关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床研究
关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床研究
发表时间：2016-05-05T11:37:23.397Z 来源：《卫生部公告》2015年12期 作者： 黄定文
[导读] 关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床效果显著，在髁状突骨折术后并发症的预防中具有重要意义。
黄定文
广东省佛山市南海区第八人民医院口腔科
摘要：目的：探讨关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床效果。方法：在我院 2012 年 1 月~2013 年 1 月收治的择期进行髁状突骨折手术的患者，选择其中的 50 例患者随机分为常规组和对照组，常规组给予关节灌洗术，对照组在此基础上给予透
明质酸钠注射，术后对比两组患者 1 个月、3 个月以及6个月的并发症发生情况。结果：对照组患者的术后并发症发生情况明显比常规组患
者的术后并发症发生情况少，（P<0.05）为差异具有统计学意义。结论：关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床
效果显著，在髁状突骨折术后并发症的预防中具有重要意义。
关键词：关节灌洗术；透明质酸钠；髁状突骨折手术；并发症
本次就我院收治的 50 例髁状突骨折患者行关节灌洗术与透明质酸钠注射治疗，观察其预防髁状突骨折术后并发症的临床疗效，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院 2012 年 1月~2013 年 1 月收治的 50例择期进行髁状突骨折手术的患者作为研究对象，随机分为常规组和对照组，常规组患者有
25例，男15例，女10例，平均年龄（29.3±3.1）岁，其中低位骨折患者 5 例，中位骨折患者 13 例，高位骨折患者 7例；对照组患者有 25例，男 13 例，女 12 例，平均年龄（28.5±2.7）岁，其中低位骨折患者 6 例，中位骨折患者 15 例，高位骨折患者4例；所有患者均确诊为
髁状突骨折，且均为单一骨折线，髁状突移位不明显，手术易复位，患者的主要临床表现为颌关系紊乱以及张口疼痛等，两组患者之间在
年龄、性别、病情以及病况等方面差异不明显，具有可比性。
1.2方法
常规组患者行常规的关节灌洗术，术后患者进行开闭口、前伸以及侧方功能训练并在治疗期间控制饮食，对照组患者在此基础上行透明质酸钠注射，具体治疗方法为：根据患者骨折的情况不同，将骨折块解剖复位，在使用微型钢板、螺丝钉固定，治疗时让患者大张口
位，用9号注射针在关节间隙水平面向前上内方向刺入皮肤，穿过关节囊盘后区直抵关节节后斜面，注射 2%，1.5mL的利多卡因后回抽
50%就表示进入关节上腔成功，随后用同样的方法用 9 号注射针头穿入作出水通道，再用 0.9%的生理盐水反复冲洗干净为止，最后注射
1.5mL的透明质酸钠，治疗结束后在术后的第一周、第二周以及第四周对患者术侧颞下颌关节腔再行关节腔灌洗术，结束时注射1.5mL的透明质酸钠，同样让患者进行开闭口、前伸、侧方功能训练及控制饮食，在治疗过程中做好相关的记录，并在治疗结石后对比两组患者在术
后1个月、3个月以及6个月的并发症发生情况。
1.3观察指标
两组患者在术后1个月、3个月以及6个月的并发症发生情况。
1.4统计学方法
应用 SPSS18.0 软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用x 检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
观察发现，常规组患者在术后 1个月、3 个月以及 6 个月的颌关系紊乱发生情况分别为 5 例、3 例、1 例，张口疼痛的发生情况分别为 12 例、8 例、6 例；而对照组患者在术后 1 个月、3个月以及6个月的颌关系紊乱发生情况分别为2例、1例、0例，张口疼痛的发生情况
分别为 7 例、4 例、2 例；对照组患者的术后并发症发生情况明显比常规组患者的术后并发症发生情况少，（P<0.05）为差异具有统计学
意义，详情见表1。
3讨论
[1]髁状突骨折是指髁状突区域发生骨折 ，髁状突区域也是下颌骨[2] [3]骨折最常见的发生部位之一 。髁状突由于本身的特殊解剖结构，往[4]往手术时会影响到患者的颞下颌关节 ，目前对髁状突骨折多采用保[5]守的手术治疗方法 。且创伤后关节软骨的内环境发生改变，
影响关节软骨分泌吸收功能，以及部分碎骨片被吸收分解形成病理性代谢产物等，这些都很容易导致患者术后并发症的发生，这不仅影响
了患者颞下颌关节的功能，还严重影响了患者术后的恢复及生活质量。关节灌洗术是一种介于手术与非手术的治疗手段，主要治疗手段是
将疾病发展的生物因子、松解粘连稀释，恢复关节内压并减少关节液的表面张力，从而减小患者关节运动时的疼痛；透明质酸钠的作用为
可以补充内源性HA的不足、改善关节活动度、抑制蛋白多糖从软骨基质中析出以及保护关节组织且消除止痛物质，所以关节灌洗术与透明
质酸钠联合治疗不仅能够有效减轻患者的疼痛及关节腔内的压力，还能够增加关节的润滑功能以及营养关节盘，联合治疗安全并且有效，
本次研究通过两组患者术后髁状突骨折并发症的对比发现，对照组患者的术后并发症发生情况明显比常规组患者的术后并发症发生情况
少，说明关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床效果显著，值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1].吕淑珍，蔡现良.透明质酸钠预防髁状突骨折术后颞颌关节粘连的疗效观察[J].口腔医学研究，2009,25（6）：817-819.
