最新中医 痰饮病
《中医痰饮病》课件
发展趋势与前景展望
痰饮病研究的历史与现状 痰饮病发病机制的研究进展 痰饮病治疗方法的研究进展 痰饮病未来发展趋势与前景展望
汇报人：PPT
胸闷、气喘：痰饮病患者常感到胸闷、气喘，严重者可出现呼吸困难。
恶心、呕吐：痰饮病患者常有恶心、呕吐等症状，严重者可出现呕吐 清水痰涎。
头晕、心悸：痰饮病患者常有头晕、心悸等症状，严重者可出现晕厥。
食欲不振：痰饮病患者常有食欲不振、腹胀等症状，严重者可出现营 养不良。
痰饮病的症状特点
咳嗽痰多：痰饮病患者常有咳嗽症状，痰液多为白色或黄色粘液，有 时呈泡沫状。
预防感染：注意保暖，避免受 凉感冒
调护方法与注意事项
运动调护：适当进行运动锻 炼，增强体质，提高免疫力
情志调护：保持心情舒畅，避 免情绪波动，避免过度劳累
饮食调护：避免生冷、辛辣、 油腻食物，多食用清淡、易消 化食物
预防感冒：注意保暖，避免 受凉，预防感冒的发生
康复训练与自我保健
康复训练：针对 痰饮病患者，制 定个性化的康复 训练计划，包括 呼吸训练、运动 训练等，促进身 体康复。
自我保健：痰饮病 患者应注重自我保 健，保持健康的生 活方式，包括饮食 调整、情绪调节、 规律作息等，以预 防疾病复发。
预防措施：针对痰 饮病的病因，采取 有效的预防措施， 如避免过度劳累、 保持室内空气流通、 加强锻炼等，降低 疾病发生的风险。
调护建议：对于已 经患有痰饮病的患 者，应积极配合医 生的治疗和建议， 同时注重调护，如 保持心情愉悦、合 理饮食、适当运动 等，促进身体康复。
研究现状及成果展示
痰饮病的研究历史与现状
痰饮病的基础研究进展
痰饮病的临床研究进展
痰饮病的研究成果展示
中医关于“痰饮”的临证备要
中医关于“痰饮”的临证备要
一、扶正与祛邪相宜
痰饮为病，阴盛阳虚者，健脾温肾为正治之法，发汗、利水、攻逐，乃属治标权宜，待水饮渐去，仍当温补脾肾，扶正固本。
若痰饮盛，其证属实，可相机采用攻下逐饮、理气分消等法，以祛其邪。
因攻下伤正，因此在攻下之后又当扶脾益气以固其本。
二、注意病证转化
痰饮的病机常表现为脾病及肺、脾病及肾、肺病及肾。
若肾虚开阖不利，痰饮也可凌心、射肺、犯脾。
此外，痰饮多为慢性病，病程日久，常有寒热虚实之间的相互转化。
而且饮积可以生痰，痰瘀互结，证情更加缠绵。
故应注意对本病的早期治疗，久病者应痰瘀并治。
三、辨别痰的形质
痰的形质，可分为有形之痰和无形之痰。
本节之痰饮属有形之痰。
无形之痰，亦由体内水液不归正化所致，并以无形的形式反映疾病过程中多种复杂症状、体征的内在本质。
如痰滞在经所导致的或痒或麻或痛痹，痰浊上犯清窍所致头昏、眩晕、耳鸣、口眼歪斜，痰闭胸阳所致胸痹胸痛等，均属无形之痰。
古人所谓百病多有兼痰者、怪病多从痰治等，多指无形之痰。
《中医内科学》痰饮
《中医内科学》痰饮痰饮指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证，这是广义的痰饮，其中痰和饮既有区别，又有联系：首先它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物，所谓“积水成饮，饮凝成痰”，其次它们又可能成为新的致病因素。
一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。
痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。
饮，即水液停留于人体局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。
如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等区分。
这里的痰饮是狭义的专指四饮之一，即饮邪留于肠胃的病证。
英文名称phlegmandfluidretention就诊科室中医科常见发病部位肺，脾，肾常见病因外感六淫，饮食所伤及内伤七情等传染性无病因病机痰的产生多由外感六淫、饮食所伤及内伤七情等，引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。
肺主治节，若肺失宣肃，津液不化，则可凝聚成痰；脾主运化，脾胃受伤，运化无权，水湿内停，则可凝聚成痰；肾司开合，肾阳不足，开合不利，水湿上泛，亦可聚而为痰。
由于痰的生成原因不同，所以有寒痰、热痰、湿痰、风痰、郁痰、顽痰之异。
痰热互结，则为热痰；寒痰互凝，则为寒痰；痰兼湿象，则为湿痰；痰兼燥象，则为燥痰。
饮的形成，多由脾肾阳气素虚，复加外感寒湿、饮食劳欲之伤，以致脏腑功能失调，水液在体内不得输化，停聚或流注于某一部位所致。
饮停胃肠者为痰饮，水流胁下者为悬饮，淫溢肢体者为溢饮，侵犯胸肺者为支饮。
