综合治疗失眠60例临床观察
中医中药Ｚｈｏｎｇｙｉｚｈｏｎｇｙａｏ 《中外医学研究》第１０卷第１３期（总第１６５期）２０１２＆ｇ ５ 综合治疗失眠６Ｏ例临床观察 阿孜古力・胡达拜地① 热阳古丽・沙塔尔② 【摘要】目的：观察综合治疗失眠６Ｏ例临床疗效。方法：选择２００９年２月一２０１１年１２月笔者所在医院的６０例失眠症患者，将其随机分为治疗组 和对照组，各３０例，治疗组采用针灸治疗配合维吾尔医帕雪雅治疗、足底放射疗法的综合治疗，对照组用西医药物艾司唑仑治疗。结果：治疗组总有 效率为９３．３３％，对照组为８６．６７％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：综合治疗失眠明显优于单纯运用西药治疗。 【关键词】失眠症； 针灸治疗； 维吾尔医帕雪雅治疗； 足底反射疗法 中图分类号Ｒ２５６．２３ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）１３—００７０—０２ 失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠时问不 足或睡眠质量不高。入睡和维持睡眠障碍（ＤＩＭＳ），是各种原因 引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或 质量差等，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯 体原因、精神因素、情绪因素等 ］。研究表明植物神经紊乱引 起的失眠占绝大多数。笔者所在医院２００９年２月一２０１１年１２ ①库尔勒市维吾尔医医院新疆库尔勒８４１０００ ②库尔勒市第・人民医院 月对失眠症采用综合疗法治疗，取得了满意的临床效果，现总 结报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２００９年２月－２０１１年１２月笔者所在医院治疗的失眠症 患者６０例，按随机方法分为治疗组与对照组，各３０例。治疗 组中男９例，女２１例；年龄１８～６８岁，平均（４０．５±８．２）岁；病 程２个月一ｌＯ年，平均（１９．６±４．３）月。对照组中男１０例，女２０ 例；年龄２４～６５岁，平均（４５．１±４．６）岁；病程２个月～１５年，平 咳化痰等药物后效果欠佳，于２０１１年３月２日初诊。症见：咳嗽， 痰多质稀，喉痒即咳，舌淡苔薄白，脉浮细。查体：咽红，扁桃 体不大，后壁淋巴滤泡增生。证属风寒痰阻。治以疏风宣肺，祛 痰利咽。处方：苏叶１５ ｇ，杏仁１０ ｇ，法夏１０ ｇ，茯苓１０ ｇ，橘 红６ ｇ，前胡１０ ｇ，桔梗１０ ｇ，枳壳１０ ｇ，防风１０ ｇ，荆芥１０ ｇ， 蝉蜕１０ ｇ，甘草５ ｇ。服药２剂后复诊，诉喉痒、咳嗽减轻，继 续服用２剂后治愈。 病案２：患者，男，１８岁，因反复咳嗽１月余，以每晚睡觉 及晨起时为甚，时常咳醒，曾购咳特灵胶囊、罗红霉素胶囊、复 方甘草合剂等口服效果欠佳，于２０１１年ｌ１月２６ Ｅｔ就诊。症见： 咳嗽，干咳为主，喉痒即咳，咽中异物感，舌淡红苔薄白，脉细。 查体：咽充血，扁桃体不大，后壁淋巴滤泡增生。证属风寒痰阻。 治以疏风宣肺，降气化痰。处方：苏叶１５ ｇ，杏仁１０ ｇ，法夏１０ ｇ， 茯苓１０ ｇ，橘红６ ｇ，前胡１０ ｇ，桔梗１０ ｇ，枳壳１０ ｇ，防风ｔ０ ｇ， 瓜蒌皮１０ ｇ，苏子１０ ｇ，甘草５ ｇ。服药３剂后复诊，诉喉痒减轻， 咳嗽时渐有痰咳出，睡觉时无咳醒，效不更方，继续服用２剂后 治愈。 ４体会 喉性咳嗽是中医门诊的常见疾病，属于中医“喉痹”、“咳嗽” 范畴，相当于西医中的慢性咽炎，西医认为其病因可能与感冒后 咳嗽、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、药物性 咳嗽、气道高反应性等因素有关，其临床表现为咽痒如蚁行，或 咽部异物感，咯吐不出，吞咽不下，治疗上常给予抗生素及止咳 化痰药效果甚微；中医认为该病起因虽然较为复杂，但临床中多 见于因外感六淫之邪，其中以善行数变，其ｆ生轻扬的风邪为主 。 ．—７０—— 在外感后失治、误治以及素体正气不足等因素影响下，导致表邪 滞留，痰湿郁结，聚于肺门不散，使气道不利，肺失宣肃，从而 导致咳嗽，见于咽喉部，风盛则痒，每遇冷空气，咳嗽更甚，气 呛少痰或痰多成泡沫状。针对本病的病因、病机等特点，治当以 疏风止痒，宣肺止咳为法。 杏苏散源于吴鞠通的《温病条辨》，是轻宣凉燥，理肺化痰 之代表方剂；主治凉燥外袭、肺气不宣之外感凉燥证，以恶寒无汗， 咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为证治要点，但方中苏叶辛温不燥， 解肌发表，开宣肺气；杏仁苦温而润，宣肺止咳化痰；桔梗开 宣肺气，与枳壳一升一降助杏仁宣肺利气止咳；前胡疏风降气 助杏仁、苏叶轻宣达表兼祛痰；法半夏、橘皮、茯苓理气健脾 化痰；大枣、生姜调和营卫；甘草协调诸药 】。综观全方配伍 功效，苦温辛甘并用，以解表宣肺化痰而止咳。笔者认为该方所 治当为外感风寒挟有痰湿之咳嗽，与燥邪关系不大；在临床实践 工作中以杏苏散为基础方，辨证加减应用在喉性咳嗽上，能起到 疏风止痒，宣肺止咳，祛痰利咽的功效，咽部之邪解除，咳嗽则 自止。 参考文献 ［１］庄志新．杏苏散临床应用分析［Ｊ】．中国现代医生，２０１０，４８（１８）：１０８． ［２】王春松，季静峰．杏苏散治疗喉源性咳嗽Ⅱ］．中国社区医师：医学专业， ２００５，７（２０）：７８． ［３】周振强．杏苏散加减治疗喉源性咳嗽３７例［Ｊ】．新中医，２００９，１０（８）： ８８—８９． （收稿日期：２０１２—０３—０５）（编辑：陈春梅） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏｌ １０，Ｎｏ １３ Ｍａｙ，
