不宁腿综合症和帕金森病
不宁腿综合症发病机制和临床特点
四、发病机制
• （一）与多巴类递质的关系 • 1 ．病理生理现象 • 确切的发病机制现在并不清楚，但是有一些病理生理现象，可以根据此来推测。如与
多巴类递质的关系，补充多巴类药物、使用抑制単胺酶类药物和激活多巴受体的药物 可以改善症状，而阻断多巴类受体的药物加重症状；晚间多巴类递质释放减少，活性 降低，症状较重，所以体现了昼夜节律性。 • 2 ．实验室检查证据 • 正电子扫描发现，在 RLS 患者脑内壳核和尾状核 D2 受体的结合能力下降； 18F- 多 巴在纹状体的摄入量减少；白天检查的结果并不明显，这也体现了昼夜节律性。 • 但是如果多巴胺功能不足与本病的发生有关，还有些不能解释的现象。如 RLS 患者无 帕金森病样的运动障碍；补充多量多巴胺时症状加重；尸检证实，黑质内多巴胺细胞 无丢失，而在帕金森病的患者，多巴胺细胞是丢失的；故也有学者认为可能是黑质纹 状体外的多巴胺系统或非多巴胺系统参与了发病。 • 进来又有新发现：第一，经颅磁刺激提示皮层间抑制作用降低；第二，核磁共振成像 （ MRI ）提示躯体感觉区、运动区、丘脑灰质形态改变；第三， SPET 、 PET 提示 边缘叶和鸦片受体参与发病；第四， fMRI 提示，感觉症状发作时，小脑半球和丘脑活 性增强；周期性腿动时，红核、网状激活系统活性增强。
• （二）与铁离子的关系 • 1960 年 Ekbom 就发现有 25% 患者血清铁离子水平低于
正常人； 1976 年有人报告， 43% 的患者血清铁离子低； 也有人发现患者体内铁储存减少。 • 近年发现的证据还有：虽然血清中的铁离子水平正常，但 血清和脑脊液中的铁蛋白和转铁蛋白水平降低； MRI 和 经颅超声检查提示，中脑黑质和底节内铁离子减少；尸检 组织学染色发现，黑质内神经细胞数量虽无减少，但铁离 子含量降低。推测铁在脑内的储存降低，即脑内铁的内环 境发生改变，非进入脑内的铁减少。 • 铁是酪氨酸羟化酶的辅酶，参与多巴胺递质的合成。铁的 减少，抑制该酶的活性，间接降低了多巴类的功能，如多 巴胺合成减少，多巴胺受体表达不足，故患者出现不安腿 的表现。
不宁腿综合征
治疗
药物治疗
1、 DA 能药物
DA 能药物疗效可达7O ～8O% ，被公认为一线药 物 。可有效地治疗夜间不适症状，并改善特发性 和尿毒症RLS患者的主观和客观睡眠质量。 左旋多巴开始时睡前1～2小时服5O～100 mg，以 后每隔3～5天增加5O～100 mg，一般每日用100～ 500 mg即可有效，必要时每日可用至1 000～1500 mg，现已少用。 复方左旋多巴(左旋多巴+卞丝肼、左旋多巴+卡比 多巴)，12.5～50mg睡前1小时服用，以后逐渐调 定剂量。
症状加重治疗
约5O～85%的患者出现症状加重，表现为休息后 更快发病，服药后症状缓解时间缩短，症状波及 手臂甚至躯干等。通常患者症状越严重，服药剂 量越大越易出现症状加重。 可减少左旋多巴剂量或换用其他药物。
• DA受体激动剂
DA受体激动剂产生症状加重或反跳的可能性很小， 可单独作为一线药物应用，也可与左旋多巴合用 治疗症状加重或反跳的患者，因此逐渐代替左旋 多巴成为治疗RLS的主要用药。也应小剂量开始， 逐渐调整剂量；多巴胺受体激动剂应在睡前2h服 药。 溴隐亭是D2受体激动剂，从睡前1.25mg开始，每 数天增加1.25mg，直至取得疗效或出现不良反应， 但可能会引起晨间症状反跳和症状加重，不是治 疗RLS的首选DA受体激动剂。
培高利特是半合成麦角类D1和D2受体激动剂，对 原发性和尿毒症RLS有效，但可能会导致肺纤维化 和心脏瓣膜病等严重的不良反应限制了该药物的 使用。 吡贝地尔是D2和D3受体激动剂，每晚睡前服50 mg， 可明显降低RLS严重程度评分。罗匹尼罗、普拉克 索也可选用
