儿科护理学真题及答案-泌尿系统疾病患儿的护理 (3)
泌尿系统疾病患儿的护理
一、A1
1、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是
A、血压正常
B、血沉正常
C、尿常规正常
D、尿阿迪计数正常
E、抗“O”滴定度正常
2、单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是
A、无需卧床休息
B、长期无盐饮食
C、应尽量避免肌内注射
D、高蛋白饮食
E、应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压
3、急性肾炎伴高血压脑病时应立即
A、肌注苯巴比妥
B、静注呋塞米
C、肌注利血平（利舍平）
D、静点硝普钠
E、静注20%甘露醇
4、急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是
A、尿蛋白消失
B、镜下血尿消失
C、全部症状消失
D、肉眼血尿消失
E、水肿消退，血压正常
二、A2
1、8岁患儿，女，1周来有反复尿频、尿急、尿痛，清洁段尿培养为有大肠埃希菌生长，尿内菌落数＞105/ml，对于该小儿的护理措施错误的是
A、鼓励患儿多饮水，多排尿
B、给予足够热量，丰富的蛋白质和维生素
C、酸化尿液
D、便后冲洗外阴
E、常规清洁消毒外阴后取中段尿标本
2、一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿较重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是
A、衣服宽松
B、避免肌内注射
C、阴囊部用吊带托起
D、保持皮肤清洁干燥
E、让患儿卧于橡胶单上以利清洗
3、8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白（++），红细胞20+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是
A、给镇痛药
B、给大剂量青霉素
C、适当下床活动，防止血栓形成
D、低盐、高糖、高蛋白饮食
E、低盐、高糖、高维生素饮食
4、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。尿常规：蛋白（+），红细胞20～30/HP。目前应首先采取的措施是
A、应用甘露醇
B、应用止血药物
C、应用呋塞米（速尿）
D、应用洋地黄药物
E、应用降压药
三、A3/A4
1、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。
<1> 、护士进行护理评估时应注意下列哪方面
A、卫生习惯
B、饮食习惯
C、居住环境
D、活动习惯
E、家庭环境
<2> 、为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施
A、注意休息
B、多喂水
C、排便后清洁外阴
D、减少排尿
E、服止痛剂
<3> 、对此患儿家长正确的健康教育是
A、不穿开裆裤
B、预防性服用抗生素
C、擦洗会阴从后向前
D、多给含糖饮料
E、避免不必要的导尿
2、患儿6岁，三天前有血尿来院就医。今早起气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。查体：每日尿量约100ml，血压120/90mmHg，两肺底湿啰音。尿常规检查镜检除大量红细胞外，尚可见尿蛋白+～+++，可见透明、颗粒或红细胞管型。
<4> 、该患儿可能的临床诊断是
A、急性肾炎
B、肾病综合征
C、膀胱炎
D、肾脓肿
E、慢性肾炎
<5> 、该患儿何时可下床活动
A、血沉正常
B、Addis计数正常
C、咳嗽减轻
D、水肿减轻
E、血压降至正常
<6> 、此时患儿饮食上应注意
A、高蛋白饮食
B、正常饮水
C、每日食盐量5g
D、应限制水和钠盐的摄入
E、每天饮水1500ml
3、患儿，男，4岁，面部及双下肢水肿2周收入院。查体：精神尚可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋），血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。
<7> 、该患儿正确的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、先天性肾病
C、单纯性肾病
D、肾炎性肾病
E、泌尿系感染
<8> 、该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为
A、每日1g/kg
B、每日1.5～2g/kg
C、每日3g/kg
D、每日4g/kg
E、每日5g/kg
<9> 、治疗该患儿首选的药物是
A、肾上腺皮质激素
B、青霉素
C、利尿剂
D、白蛋白
E、钙剂
4、患儿，6岁，面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显。
<10> 、对其主要的处理是
A、绝对卧床休息
B、严格限制水的入量
C、高蛋白饮食
D、保持床铺清洁、柔软
E、用丁字带托起阴囊，并保持干燥
<11> 、该患儿目前最主要的护理诊断是
A、焦虑
B、排尿异常
C、体液过多
D、体温过高
E、活动无耐力
<12> 、目前应给予的最主要的护理措施是
A、卧床休息
B、低蛋白饮食
C、无盐饮食
