高血压并脑梗死200例护理体会
脑梗死的总结和体会
脑梗死的总结和体会脑梗死是一种常见的脑血管疾病，也是导致中风的主要原因之一。
当大脑中的一根或多根血管突然阻塞或破裂时，脑部血液供应受到严重影响，导致脑细胞缺氧和死亡。
脑梗死的发生对患者的身体和心理健康造成了严重的威胁，因此我们应该加强对脑梗死的了解和预防。
脑梗死的发生通常与一些危险因素密切相关，如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等。
这些因素会导致血管壁的损伤和动脉硬化，使血管内壁变得不光滑，易于形成血栓。
血栓在血管内堆积，阻塞了血液的正常流动，从而引发脑梗死。
脑梗死的症状多种多样，常见的症状包括突然出现的偏瘫、言语不清、面部表情不对称、意识丧失等。
患者在出现这些症状时，应立即就医进行诊断和治疗。
及时的治疗可以最大程度地减轻脑梗死对患者的伤害，并提高其康复的机会。
在治疗脑梗死方面，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
一般来说，早期的血栓溶解治疗是最有效的方法之一。
通过溶解血栓，可以恢复血液的正常流动，减少脑细胞的死亡。
此外，还可以采取一些辅助治疗措施，如脑保护剂的应用、物理治疗和康复训练等，以加快患者的康复进程。
预防脑梗死的关键在于控制危险因素的发生。
首先，要保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
其次，要进行定期的体检，及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。
此外，还可以通过药物治疗来控制危险因素的发生，如降压药、降脂药、降糖药等。
脑梗死对患者的身体和心理健康造成了严重的影响。
一方面，脑梗死会导致患者的肢体功能受损，严重影响其生活质量和工作能力。
另一方面，脑梗死也会给患者的心理健康带来很大的压力，如焦虑、抑郁等。
因此，在治疗过程中，除了进行身体上的康复训练，还应给予患者心理上的支持和关爱。
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，对患者的身体和心理健康造成了严重的威胁。
预防脑梗死的关键在于控制危险因素的发生，早期的诊断和治疗可以最大程度地减轻脑梗死对患者的伤害。
此外，康复训练和心理支持也是促进患者康复的重要手段。
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文脑梗死是一种常见而严重的急性脑血管疾病，病情复杂，病情严重时，容易引发许多疑难病例。
通过护理疑难病例讨论，可以更好地探讨并解决脑梗死患者的护理问题。
本文将就脑梗死护理疑难病例进行讨论，并提出相应的护理建议。
一、病例描述病例：一名55岁男性患者，因出现突发右侧肢体无力、言语不清、昏睡入院。
患者既往有高血压、冠心病史，体重偏重、体力活动少。
入院后，头颅CT检查显示脑梗死，伴有一定大小的脑梗死灶。
神经内科会诊后确认为急性脑梗死。
二、病情分析1.病因分析患者有高血压和冠心病史，这是脑梗死的常见病因之一。
此外，患者体重偏重、体力活动少，也是患上脑梗死的危险因素之一。
脑梗死是因大脑血管发生栓塞或者闭塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死，而产生的一种急性脑血管病变。
2.病情评估患者病情属于急性期，需要密切观察病情变化。
患者出现了右侧肢体无力、言语不清、昏睡等症状，需要及时干预和护理。
此外，患者有高血压、心脏病等病史，需要综合评估患者的病情，并进行全面护理。
三、护理实施1.定位护理针对患者出现的症状，需要进行定位护理。
首先要保持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅是护理的首要任务。
其次要护理患者的体位，保持患者舒适的体位可以减轻其不适感。
还要加强观察和监测患者的病情变化，随时记录患者的生命体征，及时发现问题。
2.风险评估针对患者的高血压、心脏病等病史，需要加强风险评估。
护理人员需要密切观察患者的血压、心率等生命体征，及时发现异常情况。
此外，还要密切观察患者的血糖、血脂等指标，避免发生低血糖、高脂血症等并发症。
3.康复护理在急性期护理的基础上，还需要进行康复护理。
