腹腔镜在普通外科的应用与护理进展
・２ ３ ・ ０
结 肠 胀气 ， 是预 防 、 避免 胃肠 损 伤 的 必 要 措 施 ， 前 留 置 尿 管 术
可 预 防膀 胱 的 损 伤 。
３４ 下 肢 静 脉血 栓 形 成 特 别 是 年 老 、 弱 、 肢 静 脉 血 管 ． 体 下
瓣 功 能不 好 的 患 者 更 容 易 发 生 。应 对 那 些 手 术 难 度 大 、 术 手 时 间 长 的患 者 在 术 中 进 行 下 肢 按 摩 或 被 动 性 活 动 下 肢 ， 后 术 早期 指导 患 者 床 上 活 动 或 下 床 活 动 。 被 动 性 活 动 、 疗 可 以 理 有 效 预 防下 肢 血 栓 形 成 。一 旦 形 成 血 栓 ， 尽 早 给 予 扩 张 血 应 管 的 药物 随 着 腹 腔镜 技 术 的 进 步 ， 生经 验 的丰 富 ， 备 和 器 械 的 医 设 不 断 改进 ， 腔 镜 在 普 通 外科 领 域 的地 位 日渐 重要 ， 士 应 加 腹 护
症 的发 生 ， 明 术后 咳痰 的 重要 性 。对 其对 吸 烟者 ， 劝 其 戒 讲 应 烟 练 习深 呼 吸锻 炼 ， 教会 咳 痰 的正 确 方 法 。 对 年 老 体 弱 患 者
１２ 腹 腔 镜 疝 修 补术 微 创 无 张 力 疝 修 补 术 是 治 疗 腹 股 沟 ．
疝 的 新 式方 法 ， 别 适 合 老 年 患 者 、 特 巨大 型 疝 及 复 发 疝 患 者 。
腹腔镜在普通外科的应用与护理进展
马 红 霞 ， 爱 书 ， 玉 荣 ， 秋 芳 胡 焦 邢
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜检 查 ； 通 外 科 ； 理 关 普 护
［ 国图 书 资料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６
［ 献标 志 码 ］ Ａ 文
［ 文章 编 号 ］ ２９ — ０ ２ １ ）４００ —２ ０５１ Ｘ（０ １ ０ ． ２０ ４ ２
２ ２１ 脐 部 皮 肤 准 备 ： 皮 同 开 腹 手 术 ， 前 一 日晚 肥 皂 水 ．． 备 术
清 洗局 部 皮 肤 ， 应 注意 脐 部 的 清洁 ， 腔 镜 手 术 主 要 从 腹 部 尤 腹
皮 肤较 薄 弱 部 分脐 孑 处 进 针 ， 孔 凹 陷 于 体 表 ， 肤 娇 嫩 ， Ｌ 脐 皮 不
１３ 腹 腔镜 胃肠 道 手 术 ．
腹 腔 镜 胃 肠 道 手 术 较 传 统 开 腹 具
有 切 口小 而美 观 、 复 快 、 痛轻 、 院时 间 短 、 后 切 口 和肺 恢 疼 住 术
栓 形成 ， 后 鼓 励 患 者 早 期 下 床 活 动 ， 进 血 液 循 环 ， 利 于 术 促 有 体 位 引 流及 肠 蠕 动 的恢 复 。 ２３２ 生命 体 征 的 监 测 ： 后 每 小 时 测 生 命 体 除术 （ Ｉ 该 术 式 最 早 报 道 于 １８ ． Ａ ） ９３年 ， 此 后 随 着 腹 腔镜 技 术 的不 断 发 展 和普 及 而 被较 多 的外 科 医生
选 择 。该 术 式具 有 如 下优 势 ： 切 口感 染 率 低 ， ① 开腹 阑尾 切 除
胀 气 ， 利 于 手术 野 的暴 露 ， 误 伤 其 他 脏 器 ， 可 防 止 麻 醉 不 易 也
中 的呕 吐 ， 免 窒息 。 避
２２３ 其 他 准备 ： ．． 术晨 排 空 尿液 ， 膀 胱 处 于 空 虚 状 态 ， 使 以免 穿 刺套 管 针 时刺 伤 膀 胱 。合 并 呼 吸 系统 疾 病 应 预 防 肺 部 并 发
吸 收 Ｃ ， 出现 高 碳 酸血 症 、 流 动 力 学 的改 变 ， Ｏ 易 血 因此 术 后应
不 安 情 绪 。腹 腔 镜 手 术 作 为 一 项 新 技 术 ， 走 廊 内 悬 挂 有 关 在 腹 腔 镜 手 术 的 内容 简 介 ， 用 图画 加 以 描 述 ， 象 、 动 ， 于 并 形 生 便 理解 。让 患者 及 家 属 很 好 地 与 医 护 人 员 合 作 ， 保 手 术 顺 利 确 进行 。同 时介 绍 一 些 成功 的术 后病 例 ， 建立 互 动 沟 通 的平 台 ，
