中药治疗糖尿病的研究现况
第３２卷 第３期 吉 林 医 药 学 院 学 报 Ｖｏ１．３２ Ｎ。．３ ２０１ １年０６月 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｊｕｎ．２０１ １ —１７３一
文章编号：１６７３—２９９５（２０１１）０３－０１７３－０３ 中药治疗糖尿病的研究现况 ・综述・
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｂｙ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
吴介恒 ，卢兴兵 ，贺元欣 ，黄莎园子 ，魏 刚 综述，姜艳霞 审校（吉林医药学院：１．检验系，２．生化教研 室，吉林吉林１３２０１３）
摘要：本文通过对中药治疗糖尿病的进展进行综述，目的对当前中药治疗糖尿病的现状进行分析。 关键词：糖尿病；中药；治疗 中图分类号：１１２８５ 文献标识码：Ａ
糖尿病是一组常见的慢性内分泌代谢疾病，除持 久性高血糖外，常伴随着碳水化合物、蛋白质、脂肪代 谢和继发的水电解质、酸碱平衡紊乱，因此糖尿病病 人容易发生感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰 竭、双目失明、下肢坏疽等并发症。目前糖尿病还没 有彻底治愈的方案，且治疗的方法以西医为主。但是 西药的副作用较大，且具有耐药性，因此患者必须不 断地换药。由于中药的毒副作用小、药源广泛，因此 近年来越来越多人投入到中药降糖的研究队伍中，希 望可以从中找到一种可以更有效治疗糖尿病的中药。
１单昧中药的治疗
近年来，对单味中药的临床和实验研究发现，具 有较好抗糖尿病作用的单味药物有人参、黄芪、葛根、 黄连、玉米须、绞股蓝、知母、苦瓜、山药、蚕蛹等。不 仅如此，人们的目光也逐渐从单纯的利用中药熬制汤
基金项目：吉林医药学院大学生科研基金（吉医学科２０１０年第８ 号）． 作者简介：吴介恒（１９９０一），男（汉族），在读本科． 药转向有效成分的获得。 １．１人参 近年来，不断有研究表明人参具有降血糖的作 用，其中人参多糖（ＧＰＳ）和人参皂苷为其有效成分。 杨明 等的研究发现，小鼠腹腔内连续注射ＧＰＳ可 明显降低链佐星所致的高血糖，且有明显的量效关 系。停止给药后，ＧＰＳ组和胰岛素组的血糖值都逐渐 升高，再次给药ＧＰＳ组和胰岛素组均又呈现血糖下 降。肌肉连续注射ＧＰＳ对四氧嘧啶所致的兔高血糖 有相同的作用。运用链脲霉素诱导的糖尿病大鼠模 型观察人参皂苷Ｒｈ２对血糖的影响，实验表明，禁食 的模型大鼠静脉内注射Ｒｈ２超过１２０ ｒａｉｎ后，大鼠血 糖下降，这种降血糖作用是剂量依赖性 ｊ。 １．２黄芪 朴春梅 报道黄芪分离得到的黄芪多糖（ＡＰＳ） 有很好的降血糖作用，可使葡萄糖负荷后的小鼠血糖 水平显著下降，并能对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升 高反应，同时促进血浆胰岛素和ｃ肽分泌作用，对糖 尿病引起的免疫功能紊乱有较好的调节作用；而且对
糖尿病引起的心血管、肾脏、神经系统的并发症有～ 吉林医药学院学报２０１１年０６月 第３２卷
定的改善作用。 １．３葛根 韩会民 等通过对葛根素治疗非胰岛素依赖型 糖尿病患者胰岛素抵抗的研究，结果显示，糖尿病患 者空腹血糖（ＦＢＧ）、血浆胰岛素（ＦＩＮＳ）浓度、总胆固 醇（Ｔｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ— ｃ）增高，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）、胰岛素敏感 指数（ＩｓＩ）降低，纤溶酶原激活物抑制物１（ＰＡＩ一１）活 性升高。表明葛根素能够改善２型糖尿病患者的胰 岛素抵抗（ＩＲ）及与ＩＲ密切相关的血脂、纤溶功能异 常。 １．４黄连 金祖汉＿５ 等研究表明，黄连具有降血糖作用，在 临床常用剂量附近没有随剂量加大而作用增强，黄连 １５ ｇ生药／ｋｇ还出现动物死亡，说明这一剂量已接近 降血糖药效学高剂量。 １．５玉米须 刘娟［６ 等研究玉米须多糖对正常小鼠的降糖作 用，实验表明玉米须多糖对四氧嘧啶所致糖尿病小鼠 有较好的降血糖作用，并且玉米须多糖能够明显的对 抗肾上腺素所引起的血糖升高。糖尿病患者长期服 用玉米须多糖产品，将会对维持血糖稳定有一定作 用。通过对肝代谢影响因素的测定，得出玉米须多糖 可以促进糖尿病小鼠糖异生，调节小鼠的代谢功能。 苗明三等人［７－ｓｊ通过研究表明，玉米须总皂苷可对抗 小剂量静脉注射链脲佐菌素加蔗糖所致病因性糖尿 病模型小鼠的血糖升高，且可改善糖尿病模型小鼠的 糖耐量降低。玉米须总皂苷可明显对抗小剂量静脉 注射链脲佐菌素加蔗糖所致糖尿病模型小鼠部分Ｂ 细胞萎缩，使大部分胞浆较丰富，提示玉米须总皂苷 对该病因性糖尿病模型的胰岛损伤有保护作用。 １．６绞股蓝 于俊棠 等人以优降糖为阳性对照药，考察绞 股蓝降糖效果，结果治疗两周后绞股蓝组能显著降低 糖尿病患者血糖，与优降糖组比较，无显著差异性，表 明绞股蓝是一种有效的降血糖药物。另外，郎志 芳－】 等人通过研究绞股蓝皂甙（ＧＰ）对糖尿病大鼠 肾脏氧化应激的影响，发现ＧＰ可以明显改善糖尿病 大鼠肾脏的氧化应激，对糖尿病引起的肾脏损害具有 延缓作用。 １．７知母 知母水提物口服和腹腔注射均有明确的降低高 血糖模型小鼠血糖的作用。有研究表明，知母水提物 降血糖活性成分是芒果苷及其糖苷，其机制可能是降 低胰岛素抵抗，也有研究表明是多糖起到降血糖作 用。还有研究表明知母皂苷也具有降血糖活 性㈣引。 １．８苦瓜 Ｋｈａｎｎａ等人从苦瓜果实和种子中分离出具有明 显降血糖作用的降糖多肽Ｐ［１引，其他学者也从苦瓜 中分离纯化得到多种具有降血糖作用的肽类或蛋白 类成分¨ 引。 １．９山 药 山药多糖具有降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖的 作用，促进糖尿病小鼠体重的恢复，其作用机制可能 与增加胰岛素分泌、改善受损坏的胰岛Ｂ细胞功能 及清除过多自由基等有关。 １．１Ｏ蚕蛹 临床试验表明，服用全蚕粉４周后降低血糖值达 ２ｏ％左右，而且无毒副作用，对非胰岛素依赖型（Ⅱ 型）糖尿病患者具有很好的疗效。糖尿病人试食蚕 蛹粉胶囊，在食用１４ ｄ后，降低血糖的总有效率为 ８２．３％，而且蚕蛹粉中类胰岛素生长因子簇（ＩＧＦｓ） 含量为１０．０ ｔ￣ｇ／ｇ时，糖尿病人连续服用就可以降低 血糖值¨ 。
