自体外周造血干细胞移植患者的护理
子， 合理应用抗生素和抗病毒药物外 ， 注意严格无菌操作 。 并 给予全环境无菌保护 ，用 ｌ ０ 洗 必泰棉球做五官护 理 ４ ：００ ２ 次／， ｄ 利福平 、 泼尼松 龙眼药 水交 替滴 眼 。 睡前及 进食 后用
２０ ｌ ５ ｍ 生理盐水 加 ８ ｕ庆大 霉素 、： ０ ０洗必 泰和 ５ ｌ ０ ２ ％碳 酸 氧钠漱 口。大便后用 ｌ ０ ：０ ０洗必泰擦洗 ，涂红霉素软膏保 ２ 护， 睡前用 １ ０ ：０ ０洗必泰擦浴 。测体温 ４次，。 ２ ｄ
２１ 层流室要求 ．， ３ 无菌层 流室 在患者入室前应 先用 ４ ％ ０
并 发 症 保 持 口腔 清 洁 可 减 少 口腔 炎 的发 生 ， ｌ加 快 溃 疡 。 并兀 丁
的愈合 。指导患者多饮水 以清 洁口腔 。 多与患者交谈 以增加
口腔 活 动 ， 刺激 唾液 分 泌 ， 轻 充 血 水 肿 ， 制 炎 症 扩 散 。笔 减 抑
４３ 并发 症 的 护 理 ，
要 求后患 者方可人室。Ｊ后 用 １ ０ 的 ８ 三 【 ： ０ ４消毒液擦拭物体 ２
表 面 ２次／ 。０ 紫外线 照射消毒 ２次，， ｄ３Ｗ ｄ 不少 于 ３ ｍ ｎ￣。 ０ ｉ／ ？ 未经消毒处理的物品不得进入层流室 ， 每周进行空气物体表
养环境， 使患者精神愉快以解除孤独 与不安心理 ３ 自体 外周造血干细胞回输护理
周血干细胞植入体内。 使其重建正常造血及免疫功能 ， 目 是
前治疗血液系统恶性肿瘤的根治手段 ， 有代替 自体 骨髓移植
的趋势 ， 已取得很好的效果 。笔者所在科 ２ ０ — ７ ２ ０ — ６ ０ ３ ０ —０ ７ ０ 共 完成 了 Ａ Ｂ Ｃ ７例 ， Ｐ ＳＴ １ 现将护理体会总结如下。
４ 口腔 护 理 ． ２ 口腔 咽 喉 的 炎 症 和 口腔 溃 疡 是 化 疗 常 见 的
２１ 患者要求 ，２ ．
患 者人室前应先剃头 、 备皮 、 修剪指 （ ） 趾
甲并洗 澡 ， １ ｏ 经 ： ｏ ０洗 必泰溶液擦 浴后 ， ２ 换上 无菌农 、 、 裤
帽、 、 袜 鞋进入无菌层流室 ， 以后每 日进行皮肤 、 口腔 、 舡周 护 理 。进 无菌饮食 ， 口服肠道不吸收抗生素。
［ 关键词】 自体外周血造血干细胞 【 中图分类号】 １ ７ ． － ３ １ ５ ４
自体外周造血干细胞移植术 （ Ｐ Ｓ Ｔ 足将 自体 正常外 Ａ ＢＣ ）
术成功至关重要 。 笔者所在科实施人性化服务 ， 亲情服务 ， 鼓 励患者多看 电视 ， 在病床前设对 讲机 ， 为患者创造 良好 的休
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・
５ ・ ８
Ｏ Ｐ ｅＪＭｅ １￣ ｉ ｄ＆ Ｐ ａ ｍ． ｌ２ ； ０ ８ ０ｔＮｏ Ｊ ｎ ｈ ｒ Ｖｏ ５ ２ ０ —
— —
护 理
自体外周造血干细胞移植患者 的护理
何 双 丽
ｆ５ １０医 院血 液 科 ， 南洛 阳 ４ １３ ） 河 ７ ０ １
甲醛 ４ ｍ／ ２ 高锰 酸钾 ３ ｇｍ 混合 熏蒸密 闭 ２ ｈ ０ｌ 与 ｍ ０／ ４ ，通风 ４ｈ ８ 至无刺激气 味后 ， 经细菌学检测符合无菌层流室 １０级 ０
者所在科采 用每 １０ ｌ 理盐水加庆 大露 素 ４ ０ｍ 生 Ｕ及 １ ０ ：００ ２
洗必泰溶液漱 口。 口腔黏膜细菌培养 ２次／ 周。如霉菌感染时 用 ５ 碳 酸氧钠漱 口， ％ 并局部涂 以 １ ％龙胆紫。
１ 临床资料
预处理后 １３ 行 自体外 周造血 干细胞 同输 ．方法基本 ￣ｄ
密闭式输血。建立双液路 ， 条用 于 自体外 周造 血干细胞 一
同输 ， 了减少 自体外周造 血干细胞破坏和 损失 ． 为 同输耍用 输液器 ； 一条 同时输入鱼精蛋 白对抗肝素 。为了减少 自体外
１１ 一般资料 ．
周造 血干细胞破坏 和损失 ， 温保存 的干细胞 （Ｏ ， ） 低 ５ ｍｌ 从 袋
液态氮中取出 ， ４ ℃水浴箱复 温， 于 Ｏ 立即网输 ，－ ｍ ｎ滴完 ， ６８ｉ
２ ｍ 生理盐水 冲袋后 回输另 一袋干细胞 。干细胞袋轻拿轻 ０ｌ
放， 不能挤压 ， 以免损伤造血 干细胞 。 开始速度宜 慢 ． 观察尤 不 良反应时可加至 ６ ～ Ｏ ｐ ｎ为宜 ， Ｏ ７ 滴／ ｉ ａ 输完后血袋保留并送 检， 在回输过程 中有专人守护。
本组 １ 。男 １ 例 ， ６例 。年龄 １～ ７ ７例 １ 女 １ ３
岁． 平均 ２ 。其中急性 淋巴细胞 白血病 ５例 ， ６岁 急性非淋巴
细胞 白血病 ４例 ， 巴瘤 ５例 ， 淋 慢性粒细胞 白血病 １ ， 例 多发
性骨髓瘤 ２例。 １ 治疗方案 ． ２ 患者经化疗达到缓觚时 ，采集 自体外周血
床治愈标准 。
２ 移 植 前护 理
４１ 预防感染 ．
预处理后 ， 骨髓处于暂 时空 虚期 ， 易合并 最
细菌、 病毒 、 真菌感染 。 本组 患者分别于预处理后 ３ ｌｄ白细 －Ｏ
胞降至最低 。 护理 中除遵医嘱应 用重组人粒细胞集落刺激因
２１ 全环境无菌保护 ． ２１ 医务人员要求 ．１ ． 医务人员进入层流市ｉ剪指 甲 ， １ ｉ ＝ 『 经肥 皂水洗手 。 １ ０ 洗 必泰溶液 泡手 ５ ｎ 穿无菌隔离衣 ， 用 ：０ ０ ２ ｍｉ， 戴无菌手套 ， 换无菌鞋套。工作 人员患感 冒及其他传染病不 得进入层流室 ， 一次进人层流室人数不得超过 ３名。
４ 移 植 后 护理
造血干细胞 ， 保存后再植 入经 预处 理后 患者体 内， 使其增矿 Ａ
分化 ， 重建造血功能 ， 恢复免疫功能 。