D、高脂肪饮食
E、肌内注射给药
5、女，12岁。因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。查体：颜面眼睑水肿，血压140/96mmHg，下肢非凹陷性水肿，尿量300ml/24h，诊断为急性肾炎。
<13> 、该患儿的首优护理问题是
A、知识缺乏
B、体液过多
C、皮肤完整性受损的危险
D、潜在并发症：高血压脑病
E、活动无耐力
<14> 、此时护理措施最应强调
A、绝对卧床休息
B、限制水的入量
C、观察24小时出入量
D、快速利尿
E、应用降压药
6、患儿，男8岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36.2℃，R26次/分，P100次/分，BP130/90mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝、脾肋下未及。
<15> 、目前患儿的尿量每日300ml，此时应
A、限制水摄入
B、限制钠盐摄入
C、限制蛋白质的摄入
D、限制糖的摄入
E、正常饮食
<16> 、该患儿正确的诊断是
A、先天性肾病
B、单纯性肾病
C、肾炎性肾病
D、急性肾小球肾炎
E、泌尿系感染
<17> 、患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰，尿量减少为200ml/d。查体：心率增快，双肺布满湿啰音，肝明显增大，该患儿可能并发了
A、支气管肺炎
B、心力衰竭
C、严重循环充血
D、急性肾衰竭
E、高血压脑病
四、B
1、A.限制饮水
B.大量饮水
C.低盐饮食
D.低脂饮食
E.高蛋白饮食
<1> 、泌尿系感染
A B C D E
<2> 、急性肾小球肾炎患儿出现严重水肿、尿少时
A B C D E
<3> 、肾病综合征初期明显水肿时
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需免上体育课；尿阿迪计数正常后可恢复正常生活。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性肾炎患儿血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平，口服或舌下含服，每8～12小时1次；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠25mg加入5%葡萄糖液500ml（50μg/ml），开始以每分钟1μg/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8μg/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性肾小球肾炎患儿饮食护理：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 高热、头痛、腰痛的泌尿道感染患儿遵医嘱应用解热镇痛剂缓解症状。尿道刺激症状明显者，酌情应用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药或应用碳酸氢钠碱化尿液。保持会阴部清洁，便后冲洗外阴。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 患儿严重水肿应注意保持皮肤的干燥清洁，使用橡胶单不透气容易造成皮肤的潮湿或破溃。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 本病无特异治疗。休息：急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，才可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。饮食：对有水肿高血压者应限盐及水。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白。抗感染：有感染灶时用青霉素10～14天。对症治疗：利尿；降压。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路而引起的炎症。不良的卫生习惯可造成泌尿系感染。故应告知家长幼儿不穿开裆裤，为婴儿勤换尿布，便后洗净臀部，保持清洁；女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌污染尿道。
【正确答案】 C
【答案解析】 保持会阴部清洁，便后冲洗外阴可减少排尿时的不适。
【正确答案】 A
【答案解析】 指导家长为婴儿勤换尿布，如幼儿不穿开裆裤或紧身裤，便后洗净臀部，保持清洁；女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染；及时处理男孩包茎、
主管护师(儿科护理学)考试过关(含真题)必做1500题(泌尿系统疾病患儿的护理)
1 / 11 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台 圣才电子书 第十七章 泌尿系统疾病患儿的护理 A1/A2型题 1．婴幼儿少尿的标准是24小时尿量少于（ ）。 A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml 【答案】D 2．单纯性肾病的临床表现包括（ ）。 A．可有补体下降 B．常伴有氮质血症，可有补体下降 C．常伴有血压升高 D．非可凹性水肿 E．大量蛋白尿、低蛋白血症等 【答案】E 3．属于急性肾小球肾炎常见的并发症的是（ ）。