针对患者出现的肢体无力、言语不清等症状，需要进行康复护理，包括进行康复锻炼、言语康复训练等。
此外，还需要进行心理护理，帮助患者克服疾病带来的心理压力。
四、护理效果经过上述护理措施的实施，患者呼吸道通畅，体位舒适，生命体征稳定。
患者的肢体无力、言语不清等症状有所改善，心理状态也较为平稳。
脑梗死病人的护理及健康教育体会
脑梗死病人的护理及健康教育体会脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑动脉粥样硬化及小动脉硬化、脑血管畸形、脑血管痉挛等多种因素,使局部血栓形成,造成脑局部急性血流中断,导致脑组织缺血、缺氧,坏死而引起的相应的神经功能障碍的一种脑血管病变。
临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。
脑梗死约占全部脑卒中的80%。
腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在1～2cm以内，可以没有急性起病的过程，也可以没有任何临床症状。
脑梗死多发生于老年人,近几年来,随着社会的不断发展,人们生活水平的提高,生活压力的增大，使脑梗死患者不断上升，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。
因此，有效地对脑梗死患者进行健康教育，能够最大限度地恢复患病肢体的功能，明显减少死亡率及复发率。
我院对100例脑梗死患者进行认真细致的健康教育，在预防脑梗死复发，恢复患者肢体功能方面等有一定的效果，现汇报如下：1 病因（1）高血压：当大家过度的劳累或者是休息不好的时候，就会引起血压的波动，而血压过高过低都可以引发引发脑梗塞的发生。
(2)冠心病。
(3)心律失常。
(4)心瓣膜病。
(5)糖尿病。
2 临床资料我院2011年10月-2012年10月共收治脑梗死病人100例，男65例，女35例，年龄39～80岁，住院期间进行系统的健康教育，出院后共随访1年。
3 健康指导3.1饮食（1）给患者宣教合理膳食的重要性。
采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。
少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。
多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。
（2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。
注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。
(3) 指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。
(4)告知患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。
3.2排便指导急性期训练病人床上排便，养成定时排大便的习惯。
多食富含纤维素食物，预防便秘，必要时给予润肠药物或缓泻剂，避免排便过度用力，以免加重病情。
话案例共分享之一例器质性精神障碍伴高血压及脑梗死恢复期病例分享
• 书面交谈
语言练习
发音练习
简单的绕口令
获得的成果
1、患者住院期间未发生暴力攻击事件 2、患者吐词较前清晰，语言交流较前顺畅 3、住院期间未发生跌倒事件 4、整体提高了科室护理队伍护理质量及护理工作人员的综
合素质，增加了护士的责任心
3、给予健康教育，教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情 绪的适宜方式，如体育锻炼、听音乐等。
4、及时准确保证药物治疗。 5、协助患者进行行为方式重建，如各种行为治疗和生活技
能训练等。
6、保持环境安静、整洁、舒适，管理好危险物品
无微不至的生活护理
建立良好的护患关系
康复活动降低暴力风险
放松治疗 缓解焦虑与紧张
谢谢聆听！
康复活动转移注意力
华容道 锻炼逻辑思维能力 与观察能力
康复活动丰富住院生活 涂色绘画
锻炼视觉观察，增强双手 的协调
跌倒的护理干预措施：
1、做好风险评估，加强交接班，密切观察 2、加强日常生活照顾，日常环境保持防滑，消除隐患 3、指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋 4、为患者提供步态技巧指导 5、向患者提供跌倒预防宣教