２０１２ 《中外医学研究》第１ｏ卷第１３期（总第１６５期）２０１２￣５ 中医中药Ｚｈ０ｎｇｙｉｚｈｏｎｇｙａｏ 均（２３．４＋６．８）月。两组在性别、年龄、病程等方面比较差：异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入标准 以国家中医药管理局颁布实施的中医病症诊断疗效标准为 纳入标准圜。失眠症的主要症状为睡眠时间的长度不够，且不能 进入深睡眠，起床后仍感到疲劳，不能恢复原有的状态。症状轻 的患者不容易入睡或睡眠轻浅，易半夜ｌ京醒，时合并头昏、头疼、 心惊悸、神情疲惫、夜间多梦等症状。各项检查不能发现影响睡 眠的器质性病变，仅仅出现睡眠障碍的功能性表现。 １．３治疗方法 １．３．１治疗组针灸治疗：选取神门、百会、安眠穴、风池、内 关、足三里、三阴交等穴位。针刺方法：首选要对相关穴位常规 消毒，再用０．３Ｘ２５型号的毫针刺人。加用ＫＷＤ一８０８ Ｉ型电针 治疗仪，采用连续波，进行治疗。１次，ｄ，每次３０ｒａｉｎ，１０ ｄ为 一疗程。间隔３￣５ ｄ后，再进行第－－＋疗程，共治疗２个疗程。 维吾尔医帕雪雅治疗：药物组成：干姜２０ ｇ，丁香２０ ｇ，肉桂 ２０ ｇ，莪术２０ ｇ，荜拨２０ ｇ，麻黄２０ ｇ，高粱姜２０ ｇ，肉豆蔻 ２Ｏ ｇ，用２０００ｍｌ水，煎药机煎熬４０ｍｉｎ后，倒入足浴盆内，其 内放置一小木凳，先踩在小木凳上熏蒸，待药液冷却至不烫皮肤 时，再踩人药液内泡脚３０ ｍｉｎ，１次，ｄ，１０ ｄ为一疗程。足底反 射治疗：１次，ｄ，每次２０ｍｉｎ，１０ｄ为一疗程。 １．３．２对照组单用艾司唑仑２ ｍｇ，每晚睡前Ｉ：ｌ服，刺五加注 射液１００ ｍｌ，静脉点滴，１次，ｄ。治疗２周后对照观察两组疗效。 １．４疗效评定标准 治愈：晚上能够保证正常睡眠时间或能保持６ ｈ以上的睡眠 时间，睡眠质量较好，在醒后能够恢复原有的状态，合并症不复 存在；显效：睡眠较以前有了改善，能保证３ ｈ以上的睡眠时间， 睡眠的质量有所提高，合并症基本上不再存在；有效：失眠症状 有所缓解，睡眠的时间和以前比较没有超过３ ｈ，有部分合并症 依然存在；无效：通过治疗后，睡眠的质量和以前相比没有变化， 甚至和以前相比更加严重。 １．５统计学处理 采用ＰＥＭＳ ３．１统计学软件对所得数据进行分析处理，计数 资料用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 治疗组总有效率为９３．３３％，对照组为８６．６７％，治疗组疗效 优于对照组，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５），见表１。 表１ 治疗组与对照组疗效对照 ３讨论 失眠在中医上称为不寐，本病多因思虑忧愁，操劳太过，损 伤心脾，气血虚弱，心神失养所致。见于心脾两虚证、阴虚火旺 证。本组以心脾两虚证型作为观察对象，进行临床研究。以补气 益血、养心安神为治疗大法。定志安神、调理气血则取安眠穴、 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１３ Ｍａｙ，２０１２ 百会穴；镇定安心、补益心神、大补心血，可取神门穴（心经原 穴）、内关穴（心包经络穴），最终使心神有所归宿，从而可以防 止外邪的侵袭。三阴交穴可以补气健脾，舒畅身体的气机，还能 补血，而失眠往往与气机不调畅、阴血不足有关，因此，治疗失 眠不能缺少此穴。足三里穴（胃经合穴）可以补气养血，西医来 讲，可以提高机体的免疫力，患者长时间的失眠，会暗耗人体的 阴血，使人体的正气不足，正不胜邪，抵抗力不足，因此，在治 疗失眠的过程中要针刺足三里穴，使人体的气血充足，增强其战 胜外邪的能力。维吾尔医帕雪雅治疗是利用煎汤取液进行药物熏 洗，通过透皮吸收剂的渗透作用，是药物通过皮肤进入血液循 环，通过血液循环到达相应的器官和组织，清除异常体液，调整 气质，行气活血为目的 ］。足底反射疗法是一种简便易行，效果 显著，无副作用的治疗方法。人体的双足合起来恰像人体的整体 缩影，人体组织器官在人体双足都有其相对应的解剖部位，即反 射区，反射区为人体各部位的反应点，通过在反射区施按、压、刮、 点、揉、拍等手法，可调节局部脏器的生理功能，达促进血液循环， 消除疲劳紧张状态。综上所述，三者综合性治疗，可共同达调节 脏器功能，养心安神，益气补血之功效，使失眠的治疗取得较好 的效果。 艾司唑仑为临床上常规的抗焦虑、抗惊厥、镇静催眠药， 属于苯二氮卓类药物，其与刺五加注射液合用，具有抗疲劳、 补虚弱、增强骨髓造血功能，并具有活血作用。可以增强网状 内皮系统及巨噬细胞的功能，以提高骨髓造血功能。