不宁腿综合征
不
宁
腿
综
合
征
Restless Legs Syndrome
不安腿综合症怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
不安腿综合症怎么治疗
导语：在夜深人静的时候，你的小腿是否经常突然不自主的一下一下地抽动，虽然不疼却感觉有如虫噬、蚁走感，酸胀难耐，有一种用语言都难以名状的不
在夜深人静的时候，你的小腿是否经常突然不自主的一下一下地抽动，虽然不疼却感觉有如虫噬、蚁走感，酸胀难耐，有一种用语言都难以名状的不舒服，导致久久无法入睡。
这是怎么回事呢？其实你已经患了不安腿综合征，那么该怎么治疗呢
不安腿综合征，又称不宁（灵）腿综合征或者多动腿综合征，它是一种以双腿活动不适、肢体疼痛及睡眠障碍等为主要临床表现的中老年多发疾病，一旦染上此病，双腿的疼痛及各种不适反应让患者连行走都成问题，并最终成为家庭沉重的包袱。
准妈妈孕期不安（宁）腿综合症出现频率较高，夜间会感觉有无数蚂蚁在身上爬，瘙痒难耐。
孕期不安（宁）腿综合症对产妇危害是相当大的。
不安腿综合征主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史。
继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、II型遗传性运动感觉神经病、I/II型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。
目前不安腿综合征的具体病因不甚清楚，但目前国内外医学界一致认为可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。
病因一：血液循环障碍。
通过改善下肢血液循环的方法治疗不安腿综合征症状效果明显。
病因二：脑内内源性阿片释放。
内源性阿片释放得越多的时候，边腿综合症症状越严重。
病因三：多巴胺能神经元损害。
临床发现，补充多巴胺或多巴胺受预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
不宁腿综合征完整版本
• 强迫性动作：患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，并 导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全 缓解症状。一夜数次发生，具有典型的昼夜规律，多出现 在晚上和上半夜，发作高峰在午夜与凌晨3点之间。
• 失眠是其必然的结果，对患者精神状态、认知功能及生活
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相关检查
• 神经系统检查无异常，偶可发现糖尿病性或尿毒症性周围 神经病变等。
• 此病无特异性实验室检查，可明确继发性RLS病因。血常 规、血清铁、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12可了解是否 存在缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血；肌酐可了解是否存 在肾功衰竭；甲状腺功能检查了解是否甲状腺功能异常
经验提示严重的RLS一旦用药即需终生治疗，对严重的难 治性患者可考虑联合用药。
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药物治疗
• 1、 DA 能药物
DA 能药物疗效可达7O ～8O% ，被公认为一线药物 。可
有效地治疗夜间不适症状，并改善特发性和尿毒症RLS患 者的主观和客观睡眠质量。