２复方或中药合用治疗
２．１复方的治疗 王晋南ｍ 等在采用二甲双胍治疗的基础上加服 具有益气养阴、活血清热功效的中成药芪参降糖胶 囊，结果测治疗组和对照组患者空腹血糖、胰岛素、糖 化血红蛋白以及血脂，发现胰岛素抵抗指数等指标与 治疗前后比较有显著性的差异。认为芪参降糖胶囊 联用二甲双胍比二甲双胍单用在改善脂代谢及胰岛 素抵抗、增加胰岛素敏感性方面显示出更大的作 用 引。 敖绍勇¨ 等用加味金匮肾气丸合卡托普利治疗 早期糖尿病肾病６６例，治疗２个月，治疗前后观察 ２４ ｈ尿微量白蛋白排泌率（ＵＡＥＩ）、前列腺素、血栓素 等实验室指标。结果发现临床治疗效果较好，治疗组 与对照组治疗前后比较，有显著的差异。 ２．２ 中药合用的治疗 金祖汉 等发现，用葛根加黄芪能降低尿微量 白蛋白。黄连加黄芪和黄连加葛根加黄芪对降低肾 脏系数有显著效果。另外，
还有研究表明施今墨氏降 第３期 吴介恒，等．中药治疗糖尿病的研究现况 糖名对：苍术配玄参、苍术配泽泻、黄芪配白芥子、白 矾配郁金、僵蚕配瓜萎等，被证实有较好的化痰降脂 降糖作用，可单用也可辨证后配人方中 。。。
３其他
针灸在我国已有多年的历史，近年也有人将其用 于糖尿病及其并发症的治疗。陈氏 ¨采用头针配合 穴位注射治疗糖尿病肢体麻木６０例，在４０例治疗组 中显效２７例，有效９例，无效９例，总有效率９０％，疗 效优于口服维生素Ｂ 的２０例对照组。
４展望
由于中药的副作用小，药源广泛，且以病人身体 的整体状况出发，对糖尿病进行治疗，因此其发展具 有良好的前景。但也要看到不足，中药的治疗时间往 往很长，患者需要服药较长时间才可降低血糖，这与 西药可快速降糖的效果相差很大。还有各种研究纷 繁复杂，能够取得共识的方面太少，这给临床用药尤 其是实验研究带来了很大困难。因此，中医应与现代 的糖尿病治疗理论相结合，加强动物模型的建立，现 中医所用的模型基本上是借鉴西医的，但西医的模型 有一些机制与中医的研究方向不相符，因此中医应加 强制作模型的能力。目前科研中，使用最多的剂型仍 是灌胃，但灌胃与静脉注射等不同剂型的效果有一定 的区别，因此中医还应加强剂型的研究。 就目前而言，已有很多的医务工作者将中医和西 医结合起来治疗糖尿病，这对于中药降糖的发展提供 了良好的基础，而且中药在我国已有上千年历史，这 也是中药降糖取得长足进展的优势。
参考文献： ［１］杨明，王本祥，金玉莲，等．人参多糖降血糖和肝糖原 的作用［Ｊ］．中国药理学报，１９９０，１１（６）：５２０－５２４． ［２］Ｌａｉ Ｄ Ｍ，Ｔｕ Ｙ Ｋ，Ｌｉｕ Ｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｄｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｅｔａ—ｅｎｄｏｒ— ｐｈｉｎ ｂｙ ｇｉｎｓｅｎｏｓｉｄｅ Ｒｈ２ ｔｏ ｌｏｗｅｒ ｐｌａｓｍａ ｇｌｕｃｏｓｅ ｉｎ ｓｔｒｅｐｔｏ— ｚｏｔｏｃｉｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｐｌａｎｔａ Ｍｅｄ，２００６，７（１）： ９．１３． ［３］朴春梅．黄芪对糖尿病的药理机理研究近况［Ｊ］．云南 中医中药杂志，２００５，２６（２）：５４—５５． ［４］ 韩会民，王树国．葛根素治疗非胰岛素依赖型糖尿病患 者胰岛索抵抗的研究［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志， ２００６，１３（２）：１１７—１１９． 金祖汉，王香英，毛培江，等．治疗糖尿病高频中药的降 血糖作用研究［Ｊ］．中国现代应用药学杂志，２００９，２６ （４）：２６７－２７０． 刘娟，韩晓强，姜博．玉米须多糖治疗糖尿病作用研 究［Ｊ］．时珍国医国药，２００６，１７（８）：１４１—１４４２． 苗明三，孙艳红，史晶晶，等．玉米须总皂苷对糖尿病模 型大鼠生化指标的影响［Ｊ］．中药药理与临床，２００６，２２ （３）：８０－８１． 苗明三，苗艳艳，宰炎冰，等．玉米须总皂苷对病因性糖 尿病模型小鼠的降糖效应［Ｊ］．中国临床康复，２００６，１０ （３９）：１２３—１２５． 王俊棠，刘修芹，李刚，等．绞股蓝治疗糖尿病和高血 压病临床观察［Ｊ］．中西医结合实用临床急救，１９９８，５ （６），２５６￣５７． 郎志芳，董琦，韩继成．绞股蓝皂甙对糖尿病大鼠肾 脏氧化应激影响的研究［Ｊ］．牡丹江医学院学报，２００５， ２６（４），５－８． 杨军衡，曾雷，易诚．中药知母新皂甙成分的研究 ［Ｊ］．天然产物研究与开发，２００１，１３（５）：１８－２１． 黄芳，徐丽华，郭建明，等．知母提取物的降血糖作用 ［Ｊ］．中国生化药物杂志，２００５，２６（６）：３３２－３３５． Ｋｈａｎｎａ Ｐ，Ｊａｉｎ Ｓ Ｃ，Ｐａｎａｇａｒｉｙａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｏｇｌｙｅｅｍｉｅ ａｅ— ｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ—Ｐ ｆｒｏｍ ｐｌａｎｔ ｓｏｌ／Ｉｃｅ［Ｊ］．Ｊ Ｎａｔ Ｐｒｏｄ，１９８１，４４（６）：６４８－６５５． Ｎｇ Ｔ Ｂ，Ｗｏｎｇ Ｃ Ｍ，Ｌｉ Ｗ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ ｉｎ Ｍｏｍｏ￣ｉｃａ ｃｈａｒａｎｔｉａ ｓｅｅｄｓ『Ｊ］．Ｊ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｏｌ， １９８６，１５（１）：１０７—１１７． 顾俊峰，钱英吴，王朔，等．苦瓜种子提取一种活性成 份一“降糖多肽”［Ｊ］．实用糖尿病杂志，２００５，１２（１）： ５９＿６０． 郜红利，肖本见，梁文梅．山药多糖对糖尿病小鼠降血 糖作用［Ｊ］．中国公共卫生，２００６，２２（７）：８０４—８０５． 晋南，武士芬．芪参降糖胶囊改善２型糖尿病胰岛素 抵抗的临床观察［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２００７，２ （６）：３４８． 何家禄，易咏竹．家蚕蛹粉对高血糖动物模型的降血糖 作用及试食试验［Ｊ］．中国蚕业，２００３，２４（１）：６６． 敖绍勇，吴正平．中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床 观察［Ｊ］．宜春医学院学报，２００６，２８（２）：１２５—１２６． 陈乐康．中医药治疗糖尿病的研究进展［Ｊ］．云南中医 中药杂志，２００９，３０（８）：６１－６２． 陈天韵．头针配合穴位注射治疗糖尿病肢体麻木［Ｊ］． 中国针灸，２００１，２１（４）：２０７．
