激素与内分泌系统药物
激素及影响内分泌药
二甲双胍（甲福明）metformin
• 药理作用：促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵 解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。
• 用途：主要用于2型糖尿病，其中肥胖病人可作为 首选药，对于1型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。
• 制剂及规格：片剂：0.25g（盐酸盐）。 • 用法用量： • 不良反应：部分病人可见胃肠道反应，如厌食、
泼尼松（强的松）prednisone
疏松。 加大剂量有抗炎、抗毒、抗休克等作用，临床常用于抢救危急病人。
注意事项：结核病、糖尿病和血管硬化患者不宜使用。
一些释放抗利尿激素的药物，如三环类抗抑郁药、氯丙嗪、卡马 西平等，可增加抗利尿作用并有引起水潴留的危险。
肾上腺皮质激素类药
• 氢化可的松 • 泼尼松 • 地塞米松
氢化可的松hydrocortisone
• 药理作用：生理剂量的氢化可的松的是机体维持正常代谢 所必须。
• 用途：用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗。加大剂量有 抗炎、抗毒、抗休克等作用，临床常用于抢救危急病人。
格列苯脲（优降糖）glibenclamide
• 药理作用：属磺脲类降糖药，通过促进胰岛B细胞分泌胰 岛素而起降糖作用。
• 用途：用于胰岛B细胞有一定功能的2型糖尿病患者。 • 制剂及规格：片剂：2.5mg。 • 用法用量： • 不良反应：主要不良反应为低血糖。还可见胃肠道反应，
如上腹部烧灼感，食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔金 属味。部分患者可因食欲增强而使体重增加。少见黄疸、 肝功异常、贫血、白细胞减少、血小板减少等。 • 注意事项：本品可致严重低血糖并可持续时间较长，故在 低血糖的救治时血糖的检测应至少持续3天。肝肾功能不 全及老年患者慎用。
和面部潮红。饮水过多时可发生水潴留、水中毒。 • 注意事项：要观察患者的尿量和尿的渗透压，有些病例还要测试血浆
药物对内分泌系统的药理学作用
药物对内分泌系统的药理学作用药物对内分泌系统产生不同的药理学作用，从而影响机体的内分泌功能和调节。
本文将着重介绍药物对内分泌系统的作用机制及其应用。
一、药物对内分泌系统的调节机制药物通过不同的途径影响内分泌系统的调节，主要包括以下几种机制：1. 激素替代疗法某些疾病的发生和发展与激素分泌缺乏或异常有关，如甲状腺功能减退症。
通过给予患者相应的激素替代治疗，可以恢复机体的内分泌平衡，改善疾病症状。
2. 抑制激素合成与释放某些药物可以通过抑制激素的合成与释放来调节内分泌系统。
例如，噻嗪类利尿药可抑制肾上腺皮质激素的产生，从而减少体液潴留；抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成，用于治疗甲亢等疾病。
3. 促进激素合成与释放有些药物可以促进激素的合成与释放，从而增加内分泌系统的功能。
例如，促性腺激素释放激素（GnRH）类药物可刺激促性腺激素的合成与释放，用于治疗不孕症等生殖系统疾病。
4. 调节激素受体药物可以调节激素受体的活性或亲和力，从而改变内分泌系统的反应。
例如，雌激素类药物可以与雌激素受体结合，模拟雌激素的作用，用于激素替代治疗或避孕。
二、药物对内分泌系统的应用药物对内分泌系统的作用广泛应用于临床治疗和疾病预防。
下面将介绍几个常见的应用领域：1. 内分泌疾病治疗药物对内分泌疾病的治疗至关重要。
例如，胰岛素类药物用于治疗糖尿病，甲状腺激素类药物用于治疗甲状腺功能减退症等。
这些药物可以恢复机体的内分泌平衡，缓解疾病症状，提高患者的生活质量。
2. 生殖调节药物对生殖系统的调节在生育控制和不孕症治疗中起着重要作用。
口服避孕药通过合成类固醇激素，抑制排卵和子宫内膜增生，从而起到避孕效果。
而对于不孕症患者，通过激活生殖轴释放激素的药物可以促进排卵，增加受孕机会。
3. 代谢调节内分泌系统与机体的代谢紧密相关。
很多内分泌疾病如肥胖症、甲状腺功能亢进症等会导致代谢紊乱。
药物通过调节内分泌系统可以改善代谢紊乱，并达到减肥、增肥等效果。
作用于内分泌系统的药物
增进血管内皮细胞粘附白 细胞，进而使其从血液渗 出到炎症部位
使血管通透性增长
使内皮细胞、中性粒细胞 及巨噬细胞活化
刺激成纤维细胞增生及淋 巴细胞增殖与分化
Pharmacology
(3)克制NO生成：糖皮质激素经过克制巨噬细胞中一氧化 氮合酶(NOS)，使NO生成降低，从而克制炎症部位旳 血浆渗出、水肿形成及组织损伤，减轻炎症症状。
5．影响血液与造血系统 ❖ 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，增长红细胞、血小
板及纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间； ❖ 使中性粒细胞数增多，但却克制其游走、吞噬等功能，