其病机性质总属阳虚阴盛。
溢饮与水肿、支饮与哮喘有关联。
临床表现痰饮为有形之阴邪，故痰饮形成以后，具有湿浊粘黏滞特性，既可阻滞气机，影响经脉气血运行，又可表现病证缠绵难愈。
痰留于体内，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络，引致诸多病证的发生，症状表现各不相同。
痰阻于肺，肺气宣降不利，则出现胸闷、咳嗽、气喘、痰多；痰阻于心，心血运行不畅，常见胸闷、心悸；痰迷心窍，则神昏、痴呆，或突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐；痰火扰心，则失眠心烦，躁狂妄动，语言错乱，或打人毁物；痰停于胃，胃失和降，则胃脘痞满，恶心呕吐痰涎；胆郁痰扰，则惊悸不寐，烦躁不宁，口苦呕恶，胸闷胁胀，头晕耳鸣；痰浊上犯于头，干扰清空，则眩晕、昏冒、头重；痰气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，称为梅核气；痰在经络筋骨，可致瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等。
痰饮的名词解释
痰饮的名词解释痰饮是中医学中常用的一个词汇，指的是人体内湿气过多、水液代谢失调所导致的病理现象。
在中医理论中，湿气是一种特殊的致病因素，被视为一种病邪。
而痰饮则是湿气过多、积聚在体内引起的一类疾病。
痰饮的形成与多种因素有关，如不良饮食习惯、天气湿热或湿寒、情绪失衡等。
常见症状包括咳嗽、气促、胸闷、口苦、舌苔厚腻等。
有时候，痰饮还可引起其他一些不适，如头重、身体沉重、胃脘不适、恶心等。
痰饮的临床表现因人而异。
有些人可能只是出现短暂的咳嗽，而另一些人可能长期存在咳痰、嗓子发炎等问题。
尤其在湿热季节或者湿重的环境中，更容易出现痰饮。
在中医理论中，痰饮与体内湿气的代谢失调有着密切关系。
人体内有两个重要的器官与湿气的代谢有关，一个是脾，另一个是肺。
脾主运化水湿，若脾失健运，就容易导致湿气滞聚，形成痰饮。
肺主气机，若肺气失调，也会导致湿气积聚，引起痰饮。
对于痰饮患者，中医治疗注重调理体内的湿气。
一般而言，从饮食方面开始调理是非常重要的。
患者应尽量避免食用生冷、油腻、辛辣、甜食等容易产生湿气的食物，增加蔬菜、水果、清淡的食物摄入量，促进水湿的排除。
同时，保持适当的运动也有助于湿气的代谢。
除了饮食调理外，中医治疗中也使用了一些中药来改善痰饮的症状。
常用的中药组方有清热化湿、利水渗湿等功效。
这些中药可以促进气机畅通，帮助湿气排出体外。
此外，良好的生活习惯也对痰饮患者的康复十分重要。
保持充足的睡眠和良好的心情可以提升免疫力，有助于身体摆脱湿邪。
避免长时间待在潮湿环境中，保持房间通风干燥，也是预防和缓解痰饮的有效方法。
总的来说，痰饮是中医常见的疾病，表现为湿气在体内的滞积引起的病理现象。
治疗痰饮需要综合考虑饮食、中药治疗、生活习惯等方面，以促进湿气的排除和身体的自愈能力的提升。
正确认识痰饮，采取相应的调理措施，可以有效缓解症状，提升身体的健康水平。
老中医治疗痰饮医案
老中医治疗痰饮医案摘要：I.引言- 介绍老中医治疗痰饮的医案- 阐述痰饮对人体的危害II.老中医治疗痰饮的医案分析- 第一位患者，症状：咳嗽、痰多、胸闷- 老中医的治疗方法：采用清热化痰的方剂- 治疗效果：患者的咳嗽、痰多、胸闷症状得到明显缓解- 第二位患者，症状：喉咙痒、痰多、气喘- 老中医的治疗方法：采用宣肺化痰的方剂- 治疗效果：患者的喉咙痒、痰多、气喘症状得到明显改善III.老中医治疗痰饮的医案总结- 治疗痰饮的方法：根据患者的症状和体质，采用不同的方剂进行治疗- 治疗原则：清热化痰、宣肺化痰、燥湿化痰等- 治疗效果：患者的症状得到明显缓解或改善，生活质量得到提高正文：痰饮是中医常见的一种病症，指的是体内水液代谢障碍，导致水液停留，形成痰液。
痰饮对人体的危害很大，可以引起咳嗽、痰多、胸闷、喉咙痒、气喘等症状，严重影响了患者的生活质量和健康。
在本次任务中，我将介绍老中医治疗痰饮的医案。
第一位患者，男性，45岁，主要症状为咳嗽、痰多、胸闷。
老中医经过诊断，认为该患者属于痰湿阻肺证，采用清热化痰的方剂进行治疗。
具体方剂为：黄连、黄芩、半夏、橘红、甘草等。
患者服用5剂后，咳嗽、痰多、胸闷症状得到明显缓解。
第二位患者，女性，35岁，主要症状为喉咙痒、痰多、气喘。
老中医经过诊断，认为该患者属于痰热阻肺证，采用宣肺化痰的方剂进行治疗。
具体方剂为：麻黄、杏仁、半夏、陈皮、甘草等。
患者服用3剂后，喉咙痒、痰多、气喘症状得到明显改善。