211085247_六味地黄丸治疗2型糖尿病药理研究进展
综 述中国民间疗法 CHINASNATUROPATHY,Feb.2023,Vol.31No.3
通信作者:李国霞,E-mail:13355315251@第一作者:王倩,E-mail:18463727029@六味地黄丸治疗2型糖尿病药理研究进展
王 倩1,李国霞2(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东中医药大学第二附属医院,山东济南250001)【摘要】 六味地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮组成,有改善血管内皮功能和胰岛素抵抗、降血糖、降血脂、抗氧化等作用,治疗2型糖尿病(T2DM)有较好的疗效。该文从六味地黄丸的方药分析、实验研究及药理学研究3个方面进行综述,以期为其进一步的研究与临床应用提供依据。【关键词】 六味地黄丸;2型糖尿病;消渴中图分类号:R289.3 文献标识码:A DOI:10.19621/ki.11-3555/r.2023.0334 糖尿病是一种慢性疾病,主要是因胰岛素相对/绝对不足而导致的以尿糖阳性或血葡萄糖水平逐渐上升为主要特征的一种代谢疾病,也是引起心力衰竭、肾功能衰竭、残疾甚至死亡的重要原因[1]。第9版《全球糖尿病概览》显示,中国糖尿病患者人数位居世界首位,高达1.164亿[2]。我国的糖尿病患者以2型糖尿病(diabetesmellitustype2,T2DM)为主[3]。作为非传染性的流行性疾病,T2DM影响家庭和睦和社会发展,但医学界目前尚无根治T2DM的方法。糖尿病归属于中医“消渴”范畴,中医治疗糖尿病有独特优势,多项研究证实六味地黄丸可提高糖尿病的治疗效果,提高患者生活质量。本文综述六味地黄丸治疗T2DM的整方及单味药的药理学研究进展,以期为临床应用六味地黄丸治疗T2DM提供依据。1 六味地黄丸方药分析六味地黄丸始见于宋·钱乙所著的《小儿药证直诀》,其原名“地黄丸”,被后世誉为“补阴方药之祖”[4]。名六味地黄丸,其一是因该方由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓6味药组成;其二是因方中酸、苦、甘、辛、咸、淡六味俱备[5]。本方以滋补肾之阴精为主,兼以清降虚火。方中重用熟地黄为君药,填精益髓,滋补阴精。山茱萸补养肝肾,并能涩精;山药脾肾双补,既补肾固精,又补脾以助后天生化之源。二药均为臣药,与君药相伍,补肝、脾、肾,即所谓“三阴并补”。凡补肾精之法,必当泄其“浊”,方可存其“清”,使阴精得补。肾为水火之宅,肾虚则水泛,阴虚而火动,故佐以泽泻利湿泄浊,防熟地黄之滋腻;牡丹皮清泻相火,并制山茱萸之温涩;茯苓健脾渗湿;山药补脾而助健运。此三药合用,即所谓“三泻”,泄湿浊而降相火。全方六药合用,补泻兼施,泄浊有利于生精,降火有利于养阴,诸药滋补肾之阴精而降相火[6]。六味地黄丸作为方便携带的中成药,适用于肾阴亏损的消渴患者,且有一定的临床及实验基础[7]。2 六味地黄丸实验及临床研究进展2.1 降糖及改善胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是T2DM发病的重要环节,贯穿其整个发生发展过程[8]。吕璐等[9]研究六味地黄丸对T2DM模型小鼠胰岛素表达水平的影响,发现六味地黄丸可改善T2DM模型小鼠高血糖及肥胖,并降低胰岛素水平。徐惠娟等[10]将100例T2DM患者随机分为对照组和观察组,对照组50例采用二甲双胍口服治疗,观察组50例在二甲双胍的基础上联合六味地黄丸治疗,结果显示,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组,临床疗效高于对照组。2.2 降血脂 T2DM患者由于胰岛素分泌紊乱,使脂蛋白脂肪酶活性降低,三酰甘油水平升高,胆固醇脂转化蛋白活性增强,最终导致其高密度脂蛋白水平降低,低密度脂蛋白水平升高[11]。研究显示,近40%的T2DM患者伴有脂蛋白异常[12]。樊晓芳等[12]在二甲双胍格列本脲片的基础上联合六味地黄丸治疗T2DM,结果显示,患者临床疗效明显提高,血糖及血脂水平明显改善。411 中国民间疗法2023年2月第31卷第3期Copyright©博看网. All Rights Reserved. 综 述中国民间疗法 CHINASNATUROPATHY,Feb.2023,Vol.31No.32.3 降压 T2DM患者亦常出现高血压症状,从而使其肾脏、心脏及脑血管等的损害风险增加,相关研究亦证实,糖代谢异常多伴有高血压病的发病风险,约60%的糖尿病患者患有高血压[13]。颜晓睿等[14]通过Meta分析发现,六味地黄丸联合西药治疗高血压病能更好地降低收缩压与舒张压,在临床疗效与降压疗效方面更有优势。王梦楠等[15]研究发现,在厄贝沙坦的基础上联合六味地黄丸治疗阴虚阳亢型原发性2级高血压伴早期肾损害患者,可明显降低其炎症因子水平和血压,同时有肾脏保护的作用。2.4 防治肾损伤 糖尿病肾病是糖尿病微血管的并发症之一,也是糖尿病最严重的并发症之一,防止糖尿病肾病的发生发展尤为重要。糖尿病肾病发生发展的主要因素有氧化应激、遗传因素、代谢紊乱及血流动力学紊乱等[16]。方葆等[17]研究发现,糖尿病患者服用六味地黄丸3个月后,尿微量白蛋白及血清胱抑素C水平降低,说明该药有一定的肾保护作用。张金玉等[18]发现,应用六味地黄丸联合西药治疗肝肾阴虚型糖尿病肾病患者具有较好的疗效。2.5 抗氧化 氧化应激损伤是导致胰岛β细胞与胰岛素抵抗受损的关键因素,也是T2DM发生的主要病理机制之一。氧化应激指患者体内的活性氧与抗氧化系统清除自由基之间失去平衡,从而导致体内剩余自由基过多,进而引发细胞与机体组织甚至生命受损的状态。超氧化物歧化酶(SOD)等抗氧化酶可清除体内氧化自由基,减少自由基对机体的损害[19]。T2DM患者的病情会因氧化应激损伤而加重,而高血糖也会加重氧化应激损伤,从而形成恶性循环。