妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
腹腔镜手 术并发症包括腹 腔镜技术 本身的并发症 以及与手术操 作
有关的并发症两部分 。 常见的并发症包括血管 损伤 、 肠管 损伤 、 膀胱 和输 尿管损伤 、 电热 损伤 、 感染和空 气栓塞等 。 因此 ， 围手术期 的观察和 护理 对迅速 做出诊 断和恰 当处理起 着非 常重要 作用 。 据统 计腹腔镜 手 术主 要并 发症发 生率诊 断性 腹腔镜 为０６ 腹腔 镜手 术为 １％～１％。 ．％， ０ ７
后 的注意事 项 ， 以减 轻患者 紧张 焦虑的情 绪 。
技巧 比其他手术更 有决定性作 用 ， 加之手术 适应证的不 断拓展 ， 并发症 的发生情况 也有所 变化 ， 因此 ， 妇科 腹腔镜 手术 无论从手 术方式 ； 患者 选择 ； 疾病 种类以及 围手术 期的护 理都 必须相 互适应 ， 相互配 合 ， 才能 保证 手术 的顺利进 行及 良好的 术后康 复。 １ 腹 腔镜 手术 的适 应证 由于 目 技术和设备 的限制 ， 前 以及某些 疾病的特殊性 ， 腹腔手术 尚
不能完全 取代开 腹手 术 ， 其适应 症 分为最佳 ， 一般 和相 对适应 证３ 。 类 １ １ 最 佳适 应 证 ． 包括 子 宫内 膜异 位症 ， 异位 妊 娠和 附件 良性 肿 。
１ ２ 一 般适 应 证 ．
３ １２ 皮 肤护理 ．．
术前 １ 备皮 ， ｄ 要注意脐 窝 的清洁 ， 用温水 洗干
腹腔镜的 出现 是医学 上的一大进 步 ，Ｏ ２世纪８年代后 期 ， ０ 由于腹腔 镜设 备器械不 断更新 ， 腹腔镜手术 范 围逐渐 扩大 ， 大部分 经典的妇科开
腹手术 已被腹 腔镜手术所取 代。 腹腔镜手 术是器械依赖 性操作 ， 经验 与
手术 ， 也可 能出现 严重的 并发症 ， 但 如大血管 损伤或空 气栓塞 时 ， 可能 危机 生命 。 因此 ， 护士 应详细 了解患者 的心理 状态 ， 向患 者讲解 手术前
净， 最好用棉 棒蘸肥皂水或 植物油将脐孔 内的污垢去 除， 可用络合碘 也 棉球 置于脐 窝待 ３ ｍｉ再清洁 去除污垢 ， ～５ ｎ 告诉患者术 前１沐浴 ， ｄ 做好
个人卫生 。 ３ １ ３ 肠 道护 理 ．． 术前 ｌ 中午 口ｆ ２ ％ ｄ ｉ ５ 甘露 醇２ ０ Ｊｌ 理盐 Ｅ ５ ｍＬ Ｊ ｌ 生
为患者提 供 有效的 心理支持 ， 促进 患者 身体和 心理 的快速康 复 。 【 关键 词 ｌ 腔镜 围 手术 期 护 理 腹 【 图分 类 号 １ ４ 中 Ｒ ７ ３
【 献标 识码 】 文 Ａ
【 文章 编 号 】 ６ ４ ７ ２２ １ ）４ａ一 １ ７ ０ １ ７ —０ ４ （０ ６ （） ０ ５ — ２ ０
术 。
３２ １ 术后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ即时护 理 ．．
全 麻清 醒后 患者返 病房 ， 术后 ６ 内采取 ｈ
去枕平卧位， 头偏向－ Ｎ， － 防止呕吐物吸入气管。 连接引流管并固定好。
检查 静脉通 道是 否顺畅 ， 节好滴速 ， 调 向医生 了解术 中情况 ， 术后 诊断
及注意 事项等 。
２ 腹腔镜 手 术 的并 发 症
输液 速度 ， 正血容 量不足 ， 纠 同时注意伤 口有 无渗血 ， 虑有无 内出血 考 的 可能 ， 并及 时通知 医生 。 ３２３ 引 留管 护理 ．． 保持 引流 管通畅 ， 记录 引流液 的量 及性 质 ，
当引流液 多或颜 色鲜 红时 ， 应即时通 知 医生 处理 。 日更换 引流袋 ， 每 当 引流 液＜ ０ ／ ４ 体温正 常可 拔除 引流管 。 ２ ｍＬ ２ｈ， ３２ ４ 疼痛 护 理 ．． 术 后疼 痛 的原 因可 能 多种 ， 口疼 痛在 术后 伤
３ １ ６ 了解患 者药 物过 敏 史 ， 前 １ 晚 给予舒 乐安 定片 ２ Ｉ ．． 术 ｄ ｍｇ ： ： １ 服 ， 保证患 者的 充分休 息 。 以 ３ ２ 术 后护 理 ．
指在 良好的 设备和 高超技 术时 可进行 的手术 ， 包括子 宫肌瘤 ， 子
宫腺肌病 ， 妊娠期 盆腹腔肿物 ， 卵巢 巨大粘液性 囊腺瘤和早期 生殖器 官 恶性肿瘤 ， 如广泛 子宫切除术 ， 腹腔淋 巴切 除术和早期 卵巢癌分期手 盆
现
代 护
理
Ｃｌ ｏＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 的 围手 术 期 护 理 ①
庞 湘侠 刘 燕
（ 南省 新 乡市 第一 人 民 医院 河
河南 新 乡 ４ ３０ ） ５０ ０
【 摘要 】 腹腔 镜 手术 已广泛 应 用于妇 产科领 域 ， 病人 损 伤小 ， 对 身体 恢 复快 ， 缩短 了住院 日期 。 本文探 讨对 患 者实施 全 身体 的整体 护 理 ，
治疗后 方可手 术 。
包括不 孕症 ， 急慢性腹痛 和盆腔痛 ， 宫 良性疾病 ， 殖道畸形 ， 子 生 盆
底 损 伤性 疾 病 。
１ ３ 相 对适 应 证 ．
３１５ 饮 食护理 ．．
术 前 ｌ应以清 淡易 消化半 流饮食 ， 粥为主 ， ｄ 以
切忌 大豆大 肉 ， 以防 引起 术后肠胀 气 ， 术当天 不能进 食及饮水 。 手
３ 护理 ３ １ 术 前护 理 ． ３ １ １ 心 理护 理 ．． 由于腹 腔镜 有 诊断 性和 手术 性之 分 ， 虽然在
３２ ２ 生 命体 征 观 察 术后 ８ ． ． ｈ内密 切监 测 血压 、 搏 、 脉 脉 指
氧 ，０ ｉ １ ， ３ ｍ ｎ 次 平稳后改每小 时 １ 。 出现血 压下降、 次 如 脉搏加快 ， 应加快
水２ ０ 混合液 促排便 ， ５ ｍＬ 下午补 液并输 抗生素 １ 对于体 老着采 用甘 次。
油灌 肠剂 ， 盆腔 粘连较 重的患者 遵医嘱 行清洁 灌肠 。 ３ １ ４ 阴道 准备 ．． 术前 ２ 用 １ ４ 络合 碘 液行 阴道 冲洗 ， 日１ ｄ ：０ 每
次 ， 阴道流血 及未婚者 禁用 ， 有 如阴道有 急性炎 症的患者 ， 术前需 积极
有关的并发症两部分 。 常见的并发症包括血管 损伤 、 肠管 损伤 、 膀胱 和输 尿管损伤 、 电热 损伤 、 感染和空 气栓塞等 。 因此 ， 围手术期 的观察和 护理 对迅速 做出诊 断和恰 当处理起 着非 常重要 作用 。 据统 计腹腔镜 手 术主 要并 发症发 生率诊 断性 腹腔镜 为０６ 腹腔 镜手 术为 １％～１％。 ．％， ０ ７
