护理行政查房对护理质量管理结果影响的分析
第２７替第４期 Ｖ‘ ．２７ ＮＯ．４ 四川省：Ｉ！生臀 ＿＿ｒ鄙学院学报 ＪＯＵＫＮＡＩ ０Ｆ ＳＩＣＨＵＡＮ ＣＯ３ｆｌ ＩＮＵＩＮＧ ＥＩ）ＵＣＡ ＦＩＯＮ ＣＯ１ Ｉ ＥＧＥ ＯＫ’ＭＳ ２００８年１２月 Ｉ）ｅｃｅｍｌｘ￣ｒ．２（）０８
护理行政查房对护理质量管理结果影响的分析
林代琼
（内江巾第二人民医院，四川内汀６４１００３）
［摘要］ 目的：探讨护理行政查房对持续改进护理质量和提高管理水平的作用。方法：２００８年１月开始开展护理
行政查房，在分管护理副院长领导下，由护理部主任、部分护士长和被查科室护士长、护士参加。根据上季度护理质
量检查结果，对每个单项检查结果后三名科室现场进行检查，检查结果向被查科室护士长、护士通报，提出改进意见
或解决方法，被查科室护士长制定整改计划，及时整改。护理部或质量委员会组织护理管理人员复查，对未整改科室 给予全院通报批评并扣科室护理目标管理分。结果：２００８年第一季度与２００７年第四季度比较，护理行政查房前后，相
关科室护理质量有明显提高，护理人员对护理“三基”知识掌握情况，患者、医生对护理工作质量满意度调查结果等
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：护理行政查房可提高护理管理水平，提高护士整体素质，提高患者、医生对护
理工作的满意度。有利于促进护理质量的持续改进，促进护理学科的发展。
［关键词］ 护理行政查房；护理质量；提高
［中图分类号］Ｒ１９２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００３一ｄＯ３Ｘ（２００８）０４—０３０３—０４
Ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ Ｗａｒｄ Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｏｎ ｔｈｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．／Ｌｉｎ Ｄａｉｑｉｏｎｇ．／／
Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮｅｉｊｉａｎｇ，Ｍ洳ｎｇ ６４１００３，Ｃｈｉｍｚ．
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ ｗａｒｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ ｗａｒｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔｏｒ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｅｐａｍｎｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｈａｒｇｅ
ＨＬｌＹＳｅ ａｎｄ ｓｏｍｅ ｏｔｈｅｒ ｎｕｒｓｅｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔＯ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｑｕａｒｔｅｒ，ｔｈｅ ｌａｓｔ ｔｈｒｅｅ ｏｆｆｉｃｅｓ ｎｅｅｄ ｔｏ ｂｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ
ａｎｄ ｐｍｐｏｓａｌｓ ｗｅｒｅ ｉｎｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｔｈｅｍ ａｎｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ｒｅ—ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ。ｏｔｈｅｒｗｉｓｅ ｔｈｅｙ ｗｏｕｌｄ ｂｅ ｃｒｉｔｉｃｉｚｅｄ ｏｒ ｄｅｄｕｃｔｅｄ ｔｈｅ ｍｌｒｓ—
ｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｐｏｉｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ
ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ ｗａｒｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ－ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｄｏｃｔｏｒｓ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ Ｏｉｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈａｄ
ｓｉｇｎｉｆｉｅａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｂｅｆｏｒｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ ｗａｒｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，
ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｕｓ ｗｏｕｌｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ Ｗａｒｄ Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｑｕａｈｔｙ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｉｍｐｒｏｖｅ．
为了提高我院护理质量和管理水平，针对有些护
理单元护理质量始终改进情况不乐观的现象，根据护
理部制订的我院各项《护理质量检查及评分标准》。
从２００８年开始，在分管护理副院长领导下，护理部
组织对我院２００７年度每个单项检查结果后三名科室
现场进行检查，收到了良好的效果，现报告如下。
１对象与方法
１．１对象
２００８年每季度我们根据上季度护理质量检查结
果，对每个单项检查结果后三名科室现场进行检查，
主要是对基础护理、危重病人护理、护理文件书写、
护理技术操作、急救药品、器材管理、病室管理、患
者及医生对护理工作的满意度进行检查。
１．２方法
护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护
理部主任、科护士长及相关质控委员会成员组成领导 小组，查外科相关科室时外科系统全体护士长参加；
查内科相关科室时内科系统全体护士长参加，被查科
室护士长及护士参加。护理部拟定护理行政查房计
划，通过召开护士长会议进行传达并发放相关资料。
护士长认真组织科室护理人员学习相关质量检查标
准，让全体护理人员知晓质量标准并按标准开展护理
工作。为了了解科室护理工作真实情况，由领导小组
选定被检查科室，提前半小时通知查房人员及被检查
科室。每次检查１个科室，每次针对１～２项护理质
量，每月检查１～２个科室。为了不影响检查科室正
常工作，检查当天，护理部组织检查人员准时到科
室，检查组成员经过大约１～２ ｈ认真检查及考核，
找出存在的问题或安全隐患。检查后先由科护士长现
场当面向被查科室护士长及护士通报检查结果，护理
部主任提出科室管理方法存在的共性和潜在问题，全
体参加人员讨论并提出改进意见或解决方法，护理部
主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范措
·３０３·
四川省卫生管理干部学院学报２００８；２７（４）
施，同时要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整 浊嗣
改。最后分管副院长再次强调及时改进的必要性，各 一
项护理质量一定要求落到实处，苦练内功，加强“三 ２．１ ３个科室护理行政查房前后临床护理质量检查
基”培训及考核，确实提高护理质量，让患者满意。 比较结果
１个月后，护理部再次组织护理管理人员检查改进措 护理行政查房后基础护理质量及危重病人护理质
施及效果，检查结果及时向分管护理副院长汇报。 量比查房前有明显提高。见表１。
表１ ２００７年４季度与２ＯＯ８年１季度基础护理、危重病人护理质量比较