１ 治疗结 果 ， ３
本组 ｌ 患者均在 无菌层流 安全度过 ７例
了无细胞期 ． 在移植后造血功能恢复期术 出现 败血症 、 肺炎 、
出血性 膀脉炎等并发症 。 、 象完全恢复正常 ， 血象 骨髓 达到临
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造血干细胞移植病人的心理护理干预
造血干细胞移植病人的心理护理干预【摘要】造血干细胞移植是一种常见的治疗方法，然而患者在接受这一过程时往往承受着巨大的心理压力。
心理护理干预在这一过程中显得尤为重要。
本文通过探讨造血干细胞移植患者的心理状况、心理护理的重要性、方法和效果以及护理人员的职责，阐明了心理护理对患者的重要性。
本文还提出了未来发展的方向，并总结回顾了心理护理在造血干细胞移植中的作用。
通过对心理护理干预的有效实施，可以帮助患者应对治疗过程中的心理困扰，提高治疗效果，增强患者的心理抗压能力，为患者的康复和生存率提供更好的保障。
【关键词】1. 引言1.1 研究背景造血干细胞移植是一种重要的治疗方式，广泛应用于多种血液疾病和恶性肿瘤的治疗。
虽然造血干细胞移植在一定程度上能够延长患者的生存期和提高生活质量，但同时也伴随着一系列心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。
这些心理问题不仅会影响患者的生活质量，还可能影响移植的疗效和预后。
针对造血干细胞移植病人的心理护理干预显得尤为重要。
通过有效的心理护理干预，可以帮助患者调节情绪、减轻焦虑和恐惧，增强患者的治疗信心和合作意愿，提高治疗的效果和患者的生存质量。
在目前的临床实践中，对于造血干细胞移植病人的心理护理干预仍存在一些不足和挑战，需要进一步加强和改进。
开展相关研究并完善心理护理干预措施，对提高患者的心理健康水平和治疗效果具有积极的意义和价值。
1.2 目的造血干细胞移植是一种重要的治疗方法，但患者常常面临严重的心理挑战。
本文旨在探讨造血干细胞移植病人的心理护理干预，旨在帮助护理人员更好地了解患者的心理状况，提供有效的心理支持和干预措施，帮助患者顺利度过移植过程，提高治疗效果和生存率。
通过对心理护理干预的方法、效果以及护理人员的职责进行分析和总结，本文旨在强调心理护理在造血干细胞移植治疗中的重要性，为未来的研究和实践提供参考和借鉴，促进该领域的进一步发展和完善。
愿通过本文的研究和讨论，更好地关注患者的心理健康，提升治疗效果，并为临床护理工作提供指导和帮助。
造血干细胞移植与护理_(精)
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造血干细胞移植及护理
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一、移植前准备
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供者选择
正在抽供者骨髓
以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA） 配型相合为前提。
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配型
供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培 养、细胞遗传及基因检查等。
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采集骨髓造血干细胞
移植前2~3周对供者循环采血。
无菌层流室准备
室内及其一切物品及空间均需严格 清洁、消毒、灭菌处理。
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心理护理
解释造血干细胞移植的必要性、要求、 程序、可能出现的并发症以及预防并 发症的措施，减少病人紧张、孤独感。
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消毒入室物品
衣被、药、食具、便器、书报等，均需消 毒处理，以防外源性感染。
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输注注意点
输骨髓造血干细胞前应将采集瓶倒置30 分钟，使脂肪浮于上层，每袋骨髓液输 至最后5ml时弃去 。
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三、移植后护理
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移植早期护理
应严格执行消毒隔离制度，每日测体温、脉 搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出 入量。观察有无出血、恶心、呕吐、大小便 异常情况。嘱病人绝对卧床休息。
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移植物抗宿主病（GVHD）护理
皮肤改变
单独或联合应用免疫抑 制剂和清除T淋巴细胞。
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移植后恢复期护理
做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮食，协助进行适当 活动，增强机体抵抗力
