训练
在医生指导下，家属可协助患者进行吞咽功能康复训练，如口腔肌 肉锻炼、呼吸练习等。
定期随访
患者需定期随访，医生评估吞咽功能恢复情况，及时调整治疗方案 ，确保康复进程顺利进行。
患者往往对康复抱有较高的期望，希望尽快恢复吞咽功能， 回归正常生活。
建立良好的医患关系
倾听与理解
医护人员应耐心倾听患者的诉求，理解他们的痛苦和顾虑。
充分沟通
向患者详细解释病情、治疗方案和预期康复过程，让患者对自己 的病情有正确的认识。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，让他们参与治疗决策的制定。
提供心理支持与疏导
评定的目的和意义
明确病因和诊断
通过吞咽障碍的评定，可以明确患者 的病因和诊断，为后续的治疗和康复 护理提供科学依据。
头部稍向前倾，有助于食物顺利进入食道，减少 残留和误吸的可能性。
缓慢咀嚼和吞咽
患者应充分咀嚼食物，确保食物充分破碎，同时 减少说话次数，专注于吞咽动作。
进食环境与安全
保持安静、放松的进食环境
01
避免在嘈杂或紧张的环境中进食，以减少患者的分心和呛咳风
险。
监督与协助
02
在患者进食时，应有家属或护理人员在场监督和协助，确保患
家属在康复过程中的角色与责任
心理支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对吞咽障碍，增 强康复信心。
饮食照料
根据医生建议，家属需为患者提供科学合理的饮食，避免食物过于 粗糙或刺激。
观察与记录
家属应密切观察患者的吞咽情况，记录进食种类、量及反应，及时与 医生沟通，为患者调整治疗方案提供依据。
长期康复计划与指导
阶段性康复目标
制定具体的康复目标，根据患者的恢复情况，逐步调整饮食种类 和质地，实现阶段性吞咽功能提升。
康复训练
在医生指导下，家属可协助患者进行吞咽功能康复训练，如口腔肌 肉锻炼、呼吸练习等。
定期随访
患者需定期随访，医生评估吞咽功能恢复情况，及时调整治疗方案 ，确保康复进程顺利进行。
患者往往对康复抱有较高的期望，希望尽快恢复吞咽功能， 回归正常生活。
建立良好的医患关系
倾听与理解
医护人员应耐心倾听患者的诉求，理解他们的痛苦和顾虑。
充分沟通
向患者详细解释病情、治疗方案和预期康复过程，让患者对自己 的病情有正确的认识。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，让他们参与治疗决策的制定。
提供心理支持与疏导
评定的目的和意义
明确病因和诊断
通过吞咽障碍的评定，可以明确患者 的病因和诊断，为后续的治疗和康复 护理提供科学依据。
吞咽困难的评定与康复PPT课件
口准备阶段的吞咽障碍
咀嚼肌无力 食团形成障碍 吞咽不能或延迟
唇（口轮砸肌） 从口角漏出 流涎
颊肌 食团形成障碍 口内食物残留
舌与软腭 食团形成障碍 舌腭连接功能障碍 误吸
口自主阶段的吞咽障碍
舌、颊肌功能障碍 食团推进障碍 分次吞咽 仰头吞咽 吞咽启动困难 吞咽延迟 口内食物残留
咽阶段的吞咽障碍
颊肌 笑肌
向外拉嘴角、闭拢口唇 面神经
笑时向外侧拉嘴角，形 成酒窝
咀嚼肌 （咀嚼、搅拌、食物形成）
咬肌 闭拢下颌
颞肌 使下颌向前向后运动
翼内肌
两侧同时作用时抬高下颌， 一侧作用时使下颌对侧偏
两侧同时作用时抬高或突出 翼外肌 下颌，一侧作用时使下颌对
侧偏
三叉神经
腭肌
舌肌 （咀嚼、食块形成、食块送吞）
咽阶段
食团由口峡送入咽，刺激软腭和咽峡周围， 引发吞咽反射
1. 腭咽闭合：软腭上升，咽后壁向前突出， 以封闭鼻腔，防止食物进入鼻腔。迷走神经、 舌咽神经支配。
咽阶段
2. 咽缩肌群收缩、蠕动运动，使食团通 过咽部。迷走神经控制。
3. 吞咽中枢控制的气道保护机制： 喉上提：舌下神经支配 喉闭合：喉返神经支配
Swallowing Study，VFSS）
应用x线透视装置，让患者吞咽钡造影剂， 观察造影剂从口腔、咽喉到食道移动情 况。
它是评估吞咽机制，确定吞咽障碍的 “金标准”。
适应症：口腔、咽部、食管期吞咽障碍 患者
吞咽X线荧光透视检查（VFSS）
优点：
设备要求不高，简单 易行
对吞咽运动的细微异 常改变较敏感
具体方法是:用鼻深吸气,两手按住桌子或 在胸前对掌,用力推压,闭唇、憋气5 秒钟。
吞咽的生理功能及解剖ppt课件
• 吞咽中咳嗽: 吞咽时声带不能闭合或喉没有上抬可出现吞咽中误吸。只 有5%的吞咽障碍患者存在气道闭合障碍。
• 吞咽后咳嗽:吞咽后误吸有几种不同的情况： • 1. 口腔留有残渣，睡觉时食物落入气道; • 2. 食物卡在咽部，正常情况，我们可以意识到食物在那里，再次吞咽。
而脑卒中患者有感觉障碍，会使食物落入喉; • 3. 由于喉上抬减退，食物保留在喉的顶端 • 4.环咽肌开放不全/不能---全咽喉食物残留
患者要充分张口，接受食团并将其保持在 口腔内感知食物，品评食团的味道与质地，唇，
颚，和舌部肌肉的协调运动，正常的味觉，温 度觉，触觉和本体感觉是这一过程的必要条件。 如果是固体食物，需要咀嚼肌、下颌及面 颊运动以咀嚼、搅拌，使食物成为适合于吞咽 的食团
此阶段，软腭位于舌后部以阻止食物或流 质流入咽部，颞下颌关节是咀嚼运动的重要关节
ppt精选版
19
口腔期
• 口腔期:指舌把食团送入咽部的过程