左旋多巴开始时睡前1～2小时服5O～100 mg，以后每隔 3～5天增加5O～100 mg，一般每日用100～500 mg即可有 效，必要时每日可用至1 000～1500 mg，现已少用。
• 多导睡眠图：可记录反映睡眠中下肢异常运动的肌电位变 化，并可能出现睡眠潜伏期延长、夜间觉醒次数增多和睡 眠率下降等特征。
• 暗示性制动试验：要求患者清醒睁眼在倾斜45度的床上双
腿伸直。RLS患者1h内双侧胫前肌浅表肌电图可记录到醒
时周期性肢体运动，同时使用100mm水平直观模拟标尺
评价腿部不适感。
不宁腿综合征的临床分析
中国现代医药杂志2020年12月第22卷第12期MMJC,Dec2020,Vol22,No.12・65・DOI:10.3969彳.issn.1672-9463.2020.12.017不宁腿综合征的临床分析田志刚刘时华赵宾钟平汪国胜1944年，瑞典医生Karl-Axel-Ekbom首次提出"不宁腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)"这一-医学术语，用以描述一种睡眠时异常肢动的临床表现[1]o目前认为RLS是一种影响休息和睡眠的慢性神经系统疾病，临床表现为静息状态下出现难以形容的肢体不适感,迫使肢体不断运动以缓解症状，导致生活质量和工作效率下降叫现将我科收治的60例不宁腿综合征患者临床资料总结如下。
1材料与方法1.1一般资料选取我院神经内科三病区2018年2月-2020年2月住院诊治的60例RLS患者，年龄38~79岁，平均60.4岁，其中男38例，女22例，病程1个月~8年。
患者均符合2014年国际RLS研究小组修订标准，并排除类似RLS临床症状，如肌痛、下肢静脉栓塞、关节炎、肌肉痉挛及习惯性叩腿等叫患者均完善详细神经系统体格检查,并完善血常规、贫血四项、甲状腺功能及抗体检测、肿瘤指标、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、同型半胱氨酸等检查。
60例患者中，有2例其父母有类似症状,2例有贫血,10例有2型糖尿病病史,5例有肾功能不全病史,40例有帕金森综合征诊断(15例诊断多系统萎缩,20例诊断帕金森病,3例诊断进行性核上性麻痹,2例诊断血管性帕金森综合征)o实验室检查提示2例贫血患者均为小细胞低色素贫血，贫血指标提示铁蛋白、叶酸下降。
作者单位=234000安徽宿州,安徽医科大学附属宿州医院安徽省宿州市立医院神经内科三病区通讯作者:汪国胜，E-mail:*****************1.2量表评估RLS症状严重程度根据国际不宁腿综合征评分标准(IRLSSG)判断，极重度为31~40分,重度为21-30分冲度为11-20分,轻度为1~10 分，无症状为0分铁采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠情况。
不宁腿综合症的治疗方法有哪些【健康必备常识】
不宁腿综合症的治疗方法有哪些文章导读\xa0 \xa0 \xa0 \xa0在生活中很多人会因为一些外来的因素导致患上一些疾病，比如不宁腿综合症就一种比较有严重的疾病，患上该病之后，患者会在夜晚睡眠的时候，下肢会感觉到很多不舒服的症状，导致患者不断的移动下肢或者是行走，这样就会引起患者的睡眠质量，现在就说说不宁腿综合症的治疗方法有哪些？方法1 . 一般说来患者对本病变在治疗上没有太特异性的治疗，药物治疗可以作为首选方法。
临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢。
按摩局部肌肉如有贫血，则应纠正贫血。
如在妊娠期发作，则分娩后症状可以消失。