患者既往 “高血压”病史5年，“脑梗死”病史3年。
初步诊断
1、器质性精神障碍 2、高血压 3、皮肤裂伤 4、脑梗死恢复期
主要护理问题（一）
暴力攻击的风险 ：风险评估6分，与下列因素有关 1、偶尔发生冲动暴力行为 2、 1个月内有明显的与被害有关的妄想、猜疑、激越、兴 奋等精神病性症状 3、治疗依从性差
病例分享 --------一例器质性精神障碍伴高血压
脑梗死恢复期病例护理体会
精神科五区
老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会 卢静霞
老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会卢静霞摘要：目的总结老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者治疗期间的护理要点。
方法将我院于2014.2月-2015.3月间收治的38例老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者，划分为普通组，为其提供一般院内治疗措施及护理服务，于2015.4月-2016.6月间收治的38例患者，作为观察组，改革传统护理流程，为患者提供优质护理服务，观察两组患者生活质量评分。
结果普通组患者对于整体健康状况、社会融入度、精神状态、家庭成员相处等指标评分均低于观察组，P<0.05，结论临床为糖尿病、高血压合并脑梗死患者提供优质护理服务，大部分患者经干预后，生活质量评分较高。
关键词：糖尿病；高血压；脑梗死；护理脑梗死是一种心脑血管疾病，病因较多，主要包括高血压、糖尿病、长期吸烟、饮食不当等，大部分患者在发病前均伴随基础性疾病，合并诱因情况下发作，导致机体脑部血管发生局部组织血液供应障碍，导致脑组织缺血表现；脑梗死疾病后期出现并发症可能性较大、患者死亡率及致残率较高，影响患者预后恢复，因此在疾病早期加强护理干预十分必要[1]。
糖尿病意指患者机体内胰岛素分泌不足，导致血糖呈现异常增高表现，疾病长期缓慢发展至后期会诱导其他心脑血管并发症；高血压是老年患者常见病，也是导致脑梗死发生的主要因素[2]。
本文总结老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者治疗期间的护理要点，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院于2014.2月-2015.3月间收治的38例老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者，划分为普通组，于2015.4月-2016.6月间收治的38例患者，作为观察组，普通组包括男性26例、女性12例，年龄在57-80岁间，平均为（70.2±3.0）岁，糖尿病合并脑梗死25例、高血压合并脑梗死13例；观察组包括男性27例、女性11例，年龄在56-79岁间，平均为（69.5±2.9）岁，糖尿病合并脑梗死26例、高血压合并脑梗死12例。
脑梗死患者的临床护理体会
脑梗死患者的临床护理体会摘要】目的讨论脑梗死患者护理。
方法配合治疗进行护理。
结论注意生命体征及瞳孔、意识的变化，血压过高过低都要通知医生，给予相应的处理。
绝对卧床休息，平卧位，以增加脑部的血液供应。
观察有无中枢性的高热，中枢性高热是丘脑下部受损所致，特点为无感染依据，不伴有寒战，躯干温度虽高，但四肢温度不高，缺乏汗液分泌。
感染性发热，在2～3天后继发感染时出现。
病人应头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞，并给予持续低流量吸氧。
中枢性高热的病人可在身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。
【关键词】脑梗死护理当脑动脉管壁发生病损形成血栓，使管壁变窄，甚至闭塞引起局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死称脑血栓形成，是急性缺血性脑血管病中常见的类型，约占全部脑卒中病人的70％～80%。
[护理]1.病情观察及处理：(1)注意生命体征及瞳孔、意识的变化，血压过高过低都要通知医生，给予相应的处理。