[2].万彭波，陈萍，郑美红，等.关节上腔灌洗术治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床研究[J].中外健康文摘，2011，8（34）：68-69.
[3].王昊，马晓辉，祁森荣，等.颞颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床研究[J].北京口腔医学，2003,11（3）：150-152.
[4].王东，查能愉.关节腔灌洗结合药物治疗颞下颌关节紊乱病研究[J].天津医药，2002,30（4）：236-237.
[5].赵继刚，彭国光，梁景章，等.关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床研究[J].现代口腔医学杂志，
2011,25（2）：105-107.
通信作者：黄定文（1967）男，大专，主治医师，研究方向：口腔颌面外科
Email：baleno1975@126.com
关节镜清理术配合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎疗效分析
关节镜清理术配合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎疗效分析
陈小兵;师磊
【期刊名称】《食品与药品》
【年(卷),期】2014(016)004
【摘 要】目的 观察关节镜清理术配合注射玻璃酸钠(施沛特)治疗膝关节骨关节炎的临床效果.方法 将膝关节疼痛、局部压痛、关节肿胀和活动障碍等临床表现量化,并作为疗效评价指标.治疗组60例先在关节镜下行关节镜清理术,术后同时每周应用玻璃酸钠2mL关节腔内注射;对照组30例仅用玻璃酸钠2mL关节腔内注射,均5周1疗程.结果 治疗组治愈率51.7％,总有效率96.7％;对照组治疗组治愈率40.0％,总有效率80.0％,两组疗效有显著差异(P＜0.05),且治疗组各项观察指标治疗前后评分有显著差异(P＜0.05).结论 关节镜清理术配合注射玻璃酸钠疗效显著确切,值得推广.