稳 ， 察 患 者 的 面 色 及 精 神 状 况 ， 早 期 发 现 有 无 内 出 血 的 观 以
表现 。
部感 染 率 低 及肠 梗 阻 、 口疝 发 生 率 少 等 优 点 。腹 腔 镜 适 切
用 于 消化 性 溃 疡 穿 孔 修 补 术 、 迷 走 神 经 切 断 术 、 癌 根 治 高 胃 术 、 粘 连松 解 术 、 直 肠 癌 根 治 术 。 腹 腔 镜 结 肠 、 肠 癌 手 肠 结 直 术是 腹 腔 镜 在 恶性 肿 瘤 治 疗 中 开 展 较 早 且 较 为 成 熟 的 ， 目前 腹 腔镜 结 肠 直 肠 癌手 术 已 在 世 界 范 围 内广 泛 开 展 ， 可 行 性 其 和 远期 疗 效 已获 得广 泛 的 认 可 … 。
作 者单 位 ：５０ ２石 家 庄 ， 放 军 自 求 恩 国 际 和 平 医 院 ００８ 解 普通 外科
注 意监 测 血 压 、 搏 、 吸 的变 化 直 至 平 稳 ， 常 规 给 予 低 流 脉 呼 并 量 吸 氧 ３— ， 中和 过 多 吸 收 的 Ｃ 减 少 不适 。 ４ｈ 以 Ｏ，
增 强 患 者 及 家属 战 胜 疾 病 的信 心 。 ２２ 术 前 护理 ．
自２ 世纪 ９ ０ ０年 代 以来 ， 创 技 术 在 普 通 外 科 领 域 得 到 微 了迅 速 发 展 ， 以创 伤 小 、 苦 少 、 院时 间 短 、 后 恢 复 快 等 优 痛 住 术
点 得 到 了广 大患 者 的 认 可 。 目前 ， 乎 所 有 传 统 的 普 通 外 科 几
后 第 ２天就 可 进 行 日常 生 活 ， 后 １— 术 ２周 可 以恢 复 工作 ， 是 至今 最 合 理 、 最理 想 、 先 进 的无 张 力 疝 修 补方 法 。 最
２ ３１ 卧位 ： 麻 未 清 醒者 去 枕 平 卧 ， 偏 向一 侧 ， 持 呼 吸 ．． 全 头 保 道 通 畅 ， 醒后 改 半 卧 位 ， 患 者 多 活 动 四肢 ， 清 嘱 以避 免 静 脉 血
・
２ ２・ ０
Ｍ ｄ＆ Ｐ ａ Ｃ ｉ Ｐ Ａ （ ｒ ｉａ Ｔｔ ：Ｍ ｄＪＮ ｔ ｅｅ ｄｎ ｏ ｅ ｏｔ Ｃ ｉａ ，Ｖ １２ ，Ｎ ． ，Ａ ｇ ２ １ ｅ ｈ ｒ Ｊ ｈｎ Ｌ Ｏ ｉ ｎ ｌ ｉｅ ｅ ａ Ｄ ｆ ｉｇＦ ｒ ｓｉ Ｎ ｒ ｈｎ ） ０． ３ ｏ ４ ｕ ． ０ １ ｍ ｇ ｌ ｎ ｃ ｎ ｈ
手 术 都 可 以 用腹 腔 镜 技 术 完 成 ， 于 腹 腔 镜 技 术 在 普 通 外 科 由 中 的应 用 范 围不 断 扩 大 ， 其护 理 措 施 也 相应 的随 之 发 展 ， 就 现 腹 腔镜 手 术 的护 理 进 展综 述 如 下 。
１ 腹 腔 镜 在 普 通外 科 手 术 中 的临 床 应 用
术 的切 口感 染 率 为 ４ ～１％ ， 文 献 … 报 道 该 术 式 的 切 口 ％ ２ 而
感 染率 则 要 低 得 多 ， 由于 该 术 式 的切 口并 不在 阑尾 区 ， 此 切 因 口直接 接 触 腹 腔 内脓 液 的 机会 很 少 。② 切 Ｅ小 ， 痛 轻 ， 伤 ｌ 疼 创
告 医生 ， 症 处 理 。 对
２１ 心理护理 ．
患 者 因 环境 、 生活 习惯 改 变 及 对 手术 的 惧 怕
丽 影 响手 术 效 果 ， 先 护 理 人 员 应 做 好 人 院 宣 教 ， 除 紧 张 、 首 解
２ ３４ 吸 氧 ： 腔 镜手 术 是 在 Ｃ 气 腹下 完 成 。若 术 中 大 量 ．． 腹 Ｏ
药来 控 制 疼 痛 ， 过 取 舒 适 体 位 、 散 注 意 力 等 方 法 多 可 缓 通 分
手 术 切 口敷 料 有 无 渗 血 渗 液 ， 能 因 为 没 有 腹 壁 大 切 口而 忽 不
解 放 军 医药 杂 志 （ 《 北 国 防 医药 》 ０ １年 ８月 第 ２ 原 华 ）２ １ ３卷 第 ４期