减弱其对炎症区域旳浸润及吞噬活动； ❖ 糖皮质激素还可使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、
嗜碱性粒细胞数量降低，原因是使这些细胞重新分布。
Pharmacology
Pharmacology
3．抗毒作用 糖皮质激素不能中和细菌内毒素，但能提升机体对内
毒素旳耐受力，减轻内毒素对机体旳损害，可迅速退热并 缓解毒血症症状。
这与其能稳定溶酶体膜而降低内源性致热原旳释放， 降低下丘脑体温调整中枢对致热原旳敏感性有关。糖皮质 激素对细菌外毒素无防御作用。
Pharmacology
下丘脑
－ －
CRF
＋
垂体前叶
－ ACTH ＋
肾上腺
糖皮质激素
影响代谢、抗炎、 免疫克制
下丘脑-垂体前叶-糖皮质激素 调整示意图
-糖皮质激素分泌旳昼夜节律性
氢化可旳松
上
午 八
16μg/100ml
时
下 午 四 4μg/100ml 时
醛固酮 0.1μg/100ml
0.1μg/100ml
Pharmacology
HO 9
内分泌系统疾病药品
内分泌系统疾病药品内分泌系统疾病药品是用于治疗内分泌系统相关疾病的药物。
内分泌系统是人体的调节系统之一，它通过分泌激素来控制和协调各个器官的功能。
然而，当内分泌系统出现异常时，可能导致一系列疾病的发生和发展。
在这种情况下，药物治疗成为改善患者病情的主要方式之一。
1. 甲状腺疾病药品甲状腺是内分泌系统中的一个重要器官，负责调节人体的新陈代谢。
甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺肿瘤等。
对于甲状腺功能亢进症，常用的药物治疗包括甲亢药物和β受体阻断剂，如甲巯咪唑和普萘洛尔。
而甲状腺功能减退病患者需要服用甲状腺激素替代剂，如左旋甲状腺素。
此外，对于甲状腺肿瘤患者，可能需要采取手术切除、放疗或放射性碘治疗等综合治疗，药物治疗在其中起到辅助的作用。
2. 糖尿病药品糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，其主要特点是血糖水平异常升高。
糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食控制和生活方式管理。
常用的糖尿病药物包括胰岛素和口服降糖药。
胰岛素是一种蛋白质激素，可促进葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖水平。
而口服降糖药则分为不同的类别，如磺脲类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂等，用于提高胰岛细胞对胰岛素的敏感性、减少肝脏产糖和延缓肠道糖的吸收。
3. 性激素药品性激素是内分泌系统中的一类重要激素。
它们调节和控制人体的性发育、生殖能力和性功能等方面。
对于某些内分泌系统疾病，可能需要使用性激素药物进行治疗。
例如，雄激素替代剂可用于男性雄激素不足或者阳痿等疾病的治疗。
而雌激素替代剂则常用于女性更年期综合征的治疗，以缓解更年期症状。
4. 垂体疾病药品垂体是位于脑下部的一种重要内分泌腺体，它分泌多种调节激素，对其他内分泌腺体的功能起到调控作用。
垂体疾病常见的包括垂体前叶功能减退和垂体瘤等。
对于垂体前叶功能减退病患者，可能需要使用替代激素进行治疗，如甲状腺刺激素、肾上腺皮质激素和性激素等。
而对于垂体瘤患者，除了手术切除等治疗手段外，药物治疗也是常用的方式之一，可使用药物控制肿瘤的体积和分泌。
内分泌系统药理
基因治疗
通过修复或调节内分泌系统相关基因
பைடு நூலகம்
精准医学
2
来治疗内分泌系统疾病。
根据个体的基因型和表型，制定个性
化的内分泌系统治疗方案。
3
药物开发
开发更安全、有效的内分泌系统药物， 减少副作用并提高治疗效果。
结论和总结
内分泌系统药理是了解和治疗内分泌系统疾病的重要领域。随着科技的不断发展和研究的深入，我们有 望找到更多更有效的治疗方法。
肾上腺疾病
肾上腺皮质激素替 代治疗、抗肾上腺 皮质激素药物。
性腺疾病
性激素替代治疗、 性激素受体拮抗剂。
内分泌系统药物的副作用和注意事项
1 副作用
2 注意事项
例如激素滥用可能导致代谢紊乱，激素拮 抗剂可能导致性功能障碍等。
例如药物剂量的调整、患者的年龄和健康 状况等。
最新研究进展和未来发展方向
1
常见的内分泌系统药物分类
激素替代治疗
例如甲状腺激素、胰岛素、性激素等。
激素合成抑制剂
例如抗肾上腺皮质激素药物。
激素拮抗剂
例如抗甲状腺药物、抗雄激素药物等。
激素受体拮抗剂
例如雌激素受体拮抗剂、雄激素受体拮抗剂 等。
常见的内分泌系统疾病及药物治疗
糖尿病
胰岛素治疗、口服 降糖药物。
甲状腺疾病
甲状腺激素替代治 疗、抗甲状腺药物。
内分泌系统药理
内分泌系统药理涉及药物对内分泌系统的作用。了解内分泌系统药理可以帮 助我们理解激素的作用和调节机制，从而更好地治疗内分泌疾病。
内分泌系统药理的概念和作用
内分泌系统药理研究药物对内分泌系统的影响，包括激素的合成、分泌、转运和代谢过程。了解内分泌 系统药理有助于治疗内分泌系统疾病和调节激素水平。
《内分泌系统药物》课件
02 内分泌系统药物分类
激素类药物
肾上腺皮质激素