后 的注意事 项 ， 以减 轻患者 紧张 焦虑的情 绪 。
技巧 比其他手术更 有决定性作 用 ， 加之手术 适应证的不 断拓展 ， 并发症 的发生情况 也有所 变化 ， 因此 ， 妇科 腹腔镜 手术 无论从手 术方式 ； 患者 选择 ； 疾病 种类以及 围手术 期的护 理都 必须相 互适应 ， 相互配 合 ， 才能 保证 手术 的顺利进 行及 良好的 术后康 复。 １ 腹 腔镜 手术 的适 应证 由于 目 技术和设备 的限制 ， 前 以及某些 疾病的特殊性 ， 腹腔手术 尚
不能完全 取代开 腹手 术 ， 其适应 症 分为最佳 ， 一般 和相 对适应 证３ 。 类 １ １ 最 佳适 应 证 ． 包括 子 宫内 膜异 位症 ， 异位 妊 娠和 附件 良性 肿 。
１ ２ 一 般适 应 证 ．
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腹腔镜的 出现 是医学 上的一大进 步 ，Ｏ ２世纪８年代后 期 ， ０ 由于腹腔 镜设 备器械不 断更新 ， 腹腔镜手术 范 围逐渐 扩大 ， 大部分 经典的妇科开
腹手术 已被腹 腔镜手术所取 代。 腹腔镜手 术是器械依赖 性操作 ， 经验 与
手术 ， 也可 能出现 严重的 并发症 ， 但 如大血管 损伤或空 气栓塞 时 ， 可能 危机 生命 。 因此 ， 护士 应详细 了解患者 的心理 状态 ， 向患 者讲解 手术前
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３１５ 饮 食护理 ．．
术 前 ｌ应以清 淡易 消化半 流饮食 ， 粥为主 ， ｄ 以
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３ 护理 ３ １ 术 前护 理 ． ３ １ １ 心 理护 理 ．． 由于腹 腔镜 有 诊断 性和 手术 性之 分 ， 虽然在
３２ ２ 生 命体 征 观 察 术后 ８ ． ． ｈ内密 切监 测 血压 、 搏 、 脉 脉 指
氧 ，０ ｉ １ ， ３ ｍ ｎ 次 平稳后改每小 时 １ 。 出现血 压下降、 次 如 脉搏加快 ， 应加快
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妇科腹腔镜手术86例护理体会
认为是术后腹 腔二 氧化碳气体残 留过 多 ， 积聚膈下 刺激 隔神 经反射所 致 。手 术结 束时对腹壁 轻微 加压 ， 尽量 将气 体排 出 ， 多数 能预防其发生 。
液灌洗 阴道 ２次／Ｅ， ｔ 术晨再灌洗 １次。
般资料 ： 组 ８ 本 ６例 ， 龄 １ 年 ５—７ ０ 术 后 护 理 般 护 理 ： 后 按 持续 硬膜 外麻 醉 护 术
通 畅 ， 流 液 的 性 质 及 引 流 量 ， 流 部 位 引 引 有 无 渗 血 、 液 。若 引 流 液 呈 鲜 红 色 ， 渗 量
点 。尤其是开展初期 ， 多种 原因导致 一部 分患者因手术 困难 中转 开腹 ， 患者容 易出 现失望 、 焦虑的情绪。我们 有针对性 地进 行心理辅导 ， 使她们得以顺 利恢 复。对每 例患者 ， 前都仔细做好基础性的护理工 术 作， 为手术能顺利进行作了充分必要的准 备 。术 后 出现 并 发 症 时 ， 动 出 击 ， 极 主 积 采取有效 的护理措施进行护理 干预， 病人 都痊愈出院， 获得了满 意的效果 。因此， 规 范的围术期护理是腹腔镜手术成功的重要 环节 ， 以帮助患者顺利度过日手术期。 可 参考文献
器、 内出 『 血发生 ， 予持续 心 电监 护 以便 给 随时了解 生命体 征变化 。密切 观察血 氧 饱 和度 ， 给予持续 低 流量 吸氧 ， 可加 速排
腹腔镜手术最 初就 是运 用于妇 科手 术， 随着技术 的不 断成熟 ， 用器 械 的开 专 发， 目前大部分 的妇科手术都能在腹 腔镜 下完成 。这就对 护理 质量提 出 了更 高 的
肤。
我科从 ２０ ０５年 起 开 展 腹 腔 镜 手 术 ， 为探 讨 妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 的护 理 方 法 ， 对 接 受 妇科 腹 腔 镜 手 术 治疗 的 ８ ６例 患 者 的 护理 经验 进 行 回顾 总结 ， 报 告 如 下 。 现
120例妇科腹腔镜围手术期的护理
120例妇科腹腔镜围手术期的护理【摘要】目的探讨妇科腹腔镜围手术期的护理经验。
方法对我院妇科2008年2月——2012年12月120例腹腔镜手术病人加强术前术后护理。
结果 120例病人无一例死亡，未发生严重并发症，切口全部为甲级愈合。
结论加强腹腔镜妇科手术病人围手术期护理可有效提高手术成功率，减少术后并发症的发生。
【关键词】腹腔镜；妇科；围手术期；护理近年来，腹腔镜作为微创技术已广泛应用于腹腔疾病的手术治疗，它的优点是创伤小、痛苦少、疤痕小、术后恢复快、深受病人青睐。
但是腹腔镜手术毕竟是一种侵入性的有创操作，仍具有一定的危险性，必须认真做好围手术期护理，才能减少术后并发症，促进病人早日康复[1]现将我院开展的128例腹腔镜手术的护理经验总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院妇科2008年2月——2012年12月应用腹腔镜手术治疗120例病人，年龄19岁-66岁，平均年龄38岁，宫外孕66例、卵巢囊肿34例、子宫肌瘤剔除术10例、腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术和全切除术10例。
1.2 方法术前常规性检查b超、心电图、胸片及各项血液常规，术前一日做好皮肤清洁，给予心理疏导，消除紧张情绪，术晨肠道准备并留置尿管。
采用气管内插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，足部抬高20°-30°，于脐部做一长1cm的切口，以veress针穿刺腹腔，注入c02气体，腹腔内压力维持在1.6kpa，用直径1cmtrocar 穿刺并置入腹腔，探查盆腹腔后：转至头低位，直视下于下腹两侧适当位置确定2、3穿刺孔，置入5、10trocar，根据病情实施输卵管切除术、输卵管切开取胚术、盆腔粘连松解术、卵巢修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术。