绝对卧床休息，平卧位，以增加脑部的血液供应。
(2)观察有无中枢性的高热，中枢性高热是丘脑下部受损所致，特点为无感染依据，不伴有寒战，躯干温度虽高，但四肢温度不高，缺乏汗液分泌。
感染性发热，在2～3天后继发感染时出现。
病人应头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞，并给予持续低流量吸氧。
中枢性高热的病人可在身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。
(3)观察有无上消化道出血和呃逆，有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护药，并注意血压的变化。
(4)注意高颅压，防止脑疝。
按时快速输入脱水剂，降低颅内压。
2.常规护理：(1)心理护理：多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
(2)一般护理：1)病室要清洁、安静、光线柔和、空气新鲜。
良好的休养环境，病人精神愉快，可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。
2)供给足够的水分，宜食清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素饮食。
老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的临床护理体会
不能 自理等情 况。因此 ，护理人员要耐心 、详细、认真 的告知患者 不 良
情绪会给疾病快速 恢复产生影响 ，并告知患者保持乐观 向上 的心态面对 疾病。如患者 失语 ，则护理人员教会患者用简单哑语表 达 ； 此 外，护理 人员嘱咐家属给予患者精神 、物质支持 ，并鼓励患者和病 友加 强交流 ， ‘ 旨在能够提高疾病治疗 的积极性与主动 陛，勇于战胜疾病。 １ ． ３观察 指标 】 ：对 比护理前 、后脑 梗死患者级别分类情 况。 １ ． ４统 计学方法 ：采 用统计学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 进行数据处理 ，计数资料 以百分 比形式表示 ，采用 检验 。若Ｐ ＜０ ． ０ ５ 则二 者间差异 显著 ，且具 有统计学意 义。
１ ． ２ ． ２饮食护理：治疗糖尿病、高血压合并脑梗死患者的最基础疗
法为 制定 合理 的饮食 方 案。详 细护 理措施 如 下 ：①首先 了解 患者 的 日常 饮食 习惯 ，为 其制 定个性 化 、针对性 的饮 食方 案 ，并 掌握 患者
效 ，促 进 患者早 日 康 复。
【 关 键 词】 老年 ；糖 尿病 ；高血 压 ；脑梗 死 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ；Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ３ － ０ ２ ７ ２ － ０ ２
夜 间 ，要 注意观 察 患者 的血糖 变化情 况 。糖尿 病 、高血 压 合并脑 梗
死患者 自身往往伴有焦虑情 绪 ，且 自觉 加大了家庭 负担 ，因此 ，护理 人员对其进 行护理时 ，要相 应的实施心理 护理 ，和患者 多交流 、多沟 通 ，给予患者足够 的关心 ，并掌握患者 心理状态 ，及 时疏导 患者。
老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会
老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会摘要】目的：探讨老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理效果。
方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的98例患者为研究对象，随机抽取49例为对照组给予常规护理，另49例为研究组给予针对性护理，比较两组患者的护理效果。
结果：研究组的护理满意率、不良事件发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的住院时间及生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者行针对性护理，满足了患者护理需求，提高了其生存质量，值得在临床上推广。