并且可以 调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程，使二者趋于平衡，并有 益智、安神疗效，对失眠症患者能辅助其睡眠，提高其睡眠质 量，在临床上也取得一定的疗效，得到失眠症患者的认可，故 笔者在本研究中选择其作为对照研究。在本研究中失眠症患 者由于白天各种不良习惯的不良干扰，会影响患者正常工作、 学习和生活。但最终研究结果证明，针灸治疗配合维吾尔医帕 雪雅治疗、足底反射疗法进行综合治疗失眠的疗效与艾司唑 仑的疗效相比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．Ｏ５）。 总之，针灸治疗配合维吾尔医帕雪雅治疗、足底反射疗法进 行综合治疗失眠具有较好的疗效，无明显的不良反应，也不会 使失眠症患者产生依赖性，是治疗失眠的一种较理想的方法，有 必要进一步在临床上推广０ 参考文献 ［１］夏志平．实用针灸推拿治疗学［Ｍ］．上海：上海中医学院出版社， １９９０：５０—５６． ［２】中华人民共和国中医药行业标准一中医病症诊断疗效标准［ｓ］．南京： 南京大学出版社，１９９５：３６． 【３】阿不力米提・玉素甫阿吉．维吾尔医学基础理论（维文）【Ｍ】．乌鲁木齐： 新疆人民出版社，２００９：１２３—１３０． （收稿日期：２０１２—０３—０７）（编辑：陈春梅） 一
中西医结合治疗失眠症50例疗效观察
２０１２年第１５期 ６５
中西医结合治疗早期股骨头坏死４０例
张儒
摘 要：目的：探讨中西医结合治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法：选择２０１０年２月到２０１１年１２月我院收治的早期股骨头
坏死患者４Ｏ例，所有患者都采用人工全髋关节置换手术治疗，同时配合自拟中药水煎剂治疗。结果：患者手术时间为（２２６．６２士 １７．’５３）ｍｉｎ，术后并发症发生率为ｉ０．Ｏ ，治疗前术前Ｈａｒｒｉｓ评分为（４１．２５士６．２５）分，术后为（８９．５２士６．２７）分，治疗前后对比有
明显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中药配合关节置换治疗旱期股骨头坏死能有更好的发展前景。
关键词：中西医结合治疗；早期股骨头坏死；人工全髋关节置换手术 中图分类号：Ｒ６８１．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１５－００６５一Ｏ１
股骨头坏死也叫早期股骨头坏死或股骨头无菌性坏死，因 其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺
血。其治疗也由最初的单一药物或手术简单治疗进展到包括
人工关节置换在内的多种系统治疗之中。但总体看来，手术疗
法因其痛苦大、恢复期长、局限性广、远期效果不好等而不被众
多患者所接受。近年来，国内中医应用的内病外治的理论和内 服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究，并积累了丰富
的经验，取得了良好的效果。本文具体探讨了手术结合中药早
期股骨头坏死的临床效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：选择２０１０年２月到２０１１年１２月我院收治的 早期股骨头坏死患者４Ｏ例，入选标准：年龄在１８～８Ｏ岁者；能
积极配合，完成临床观察者；常规检查无明显异常及明显心脑
肾及凝血功能异常者；本组病例均经过Ｘ线或ＣＴ检查或ＭＲＩ
检查确诊。其中男性２２例，女性１８例。年龄２６～８０岁，平均 （４Ｏ．６士２．２）岁。右侧２２肢，左侧１８肢
１．２方法：所有患者采用人工全髋关节置换手术治疗，全身麻 醉，取侧卧位，以大转子为顶点，钝性分离臀大肌纤维，显露髋
阿胶黄精丸解郁安神治疗围绝经期失眠症7O例临床观察
阿胶黄精丸解郁安神治疗围绝经期失眠症7O例临床观察
围绝经期综合征是临床常见病症，其中失眠的发生率占到70．6
_1]，严重影响了患者正常生活与工作。笔者自2010年1月至2014年1月，用阿胶黄精丸解郁安神汤加减治疗该病70例，疗效显著。现报道如下。
一般资料，收集围绝经期失眠症患者138例，将所有患者随机分为两组。治疗组7O例，年龄46岁～59岁，平均51岁；病程6个月～10年。对照组68例，年龄45岁～ 58岁，平均50．7岁；病程6个月～1O年。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。治疗方法，治疗组：所有患者均予阿胶黄精丸解郁安神内服。阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。30天为1疗程，连服3个疗程，停药观察3个月， 然后判定疗效。对照组：服用乌灵胶囊， 每次3粒，每日3次，饭后半小时服用。疗程同上。治疗结果，服药3个疗程后， 夜间能安然入睡，无需服用安神镇静药物，白天精神佳，心悸、烦躁、多疑焦虑、口苦咽干等症状消失，停药后保持良好状态6个月以上者。显效：服药3个疗程，夜间能够入睡，无须服用安神镇静药物，心悸烦躁等症状明显减轻，停药后良好状态能维持2个月以上者。有效：服药3个疗程，对安神镇静药依赖性降低，睡眠质量提高，头晕乏力、心悸烦躁等症状明显减轻，停药后改善睡眠能维持2周以上者。