术后留置导尿管12-24小时，术前半小时给予抗菌药物一次，手术结束后再给予第二剂抗菌药物，抗菌药物应用时间不超过24小时。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理让患者及家属充分了解腹腔镜手术的优点，消除疑虑，增加信心，取得患者的理解和支持，履行签字义务后才能施行手术。
腹腔镜联合手术围手术期的护理
位 、 同疾病采取不同的手术方式 ， 不 且由不 同学科 的医师处理 本专科 的手术 。患者合并有胆囊疾病 先行胆囊切 除再 处理妇 科问题 ， 若合并阑尾炎则 先处理妇科疾病再进行 普外科手术 。
２ 护 理
１ １ 一般资料 ： 跨科腹 腔镜 联合 手术 的患者 ４ ． 行 ５例 ， 龄 年
合的衣服 ， 意纸尿不 湿的质 量及 卧具 、 注 玩具 的清洁干燥等 。 看护人 员的全身疾病 （ 呼吸道 、 上 胃肠 道 、 泌尿生殖 系统感 染
器 、 布、 尿 玩具 的消毒及家 长、 幼儿 园老师接触 婴幼儿外 阴时 注意手 的消毒。③ 预 防呼吸道感染 ： 呼吸感染 是幼女 阴道炎
６ 。全部患者无并 发症发生 ， ｄ 顺利 出院 ， 效果满意 。结论 ： 随着微创外科 的发展 ， 腹腔镜联合手术在临床得到广泛应用 ， 加强心理
护理， 积极的健康教育， 做好围手术期的护理工作是手术成功的重要保证。
［ 关键词 ］ 腹腔镜 ； 联合手术 ； 围手术期护理 腹 腔镜 多脏器 联合 手术 是指 在 同一次腹 腔镜手术 中， 在 腹 腔内同时处理 了两 个 或两 个 以上 的不 同器官 的病 灶 的手 胱截石位外 ， 均取 平卧位。取脐上 （ 余 或下 ） 缘穿 刺气腹针 建 立气腹 ， 置人 Ｔｏａ 和腹腔镜 ， ｒ ｒ ｃ 按顺 时针 方 向进 行全 腹探 查 ，
诱因之一。④预 防腹 泻 ， 注意避 免粪便 污染外 阴及 阴道。⑤
避免长期大量使用抗 生素 引起 细菌 的耐药及 菌群失 调 ， 真 是
菌性外 阴阴道炎常见因之一。 ４ 参考文献
及 皮肤病 等） 亦可感染给幼儿 ， 引起外 阴阴道炎。 另外 ， 由于幼儿常 不能正 确表达 或不能 说出 白已的患 病
２ 护 理
１ １ 一般资料 ： 跨科腹 腔镜 联合 手术 的患者 ４ ． 行 ５例 ， 龄 年
合的衣服 ， 意纸尿不 湿的质 量及 卧具 、 注 玩具 的清洁干燥等 。 看护人 员的全身疾病 （ 呼吸道 、 上 胃肠 道 、 泌尿生殖 系统感 染
器 、 布、 尿 玩具 的消毒及家 长、 幼儿 园老师接触 婴幼儿外 阴时 注意手 的消毒。③ 预 防呼吸道感染 ： 呼吸感染 是幼女 阴道炎
６ 。全部患者无并 发症发生 ， ｄ 顺利 出院 ， 效果满意 。结论 ： 随着微创外科 的发展 ， 腹腔镜联合手术在临床得到广泛应用 ， 加强心理
护理， 积极的健康教育， 做好围手术期的护理工作是手术成功的重要保证。
［ 关键词 ］ 腹腔镜 ； 联合手术 ； 围手术期护理 腹 腔镜 多脏器 联合 手术 是指 在 同一次腹 腔镜手术 中， 在 腹 腔内同时处理 了两 个 或两 个 以上 的不 同器官 的病 灶 的手 胱截石位外 ， 均取 平卧位。取脐上 （ 余 或下 ） 缘穿 刺气腹针 建 立气腹 ， 置人 Ｔｏａ 和腹腔镜 ， ｒ ｒ ｃ 按顺 时针 方 向进 行全 腹探 查 ，
诱因之一。④预 防腹 泻 ， 注意避 免粪便 污染外 阴及 阴道。⑤
避免长期大量使用抗 生素 引起 细菌 的耐药及 菌群失 调 ， 真 是
菌性外 阴阴道炎常见因之一。 ４ 参考文献
及 皮肤病 等） 亦可感染给幼儿 ， 引起外 阴阴道炎。 另外 ， 由于幼儿常 不能正 确表达 或不能 说出 白已的患 病
腹腔镜下卵巢癌围手术期护理
即采取相应措施 。注意观察 阴道 引流管 内引流液的量 、 性质、
色泽 ， 及时记录引流量 ， 准确判 断拔管 指征 ， 一般于术后 ４ ８～
④术前 ３ｄ 进半流食， 口服庆太霉素 ８Ｕ ｄ 术晨给予清洁灌 ／，
肠， 保持肠道清 洁空 虚， 便于手术 。⑤手术 前 １ ｄ晚 ２ ： ０Ｏ ０嘱
２２ 术后 护理 ．
４ ：ｄ遵医嘱 应用抗生素 ， ／， Ｏ 各项护理操作遵守无菌技术原则。
加强留置导尿 护理 ， 防止发生感染。
３ 小 结
２２１ 一般护理 ； ．＇ ①术后患者逼回病房后给予去枕平卧， 头 偏向一侧， 保持呼吸道通畅， 遵医嘱给予吸氧， 多功能监护 严
密观察生命体征变化。束腹带 ， 口处沙袋压迫 ６ｈ 防止切 切 ，
［ 关键词 ］ 腹腔镜 ； 卵巢癌 ； 围术期护理
２０ 年 ７ 一 ０１ ６ ， ０８ 月 ２１ 年 月 我们为 ８ 卵巢癌患者做 腹 例 腔镜手术 ， 给予精心 围手术期护理 ， 得满 意效果。现将 ８ 取 例 卵巢癌围术期护理体会报告如下 。
１ 临床资料
产气食物， 以免加重腹胀， 逐渐过度到普食 ， 宜少量多餐， 营养
受性 ， 减低感 染发 生率 ， 减少 术 中 出血 ， 高手 术 的成 功率 。 提
２２２ 并发症的护理 ： 出血 ： ．． ① 多因手术 中止血 不彻底 ， 继发
感染所 致 ， 以术后 １ 内较常发生 。护 理措施 ： 密观测生 尤 周 严
命体征变化 ， 以血压 、 尤 脉搏为 主。发现异 常及 时通知医生立
肯定 ， 但是围手术期护理对于患者 的康复意义重大。只有加
强术前 及术后 心理护理 、 础护理 、 基 专科 护理 ， 才能增强 患者
色泽 ， 及时记录引流量 ， 准确判 断拔管 指征 ， 一般于术后 ４ ８～
④术前 ３ｄ 进半流食， 口服庆太霉素 ８Ｕ ｄ 术晨给予清洁灌 ／，
肠， 保持肠道清 洁空 虚， 便于手术 。⑤手术 前 １ ｄ晚 ２ ： ０Ｏ ０嘱
２２ 术后 护理 ．
４ ：ｄ遵医嘱 应用抗生素 ， ／， Ｏ 各项护理操作遵守无菌技术原则。
加强留置导尿 护理 ， 防止发生感染。
３ 小 结
２２１ 一般护理 ； ．＇ ①术后患者逼回病房后给予去枕平卧， 头 偏向一侧， 保持呼吸道通畅， 遵医嘱给予吸氧， 多功能监护 严
密观察生命体征变化。束腹带 ， 口处沙袋压迫 ６ｈ 防止切 切 ，