【关键词】糖尿病；高血压；脑梗死；护理糖尿病、高血压均为临床常见疾病，其作为慢性疾病，具有高发病率。
随着人口老龄化进程的加速，我国老年糖尿病与高血压患者日渐增多，由于患者机体素质较差，自我管理能力偏低，使其极易出现各种并发症，如：脑梗死[1]。
老年糖尿病、高血压合并脑梗死，增加了患者病死率与致残率，为了延长患者生存时间，并提高其生存质量，临床护理得到了医护患的高度关注。
本文以我院收治的98例患者为研究对象，给予了针对性护理，效果显著，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2015年4月～2016年4月，我院收治了98例患者，男60例，女38例，最小61岁、最大85岁，平均（69.6±1.4）岁。
纳入标准：①经检查均符合2型糖尿病诊断标准；②均符合原发性高血压诊断标准；③新发脑梗死；④年龄均≥60岁；⑤患者及其家属均签署知情同意书。
排除标准：①年龄＜60岁；②患有严重器质性疾病；③其他类型糖尿病及继发性高血压者。
随机划分为研究组和对照组，各49例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1 对照组常规护理，主要包括饮食指导、用药指导、观察各项生命体征等。
1.2.2 研究组针对性护理，（1）糖尿病护理，护理人员加强监测患者血糖，同时为了降低并发症发生几率，积极控制血糖，主要方法为饮食与运动指导，结合患者的生活习惯，为其提供个性化的饮食方案及运动计划，定时定量，增加优质蛋白，并、减少脂肪，饭后应适量运动，如果为卧床者，则要给予被动运动，经指导后，使患者逐渐养成良好的生活习惯；（2）高血压护理，为了使患者血压≤140/90mmHg，护理人员应根据患者身心状况，给予针对性的心理疏导与健康教育，使其明确保持情绪平稳、注重劳逸结合的重要性，以此避免脑梗或脑出血问题的出现；（3）心理疏导，对于糖尿病、高血压合并脑梗死患者而言，在长期药物治疗后，其常伴有不同程度的心理障碍，如：焦虑、抑郁、悲观等，因此，护理人员应与患者及时沟通与交流，采用适合的心理疏导方法，缓解或消除其不良情绪，并使其树立战胜疾病的信心。
脑梗死的护理体会
Ｑ！ 生 旦 笠 ！ 鲞 筮 趟 』ｏｕ ８ｌ ｏｆ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｓｕｒｇｅｏｎ ｉｎ Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ ＣｈｉｎａＶｏ１．１２．Ｎｏ．６．Ｎ ．．２０１０ ．
节 ，针对病人静脉输 液过程 中最担心 、最 需要满 足的 问题制定 出一 系列输液服务措施 ，使人性化护理真 正落 实到实处 。 ３．５ 善 于沟通 ，做好 静脉输液健康教育 对于护士来说 ，语 言 修养及护理沟通技巧非 常重要 ，并且语 言水 平 的高低 ，可直接 影响沟通 的效果。护士在输 液过 程 中，要善 于沟通 ，注 意交流 沟通技巧 ，使病人 产生 良好 的心 理效应 ，满足病人 生理 和心理 需要 ，正确认识静 脉输 液 的相关知识 ，使 静脉输液 的健康 教育 有 一个 良好 的开端 ，让病 人 安全地接受 静脉 输液 ，达到理 想 的 用药 目的。 ３．６ 讲究静脉输液的科学性 ，再造静脉输液合理流程 “业务 流程再造 ”的理念现被应用于 静脉输液 护理 的各 个环节 ，赵 明 宏 、刘罗薇、姚锦贞… 等对 静脉输液 流程进行改进 ，融人 人文关 怀 和温馨护理 。而现在静脉输液小组（ＩＶ ＴＥＡＭ）的组建 ，使静 脉输液 向专业化迈进 ，输液护士具有更多输液护理 方面的特殊 知识 和技 能 ，输 液 过 程 程 序 化 ，从 而 减 少 并 发 症 ，延 长 留置 时 间，改善应用 ，降低成本。
２ 护 理
护理人员必须熟悉脑 梗死 的病 因、分类 、病理生理 、发病机 制 、临床表现 ，这样才能按照病 程的不 同时 期采 取各种 预 防和 护理措施 ，将所致 的后期损 害降到最低 。 ２．１ 严密观察意识、瞳孔 、生命 体 征变化 根据 病情 每 ｌ一２
ｌ 临床资料