略 对 腹部 小 切 口 的 观 察 。 急 诊 手 术 患 者 因 术 前 准 备 时 间 仓 促 ， 后 出 现呕 吐 频 繁 、 术 咳嗽 剧 烈 、 前 有 排 便 感 的 情 况 多 于 提 非急 诊 手 术 患 者 。 当 出现 呕 吐 、 嗽 时可 对 症 处 理 ， 用 双 手 咳 并 压住 腹 部 或 用 腹 带 减少 腹 压 ， 少 切 口张力 。 减 ２３ ７ 疼痛 护 理 ： 腔 镜 手 术 因 切 口小 ， 后 很 少 需 要 止 痛 ．． 腹 术
２ 腹 腔 镜手 术 围 术期 护理 措 施
２３３ 饮 食 ： 、 道 及 全 麻 患 者 待 肛 门 排 气 后 逐 渐 恢 复 饮 ．． 胃 肠 食 ， 腔 镜 胆 囊 切 除术 、Ａ等 术 后 ６ｈ可 进 少 量 流 食 ， 不适 腹 Ｌ 无 逐 渐 过 渡 到 普食 ， 般 需 ３～ ， 并 呕 吐 者 可 暂 停 进 食 ， 一 ４ｄ合 报
床 上训 练 大 小便 。常 规 做 青 霉 素 、 头孢 皮 试 。 术 晨 督 促 患 者 更 换清 洁 衣 裤 ， 下 义齿 、 表 等 金 属物 品 。 取 手
２ ３ 术 后 护 理 ．
由于 切 口较 小 ， 术 后 疼 痛轻 ， 复 快 ， 口感 染 的 机 会 少 ， 手 恢 切 术
２ ３５ 引 流 管 护 理 观 察 ： 止 各 种 引 流 管 的 扭 曲 、 压 、 ．． 防 受 堵
塞 、 善 固定 ， 密观 察 引 流液 的量 、 质 ， 察 有无 出血 。 妥 严 性 观
２３６ 腹 部切 口护 理 ： 后 患 者 回 病 房 时 ， 士 应 立 即 检 查 ．． 术 护
小 。对 肥 胖患 者 的 优 势 更 明显 。③ 对 腹 腔 内脏 器 的 扰 动
因此 ， 腔 镜手 术 前 ， 做 好 胃肠 道 的 准 备 ： 饮 食 准 备 ： 腹 应 ① 同开
腹腔镜下低位直肠癌保肛术的护理进展
・
ｄ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ａｙ ２ １ Ｎｏ１ Ｅ，ａ ｕ ｒ ， ０ ２， ．
蛋 白血症 ， 以提高患者对手术的耐受性 ， 促进术后伤 口的愈合【。 １ 习
３１ 完 善 相 关 检 查 ： 前 除 常 规 检查 外 ， 心 电 图 、 片 、 生 ．． ３ 术 对 胸 血
蹲位 ， 以免增加腹压 和吻合 口张力 ； 术后避免过早进 食有渣饮食 ， 防止粪便污染吻合 口； 术后调节饮食 ， 保持大便软而成形 ， 防止大
便 过稀 或 过 干 ； 后 １ ３ 月 内 ， 止 参 加 重 体 力 劳 动 ， 术 —个 禁 负重 应 ＜ １ｋ ， 免 增加 腹 压 的 动作 ＿ 。 ０ｇ避 Ｉ
９ ％。 ｕｕｑ ｔｔ有 相 似 的结 论 。 腔 镜 在 低 位 直 肠 癌 手 术 中的 ３ Ｄ ｌｃ等 ＇Ｅ ｏ ｒ 腹 应 用 ： 于腹 腔 镜 手术 的微 创性 具 有 出血 少 、 伤 小 、 复 快 的特 由 创 恢
者的治疗 ， 如果按传统的手术方法 ， 则要切除肛 门 ， 存在腹部造 口
点 ，且开腹Ｔ 与腹腔镜Ｔ 相 比，组手术在保肛率、肿瘤切除 ＭＥ ＭＥ ２
率 、 术 并 发 症 等 近 期 临 床 指 标 的 差 异 无 显 著 性 ， 此 腹 腔 镜 下 手 因 全 直肠 系 膜 切 除 术 近 年 来在 低位 直 肠 癌 手 术 中 的 应 用 越 来 越 广 泛。 国外 的报 道 结 果 与 国 内相 似 ， 有 调查 认 为腹 腔 镜 组 的手 术 还 并 发 症 较少 【。 ｊ １
二 位 ， 癌 占５％ ， 中低位 直肠 癌 占７％ｔ 对 于低 位 直 肠癌 患 直肠 ０ 其 ０ ” 。
取得 同样 的肿瘤根治性效果 。对于腹腔镜 低位直肠癌手术 的研 究 ， ｒａｎｌ 报道 了包含 １４ Ｂｅ ｇｏ等 ｔ ４ 例患者 的腹腔镜低位直肠 癌保肛 手术的前 瞻性研究 ，８ ８％切除的标本 能保持系膜的完整性 ， 肿瘤距 下切缘距离２ ｒ ０ ｍ，镜检总阴性率 （ ａ 下切缘与环周切缘均阴性） 为
腹腔镜手术围手术期的护理 ppt课件
5
优点
减少术中感染
切口美观，感 染少直肠癌术后图 片 阑尾图片 创伤小，恢复 快