［ 关键词 ］ 腹腔镜 ； 卵巢癌 ； 围术期护理
２０ 年 ７ 一 ０１ ６ ， ０８ 月 ２１ 年 月 我们为 ８ 卵巢癌患者做 腹 例 腔镜手术 ， 给予精心 围手术期护理 ， 得满 意效果。现将 ８ 取 例 卵巢癌围术期护理体会报告如下 。
１ 临床资料
产气食物， 以免加重腹胀， 逐渐过度到普食 ， 宜少量多餐， 营养
受性 ， 减低感 染发 生率 ， 减少 术 中 出血 ， 高手 术 的成 功率 。 提
２２２ 并发症的护理 ： 出血 ： ．． ① 多因手术 中止血 不彻底 ， 继发
感染所 致 ， 以术后 １ 内较常发生 。护 理措施 ： 密观测生 尤 周 严
命体征变化 ， 以血压 、 尤 脉搏为 主。发现异 常及 时通知医生立
肯定 ， 但是围手术期护理对于患者 的康复意义重大。只有加
强术前 及术后 心理护理 、 础护理 、 基 专科 护理 ， 才能增强 患者
137例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
７例妇 科腹 腔 镜 手术 围手术期 的临床 护理
陈雪 霞
摘
要： 优质 的临床 护 理 能 够减 轻 甚至 缓 解患 者 围手 术期 心 理和 生 理上 一 些不 良的 因素 ， 提 高患 者治 疗及 手 术 的效 果 。本 文通 过 对
１ ３ ７ 例 妇科 腹 腔镜 围手术 期 患者 的 临床 护 理观 察 ， 详细介 绍 了妇 科腹 腔镜 围手术 期 患者 的护理 措施 。 关键 词 ： 妇科 ； 腹腔 镜 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
孕、 黄体 破裂 、 卵巢 囊 肿蒂 扭转 则禁 止灌 肠 。 手 术时 间应 避开 月经 期， 以 月经 干净 后 ３ ～ ７ 天 为佳 ， 术 前常 规进 行 阴 道清 洁度 检 查 ， Ｉ Ｉ 度 以下 于 术前 ３ 天 、术 前 晚及 术晨 用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉 阴道 冲 洗各 一 次， Ⅲ度按 照 医嘱 阴道 上药 ， 有 阴道炎 患者 应 治愈 后再 考虑 手术 。 恢 复快 且住 院时 间短 等优 点… 。在 处理 子宫 内膜 异 位症 、 宫 外孕 、 于术 晨 留置尿 管 ， 排空 膀胱 ， 以 防止手 术 中 的损 伤 。 盆 腔 炎性包 块 、 卵 巢囊 肿等 良性 疾 病 中 ， 已成 为 首选 手术 模式 。 ２ ． ２ 术 后护 理 虽 然腹 腔镜 具 有诸 多 的优 点 ， 但 是 由于 腹腔 镜手 术 仍属 有 创 ２ ． ２ ． １ 密切 观 察 各 项生 命 体 征 ： 术后予心电、 血压 、 血 氧饱 和 度 监 的手 术方 式 ， 患 者 对 不可 知 的手 术 没有 完整 准 确 的认 识 ， 在 围手 测 ２ ４ 小时 ， 每ｌ ５ 分 钟 监测 一 次 ， 直 至 ６小 时平 稳 后 改 为 １ 小 时 术 期 的心理 和 生理 上仍 具有 明显 的应激 反应 ， 这 些不 良的 因素 可 监 测 。 持续 低 流量 氧气 吸入 ６ 小时， 预 防高 碳酸 血症 ， 促进 Ｃ Ｏ 气 使患者免疫力降低 ， 延迟伤 口愈合， 增加感染的机会。 应激反应还 体 的 排 出 ， 严 密 监测 生 命 体征 ， 注意 血压 、 心率 的 变化 ， 以及 腹部 通 过 中枢神 经影 响 植物 神经 系统 ，使 植 物神 经系 统 功能 紊乱 ， 引 体 征 变化 。注 意观 察异 常 的出血 、 休克 等情 况 ， 以及 时进行 抢 救 。 起 心率 加快 ， 血 压升 高 。 因此 ， 围手术 期 临床 护理 的好 坏 直接 关 系 ２ ． ２ ． ２ 密 切观 察 切 口情况 ：术 后 ２ ４ 小 时 注 意观 察腹 部 切 口情 况 ， 到患 者 治疗 及手 术效 果 ， 同 手术期 精 心 、 细致 、 周 到的 优质 护 理是 如 有无 渗液 渗血 及皮 下 淤血等 ，严 格按 规定 予切 口更 换 创 可贴 ， 预 防并 发症 、 减 少不 良反 应 的有 力保 证 。我 科 自 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月开 保 持创 口清洁 和干燥 。 常规 切 口敷料 可在 术后 ７ 天拆 除 。 发 现血 始 实行 优 质 护理 以来 ， 取 得 的效 果 显 著 ， 现 选取 １ ３ ７ 例 将 护理 内 液 渗透 敷料 者 ， 及 早 汇报 医生 ， 及 时更换 敷料 ， 沙 袋加 压包 扎止 血 容报 道 如下 。 效果 较好 。 １ 临床 资料 ２ ． ２ ＿ ３ 各种 管 道 的护 理 ：妥善 固定 好 腹腔 引 流 管 ，防 止受 压及 扭 １ ３ ７例病 选 自本 科 ２ ０ １ ２年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 完成 的 妇科 腹 曲 ， 每 日更换 引流 袋 ， 观察 记录 腹腔 引 流液 的量及 性状 ， 发 现异 常 腔镜 手 术病 例 ， 患者 年 龄 在 １ ９ ～ ８ ３岁之 间 ， 其 中 子宫 肌 瘤 ５ ２ 例， 通知 医生 及 时处 理 。保 持 尿管通 畅 和尿道 口清洁 ， 每 日会 阴擦 洗 卵巢囊 肿 ４ ７ 例， 盆腔 炎性 疾病 １ ８ 例， 宫颈癌 ３ 例， 宫外孕 ６ 例， 卵 １ 次 。注意 观察 记 录其色 、 量及 性质 。拔尿 管前 行膀 胱功 能训 练 ， 巢 囊 肿 蒂扭转 １ 例， 黄 体破 裂 １ 例， 子宫 脱垂 １ 例， 卵巢 囊性 成 熟 常规 于术 后 １日输 液完 拔 除尿管 ， 拔 除后 指导 患者 多 饮水 。广 泛 性 畸胎 瘤 ２ 例， 子宫腺 肌病 ４ 例， 子宫 内膜 癌 １ 例， 原 发不孕 １ 例。 子宫 切 除术 留置 ７ － １ ４ ｄ 。 ２ 围手 术期 护理 ２ ． ２ ． ４术后 不 适 的 护 理 ： 恶心 、 呕吐 、 腹 胀 是 全身 麻 醉 术后 和人 工 ２ ． １ 术前 护 理 气腹 的常见 反应 ， 一定 要 给 患者 及 其家 属 解 释清 楚 ， 消 除其 心 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ：虽然 腹腔 镜 手术 较 传 统 的开腹 手 术 具 有 明显 的 负担 ， 并 对症 处理 。 