方法2 . 另外我们还知道针对本病变的治疗原则是大部分是改善脑供血为标准，不宁腿综合症在中医临床上需要根据患者具体情况辩证分型施治，外感风寒湿邪则散寒祛湿，血脉瘀阻则活血化瘀，肝血不足则补益肝肾，常用的传统方剂如舒络宁腿汤等，临床上需要根据患者的具体情况辩证施治加减用药。
方法3 . 该病是一种较常见的疾病，中老年常见。
其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。
患者除了要坚持药物治疗外，对于这种症状的话，属于腿不适的话，建议可以做针灸推拿的方式理疗比较合适的。
其次，注意饮食均衡，少吃荤菜，多吃素菜。
方法4 . 该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。
有吸烟嗜好应戒除，还要防止被动吸烟，减少尼古丁对血管的有害作用。
从医学上讲，轻型病人一般不需要治疗，平时应注意避免疲劳、受凉和外伤。
参加一些体育锻炼则助于改善不宁腿症状，但一定要适度，不能太疲劳。
拧腿综合症的危害 1.睡眠质量不好，直接会影响到血压的波动，尤其是对于老年患者来说，经常失眠的话是会诱发心脑血管疾病的发生; 2.患者夜间活动会造成其他家人的睡眠受到干扰而出现失眠的现象； 3.引起患者失眠或是靠服用安眠药才能入睡。
往往会使患者表现整天疲劳、记忆力减退、精力不佳、情绪低落，更会影响到正常的生活和工作。
为什么透析患者易出现不宁腿综合征
医诊通全科“我现在都想站着睡觉了，太痛苦了 (50)的朱先生在血透室进行血液透析治疗已经有5个年头，最近，他莫名出现了奇怪又闹心的症状：休息的时候感觉腿里好像有蚂蚁在爬，一躺下腿就不由自主的抖，膝盖酸痛难忍，几乎没法睡觉。
在肾脏疾病透析的患者中，部分患者会出现这种奇怪的不适症状，这就是不宁腿综合征。
什么是不宁腿综合征不宁腿综合征，又称为不安腿综合征，是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。
主要表现为双侧膝关节以下肢体难以形容的感觉异常，如蚁走、针刺、烧灼或瘙痒样感觉，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动患肢后症状可减轻。
患者长期受其困扰，可导致失眠、精神不振、记忆力减退、注意力不集中、抑郁、焦虑等，严重影响生活质量。
不宁腿综合征分为原发性和继发性两大类，后者常继发于慢性肾衰竭、妊娠、缺铁性贫血、类风湿关节炎、糖尿病及帕金森病等疾病。
血液透析患者为主要继发性不宁腿综合征人群，发病率尤为突出，可达12%~25%，具有发病率高、诊断率低、治疗效果不理想的特点。
影响透析患者不宁腿发病的因素不宁腿综合征的发病机制目前并不完全清楚，对于维持性血液透析患者来说，可能与钙离子拮抗剂、过低的甲状旁腺激素水平、铁缺乏、长透龄带来的一些毒素对于神经的影响以及糖尿病外周神经病变等有关。
缺铁和贫血有研究报道，缺铁性贫血患者不宁腿综合症的发病率是普通人群的9倍，且其严重程度与血清铁蛋白水平呈负相关。
缺乏规律锻炼研究发现，维持性血液透析患者中不宁腿综合征与日常锻炼有关，日常生活中缺乏规律锻炼的透析人群可能更容易发生不宁腿综合症。
血磷及全段甲状旁腺素高有研究表明，血磷及全段甲状旁腺素水平高均是维持性血液透析人群合并不宁腿综合征的危险因素。
不宁腿综合征患者在透析治疗期间应积极进行有氧运动，不仅可降低不宁腿综合症的严重度，还可改善患者的生活质量，提高睡眠质量，减轻部分抑郁症状，提高体力，协助控制血压等。
不宁腿综合征的诊断和治疗
骨肌萎缩症 、干燥综合征 、代谢病和药 源性 引 起 。刘春红等［ ２ ］ 报道 的 ５ ０ 例Ｒ Ｌ Ｓ临床研究分析 中，２ ／ ３ 患 者病因不明 ，患糖尿病 １ ０ 例 ，缺铁 性贫血 ５ 例 ，３例为孕妇 。 目前 Ｒ Ｌ Ｓ 确 切病理
１ 前 言