张艺博等[19]明确了氧化应激与胰岛素抵抗存在相关关系,证实空腹血糖会随着SOD水平的升高而下降,为增强抗氧化系统防治糖尿病的发展提供了依据。2.6 抑制炎症损伤、增强免疫力 T2DM患者的血清急性期反应标志物浓度会升高,但是与应激下炎性反应(如感染、损伤等)的不同之处在于,T2DM是机体激活先天性免疫反应与慢性炎症的过程。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及C-反应蛋白(CRP)是参与炎性反应的重要炎症因子[20]。糖尿病患者并发心血管病、糖尿病肾病等的机制与相关的炎症、免疫力降低密不可分[21-22]。张树和等[23]分析糖尿病患者的临床资料,发现六味地黄丸加减联合西药治疗糖尿病,可降低血清IL-8、TNF-α、IL-6水平,从而有效控制炎性反应,进而延缓疾病的发展。吴玉兰[24]发现,六味地黄丸能降低T2DM患者的TNF-α、IL-6及CRP水平,抑制炎性反应,改善免疫功能。2.7 改善血管内皮功能障碍 血管内皮功能障碍是诸多疾病病理生理学基础之一,也是糖尿病血管病变及其并发症出现的早期标志和始动因素。临床治疗糖尿病的最终目的是预防糖尿病血管病变,血管内皮是治疗糖尿病的重要标靶。糖尿病患者在高血糖刺激下,血管内皮功能易发生紊乱,如血管内皮细胞受损,舒张因子一氧化氮(NO)分泌减少,收缩因子内皮缩血管肽(ET-1)释放增多等,其中血管扩张剂NO的分泌和生物利用度降低是内皮功能障碍的关键因素。高血糖会加重氧化应激反应,使氧自由基分泌增加,并对膜脂质进行攻击,从而出现过氧化反应,使丙二醛(MDA)等分解产物增加,MDA含量能间接地体现生成的氧自由基数量,从而预测细胞可能因为氧自由基而受到的损伤程度[25]。于洋等[26]研究指出,T2DM患者的MDA含量增加,而血管组织中NO的含量则有明显降低,六味地黄丸可有效减轻糖尿病大鼠血管内皮功能障碍,升高NO含量,降低MDA含量,从而抑制氧化应激损伤,保护血管内皮。2.8 改善糖尿病骨质疏松 糖尿病骨质疏松是胰岛素利用障碍或相对/绝对不足致使患者代谢功能出现紊乱,从而引发的钙磷代谢紊乱、激素失衡而造成的骨微观结构改变和骨密度下降[27]。研究发现,以西医治疗为基础联合六味地黄丸治疗糖尿病性骨质疏松,能改善患者骨密度,降低骨折发生率,显著提升骨钙素与胰高血糖素样肽-1水平[28]。2.9 改善认知功能 糖尿病与轻度认知功能障碍的关系密不可分,王军[29]将糖尿病伴轻度认知功能障碍(肾阴虚证候)患者随机分为西医组和中西医组,中西医组在西医治疗基础上加服六味地黄丸,结果显示,中西医组治疗效果优于西医组,且能有效改善患者轻度认知功能损伤。3 六味地黄丸单味药研究进展3.1 熟地黄 熟地黄可滋阴补血,明·张景岳善用熟地黄,认为“诸治之阴血虚损者,非熟地不可”[30]。现代药理学研究表明,熟地黄具有增强造血功能、调节血糖血脂、改善肾功能、增强免疫力、增强记忆力等作511中国民间疗法2023年2月第31卷第3期 Copyright©博看网. All Rights Reserved. 综 述中国民间疗法 CHINASNATUROPATHY,Feb.2023,Vol.31No.3 用[31]。高歌[32]基于肾脑相通理论,使用D-半乳糖诱导的衰老动物模型进行熟地黄促神经干细胞增殖的研究,发现熟地黄具有抗衰老、神经修复及保护中枢神经系统的作用。张明焕等[33]指出熟地黄多糖能促进骨关节炎软骨细胞增殖,抑制细胞凋亡,并抑制TNF-α、IL-1β的表达。李许等[34]通过实验研究得出,熟地黄水提物可减轻D-半乳糖诱导的衰老大鼠脑内氧化应激,改善其空间学习记忆能力,并推测熟地黄的抗脑衰老作用可能与促进促红细胞生成素的生成相关。3.2 山茱萸 山茱萸味酸、涩,性温,可涩精、滋补肝肾,具有降糖、抗氧化、保护神经元、调节骨代谢等药理学作用[35]。冶秀兰等[36]应用吴茱萸多糖干预难治性癫痫幼鼠,结果提示,山茱萸多糖可减轻癫痫幼鼠的炎性反应,减少海马组织损伤,改善幼鼠癫痫发作情况。李虎业等[37]发现,茱萸中含有的新苷Ⅰ成分能有效控制膝骨关节炎大鼠的炎性反应,从而减少破坏关节软骨和软骨细胞外基质的可能性,进而延迟由于骨关节炎引起的软骨组织退变,还能下调软骨组织中的TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症因子的表达。3.3 山药 山药是药食同源中药之一,可补脾养胃,有调节免疫力、降糖、降脂、抗氧化等药理学作用[38]。邢若等[39]研究发现,山药多糖可抑制脂多糖诱导的心肌细胞炎症因子表达,降低心肌细胞凋亡水平,改善心肌细胞损伤。张文杰等[40]研究发现,山药多糖能调节肥胖糖尿病肾病大鼠肠道微生态,减轻大鼠体质量,改善其肾功能,且其作用有剂量依赖性,其中调节肠道菌群平衡对改善肾功能起关键作用。3.4 泽泻 泽泻主要功效为化浊降脂、利水、泄热等,具有抗氧化损伤、降脂、降糖及保护肾脏等药理作用[41]。吴珍等[42]发现,将23-乙酰泽泻醇B对肥胖模型小鼠灌胃,小鼠血清肥胖调控因子、总胆固醇、三酰甘油、血糖及炎症因子水平均有所下降,肝组织和脂肪病理形态改善,小鼠体液质量、体质量、腰围及脂肪等降低,表明23-乙酰泽泻醇B能改善肥胖模型小鼠糖脂代谢。陈华[43]证明泽泻的乙醇提取物具有显著的利尿与抗利尿作用,利尿作用随着剂量的增加而逐渐增强,当剂量增加到一定程度时利尿作用转变为抗利尿作用,同时证明泽泻醇B-23-醋酸酯具有抗肾纤维化作用。3.5 牡丹皮 牡丹皮为毛茛科植物牡丹的干燥根皮,具有清热、活血化瘀的功效,可降糖、抗肿瘤、保护心血管及抗心律失常等[44]。吴冰帆等[45]使用过氧化氢诱导人脐静脉内皮细胞损伤,与丹皮酚、丹皮总苷含药血清共培养后发现,丹皮酚和丹皮总苷提取物联合给药可明显提高内皮细胞存活率,抑制细胞凋亡,对内皮细胞损伤具有保护作用。3.6 茯苓 茯苓,俗称云苓,是真菌茯苓干燥的菌核,具有宁心、健脾、利水功效,茯苓的主要药理学作用有调节血脂、调节免疫力、抗氧化、降血糖等[46]。茯苓多糖能改善动脉硬化模型小鼠高密度脂蛋白功能、肝脏脂质沉积及血脂水平,并可使胆固醇逆向转运,从而防治动脉粥样硬化[47]。王天合等[48]观察茯苓水提物的镇静催眠功能,发现其在中枢神经系统抑制剂戊巴比妥钠的协同作用下,有一定的镇静催眠作用,但这一效果需要多组分共同作用才能完成。4 小结六味地黄丸味甘、性温,特点和优点是以滋养为补,偏重于填补,平温而非大温,滋补而非峻补,是平补三阴之妙方,是补肾阴的基本方,是补养命门真水之专方[49]。