体会，女性围绝经期失眠症其症状散见于“脏躁”、“百合病”等病证中，属于中医学“经断前后诸证” 范畴。其病因主要是由于妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏损，精血不足，生殖机能逐渐减退以致丧失， 脏腑失于濡养所致，治疗当以疏肝理气、补益肝肾为要。所选阿胶黄精丸有补气养血，滋养肝肾，养心阴，益心气，清心热而安心神作用，有助迅速缓解症状。综观全方，虚实兼顾，
越鞠丸加减治疗失眠68例临床观察
内斟 ２０１０年６月 第５卷第３期
越鞠丸加减治疗失眠６８例临床观察
农春梅
（广西崇左市龙州县人民医院，龙州县５３２４００） ２７９
【摘要】 目的观察越鞠丸治疗失眠症的临床疗效。方法将符合病例纳入标准的失眠症患者６８例作为观察对象，
按随机数字分成两组，治疗组服用越鞠丸加减治疗，对照组服艾司唑仑治疗。３个疗程后比较疗效。结果 治疗组与对照
组疗效比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对照组有６例患者诉大便急，次数增加，７例出现头痛、头晕乏力、嗜睡等表现， ３例出现血压上升，１１例有药物依赖性。治疗组未发现任何不良反应。结论越鞠丸治疗失眠症效果与艾司唑仑相似，但
不良反应少。
【关键词】越鞠丸；失眠症；艾司唑仑 【中图分类号】 Ｒ ２５６．２３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１０）０３－０２７９－０２
失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，
临床表现为不易入睡、睡后易醒、醒后不能再度入睡，甚至
彻夜不眠等。失眠的发生率高，危害性大，长期失眠会对人 们日常的生活、工作、学习与社会交往等造成严重影响…。
据最近我国睡眠研究会公布的睡眠调查结果，我国成人失
眠发生率为２０％ Ｊ。随着社会经济的快速发展，人们工作
压力增大、竞争日趋激烈，失眠的发病率呈不断升高的趋
势，已成为危害人类健康的重要病症。目前临床治疗失眠
主要依赖西药，但这类药物的长期服用，易产生药物成瘾
性、依赖性等毒副作用，而中医理论具有心身整体论治特
点，中医药复方具有多层次、多靶位点的药理学作用，且具
有较高的安全性和有效性 Ｊ。因此，中医药在失眠的治疗
中具有一定优势，愈来愈受到人们的关注。我院以越鞠丸
加减治疗失眠６８例，取得良好效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２００８年５月至２００９年５月在广西崇 左市龙州县人民医院就诊的失眠症患者６８例，其中男性２９
例，女性３９例。按照随机数字表法分成两组，治疗组３６ 例，男性ｌ５例，女性２ｌ例，对照组３２例，男性１４例，女性
失眠从肝论治临床观察-曲大纯
205第16卷 第5期 2014 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 5 May，2014
更年期综合征临床上已经得到了认可，比起西医药
治疗占有优势，其安全性高，副作用低，疗效显著，能
给广大的患者解除心理及身体上的疾患，帮助女性
患者顺利平稳的度过围绝经期[4-6]。此外也应该增
强心理治疗，对这一时期的女性进行知识的宣讲，帮
助她们保持良好的心态，乐观的情绪，只有这样才能
使女性患者顺利平稳度过这一时期。◆参考文献[ 1 ] 程颖莲，莫端豪，练坚贞，等.社区妇女更年期综合征流行病学调查[ J ] .中国妇幼保健，2007，22 ( 15 )：2110-2112.[ 2 ] 张兰. 浅谈围绝经期综合征的中医辨证施治[ J ] .陕西中医学院学报，2007，30 ( 4 )：8-9.[ 3 ] 丁立忠，傅鹰.性激素补充疗法指南类文献的系统性综述[ J ] . 药物流行病学杂志，2003，12 ( 5 )：264-271.[ 4 ] 鲁雅娟,魏睦新.中医治疗围绝经期综合征的分型探讨与名家经验[ J ] .中华中医药学刊，2012，30 ( 3 )：610.[ 5 ] 孙津津，周菲菲.中医治疗围绝经期综合征概述[ J ] .中华中医药学刊，2010，28 ( 4 )：860.[ 6 ] 孙雪艳，傅萍，李芳，等.中医药治疗围绝经期综合征的实验研究进展[ J ] .中华中医药学刊，2010，28 ( 9 )：1930.失眠是临床常见病、多发病。近年来，随着社
会经济发展、环境变迁，以及人生活压力的改变，
失眠症发病率逐年上升。现代医学认为，失眠是
大脑皮质兴奋和抑制平衡失调引起的一种功能性
疾病。失眠多与情志、精神因素有关，常因精神兴
奋、情绪焦虑而发病。失眠本身不会对人产生器
质性损害，但是由担心失眠而引发的焦虑、恐惧情
绪则会造成人体机能紊乱，所以失眠原因中患者
综合医院80例失眠患者的临床分析
２０１０年０７月 第２２卷上半月第１３期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ Ｊｕｌ，２０１０ Ｖｏ１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．１３