１．１ 一般 资料 １２２例 中 男 ７３例 ，女 ４９例 ；年 龄 ５２～８５ （６５．１±７．７６）岁。诊 断标 准 ：全部病例符合全 国第 四次 脑血管 病学术会议通过 的脑梗 死诊 断标 准 ；并 经脑 ＣＴ或 ＭＲＩ确诊 。 其中基底节脑梗死 ３８例 、脑栓塞 ４例 、大面积脑梗死 １５例、小 脑梗死 ９例 、脑干梗死 １２例 、腔 隙性脑梗死 ２６例 ，多发腔梗 １８ 例。 既往有高血压病史 ９６例 ；冠心病史 ３８例 ；风心病史 ８例 ，
脑梗死合并高血压怎么办专家手把手教你进行血压管理
脑梗死合并高血压怎么办专家手把手教你进行血压管理张大爷今年76岁，在昨天起床时感到明显的一侧肢体无力，刚起身就摔倒在地，手也抬不起来，并开始胡言乱语、大小便失禁。
家人发现后紧急呼叫救护车送往医院检查，发现是脑梗死合并高血压。
在进行系统的诊疗后，张大爷的病情有所好转，但是医生告诫家属，虽然恢复得不错，但是后续的血压管理一定要注意，否则很可能造成病情严重化。
以下我们就来聊聊脑梗死合并高血压应该怎么进行血压管理，希望能帮到有需要的朋友。
1脑梗死发病原因是什么？脑梗死是各种原因导致的脑动脉闭塞引发的急性局灶性神经功能损伤，主要表现为情感障碍、言语障碍、肢体障碍等，且有发病率高、致残率高、治疗费用高的特征，给患者与家庭带来较大的负担。
脑梗死是脑卒中的一种，常说的脑卒中包括缺血性及出血性两种形式。
前者包括短暂性缺血发作、脑梗死等，占发病比例约80%；后者为脑出血（包括颅内出血和蛛网膜下腔出血），发病概率占比为20%左右。
分析脑梗死的发病原因，按照其是否可控分为两大类：可控风险，如肥胖、饮酒、高血脂、高血压等，能通过改变生活习惯、锻炼等加以消除；还有一些不可控病因，如种族、家族史、性别、年龄等，此类病因无法改变。
此外还有一些常见但并非主要的诱发因素，如久坐不动、情绪波动、大气污染等亦会引发脑梗死或者加重病情，这些都需要我们在日常生活中多加关注。
2高血压对脑梗死有什么影响？高血压作为常见疾病，是引发脑梗死的主要病因。
其包括原发性高血压、继发性高血压两类。
其中前者在高血压疾病中约占比95%，病因为多因素，多见于长期吸烟酗酒、情绪不稳定、家族病史、工作生活压力较大、高盐饮食人群中；后者则是因其他疾病引发的血压升高，如呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄等。
长期高血压会造成肾脏、心脏、脑、眼等器官的动脉内皮损害，并在此基础上发展为动脉粥样硬化、血管壁增厚和官腔狭窄等，若是血压一直控制不好，可出现动脉栓子脱落，引发脑动脉阻塞，进一步发展为脑梗死。
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Ｔ ｂ １ Ａｐ ａ ｉ ｐ ｓａ ｄ ｐ ｌ ａ ． ｈ ｓａ ｔ ｅ ｎ ａｓ ｙ ｙ
ｄ ｇ ｅ ｓ ｏ ｈ ｓ ｔｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｆｔ ｅ ｅ ｐａｉｎ ｓ
近年来我国高血压的患病率呈上升趋势且 随 年龄 上 升 。据 ＷＨＯ报 道 ，０岁 以上 的 老 年 人 约 ６ １３ ／ 患有高血压 ，Ｏ岁以上者约半数患有高血压 ， ７ 而高血压作为脑梗死独立 的重要危险因素之一， 已 被 大量 的流行 病学 研 究 证 实 。高 血 压并 脑 梗 死 Ｊ
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ． ２ ０例 患者 中男 １０例 ， ９ ０ １ 女 ０例 ， 年龄 ４ ９ ５～ ２ 岁， 平均 （３ ８±３． ） ， 程 ３ｈ一１ ６． ７５ 岁 病 ５年 ， 均 平
（． ２７ 年 。人 院 时 收 缩 压 １０～２５ｍ ｇ ６５± ． ） ５ ２ ｍＨ ，
生素 的食 物 。对 ３ ０例 出现 吞 咽 障 碍 患 者 ， 任 护 责
士指导病人充分咀嚼， 尽量端坐 ， 头稍前倾 ， 给予软 食、 半流质或糊状食物。对不能进食的患者遵医嘱 胃管鼻饲 ， 每次鼻饲前检查确保 胃管在胃内方允许 鼻饲 ， 注意 １ 更换 胃管 １ ， Ｅ给患者 口腔护 ４ｄ 次 每 ｌ
发生在颈内动脉系统 １０例 ， ４ 椎基底 动脉 系统 ６ ０
例， 全部经 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 确诊。 失语类型及瘫痪程度见表 １ 。
１２ 方法 ．
态， 发现问题及时解决 ， 帮助患者树立战胜疾病的