知识回顾 Knowledge Review祝您成功！Fra bibliotek输注前
遵医嘱给予地塞米松静脉注射。
造血干细胞移植及护理
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一、移植前准备
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供者选择
正在抽供者骨髓
以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA） 配型相合为前提。
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配型
供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培 养、细胞遗传及基因检查等。
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采集骨髓造血干细胞
移植前2~3周对供者循环采血。
无菌层流室准备
室内及其一切物品及空间均需严格 清洁、消毒、灭菌处理。
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心理护理
解释造血干细胞移植的必要性、要求、 程序、可能出现的并发症以及预防并 发症的措施，减少病人紧张、孤独感。
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消毒入室物品
衣被、药、食具、便器、书报等，均需消 毒处理，以防外源性感染。
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输注注意点
输骨髓造血干细胞前应将采集瓶倒置30 分钟，使脂肪浮于上层，每袋骨髓液输 至最后5ml时弃去 。
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三、移植后护理
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移植早期护理
应严格执行消毒隔离制度，每日测体温、脉 搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出 入量。观察有无出血、恶心、呕吐、大小便 异常情况。嘱病人绝对卧床休息。
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移植物抗宿主病（GVHD）护理
皮肤改变
单独或联合应用免疫抑 制剂和清除T淋巴细胞。
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移植后恢复期护理
做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮食，协助进行适当 活动，增强机体抵抗力
知识回顾 Knowledge Review祝您成功！Fra bibliotek输注前
遵医嘱给予地塞米松静脉注射。
自体外周血干细胞移植病人护理诊断分析
血机制异 常和 皮 肤 出血 ． 口腔 粘 膜 出血 、 龈 出 如 牙 血 、 衄 、 结膜出血 、 下瘀 点 、 鼻 球 皮 瘀斑 等 。
２ １ ３ 感知 改变 ： ．． 味觉 ： 应用 化 疗 药 物有 关 与 存
ｌ 临床 资 料 １１ 一 般 资 料 ｌ ． ８例 自体 外 周 血 干 细 胞 移 植 病
致死 剂量 的化 疗和／ 或放 疗 ， 以晟 大 限度地 消除病 人
体 内的肿瘤 细胞 ， 摧毁 异 常的免 疫机制 ， 然后移 植 已
采集保 存 的造血 干 细胞 ， 而重 建病 人 的造血 和免 从 疫功 能 。我科 １９ ９８年 ９月 ～２０ 年 ９月 共进 行 造 ０１
血干 细胞移 植 ｌ ８例 ， 在护 理 过程 中 ， 们 注重 从 整 我少有 关 与
存
在这项 护理诊 断 的病 人 占移 植 病 人 的 １０ ０ ％。 由于 病人应 用大 剂量 化 疗药 ， 成 骨 髓抑 制 ，６例 病 人 造 １ 的血小板 低 于 ５ ×Ｉ￣Ｌ 其 中 ｌ 病 人 的 血 小 板 ０ Ｏｆ， ３例
白血 病 （ ‘ ） ， Ｍ 型 ２例 乳腺癌 ２例 ， 卵巢 癌 １ 。 例 ２ 护 理诊 断及 分析
２ １ 生 理 方 面 ．
２ １ １ 潜 在 并发 症 ： ．． 感染 ： 与粒 细胞 缺 乏 有关
存
例 病人主诉 “ 恶心 ， 吃 东 西” ７例 病人 有 呕 吐 ； 不愿 ； ９ 例病人 出现 口腔 溃 疡 ， 痛 和食 道 烧 灼 感 ；４例 病 疼 １ 人有腹 泻 ； ｌ 这 ７例病 人 均 较人 院 时 明显 消瘦 ， 重 体
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护 士 进修 杂 志 ２ Ｏ 年 ６月第 ｌ 第 ６期 ０２ ７卷
自体外周血造血干细胞移植的护理体会
的放 化疗 预处 理后 ，把事 先 采集 好 的 自体外周 血造 无菌 室 ，打开 空调 、风 机 进 行 通 风 。通 风 ３ ｄ后 工
血 干 细 胞 回输 体 内 ，重 建 造 血 与 免 疫 的 过 程 … 。 作 人员 进入 层 流无菌 室 。
在 此过 程 中 ，由于病 人 接 受 了致 死 量 预 处理 ，骨 髓 １．３．２ 移植 前 病人 的常 规准备 了解重 要 脏器 的