术 后疼 痛 是另 一常 见症 状 ， 常规使 用镇 痛泵 止 优势 ， 但 由于 患者 缺乏 相关 的专 业 知识 ， 对腹 腔 镜手 术 了解 甚少 ， 痛， 仍 有疼 痛 不适 时给 予心 理疏 导 ， 必 要 时另 予止 痛药 对症 处理 。 对 即将 到来 的不 可知 的手 术仍 有 明显 的恐惧 、 焦 虑 和不 安 。刘静 多与 患者 沟通 ， 及 时解决 患 者心 中疑 虑 。 雅【 等人 在 腹腔 镜 手 术患 者 术 前心 理 需求 调 查 中发现 ： 手术 相 关 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导 ： 术 后 禁食 水 ， 予补液、 止血 、 消炎 支 持 对 症治 疗 。 信 息需 求 、 术前 心 理需 求及 患 者对手 术 相关 人员 情感 依 赖是 患 者 １ ２ 小 时后 服 用 我 院配 制 的全 成分 排 气 汤 （ 大黄 ９ 厚 朴 ９ 木 香 入 院 时最 主要 的需 求 内容 。 因此 ， 根 据 患者 的实 际需 求 进行 相应 ６ 砂仁 ６ ｇ 、 枳壳 ６ 陈皮 ９ ｇ 等） 消除腹胀 ， 少 量 多 次频 服 ， 手术 的心 理 护理 ， 在 心 理 和生 理 上 有效 的减 轻 、 缓解 患 者 术前 焦 虑 抑 第一 日晨 ７ ： ｏ ０ 食 用 加少 许盐 巴的温 米汤 ，肛 门排 气后 可 指导 其 郁 的心态 。具 体 的临床 护理 内容包 括 ： 向患 者详 细介 绍 腹腔 镜手 进食 半流 质饮 食 ， 如稀饭 、 线 面等 ， 无 不适 逐渐 过渡 到普 食 。禁 牛 术 原理 ， 消 除 患者 及其 家属 的顾 虑 ， 取得 合作 ； 讲 解治 疗 过程 及 术 奶 、 豆浆 、 土豆 等 易产气食 物 。或 给予 吗叮 啉 １ ０ ｍ ｇ口服每 日 ３ 次 前、 术 后 注意 事项 ， 指 导其保 持 心情 舒 畅 ； 请 处于 手术 恢 复期 的患 消除 腹胀 。 者 现 身 说法 ，以 减轻 患 者 紧 张焦 虑 的情 绪 ；于 术 前 晚 口服 安定 ２ ． ２ ． ６ 术后活动指导 ： 全麻 术后 予 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 头偏 向一 侧 ， ５ ｍ ｇ 或 舒 乐安 定 ２ ｍ ｇ 以保证 充 足睡 眠 。从临 床效 果 观察 ， 有 效 的 防止 呕吐 造成 窒息 。 ６ 小 时后 取半 卧位 有利 于盆 腔引 流管 的引 流 心 理疏 导 及保 证充 足 的睡 眠能 够取 得 患者 的积 极配 合 。 及炎 症 的局 限。 术后 ６ 小 时可 以床 上 翻身 ， 指导 可适 当床 上活 动 ， 双下肢 屈膝 、 抬 腿等 运动 。 术后 １ 到２ 天 可视 具体情 ２ ． １ ． ２ 行为指导 ： 指 导 患 者戒 烟 、 戒酒 ， 注 意保 暖 ， 避 免感 冒 ， 减少 如双 臂外 展 、 呼吸 道分 泌 物 ； 教 会 患者 正确 的 咳嗽 、 咳痰方 法 ， 利 于减 少术 后肺 况下 床活 动 。
陈雪 霞
摘
要： 优质 的临床 护 理 能 够减 轻 甚至 缓 解患 者 围手 术期 心 理和 生 理上 一 些不 良的 因素 ， 提 高患 者治 疗及 手 术 的效 果 。本 文通 过 对
１ ３ ７ 例 妇科 腹 腔镜 围手术 期 患者 的 临床 护 理观 察 ， 详细介 绍 了妇 科腹 腔镜 围手术 期 患者 的护理 措施 。 关键 词 ： 妇科 ； 腹腔 镜 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
孕、 黄体 破裂 、 卵巢 囊 肿蒂 扭转 则禁 止灌 肠 。 手 术时 间应 避开 月经 期， 以 月经 干净 后 ３ ～ ７ 天 为佳 ， 术 前常 规进 行 阴 道清 洁度 检 查 ， Ｉ Ｉ 度 以下 于 术前 ３ 天 、术 前 晚及 术晨 用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉 阴道 冲 洗各 一 次， Ⅲ度按 照 医嘱 阴道 上药 ， 有 阴道炎 患者 应 治愈 后再 考虑 手术 。 恢 复快 且住 院时 间短 等优 点… 。在 处理 子宫 内膜 异 位症 、 宫 外孕 、 于术 晨 留置尿 管 ， 排空 膀胱 ， 以 防止手 术 中 的损 伤 。 盆 腔 炎性包 块 、 卵 巢囊 肿等 良性 疾 病 中 ， 已成 为 首选 手术 模式 。 ２ ． ２ 术 后护 理 虽 然腹 腔镜 具 有诸 多 的优 点 ， 但 是 由于 腹腔 镜手 术 仍属 有 创 ２ ． ２ ． １ 密切 观 察 各 项生 命 体 征 ： 术后予心电、 血压 、 血 氧饱 和 度 监 的手 术方 式 ， 患 者 对 不可 知 的手 术 没有 完整 准 确 的认 识 ， 在 围手 测 ２ ４ 小时 ， 每ｌ ５ 分 钟 监测 一 次 ， 直 至 ６小 时平 稳 后 改 为 １ 小 时 术 期 的心理 和 生理 上仍 具有 明显 的应激 反应 ， 这 些不 良的 因素 可 监 测 。 持续 低 流量 氧气 吸入 ６ 小时， 预 防高 碳酸 血症 ， 促进 Ｃ Ｏ 气 使患者免疫力降低 ， 延迟伤 口愈合， 增加感染的机会。 应激反应还 体 的 排 出 ， 严 密 监测 生 命 体征 ， 注意 血压 、 心率 的 变化 ， 以及 腹部 通 过 中枢神 经影 响 植物 神经 系统 ，使 植 物神 经系 统 功能 紊乱 ， 引 体 征 变化 。注 意观 察异 常 的出血 、 休克 等情 况 ， 以及 时进行 抢 救 。 起 心率 加快 ， 血 压升 高 。 因此 ， 围手术 期 临床 护理 的好 坏 直接 关 系 ２ ． ２ ． ２ 密 切观 察 切 口情况 ：术 后 ２ ４ 小 时 注 意观 察腹 部 切 口情 况 ， 到患 者 治疗 及手 术效 果 ， 同 手术期 精 心 、 细致 、 周 到的 优质 护 理是 如 有无 渗液 渗血 及皮 下 淤血等 ，严 格按 规定 予切 口更 换 创 可贴 ， 预 防并 发症 、 减 少不 良反 应 的有 力保 证 。