2 / 11 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台 圣才电子书 A．水肿、少尿、高血压 B．感染、血栓形成、急性肾功能衰竭 C．血尿、高血压脑病、肾功能衰竭 D．水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症 E．严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭 【答案】E 4．患儿，男，7岁，以急性肾炎收入院。目前水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失。此时护士可以告诉患儿（ ）。 A．应当绝对卧床 B．在室内轻微活动 C．适当参加劳动 D．恢复体育活动 E．恢复上学 【答案】B 5．急性肾小球肾炎水肿的特点是（ ）。 A．凹陷性水肿，自上而下 B．非凹陷性水肿，自下而上 C．非凹陷性水肿，自上而下 D．凹陷性水肿，自下而上 E．不一定
3 / 11 十万种考研考证电子书、题库视频学习平台 圣才电子书 【答案】C 6．肾病综合征患儿易合并感染，主要因为（ ）。 A．限制饮水 B．长期使用激素 C．低盐饮食 D．长期使用利尿剂 E．活动量增多 【答案】B 7．患儿，男，1.5岁，因肾功能衰竭收住入院，每天液体供给应根据（ ）。 A．前一日的尿量＋不显性失水＋异常损失－内生水 B．前一日的尿量 C．前一日的尿量＋不显性失水 D．每天150ml/kg E．生理需要量 【答案】A 8．患儿，男，5岁，因少尿、血尿5天以急性肾小球肾炎收住入院，近一天呕吐5次，伴头痛、烦躁不安、一过性失明，该患儿可能出现了（ ）。 A．严重的循环充血 B．高血压脑病
泌尿儿科护理学习题
第十章 泌尿系统疾病患儿的护理
一、A1型题
1.急性肾炎时应用青霉素是为了（ ）
A.治疗急性肾炎本身
B.预防肾炎复发
C.防止交叉感染
D.清除病灶内残留的链球菌
E.防止并发症
2.急性肾炎严重病例长发生在（ ）
A.起病的1～2周内
B.起病的2～3周内
C.起病的1个月内
D.起病的4～5周内
E.起病的3～4周内
3.肾病综合征患儿应用肾上腺皮质激素治疗6周，尿蛋白完全消失，其疗效属（ ）
A.敏感
B.部分敏感
C.耐药
D.肾上腺皮质激素依赖
E.以上均不是
4.有关肾病综合征的护理措施，下列哪项不正确（ ）
A.明显水肿时应给予低盐、低蛋白、高热量饮食
B.应与感染性疾病患儿分室收治
C.浮肿严重者尽量避免肌肉注射
D.应用激素时应及时补充维生素D和钙剂
E.严重水肿和高血压患儿应卧床休息
5.儿童泌尿道感染最常见的感染途径是（ ）
A.血行感染
B. 上行感染
C.淋巴道感染
D.组织直接扩散
E.尿路机械引流
6.小儿急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（ ）
A.葡萄球菌
B.巨细胞病毒 C.β溶血性链球菌
D.大肠杆菌
E.乙肝病毒
7．小儿无尿概念是指昼夜尿量低于（ ）
A．0～30ml
B．30～50ml
C．60～80ml
D．80～100ml
E．150ml
8．一个肾病综合征患儿，有胸水，全身水肿较重，护理该患儿时不应采用的方法是（ ）
A．避免皮肤擦伤及受压
B．保持皮肤清洁干燥
C．阴囊部用吊带托起
D．让患儿卧于橡胶单上以利清理床单位
E．静脉穿刺时选好血管，争取一次穿刺成功
9．典型的急性肾小球肾炎患儿，持续时间较久的表现是（ ）
A．水肿
B．高血压
C．镜下血尿
D．肉眼血尿
E．氮质血症
10．急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是（ ）
A．水肿消退，肉眼血尿消失
重医大儿科护理学教案11泌尿系统疾病患儿的护理
授课教案
课程名称 儿科学护理学 年级 授课专业 护理本科
教师 职称 授课方式 大课
题目章节 第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点
第二节性肾小球肾炎第四节泌尿道感染 学时 2
教材名称 儿科护理学 作者 崔炎
出版社 人民卫生出版社 版次 第4版
教学目的要求 目的要求：
1、掌握小儿泌尿系统解剖特点与小儿易发生泌尿系统感染的内在联系。
2、掌握小儿肾功能及排尿、尿液的特点。
3、掌握小儿正常尿量，少尿、无尿的判断标准。
4、掌握急性肾小球肾炎的病因及发病机制；
5、掌握急性肾小球肾炎--般病例的表现，掌握急性肾小球肾炎严重病例的的类型及各型的特点。
6、熟悉急性肾小球肾炎常规的实验室检查。
7、急性肾小球肾炎的护理诊断，掌握其护理措施。
8、急性肾小球肾炎的治疗原则。
9、掌握泌尿道感染的病因和发病机制。
教学难点 1、小儿尿量的多少和排尿次数的临床意义。
2、急性肾小球肾炎发病机制与临床表现的关系。
教学重点 1、小儿少尿、无尿的判断标准，
2、小儿泌尿系统生理特点。
3、急性肾小球肾炎的临床特点。
4、急性肾小球肾炎饮食治疗原则及病情观察要点。
外语要求 AcuteglomerulonephritisAGN
Acutepost-streptococalglomerulonephritisAPSGN
Non-post-streptococalglomerulonephritisAPSGN