综上所述，老中医治疗痰饮的医案分析表明，针对不同的患者症状和体质，采用清热化痰、宣肺化痰、燥湿化痰等不同的方剂进行治疗，可以有效缓解或改善患者的症状，提高生活质量。
老中医治疗痰饮医案
老中医治疗痰饮医案
（最新版）
目录
1.痰饮的定义和病因
2.老中医治疗痰饮的方法
3.痰饮医案举例
4.治疗痰饮的注意事项
正文
一、痰饮的定义和病因
痰饮，中医学上指的是体内湿气凝聚成痰，痰饮停滞于各个脏腑、经络、组织之间而引起的病症。
痰饮的生成主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关，病因包括饮食不节、情志不畅、外邪侵袭等。
二、老中医治疗痰饮的方法
1.理肺化痰：运用辛温散寒、宣肺化痰的药物，如麻黄、桂枝、杏仁等，以去除寒邪，恢复肺气宣降功能。
2.健脾化湿：运用健脾和胃、利湿化痰的药物，如茯苓、泽泻、半夏等，以加强脾运化水湿功能，减少痰饮生成。
3.温肾利水：运用温肾助阳、利水消肿的药物，如附子、肉桂、干姜等，以增强肾阳气化功能，促进水液代谢。
4.疏肝解郁：运用疏肝解郁、理气化痰的药物，如柴胡、枳壳、陈皮等，以调畅气机，改善痰饮形成的环境。
三、痰饮医案举例
患者，男，45 岁。
咳嗽痰多，色白质稀，易咳出，伴有胸闷、气喘，舌苔白腻，脉滑。
诊断为痰饮咳嗽，采用健脾化湿、理肺化痰法治疗。
处方：茯苓 15 克，泽泻 10 克，半夏 10 克，麻黄 6 克，桂枝 6 克，杏仁 6 克，炙甘草 6 克。
水煎服，每日一剂。
二诊：咳嗽减轻，痰量减少，胸闷、气喘症状缓解。
原方加减，继续服用三剂后症状消失。
四、治疗痰饮的注意事项
1.根据患者具体症状、体质、病因进行辨证论治，选择合适的治疗方案。
2.注意饮食调养，忌食辛辣、油腻、生冷食物，增加健脾利湿食物的摄入。
3.保持良好的生活作息，避免过度劳累，加强锻炼以增强体质。
中医关于“痰饮”的辨证要点
中医关于“痰饮”的辨证要点
一、辨痰、悬、溢、支四饮
从病位而言，痰饮病在胃肠，悬饮病在胸胁，溢饮病在四肢，支饮病在肺脏。
从临床表现来看，痰饮以脘痞、肠鸣、吐清涎为主；悬饮以胸胁不适、咳嗽时引起胸胁疼痛为特点；溢饮以四肢肿胀重痛为主症；支饮主要表现为咳逆倚息、短气不得卧。
二、辨虚实
痰饮为病，本虚标实，虚多实少。
本虚为阳气不足，标实指水饮留聚。
因饮为阴邪，易于闭遏阳气，常表现为阳虚阴盛之证候。
又有偏于阳虚，或偏于阴盛饮聚，或阳虚与阴盛俱显之不同，此与患者平素正气的强弱有关。
三、辨寒热
本病临床所见以寒证居多，但也有郁久化热者。
初起若有寒热见症，为夹表邪；饮积不化，气机升降受阻，常兼气滞饮郁化热
此外，还当注意区分痰饮是病理产物，还是导致当前病证的因素。
一般而言，素有伏饮而发病者，是因饮而致病；先病而后出现痰饮者，是因病生饮。
老中医治疗痰饮医案
老中医治疗痰饮医案1. 痰饮的定义和病因痰饮是中医学中常见的病症，主要表现为体内湿气和痰液的积聚，导致痰饮症状的出现。
痰饮的病因主要包括以下几个方面：1.饮食不当：长期食用油腻、辛辣、生冷等食物，导致消化功能失调，湿气和痰液积聚。
2.情绪不稳：长期情绪波动、压力过大等，会影响脾胃功能，导致湿气和痰液生成。
3.外邪入侵：外界湿邪侵袭人体，导致湿气和痰液滞留。
2. 老中医治疗痰饮的原理和方法老中医治疗痰饮的原理是通过调整人体的阴阳平衡，改善脾胃消化功能，促进湿气和痰液的排出，达到治疗痰饮的目的。
主要的治疗方法包括以下几种：1.药物治疗：使用中药进行治疗，根据病情选择适当的药物，如半夏、陈皮、茯苓等，以祛湿化痰、健脾胃为主要作用。
2.饮食调理：通过调整饮食结构，减少油腻、辛辣、生冷等食物的摄入，增加容易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等，以改善消化功能。
3.穴位按摩：通过按摩特定的穴位，如足三里、关元等，以促进气血运行，调理脾胃功能，帮助湿气和痰液的排出。
4.针灸疗法：通过针刺特定的穴位，如足三里、大椎等，以调理脾胃功能，促进湿气和痰液的消散。
5.气功调理：通过练习气功，如五禽戏、六字诀等，以调整人体的气机运行，促进湿气和痰液的排出。
3. 老中医治疗痰饮的典型医案3.1 医案一患者，女性，45岁，体质偏胖，常年饮食不规律，经常食用油腻、辛辣食物。
主要症状为咳嗽、痰多、胸闷等，舌苔厚腻，脉濡。
治疗方案：•中药方剂：半夏生姜汤–半夏10克，生姜10克，甘草6克•饮食调理：忌食油腻、辛辣食物，多食煮熟的蔬菜、粥等易消化食物。
•穴位按摩：按摩足三里穴、关元穴，每天早晚各按摩10分钟。
•针灸疗法：每周进行一次针灸治疗，选择足三里、大椎等穴位。
•气功调理：练习五禽戏，每天早晨进行15分钟。
治疗效果：经过一个月的治疗，患者的咳嗽、痰多、胸闷等症状明显改善，舌苔变薄，脉象变缓。