我 科 自 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月开 保 持创 口清洁 和干燥 。 常规 切 口敷料 可在 术后 ７ 天拆 除 。 发 现血 始 实行 优 质 护理 以来 ， 取 得 的效 果 显 著 ， 现 选取 １ ３ ７ 例 将 护理 内 液 渗透 敷料 者 ， 及 早 汇报 医生 ， 及 时更换 敷料 ， 沙 袋加 压包 扎止 血 容报 道 如下 。 效果 较好 。 １ 临床 资料 ２ ． ２ ＿ ３ 各种 管 道 的护 理 ：妥善 固定 好 腹腔 引 流 管 ，防 止受 压及 扭 １ ３ ７例病 选 自本 科 ２ ０ １ ２年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 完成 的 妇科 腹 曲 ， 每 日更换 引流 袋 ， 观察 记录 腹腔 引 流液 的量及 性状 ， 发 现异 常 腔镜 手 术病 例 ， 患者 年 龄 在 １ ９ ～ ８ ３岁之 间 ， 其 中 子宫 肌 瘤 ５ ２ 例， 通知 医生 及 时处 理 。保 持 尿管通 畅 和尿道 口清洁 ， 每 日会 阴擦 洗 卵巢囊 肿 ４ ７ 例， 盆腔 炎性 疾病 １ ８ 例， 宫颈癌 ３ 例， 宫外孕 ６ 例， 卵 １ 次 。注意 观察 记 录其色 、 量及 性质 。拔尿 管前 行膀 胱功 能训 练 ， 巢 囊 肿 蒂扭转 １ 例， 黄 体破 裂 １ 例， 子宫 脱垂 １ 例， 卵巢 囊性 成 熟 常规 于术 后 １日输 液完 拔 除尿管 ， 拔 除后 指导 患者 多 饮水 。广 泛 性 畸胎 瘤 ２ 例， 子宫腺 肌病 ４ 例， 子宫 内膜 癌 １ 例， 原 发不孕 １ 例。 子宫 切 除术 留置 ７ － １ ４ ｄ 。 ２ 围手 术期 护理 ２ ． ２ ． ４术后 不 适 的 护 理 ： 恶心 、 呕吐 、 腹 胀 是 全身 麻 醉 术后 和人 工 ２ ． １ 术前 护 理 气腹 的常见 反应 ， 一定 要 给 患者 及 其家 属 解 释清 楚 ， 消 除其 心 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ：虽然 腹腔 镜 手术 较 传 统 的开腹 手 术 具 有 明显 的 负担 ， 并 对症 处理 。 术 后疼 痛 是另 一常 见症 状 ， 常规使 用镇 痛泵 止 优势 ， 但 由于 患者 缺乏 相关 的专 业 知识 ， 对腹 腔 镜手 术 了解 甚少 ， 痛， 仍 有疼 痛 不适 时给 予心 理疏 导 ， 必 要 时另 予止 痛药 对症 处理 。 对 即将 到来 的不 可知 的手 术仍 有 明显 的恐惧 、 焦 虑 和不 安 。刘静 多与 患者 沟通 ， 及 时解决 患 者心 中疑 虑 。 雅【 等人 在 腹腔 镜 手 术患 者 术 前心 理 需求 调 查 中发现 ： 手术 相 关 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导 ： 术 后 禁食 水 ， 予补液、 止血 、 消炎 支 持 对 症治 疗 。 信 息需 求 、 术前 心 理需 求及 患 者对手 术 相关 人员 情感 依 赖是 患 者 １ ２ 小 时后 服 用 我 院配 制 的全 成分 排 气 汤 （ 大黄 ９ 厚 朴 ９ 木 香 入 院 时最 主要 的需 求 内容 。 因此 ， 根 据 患者 的实 际需 求 进行 相应 ６ 砂仁 ６ ｇ 、 枳壳 ６ 陈皮 ９ ｇ 等） 消除腹胀 ， 少 量 多 次频 服 ， 手术 的心 理 护理 ， 在 心 理 和生 理 上 有效 的减 轻 、 缓解 患 者 术前 焦 虑 抑 第一 日晨 ７ ： ｏ ０ 食 用 加少 许盐 巴的温 米汤 ，肛 门排 气后 可 指导 其 郁 的心态 。具 体 的临床 护理 内容包 括 ： 向患 者详 细介 绍 腹腔 镜手 进食 半流 质饮 食 ， 如稀饭 、 线 面等 ， 无 不适 逐渐 过渡 到普 食 。禁 牛 术 原理 ， 消 除 患者 及其 家属 的顾 虑 ， 取得 合作 ； 讲 解治 疗 过程 及 术 奶 、 豆浆 、 土豆 等 易产气食 物 。或 给予 吗叮 啉 １ ０ ｍ ｇ口服每 日 ３ 次 前、 术 后 注意 事项 ， 指 导其保 持 心情 舒 畅 ； 请 处于 手术 恢 复期 的患 消除 腹胀 。 者 现 身 说法 ，以 减轻 患 者 紧 张焦 虑 的情 绪 ；于 术 前 晚 口服 安定 ２ ． ２ ． ６ 术后活动指导 ： 全麻 术后 予 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 头偏 向一 侧 ， ５ ｍ ｇ 或 舒 乐安 定 ２ ｍ ｇ 以保证 充 足睡 眠 。从临 床效 果 观察 ， 有 效 的 防止 呕吐 造成 窒息 。 ６ 小 时后 取半 卧位 有利 于盆 腔引 流管 的引 流 心 理疏 导 及保 证充 足 的睡 眠能 够取 得 患者 的积 极配 合 。 及炎 症 的局 限。 术后 ６ 小 时可 以床 上 翻身 ， 指导 可适 当床 上活 动 ， 双下肢 屈膝 、 抬 腿等 运动 。 术后 １ 到２ 天 可视 具体情 ２ ． １ ． ２ 行为指导 ： 指 导 患 者戒 烟 、 戒酒 ， 注 意保 暖 ， 避 免感 冒 ， 减少 如双 臂外 展 、 呼吸 道分 泌 物 ； 教 会 患者 正确 的 咳嗽 、 咳痰方 法 ， 利 于减 少术 后肺 况下 床活 动 。
腹腔镜诊治妇科腹腔内出血的围手术期护理
的 发生 。③ 指 体 指 腹 张 力 。 指 体 正 常 均 有 轻 微 肿胀 ， 性 好 ， 弹 如 指体 供 血 不 足 则 张 力 降 低 ， 指 体 静 脉 回流 不 畅 则 张 力 升 如 高 。 ④ 指体 毛细 血 管 充 盈 反 应 。正 常 ２ ，指 体 动 脉 供 血 ～３ｓ
并 发 症 发 生 。２ ２例 输 卵 管 开 窗 取 胚 术 或 妊 娠 物 挤 出术 患 者 术 后 未发 生持 续性 宫外 妊 娠 。
［ 稿 日期 ］ ２０ —１ —２ 收 ０７ １ ０
腹腔 镜诊 治 妇 科腹 腔 内出血 的 围手 术期 护 理
傅耀 华 ， 晓芳 雷