术后避免ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹壁薄弱 避免损伤 血管、神经和 腹壁肌肉
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缺点
◆ 腹腔镜设备昂贵操作较复杂，费用也较高。 需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技 术要求。 ◆ 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术 中改为开腹手术。 ◆ 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
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患者于2013年3月15日在全麻下行“腹腔 镜直肠癌根治术”，于14:50术毕平车推入 普外科监护室。
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主要护理诊断
1、有体液不足的危险：与术中出血、术后不 能进食有关。 2、活动无耐力：与手术创伤有关。 3、营养失调 低于机体需要量，与癌症消耗、 饮食控制、手术创伤有关。 4、潜在并发症：创口感染、吻合口瘘、出血 等。
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疾病相关检查结果
诊断依据
结肠镜检查结果示： 直肠癌
活检病理结果示： 盆腔64排CT平扫结果示： 粘液腺癌（直肠粘膜） 直肠占位性病变
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术前准备
1、心理准备 由于腹腔镜手术是新开展的技术，患者的 焦虑和恐惧心理问题较突出，护士应本着 高度的责任心和工作热情，态度认真，说 明腹腔镜手术是各个专科领域迅速发展的 技术，有许多治疗成功的病例，消除患者 的疑虑、紧张等不良心理状态，增加对手 术的信心。
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主要护理措施
◆ 1、严密监测患者生命体征和用药效果 ◆ 2、氧气吸入 ◆ 3、妥善固定管道 ◆ 4、做好基础护理 ◆ 5、加强并发症的观察 ◆ 6、营养支持 ◆ 7、术后活动指导
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效果评价
病人于2013年3月17日09:30由监护室平车 推入826床，已排气，遵医嘱完整拔除胃肠 减压，给与少量流质饮食无腹痛及腹胀， 下午病人在床边活动十分钟后未诉心慌胸 闷等症状。 于3月21日拔除盆腔引流管，于3月27日出 院。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有微创、恢复快等优点。
在术中的配合和护理是确保手术顺利进行和病人安全的关键。
在手术前，护士需要准备好所需的设备和药物，确保手术器械的完整性和术中所需的药物的准备充分。
护士要做好手术间的消毒工作，保证手术区域的无菌。
护士还需要对病人进行全面的术前评估，包括病史的询问、体格检查、实验室检查等，以判断病人是否适合进行腹腔镜手术。
在手术中的配合是非常重要的。
护士需要熟悉腹腔镜手术的操作流程和各个器械的功能，熟练使用腹腔镜等器械。
在患者进入手术室后，护士要帮助患者更换手术衣，进行术前必要的准备工作，如置导尿管、扎静脉等。
术中，护士需要与医生密切配合，协助医生进行手术操作，如固定腹腔镜、输送手术器械等。
护士还需要掌握手术过程中的时间节点，及时传递相关信息，确保手术的顺利进行。
在出血、感染等突发情况发生时，护士要迅速采取相应的抢救措施，保证患者的安全。
除了术中的配合，术后的护理同样重要。
手术结束后，护士需要监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并密切观察术后可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