学法 ⅛-方手 教学方法：课堂教学
1、用讲解+图示+提问互动等方法让学生了解小儿泌尿系统解剖特点与泌尿系统易发生感染的内在联系、小儿泌尿系统生理特点和肾功能特点，以及与小儿输液及用药的关系；掌握小儿一日正常尿量，小尿、无尿的判断标准、急性肾小球肾炎的病因及发病机理，肾小球免疫损伤与临床表现之间的联系、急性肾小球肾炎的临床特点及严重病例的类型、急性肾小球肾炎常规进行的实验室检查、急性肾小球肾炎治疗原则、急性肾小球肾炎的护理诊断，护理要点，休息、饮食护理方法、病情观察及使用利尿药、降压药的护理、急性肾小球肾炎的健康教育的要点及重要性。
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)
第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理
第一节 小儿泌尿系统概论
一、小儿泌尿系统的特点
（一）解剖特点
1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。
2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。
3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。
4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。
（二）生理特点
1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；
2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。
二、肾功能检查
（一）尿液检查
1.尿的性质
（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。
（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。
（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。
（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。
（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。
2.每日尿量 小儿尿量个体差异较大：
①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；
②幼儿为500～600ml；
③学龄前儿童为600～800ml；
④学龄儿童为800～1400ml。
（二）血液检查
评估小儿肾小球滤过率常用：
血尿素氮（BUN）正常值：
新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），
婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。
主管护师资格考试儿科护理学第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理专业知识
第1页 专业知识-第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理
一、A1
1、肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是
A、长期使用利尿剂
B、长期使用激素
C、低盐饮食
D、限制饮水
E、活动量增多
2、肾病综合征患儿突发腰痛、肉眼血尿、少尿，可能的原因是
A、肾静脉血栓
B、急性肾衰竭
C、血压增高
D、感染加重
E、肾衰竭
3、下列是单纯性肾病综合征临床表现的是
A、血尿
B、高血压
C、非凹陷性水肿
D、凹陷性水肿
E、血清补体下降
4、下列符合急性肾炎的描述是
A、尿检查有大量红细胞
B、水肿明显呈凹陷性
C、血清补体正常
D、血胆固醇增高
E、血浆蛋白下降
5、急性肾炎注射青霉素的目的是
A、控制肾脏炎症
B、清除先驱感染病灶
C、预防并发症
D、预防复发
E、缩短病程
6、急性肾小球肾炎前驱感染-呼吸道感染通常在肾炎发病前
A、1～2周
B、2～3周
C、4～6周
D、1～3天
E、5～7天
7、急性肾小球肾炎的治疗原则是
A、以休息及对症治疗为主
第2页 B、以减轻水肿利尿为主
C、以降低血压应用联合降压药物为主
D、以止血，治疗血尿为主
E、以治疗合并症为主
8、急性肾小球肾炎患儿表现为恶心呕吐，剧烈头痛，此时护士应立即
A、肌注苯巴比妥
B、静点硝普钠
C、静注呋塞米
D、肌注利血平
E、静注20%甘露醇
9、急性肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是
A、合并肺炎
B、严重循环充血
C、胸腔积液
D、合并脑炎
E、急性肾衰竭
10、急性肾小球肾炎患儿血压持续升高时应给予降压药
A、硝苯地平
B、硝普钠
C、地西泮
D、甘露醇
E、利血平
儿科护理学题集——泌尿系统
泌尿系统病人护理
一、专业实务
A1型题
1. 小儿泌尿系统解剖特点下列哪项不正确
A 婴儿期肾位置偏低，2岁以内查体可触及
B 婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲
C.婴幼儿膀脱位置偏高，尿液充盈时可触及