（ 江 省 龙 游 县 中 医院 ， 江 龙 游 ３ ４ ０ ） 浙 浙 ２ ４ ０
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 科 ； 腔 内 出血 ； 关 妇 腹 围手 术 期 ； 理 护
［ ］ Ｔ ｄ ｌＡ， ｔ Ｊ Ｉ ｒｌ ｅ ａ．Ｅ ｆ ｔｏ ｅｎｔｌ ｉ ｕ ｉｏ ３ ａ ｄ Ｋａ ，ｉ ｓ ｈＡ，ｔ １ ｆ ｃ ｆ ｏ ａａ ｃ ｃｍｃ ｉ ｏ ｚ ｅ ｃ ｅ ｎ ｒ ｓｎ
ｏ ａｎｒｓｏ ｓ ｕｉｇｓｂｅｕｎ ｕｉｅｒｕｉｅｖｃｉａｉ ［］ ｎｐｉ ｅｐ ｎｅｄｒ ｕｓｑ ｅｔ ｏ ｔ ｏ ｔ ａｃ ｔ ｎ Ｊ ． ｎ ｒ ｎ ｎ ｎ ｏ
９月 一 ２ ０ ｏ ７年 ２月 应用 腹 腔 镜 技 术 诊 断治 疗 妇 科 内 出血 患者 ８ ６例 ， 效 满 意 。现 将 此 类 患 者 的 围手 术 期 护 理 报 道 如 下 。 疗
１ 临 床 资 料
口 出 血 、 下 淤 斑 。 术 后 无 高 碳 酸 血 症 、 出血 、 下 气 肿 等 皮 内 皮
Ｌａ ｃ ｎ ， ９ ７， ４ ５ ９—６ ３ ｎ ｅ ｔ １ ９ ３ ９： ９ ０
并 发 症 发 生 。２ ２例 输 卵 管 开 窗 取 胚 术 或 妊 娠 物 挤 出术 患 者 术 后 未发 生持 续性 宫外 妊 娠 。
［ 稿 日期 ］ ２０ —１ —２ 收 ０７ １ ０
腹腔 镜诊 治 妇 科腹 腔 内出血 的 围手 术期 护 理
傅耀 华 ， 晓芳 雷
（ 江 省 龙 游 县 中 医院 ， 江 龙 游 ３ ４ ０ ） 浙 浙 ２ ４ ０
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 科 ； 腔 内 出血 ； 关 妇 腹 围手 术 期 ； 理 护
［ ］ Ｔ ｄ ｌＡ， ｔ Ｊ Ｉ ｒｌ ｅ ａ．Ｅ ｆ ｔｏ ｅｎｔｌ ｉ ｕ ｉｏ ３ ａ ｄ Ｋａ ，ｉ ｓ ｈＡ，ｔ １ ｆ ｃ ｆ ｏ ａａ ｃ ｃｍｃ ｉ ｏ ｚ ｅ ｃ ｅ ｎ ｒ ｓｎ
ｏ ａｎｒｓｏ ｓ ｕｉｇｓｂｅｕｎ ｕｉｅｒｕｉｅｖｃｉａｉ ［］ ｎｐｉ ｅｐ ｎｅｄｒ ｕｓｑ ｅｔ ｏ ｔ ｏ ｔ ａｃ ｔ ｎ Ｊ ． ｎ ｒ ｎ ｎ ｎ ｏ
９月 一 ２ ０ ｏ ７年 ２月 应用 腹 腔 镜 技 术 诊 断治 疗 妇 科 内 出血 患者 ８ ６例 ， 效 满 意 。现 将 此 类 患 者 的 围手 术 期 护 理 报 道 如 下 。 疗
１ 临 床 资 料
口 出 血 、 下 淤 斑 。 术 后 无 高 碳 酸 血 症 、 出血 、 下 气 肿 等 皮 内 皮
Ｌａ ｃ ｎ ， ９ ７， ４ ５ ９—６ ３ ｎ ｅ ｔ １ ９ ３ ９： ９ ０
妇科疾病围手术期护理常规及健康教育
妇科疾病围手术期护理常规及健康教育【术前护理常规】1.心理护理：做好心理指导，讲解手术目的，介绍术前准备的意义及配合方法。
简单介绍手术过程、术后止痛方法、可能出现的不适及应对方法。
2.饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。
有异常情况的，遵医嘱适当术前补液，为患者创造良好的手术条件。
3.阴道准备：术前阴道灌洗3d，预防感染。
4.手术前准备：1）完善各项术前检查。
2）配血以备术中用。
3）做抗生素皮试，以备围手术期用药。
4）全麻术前禁食、水10～12h，避免麻醉后呕吐造成误吸。
5）保证术前晚充足睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药。
6）遵医嘱给予清洁肠道，避免肠道损伤。
5.手术晨准备：1）术日备皮并清洗。
2）遵医嘱留置尿管。
3）测量生命体征，如有特殊情况，如患者月经来潮、体温升高、血压升高等异常情况，应及时通知医生。
4）整理好病历、手术医嘱单、术中带药等，以便带入手术室。
5）与手术室护士共同查对各项信息无误后由手术室护士接往手术室。
6）铺好麻醉床，备好吸氧装置、心电监护仪，必要时备腹带、沙袋等。
【术前健康教育】1.向患者及家属解释手术相关知识。
2.饮食指导：进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证足够营养。
3.告知患者做好个人卫生，洗澡并注意保暖，避免感冒。
4.讲解术前备皮、肠道准备、阴道准备的目的及重要性。
5.告知患者术晨留置尿管，为避免手术损伤膀胱。
6.指导患者术前戒烟，教会患者有效咳嗽的方法。
【术后护理常规】1.体位护理：患者回病房后，妥善安置。
全麻未清醒患者去枕平卧，头偏向一侧；腰麻患者应保证去枕平卧6～8h，避免颅内压降低引起头痛。
协助患者早期活动，1～2h翻身1次，按摩双下肢，促进血液循环及肠蠕动，预防并发症。
2.饮食护理：术日遵医嘱禁食、水，术后第1天遵医嘱给予流食，促进肠蠕动，利于排气。
排气前禁牛奶和甜食等产气食物，排气后可进半流食，逐渐过渡到普通饮食。
3.观察病情：密切观察病情变化，测量生命体征，注意阴道出血及引流液情况，如有异常及时通知医生并做好处理。
妇科腹腔镜手术病人的围手术期护理
２ １ 术前 准备 ． ２ １ １ 做好 心理 护理 减轻患者焦虑 、恐惧 、紧张的心 ． ．
嘱其安静休 息 ，必要 时按医嘱使用止呕 、止痛药 。
２ ２ ２ 严密观 察病情 ，密切观 察生命体 征变化 ，腹腔镜 ． ．
电监 护和血 氧饱 和度 的测定 ，防止 充气并 发症 ，包括气 肿 、气
妇 科腹 腔 镜 的发展 改 变 了传统 妇 科疾 病 的诊 断 和治疗 模 式 ， 目前 通过腹腔镜 的检查 ，使 很多早期 的妇科疾病 能在得到 少 ，疼痛轻 ，术后并发症少和恢 复快等优点 。本 院从２ ０ 年６ ０７ 治疗 ，取得满意效果 ，现将护理经验总结如下 。 １ 临床资料 选用病 例共６ 例 ，年 龄ｌ ～５ 岁 ，平均年龄 ３ 岁 ，其 中子 ２ ８ ７ ９ 宫肌瘤手术ｌ例 ，卵巢囊肿手术２ 例 ，畸胎瘤手术６ ，宫外孕 ０ ４ 例 手术６ ，输卵管通 液术２ ，慢性 盆腔炎 手术ｌ例 ，住 院天数 例 例 ４ 为３ ｄ，平均住院天数为４ 。 ～５ ｄ ２ 护理
２２５ 做好基础护理 ．．
保持 口 清洁 ，每天用生理盐水棉 腔