【总页数】3页(P287-289)
【作 者】陈小兵;师磊
【作者单位】阿勒泰地区人民医院,新疆 阿勒泰836500;新疆维吾尔自治区胸科医院骨科,新疆乌鲁木齐830049
【正文语种】中 文
【中图分类】R687.4
【相关文献】 1.玻璃酸钠关节腔内注射配合膝三针治疗膝骨关节炎疗效分析 [J], 谷婷婷
2.膝关节镜清理术并玻璃酸钠注射配合中药熏洗综合治疗75例膝关节骨性关节炎
[J], 杨林;段永壮;杨素敏
3.玻璃酸钠腔内注射联合关节镜清理术治疗退行性膝骨关节炎的效果及安全性观察
[J], 张卫超;姜磐;崔卫国;邱宗雨;杨静会;郑艳华
4.腔注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎疗效分析 [J], 张英迪
5.手法配合臭氧-玻璃酸钠关节注射治疗膝骨关节炎疗效分析和辨证施护 [J], 王身林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 8 期 41
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
俞 玮
（江阴市人民医院骨科，江苏 江阴 214400）
[摘要]目的：观察用玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的临床效果。方法：选择江阴市人民医院2018年12月至2020年5月期间收治的膝关节骨性关节炎患者79例为研究对象。为这些患者均应用玻璃酸钠关节腔注射疗法进行治疗，然后比较治疗前后其膝关节的评分、生活质量的评分、血浆及膝关节滑液IL-17的水平。结果：1）治疗后，这些患者的各项膝关节评分（包括疼痛评分、活动度评分、稳定性评分、行走能力评分和上下楼能力评分）均较治疗前明显升高，P＜0.05。2）治疗后，这些患者各项生活质量的评分（包括躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分和物质生活状态评分）均较治疗前明显升高，P＜0.05。3）治疗后，这些患者膝关节滑液IL-17的水平较治疗前明显降低，P＜0.05；其血浆IL-17的水平与治疗前相比，P＞0.05。结论：用玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗可显著改善其膝关节功能，提高其生活质量，降低其膝关节滑液IL-17的水平。[关键词]膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；膝关节功能；生活质量
[中图分类号]R681 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0041-032.2 治疗后两组患者GCS评分、APACHEⅡ评分和血清
钠水平的对比
治疗后，观察组患者的GCS评分、血清钠的水平均
高于对照组患者，其APACHEⅡ评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。
表2 治疗后两组患者GCS评分、APACHEⅡ评分和血清钠
水平的对比（sx±）
组别GCS评分（分）APACHEⅡ评分（分）血清钠（mmol/L）观察组（n=32）14.32±0.548.54±3.27146.23±2.39对照组（n=32）8.95±0.6318.34±4.62130.64±3.74t值36.60989.794319.8697P值0.00000.00000.0000
膝关节不同进针点注射玻璃酸钠并留针治疗膝骨关节炎临床疗效观察
龙源期刊网
膝关节不同进针点注射玻璃酸钠并留针治疗膝骨关节炎临床疗效观察
作者：朱业崇 颜丽桥 吴红
来源：《风湿病与关节炎》2016年第03期
【摘 要】目的：观察膝关节不同进针点注射玻璃酸钠并留针治疗膝骨关节炎的疗效。方法：将150例
膝骨关节炎患者随机分为治疗组75例（92膝）和对照组75例（102膝），治疗组在膝关节内外膝眼穴注射玻璃酸钠并留针30 s，对照组在膝关节其他部位（髌骨外上缘等）注射玻璃酸钠并留针30 s。2组均为初次注射，每周1次，连续5次为1个疗程，观察1个疗程。比较2组临床疗效及并发症。结果：治疗第1，2周后，2组总有效率比较，差异无统计学意义（P >
0.05）；治疗第3，4，5周后，2组总有效率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。2组并发症比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：在膝关节内外膝眼穴注射玻璃酸钠并留针疗效好，并发症少，可减轻患者经济负担，优于在膝关节其他部位（髌骨外上缘等）注射玻璃酸钠并留针，值得临床推广。
【关键词】 骨关节炎，膝；不同进针点；玻璃酸钠；注射；穴位
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.03.004
Clinical Curative Effect Observation of Injecting Sodium Hyaluronate into Different Parts of
Knee Joint with Needle Retaining to Treat Knee Osteoarthritis
ZHU Ye-chong，YAN Li-qiao，WU Hong
【ABSTRACT】Objective：To explore the therapeutic effect of injecting sodium hyaluronate