波 炉 消毒 ，水果 用 １／５ ０００高锰 酸 钾 或 １／２ ０００洗
１．２ 方 法
必 泰浸 泡 ３０ ｍｉｎ，用无菌 刀 削皮后 紫外 线 照射 后食
干细 胞 动员 采 用 大剂 量 化 疗 加 重 组人 粒 细 胞 用 。
集 落刺 激 因子 ：急性 白血 病大剂 量 阿糖 胞苷 ３ ｇ，每 １．３．４ 保 持无 菌层 流病 房无 菌环 境 工 作人 员 进
血造 血干 细胞 移植 ｌＯ例 ，现将 护 理体 会 总结如 下 。 前 ２ ｄ开 始 口服 氟 哌酸 、ＳＭＺｃｏ、甲硝 唑 、氟 康 唑 等
清 洁肠道 ；送 入 层流无 菌 室前 １ ｄ理 发 、剪 指 甲 ，脱
１ 材 料 与 方 法
去所 有 毛 发并 进行 １／２ ０００洗 必泰 泡洗 ２０ ｍｉｎ。
ｅ４ｏｏ ｍｇ／ｄ，用 ４ ｄ，马法 兰 １４０ ｍｇ／Ｉｎ ，１ ｄ）。
酒 精 ；拿 入无菌 室 物 品 ，用双 层包 布包 好 ，再经 高 压
１．３ 移 植护 理
灭菌后 ，逐步 打开 包 布 递 入 ，不 能 高 压 消毒 的 物 品
１．３．１ 病人 进入 层 流无 菌 室前 １周全 部房 间清 洗 需 用 １８％过 氧 乙酸 熏蒸 或戊二 醛液 浸 泡 ３０ ｍｉｎ后
28例原发性系统性淀粉样变性患者自体外周造血干细胞移植的饮食护理
『 关键 词 】 原发性系统性淀粉样变性 ； 干细胞移植 ； 营养不 良；饮食护理
『 中 图分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ Ａ 一 ０ ０ ４ ２ — ０ ３
自体外周造 血干细胞移植 （ ａ ｕ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ —
通 过 计 算 患 者平 均 每 日每 公 斤 体 质 量 能 量需 要 量 和热 量 需 求 提 供 饮 食 ； 根 据 粒 缺 阶 段 相 应 症 状 提 供 个 体 化 的饮 食 护 理 ， 如 粒 缺 发 热、 胃肠 道 反 应 、 １ ３腔黏 膜 炎 ； 康 复 阶段 逐 渐 增 加 食 量 ， 由半 流 食 物 逐 渐 过 渡 至 软 质 食 物 ， 然 后 至正 常饮 食 。结 果 ２ ８例 原发 性 系统 淀 粉 样 变 性 干 细 胞 移植 患 者 ， 通 过 ３个 阶 段 持 续 制 定个 体 化 饮 食 指 导 ， 均 取 得 满 意 的 治疗 效 果 。科 学 合理 的饮 食 护 理 ， 加 强 患 者 机 体营养 ． 保证 造 血 干 细胞 顺 利 植 入 ， 重 建 造 血 系 统及 免疫 系统 。
月２ ８例 原发性 系统 性淀 粉样 变性 患者 ， 加强 饮食 护 理， 增 强 患者 机体 营 养 需要 量 ， 改 善 营 养状 况 ， 取 得 满 意 的治疗 效果 ， 现将 护理经 验 总结如 下 。
１ 临床 资料
无 菌饮食 表示 担忧 ，担 心食 物达不 到无 菌饮 食标 准
细 胞 移植 失 败 。对 本 科 室 ２ ０ １ ０年 ７月一 ２ ０ １ １年 ７
造血干细胞移植的护理PPT课件
情绪疏导
通过情绪表达、放松训练和正念练习等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
认知重构
引导患者调整对疾病和治疗的认知，树立积极的 生活态度和治疗信心。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭沟通与合作
01
指导家庭成员积极参与患者的心理护理，提供情感支持和生活
照顾。
社会资源链接
02
协助患者获取社会支持资源，如加入患者互助组织、寻求专业
输液与用药管理
遵医嘱准确给予输液和药物治疗，并记录 用药情况。
护理记录
详细记录手术过程中的护理操作、患者反 应及特殊情况，以便术后分析和总结。
04
移植后护理管理
隔离防护措施
严格无菌操作
在移植后早期，患者免疫系统极 度脆弱，需采取严格的隔离措施 ，包括无菌病房、无菌护理操作
等，以防止感染。
消毒与清洁
抑郁等负面情绪。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供家庭支持，增
强患者的信心。
术前检查与准备
完善术前检查
协助医生完善术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、胸片 等，确保患者身体状况符合移植
要求。
术前准备
指导患者进行术前准备，如清洁皮 肤、备皮、禁食等，确保手术顺利 进行。
预防并发症
GVHD监测与评估
定期评估患者的GVHD风险，及时发现并处理GVHD迹象 。
GVHD治疗与护理
根据GVHD的严重程度，选择合适的治疗方案，如调整免 疫抑制剂用量、使用抗炎药物等，同时加强皮肤、口腔等 部位的护理。
06
心理护理与康复指导
心理支持技巧
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情， 建立信任关系。
通过情绪表达、放松训练和正念练习等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
认知重构
引导患者调整对疾病和治疗的认知，树立积极的 生活态度和治疗信心。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭沟通与合作
01
指导家庭成员积极参与患者的心理护理，提供情感支持和生活
照顾。
社会资源链接
02