球为病人进行 口腔护理２ ，保持床铺平整 干洁。术后病人去枕 次 平卧６ ｈ，以 防止 呕吐物倒流 以致 窒息 ，定 时为 病人翻身拍 背 ， 防止 褥疮 发生 ，由于基 础护 理做得 好 ，本组 病例 无ｌ 发生 褥 例
疮。
料。 ‘
２ ２ ３ 做 好导 尿管的护理 ，防止泌尿系感染 ，保持导尿管 ．． 引流的通畅 ，观察尿量 和颜色 。防止导尿管受 压和扭 曲 ，保持 尿道 的清洁 ，每 天用０ ３ ． ％碘 伏棉球 抹洗 尿道 Ｅ３ 。腹腔镜全 ｌ次 子 宫切 除术后 留置导 尿管２ ｈ，其他手术一般 在术后４ ｈ 除 ４ ～６ 拔
嘱其安静休 息 ，必要 时按医嘱使用止呕 、止痛药 。
２ ２ ２ 严密观 察病情 ，密切观 察生命体 征变化 ，腹腔镜 ． ．
电监 护和血 氧饱 和度 的测定 ，防止 充气并 发症 ，包括气 肿 、气
妇 科腹 腔 镜 的发展 改 变 了传统 妇 科疾 病 的诊 断 和治疗 模 式 ， 目前 通过腹腔镜 的检查 ，使 很多早期 的妇科疾病 能在得到 少 ，疼痛轻 ，术后并发症少和恢 复快等优点 。本 院从２ ０ 年６ ０７ 治疗 ，取得满意效果 ，现将护理经验总结如下 。 １ 临床资料 选用病 例共６ 例 ，年 龄ｌ ～５ 岁 ，平均年龄 ３ 岁 ，其 中子 ２ ８ ７ ９ 宫肌瘤手术ｌ例 ，卵巢囊肿手术２ 例 ，畸胎瘤手术６ ，宫外孕 ０ ４ 例 手术６ ，输卵管通 液术２ ，慢性 盆腔炎 手术ｌ例 ，住 院天数 例 例 ４ 为３ ｄ，平均住院天数为４ 。 ～５ ｄ ２ 护理
２２５ 做好基础护理 ．．
保持 口 清洁 ，每天用生理盐水棉 腔
球为病人进行 口腔护理２ ，保持床铺平整 干洁。术后病人去枕 次 平卧６ ｈ，以 防止 呕吐物倒流 以致 窒息 ，定 时为 病人翻身拍 背 ， 防止 褥疮 发生 ，由于基 础护 理做得 好 ，本组 病例 无ｌ 发生 褥 例
疮。
料。 ‘
２ ２ ３ 做 好导 尿管的护理 ，防止泌尿系感染 ，保持导尿管 ．． 引流的通畅 ，观察尿量 和颜色 。防止导尿管受 压和扭 曲 ，保持 尿道 的清洁 ，每 天用０ ３ ． ％碘 伏棉球 抹洗 尿道 Ｅ３ 。腹腔镜全 ｌ次 子 宫切 除术后 留置导 尿管２ ｈ，其他手术一般 在术后４ ｈ 除 ４ ～６ 拔
腹腔镜下子宫切除术的围手术期护理
保持患者呼吸道通畅。６ ｈ 血压平稳取半 卧位 。鼓励 患者 后 下床活动 ， 早期离床活动可增 加肺 活量 ， 减少肺部并发症 ， 促
进血 液循环， 防止静脉血栓形成 ， 促进肠蠕动恢复 ， 对缩短 手 术恢复期限， 尽快恢复 日常生活能力有重要作用 。
优点、 手术过程、 时间、 麻醉方式 ， 着重介绍腹腔镜手术的临床
患者心理状况 ， 在建立 良好信赖关系 的基础上 ， Ｊ ｒ患者详细介 ｕ 绍女性性器官的功 能， 使患者 明白卵巢是维持女性性 征的器 官， 除子宫并不影 响女性 性征 的保持 和性 生活的质量。同 切 时对其丈夫进行健康教 育， 使其对 妻子切除子宫有正确 的认 识， 鼓励其丈夫主动与妻子交谈 ， 帮助患者赢得家庭 的支持。 ２２ 健康教育 ： ． 通过简单的文字或图片使患者和家属了解腹
理， 术前心理护理和健康指导 ， 术后密切观察生命体征 ， 做好饮食及体位指导 ， 加强术后并发症的观察及护理 。结果 ： 本组腹腔镜 子宫切除术术后患者恢复快 ， 因护理不当而 出现并发症。结论 ： 无 嗣手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证 。 ［ 关键词 ］ 腹腔镜 ； 子宫切除术 ； 护理
腔 镜 手术 的相 关 知 识 ， 通 俗 易 懂 的语 言 讲 述 腹 腔 镜 手 术 的 以
下降 、 脉搏加快 ， 及时报告 医生 ， 观察患者面色及精神状况 ， 以 早期发现有无 内出血。每天测量体温 ４次 ， 监测有无 上呼 吸
道 感染 及 术后 伤 口感 染 。
３ ３ 体位护理 ： ． 患者回病房后给予去枕平卧位 ， 头偏向一侧 ，
开展情况及该手术 与传 统手术 的区另 ， ０让其 知道腹腔镜是新
型的微创手术 ， 取得患者的充分信任并主动配合治疗 ， 消除恐
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理腹腔镜的出现是医学的一大进步，随着技术应用越来越广泛，腹腔镜在妇科恶性肿瘤方面也取得了显著成绩。
目前，妇科领域70%-90%的盆腔手术都可应用腹腔镜技术实施[1]，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点逐渐被人们所接受。
我院自2008年12月～2011年03月，对48例宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，手术顺利，术后病人恢复快，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组病患48例,年龄39～62岁,平均年龄为53.34岁，其中22例患者患有高血压；4例患有糖尿病；2例有过脑梗塞病史。
临床分期分别为Ia 期14例,Ⅰb期24例,Ⅱa期10例。
其中鳞状细胞癌46例，腺癌2例。
1.2结果 48例患者手术均获成功,平均手术时间266min（210-320min）,术中出血量平均275ml（246-310ml）,下床活动时间23.9h（17.6-31.4h），肛门排气时间28.4h（19.4-32.5h），体温恢复正常时间3.8d（2.5-4.3d），本组无输血者，经抗炎、止血、对症等治疗和护理,48例患者均治愈出院, 术中1例膀胱损伤，及时予腹腔镜下修补成功，1例结肠损伤患者，中转开腹，其余患者无术中副损伤。
术后有残余尿阳性4例,后经对症治疗,也于手术后治愈出院。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应该针对患者心中的顾虑结合其家属来进行术前知识宣教,术中配合以及腹腔镜手术的先进性、医生的技术水平, 详细说明术后可能出现的并发症及应对方法，以提高患者的心理承受能力，消除患者顾虑，取得信任与合作。
通过有效的心理护理,48 例患者均情绪稳定,顺利度过围手术期。
2.1.2护理人员护士全面了解宫颈癌疾病与腹腔镜手术的知识，尤其是相关术前术后的护理。
能够个性化的制定相应的护理措施，减少并发症的产生，缩短术后恢复期。