关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效研究
３Ｏ 中国农村卫生２０１７年４月第８期总第１１０期Ｃｈｉｎａ＇ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｎｏ．８，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１１０
关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效研究
马孝广（山东省淄博市张店区沣水中心卫生院 ２５５０７１）
【摘要】目的：研究关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床治疗效果。方法：选择２０１３年１月～２０１６
年９月在我院进行诊治的膝骨关节炎患者１００例，随机分为观察组与对照组，每组各５０例。对照组采用关节腔内
注射曲安缩松治疗，观察组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组的有效率
为９４．ＯＯ ９／６（４７／５０），明显高于对照组的８２．。０ （４１／５０）（Ｐ＜０．０５）。结论：关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关
节炎具有较好的临床治疗效果，值得应用推广。
【关键词】关节腔；玻璃酸钠；曲安缩松；膝骨关节炎
【中图分类号］Ｒ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号］１６７４—３６ＩＸ（２０１７）０４—００３０—０２
膝骨关节炎是一种临床较为常见的以关节软骨发
生破坏、变性和骨质增生为主要病理特征的慢性关节
疾病，中老年患者较为多见，女性的发病率高于男
性Ｌ１］。本研究主要探讨了关节腔内注射玻璃酸钠治疗
膝骨关节炎的临床治疗效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２０１３年１月～２０１６年９月在我院进行诊治
的膝骨关节炎患者１００例，均经ｘ线检查确诊为膝骨
关节炎，排除先天性畸形、严重膝关节创伤、化脓性关
节炎后遗症以及骨结核者。随机分为观察组与对照
组，观察组５Ｏ例，男１５例，女３５例；年龄５５～８６岁，
平均（６１．２５±１２．３９）岁；病程６个月～３５年，平均（
１５．２４土６．１２）年；部位：右侧２１例，左侧２７例，双侧２
例。对照组５０例，男１６例，女３４例；年龄５５～８６岁，
平均（６２．１３±ｌ１．８５）岁；病程６个月～３５年，平均（
关节腔内注射透明质酸钠治疗退行性膝关节炎
关节腔内注射透明质酸钠治疗退行性膝关节炎
杨建成;余斌
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2003(007)004
【摘 要】@@ 0 引言rn对于早期退行性膝关节炎的有效治疗方法较少.关节腔内注射透明质酸钠是近年来治疗退行性膝关节炎的常用方法[1],追踪随访120例该类患者,分析其对影响疗效的相关因素.
【总页数】1页(P595-595)
【作 者】杨建成;余斌
【作者单位】解放军第一军医大学珠江医院创伤骨科,广东省广州市,510280;解放军第一军医大学珠江医院创伤骨科,广东省广州市,510280
【正文语种】中 文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.关节清理术结合膝康注射液关节腔内注射治疗重度退行性膝关节病临床疗效观察
[J], 张晓峰;杨若娅;徐西林
2.透明质酸钠注射治疗膝退行性骨关节炎疗效观察 [J], 王国选;林文茂;阿力;司春明;李波;张利文;郑鹏;王磊;张旭
3.关节腔内注射透明质酸钠治疗退行性膝关节炎疗效观察 [J], 杨静;王国庆;王庭贵;装福兴
4.关节腔内注射透明质酸钠与富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的比较 [J], 孙仁义; 贾堂宏
5.关节腔内注射透明质酸钠与富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的比较 [J], 孙仁义;贾堂宏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
关节镜下膝关节清理术后关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎
关节镜下膝关节清理术后关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎
易洋;朱正荣;鲍运平
【摘 要】目的:观察关节镜清理术加关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节退变性骨关节炎的疗效.方法:2007年2月至2009年10月,对68例骨关节炎膝关节(其中双侧6例)行关节镜下清理术,术后第3天开始行关节内注射玻璃酸钠注射剂1支,1次/周,共5次.术后第1天即行膝关节康复训练.通过平均12月的随访,分别于手术前和手术后第1、3、6个月及12个月时对膝关节行VAS评分和Lysholm评分.结果:68例患者临床症状明显改善,术前与术后1、3、6及12个月时VAS评分及Lysholm评分比较均有统计学差异.结论:关节镜下关节清理术后关节内注射玻璃酸钠可明显改善疼痛症状和膝关节的功能,但远期疗效有待提高.