协助患者获取社会支持资源，如加入患者互助组织、寻求专业
输液与用药管理
遵医嘱准确给予输液和药物治疗，并记录 用药情况。
护理记录
详细记录手术过程中的护理操作、患者反 应及特殊情况，以便术后分析和总结。
04
移植后护理管理
隔离防护措施
严格无菌操作
在移植后早期，患者免疫系统极 度脆弱，需采取严格的隔离措施 ，包括无菌病房、无菌护理操作
等，以防止感染。
消毒与清洁
抑郁等负面情绪。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供家庭支持，增
强患者的信心。
术前检查与准备
完善术前检查
协助医生完善术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、胸片 等，确保患者身体状况符合移植
要求。
术前准备
指导患者进行术前准备，如清洁皮 肤、备皮、禁食等，确保手术顺利 进行。
预防并发症
GVHD监测与评估
定期评估患者的GVHD风险，及时发现并处理GVHD迹象 。
GVHD治疗与护理
根据GVHD的严重程度，选择合适的治疗方案，如调整免 疫抑制剂用量、使用抗炎药物等，同时加强皮肤、口腔等 部位的护理。
06
心理护理与康复指导
心理支持技巧
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情， 建立信任关系。
造血干细胞移植的护理常规
造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者，移植前两周对供者进行循环采血。
1.2、无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理，室内不同空间采样，行空气细菌检测合格后病人方可进入。
1.3、病人准备：1.3.1、心理护理：对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法，过程和相关知识，使其有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2、进行全面的身体检查。
1.3.3、无菌护理：进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5预处理：是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。
其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。
执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。
2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。
2.2、骨髓液回输：在无菌层流室6小时输完，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞，外周血干细胞不需要过滤。
2.3、病情观察：监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷，气促等情况，配合医生做好相应处理。
3、移植后护理3.1、心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。
3.2、并发症护理：3.2.1、感染；是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动，防止肺部感染ｄ严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2、出血：每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。
3.2.3排异反应：表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降，骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平，因此移植后每天或隔天需做血常规检查。
自体外周血造血干细胞移植早期感染的预防及护理
ＢＩ Ｎ Ａ Ｓｕ — ｘ ｎ ｕａ
（ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｆＯ ｃｌｇ ， ｆ ｉａｅ ｓｉ ｌ Ｃ ｉ ｎ ｎｖ ｒｉ ， ｈ Ｄ ｐ ｒｍ ｎ ｏ ｎ ｏ ｙ Ａ ｆｌ ｔ Ｈｏ ｔ ｏ ｉ ｄ ｐ ａ ｏ ｈｆ ｇ Ｕ ｉｅｓ ｙ Ｃ ｇ ０ ４ ０ｔ Ａ ｓ ｃ］０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｐ ｒｏｅｏ ｉ ｓ ｄ ｓｔ ｖ ｓ ｇ ｔ ｔｅｅｒ ｆｃｉ ｒｖ ｎｉｎａ ｄｎ ｒ— ｒ ｊｃｉ ： ｈ ｕｐ ｓ ｆ ｈｓ ｔ ｙｗａ ｉ ｅｔ ａｅ ｈ ａｌ ｉ ｅｔ ｎｐｅｅ ｔ ｎ ｕ ｓ ｖ ｔ ｕ ｏｎ ｉ ｙｎ ｏ ｏ ｉｇｍｅｓｒｓ ｆ ｕｏｏｏ ｓ ｅｉ ｅａ ｂ ｏ ｔ ｃｌｔ ｎ ｐａ ｔｔ ｎ（ Ｐ Ｓ Ｔ） Ｍｅｈ ｄ ： ｈ ｓａｃ ｎｔｅ ｎ ａｕｅ ｔｌ ｕ ｒ ｈ ｒｌ ｌ ｄｓ ｍ ｅ ａ ｓｌ ａｉ Ａ Ｂ Ｃ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅ ｅｅｒｈｏ ｏａ ｇ ｐ ｐ ｏ ｅ ｌｒ ｎ ｏ ｒ ｈ