基础护理质量 危重病人护理 科室 ２００７年４季度 ２００８年１季度 ２００７年４季度 ２００８年１季度 抽查数平均分合格率（％）抽查数平均分合格率（％）抽查数平均分合格率（％）抽查数平均分 合格率（％）
注：护理行政查房前后比较，Ｐ＜０．０５ ２．２ ３个科室护理人员护理文件书写及护理技术操 技能，全部达标并且平均分明显较查房前提高，其结
作检查比较 果见表２。
每科抽查护理文件８份，抽查４名护理人员基本
表２ ２００ｑ年４季度与２ＯＯ８年２季度护理文件书写、护理技术操作比较
护理文件书写 护理技术操作 科室 ２００７年４季度 ２００８年ｌ季度 ２００７年４季度 ２００８年２季度 抽查数平均分合格率（％）抽查数平均分合格率（％）抽查数平均分合格率（％）抽查数平均分 合格率（％）
２．３ 急救药品、器材管理、病室管理检查结果 达标并且较前质量明显提高，结果见表３。
所检查科室急救药品、器材管理、病室管全部都
表３ ２１）０７年４季度与２００８年３季度急救药品、器材管理比较
注：Ｐ＜０．Ｏ１ ２．４患者及医生对护理工作的满意度结果 生对护理人员工作满意度调查表５份，了解患者及医
每科随机发放病人对护理质量调查表ｌ５份，医 生对护理工作质量的满意度，结果见表４。
表４ ２００７年４季度与２００８年４季度满意度调查比较
注：Ｐ＜０．Ｏ１
３讨论 喜 辈雾 鬈 需 耋 蓑
３．１护理质量 和质量监控的参与情况［２ｌ。目前护理质量检查的方法
护理质量是护理业务技术管理的核心，是衡量医 很多，护理管理者通过不同的检查方式评估护理工
·３０４·
２７卷４期 林代琼：护理行政查房对护理质量管理结果影响的分析 ２【）ｏ８
作，达到改善护理质量的目的ｌ３ Ｊ。护理质量的好坏与
护士长的管理密切相关，通过以分管副院长带队的形
式进行护理行政查房能增加检查与改进的力度，让护
理人员认识到自己也是科室的管理者，树立人人参与
管理的意识。
３．２提高护理管理人员的管理水平
从表１、表３可以看出基础护理、危重病人护
理、急救药品、器材管理及病室管理通过护理行政查
房提高明显。护士长是基层护理管理的领导者和组织
者，被誉为护士的排头兵、医院的大管家、科室的公
关者、护理学科的带头人｜４ｊ，在科室的发展和建设中
起着举足轻重的作用。护理管理氛围是影响护士工作
满意度和工作效能的重要因素Ｅ５ Ｊ。护理行政查房中发
现个别护士长管理意识不强，管理不够大胆，打不开
情面，处理矛盾时不注意说话艺术和沟通技巧。急救
药品、器材、病室管理一直是我院护士长管理的难
点，医生不理解急救药品、器材、换药室、值班室、
检查室的管理流程。通过护理行政查房，让医生理解
支持护士长的管理，促进了护士长与护士、护士长与
医生、护士长与护士长、护理部与护士长之间的沟通
交流，相互取长补短，消除了相互之间的误解，让护
士长及护士认识到护理质量管理应常态式管理而不是
运动式管理，同时帮助护士长查找工作中存在的问题
或薄弱环节，有利于护士长转变观念，调整管理思
路；通过护士长交叉检查，可以互相学习和交流管理
经验，提高其发现问题和解决问题的能力，更新管理
理念和方法，促进管理水平提高。
３．３有利于提高护理人员的整体素质
从表２可以看出通过护理行政查房，从管理者到
护士都高度重视“三基”培训及考核，护理人员素质
有所提高。院领导通过护理行政查房了解到护理“三
基”培训无专职的培训师资和正规的器材、场地等困
难，及时给予解决。经过护理行政查房现场检查并分
析护理文书质量和技能考核结果，提高了护士法律意
识和自我保护意识，护理文件书写中存在的粘、涂、
刮现象明显减少，促进了护理文书质量的提高，使医
疗文书向法律文书转变。杜绝了护理人员执行无职业
资格的见习医生开写的无上级医师签名的医嘱的现
象，保证了医疗安全。让护士找到自己的差距，促使
护士自觉的参与医院培训。同时护理部和各科通过各
种形式对护理人员进行“三基”培训考核，如组织全 院护理文件书写评比及护理技能比赛等。加强学习新
行政夜查房科室问题反馈整改建议
行政夜查房科室问题反馈整改建议
1. 严格规范夜班护士仪容仪表，戴工牌上岗，坚守工作岗位，严禁玩手机，手机关静音。
2. 保证护理站、治疗室、换药室、护士值班室干净整洁，地面无污渍、无积水、无垃圾。
3. 严格规范实习学生仪容仪表，工作鞋符合上岗要求,无单独操作现象。
4. 主动服务意识强，主动沟通，按分级护理要求加强巡回。
5. 高危药品班班交接，责任到人，加锁管理。