D. 男婴尿道较长，常有包茎.不易发生逆行性感染
E. 女婴尿道较短，容易发生上行性感染
2 学龄前儿童少尿的标准为每日尿量少于
A looml B 200ml C. 300ml D.400ml E. 500ml
3. 小儿无尿是指每日尿量少于
A 20ml B 50ml C. 80ml D.100ml E.200ml
4. 下列哪项是肾病综合征患者易自发形成血栓的原因
A 肾功能不全 B 感染 C.高脂血症 D低钠血症 E 低钾血症
5. 小儿肾功能接进成人水平的年龄为
Al 岁 B 1. 5岁 C.2 岁 D. 2. 5岁 E.3 岁
6 急性肾小球肾炎是下列哪种性质的疾病
A 单侧肾脏化脓性炎症 B 双侧肾脏化脓性炎症
C.感染后免疫反应性疾病 D. 病毒直接感染肾脏
E. 细菌直接感染肾脏
A2型题
7. 新生儿宝宝，女，出生 4 天，近两天家长发现宝宝尿液放置后有红褐色沉淀的原因是
A. 尿酸盐结晶 B 盐类结晶 C. 红细胞 D.管型沉淀 E 白细胞
8. 患儿，男， 7 岁，2 周前患扁桃体炎。近日眼脸水肿，尿少，有肉眼血尿，血压
l35/90mmHg ，诊断为急性肾小球肾炎.与本病关系密切的病史为
A.l天来腹痛 B.2 天来腹泻 C. 2 周前腰部外伤
D. 2 周前扁桃体炎 E.2 个月前尿路感染
儿科护理学泌尿系统疾病患儿的护理教案
1 徐 州 医 学 院
教 案
讲授章节 第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理
授课专业 11级本科 授课班级 护理
授课日期 教学时数 2
使用教材和参考资料
《儿科护理学》 第5版 崔焱 主编
《儿科学》 第6版 杨锡强 易著文 主编
《儿科护理学》 第4版 崔焱 主编
《儿科学》 第7版 沈晓明 王卫平 主编
教学目的
1.熟悉小儿泌尿系统解剖生理特点。
2.了解急性肾小球肾炎的病因和发病机制，熟悉其常见护理诊断，掌握临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。
3.了解肾病综合征的病因、病理生理，熟悉常见护理诊断，掌握临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。
4.熟悉泌尿道感染的发病机制，掌握其临床表现、治疗要点及护理措施。
5.自学小儿泌尿系统常见异常。
教学重点
1.掌握急性肾小球肾炎临床表现、治疗要点及护理措施。
2.掌握肾病综合征临床表现、治疗要点及护理措施。
3.掌握泌尿道感染临床表现、治疗要点及护理措施。
教学难点
1.掌握急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则及护理措施。
2.掌握肾病综合征临床表现、治疗原则及护理措施。 2 3.掌握泌尿道感染临床表现、治疗要点及护理措施。
教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备
多媒体课件
学生作业和课外预习内容
1．小儿泌尿系统解剖生理特点。
2．预习内科护理学中急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等疾病。
3．课外自学小儿泌尿系统常见异常。
4．综合运用有关知识，按护理程序对急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等疾病患儿进行护理评估，提出常见护理诊断、预期目标，应采取的护理措施及护理评价。
课堂教学环节与学时安排
第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 图片-举例-讲解 20分钟
第二节 急性肾小球肾炎、肾病综合征 讲解-图片-举例 20分钟
儿科护理学- 泌尿系统疾病患儿的护理
第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理
第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点
（一）解剖特点
1.肾脏：小儿年龄越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。婴儿肾脏表面呈分叶状，2～4岁时分叶消失。
2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。
3.膀胱：1.5岁左右时可自主排尿。膀胱容量（ml）约为（年龄＋2）×30。年龄单位为岁。
4.尿道：新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。
（二）生理特点
1.肾功能：新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完善，肾小球滤过率平均为每分钟约20ml/1.73m2。调节能力较弱，且储备能力差。肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在应激状态下，往往不能作出相应的反应，容易发生水钠潴留。初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人，直到一岁半时达成人水平。
2.排尿次数及尿量：约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。
