标 准 戴 无 菌 手 套 方 法
无菌技术基本操作法
知识培训术概念 • 六步洗手法 • 无菌持物钳的使用法 • 戴无菌手套法 • 取用无菌溶液法 • 无菌容器使用法 • 铺无菌盘法
徐斌文品汇
概念
无菌技术是指在医疗、护理操作中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物 品、无菌区域不被污染的操作技术。
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【计划】 1、用物准备 （1）无菌溶液、启瓶器、弯盘； （2）盛装无菌溶液的容器； （3）治疗盘内盛棉签塞、消毒溶液、签字 笔。 2 、环境准备 无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒， 操作前半小时停止一切清扫工作。
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【实施步骤】
洗手、戴 口罩，准 备环境及 用物。
取用无菌溶液密封 瓶、擦灰、核对、 开瓶盖、消毒、将 瓶塞翻起。
将两手套五指对准，先戴一只 手，再以戴好手套的手指插入 另一只手套的反褶内面，同法 戴好。
双手调整手套 位置，将手套 的翻边扣套在 工作服衣袖外 面。
脱手套：一手捏住另一 手套腕部外面，翻转脱 下;再以脱下手套的手插 入另一手套内，将其往 下翻转脱下
将手套浸 泡在消毒 液内，洗 手。
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【质量评价】 1、滑石粉未洒落于手套及无菌区内。 2、戴、脱手套时未强行拉扯手套边缘，没有污
（操作四）铺无菌盘
【操作目的】 无菌盘时将无菌治疗巾铺在洁净、
干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放 置无菌物品，以供检查，治疗之用。 【评估】
操作环境、治疗盘是否清洁干净、 无菌治疗巾是否在有效期内。
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【计划】 1、用物准备 （1）无菌持物钳、盛放治疗巾的无菌包、无
菌物品； （2）治疗盘、小纸条或胶布、签字笔。 2、环境准备
朝上置于稳妥处，或者拿在手中。 3、用毕即将容器盖严。 4、手持无菌容器时，应当托住底部。 5、从中取物品时，应将盖子全部打开，
手术室技能操作标准
铺无菌器械台1、目的：放置手术过程中所需要的器械、敷料等无菌物品，以保证手术的顺利进行。
此项操作时间为10分钟注意事项：1、所需器械桌必须清洁、干燥；2、打包环境应宽敞明亮、远离手术间的门和回风口；3、非无菌物品不得触及无菌区域；4、器械桌布四边下垂长度为 30 cm；5、移动器械桌时方法正确：台上护士采用平移式，手在器械桌边缘内，台下护士应握住器械台面下30 cm以下处；6、器械包打开时间距手术开始时间越短越好外科刷手1、目的：⑴清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；⑵将常居菌减少到最低程度；⑶抑制微生物的快速再生。
2、外科刷手的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项：⑴冲洗双手时，避免水溅湿衣裤；⑵保持手指朝上，将双手悬空举在胸前使水由指尖流向肘部，避免倒流；⑶使用后的刷子，小毛巾放到指定容器中，一用一消毒；⑷手部皮肤无破损；手部不佩戴饰物。
穿脱手术衣1、目的：⑴执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣，以保护患者预防感染。
⑵执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣可以防止血液、体液污染手术人员。
此项操作时间为5分钟3、注意事项：⑴、穿手术衣时应先找到衣领；⑵、穿手术衣时应先检查消毒灭菌指示卡是否合格⑶、手术衣穿好后，双手握放于胸前，不能高于肩，不能低于腰；⑷、手术衣穿好后只能在手术间内活动。
穿针引线1、目的：协助术者尽快完成手术缝合2、穿针引线的操作方法3、注意事项：⑴、持针器开口处的1∕3夹持缝针的1∕3处；⑵、回头线长度为持针器长度的1∕3；⑶、针线穿好后放置时应注意针尖朝上；⑷、针线穿好后，缝线要注意抖开放置。
每分钟穿15针为达标，每多穿1针加2分侧卧位1、目的：⑴有利于手术者进行手术操作；⑵有利于术中手术野的暴露。
2、侧卧位体位安置的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项⑴、在健侧上肢建立静脉通道⑵、注意保护耳、眼，根据手术需要安置病人左侧或右侧卧位；⑶、下侧手臂伸直固定于托手架上，腋窝下垫一软垫，以防手臂、腋下神经、血管受压；⑷、在腰部垫一窄薄软垫，防止压伤皮肤。
穿脱无菌手术衣及无触式戴手套SOP
二、穿脱无菌手术衣及无触式戴手套
（一）目的:
避免和预防手术过程中医护人员衣物上及手部的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。
（二）实施要点：
1.评估：
（1）评估操作环境是否符合无菌要求，治疗台是否清洁干燥。
（2）评估无菌手术衣及无菌手套的适用性。
（3）评估操作者的手部清洁程度和操作技能。
2.操作要点：
（1）穿脱无菌手术衣：检查手术衣的完整性及清洁度，确认无破损、无污渍；按照无菌要求穿手术衣，确保手术衣不被污染；脱手术衣时注意不污染医务人员洗手衣裤。
（2）无触式戴手套：戴手套时双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内；摘手套时注意不要污染医务人员手部皮肤。
3.指导要点：
（1）操作者需接受专业培训，熟悉操作流程及注意事项。
（2）操作过程中保持高度专注，避免触碰到非无菌区域或物品。
（3）穿戴完毕后应进行自检，如有不妥应及时调整或更换。
（三）注意事项：
1.手术衣必须清洁干燥，避免手术衣的潮湿、污染。
2.手术衣不可触有菌区域或有菌物品，如有质疑立即更换。
3.穿无菌衣时双手不露出袖口。
4.如发现破损立即更换。
5.感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。
（四）操作流程：
（五）参考资料：
[1]郭莉.手术室护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2023:14-18
[2]高兴莲田莳.手术室专科护士培训与考核[M].北京：人民卫生出版社，2018: 480-482