用于抗炎、抗过敏、免疫抑制 等治疗。
性激素
用于避孕、治疗性功能障碍、 月经紊乱等。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退。
生长激素
用于治疗生长激素缺乏症引起 的矮小症。
抗激素类药物
抗肾上腺皮质激素药物
用于治疗肾上腺皮质功能亢进症。
抗性激素药物
用于治疗性早熟、避孕等。
发
药物联合治疗和多学科合作
03
内分泌系统与其他系统的关联研究将促进多学科联合
治疗的发展，提高治疗效果
05 内分泌系统药物的副作用 与注意事项
内分泌系统药物的常见副作用
电解质紊乱
内分泌药物可能影响体内电解质平衡，导致 低钾、低钠等。
心血管事件
某些内分泌药物可能增加心血管疾病的风险 ，如心肌梗塞、心律失常等。
内分泌系统药物的研发历程
01
19世纪
内分泌系统的发现及激素的初步认 识
20世纪中叶
激素类似物的合成，如合成甲状腺 激素
03
02
20世纪初
激素的提取和纯化，如胰岛素的发 现
20世纪末至今
基因工程和细胞工程技术应用于内 分泌药物研发
04
内分泌系统药物的最新进展
新型糖尿病治疗药物的研发
如胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑 制剂等
激素类药物的作用具有特异性、高效性和全身 性等特点，可以快速地调节机体的生理功能。
抗激素类药物的作用机制
01
抗激素类药物通过拮抗激素的作用，抑制靶器官的功能。
02
抗激素类药物可以与激素竞争性地结合靶细胞上的激素受 体，阻断激素与受体的结合，从而抑制激素的生理效应。
激素药物作用
激素药物作用激素药物是指能够模拟或抑制人体内激素的药物。
激素是人体内重要的化学信使，通过调节细胞活动来维持机体内稳态。
激素药物具有广泛的应用领域，可以用于治疗各种疾病。
首先，激素药物可以用于治疗内分泌系统疾病。
内分泌系统是人体调节生长、发育、代谢、繁殖等重要功能的主要调节系统。
当内分泌功能异常时，可引发一系列疾病，如甲状腺功能亢进、垂体功能减退等。
激素药物可以通过补充或抑制相应激素的分泌，来恢复内分泌系统的平衡，从而治疗这些疾病。
其次，激素药物还可以用于抗炎治疗。
激素药物具有强大的抗炎作用，可以抑制炎症反应、减轻炎症症状。
例如，皮肤炎症常常伴随红肿、瘙痒和疼痛，激素药物可以通过抑制炎症介质释放，缓解炎症反应，减轻症状。
此外，激素药物还可以用于运动损伤的治疗，通过减轻炎症反应，缩短组织修复时间，促进损伤恢复。
另外，激素药物在免疫调节治疗中也起到重要作用。
人体免疫系统是一种保护机体免受病原微生物和异常细胞侵害的重要系统。
但有时免疫系统也会出现功能异常，引发疾病。
激素药物可以通过调节免疫系统的活性，改变免疫应答，治疗免疫性疾病。
例如，自身免疫性疾病中的免疫系统攻击自身组织，导致炎症和损伤。
激素药物可以抑制过度免疫反应，减轻病理损伤。
然而，激素药物也存在一定的副作用和风险。
长期使用激素药物可能会导致激素依赖、耐受性、免疫抑制和内分泌功能紊乱等问题。
因此，激素药物应在严密的医学监测下使用，且用药剂量、疗程和频次应根据患者具体情况进行调整。
总之，激素药物具有广泛的应用领域，可以用于治疗内分泌系统疾病、抗炎治疗和免疫调节治疗。
激素药物能够模拟或抑制人体内激素的作用，恢复机体内平衡，改善疾病症状。
然而，激素药物也需谨慎使用，以免出现不良反应。
药物治疗对内分泌系统的影响
药物治疗对内分泌系统的影响药物治疗在各种疾病的管理中起到了至关重要的作用。
它不仅可以缓解症状，还可以改善患者的生活质量。
然而，药物治疗也可能对内分泌系统产生一定的影响。
本文将探讨药物治疗对内分泌系统的不同影响及其机制。
一、药物治疗对内分泌系统的作用机制药物治疗通过多种机制对内分泌系统产生作用。
例如，某些药物可以直接影响内分泌腺体的分泌功能，如通过抑制或增加激素的合成和释放来调节激素水平；还有一些药物通过作用于靶细胞表面的受体来模拟或抑制激素的生物活性。
此外，药物还可以影响内分泌腺体的结构和功能，从而对激素的合成、分泌和代谢产生影响。
二、药物治疗对甲状腺激素系统的影响甲状腺激素是内分泌系统中重要的调节因子，参与了许多生理过程的稳态调节。
一些药物可以对甲状腺激素系统产生影响，包括：1. 异烟肼：异烟肼是结核病治疗中广泛使用的抗生素，它可以抑制甲状腺激素合成。
长期使用异烟肼的患者可能会出现甲状腺功能减退。
2. 碘化物：碘化物是一种重要的微量元素，对甲状腺激素的合成起到至关重要的作用。
过量摄入碘化物会导致甲状腺功能亢进，而长期缺碘则会引发甲状腺肿大。
3. 普萘洛尔：普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，常用于治疗高血压和心律失常。
它可以抑制甲状腺激素对靶细胞的作用，从而降低甲状腺激素的生物活性。
三、药物治疗对胰岛素系统的影响胰岛素是调节血糖水平的重要激素，它对葡萄糖的代谢和利用起到了关键作用。
药物治疗可能会对胰岛素系统产生以下影响：1. 胰岛素类药物：胰岛素类药物主要包括胰岛素及其类似物和胰岛素增敏剂。
它们通过模拟胰岛素的生物活性或增强细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。