【临床研究】
综合医院８Ｏ例失眠患者的临床分析
张昌忠，江海萍
（西昌市精神病专科医院，四川西昌６１５０００） 【摘要】 目的：分析综合医院失眠患者的临床特征及与其精神障碍的关系。方法：对８０例精神科会诊患者进行分析。结果：８０例患
者中８５％（６８／８０）存在失眠。其中躯体性失眠占１５％（１０／６８），酒精性和药物滥用占９％（６／６８），原发性失眠占６％（４／６８），精神障碍性失眠 占７１％（４８／６８）。丽失眠患者会诊前仅３７％（２５／６８）被临床医生认识，６３％（４３／６８）被漏诊。会诊后诊断失眠与精神障碍常见的是焦虑障碍 占３７．５％（１８／４８）、心界障碍占３３％（１６／４８）、谵妄占１２．５％（６／４８），痴呆占８％（４／４８），躯体性障碍占６％（３／４８）和精神分裂症占２％（１／ ４８）。然后经２周随访治疗，临床有效率达９３％（６３／６８）。结论：应加强对临床医师进行精神卫生教育，提高他们对失眠等常见病精神障碍的
识别和处理能力。 【关键词Ｊ 失眠；综合医院；精神科会诊；精神障碍
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１３．０４２ 中图分类号：Ｒ７４９．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）１３—１７０１—０１ 众所周知，人的～生三分之一的时间是在睡眠中度过 ２．４会诊后的精神科处理及疗效在临床各科相关躯体疾
的。睡眠对促进机体的功能恢复，疾病的康复有着十分重要 病处理的基础上，对谵妄，痴呆及自知力缺失、不合作的患者
的作用。本文从精神科会诊的角度出发，分析综合医院中失 在安全保护下，以药物对症治疗为主。对意识清楚合作的患
眠患者的临床表现及与躯体疾病、精神障碍的同病情况，现 者，首先进行支持性的心理治疗，一同和病员分析失眠的原 报道如下。 因，消除他（她）们对疾病的恐惧心理，焦虑情绪，使其轻松愉
百合安眠汤加减治疗失眠50例临床观察
百合安眠汤加减治疗失眠50例临床观察
发表时间：2012-02-22T14:46:37.967Z 来源：《中外健康文摘》2011年第45期供稿 作者： 沈跃玲
[导读] 治疗结果 50例患者中显效24例，占48%，好转19例，占38%，无效7例，占14%，总有效率为86%。
沈跃玲（云南省玉溪市中医医院 云南玉溪 653100）
【中图分类号】R277 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0285-01
【摘要】本文总结百合安眠汤加减治疗失眠50例，获得满意疗效。
【关键词】百合安眠汤 疗效 体会
本人在临床工作中，运用百合安眠汤加减治疗失眠患者50例，取得满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料 50例患者来自我科住院病人及门诊病人，其中男性18例，女性32例。年龄在28岁至76岁之间，其中28岁—40岁12例，
41岁—60岁26例，61岁—76岁12例。
1.2临床症状 50例患者以失眠为主诉就诊，表现为入睡困难，易醒，早醒和醒后再难入睡，重则彻夜不能入寐；或伴见阵阵心烦，或易怒，口干苦，精神倦怠或伴烘热汗出，或伴头昏等。
2 诊断依据
中医内科学新世纪第二版不寐的诊断标准。
3 治疗方法
3.1方药组成与随症加减 百合，制首乌，制龟板，炒枣仁，煅龙骨，黄芪，柏子仁，当归，炙远志，五味子。伴见心烦易怒、口干苦者加用炒柴胡，杭芍，炙香附；精神倦怠、头昏、汗出明显，加重黄芪用量，并加用合欢皮，川芎。
3.2煎服方法及疗程 每日一剂，每剂3煎，开水先泡20分钟，取汁500毫升，兑分3次口服，日一剂。所有患者按5-7天为1疗程治疗。
3.3疗效分析
3.3.1疗效评估 显效：治疗一疗程后入睡困难明显改善，伴随症状明显缓解；好转：治疗一疗程后入睡困难有所改善，夜晚醒来次数减少，伴随症状减轻；无效：治疗一疗程后睡眠情况改善不明显，伴随症状无改善。
3.3.2治疗结果 50例患者中显效24例，占48%，好转19例，占38%，无效7例，占14%，总有效率为86%。
失眠综合治疗的疗效观察
失眠综合治疗的疗效观察 浙江中医药大学学报２００６年１１月第３ｏ卷第６期
郭金颖
浙江省东阳市中医院 东阳３２２１００
摘要．Ｌ目的］探讨失眠有效治疗途径。［方法］运用针刺、闪罐、耳尖点刺放血综合治疗失眠２７例，２个疗程后观察疗效。［结果］
痊愈２１例，显效３例，有效２例，无效１例。［结论］运用综合治疗法治疗失眠疗效确切。
关键词：失眠；针刺；闪罐；放血；综合治疗