【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》
【年(卷),期】2010(007)003
【总页数】2页(P25-26)
【关键词】骨关节炎;关节镜清理术;关节内注射;玻璃酸钠
【作 者】易洋;朱正荣;鲍运平
【作者单位】长江大学附属第一医院,荆州市第一人民医院骨科,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一医院,荆州市第一人民医院骨科,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一医院,荆州市第一人民医院骨科,湖北,荆州,434000
【正文语种】中 文 【中图分类】R684.3
骨关节炎是中老年人常见的一种慢性退行性疾病，尤以膝关节最容易累及，主要临床表现为膝关节的疼痛和运动功能障碍。膝关节骨性关节炎的治疗包括非手术和手术疗法。非手术治疗可暂时缓解症状，但容易反复。关节置换术用于晚期的疼痛难以缓解的骨关节炎。近年来由于关节镜技术的发展，关节镜清理术为膝退变性骨关节炎带来了新的治疗方法。笔者2007年2月至2009年10月选择轻中度膝骨关节炎病人68例进行膝关节灌洗清理术，并关节内注射玻璃酸钠注射剂，取得了较好的效果。
1.1 对象 本组膝关节骨关节炎68例，男46例，女22例。年龄42～75岁，平均64.5岁。病程6个月～10年，平均6.3年。单侧62例，双侧6例。临床表现主要为膝关节疼痛，行走及上下楼梯时疼痛，关节肿胀，活动范围降低，关节周围肌肉萎缩，关节间隙压痛，关节积液等。膝骨关节炎的诊断根据1995年美国风湿病学会的临床及放射学标准。
玻璃酸钠注射联合关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
玻璃酸钠注射联合关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
发布时间：2023-01-04T09:28:13.768Z 来源：《医师在线》2022年28期 作者： 邢海洋 于国胜通讯作者
[导读] 目的：对膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠注射联合关节镜微创手术治疗，分析其临床治疗价值
邢海洋 于国胜通讯作者
河北省沧州中西医结合医院骨科院区 运动医学科 河北省沧州市 061001
【摘要】目的：对膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠注射联合关节镜微创手术治疗，分析其临床治疗价值。方法：摘选2020年12月-
-2021年12月的60例膝关节骨性关节炎患者为对象，借助信封法加以分组，均纳入30例患者，观察组行微创+玻璃酸钠注射治疗，对照组行单一微创治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果：治疗前组间患者的数据比较无差异性，P＞0.05。治疗后，疼痛评分对照组比观察组
高、膝功能评分对照组比观察组低；且对照组患者的近期治疗优良率比观察组低，组间数据比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：膝关
节骨性关节炎行联合治疗后，可有效缓解疼痛感，促进患者关节功恢复，提升临床治疗效果。
【关键词】玻璃酸钠注射；关节镜微创手术；膝关节骨性关节炎；治疗效果
膝关节骨关节炎疾病在骨科中较为常见，属于退行性疾病的一种，且在疾病发展下，患者会因为膝关节透明软骨缺失、变性的影响，导致关节软骨边缘有骨赘形成，患者此时则会出现较为严重的疼痛感，若是无法及时机制，则会使得膝关节功能丧失，对患者日常生活造
成负面影响[1]。为了有效治疗疾病，本文则摘选2020年12月--2021年12月的60例膝关节骨性关节炎患者为对象，探讨实施玻璃酸钠注射、
关节镜微创手术联合治疗后取得的效果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
摘选2020年12月--2021年12月的60例膝关节骨性关节炎患者为对象，借助信封法加以分组，均纳入30例患者，观察组中男18例，女12例，年龄介于48-71.5岁，均数（37.75±10.25）岁，均病程为（18.90±10.25）年，均BIM指数均数（37.75±10.25）kg/m2。对照组中男11例，
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察 2