6. 养成良好的工作习惯：柜门抽屉用后及时关好，物品用后及时归位，治疗盘用后及时清洁，垃圾桶及时加盖。
7. 医护加强夜间陪员管理，做好宣教，保证病区安静整洁。
8. 认真落实各项核心制度，夜班护士应掌握病区患者总人数，特护人数，请假人数，患者输液情况，术前准备。
9. 科室白板笔、记号笔等，有统一收纳盒放置，用后归位。
10. 保证夜间病区安全，主动询问在病区走动的陌生人。
11. 加强夜间患者病历资料管理，避免患者隐私泄露。
12. 加强治疗室、换药室、二级库房的安全管理，避免发生夜间药品和耗材的丢失。
护理部护理质控科
20xx年3月15日
改进护理行政查房方式 提高护理管理水平
７４６ 经再通的下肢深静脉再次发生阻塞。 参考文献： Ｅ１］吴远美，刘英．下肢深静脉血Ｌ栓形成的预防性治疗与护 理［Ｊ］．解放军护理杂志，２００４，２１（５）：５５． ・护理研究・ 重庆医学２００９年３月第３８卷第６期 ［２３李亚玲，王桂云．微泵给药治疗深静脉血栓形成患者的 护理［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（２）：１１８． 改进护理行政查房方式提高护理管理水平 （收稿日期：２００８—０７ １３） 张海燕 ，张海霖 （１．重庆市肿瘤医院五病区４０００３０；２．四川省肿瘤医院放疗科，成都 ６１００４１） 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８３４８（２００９）０６—０７４６—０１ 护理管理行政查房由护理部组织，全院护士长参加，主要 目的是研究解决近期护理管理中出现的问题。方法上可选择 护士长综合能力强、组织管理好的科室，让全院护士长现场观 摩。然后，由被观摩科室护士长重点介绍护理质量控制措施、 业务培训方法及成效，护理团队建设经验，难点问题的处理对 策等，也可以由被观摩科室护士谈谈该科室护理工作体会，最 后由护理部解析该科室管理特点，对其他护士长起到启发作 用。本科作为试点科室，率先在全院运用“五常法（常组织、常 整顿、常清洁、常规范和常自律）”并取得了良好效果，护理部在 本科组织了一次关于“五常法”的应用及效果的护理管理行政 查房，效果良好，现报道如下。 １多媒体的制作 １．１查房资料的准备、整理 护士长组织全科护理人员学习 “五常法”的内涵、标准、要求，成立“五常法”整改小组，每组由 小组长负责，护士长总负责。要求每组成员对各分配区域运用 “五常法”进行评估、分析，找出问题，制订计划和目标，实施整 改以达到“五常法”的标准，并将整改前、中、后的情况都用多媒 体录制好资料并保存。 １．２多媒体课件的设计与制作 （１）准备好计算机、数码相 机、录像机、扫描仪。（２）设计：原则上立足于听课者的学习目 的，最大限度地发挥他们的主观能动性、思维能力和想象能 力［１３。（３）制作：①将整改前、中、后资料用图像作对比；②配上 文字、解说和动画效果等。课件制作由护士长把关，全部课件 由护理部、科护士长、护士长共同讨论审定后使用。 ２行政查房 由护理部组织行政查房。参加查房人员：护理部主任、科 护士长、护理干事、护士长共５ｏ名。由本科护士长介绍“五常 法”的应用及效果。首先介绍“五常法”的内涵、标准、要求、意 义等，由各组组长结合多媒体幻灯片介绍“五常法”的运用情 况，随后提出需要护理部、院领导解决和大家探讨的问题，再由 护士长带领大家到病区各室进行现场观摩，最后由护理部主任 组织所有人员现场讨论。通过讨论，进一步解决疑难问题。 ３ 结 果 现场集体探讨了８个问题，其中３个问题在讨论中得到进 一步完善，如标本盛放、急救药品管理、温馨提示卡的制作等；３ 个问题由护理部向院领导汇报，争取解决；２个问题由护理部 组织科研小组完成。护理部责成各病区护士长将“五常法”的 应用及相应改进措施带回各病区推广使用。通过这次行政查 房，全院护理人员很快熟练地掌握了“五常法”的应用，进一步 促进了各病区环境管理规范化、科学化，提高了护理管理质量。 ４讨 论 ４．１提高了护士的工作效率和护理质量通过这次护理行政 查房试点，“五常法”在本科得到了很好的运用，大大改善了本 科工作环境和流程，环境管理质量由９３ 提高到９９ ，护理缺 陷由原来的２ 降到０．５ ，患者满意度由９５ 提高到１００％。 在这次查房准备过程中，护理人员的自我表现意识得到充分的 体现，潜能得到发挥，工作得到护理部的肯定，参与共同管理的 意识得到增强。 ４．２促进全院护理质量的提高 通过这次护理查房，“五常 法”很快被全院护理人员掌握并在全院得到推广使用，全院病 区环境管理质量明显提高。这种具有示范性质的护理管理查 房，把全院最好的护理管理方法和经验及时推广到各科室，使 全院护理管理始终在规范、统一的标准下有序进行 ］。 ４．３提高护理查房手段将多媒体技术运用于护理行政查房 中，增强了学习者的可观性和可操作性，效果很好。特别是主 讲者在讲解时，配合幻灯片，辅之以国内外有关护理管理工作 方面的新技术、新经验，可以大大增强学习的实际效果。 ４．４提高护理管理效能 这种行政查房是全新的尝试，通过 现场学习、观摩和讨论，有效解决了护理管理中的诸多实际问 题，使护理管理中的新思路、新理念、新方法能被及时采纳并创 新性运用，充分体现了各级护理管理人员与时俱进、开拓创新 的精神 ］。其较大程度上保证了护理部在制订计划、修改制度 过程中更符合ｌ临床实际，加快护理部管理措施的落实，提高了 护理管理效能。 参考文献： Ｅ１］潘丽分，林岩，卢玉贞．多媒体技术在手术室护理查房中 的应用ＥＪ］．国际护理学杂志，２００７，２６（１０）：１０３８． Ｅ２］张颖，陈四喜．改进护理查房形式加强护理质量管理ＥＪ］． 解放军医院管理杂志，２００７，１４（９）：７０４． Ｅ３］何联珠．开展护理行政查房提高护士长管理水平ＥＪ］．现 代护理，２００５，１ｌ：９． （收稿日期：
护士长查房问题及整改措施怎么写
护士长查房问题及整改措施
引言
护士长作为医院中的重要管理者，负责协调和管理护士团队的工作，其中查房是其职责之一。然而，在实际工作中，护士长查房常常存在一些问题，这些问题可能影响到患者的病情监控和护理质量。因此，对于护士长查房问题的发现和整改是至关重要的，本文将讨论这些问题，并提出相应的整改措施。
护士长查房问题
护士长查房问题主要包括以下几个方面：
不及时查房
有些护士长由于工作繁忙或其他原因，无法及时完成查房工作。这可能会导致患者的病情变化无法及时监测和护理，进而影响病情的控制和处理。
查房记录不规范
护士长在查房时，需要及时记录患者的病情变化和护理措施，并进行沟通和交流。然而，一些护士长在查房记录时存在不规范的问题，如记录不详细、记录不清晰等，这可能导致后续的护理工作和医学判断不准确。
护理指导不到位
护士长作为护理团队的领导者，应该及时提供护理指导和培训，确保护士的护理质量和专业水平。但是，一些护士长在查房时缺乏对护士的指导和教育，导致护士的护理技能得不到提升，从而影响了患者的护理质量。
沟通不畅
良好的沟通是医疗团队成功合作的关键。然而，一些护士长在查房时存在沟通不畅的问题，如缺乏主动沟通、信息传递不准确等，这可能导致团队合作不顺畅，从而影响患者的护理和治疗效果。
整改措施
针对以上问题，可以采取以下整改措施来提升护士长查房的质量和效率：
加强培训和指导
医院管理层应注重护士长的培训和指导工作，通过举办培训班、讲座等形式，提高护士长的管理水平和专业能力。此外，对于新任护士长，应配备老护士长进行指导，确保其了解和掌握查房的要点和方法。 建立规范的查房记录制度
医院应建立规范的查房记录制度，明确护士长查房的要求和内容，并对护士长进行培训，确保其正确记录患者的病情和护理措施。同时，医院还可以采用电子病历系统，方便护士长进行记录和查阅，避免记录不清晰的问题。
设置查房时间和提醒机制
医院可以设置定时的查房时间，并配备提醒机制，提醒护士长进行查房工作。这样能确保查房工作的及时性，并提醒护士长注意查房的重要性。此外，可以通过定期聚会、例会等形式，对查房工作进行总结和交流，进一步提高护士长查房的重视度。
二季度行政查房总结分析
医院一季度行政查房总结分析
一第季度分别到住院部各科室查房巡视.通过查房，可以反映出
各科劳动纪律较好，在岗在位;业务方面：病历书写工整，各项制度落实较好，各项记录健全,医疗垃圾分类放置,消毒登记及时；后勤服务比较好；医德医风：询问患者医护人员服务态度好，技术满意，无乱检查、收费、用药现象，出院患者随访落实较好.
存在问题：①住院部病房卫生太差；
② 医生反映药房药品采购不及时，住院七天的病人同类别药品需要调换两次药品，严重影响了治疗效果
整改措施：
1、责令各科室全员行动起来，使医院环境卫生彻底改观。
2、责成药剂科迅速征求各临床科室用药意见，计划好药品，杜绝再出现类似情况.