中图分类号：Ｒ２５６．２３文献标识码Ａ文章编号：１００５—５５０９（２００６）０６—０６４２ ｏ１ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｔｈｅｒａｐｙ ｔｏ Ｉｎｓｏｍｎｉａ Ｇｕｏ Ｊｉｎｙｉｎ ＴＣＭＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄｏｎｇｙａｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｚｈ ｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（３２２１Ｏ０） Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｅｘｐｌｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗａｙ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｉｎｓｏｍｎｉａ．［Ｍｅｔｈｏｄ］Ａｆｔｅｒ ２ ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｅｕｐｕｎｃ ｔｕｒｅ，ｃａｐｐｉｎｇ ａｎｄ ｂｌｏｏｄｉｎｇ ｉｎ ｅａｒ ｔｉｐ ｂｙ ｑｕｉｃｋ ｓｔａｂｂｉｎｇ，ｔｈｅｎ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ．［Ｒｅｓｕｌｔ］２７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ，２ １ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，３ ｗｉｔｎｅｓｓｅｄ ｅｆｆｅｃｔ，１ ｗｉｔｈｏｕｔ ｅｆｆｅｃｔ，［ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］Ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｉｎｓｏｍｎｉａ ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｉｎｓｏｍｎｉａ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ￣ｃｕｐｐｉｎｇ；ｂｌｏｏｄ—ｌｅｔｔｉｎｇ；ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 失眠又称睡眠障碍，属中医“不寐”范畴，是指经 用双手挤出血液３～５滴，实证可放５～８滴血。每３
甜梦口服液结合心理疗法治疗失眠症68例疗效观察
时珍国医国药２００７年第１８卷第８期ＨＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２００７ＶＯＬ．１８ ＮＯ．８ 甜梦口服液结合心理疗法治疗失眠症６８例疗效观察 任丽平，刘雅茹 （天津市第一中心医院东院，天津３０００１ １） 摘要：目的观察甜梦口服液结合心理疗法治疗失眠症的疗效。方法６８例失眠症患者服用甜梦口服液，２０ ｍｌ／次，早晚 各１次，１个月为１个疗程，共观察１个疗程，在服用甜梦口服液的基础上辅以心理疗法。结果甜梦口服液结合心理疗 法对失眠症的各种症状都有较好疗效，尤其对多梦效果最佳，但对疲乏的效果稍差；无毒副作用。结论甜梦口服液结合 心理疗法治疗失眠症疗效确切，用药安全，易被患者所接受，值得临床推广使用。 关键词：甜梦口服液； 心理疗法； 失眠症 中图分类号：Ｒ２５６．２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０８０５（２００７）０８－２００４－０１ 失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状 均继发于失眠，包括难以入睡，睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后 不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、 抑郁或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能…。 目前临床多采用镇静催眠药如舒乐安定、佳静安定、氯硝安定、罗 拉等进行治疗，有一定效果，但此类药物次晨可出现头昏、嗜睡等 副作用，对认知功能和精神活动有一些影响，长期大量服用有产 生耐受性和成瘾性的潜在危险，撤药后可能出现反跳性失眠和戒 断综合征等，不易被病人所接受。笔者从２００３年开始应用山东 烟台荣昌制药有限公司生产的甜梦口服液，结合心理疗法治疗失 眠症６８例取得了较好的临床效果。现报告如下。 １资料与方法 １．１资料６８例病人来源于２００３４３９～２００６－０９本院门诊病人， 所有病例均符合ＣＣＭＤ一３失眠症的诊断标准，其中男性３Ｏ例，女 性３８例，最小年龄１５岁，最大年龄５７岁，病程最短１个月，最长 ２０年。 １．２ 治疗方法 １．２．１药物治疗服用甜梦口服液２０ ｍｌ／次，早晚各１次，１个 月为１个疗程，共观察１个疗程，治疗期间不服用任何其他镇静 催眠药。 １．２．２ 心理疗法在服用甜梦口服液的基础上辅以心理疗法， 根据不同的失眠原因及症状表现采取不同的心理治疗策略 Ｊ。 认知治疗：改变患者对睡眠的不合理信念和态度，挑战其有 效性，通过认知重构技术，如再归因训练、假设检验、再评价、注意 转移技术，重新形成他们对睡眠的更具适应性的信念和态度，进 而改善睡眠。不合理的信念和态度是导致经常失眠、情绪痛苦及 对睡眠恐惧的重要中间环节。 