2. 糖尿病治疗药物：糖尿病是一种胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常的疾病。
治疗糖尿病的药物主要包括胰岛素促泌剂、胰岛素抗阻剂和血糖调节药物等，它们可以通过不同的机制恢复胰岛素的分泌或调节血糖水平。
四、药物治疗对性激素系统的影响性激素是内分泌系统中的重要组成部分，它们对生殖和性征发育起到了至关重要的调节作用。
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潴水
氢化可的松
1
20
1＋
12－36h
强的松
3.5
5
1＋
12－36h
糖皮质激素疗法指南
少于10天的皮质激素治疗可以突然停止，或在3或4天过程 中停止
如有可能，糖皮质激素的处方应开单一剂量并在上午8时 用药
3.小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制 由B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少， 干扰体液免疫，原因可能与其选择性地作用于T 细胞亚群，特别是增强了T抑制B细胞的作用有关。
糖皮质激素类药理学
抗休克 大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休
克，特别是中毒性休克的治疗，一般认为其作用 与下列因素有关
①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩； ②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使
微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；
③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。 ④提高机体对细菌内毒素的耐受力。保护动物耐
受脑膜炎双球菌、大肠杆菌等内毒素致死量数倍 至数十倍。
糖皮质激素类药理学
其他作用 （1）血液与造血系统 皮质激素能刺激骨髓
抗休克治疗
糖皮质激素类药适应症
感染中毒性休克在有效的抗菌药物治疗下，可及
早、短时间突击使用大剂量皮质激素，见效后即停药；
过敏性休克，皮质激素为次选药，可与首选药肾上 腺素合用；
心原性休克：须结合病因治疗；
低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不 佳者，可合用超大剂量的皮质激素。
可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍
性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性
紫癜等的治疗，但停药后易复发。
局部应用
对接触性皮炎、湿疹、肛门搔痒、牛皮癣
等都有疗效。宜用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻
松。对天疱疮及剥脱性皮炎等严重病例仍需全身
用药。
糖皮质激素
常用激素的特性比较
激素
抗炎作用 钠
相当剂量 药理半衰期
（2）防止某些炎症后遗症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性 心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后疤痕挛缩等，早期应用皮 质激素可防止后遗症发生。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等 非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和疤痕粘连的 发生。
糖皮质激素类药适应症
血液病
糖皮质激素类药适应症
替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括 肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术 后作替代疗法。
自身免疫性疾病及过敏性疾病 （1）自身免疫性疾病风湿热、风湿性心肌炎、风湿性
及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、 皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等应用皮质激素后 可缓解症状。一般采用综合疗法，不宜单用，以免引起不 良反应。异体器官移植手术后所产生的排异反应也可应用 皮质激素。 （2）过敏性疾病荨麻疹、枯草热、血清热、血管神经 性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，应以 肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，病情严重或无效时， 也可应用皮质激素辅助治疗，使能抑制原-抗体反应所致 的组织损害和炎症过程。
糖皮质激素类药物包括氢化可的松、泼尼松、地塞米 松等