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，其特点是关节软骨的损伤和炎症反应。这种疾病常导致关节疼痛、功能障碍和生活质量下降。针对膝关节骨性关节炎的治疗方法有很多种，其中玻璃酸钠关节腔注射疗法在临床上得到了广泛应用。本文将探讨玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察。
一、介绍玻璃酸钠关节腔注射疗法
玻璃酸钠关节腔注射疗法是一种非手术治疗方法，通过将玻璃酸钠溶液注射到膝关节腔中，以减轻膝关节骨性关节炎引起的疼痛和炎症反应。玻璃酸钠是一种天然存在于人体的液体，通过注射进入关节腔可起到润滑关节、减少摩擦和炎症的作用。
二、研究方法
为了观察玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎的治疗效果，我们选择了一组患者进行观察。这些患者都是被诊断为膝关节骨性关节炎，且满足参与观察的条件。我们在治疗前进行了详细的疼痛评分和功能评估，并记录了相关的病史和临床检查结果。然后，我们为患者进行玻璃酸钠关节腔注射疗法，每个患者连续接受3次治疗，每次间隔1周。在治疗后的不同时间点，我们重复了之前的评估和记录，以比较治疗前后的差异。
三、观察结果 通过分析观察结果，我们发现以下几个方面的变化：
1. 疼痛缓解：经过玻璃酸钠关节腔注射疗法，患者的膝关节疼痛得到了明显缓解。在治疗前，患者普遍存在膝关节疼痛，疼痛程度不同。而在治疗后的评估中，我们发现大部分患者的疼痛得到了减轻，有些甚至完全消失。
2. 功能改善：除了疼痛的缓解，玻璃酸钠关节腔注射疗法还有助于改善膝关节功能。在治疗前，患者的关节活动受限，行走困难。而在治疗后的评估中，我们发现患者的关节活动范围得到了明显扩展，行走功能也有所改善。
3. 治疗持续效果：经过治疗后的长期观察，我们发现玻璃酸钠关节腔注射疗法的治疗效果是可持续的。即使在治疗结束后的数月时间里，大部分患者仍然能够感受到治疗的效果，疼痛和功能改善的程度没有明显下降。
透明质酸钠联合复方倍他米松关节腔注射治疗膝骨关节炎临床研究
透明质酸钠联合复方倍他米松关节腔注射治疗膝骨关节炎临床研究
张鹏;张金玲;雍玉玺;徐新玉;柴霞;吐苏娜依
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2011(32)6
【摘 要】目的:观察和评价透明质酸钠联合复方倍他米松关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:将110例膝骨关节炎患者随机分为试验组、对照组各55例,采用随机单盲、同期对照法,两组膝关节腔均注入透明质酸钠注射液20 mg,每周1次,连续5次,两组首次分别加注复方倍他米松注射液1ml、生理盐水1ml.结果:两组治疗后Lequence评分、血清NO、IL - 1β含量均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组总有效率分别为98.2％和78.2％,疗效差异有统计学意义(P＜0.05),试验组疗效优于对照组.两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:透明质酸钠联合复方倍他米松关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效优于单用透明质酸钠,不良反应发生率小,安全可靠.%Objective:To investigate the effect of the combination
of sodium hyaluronate and compound Beta-methasone in the treatment of
knee osteoarthritis. Methods: A total of 110 cases of osteoarthritis of the
knee were randomly and single - blinded divided into two groups,
including 55 cases in combined experimental group, who were treated
with the injection into knee articular cavity of 20 mg sodium hyaluronate
不同手术方式治疗不同类型胫骨髁骨折疗效分析
２９６ 岭南现代临床外科２００７年８月第７卷第４期ＬｉｎｇｎａｎＭｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃｓｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｕｇ．２００７，Ｖｏ１．７Ｎｏ．４