放松治疗：高唤醒水平无论是白天和夜晚（生理的、认知 的），都对睡眠形成干扰，放松训练主要是为了减轻患者的情绪 焦虑导致的肌肉紧张症状，降低患者的心理生理唤醒水平。患者 在身心完全放松的状态下，可以想象自己躺在美观、温暖、舒适的 床上，枕着心爱的枕头，盖着柔软的被子，真是美极了，好极了，舒 服极了……就这样想象着美好的事物，体验着美好的感觉，在不 知不觉中逐渐进入睡眠状态。若将生物反馈技术与放松训练方 法结合起来，则能得到更好的放松效果。 矛盾意向法：让患者由原来总想尽快入睡改为有意长时间保 持觉醒状态，拒绝入睡。如果患者放弃了入睡的努力，实际地代 之以保持觉醒，结果焦虑将得以缓解，入睡便容易进行。 收稿日期：２００７－０１－１５；修订日期：２００７－０４．１２ 作者简介：任丽平（１９６１－），女（汉族），吉林长春人，现任天津市第一中心 医院东院心理科主治医师，主要从事睡眠医学研究与治疗工作． ・２００４・ 其他：如刺激控制法、睡眠限制治疗、森田疗法、漂浮治疗、音 乐疗法、体育疗法、睡眠健康教育等。 １．２．３疗效判定标准临床症状消失或明显好转为显效；症状 减轻为有效；治疗后无变化或治疗后症状加重为无效。 ２结果 治疗前后１０项症状改善情况见表１。表明甜梦口服液结合 心理疗法对失眠症的各种症状都有较好疗效，尤其对多梦的症状 效果最佳，而对疲乏略差，无毒副作用。 ３讨论 失眠症，中医称“不寐”，是指不能获得正常睡眠的一种病 症。轻者有入睡困难，有睡而易醒，有醒后不能再睡，也有时睡时 醒者，严重者则整夜不能入睡。不寐的原因很多，与心、脾、肝、肾 及阴血不足有关，总属阳盛阴衰，阴阳失交。因为血之来源由水 谷精微所化，上奉于心，则心得所养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄 于脾，则生化不息，调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于 心，心气下交于肾，则神志安宁 Ｊ。 甜梦口服液是在明代《奇效良方》枸杞丸的基础上，经多年 的临床实践加减化裁而来。其主要成分有刺五加、淫羊藿、黄精、 枸杞、熟地、黄芪、山楂、桑椹、雄蚕蛾、党参、半夏、陈皮、茯苓、山 药等１７味中药。方中刺五加、淫羊藿、黄精滋阴养血补肾；熟地 补血，滋肾养阴；淫羊藿壮阳；山楂消滞行气。全方益气补肾，健 脾和胃，养心安神。甜梦口服液既补先天之本肾之虚，又补后天 之本脾之虚而达到良好的补之功效。现代医学研究表明，甜梦１：３ 服液能够全面调理神经、内分泌、免疫系统功能，平衡中枢神经系 统的兴奋和抑制过程，提高激素水平，增强免疫力，为治疗失眠症 之良药。 表１治疗前后症状改善情况
枣仁安神汤治疗失眠50例临床观察
光明中医２００７年１０月第２２卷第１０期 ＣＪＧＭＴＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００７．Ｖｏｌ ２２．１０ ・５７‘
和胃，化湿除痰，疏利气机，枳实理气通腑，行气消积， 泄浊除痞，三药配伍共达和胃降逆、扶土抑木之功；陈
皮、砂仁为佐而起醒脾除湿，顾护中气之功，以防苦寒 伤中；丹参活血化瘀，以行脉络之瘀。本方重在清肝泄
热、和胃降逆的同时，兼以化湿、化瘀，务使郁热得以宣 散而清，湿瘀得以温化而解，气得以和降而顺，实邪得
以通导而出，则湿浊自化，瘀血自除，气机通顺，胃气通
降，而病自愈。 ． 现代药理研究证明，柴胡、枳实、紫苏梗、陈皮，具 有显著调节胃肠运动、促进平滑肌收缩、加速胃和食管
排空的作用，能够改善ＬＥＳ松弛，减少胃酸在食管内 的滞留时间和反流次数。紫苏梗、陈皮、黄芩等能抗
菌、抗炎，对急慢性炎症有抑制作用，从而减轻食管黏 膜病理组织损害。砂仁具促进胃肠蠕动的作用，砂仁
还有镇痛作用。柴胡、枳实两药配伍具有增加幽门括 约肌紧张度，防止十二指肠液反流人胃的作用。
综上所述，平逆护胃方以整体观念为指导思想，以 辨证论治为特点，调节脏腑，发挥整体调节作用，疗效
显著，体现了中医在治疗中调节机体整体功能，宏观辨
证治疗的特点与优势。不仅可以增进动力、恢复动力 功能以加强抗反流防御机制，而且有效减少胃食管反 流和十二指肠胃食管反流以对抗攻击因子作用，较之
单纯对抗攻击因子酸反流的对照组更胜一筹。由此推 测，平逆护胃方所具有的复合性作用可能就是本方治
疗疗效好的机理所在。 中西医结合的治疗方案，既符合西医对反流性食
管炎的发病机制以及治疗原则，又符合中医对该病的 病因、病机以及辨证施治的原则。中西药合用相得益
彰，具有迅速控制病情，长期疗效好，少出现副作用等
特点，值得临床推广应用。
参考文献 ［１］路星华，张泰康，魏贻强，反流性食管炎诊断及治疗指南．中华消 化内镜杂志，２００４，２１（４）：２２１７－２２２ （收稿日期：２００７—０７—０６）
综合方法治疗失眠86例
实用中医药杂志 ２０１１年３月 第２７卷３期（总第２１８期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１１ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．３