生理剂量的激素为维持生命所必须，对蛋白质、糖、 脂肪、水、电解质代谢和多种组织器官的功能有非常 重要的影响
药理剂量的激素具有抗炎，抗过敏和抑制免疫等药理 作用
糖皮质激素类药理学
生理效应 糖代谢：糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖 蛋白质代谢：促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑制蛋白质
造血机能，使红细胞和血红蛋白增加，大 剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓 度，缩短凝血时间；促使中性白细胞数增 多，但降低其游走、吞噬、消化及糖酵解 等功能，减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。 对淋巴组织也有明显影响，在肾上腺皮质 功能减退者，淋巴组织增生，淋巴细胞增 多；而在肾上腺皮质功能亢进者，淋巴细 胞减少，淋巴组织萎缩。 （2）中枢神经系统 能提高中枢神经系统的 兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可 诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。
糖皮质激素类药性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺 炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等，在应用有效的 抗菌药物治疗感染的同时，可用皮质激素作辅助治疗，但对其疗效尚有 不同看法。病毒性感染一般不用激素，因用后可减低机体的防御能力反 使感染扩散而加剧。但对严重传染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙型 脑炎等，也有缓解症状的作用。
内分泌系统常用药物
内分泌系统概念
激素及其相关药物
下丘脑垂体激素及其类似物 肾上腺皮质激素类药 胰岛素及口服降血糖药 甲状腺激素及抗甲状腺药 雄激素及同化激素 雌激素及孕激素
肾上腺糖皮质激素类药
肾上腺糖皮质激素为类固醇化合物，由肾上腺皮质合 成、分泌，具有调节糖，蛋白质和脂肪代谢及抗炎和 抑制免疫作用
能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因
此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也
降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈 合。
糖皮质激素类药理学
免疫抑制作用 1.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。 2.糖皮质激素对人也引起暂时性淋巴细胞减少，
其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有 关。
的合成，久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质 疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等 脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成。久用能增高血胆固 醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪减少，还使 脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成满月脸和向心 性肥胖。 水和电解质代谢：也有较弱的盐皮质激素的作用，能潴钠排 钾。增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素，故可利尿。过多 时还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。
糖皮质激素类药理学
抗炎作用
糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原
因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在
炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细
胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症
状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，
延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后
遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功