不宁腿综合征（ ｒ ｅ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓ ｓ ｌ ｅ ｇ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，Ｒ Ｌ Ｓ ） ，
生理 机 制未 明 ，主要 与 下 列有 关 ： （ １ ） 多 巴胺
障碍 ，Ｒ Ｌ Ｓ与 中枢神经 系统 多 巴胺 障碍 有关 ，
研 究 发 现 ，Ｒ Ｌ Ｓ患 者 纹 状 体 多 巴胺 受 体 减 少 ，
ＬＩ ＡＯ Ｙｉ ｘ ｕｅ
（ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｔ ｅ ｅ １ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｔ ｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ Байду номын сангаас ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ０ ｌ ０ ｇ ｉ ｃ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍｓ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓ ｓ ｌ ｅ ｇ ｓ
最 为严重 ，早晨 ６ 点 至 中午 １ ２ 点症 状最轻 。３
个 支持条件 ： （ １ ） 对 多 巴胺 能 药 物 治 疗 有 效 ；
增加【 ｌ 】 。按病 因 Ｒ Ｌ Ｓ可 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两
３ 诊
断
类 ，原发性 Ｒ Ｌ ｓ ，５ ０ ％以上有 阳性家 族史 。继
不宁腿综合征——易忽视的常见病
内撕 裂 、 蠕 动、 刺痛 、 烧灼、 瘙痒 感 ， 持 续 数 秒
或 １分钟 ， 反复发生。 患者 往 往 形 容 “ 没 有 一
的睡 眠 障 碍 。 该病 虽 然 对 生 命 没 有 危 害 ， 但
却 严 重 影 响 患者 生 活 质 量 。 据 欧 美 国家 流 行
个 舒 适地 方 可放 好 双腿 ” ，有 一 种 急 迫 的强 烈 要 运 动 的感 觉 。 强 迫 性 动作 为 患 者被 迫 踢
良影 响。
综 合 征 在 临 床 中认 识 不 足 ，被 长 期 漏 诊 、 误 诊， 被 归因为失眠 、 应激 、 肌 肉痛 性 痉 挛 、 关
节 炎 及 老 年 心 理 障碍 等原 因 。 ＲＬ Ｓ病 因 尚不 十 分 明确 ， 可 能是 潜 在 的 遗 传 因素 和 （ 或） 环境 因素作 用的复杂疾 病 。
不 宁 腿 综 合 征 是 一 种 令 患 者 非 常 痛 苦
的疾 病 ， 严 重 影 响 患 者 睡 眠 和 生 活 质 量 。 但
是 如 果 早期 确 诊 ， 早 期 治 疗 会 取 得 戏 剧 性 的
Ｒ Ｌ Ｓ分 为 原 发 性 和 继 发 性 ，继 发 性 ＲＬ Ｓ可 能与铁缺 乏有关 ， 如见 于缺铁 性贫血 、 妊 娠 期和 尿 毒 症 。 多 发 性 神 经 病 、 类 风 湿 性 关 节 炎、 脊髓病变、 甲状 腺 功 能 亢 进 或减 退 症 、 帕 金森病 、 ２型 糖 尿病 和 多 发 性 硬 化 等 疾病 也
见 于 老 年人 ， 男 女 患 者 比例 约 １： ２ 。不 宁腿
动 。 休 息 时 出现 症 状 ， 活 动 可 部 分 或完 全 缓 解 症 状 。 一夜 数 次 发 生 ， 具 有 典 型 的昼 夜 规 律， 多 出现在 晚上和上 半夜 ， 发 作 高 峰 在 午 夜 与 凌 晨 ３点 之 间 。失 眠 是 其 必 然 结 果 ， 对 患者精神状态 、 认 知 功 能及 生 活 质 量 产 生 不