［ 要 ］目的 ： 讨 自体 外周 血造 血 干 细胞 移 植早 期 感染 的 问题 并提 出预 防及 护 理 对 策 。方 法 ： 摘 探 通过 对 我 院 自体外 周血 造血 干 细胞 移植 患者 早期 感染 的预 防 和护 理情 况 进 行 回顾 性分 析 ， 结 出此 类患 者 的护 理 总 要点。结 果 ：５例 自体 外周 血 造血 干 细胞移植 患者 早期 感 染 的发 生 率 为 ５ ％， １ ３ 经过 合 理 的 用 药 和及 时 有效 的预 防及护 理 。 感染 全部 得 到控 制， １例 死亡 ， 无 全部 移植 成功 。 结论 ： 早期 选择 强有 力 的抗 菌 药物 以及 采 用 各 项规 范严格 的 防范护 理措施 ， 迅 速控 制感 染， 少移 植 后感 染 的相 关死亡 ， 高移植 成功 率。 能 减 提
（ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｆＯ ｃｌｇ ， ｆ ｉａｅ ｓｉ ｌ Ｃ ｉ ｎ ｎｖ ｒｉ ， ｈ Ｄ ｐ ｒｍ ｎ ｏ ｎ ｏ ｙ Ａ ｆｌ ｔ Ｈｏ ｔ ｏ ｉ ｄ ｐ ａ ｏ ｈｆ ｇ Ｕ ｉｅｓ ｙ Ｃ ｇ ０ ４ ０ｔ Ａ ｓ ｃ］０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｐ ｒｏｅｏ ｉ ｓ ｄ ｓｔ ｖ ｓ ｇ ｔ ｔｅｅｒ ｆｃｉ ｒｖ ｎｉｎａ ｄｎ ｒ— ｒ ｊｃｉ ： ｈ ｕｐ ｓ ｆ ｈｓ ｔ ｙｗａ ｉ ｅｔ ａｅ ｈ ａｌ ｉ ｅｔ ｎｐｅｅ ｔ ｎ ｕ ｓ ｖ ｔ ｕ ｏｎ ｉ ｙｎ ｏ ｏ ｉｇｍｅｓｒｓ ｆ ｕｏｏｏ ｓ ｅｉ ｅａ ｂ ｏ ｔ ｃｌｔ ｎ ｐａ ｔｔ ｎ（ Ｐ Ｓ Ｔ） Ｍｅｈ ｄ ： ｈ ｓａｃ ｎｔｅ ｎ ａｕｅ ｔｌ ｕ ｒ ｈ ｒｌ ｌ ｄｓ ｍ ｅ ａ ｓｌ ａｉ Ａ Ｂ Ｃ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅ ｅｅｒｈｏ ｏａ ｇ ｐ ｐ ｏ ｅ ｌｒ ｎ ｏ ｒ ｈ
［ 要 ］目的 ： 讨 自体 外周 血造 血 干 细胞 移 植早 期 感染 的 问题 并提 出预 防及 护 理 对 策 。方 法 ： 摘 探 通过 对 我 院 自体外 周血 造血 干 细胞 移植 患者 早期 感染 的预 防 和护 理情 况 进 行 回顾 性分 析 ， 结 出此 类患 者 的护 理 总 要点。结 果 ：５例 自体 外周 血 造血 干 细胞移植 患者 早期 感 染 的发 生 率 为 ５ ％， １ ３ 经过 合 理 的 用 药 和及 时 有效 的预 防及护 理 。 感染 全部 得 到控 制， １例 死亡 ， 无 全部 移植 成功 。 结论 ： 早期 选择 强有 力 的抗 菌 药物 以及 采 用 各 项规 范严格 的 防范护 理措施 ， 迅 速控 制感 染， 少移 植 后感 染 的相 关死亡 ， 高移植 成功 率。 能 减 提
肿瘤患者自体外周造血干细胞采集的护理
志 ， １ ， （ ：５ ２ ０１ １ １ ７ ０ ２ １
（０ １０ — ９收 稿 ，０ １ ０ — ４修 回 ） ２ １－ ３ ２ ２１－７ １
肿瘤 患者 自体外周造血干细胞采集的护理
温 晶
（ 天津 市 第三 中心 医院 ， 津 天
关键词 恶 性 肿 瘤 ； 周 造 血 干 细胞 ； 集 ； 理 外 采 护
产妇பைடு நூலகம்进行 健康 教 育 ． 尤其 是 早 产儿 的 护理 等相 关 知识 ， 以便 产 妇
［］ Ｊ ． 医药 杂志，０ ０３ （） ６ ３ 福建 ２ １，２１： — ９ ３
３ 王 赵 等妊 及 家 人在 出 院后 能顺 利 的承担 起 新生 儿 的照护 。此 外 ， 月 内 ［ ］ 王 敏 肖， 国甫 ， 鑫， ． 娠 高 血压 综 合 征 视 网 膜 病 变 ５例 临 ３个 床交流［］中国眼耳鼻 喉科杂志，００１ （） １ Ｊ． ２ １ ， ２： ３ ０ １ 应避 免重体 力 劳动 ，出 院第 １ 复诊 眼底 情况 后 每月 检查 １ 。 周 次
等 恶性 疾病 治疗 的方 法之 一…。 Ｂ Ｃ Ａ Ｐ Ｓ Ｔ成功 的基 础是 获得 足够 影响 细胞 的采 集量 。采集 当 日 证 足够 的饮人 ． 保 以利 于 血管 的充 数 量 的 自体 外 周血 造 血干 细胞 （ Ｂ Ｃ 。 了患者 自身 因素 、 Ａ Ｐ Ｓ ）除 动 盈 ， 前排 空大 小便 。 术 员 方法 和动 员剂 外 。 集 的时机及 各 参数 的设定 也影 响造 血 干细 ２１ 采 ． ３用 物 及 环境 准 备 Ａ Ｐ Ｓ ． Ｂ Ｃ采 集需 要 在 特殊 的采 集 室 内进 胞 采集 的数 量 。 同时 在采 集过 程 中护理技 术操 作也 直接 决定 着能 行 ， 操作 间保 持 清洁 、 燥 、 干 温度 适 宜 ， 术前 紫 外线 灯 照射 进 行空 否 成 功 采 集 和 成 品质 量 。我 院血 液 净 化 中 心 自 ２ ０ 年 ２月 至 气 消毒 ， ０９ 治疗环 境光 线充 足 。 准备 相应 的管 路耗 材 、６ １ 号 穿刺 １～ ８ ２１ ０ ０年 ６月进 行 自体 外周 血 干细 胞采 集共 ９ ８例次 ． 于 实体 肿 针 、 菌治 疗 巾、 用 无 止血 棉球 或小纱 布块 。 预冲 管路及 回输 血液 用 的 瘤 的治疗 ， 外增 殖的成 品均 达 到计 数标 准。 