护士还要注意患者术后疼痛的管理，根据患者的疼痛程度及时给予相应的镇痛措施。
在患者苏醒后，护士要进行口腔护理、体位转换，并指导患者进行深呼吸、咳嗽等术后康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
护士还要指导患者术后饮食和活动的限制，避免引起伤口感染或伤口破裂。
在病人出院前，护士还要进行术后指导，告知患者注意事项，加强术后护理，提高患者的术后康复效果。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理对手术的成功和患者的康复非常重要。
护士需要具备相关的专业知识和技能，积极与医生配合，提高自身的综合素质，为患者提供安全、高质量的护理服务。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有术中创伤小、恢复快、并发症少的优点。
术中配合和护理是确保手术顺利进行和术后恢复良好的重要环节。
术中配合的工作主要包括以下几个方面：术前准备工作。
手术前，给予患者安全、舒适和无痛的麻醉，确保患者处于良好的手术状态。
麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和麻醉剂量。
手术仪器和设备的准备。
手术室护士根据手术类型和操作要求，准备必要的手术仪器和设备，如腹腔镜、电刀、吻合器等，并确保其完好无损，符合手术要求。
术中护理的操作。
术中护理主要包括给予合适的固定体位，如仰卧位或半卧位，调整手术域的曝光度，确保手术区域清晰可见。
术中还要配合医生完成一系列操作，如局部止血、吸引术野积血和胆汁等，清洗手术器械等。
观察和记录术中情况。
术中护士要仔细观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时纠正。
还要详细记录手术过程的相关信息，如手术开始和结束时间、手术过程中发生的情况和操作步骤等。
这些信息对术后评价和临床研究具有重要意义。
术后护理是确保患者顺利恢复的重要环节，包括以下几个方面：观察呼吸和循环情况。
术后患者需要在恢复室进行密切观察，密切关注患者的呼吸和循环情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
给予适当的镇痛和抗生素治疗。
术后患者多会有一定的疼痛反应，可以给予镇痛药物减轻疼痛感。
腹腔镜下胆囊切除术是一种无菌操作，术后需要给予适当的抗生素治疗，预防术后感染。
观察伤口愈合情况。
术后患者的伤口需要进行术后护理，包括每日更换敷料、观察伤口渗液和红肿情况，及时发现并处理伤口感染等问题。
饮食和活动指导。
术后患者需要进行逐渐恢复的饮食和活动指导，根据患者情况逐渐过渡到正常饮食和活动。
同时要提醒患者避免重物提拿、过度劳累和剧烈运动，防止伤口裂开和并发症发生。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理是保证手术顺利完成和患者恢复良好的重要环节。
腹腔镜手术患者护理常规
腹腔镜手术患者护理常规行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。
常见的不良反应有：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。
术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。
一、评估1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2.评估患者身体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。
4.评估女性患者是否在月经期。
二、术前护理1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。