哪些药物可治疗不安腿综合征
哪些药物可治疗不安腿综合征我今年50岁，患不安腿综合征已经十多年了。
每天晚上睡觉时，我双侧的小腿都会有种说不清的不适感，有时会感到有蚂蚁在腿上爬行，有时则会感到针刺样的疼痛。
十年来，这种症状越来越严重，我经常会在夜间到院子里去跑步、跺脚，或用力地按摩、捶击小腿，才能暂时缓解腿部的不适感。
但只要一入睡，这种不适感就会再次出现。
由于无法正常的休息，我在50岁时就因健康状况不佳而辞了工作。
请问，对不安腿综合征您怎么看，用哪些药物治疗这种病更有效？不安腿综合征又叫不宁腿综合征。
早在1672年，英国的ThomasWillis医生就首次描述了这种病症。
不安腿综合征患者的临床表现是：在夜间睡眠时双下肢会出现极度的不适感（如，有蚁行感、痒感、针刺感、牵拉或疼痛感，有时甚至可引起肌痉挛），迫使其不停地移动、揉按下肢，从而可导致严重的睡眠障碍。
不安腿综合征可分为特发性和继发性两种。
特发性不安腿综合征与先天性基因异常所导致的人脑内多巴胺能神经功能不全有密切的关系。
继发性不安腿综合征患者多为正常妊娠的女性（发病率约为11%～33%）、肾病终末期患者（发病率约为20%～40%）及缺铁性贫血患者（因为铁是多巴胺能神经递质合成酶的辅酶）等。
此外，患有甲状腺功能低下、糖尿病和类风湿关节炎等疾病的人也可发生不安腿综合征。
在国际上，不安腿综合征研究协会制定了该病的诊断标准，使人们能对该病作出明确的诊断。
此标准由四个主要症状组成：①该病患者的肢体（主要是下肢）常会出现难以形容的不适感，从而使患者有活动患肢的强烈愿望。
这种异常感觉常会发生在患者肢体的深层组织，而不是发生在皮肤表面。
②该病患者由于不能入睡，常会不停地运动患肢以缓解异常感觉。
此类运动包括在地上来回走动、不停地晃动肢体、不停地屈曲和伸展下肢或在床上辗转反侧等。
③上述症状在休息时会更为严重，在运动肢体时可暂时缓解。
④上述症状在夜间会加重，在深夜最为严重。
上述症状虽然对患者的生命没有威胁，但却可严重影响其生活质量。
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病理生理基础
功能影像学研究提示PD 和RLS 具有相关性。 研究发现RLS 患者在入睡后会出现突触后多 巴胺递质中等减少，且纹状体摄取多巴胺 的能力较正常对照显著降低，提示纹状体 存在突触前多巴胺能功能障碍。
病理生理基础
研究发现RLS 和PD 均伴有铁代谢异常。据报道 PD 中黑质中总铁和铁蛋白水平均有所增加，异常 的铁代谢导致氧化应激增加及多巴胺能功能退化。 但是RLS 中血清和脑脊液中铁水平则是降低的。 研究人员认为中枢神经系统中铁储备不足会导致 RLS。铁缺乏会导致多种参与多巴胺代谢的酶(例 如: 酪氨酸羟化酶) 活性降低，进而导致多巴胺能 通路功能异常。相应地，多巴胺能活性的降低也 会导致铁水平降低。有研究发现静脉给予铁剂可 以缓解RLS 的症状。
据报道多达30 %的PD 病人在睡眠中也会出现睡眠 周期性肢体动作(PLMS) 。PD 中出现的PLMS具一 定特征性，如与震颤相似的重复肌肉收缩。
不宁腿综合征和帕金森病均可导致睡眠障 碍，病人在睡眠中可出现睡眠周期性肢体 动作( PLMS) 。
不宁腿综合征（RLS） 帕金森病 睡眠周期性肢体动作( PLMS)
遗传背景
虽然近来的遗传背景研究分析提示8个编码与多巴 胺能递质相关的受体和酶的基因多态性不会对 RLS 易患性造成显著的影响，而且年龄和PLMS 分 层分析也都未提示显著差异。但这些研究并不能 完全排除多巴胺能系统基因背景异常参与RLS 发 病的可能性，需要进一步的遗传研究对这一问题 加以阐述。最近的研究提示染色体12、14 上的两 个基因位点与家族性RLS 的易患性有关。但是， 这两个位点和多巴胺能系统的关系尚不清楚。