体 ０９ ． ％氯化 钠 １ ０ ｌＡ Ｄ Ａ抗凝剂 、 ０ｍ ， Ｃ ～ ０ 钙剂 （０ １ ％葡 萄糖 酸钙 ）并 ， １临 床 资 料 备齐 监护仪 及各 种抢 救用 物 。 １ ． １一般 资 料 ６ ６例 患 者 ， ４ 例 ， ２ 男 ０ 女 ６例 ， 龄 ２ ～ ｌ岁 ， 年 ８８ 平 ２２术 中 护 理 ． 均 ５． ８ ２岁。其 中消化 系统 肿瘤 ６ 例 ， ｌ 泌尿 系统肿 瘤 １ ． 液系 ２２１保证 正 确安 装管 路 ， 例 血 ．． 严格 按照 操作 程序 进 行操 作 。 防止 管路 统 肿瘤 １例 ， 生殖 系统肿 瘤 ３例 。 扭曲、 受压 ， 确保 机器 正 常运转 。 其在 管路 预 冲过 程 中应 注意分 尤 １ ． 集方 法 采 用血 细胞 分 离机 ．选 择 Ａ ｔ Ｍ Ｃ程 序 采集 干 离袋 、 品袋及 管路 上的夹 子是 否正 确开 、 。 ２采 ｕｏ Ｎ 产 合 细 胞 ， 用 枸 橼 酸 钠 抗 凝 剂 Ｉ（ Ｃ Ａ） 全 血 与 Ａ Ｄ 之 比为 ２ ． 确选择 血管 ， 采 Ａ Ｄ— ， Ｃ ． ２正 ２ 保证 充 足血流 。 肿瘤 患 者 由于长期 化疗 静脉 １～ ２ １ ０ １ ： 。根据 被 采集 者 身 高 、 重 、 体 白细胞 计 数 、 细胞 压 积等 弹性 较差 ， 般选 择 贵要 静 脉 、 正 中静脉 和 大 隐静 脉 等较 粗大 红 一 肘 情 况 设 定 相 关 参 数 ． 用 外 周 静 脉 穿刺 建 立 体 外 循 环 ， 流 量 的血 管 ， 要 时行桡 动脉 穿刺 。 采 血 必 ３ － ０ｍ ／ ｉ ， 数设 定 每 循 环血 量 ５ ０ ７ ０ｍＬｍ ｎ 处 理全 血 ２２ ． 血 管 痉挛 的处理 紧张 、 ０ ５ Ｌｍ ｎ 参 ｏ — Ｏ ／ ｉ， ． ２１ ． 恐惧 、 冷刺 激 和疼 痛 均 可引起 血 容 量 １９ ６ ８９ ０ ｍＬ 白膜 泵 出 量 １ ～ １ １ ～ ９ ， Ｏ ｌ ． ｍＬ， ５ 每循 环 白膜收 集 管痉 挛 ， 成血 流量 不足 ， 造 入血 管路 负压 报警 。 时通过 与患 者交 此 量 ２ ～ ｍ 。采集 时 间 ４ ～ ３ ｉ。最终 收集 单核 细胞 悬液 量为 谈转 移其 注意 力 ， ． ８Ｌ ４ ２ ２ ６ｍ ｎ 以消除 其紧 张 、 惧心 理 。另 外通 过提 高 室温 、 恐 ２～８ Ｌ ２ ４ 。另外 收集 血浆 ５ ０ｍ ｍ Ｏ ８ Ｌ 局部 放置 热水 袋等方 法 使血 管痉挛 缓解 。 ｌ － ３结果 ９ ８例 次患 者治 疗 过程 均平 稳 ，采 集 细胞 数量 均 达标 。 ２２２２血 流不 足 的处 理 在穿 刺 部位 的上方 结 扎止 血 带并 嘱其 ．．． 其 中有 ５ 出现 Ｅ周 、 例 ｌ 额面 部发麻 加快 补钙速 度 、 经 追加 钙 剂等 缓慢 、 复地握 拳挤 压 弹力海 绵球 ， 反 也可 以增 加血管 内的压力 。 但 措 施 后症 状缓 解 ； 出现 低血 压症 状 ，经静 脉缓 慢 推注 ５ ％葡 需要 严 密观 察肢 体 远端 末 梢血 液 循环 ． 有肢 端 发 凉 、 １例 ０ 如 紫绀 或感 萄 糖后 缓解 。 觉 麻木 等情 况立 即松开 止血 带 。
（０ １０ — ９收 稿 ，０ １ ０ — ４修 回 ） ２ １－ ３ ２ ２１－７ １
肿瘤 患者 自体外周造血干细胞采集的护理
温 晶
（ 天津 市 第三 中心 医院 ， 津 天
关键词 恶 性 肿 瘤 ； 周 造 血 干 细胞 ； 集 ； 理 外 采 护
产妇பைடு நூலகம்进行 健康 教 育 ． 尤其 是 早 产儿 的 护理 等相 关 知识 ， 以便 产 妇
［］ Ｊ ． 医药 杂志，０ ０３ （） ６ ３ 福建 ２ １，２１： — ９ ３
３ 王 赵 等妊 及 家 人在 出 院后 能顺 利 的承担 起 新生 儿 的照护 。此 外 ， 月 内 ［ ］ 王 敏 肖， 国甫 ， 鑫， ． 娠 高 血压 综 合 征 视 网 膜 病 变 ５例 临 ３个 床交流［］中国眼耳鼻 喉科杂志，００１ （） １ Ｊ． ２ １ ， ２： ３ ０ １ 应避 免重体 力 劳动 ，出 院第 １ 复诊 眼底 情况 后 每月 检查 １ 。 周 次
等 恶性 疾病 治疗 的方 法之 一…。 Ｂ Ｃ Ａ Ｐ Ｓ Ｔ成功 的基 础是 获得 足够 影响 细胞 的采 集量 。采集 当 日 证 足够 的饮人 ． 保 以利 于 血管 的充 数 量 的 自体 外 周血 造 血干 细胞 （ Ｂ Ｃ 。 了患者 自身 因素 、 Ａ Ｐ Ｓ ）除 动 盈 ， 前排 空大 小便 。 术 员 方法 和动 员剂 外 。 集 的时机及 各 参数 的设定 也影 响造 血 干细 ２１ 采 ． ３用 物 及 环境 准 备 Ａ Ｐ Ｓ ． Ｂ Ｃ采 集需 要 在 特殊 的采 集 室 内进 胞 采集 的数 量 。 同时 在采 集过 程 中护理技 术操 作也 直接 决定 着能 行 ， 操作 间保 持 清洁 、 燥 、 干 温度 适 宜 ， 术前 紫 外线 灯 照射 进 行空 否 成 功 采 集 和 成 品质 量 。我 院血 液 净 化 中 心 自 ２ ０ 年 ２月 至 气 消毒 ， ０９ 治疗环 境光 线充 足 。 准备 相应 的管 路耗 材 、６ １ 号 穿刺 １～ ８ ２１ ０ ０年 ６月进 行 自体 外周 血 干细 胞采 集共 ９ ８例次 ． 于 实体 肿 针 、 菌治 疗 巾、 用 无 止血 棉球 或小纱 布块 。 预冲 管路及 回输 血液 用 的 瘤 的治疗 ， 外增 殖的成 品均 达 到计 数标 准。 