（血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。
2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。
3.术前常规护理1)个人卫生:术前一日督促患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣，必要时协助完成。
2)手术区域的皮肤准备: 备皮范围应超过术野20，上齐乳头连线，两侧至腋中线，下至大腿上1/3皮肤，注意脐部的清洁。
3)呼吸道准备: 术前禁止吸烟，控制和治疗肺部感染（根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性）4)胃肠道准备:成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。
5)备血：对拟接受大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合试验，备血及血液制品。
6)术前适应性训练：①床上排泄训练：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4.术前交接：（病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签名确认）1)患者身份核对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术部位标志。
妇科腹腔镜术后并发症及护理进展
Ｊｕｎｌ ｆ ｎｍ ｌ ｎａｉｅＭｅｉ ｎ ，０ ０，（ ） ｏｒａ ｏ Ｍｉｉａ ｙＩｖｓ ｄ ｉｅ２ １ ５ ５ ｌ ｖ ｃ
－
４ ９・ ９
妇 科 腹 腔 镜 术 后 并 发 症 及 护 理 进 展
黎 荔
（ 广西 医科 大学 第一 附属 医院妇产 科 ， 南宁市
各种刺激 ， 保证充足 睡眠 ， 速麻醉 药物 的排 泄。术后给予 患 加
者饮食指导 ， 术后 ６ｈ可进流食 ， 如米 汤、 菜汤 、 卜 萝 汤等 ， 患 在
等有关 。国外文献报 道 ， 科腹 腔镜 手 术并 发症 的发 生率 在 妇
１８ ％ ， ．８ 孙静等 报道 并发症 为 １ ６ ， ． ％ 并发 症所 致的 中转
镜术后并发症及护理进展综述如下 。
的患者应 头偏 向一 侧 ， 防止 误 吸 ， 及时 清理 呕吐 物 ， 导患者 指
用手按 压穿刺 口， 减轻呕 吐时增加 腹压对 穿刺 口的影 响 ； 减少
１ 妇科 腹腔镜 术后 并 发症 的概 况
妇科腹腔镜术后 的并 发 症与 适应 证选 择 、 Ｊ 手术 难度 大
手术 中气腹压力过高及 ｃ ２ ０ 气体 残存在腹 腔 中刺激 膈神经 反 针止 血 ， 因为没有腹壁 大切 口而忽 略对 腹部伤 口的观察 ， 不能 射所致 。不同 的手 术 体位 对术 后 肩 部酸 痛 的影 响是 不 同 如伤 口渗血多 ， 应警惕有 内 出血 ， 及时报告 医生。我 院妇科 应
疗法。
并发症 、 手术相关并发症 、 术体位 并发症 等 。这 些并发症 不 手 同程度地影 响了手 术 质量 和患 者预 后 ＿ 。因此 ， ９ Ｊ 术后 并发 症
腹腔镜术护理常规
泌尿外科腹腔镜手术护理常规【概述】腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。
现经腹腔镜可行经腹（腹膜后）入路肾切除术、经腹（腹膜后）入路肾癌根治切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经腹（腹膜外）入路前列腺癌根治性切除术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、经腹入路肾上腺切除术、腹腔镜膀胱全切+输尿管皮肤造瘘术。
【护理常规】[常见护理诊断/问题]1，营养失调，低于机体需要量：与手术创伤有关。
2，恐惧与焦虑：与对手术和癌症的恐惧有关。
3，潜在并发症：腹膜损伤、皮下气肿、出血、感染、肠梗阻等并发症。