3.2 医案二患者，男性，60岁，体质虚弱，情绪波动较大，经常感到疲劳、乏力。
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三、 分证论治 (一) 痰饮 1．脾阳虚弱 主证：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜
温畏冷，泛吐清水痰涎，饮人易吐，口渴不欲 饮水， 兼证：头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体 逐渐消瘦， 舌脉：舌苔白滑，脉弦细而滑。 证机概要：脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。 治法：温脾化饮。 代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。 常用药：
本虚为阳气不足，标实指水饮留聚。无论病 之新久要根据症状辨别二者主次。 4．辨病邪的兼夹 痰饮虽为阴邪，寒证居多，但亦有郁久化热者； 初起若有寒热见症，为夹表邪；饮积不化， 气机升降受阻，常兼气滞。
二、治疗原则
痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪， 遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气， 可杜绝水饮之生成。同时还当根据表里 虚实的不同，采取相应的处理。水饮壅 盛者，应祛饮以治标；阳微气衰者，宜 温阳以治本；在表者，当温散发汗；在 里者，应温化利水；正虚者补之；邪实 者攻之；如属邪实正虚，则当消补兼施； 饮热相杂者，又当温清并用。
中医 痰饮病
[概 述]
一、定义
►痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积 于某些部位的一类病证。痰，古通“淡”， 是指水一类的可以“淡荡流动”的物质。 饮也是指水液，作为致病因素，则是指病 理性质的液体。为此，古代所称的“淡 饮”、“流饮”，实均指痰饮而言。
二、病症鉴别 1．悬饮与胸痹
两者均有胸痛
2．饮留胃肠证 主证：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利
心下续坚满， 兼证：或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，
口舌干燥， 舌脉：舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。 证机概要：水饮壅结，留于胃肠，郁久化热。 治法：攻下逐饮。
代表方：小半夏加茯苓汤或己椒苈黄丸加减。
(二)悬饮 1．邪犯胸肺证 主证：寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶
胸痹 胸痹为胸膺部或心前区闷痛，且可引及左侧 肩背或左臂内侧， 常于劳用饱餐、受寒、情绪激 动后突然发作，历时较短，休息或用药后得以缓 解；
悬饮 胸胁胀痛，持续不解，多伴咳唾，转侧、 呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽 咯痰等肺系证候。
►2．溢饮与风水证
水肿之风水相搏证：可分为表实、表虚两个类型。 表实：水肿而无汗，身体疼重。 表虚：如见肢体浮肿而汗出恶风，则属，与溢饮有异
溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不 汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体
水肿之表实与水泛肌表之溢饮基本相同。
►3、支饮、伏饮与肺胀、喘证、哮病
相同：均有咳逆上气，喘满，咳痰等表现。 联系：肺胀在急性发病阶段，可以表现支饮证候；喘
证的肺寒痰饮两证，又常具支饮特点；哮病又 属于伏饮范围。 肺胀：是肺系多种慢性疾患日久积渐而成
3．络气不和证 主证： 胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼
吸不畅， 兼证：或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更
甚，可见病侧胸廓变形， 舌脉：舌苔薄，质黯，脉弦。 证机概要：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。 冶法：理气和络。 代表方：香附旋覆花汤加减。
4．阴虚内热证 主证：咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，