• 口腔期一经开始，舌尖即开始向舌上方运 动，把食团向后送。颊肌收缩使口腔内压 力升高以帮助食物后送。几乎同时，软腭 抬高，舌后部下降，舌根稍稍前移，食团 进入咽部。
• 该期障碍表现为不能将食物送如咽部，患
者常常需要头后仰进ppt精食选版或液体
一、鼻咽
介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。 两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处， 有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。
三、喉咽
位于会厌上缘至环状软骨下缘平面 之间，经喉口与喉腔相通。
梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内面 之间的粘膜下陷形成。
甲状软骨
ppt精选版
咽扁桃体 咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口 软腭 腭扁桃体 会厌
食管
8
在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。
• 吞咽后咳嗽:吞咽后误吸有几种不同的情况： • 1. 口腔留有残渣，睡觉时食物落入气道; • 2. 食物卡在咽部，正常情况，我们可以意识到食物在那里，再次吞咽。
而脑卒中患者有感觉障碍，会使食物落入喉; • 3. 由于喉上抬减退，食物保留在喉的顶端 • 4.环咽肌开放不全/不能---全咽喉食物残留
患者要充分张口，接受食团并将其保持在 口腔内感知食物，品评食团的味道与质地，唇，
颚，和舌部肌肉的协调运动，正常的味觉，温 度觉，触觉和本体感觉是这一过程的必要条件。 如果是固体食物，需要咀嚼肌、下颌及面 颊运动以咀嚼、搅拌，使食物成为适合于吞咽 的食团
此阶段，软腭位于舌后部以阻止食物或流 质流入咽部，颞下颌关节是咀嚼运动的重要关节
ppt精选版
19
口腔期
• 口腔期:指舌把食团送入咽部的过程
• 口腔期一经开始，舌尖即开始向舌上方运 动，把食团向后送。颊肌收缩使口腔内压 力升高以帮助食物后送。几乎同时，软腭 抬高，舌后部下降，舌根稍稍前移，食团 进入咽部。
• 该期障碍表现为不能将食物送如咽部，患
者常常需要头后仰进ppt精食选版或液体
一、鼻咽
介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。 两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处， 有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。
三、喉咽
位于会厌上缘至环状软骨下缘平面 之间，经喉口与喉腔相通。
梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内面 之间的粘膜下陷形成。
甲状软骨
ppt精选版
咽扁桃体 咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口 软腭 腭扁桃体 会厌
食管
8
在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。
吞咽障碍康复专题ppt课件
2）也可嘱患者缩唇然后发“f”音，像吹 蜡烛、吹口哨动作
2冷刺激：
目的：提高软腭和咽部的敏感度，有效强 化吞咽反射
方法：冰棉棒接触腭弓为中心的刺激部位， 左右相同部位交替。
吞咽障碍康复专题
避免误吸
1自主气道保护法：声门上吞咽
方法：要求病人在吞咽前和中自主摒住 呼吸，然后关闭真声带。
具体操作： 病人吸气，摒住呼吸，然后吞咽，吞 咽结束后紧接着自主咳嗽。
专题讲座
吞咽障碍的康复指导
神内二：丁云
吞咽障碍康复专题
吞咽障碍康复专题
正常吞咽
口阶段 咽阶段 食管阶段
吞咽障碍康复专题
吞咽障碍
是指由于口腔、 咽、 食管等吞咽器官发 生病变，导致食物 从口腔进入到胃的 过程出现障碍。多 见于 脑卒中、脑外 伤、帕金森病等。
吞咽障碍康复专题
吞咽障碍
基础 训练
康复 训练
吞咽障碍康复专题
康复仪器
吞咽障碍康复专题
参考文献：
[1]袁洪春，赵伟伟，刑合荣.脑卒中吞咽障碍的早期康复护理综述[J].中 国疗养医学，2011，20（9）：815～816. [2]赵明利，叶文琴.脑卒中后吞咽障碍的康复护理进展[J].护理研究， 2011，1（25）：32. [3 ]牛秀茹，刑军，王子臣.脑卒中后吞咽障碍的评定与康复[J].脑与神经 疾病杂志，2008，16（4）：550～552. [4] 黎华.急性脑卒中吞咽障碍早期康复护理[J].实用医院临床杂志，2011， 1（8）：21. [5] 赵月晖，张宏宇.急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复训练及护理[J]. 护理研究，2010，17（18）：101～103. [6] 徐秋珍，张修芝.急性脑卒中后吞咽障碍的康复[J].中国康复理论与实 践，2006，12（3）：266～267. [7] 高晓梅.脑卒中后吞咽障碍的早期康复治疗[J].护理研究，2011，3 （25）：14.