张晓强[50]分析六味地黄丸治疗糖尿病的临床效果和患者的满意度,发现其对患者的康复具有良好的促进作用,且能提高患者对医院及其医护水平的认可,因此六味地黄丸在临床的治疗及其作用机制值得深入研究和探讨。六味地黄丸用于T2DM的临床治疗,疗效确切,其单味药也具有降糖、抗氧化的作用,临床可随证选择应用。参考文献[1]刘士勇.国内外糖尿病防控现状[J].中国社区医师,2020,36(26):13-14.[2]权威发布:数据“说”糖尿病[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(11):7.[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.[4]孙传花,杜毅.六味地黄丸的组方解读及临床应用[J].光明中医,2010,25(9):1722-1724.[5]黄琳,吴秋云,皮真,等.六味地黄丸抗肿瘤作用机理探讨[J].中兽医医药杂志,2018,37(6):81-83.[6]李冀.方剂学[M].3版.北京:中国中医药出版社,2012:135-136.[7]中华中医药学会.糖尿病中医防治指南[J].中国中医药现611 中国民间疗法2023年2月第31卷第3期Copyright©博看网. All Rights Reserved.
中医药调节肠道菌群治疗2型糖尿病的研究进展
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 8 期 1
·论著·
中医药调节肠道菌群治疗2型糖尿病的研究进展
田 硕1，毋建华2*，高会萍3*
（1.莲湖区北关社区卫生服务中心，陕西 西安 710015；2.西安大兴新区社区卫生服务中心，陕西 西安 710014；3.陕西省西安市莲
湖区卫生局，陕西 西安 710002）
[摘要]2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病。近年来，我国2型糖尿病患者的数量逐年增多。此病已成为威胁我国居民健康的主要疾病之一。人在生命的各阶段均与微生物及其代谢产物有着紧密的联系，微生物能够与宿主共同构成“共生功能体”。正常情况下，微生物与宿主之间处于动态平衡的状态，当这种动态平衡状态被打破时，就可能引起包括2型糖尿病在内的多种疾病。多种中医疗法（针灸疗法、中药疗法等）对肠道菌群均有正向调节的作用。采用中医疗法对肠道菌群进行调节可治疗2型糖尿病。本文主要是总结采用中医药疗法调节肠道菌群在治疗2型糖尿病方面的研究进展。[关键词]中医药；肠道菌群；2型糖尿病；研究进展
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0001-03
Research progress of TCM regulating intestinal flora in the treatment of type 2 diabetes mellitus
TIAN Shuo1，WU Jianhua2*，GAO Huiping3*
(1. Lianhu District Beiguan Community Health Service Center, Xi 'an 710015, Shaanxi, China;2. Community Health Service Center of Xi 'an Daxing New District, Xi 'an 710014, China;3. Lianhu District Health Bureau, Xi 'an, Shaanxi Province, Xi 'an 710002, China)
中医治疗糖尿病的研究进展
中医治疗糖尿病的研究进展
张振顺
【摘 要】@@
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2012(033)012
【总页数】2页(P1690-1691)
【作 者】张振顺
【作者单位】天津市蓟县尤古庄医院中医科,天津301902
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2
糖尿病是一种高发病率的多病因的慢性疾病，发病率有逐年增加的趋势，已成为危害人类健康的重大疾病。中医中药治疗糖尿病具有悠久历史，近年来研究证明中医药治疗2型糖尿病具有明显降糖作用，并揭示其降糖作用是多途径、多因素的［1］。本文就对近年来中医药治疗糖尿病的研究进展情况进行综述。
1 中医对糖尿病的认识 1.1 先天不足五脏虚弱 消渴之名，首见于《内经》。《灵枢·五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。按照现在的观点认为糖尿病的发生与体质因素、遗传因素有关［2］。这就是为什么生活在同样的环境中的人，有的发病，有的不发病。
1.2 饮食不节积热伤津 《素问·奇病论》说的更明确，其中言“消渴者必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”明确指出得消渴病的人多由于吃得太多太好，即过量摄入高热量的饮食造成肥胖，而肥胖可使人生内热，长期内热就可转消渴。
1.3 情志失调郁火伤阴 对于情志失调可诱发本病。长期过度的精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津是发生本病的重要因素。
1.4 房劳过度肾精亏损 古代医家认为，房室不节，房劳过度，不仅可令人早衰短寿，还可诱发本病。《备急千金要方·消渴》篇说：消渴由于“凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭，……此皆由房室不节之所致也。”《外台秘要·消渴消中》篇说：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴”。说明房室过度、肾燥精虚，与本病的发生有一定的关系［3］。
1.5 滥服药物耗伤阴津 此外如今西药盛行，很多西药使用不当均会对人体造成不同程度的毒副作用。近年的研究观察认为多种西药如利尿剂、β－受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂、激素、抗菌素、避孕药等，其中有不少品种可直接或间接地抑制胰岛素分泌，或使外周组织对胰岛素的敏感性下降，影响血糖的利用。