医务科
二〇一三年四月
医院二季度行政查房总结分析
三季度分别到全院各科巡视检查共三次.通过对照医院管理年、三好一满意、平安医院创建标准进行检查，
存在问题:
①一次性导管快过期，库房无库存；
②台账资料不规范
③卫生员清扫不及时，卫生状况差。
整改措施:
1、责令药剂科迅速竞购效期较长的一次性导管。
2、要求科室认真管理清洁工.
3、组织科室管理人员赴123团、124团医院参观学习.
医务科
二〇一三年七月八日
四季度行政查房总结分析
四季度行政查房四次,分别到外科、普内科、心内科及全院各科巡视检查.
一、检查情况
外科：交接班记录、危重患者抢救记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、会议记录健全详实，输血前九项检查健全，知情同意书及时签。
护理安全质量检查原因分析及整改措施范文(通用4篇)
第 1 页 共 17 页 护理安全质量检查原因分析及整改措施范文（通用4篇）
【篇一】护理安全质量检查原因分析及整改措施
一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡察填写不规范，巡察不适时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不足，检查不认真。
整改措施： 第 2 页 共 17 页 1、加强护士责任心，工作认真、认真。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药学问。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不足。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离 第 3 页 共 17 页 存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处置不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不足。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感学问，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不适时。 第 4 页 共 17 页 4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不足。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
行政查房护理方面的发展建议
行政查房护理方面的发展建议
在医院党委的关心支持下，小儿科病房设施得到了很大改善，在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，深化整体护理，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。
一、认真学习《医疗质量暂行规定》，增高护理服务质量
详细目标：组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，增高护理服务质量。
实施措施：
1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规范护理工作。
2、在护理工作中做到视病人为亲人，以"一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人"为工作指导，认真履行护士职责，增高护理人员对服务意识的认识水平，激发护理人员的工作热情。
3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。
二、深入开展整体护理，全面增高职业素质
详细目标：继续开展整体护理，规范护理程序，增高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。
实施措施： 1、组织学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，增高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进措施。
4、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练，增高应急、急救能力
详细目标：以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练，增高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。
护理行政查房内容
护理行政查房内容 1 / 4
护理行政查房内容
1 组织与方法
组织与分工 护理行政查房在分管护理副院长的领导下，
由护理部主任、护理部做事、全体护士长参加。查房人员由护理部主
任、护理部做事、部分护士长构成。第一组负责检查病房管理、业务
学习、护理查房、护理技术操作；随机查察 1～2个病房环境能否整齐、
舒坦；随机抽问护士对专科护理惯例、岗位职责、应急方案等知识的
掌握状况；每科现场随机抽考 1～2项护理技术操作； 护士长手册记录
能否客观、实时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记
录等能否按要求达成。第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、