１２ １ 治疗 ．．
根据病因、 临床类型 、 发病时间等确
信心 ， 增强 自我照顾能力。 １２ ２２ 基础护理 为病人提供安静、 ．．． 舒适 的环 境， 病房 内将 日 常用 品和呼叫器置于病人健侧随手
项目
一般 资料 治疗护理前 治疗护理后
３ 讨 论
脑梗死是 由于脑血管供血不 足 （ 血管痉 挛或
血栓 ）缺 血 、 氧 引 起 的脑 组 织 缺 血 性 坏 死 或 软 ， 缺
化， 脑功能障碍。脑梗死 的治疗原则是控制血压 、 溶栓 、 改善脑循环及对症治疗。由于患者在脑梗死 前大多有高血压 ， 而且患者年龄较大 ， 因此对血压
第３ ６卷 第 ４期
２１年８ ０１ 月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ Ｅ ＣＡＬ Ｍ ＤＩ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶＯ ． ６ Ｎｏ ４ Ｉ３ ．
２ １８ ０１ ．
・
护 理学 ・
高 血 压 并脑 梗 死 ２０例 护 理体 会 ０
病 相关 知 识 ， 包括 治 疗 、 理 、 护 功能 锻 炼 、 后情 况 预 等 ， 和患者 和家 属 沟 通 ， 时 了解 患 者 的 心 理状 多 及
血压 １ 级极高危组 ｌ 例 ， ５ 高血压 ２ 级极高危组 ５ ０ 例， 高血压 ３级极高危组 １５例 。２０例 中， ３ ０ 梗死
限制钠盐 的摄人 ， 日摄盐 每 碍 ２ 例。通过语言康复训练， ２ 能进行有效 沟通的 １例， ９ 简单发音 ７例 ， 发音清晰 ８ ， 例 完全性失语 ２ 例。合并糖尿病、 冠心病、 肺部感染 的 ７例大面积 脑梗 死患 者抢 救无 效死 亡 。结 果见 表 ２ 。 表 ２ 治疗护理前后结果比较（ ） ｒ ｇ
成晨 、 晚间护理 。本组 ５ 例患者不能 自 ２ 行翻身 ， 压
疮 风 险评估 表 ≤１ ２分 ， 任 护 士填 写 压疮 报告 单 ， 责
上交质控办公室 ， 同时给予患者气垫床 ， ２ｈ翻 每
身， 保持床单清洁 、 干燥 、 无渣 ， 尤其要注意这类 患
者 大 小便 及时 处理 。 １２２ ３ 溶 栓 、 凝 治疗 护 理 ．． ． 抗 急性 脑 梗 死 ６ｈ
步 发展 。
２ 结 果
２０例中， ０ 临床治愈 １０例 ， ４ 明显好转 ２ ９例 。 住 院期 间未发生受伤 、 吸等不 良事件。压疮风险 误 评估表 ≤１ ２分的 ５ 例患者在给予气垫床 ， ２ 保持床
单 清 洁 、 燥 、 渣 、 ２ｈ翻身 的情 况下 有 ２例发 干 无 每
可及处 ， 病床安装床栏 ， 地面防湿 、 防滑 ， 避免患者 跌倒。护理操作相对集 中且动作轻巧 ， 协助患者完
定治疗方案 ， 遵医嘱应用溶栓、 抗凝 、 血管扩张药及 脑代谢活化剂等治疗 。
４ ０ ３
４期
吴
玲等
高血压并脑梗死 ２０例护理体会 ０
服药 ， 要在 医生指 导 下 ， 据 病 情 随 时 调 整药 物种 根 类 和剂 量 ， 量 减 少用 药 种 类 ， 保 疗 效 。嘱 勿 随 尽 确
理 ２次。同时吸引器备床旁 ， 保持呼吸道通畅。 １２ ２５ 早期肢体功 能和语言康 复训 练 ５ ． ．． ２例
偏瘫 ， 语言功能障碍 ３ 例 。与病人及家属共 同制 ６ 定训练计划 ， 告知患者锻炼的 目的、 方法和转归 ， 以 增强患者信心。卧床病人瘫痪肢体功能位摆放 ， 帮 助病人保持床上 、 椅上的正确体位摆放 ， 做好瘫痪 肢体 主动 、 被动运动 。做运动时缓慢 ， 勿用力 ， 练习 时嘱病人患肢用力 ， 使瘫痪 肌肉收缩 ， 同时辅以理 疗、 按摩 、 针灸。当病情稳定后 ， 指导患者进行有氧 运动 ， 以步 行 为 主 。对语 言 障碍 的患 者 ， 知语 言 告 功能 的训 练 ， 由 浅 入 深 、 序 渐 进 地 互 动 练 应 循 习－ 。责 任护 士借 助卡 片、 本、 ３ Ｊ 笔、 图片 ， 以及 表 情、 手势等双 向沟通方式指导患者进行缩唇 、 叩齿 、 伸舌 、 鼓腮 、 吹气和发音、 短语 、 会话、 朗读、 复读句 子及文字辩识 、 出物 品名称 、 指 执行命名等肌群运 动训 练和 语言 训 练 。