2冷刺激：
目的：提高软腭和咽部的敏感度，有效强 化吞咽反射
方法：冰棉棒接触腭弓为中心的刺激部位， 左右相同部位交替。
吞咽障碍康复专题
避免误吸
1自主气道保护法：声门上吞咽
方法：要求病人在吞咽前和中自主摒住 呼吸，然后关闭真声带。
具体操作： 病人吸气，摒住呼吸，然后吞咽，吞 咽结束后紧接着自主咳嗽。
专题讲座
吞咽障碍的康复指导
神内二：丁云
吞咽障碍康复专题
吞咽障碍康复专题
正常吞咽
口阶段 咽阶段 食管阶段
吞咽障碍康复专题
吞咽障碍
是指由于口腔、 咽、 食管等吞咽器官发 生病变，导致食物 从口腔进入到胃的 过程出现障碍。多 见于 脑卒中、脑外 伤、帕金森病等。
吞咽障碍康复专题
吞咽障碍
基础 训练
康复 训练
吞咽障碍康复专题
康复仪器
吞咽障碍康复专题
参考文献：
[1]袁洪春，赵伟伟，刑合荣.脑卒中吞咽障碍的早期康复护理综述[J].中 国疗养医学，2011，20（9）：815～816. [2]赵明利，叶文琴.脑卒中后吞咽障碍的康复护理进展[J].护理研究， 2011，1（25）：32. [3 ]牛秀茹，刑军，王子臣.脑卒中后吞咽障碍的评定与康复[J].脑与神经 疾病杂志，2008，16（4）：550～552. [4] 黎华.急性脑卒中吞咽障碍早期康复护理[J].实用医院临床杂志，2011， 1（8）：21. [5] 赵月晖，张宏宇.急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复训练及护理[J]. 护理研究，2010，17（18）：101～103. [6] 徐秋珍，张修芝.急性脑卒中后吞咽障碍的康复[J].中国康复理论与实 践，2006，12（3）：266～267. [7] 高晓梅.脑卒中后吞咽障碍的早期康复治疗[J].护理研究，2011，3 （25）：14.
康复技术吞咽与进食训练护理课件
安全护理
环境安全
01
确保训练环境干净、整洁，无障碍物，防止患者跌倒等意外事
件的发生。
食物安全
02
确保食物新鲜、卫生，无不良添加剂，防止食物中毒等食品安
全问题。
操作安全
03
在训练过程中，确保操作规范、安全，防止误吸、窒息等安全
事故的发生。
05
案例分享与讨论
成功案例
01
02
03
04
患者情况
患者是一位65岁的男性，因 脑梗导致吞咽障碍，需要进行
重视患者心理状态
在训练过程中，关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，提高 患者的训练积极性。
灵活调整训练方案
根据患者的实际情况，灵活调整训练方案，以适应患者的需求。
加强家属宣教
向家属宣教吞咽与进食训练的重要性和方法，鼓励家属积极参与康 复训练。
06
问题与解答
学生提问
01
02
03
04
吞咽困难的症状有哪些？
评估患者的吞咽功能可以通过观察患 者的症状、进行体格检查和采用一些 特殊检查方法，如吞咽造影、纤维喉 镜等。
吞咽困难患者应该选择软、滑、易消 化的食物，避免过硬、过热、过冷或 刺激性食物，同时注意保持口腔卫生 。
THANKS
感谢观看
个性化方案
根据患者的心理需求和特点，制定个性化的心理 护理方案，提高训练效果。
营养护理
评估营养状况
对患者进行营养状况的评估，了解其身体状况和营养需求。
制定饮食计划
根据评估结果，为患者制定合理的饮食计划，提供充足的营养支 持。
调整饮食方案
在训练过程中，根据患者的实际情况，适时调整饮食方案，以满 足其营养需求。