基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神相貌；每科
抽查 1～2名危重患者，认识专业护士应用护理程序的熟习程度， 检查
基础护理质量、 护理举措和健康教育的落真相况及成效评论； 检查护
理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共
1～2份；输液卡填写能否规范实时等。 第三组负责检查急诊科、 门诊、
手术室、供给室布局、流程能否合理，各样资料能否按要求记录。第四组负责检查消毒隔绝、 急救物件管理。 检查急救药品及物件的完满率；药品管理能否切合要求，如药品分类能否清楚、标签能否醒目、药质量量、有无过期、麻醉药品管理等。
方法 护理部规定每周进行一次护理行政查房，提早 1h 通
知各科室，使其踊跃做好迎检准备。 每次检查 1～2个科室。检查当日， 护理行政查房内容 2 / 4
护理部组织检查人员分组进行检查，经过大概 2～3h 全面仔细检查，
找出存在的问题或安全隐患。 各组汇总建议后， 由护理部主任向被查
科室护士长及护士通告检查结果， 提出科室管理存在的共性和潜伏问
题，经全体人员议论后， 护理部主任总结对共性问题的解决方法和潜
在问题的防备规范，要求被查科室护士长制定整顿计划，实时整顿。
行政查房总结
行政查房总结
在XX院长、特聘专家XX教授、XX教授的带领下，行政查房组从疫情防控、医改和医保政策、医疗质量、护理质量、科室管理等多个层面对住院部各科室展开了XX次院长行政查房，通过每次认真、严谨、公正的巡查，发现了各临床、职能科室存在的一些共性和特性、主观及客观问题，各职能部门及各相关责任科室针对这些问题制定出了相应的整改措施，并认真的追踪落实。
一、问题分析
充分发挥院长行政查房的抓手作用，以结果为导向，展开对问题的分析：
1、虽然我院业务范围在不断增长，但康复医疗管理有待于进一步提高，特别是意识管理。
2、对医改、医保政策学习掌握和利用有待于进一步加强，特别是医保政策。
3、全员康复医学知识培训有待针对性、系统化进行。
4、康复转型文化建设还需要深化和强化。
5、专科医疗体系建设应进一步加强，在内涵上下功夫。
6、我们医院的整体工作虽然上了一个台阶，但基础不稳固，还需要进一步巩固提高。
二、整改建议
1、定期整合各职能科室对临床各科室行政查房存在的问题，对问题进行分析、查找全院存在的共性原因，提出有针对性的整改措施。
2、康复医院转型过程中对各科室框架搭建、工作流程制定、工作质量督查等问题还需各科室根据各自科室职责落实各项管理工作。
3、加强临床路径管理培训工作，职能科室协调相关部门，及时维护药物，对信息化问题及时解决并给予医师们答复。派送人员向开展临床路径较好的医院学习借鉴等。
护理行政查房情况汇报
护理行政查房情况汇报
尊敬的领导：
根据医院护理部的工作安排，我对本月护理行政查房情况进行了汇报。本月，我按照上级安排，认真负责地完成了护理行政查房工作，现将情况汇报如下：
一、查房时间及频次。
本月，我按照医院规定的时间和频次，认真完成了护理行政查房工作。每天按时参与查房，及时了解病房护理工作情况，及时发现问题并及时处理。
二、查房内容及重点。
在护理行政查房过程中，我重点关注了以下几个方面的工作情况，一是护理质量，包括病人的基本生活护理、病情观察及护理记录的完整性等；二是护理安全，包括用药安全、病人体征监测及护理操作规范性等；三是护理管理，包括护理人员的工作状态、护理制度的执行情况等。
三、查房发现问题及处理情况。
在本月的护理行政查房中，我发现了一些问题，并及时进行了处理。比如，在某病房发现了护理记录不完整的情况，我立即要求护士长对此进行整改，并加强对护理记录的督导和检查；另外，在另一病房发现了护理操作不规范的情况，我当场对护士进行了指导，并要求她及时改正错误操作。
四、查房工作总结及建议。
通过本月的护理行政查房工作，我深刻认识到了护理工作的重要性和复杂性。在今后的工作中，我将继续加强对护理行政查房工作的重视，不断提高自身的业务水平和管理能力，为医院的护理工作做出更大的贡献。 以上就是本月护理行政查房情况的汇报，希望领导能够对我的工作给予指导和支持，谢谢！
此致。
敬礼。
护理行政查房制度
护理行政查房制度
护理行政查房在护理行政管理人员之间开展,由护理部总护士长、科护士长组织.
1行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力,改善护理工作管理质量.
2行政查房内容.
① 对照护理工作管理规范的目标、任务和要求,组织落实.
② 抓好“优质护理管理模式”的调整,护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的护理模式的实施.
③ 督促依法执业.
④督促护士站、治疗室、急救柜车、药柜麻醉药柜、无菌物品储存柜等的规范管理.
⑤ 病区环境的管理.
⑥ 核心工作制度的落实情况.
⑦ 护士的岗位培训和专业能力培养.
⑧ 临床护理质量的持续改进.
3行政查房的方法和步骤.
① 总护士长行政查房：由总护士长主持,科护士长、护理部干事参加,每月一次,有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况,服务态度及护理工作贯彻执行及业务学习情况.
② 总护士长定期到病区检查科护士长岗位职责落实情况.
③交叉检查：在总护士长带领下,各科护士长、质控成员相互交叉检查,两周一次,针对护理工作质量、服务态度、护理文件书写、院内感染及护理教学情况.
护理部