[护理目标]1，病人的营养失调得到纠正或改善。
2，病人恐惧与焦虑程度减轻或消失。
3，并发症得到有效预防或发生后得到及时发现和处理。
[护理措施]一、术前护理1.心理护理患者由于对该手术不了解，担心术中、术后出现意外情况，护士应针对患者的心理问题，主动与其沟通，详细讲解该手术的方法、预期效果及优越性、安全性，解除患者顾虑，使其以最佳心态配合手术治疗和护理。
2 .感染性病变术前使用抗菌药物。
3. 胃肠道准备：为减少术后肠腔胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前晚及术晨灌肠。
腹腔镜膀胱全切术及前列腺摘除术术前给予清洁灌肠。
4. 腹腔镜肾上腺切除术术前检测血压的变化，遵医嘱用药如竹林胺；扩充血容量等。
6. 常规准备：（1）术前完善各项检查：如胸透、心电图、常规血、尿检查、B超、CT等。
（2）做好备皮、备血、皮试等术前准备，（3）术晨取下假牙、发夹等饰品；（4）手术前置胃管，(5)遵医嘱使用术前针。
二、术后护理1 病情观察严密观察生命体征变化。
给予低流量吸氧，每30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，至生命体征平稳后改为每2h检测血压一次，并做好记录。
2 保持呼吸道通畅，防止误吸导致吸入性肺炎。
患者术后麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，暂禁饮食，因麻醉药物刺激及人工气腹术后6h可出现恶心、呕吐。
腹腔镜直肠癌根治术围手术期临床护理研究进展
腹腔镜直肠癌根治术围手术期临床护理研究进展摘要：在癌症的手术治疗中，采用的手术治疗方式固然重要，但是其围手术期的临床护理也同样影响着手术方式对于癌症的治疗效果。
因此在直肠癌的手术治疗中，采用腹腔镜直肠癌根治术，其手术围手术期的临床护理效果也直接影响着手术的效果，影响患者的满意程度。
因此展开对腹腔镜直肠癌根治术围手术期临床护理的研究探讨，旨在能够为腹腔镜手术治疗方式的临床推广应用提供强有力配套护理干预。
关键词：腹腔镜治疗；直肠癌；临床护理研究直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，但是由于直肠位置太低，采取传统的手术治疗方案不易彻底，术后的复发率较高。
而随着现代医学技术的发展，腹腔镜治疗直肠癌具有较大的优势，其有利于癌细胞在手术中的充分暴露，形成广阔的手术视野，因此创伤较小，恢复较快，术后并发症较少。
可以说腹腔镜已经成为治疗直肠癌的首选方式。
关于腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效分析以及满意度分析临床研究可知，其围手术期的临床护理干预方式也同样发挥着重要作用。
当前已经成为国内外的学者、临床医生、护理人员普遍关注的重点所在。
近年来对于腹腔镜治疗直肠癌根治术围手术期临床护理干预的相关研究也层出不穷。
一、腹腔镜直肠癌根治术围手术期临床护理分析围手术期临床护理包括对腹腔镜直肠癌根治术的术前、术中、术后的全程时间的护理干预。
从直肠癌患者开始接受腹腔镜治疗方案之后，实现对患者的综合系统化护理，以期提高手术疗效。
对于腹腔镜直肠癌根治术围手术期的患者护理而言，在术前护理，主要是要展开对患者的身心状况、生命体征、心理状况等的评估，确保患者已经具备耐受手术的良好条件，由此为腹腔镜直肠癌根治术的安全顺利展开奠定基础。
对于手术中的护理干预，一方面是要求能够引导患者进行术前的体位准备，另一方面是为患者提供最佳的手术室环境。
在手术过程中要配合医生做好基础生命体征的记录和报告。
关于术后护理干预，主要是做好术后的护理评估，如针对于患者手术后的麻醉情况、术后疼痛等症状管理。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种较为常见的外科手术，是利用腹腔镜技术进行的一种胆囊切除手术。
该手术操作简便、创伤小、恢复快、并发症少，受到广泛的青睐。
在手术过程中，积极的术中配合和护理是非常必要的。