治疗糖尿病胰岛素抵抗的中医中药研究进展
１７８ 中Ｆｔ友好医院学报２００２年第１６卷第３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２００２ Ｙｕｎ，Ｖｏｌ－１６，．Ｎｏ ３
治疗糖尿病胰岛素抵抗的中医中药研究进展
李爱国 周水平 仝小林
（中日友好医院中医糖尿病科，北京 １０００２９）
中图分类号：Ｒ２５５．４文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—００２５（２００２）０３—０１７８—０３
２型糖尿病的病理、生理机制并非单一，而是有多种
因素。目前认为，最主要的因素是骨骼肌、脂肪和肝脏的
胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ），以及胰岛口细胞胰岛
素（ｉｎｓｕｌｉｎ，Ｉｎｓ）分泌功能缺陷。ＩＲ和Ｉｎｓ分泌缺陷是２型
糖尿病发病的基础。在一些代谢性及心血管疾病中也存
在胰岛素抵抗状态，这些疾病统称为胰岛素抵抗综合征
（ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＲＳ）或代谢综合征（ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）【 ， 。显性糖尿病的发生既存在ＩＲ，又存
在Ｉｎｓ分泌缺陷。因此，ＩＲ是贯穿于２型糖尿病发生、发
展过程中的重要因素。糖尿病属中医“消渴”范畴。研究
证明，中医药治疗２型糖尿病具有明显的降糖作用。其降
糖机理可能是多途径、多因素的，既有刺激胰岛Ｇ细胞内
源性Ｉｎｓ的分泌，又有胰外作用，还有的影响糖代谢的某
一环节，但都忽视了ＩＲ这一显著特征。近年来，随着中医
现代化水平的不断提高，对中医药改善ＩＲ的研究也日益
增多。有人明确提出，中医药治疗２型糖尿病必须研究 Ｉ Ｒ【 ，并认为，中医药治疗２型糖尿病的最终目的就是使
ＩＲ逆转或减轻。因此，探讨中医药改善ＩＲ的机理，对提
高临床疗效，开发新一代的高效、低毒新药，具有十分重要
的意义。
１ ＩＲ与２型糖尿病的辨证分型
ＩＲ可被定义为组织对Ｉｎｓ的反应不敏感，这种异常以
胰岛素受体（ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＩｎｓＲ）后信号传导障碍为主。
常用中药治疗糖尿病及其并发症的研究进展
・６０・ 湖北中医杂志 ２００８年第３Ｏ卷第１期
常用中药治疗糖尿病及其并发症的研究进展
彭 聪 ，指导：郑承红 （１．湖北中医学院２００５级硕士研究生，湖北武汉４３００６５；２．武汉市第一医院，湖北武汉４３００２２）
关键词：糖尿病；并发症；中药；有效成分；综述 中图分类号：Ｒ２５５．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—０７０４（２００８）Ｏｌ一００６０—０３ 中医药治疗糖尿病（中医诊为消渴）已有数千年的历 史。历代医书中记载了大量治疗消渴的中药及方剂，积累 了丰富的经验。近年来大量研究发现，某些中药及其有效 成分具有明显的降糖作用，对于糖尿病各种并发症的发生 发展，具有显著的预防和治疗作用，取得了一些可喜的成 果…，现将治疗糖尿病的常用中药及其有效成分的相关研 究情况，综述如下。 １ 黄芪
常与黄芩、甘草、半夏、人参等配伍使用。如小柴胡汤，是 张仲景《伤寒论》中治疗少阳伤寒的主方。小柴胡汤中的 柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，故为君药；黄芩苦 寒，善清少阳相火，故为臣药；两药配合，一散一清，共解 少阳之邪。若外邪内侵，郁而化热，三阳合病，则有羌活、 自芷同用之例，更有葛根、石膏合投之方，如柴葛解肌汤。 若少阳、阳明同病，症如《伤寒论・辨太阳病脉症并治下》 中说：“伤寒十余日，热结于里，复往来寒热者，与大柴胡 汤主之。”大柴胡汤功可外解少阳，内泄热结，是表里双解 之良方。但临症需辨清寒热虚实而谴方用药。 ２．２疏肝解郁 柴胡长于疏肝、胆、三焦等脏腑气机。李杲称柴胡 “有散诸经血结气聚之功”，张锡纯言：“肝气不舒畅者此 能疏之”，说明柴胡疏郁作用良好，为治肝气郁结而见胸肋 胀痛、头晕目眩、耳鸣等症的要药。如逍遥散，可用治肝 郁血虚、脾失健运、乳胁胀痛、月经不调等症。逍遥散中 的柴胡疏肝解郁，配合当归、白芍，具有养血柔肝作用， 是治疗肝郁血虚之良药。又如柴胡疏肝散，方中的柴胡， 疏肝解郁为君药；配合香附、川芎，具有理气疏肝、活血 止痛、疏肝解郁的作用，用治肝郁气滞、胸膈满闷、胁肋 胀痛等症（如肝炎、胆囊炎、胰腺炎以及肋间神经痛 等） 。 ２、３升阳举陷 柴胡气味轻，具阳升之性，能引中气升达与上。李东 垣谓柴胡“升也，阴中之阳。”《本草正义》论柴胡功用， “约而言之，柴胡主治，十有二层……一为正虚，则清阳之 陷于阴分者，举而升之，使返其宅，而中气自振……”柴 胡用于气虚下陷所致的气短、倦怠、脏器下垂等症，有升 举阳气之效，常与升麻、人参等配伍，如补中益气汤。用 治气虚脱肛、子宫下垂、胃下垂等症。补中益气汤中的柴 胡、升麻，升举下陷清阳，为补气方中的始药；配合人参 共收补中益气之功。 此外。柴胡与祛风湿药同用，有祛风除湿止痛之功。 如柴胡独活汤。柴胡、独活合用可治风湿腰痛；与风药相 伍，可祛风止痛，如细辛汤、安神汤，配细辛、川芎、羌 活治偏头痛；与清利湿热之品相伍可治湿热病症，如龙胆 泻肝汤，与龙胆草、黄芩合用，以治湿热黄疸、阴囊湿疹、 赤白痢疾：与白术、山药、苍术、陈皮、党参、黄芪、车 前子、荆芥等配伍，可治妇科带下病，如完带汤。 综上所述，可以看出柴胡在临床上的用途是很广泛的， 只要掌握好它的药性、配伍、剂量和适应症，使用得当， 便不难奏效。柴胡虽有升散之弊，如果变弊为利，必将能 更好地发挥作用。 参考文献： ［１］ 李芳，李建北，张东明．柴胡的药理研究进展［Ｊ］．时珍 国医国药，２００４，（２）． ［２］ 祖宁，李平、柴胡皂苷的生理作用及临床意义［Ｊ］．中国 中医药信息杂志，２００５，（４）． ［３］ 陈良金．论疏肝法的配伍及临床应用［Ｊ］．光明中医， ２００４，９（２）：３． （收稿日期：２００７—０５—０９编辑：李汉鑫）
中医药治疗糖尿病酮症酸中毒的研究进展
中国当代医药2021年6月第28卷第17期.综 述窑