2．脾肾阳虚证 主证：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气
怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神 疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不 利，足跗浮肿， 兼证：或吐涎沫而头目昏眩， 舌脉：舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而 滑。 证机概要：支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺。 治法：温脾补肾，以化水饮。 代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
3、有心功能不全的临床表现，肺毛细血管楔嵌压 增高，或颈静脉压增高，有助于左心衰或右心 衰的诊断。
4、尿常规检查有血尿、蛋白尿，尿沉渣发现有多 量红细胞、白细胞、透明管型和颗粒管型，有 助于急性肾小球肾炎的诊断。
[辨证论治]
一、 辨证要点 1. 痰饮停积的部位。 2. 辨虚实寒热 3. 辨标本的主次掌握阳虚阴盛，本虚标实的特点。
寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急， 胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重， 兼证：心下痞硬，干呕，口苦，咽干， 舌脉：舌苔薄白或黄，脉弦数。 证机概要：邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降。 治法：和解宣利。 代表方：柴枳半夏汤加减。
2．饮停胸胁证 主证：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，
而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能 平卧， 兼证：或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀 满，甚则可见病侧胸廓隆起， 舌脉：舌苔白，脉沉弦或弦滑。 证机概要：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。 治法：泻肺祛饮。 代表方：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。
或午后潮热，颧红，心烦，手足心热， 盗汗， 兼证：或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌 脉：舌质偏红，少苔，脉小数。 证机概要：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥。 治法：滋阴清热。 代表方：沙参麦冬汤合泻白散加减。
(三)溢饮 表寒里饮证 主证：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒
，无汗 兼证：或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口
不渴， 舌脉：苔白，脉弦紧。 证机概要：肺脾失调，寒水内留，泛流肢体。 治法：发表化饮。 代表方：小青龙汤加减。
(四)支饮 1．寒饮伏肺证 主证：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经
久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面 浮跗肿。 兼证：或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热 ，背痛，腰痛， 目泣自出身体振振响动。 舌脉：舌苔白滑或白腻，脉弦紧。 证机概要：寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降。 治法：宣肺化饮。 代表方：小青龙汤加减。
喘证：是多种急慢性疾病的重要主症；
哮病：是呈反复发作的一个独立疾病；
伏饮：是指伏而时发的饮证 支饮：是痰饮的一个类型，因饮邪支撑胸肺而致
三、相关检查
1、胸部x线及B超探查表明有胸腔积液，胸水常规 比重大于1．018，蛋白含量大于2．5％，细胞 计数以淋巴细胞为主，有助于渗出性胸膜炎的 诊断。
2、胃镜检查胃黏膜有炎症、充血、糜烂，或有腺 体萎缩，幽门螺旋杆菌阳性，有助于慢性胃炎 的诊断。