生后最初数日每日排尿4～5次，由于小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量较小，排尿次数频繁，1周后可增至20～25次，1岁时每日排尿15～16次，学龄前每日6～7次。小儿尿量个体差异较大。
新生儿正常尿量每小时为1～3ml/kg，正常婴儿每日排尿量为400～500ml，
幼儿500～600ml，学龄前小儿为600～800ml，学龄期小儿800～1400ml。
学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。
每日尿量少于50ml为无尿。新生儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。
小儿无尿是指每日尿量少于
儿科护理学真题及答案-泌尿系统疾病患儿的护理 (3)
泌尿系统疾病患儿的护理
一、A1
1、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是
A、血压正常
B、血沉正常
C、尿常规正常
D、尿阿迪计数正常
E、抗“O”滴定度正常
2、单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是
A、无需卧床休息
B、长期无盐饮食
C、应尽量避免肌内注射
D、高蛋白饮食
E、应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压
3、急性肾炎伴高血压脑病时应立即
A、肌注苯巴比妥
B、静注呋塞米
C、肌注利血平（利舍平）
D、静点硝普钠
E、静注20%甘露醇
4、急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是
A、尿蛋白消失
B、镜下血尿消失
C、全部症状消失
D、肉眼血尿消失
E、水肿消退，血压正常
二、A2
1、8岁患儿，女，1周来有反复尿频、尿急、尿痛，清洁段尿培养为有大肠埃希菌生长，尿内菌落数＞105/ml，对于该小儿的护理措施错误的是
A、鼓励患儿多饮水，多排尿
B、给予足够热量，丰富的蛋白质和维生素
C、酸化尿液
D、便后冲洗外阴
E、常规清洁消毒外阴后取中段尿标本
2、一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿较重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是
A、衣服宽松
B、避免肌内注射
C、阴囊部用吊带托起
D、保持皮肤清洁干燥
E、让患儿卧于橡胶单上以利清洗
3、8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白（++），红细胞20+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是
A、给镇痛药
B、给大剂量青霉素
C、适当下床活动，防止血栓形成
D、低盐、高糖、高蛋白饮食
E、低盐、高糖、高维生素饮食
4、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。尿常规：蛋白（+），红细胞20～30/HP。目前应首先采取的措施是
儿科学 儿科泌尿系统疾病 相关知识点整理
儿科泌尿系统疾病主要是急性肾小球肾炎和肾病综合征。
一、概述
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，肾是维持人体内环境稳定的重要器官。
1. 儿童泌尿系统的解剖特点
①肾：肾上极约平T12，下极约平L3。婴儿肾位置略低，下极可低至髂嵴以下L4，2岁后到达髂嵴以上。
②输尿管：长而弯曲，管壁弹力纤维和肌肉尚未发育成熟，易受压扭曲甚至梗阻，导致尿潴留。
③膀胱：婴儿膀胱位置相对高，充盈时易在耻骨联合上方扪及，之后降入盆腔。估算膀胱容量，4～12岁儿童为（年龄＋1）×30。
④尿道：女婴的尿道短，男婴常有包皮过长或包茎，均容易导致感染。
2. 儿童泌尿系统的生理特点
新生儿的GFR＝20ml/min/1.73㎡。
生后1周约为成人的1/4；
3～6个月时达1/2；
6～12个月时达3/4；
2岁时达成人水平。
新生儿及婴幼儿的肾小管功能尚未发育成熟，表现为：
重吸收糖、氨基酸和磷的阈值较低；
排钠能力较差，保钠能力也较差； 初生10日内排钾能力差；
缓冲酸能力有限（易酸中毒）；
尿液浓缩功能差。
3. 儿童排尿与尿液特点
93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在48h内排尿。若超过48h仍不排，应排除泌尿道梗阻或畸形。排尿次数随年龄而变化：
刚出生：每日4～6次；
出生1周后：每日20～25次；
1岁：每日15～16次；
学龄前：每日6～7次。
多数儿童在3岁左右可控制排尿。
上表重点记忆少尿的标准。
新生儿生后早期因尿液中尿酸盐过多，可在放置后出现红褐色沉淀（尿酸盐结晶）。若含较多磷酸盐结晶时，冷却后可呈白色浑浊，注意与脓尿的鉴别，后者加热后仍然混浊。
新生儿尿比重1.006～1.008，平均渗透压240mmol/L；儿童尿比重1.011～1.025，平均渗透压500～800mmol/L。 正常儿童新鲜尿沉渣镜检，RBC＜3个/HPF，WBC＜5个/HPF，管型无或偶见；12h尿Addis计数，RBC＜50万，WBC＜100万，管型＜5000个；尿蛋白定性检查（－），定量≤100mg/㎡/24h。