屮医药治疗糖尿病酮症酸屮毒的研究进展
熊佳 重庆市九龙坡区中医院脾胃病科，重庆400080
［摘要］糖尿病酮症酸中毒(DKA冤是糖尿病患者的急性并发症之一，病情急、发展快，若不及时诊治,可出现昏迷、 休克,甚至危及患者生命。DKA为消渴病的进一步加重，中医很早就已经认识了消渴病的病因病机，并流传了很 多经典方剂及中药。本文收集近5年相关文献，梳理和分析DKA中医治疗及现代研究，就DKA中医分型论治、 中药现代制剂及药理的研究进展作一综述，以期为DKA的中医临床治疗提供重要信息。［关键词］中医药；治疗；糖尿病酮症酸中毒;研究进展；中药制剂冲图分类号］R587.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0039-04
Research progress of traditional Chinese medicine in treating diabetic ke
toacidosis
XIONG JiaDeparLmenL of Spleen and SLomach Disease, Jiulongpo Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing CiLy, Chongqing 400080, China［Abstract］ DiabeLic keLoacidosis (DKA) is one of Lhe acuLe complications of diabeLic paLienLs. The disease is acuLe and develops rapidly. WiLhouL Limely diagnosis and LreaLmenL, iL may lead Lo coma, shock, or even endanger Lhe paLienLs' lives. DKA is a furLher aggravaLion of diabeLes disease. TradiLional Chinese medicine has earlier recognized Lhe eLiology and paLhogenesis of diabeLes, and many classic prescripLions and LradiLional Chinese medicine have been spread. This arLicle collecLs relevanL liLeraLure in Lhe pasL 5 years, sorLs ouL and analyzes DKA Chinese medicine LreaLmenL and modern research, summarizes Lhe research progress of DKA classificaLion and LreaLmenL, modern Chinese medicine preparaLions and pharmacology, in order Lo provide imporLanL informaLion for Lhe clinical LreaLmenL of DKA in LradiLional Chinese medicine.［Key words］ TradiLional Chinese medicine; TreaLmenL; DiabeLic keLoacidosis; Research progress; TradiLional Chinese medicine preparaLion
翻白草治疗2型糖尿病研究进展
山西中医２０１０年７月第２６卷第７期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｊｕ１．２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．７ ・４９・
・方药纵横・
翻白草治疗２型糖尿病研究进展
崔云竹
摘要：翻白草为蔷薇科植物的干燥全草，民间习用翻白草治疗糖尿病，近年来国内外对其成分和活性的研究又有了进一
步的发展。临床应用翻白草治疗２型糖尿病，既有单药取效的报道，更多是配伍其他方药的观察，降糖效果良好。实验研究
表明，翻白草的降糖作用与其所含黄酮类物质、微量元素有关；能增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗；能促进被破坏的胰岛
细胞修复和再生；有显著的抗氧化和清除自由基作用；还具有增强免疫功能的作用。临床与实验研究，对于指导用药与开发
制剂具有重要意义。
关键词：翻白草；２型糖尿病；研究进展；综述 中图分类号：Ｒ５８７．Ｉ文献标识码：Ａ文章编号：１０００—７１５６（２０１０）０７—００４９—０３
随着糖尿病发病率日趋升高，有降糖作用的中药也越
来越受到人们的重视。翻白草（ｐｏｔｅｎｔｉｌｌａ ｄｉｓｃｏｌｏｒ ｂｕｎｇｅ）别
名鸹枕头、老鸹爪、鸡腿儿，属蔷薇科植物，为多年生草本，
主产于河北、安徽等地，用其全草及根入药。始载于《救荒
本草》，其味甘、微苦，性平无毒，归肝、胃、大肠经，具有清
热润燥、凉血解毒、止血消肿、止痢之功效。在民间有习用
翻白草代茶饮降糖的偏方，具有良好的临床效果。现对翻 白草治疗２型糖尿病的临床与实验研究现状作一综述。
１ 临床应用
１．１单药应用：刘仲慧等…报道将翻白草（３０～１００ ｇ，剂
量以空腹及餐后２ ｈ血糖确定）洗净后放保温瓶里，用开水 约１ ５００ ｍＬ冲泡，浸泡３０ ｍｉｎ后分３次服用。治疗２型糖
尿病１０例，疗效满意。马瑛等 运用翻白草３０ ｇ／ｄ代茶饮 治疗２型糖尿病患者５０例，显效（治疗后症状基本消失，
ＦＢＧ＜７．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，或ＰＢＧ＜８．３ ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖较治疗前下
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
摘要：糖尿病肾病(Diabeticnephropathy，DKD)是糖尿病中最常见的微血管病变之一，也属于并发症中典型且严重的疾病之一，随着疾病进程进展，易致肾功能衰竭最终死亡。其病因多与先天禀赋不足、饮食及情志失调有关，其治疗理念及手段也各有侧重。文章通过查阅总结近几年文献，对DKD的研究进展展开论述，探索治疗糖尿病肾病的新思路及新方法。