本文就针对术中配合和护理进行详细的讲解。
一、术前准备1、患者情况评估在进行腹腔镜下胆囊切除术前要对患者的身体情况进行全面评估，了解患者的年龄、病史、过敏史、手术史、用药史等情况，以便作出正确的术前准备。
2、术前检查术前检查包括血常规、肝功能、凝血功能、心电图、胸部X线片等。
可以通过检查患者身体情况，更加准确地判断患者的手术风险，以便进行更加科学合理的手术安排。
3、神经阻滞在进行手术前应根据患者的具体情况选择合适的神经阻滞方法。
通常采用腹壁阻滞麻醉和腰麻醉，以减少患者的疼痛感受。
4、饮食清淡患者在手术前需要注意饮食清淡，以避免影响手术的进行。
术前一天可以采用流质饮食，以保持身体的水分供给，同时可以预防肠道胀气发生。
二、术中配合1、维持患者麻醉深度2、维持患者呼吸道通畅手术过程中，应注意维持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免出现呼吸道阻塞等意外事件。
3、维持患者体位稳定在手术过程中，应注意维持患者体位稳定，避免患者晕厥等情况的发生。
同时，还需要避免患者因为体位不当而导致术中出现相关并发症。
4、协助医生操作术中，护理人员应积极配合医生的操作，以保证手术的成功进行。
同时，应注意监测患者各个指标，如血压、心率等，及时发现并处理异常情况。
三、术后护理1、恢复室护理术后，患者需要在恢复室里进行一定的观察和护理。
护士应在此时认真观察患者的生命体征、意识状态等，并护理好患者的伤口和导管，维持伤口和导管的清洁。
2、术后疼痛处理术后患者会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法，如局部冰敷、镇痛药物等，以减轻患者的疼痛感受。
3、胃肠功能观察术后，在恢复期内要及时观察患者的胃肠功能情况，如恢复期短时间内出现腹泻等情况，则需要调整患者的饮食和药物使用。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹部手术，用于治疗胆囊炎、胆结石等胆囊疾病。
在术后护理中，护士起着非常重要的作用。
他们需要确保患者术后康复顺利，减少并发症和感染的发生。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施及其重要性。
一、术后立即护理1.监测生命体征：手术后要密切观察病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，同时要及时发现和处理异常情况。
2.神经功能观察：手术后患者可能出现头晕、恶心、呕吐等症状，护士要对患者进行定时观察。
二、饮食护理1.术后早期禁食：术后患者禁食，可预防术后恶心、呕吐，减少胰酶的分泌。
2.渐进性饮食：术后逐渐饮食恢复，从流质食物开始，逐渐过渡到半流质、软食和正常饮食。
3.饮食指导：护士要对患者进行合理的饮食指导，减少因饮食问题引起的并发症。
三、呼吸护理1.呼吸锻炼：术后患者要进行肺部康复锻炼，避免发生肺部感染。
2.呼吸道护理：护士要帮助患者进行呼吸道护理，包括深呼吸、咳嗽和呼吸康复训练。
四、伤口护理1.伤口观察：护士要定期观察术后伤口的情况，发现伤口红肿、渗液、感染等异常情况要及时处理。
2.伤口换药：根据医嘱进行伤口换药，保持伤口的清洁和干燥。
五、活动护理1.早期活动：术后要进行早期活动，避免长时间卧床造成深静脉血栓形成。
2.功能锻炼：护士要帮助患者进行功能锻炼，包括下床活动、站立和行走。
六、情绪护理1.心理疏导：护士要进行心理疏导工作，帮助患者缓解手术焦虑和恐惧。
2.家庭支持：护士要对患者进行家庭支持，关注患者的家庭和社会支持系统。
七、并发症预防1.深静脉血栓预防：护士要进行深静脉血栓预防工作，包括床上护理、按摩、穿弹力袜等。
2.肠梗阻预防：护士要监测患者的肠道功能，及时发现和处理肠梗阻的迹象。
腹腔镜胆囊切除术的护理工作是一个系统性的工作，需要护士具备较强的综合护理能力。
通过细致的护理工作，可以减少术后并发症和感染的发生，提高患者的康复率。
良好的护理工作也可以提高患者的满意度，增强医院的信誉度。