不同手术方式治疗不同类型胫骨髁骨折疗效分析
李广胜叶英文黄黎 广东省江门市新会区中医院骨二科（５２９１００）
【摘要】 目的探讨不同的手术方式在治疗不同类型的胫骨髁骨折的疗效。方法２００２年１月至２００６年 ６月．利用膝关节镜监视下复位、内固定治疗胫髁间隆突骨折及胫骨平台单髁骨折：手术切开整复钢板内固定胫 骨平台复杂型骨折；观察比较各种手术方式治疗病例临床疗效及恢复情况。结果１０例胫骨隆突骨折及２３例 胫骨平台单髁骨折经关节镜治疗。均于６周内获得骨折临床愈合，骨折对位良好，膝关节功能恢复满意。５３例手 术切开内固定患者４２例获得随访，随访时间３－６个月（平均４个凡），膝关节功能根据Ｈｏｈｌ膝关节功能评分优 ３０例，良３例，可５例，差４例。结论针对不同类型及部位的胫骨髁骨折，选用不同手术方式可达到良好的疗 效。关节镜进行微创的手术治疗方式可减少手术创伤，降低手术并发症，使膝关节功能获得最大限度的恢复。 【关键词】胫骨髁骨折；内固定；关节镜 中图分类号：Ｒ６８３．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—９７６Ｘ（２００７）０４－０２９６－０２
胫骨髁骨折又称为胫骨近端关节内骨折，胫骨近端骨 折．胫骨近端关节骨折，胫骨平台骨折等。是胫骨近端关节 内骨折，可由交通事故，严重撞击伤所致；而运动伤，坠落 伤及其他轻度暴力伤也可造成此类骨折ｒ１］，尤其易发生于 老年骨质疏松病人中。我科近４年来对８６例胫骨髁骨折 患者进行分类治疗取用不同的手术方式治疗不同部位及 类型的胫骨髁骨折，取得较为满意之疗效，现介绍如下。 １临床资料 １．１一般资料 本组８６例患者均为我科住院患者，男６１例，女２５ 例，年龄１９～７４岁，平均４２，７岁。其中单纯胫骨髁隆突骨 折者１Ｏ例，胫骨平台单髁骨折２３例，复杂粉碎性骨折５３ 例（其中胫骨外侧平台骨折３５例，内侧平台骨折１８例，伴 有半月板损伤４例，合并胫骨隆突骨折９例；出现骨筋膜 室综合征２例，动脉损伤１例）。５３例患者按Ｈｏｈｌ的分类 法［：】：Ｉ型３例，Ⅱ型９例，Ⅲ型１９例，Ⅳ型８例，Ｖ型１１ 例，Ⅵ型３例。骨折就诊时间１—７ ｄ，平均３．５ ｄ。 １．２影像学检查 ８６例患者均作膝部正侧位ｘ线摄片检查，１２例患者 进行ＣＴ检查．并行三维重建。１５例患者作膝部ＭＲ检查 排除前后交叉韧带断裂。 １．３治疗方法 术前根据ｘ线摄片，ｃＴ或ＭＲ等检查制定手术方案。 患者均在硬膜外麻醉下进行手术。１０例单纯胫骨髁间隆 突骨折患者在关节镜监视下作撬拨整复骨折，用强力缝合 线或钢丝经胫骨前内例隧道缚扎固定。２３例胫骨平台单 髁骨折轻度凹陷者，在关节镜监视下，用复位钳将骨折块 复位．经皮用螺钉作内固定。５３例平台骨折凹陷明显及粉 碎性骨折患者采用切开复位内固定。Ｉ型骨折作螺钉内固 定；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、ｖ、Ⅵ型患者以Ｌ—ＴＣＰ或高尔夫钢板内固 收稿日期：２００７．０５．０８ 定。其中３２例患者作植骨术。患者采用切开复位，整复胫 骨平台关节面，良好对合关节面，用钢板螺钉作内固定，术 中检查半月板，交叉韧带及侧副韧带，如有损伤进行修复。 半月板损伤严重者予摘除（本组病例中１例木中摘除外侧 半月板），合并前义韧带胫骨隆突骨折者予直视下复位，钢 丝或强力合线经胫骨前内侧隧道缚扎固定。（本组病例中 有７例合并胫骨隆突骨折者作此固定）。冲洗伤口后分层 缝合关节囊侧副韧带及皮肤。 １．４术后处理 术后用石膏托外固定伤肢于屈曲２０—３０。位，２—３ ｄ后 开始作伤肢股四头肌收缩及膝关节活动，以保证关节功能 和肌肉张力与容积１—２周后逐渐加大膝关节活动范围，２ 周后可扶拐不负重行走。术后３ ｄ、４周、６周、８周作ｘ线 照片复查。ｘ线照片显示骨折线模糊改变，骨折临床愈合 后逐渐作伤肢负重步行。１Ｏ例单纯胫骨髁问隆突骨折患 者和２３例胫骨平台单髁骨折轻度凹陷者均于６周时ｘ线 显示骨折线模糊，骨折临床愈合，逐步去拐步行锻炼。５３ 例经手术切开内固定患者经８—１２周后Ｘ线显示骨折线 模糊改变，达到骨折临床愈合，逐渐去拐步行功能锻炼。 ２结果 １０例单纯髁间隆突骨折患者及２３例单髁患者均于 ６周时ｘ线显示骨折线模糊。骨折临床愈合。ＣＰＭ锻炼后 膝关节活动功能可达０—１２０。。５３例经手术切开内固定患 者经上述治疗后均获得骨折对位良好。８—１２周后ｘ线显 示骨折线模糊改变。其中４２例患者获得随访，时间为３￣６ 个月（平均４个月）。根据Ｈｏｈｌ膝关节功能评价，优３Ｏ例， 良３例，可５例，差４例。见表１。 ３讨论 胫骨髁骨折是临床上常见的主要承重关节的关节内