关键词：糖尿病肾病；中医；治疗；
1.病因病机
糖尿病肾病属中医“关格”、“水肿”、“虚劳”等范畴，临床上并无特定的中医病名与之对应。其主要发病原因归于体质，即素体肾虚，糖尿病病程日久迁延不愈，耗伤气阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。其初期多为气阴两虚，渐至肝肾阴虚；随着病情进展，阴损及阳，伤及脾肾；疾病后期，肾阳衰微，浊毒内蕴，或见气血大亏，五脏俱损[1]。
2.辨证论治
2.1分型论治
不同医家对疾病的辨证思路及兼证、变证的治疗各有侧重。其主证主要为气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚及脾肾阳虚。兼证以血瘀及湿热多见，变证可见浊毒犯胃、水气凌心、溺毒人脑等，常预后较差。
林兰[2]根据阴、阳、寒、热辨证将消渴病辨证分为3型，每型又根据脏腑辨证分数证。阴虚热盛型包括肺胃热盛、心胃火盛、心火亢盛、肝阳偏亢；气阴两虚型包括心肺两虚、心脾两虚、心肾两虚、心肝两虚、肺气阴两虚；阴阳两虚型包括肾阴阳两虚、脾肾阳虚、脾胃阳虚、心肾阳虚、心阳虚弱等。同时治疗阴虚热盛型以清胃泻火，方用玉女煎加味：石膏，知母，生地，麦冬，黄连，栀子，牛膝；气阴两虚型以益气养阴为主，方用生脉饮加味：党参，麦冬，五味子，生地，黄芪，知母；阴阳两虚型以滋阴温阳为主，方用右归饮加味：熟地，山萸肉，丹皮，泽泻，枸杞子；夹湿热者多见于糖尿病早期尚未得到合理治疗，或糖尿病病情未得到控制，糖尿病合并急性酮症或酮症酸中毒者，药用:茯苓、泽泻、薏苡仁、连翘等；夹寒湿者多见于糖尿病胃肠功能紊乱，药用苍白术、山萸肉、泽泻等；夹瘀者糖尿病各种血管病变，药用：当归、丹参、桃仁、乳没、川芎等。糖尿病肾病以阴虚为本，气阴两虚为其基本证型，治疗以益气养阴为主。
糖尿病中医证型的研究进展_毛竹君
291糖尿病中医证型的研究进展
毛竹君1
陆灏1
1 上海中医药大学附属曙光医院（201203）
【摘 要】糖尿病(消渴病)是危害健康和劳动力的常见病和多发病，中医药治疗本病有一定的特
色，但各文献报道的辩证分型比较混乱。笔者就糖尿病辨证分型及证型实质的临床研究现状综
述如下，认为糖尿病证型与实验室指标之间存在一定的对应关系。同时探讨了解决问题的思路
和研究方向。
【关键词】中医药；糖尿病；辨证分型；证侯客观化
所谓证，是对疾病所处一定阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理概括。它包括
了病的原因（如风寒、风热、淤血、痰饮等）、病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络）、
病的性质（如寒、热等）和正邪关系（如虚、实），是反应病在某一特定阶段的病理实质变化。
证是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论。
证是中医辨证论治的精髓，是理法方药一脉相承的桥梁和关键。糖尿病历史上的辩证方法
虽然众多，但他们大多是从不同的角度，以不同的形式反应出“证”的内容，揭示出千差万别
和错综复杂的机体反应状态，由于各种辩证方法是在不同的历史条件下形成的，整体上缺乏协
调统一，有些症候错综复杂，给临床、教学和科研带来了一定的困难，特别是现在降糖西药的
出现，尤其是胰岛素的出现已经使糖尿病自然病程发生了很大变化，证型也自然会发生变化。
近年来，辨证论治的研究，在临床应用、理论探讨及现代研究等方面得以广泛而深入的展开。
1 糖尿病中医辨证分型的临床研究
1.1 临床各家中医辨证分型
1990年在威海“全国首届消渴病学术交流大会”上张延群等 “关于消渴病定义及辨证分
型规范化探讨〔1〕
”。的论文的主要观点是糖尿病的中医诊断无论从病名定义上还是从辨证分型
上都需要改革，需要重新确立一个新的科学实用的诊断规范化方案”。此见解得到了与会专家
和代表的重视。对糖尿病的记载始见于《内经》，而后历代医家对糖尿病的辨证大都不离“三消”
中医药在糖尿病治疗中的临床应用与机制研究
中医药在糖尿病治疗中的临床应用与机制研究
中医药在糖尿病治疗中的临床应用与机制研究
糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性疾病，已成为全球公共卫生问题。临床上，中医药在糖尿病的治疗中有着广泛的应用，取得了一定的疗效。本文将介绍中医药在糖尿病治疗中的临床应用及其机制研究，并对其未来的发展方向进行探讨。
中医药在糖尿病治疗中的临床应用主要包括中草药的应用和针灸疗法。中草药可以通过调节血糖、改善胰岛功能、增加胰岛素敏感性等多种途径来发挥治疗作用。根据中医理论，糖尿病的发病机制主要与气虚、瘀阻、痰湿等因素有关。中草药的选择应基于病情辨证施治，以达到调整全身的阴阳平衡，恢复正常的生理功能。常用的中草药有黄连、苦瓜、桑叶等，它们具有降血糖、抗氧化、保护胰岛细胞等作用。
针灸疗法在糖尿病治疗中也有一定的应用价值。针灸可以通过刺激特定的穴位来改善胰岛功能、调节血糖代谢等，从而达到治疗的效果。临床上常用的穴位有足三里、关元等。针灸还可以改善糖尿病患者的相关症状，如多饮、多尿、体力疲乏等，提高生活质量。
中医药在糖尿病治疗中的机制研究主要集中在中草药的活性成分及其对相关信号通路的影响上。研究发现，一些中草药中含有多种活性成分，如黄酮类、生物碱类等。这些活性成分可以调节胰岛素分泌、促进糖代谢、改善胰岛细胞功能等，从而发挥治疗作用。中草药还可以通过抗氧化、抗炎等作用来降低糖尿病的病理反应，改善血管功能。
未来，中医药在糖尿病治疗中的发展方向可以从以下几个方面展望：一是深入研究中草药的活性成分及其作用机制，加强中草药的开发与利用；二是加强中医药在临床实践中的证据总结与评价，提高糖尿病的治疗效果；三是探索中医药与现代医学的结合，形成多种治疗手段的综合应用。 综上所述，中医药在糖尿病治疗中具有重要的临床应用价值。中草药和针灸疗法是中医药在糖尿病治疗中常用的方法，其机制研究主要集中在中草药的活性成分及其对相关信号通路的影响上。未来，中医药在糖尿病治疗中的发展方向应注重中草药的研发与利用、临床实践的证据总结与评价以及中医药与现代医学的结合。通过不断地研究和实践，中医药在糖尿病治疗中的地位将得到进一步的巩固和提升。