综合方法治疗失眠８６例 王 为 （重庆中医骨科医院针灸科，重庆４０００１０） ［中图分类号］Ｒ２５６．２３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８】４（２０１ １）０３—１６４—０２ ［摘要］ 目的：观察体针、耳针、耳穴贴压、穴位埋线及中药等综合治疗失眠的临床疗效。方法：８６例用体针、耳 针、耳穴贴压、穴位埋线及中药等综合方法治疗。结果：治疗后总有效率９３．１％。结论：综合治疗失眠效果显著。 ［关键词］ 失眠；体针；耳针；耳穴贴压；埋线穴位；中药；疗效观察 笔者采用综合疗法治疗失眠收到较佳疗效，现介绍于 心俞、厥阴俞、肝俞、血海、丰隆、太冲，每次辨证选取４～５ 后。 ， １ 临床资料 共８６例，均为２００７～２０１０年本院门诊患者。男２２ 例，女６４例；年龄最大８２岁，最小２０岁；兼颈椎病３６例， 抑郁症ｌ０例，高血压１２例，更年期综合征２８例。连续几 天彻夜不眠、曾服用安定者ｌ８例，入睡困难、觉醒较早、每 天睡眠３～４ｈ者４８例，多梦易醒、睡眠质量差、每天睡眠５ ～６ｈ者２０例。 ２治疗方法 体针疗法：主穴取百会、四神聪、睛明、风池、完骨。心 脾两虚（多梦易醒，心悸健忘，神疲头晕目眩，四肢倦怠，舌 淡苔薄脉细）配心俞、脾俞、足三里、三阴交、神门、通里。 阴虚火旺（心烦不寐，头晕耳鸣，口干津少，舌红少苔，脉细 数）配阴郄、三阴交、血海、足临泣。胃腑不和（脘闷纳呆， 泛恶，嗳气，舌苔腻）配梁丘、足三里、中脘。肝火上扰（急 躁易怒，头胀头晕、口干而苦，舌红苔黄，脉弦而数）配太 冲、合谷、阳陵泉、肝俞、厥阴俞。痰浊阻滞（胸闷不舒，头 重目眩，舌红苔黄腻，脉滑数）配丰隆、内关、中脘。患者取 端坐位或仰卧位，常规皮肤消毒后用０．３０ｍｍ×４０ｍｍ一次 性针灸针在百会从前向后进针，沿皮平刺２０～３０ｍｍ，捻转 补泻法；四神聪，用１５～２５ｍｍ毫针，直刺或稍向百会方向 斜刺，进针约５～１０ｍｍ，不施手法，局部有痛感即可。睛 明，施术者左手将眼球推向外侧，针沿眼眶边缘缓慢垂直 刺人，约８～１３ｍｍ；风池穴，对准对侧鼻翼进针，针深约２５ ～３０ｍｍ，施捻转或提插补泻法；完骨，毫针直刺２０～ ３０ｍｍ。在四肢穴位上接电针治疗仪，弱刺激，留针２Ｏ～ ３０ｒａｉｎ，每日１次，１Ｏ次为一疗程。肝俞用三棱针点刺再拔 罐，足三里用捻转补法再施以温针灸法。 耳针及耳穴贴压：①耳针。取神门、心。先用酒精棉 球对耳部作皮肤消毒，用０．３０ｍｍ×２５ｍｍ针灸针，浅刺一 侧耳穴神门、心，留针２０～３０ｍｉｎ；②耳穴贴压。取心、神 门、枕、皮质下、内分泌，心脾两虚加脾、胃，阴虚火旺加耳 尖放血并加肝、肾，胃腑不和加胃、脾、大肠、小肠、三焦，肝 火上扰加肝、胆并耳尖放血。用王不留行贴放于０．６ｃｍ Ｘ ０．６ｃｍ的胶布上，贴于单侧耳穴，每天按压３次，每次每穴 ２Ｏ下，３～５天更换１次。 穴位埋线：取足三里、三阴交、梁丘、关元、脾俞、胃俞、 ［收稿日期］２０１０—１１—１７ 个穴位，ｌ５天埋１次，３次为一疗程。注意严格无菌操作， 独立的埋线手术室，局部严格消毒，必要时铺洞巾操作，针 具一次性使用。选择拟埋线穴位，碘伏常规消毒局部皮 肤，将针芯后拉２ｃｍ，镊取一段医用可吸收线，放置在埋线 针针管的前端。左手拇食指绷紧或提起进针部位皮肤，右 手持针，刺入到所需的深度。当出现针感后，边推针芯边 退针管，将线体埋填在穴位的皮下组织或肌层内。出针后 针孔处敷医用胶贴或创可贴。 中药内服：药用酸枣仁２０ｇ，茯苓１５ｇ，知母１２ｇ，川芎 １５ｇ，生甘草１０ｇ。心脾两虚加党参１５ｇ，白术１０ｇ；阴虚火旺 加黄连１０ｇ，麦冬１２ｇ，女贞子１０ｇ，旱莲草１５ｇ；胃腑不和加 神曲１５ｇ，山楂１５ｇ，莱菔子１５ｇ；肝火上扰加龙胆草３０ｇ，黄 芩１２ｇ，栀子１０ｇ；痰浊阻滞加陈皮１２ｇ，半夏１０ｇ，远志１２ｇ。 每日１剂，水煎服。先用５００ｍＬ水浸泡１０ｒａｉｎ，再先武后文 火熬２０～３０ｍｉｎ，取汁２００ｍＬ，水煎３次后将药液混合，分３ 次服用。ｌＯ剂为一疗程。 ３疗效标准 按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。临 床痊愈：睡眠正常，睡眠时间６ｈ以上，伴随症状消失。有 效：总睡眠时间延长２ｈ以上但不足６ｈ，伴随症状改善。无 效：睡眠如服药前，或睡眠时间延长不足２ｈ，症状无改善。 ４治疗结果 临床痊愈３６例，占４１．９％；有效４４例，占５１．２％；无 效６例，占６．９％；总有效率９３．１％。治疗时间最短１个疗 程，最长３个疗程。 ５体会 失眠的病机较为复杂，但基本病机为阳胜阴衰，阴阳 失调。正如《灵枢》所言：“卫气不得人于阴，常留于阳。留 于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故 目不暝矣。”因此，平衡阴阳、镇静安神为主要治疗法则。 百会为手足六阳经、督脉、足厥阴八经交会之处，具有 升阳固脱、醒脑安神作用，为治头痛、失眠的要穴之一。四 神聪为调神治神的头部要穴，属局部选穴法。睛明为多经 交会穴，受各经气血灌养，不但主目之能视，且主目的正常 开合、主正常睡眠以及五气的正常运行。风池为治风之要 穴，有散风清热、醒脑开窍、平肝息风、镇静安神的功能，对 觉醒过早者配以神门穴可调整心气、宁心安神；夜寐不实 配阴郄可增强滋阴清热、交通心肾；入睡困难者配通里，可 清心泻火，调和表里两经的气血。温灸足三里能温补阳 ・１６４・