将来的神经生理学、神经药理学、神经病理学和 神经遗传学研究将帮助我们更好的了解RLS 的病 理生理机制及其与PD 的联系。
周期性肢体运动（PLMS）是睡眠期间一侧或双侧下肢刻 板性周期性运动。该运动主要发生在非眼快动期 （nonrapid eye movement, NREM）睡眠中，包括足 背屈、足拇趾伸直、屈膝与屈髋关节。这三处的屈曲运动 平均持续1.5～2.5秒钟。这种动作在上肢极少发生。肢体 运动可伴随着清醒或醒觉。肢体运动具有明显的周期性， 间隔30秒左右，持续数秒到几小时，在睡眠中不被抑制， 而由睡眠或瞌睡而启动这种周期性肢体运动。但也不同于 睡眠性抖动（睡眠惊动），一般认为睡眠性抖动为正常现 象。 神经系统检查无异常发现。
有作者认为伴发于PD 的RLS 较原发性RLS 的临床 表现更轻， 症状通常是无规律的、短暂的、难以
与PD 的其他感觉和运动症状分辨(例如累及下肢 的静坐不能) 的，而且RLS 还可是PD 的“开关现 象”的临床表现。调查发现85 %的RLS/ PD 合并 患者中PD 是首发的。进一步的研究还提示低血清 铁水平可能是PD 患者伴发RLS 的原因。
RLS 和 PD的相关性表现为： 病理生理基础 相似临床治疗的反应。 遗传背景
病理生理基础
中枢多巴胺能神经递质传导障碍(特别在中脑- 黑 质纹状体) 是引起PD 的主要病因，临床上多巴胺 能药物治疗可以有效的改善运动症状。
研究提示中枢多巴胺能神经系统的异常也是导致 RLS 的重要因素。许多的研究已经显示使用左旋 多巴和DAs 等药物能够显著的改善RLS 的症状, 因 此提示中枢多巴胺能神经系统(特别是黑质纹状体 系统或中间皮质系统) 与RLS 的发病相关。
不宁腿综合征和帕金森病的 相关性
越来越多的研究发现RLS和 PD之间存在交叉。
Krishnan 等报道约7.9 %的PD 患者合并RLS，而健 康对照仅为0.8 %，且合并RLS的PD 患者年龄相对 较高。他们进一步发现低血清铁蛋白的PD 患者 RLS 的发生率升高。Banno 研究发现在218 名RLS 患者中17 %男性和23 %女性有锥体外系功能障碍， 非RLS 对照人群的发生率仅为0.2 ％ 。但是也有研 究发现了相反的结果。
尽管PD 和RLS 都表现出与中枢多巴胺能系统的功 能失调有关， 并且先进的功能影像学研究也提供 了这两种疾病之间存在相关性的证据， 但它们在 病理生理上还是具有较大区别，仍需深入的研究 阐明。
RLS 的症状学可能和异常的感觉整合，异常的脊 髓应激和脊下受体减少等机制有关。合并RLS 的 PD病人和合并RLS 的非PD 病人在症状学上的区 别还需进一步澄清。
不宁腿综合症和帕金森病
直观印象——不宁腿综合症和帕金森病均 可导致睡眠障碍。
睡 眠 障 碍 是 不 宁 腿 综 合 征 ( Restless legs syndrome，RLS) 的常见症状，且是就医的 主要原因。
不宁腿综合征
在睡眠起始阶段，躯体会出现运动改变， 从而诱发RLS 症状，干扰睡眠。严重时患者 睡眠时间少于5个小时/夜。
不宁腿综合症的病人在睡眠期间还可以出 现肢体的重复、刻板动作经常包括伸腿、 伸趾、屈踝、屈膝、屈髋等(睡眠周期性肢 体动作, PLMS)
睡眠问题也是帕金森病( Parkinson’s disease , PD) 的常见表现。据报道PD 的睡眠障碍发 生率高达66～98 %。
帕金森病
PD 病人的睡眠改变表现为睡眠总时间减少和睡眠 质量变差。睡眠分裂(Sleep fragmentation) 是PD 病人最早和最一致的睡眠障碍，表现为夜间睡眠 频繁觉醒以致夜间睡眠有30～40 %的觉醒时间