体 ０９ ． ％氯化 钠 １ ０ ｌＡ Ｄ Ａ抗凝剂 、 ０ｍ ， Ｃ ～ ０ 钙剂 （０ １ ％葡 萄糖 酸钙 ）并 ， １临 床 资 料 备齐 监护仪 及各 种抢 救用 物 。 １ ． １一般 资 料 ６ ６例 患 者 ， ４ 例 ， ２ 男 ０ 女 ６例 ， 龄 ２ ～ ｌ岁 ， 年 ８８ 平 ２２术 中 护 理 ． 均 ５． ８ ２岁。其 中消化 系统 肿瘤 ６ 例 ， ｌ 泌尿 系统肿 瘤 １ ． 液系 ２２１保证 正 确安 装管 路 ， 例 血 ．． 严格 按照 操作 程序 进 行操 作 。 防止 管路 统 肿瘤 １例 ， 生殖 系统肿 瘤 ３例 。 扭曲、 受压 ， 确保 机器 正 常运转 。 其在 管路 预 冲过 程 中应 注意分 尤 １ ． 集方 法 采 用血 细胞 分 离机 ．选 择 Ａ ｔ Ｍ Ｃ程 序 采集 干 离袋 、 品袋及 管路 上的夹 子是 否正 确开 、 。 ２采 ｕｏ Ｎ 产 合 细 胞 ， 用 枸 橼 酸 钠 抗 凝 剂 Ｉ（ Ｃ Ａ） 全 血 与 Ａ Ｄ 之 比为 ２ ． 确选择 血管 ， 采 Ａ Ｄ— ， Ｃ ． ２正 ２ 保证 充 足血流 。 肿瘤 患 者 由于长期 化疗 静脉 １～ ２ １ ０ １ ： 。根据 被 采集 者 身 高 、 重 、 体 白细胞 计 数 、 细胞 压 积等 弹性 较差 ， 般选 择 贵要 静 脉 、 正 中静脉 和 大 隐静 脉 等较 粗大 红 一 肘 情 况 设 定 相 关 参 数 ． 用 外 周 静 脉 穿刺 建 立 体 外 循 环 ， 流 量 的血 管 ， 要 时行桡 动脉 穿刺 。 采 血 必 ３ － ０ｍ ／ ｉ ， 数设 定 每 循 环血 量 ５ ０ ７ ０ｍＬｍ ｎ 处 理全 血 ２２ ． 血 管 痉挛 的处理 紧张 、 ０ ５ Ｌｍ ｎ 参 ｏ — Ｏ ／ ｉ， ． ２１ ． 恐惧 、 冷刺 激 和疼 痛 均 可引起 血 容 量 １９ ６ ８９ ０ ｍＬ 白膜 泵 出 量 １ ～ １ １ ～ ９ ， Ｏ ｌ ． ｍＬ， ５ 每循 环 白膜收 集 管痉 挛 ， 成血 流量 不足 ， 造 入血 管路 负压 报警 。 时通过 与患 者交 此 量 ２ ～ ｍ 。采集 时 间 ４ ～ ３ ｉ。最终 收集 单核 细胞 悬液 量为 谈转 移其 注意 力 ， ． ８Ｌ ４ ２ ２ ６ｍ ｎ 以消除 其紧 张 、 惧心 理 。另 外通 过提 高 室温 、 恐 ２～８ Ｌ ２ ４ 。另外 收集 血浆 ５ ０ｍ ｍ Ｏ ８ Ｌ 局部 放置 热水 袋等方 法 使血 管痉挛 缓解 。 ｌ － ３结果 ９ ８例 次患 者治 疗 过程 均平 稳 ，采 集 细胞 数量 均 达标 。 ２２２２血 流不 足 的处 理 在穿 刺 部位 的上方 结 扎止 血 带并 嘱其 ．．． 其 中有 ５ 出现 Ｅ周 、 例 ｌ 额面 部发麻 加快 补钙速 度 、 经 追加 钙 剂等 缓慢 、 复地握 拳挤 压 弹力海 绵球 ， 反 也可 以增 加血管 内的压力 。 但 措 施 后症 状缓 解 ； 出现 低血 压症 状 ，经静 脉缓 慢 推注 ５ ％葡 需要 严 密观 察肢 体 远端 末 梢血 液 循环 ． 有肢 端 发 凉 、 １例 ０ 如 紫绀 或感 萄 糖后 缓解 。 觉 麻木 等情 况立 即松开 止血 带 。
外周造血干细胞移植6例临床护理
［ ］ 鲜雪梅 ， ５ 楼青青 ， 朱君亚． 糖尿病患者健康行 为的研 究现 状［ ］ 中华护理杂志，０ １４ （ ）７ ２— ２ ． Ｊ． ２ １ ，６ ７ ：２ ７ ３
本文编辑 ： 谭
峰
２１ ０ ０ ２— ４—１ ０收稿
外 周 造 血 干 细胞 移植 ６例 临床 护理
金 燕。 王建 虹
少 于 ３ ｎ 每周 ５— ０ｍｉ， ６次 。运动时需 根据检 测结果调 整饮食 和运动 量 ， 意保 护足 部 ， 带药 物 卡 片、 注 携 糖果 ， 防止 发 生意 外 。患者 与医务人 员共 同制定 具体 的运动 计划 ， 通过 家属 并 进行督 导 ， 持之以恒 Ｊ 。鼓 励患者进行规律 的体育锻炼 、 保证 充足的睡眠 ， 通过深呼吸 、 冥想 、 瑜伽 、 太极 、 肉放松等 ， 肌 缓解
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ ０２年 ８卷第 ２ ８期
３ ３ １ 饮食护理 ．． 健康 的饮 食是控制 糖尿病 的基础 ， 目前 国 ３ ３ ５ 生活 习惯 ．． 吸烟是糖尿 病发生 的独立危 险因子 ， 两者
际上推荐 的糖尿病健 康饮 食为低脂 、 高碳水化 合物 ， 同时注 意
摄 人蔬菜 、 水果 、 物 、 类 蛋 白 和 水 。 有 研 究 显 示 ， 日摄 谷 豆 每
志 ，０８ ２ （４ ：５— ６ ２ ０ ，３ １ ） ５ ５ ．
３ ３ ３ 用药护理 ．．
治疗技 术 的原理是 从根本 上修 复患 者 的
免疫系统 ， 一般在 治疗 ２～３个 月 内可见 到疗 效 ， 因此患 者 的 用药方案开始不变 ， 随着 观察时 间 的延 长 ， 会逐 渐减 量 ； 教育 患者按照医嘱规定的药物 、 剂量 、 频率 和使用方 法。明确药物 的作用 、 副作用及处 理方 法 ， 根据监 测结果 调 整药 物剂 量、 饮 食、 运动 ， 能预防 、 识别并处理药物相关的低血糖反应等 。 ３ ３４ 自我监测 根据监 测结 果指 导患 者调 整饮食 、 ． ． 运动 、 用药方案 ， 长期 自我监测能有效 降低 并发症 ， 因此应 加强糖尿 病患者的 自我监测教 育 ， 充分发 挥 自我 监测 对糖 尿病控 制 的 作用。