Ｔ ｂ ２ Ｃｏ ａｉｏ ｆｐ ｔ ｎ ｉ ａｉ ｎ ａ ． ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ａ ｉ ｔｓｔ ｔ ｅ ｕ ｏ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ ｅ ｔ ｎ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔｒｔ ａ ｍｅ ｔ ｒ
１２ ２４ 饮食护理 ． ．．
５ｇ以下 ， 减少脂肪 ， 适量蛋 白质 ， 多食水果及高维
有躯体 活动障碍 ２ 例 ， ２ 完全性失语 ２ ； 例抢救无效死亡 。结论 ： 例 ７ 通过有效护理措施 ， 可减少 高血压并脑梗 死
并发症 的发生 。
［ 关键词 ］ 高血压； 梗塞； 脑 护理 ［ 中图分类号］Ｒ４； ４３ ７３ Ｒ７ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ７ （ １） － ３－ ０ － ０ ２ １０ ０ ０ ２ ０ ２ ７ ０ ４４ ０
梗死区血液灌注。溶栓治疗后 １ ２ｈ 患者易发生 — ， 再灌注脑损伤 ， 溶栓可能会导致纤溶功能加强 。 ］
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贵 阳 医 学
院 学 报
３ ６卷
胜疾病 的信心 ， 消除焦虑情绪 ， 积极配合各项治疗 。 同时要密切观察患者的各项生命体征， 体温的升高 意味着 中枢性病变或感染 ， 高热对病情预后不利 ， 此时要积极予物理降温或合理的抗生素治疗。脑 梗 死 患者 瞳孔 出现 忽 大 忽 小 、 规律 、 等 大是 脑 不 不 疝发生的早期表现， 应立 即报告医生 ， 尽快予脱水 降颅压 ， 挽救病人的生命 。脑梗死患者容易出现应 激性溃疡 ， 如能早期发现 、 预防治疗 ， 可以避免发生
指捏起的皮肤皱褶 内注射 ， 用药后观察皮肤青紫瘀 斑、 黑便 、 牙龈出血等 ， 监测 出凝血时间、 凝血酶原
时间。
生压疮 ， 压疮发生率为 ０ ０ ％。通过早 期肢体 功 ．４ 能康复训练 ， 例患者上肢逐渐可举起 ， ３ ０ 双手可系
解纽扣 ， 下肢能蹲起 ， 至出院时仍遗有躯体活动障
色、 温度 、 足背动脉搏动等 ； 观察有无急剧头痛 、 烦 燥 、 强直、 项 呕吐 ， 惕 颅 内 出血 发 生 。本 组 ７ 警 ０例
进行了抗凝治疗 ， 用低 分子肝 素钙 ４１０Ｉ ， ０ Ｕ 患者 取卧位 ， 皮下注射 ， 注射部位为前外侧或后外侧腹
壁 的皮下 细胞 内 ， 右 交 替 ， 直 插 入 用 拇 指 和 食 左 垂
消化 道大 出血 ， 因此 护理 观察 十分 重要 。经动 脉介 入溶 栓术 后并 发症 主要 有 出血及 血栓再 形成 ， 因此
４ 参 考 文 献
［ ］张继平 ． １ 临床 内科学［ ． Ｍ］ 天津 ： 天津科学技术 出版社 ，
１ ９ ２ ７ ９ ８： １ ．
［］ ２ 姚景 鹏． 内科 护 理学 ［ ． Ｍ］ ２版． 京 ： 民卫 生 出版 北 人
吴 玲 ， 宝勤 吴
（ 贵阳医学 院附 院 神经内科 。 贵州 贵阳 ５ ｏｏ ） ｓｏ ４
［ 摘 要］目的： 总结高血压并 脑梗 死的护理 经验， 提高护理质量。方法： 采用健康及饮食护理指导， 注重溶
栓、 抗凝护理及恢复期 的瘫痪肢体及语言功能练习 。结果 ： 临床治愈出院 １０例 ， ４ 明显好 转 ２ ９例 ， 出院时仍 遗 至
１２ ２ 护 理 ．．
舒张压 ９ — ２ ｍ ｇ ５ １６ｍ Ｈ 。发病前 多有高血压病史 ， 少 数病 人 入 院时发 现 高血 压 ， 部病 例 均符 合 全 ＷＨ ／Ｓ Ｏ ＩＨ及我 国制定 的高血压诊 断标准 。高 Ｊ
１２ ２ １ 健康指导 及时评估病人及家属对疾病 ．．． 知识知晓程度 ， 制定健康指导计划 ， 包括向患者 、 家 属介绍环境、 管床医生、 责任护士， 让患者尽快适应 住 院环境 ， 同时 向患 者介 绍 有 关 脑梗 死 、 血 压 疾 高
对患者循环 、 四肢肌力、 皮肤温度及穿刺部位观察 是护士主 要工作 。脑 梗 死患者 多数有 肢体 瘫 痪 ， 以皮肤护理显得格外重要 ， 所 因此 ， 要加强皮肤 护理 ， 勤翻身 ， 持受压及会 阴部皮肤清洁 、 保 干燥 ， 预防压疮发生。急性脑梗死患者病情进展快 ， 死亡 率、 致残率高 ， 因此疾病治疗过程 中护理人员应加 强病 情观察 ， 强基 础护 理 ， 防并 发症 ， 加 预 早期 进行