（六）质量评分表：。
无菌技术操作考核标准
3用无菌持物钳夹取治疗巾放于清洁治疗盘内，包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌指示胶带上注明开包日期、时间，粘贴于无菌包封口处。（不符扣2分）
4双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上，双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外。（一项扣2分）
5放入无菌物品及溶液，将上层治疗巾平盖于物品上，边缘对齐，将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折铺好。记录铺盘时间（一项不符扣2分）
3.无菌罐使用方法（10分）
1检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期（一项不符扣1分）
2打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上放于稳妥处或拿在手上（不符扣3分）
3用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严（不正确扣2分）
4脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下，将用过的手套放入医用垃圾袋内。（一项1分）
10
4
4
4
5
8
2
5
3
3
4
3
3
3
4
5
全程质量15分
1.操作有序，方法正确，摆放合理。（不符要求不得分）
2.符合无菌技术操作原则。（污染一扣3分）
3.操作环境符合要求。（不符要求不得分）
4
3
3
5
操作流程质量70分
1.无菌持物钳Leabharlann 用方法（10分）1检查无菌持物钳灭菌指示胶带变色，书写规范并在有效期内，灭菌指示胶带粘贴部位正确。取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内。
2.铺无菌盘、开无菌包、取无菌物品方法（25分）
外科刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套评分标准
同法再涂抹一遍至肘上6cm
5分
按六步洗手法再涂抹一遍双手，自然待干(不可烘干或擦干）
5分
双手保持手指朝上，肘部抬高外展，悬空举在胸前（刷手总时间不少于3至5分钟）
4分
从已打开无菌手术包内取出无菌手术衣，双手抓住衣领两角内侧，里面朝向自己,找宽敞处将其充分抖开，看准袖筒入口，向上轻抛，双手迅速伸进衣袖,两臂向前平举伸直，由巡回护士进一步系好领部、背部系带,双手交叉提起腰带，巡回护士在背后接过腰带并协助系好。（包背式无菌手术衣穿衣法基本相同，只是当术者穿上手术衣、戴好无菌手套后，器械护士将腰带传递给术者自己系扎，包背式手术衣的后页盖住术者的身后部分使其背后亦无菌）
2分
注意事项
1.六步洗手法操作规范
2.手部皮肤无损伤
3.达到消毒目的，培养无细菌生长
4.注意无菌观念
10分
2分
手术人员洗手消毒晾干后，保持洗手姿势待穿手术衣.（未保持洗手姿势不得分）
5分
操作质量标准80分
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3（大于肘上10cm),冲洗时让水由指尖流向手臂。
3分
取适量洗手液按六步洗手法清洗双手、然后依次清洗前臂和上臂下1/3。
12分
六步洗手法：
1.双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
10分
戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口,不可将腕部裸露；翻转时,戴手套的手指不可触及皮肤。
5分
用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。
2分
手术完毕还有接台手术时,巡回护士协助解开身后衣带，绕向前方抓住手术衣衣领，向前脱下衣袖，手术人员顺势将手套套在腕部，右手指抠住左手手套反折部将其脱下，左手指抠住右手手套内面将其脱下。
ห้องสมุดไป่ตู้10分
穿脱手术衣与戴无菌手套的详细步骤及注意要点
穿脱手术衣与戴无菌手套的详细步骤及注意要点Wearing and Removing the Surgical Gowns andSurgical Gloves一、目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
二、操作前准备1.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。
2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好。
3.根据标号选择无菌手套的大小。
三、操作步骤（一）穿手术衣（图19-1）和戴无菌手套（图19-2）1.取一件折叠的手术衣，手不得触及下面剩余的手术衣，远离胸前及手术台和其他人员。
2.认出衣领，手术衣的内而对着自己，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外。
3.将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，两臂向前平举伸直，手伸向前，不可高举过肩。
巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖，避免手部接触手术衣外面。
注意：穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉农袖或接触其他处，以免污染。
4.常规戴无菌手套：选用与自己手尺码相一致的无菌手套一副，由巡回护士拆开外包，术者取出内层套袋。
用左手自手套袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出之。
先将右手伸入右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，以助左手伸人手套内。
整理双手衣袖口，避免触及腕部皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。
注意在未戴手套前，手不能接触手套外面，戴好手套后，手套外面不能接触皮肤。
手套外面的润滑粉需用无菌盐水冲净。
注意:未戴手套的手，不可接触手套外面。
戴手套的手，不可接触手套内面。
5.系腰带1)对于全遮盖式手术衣：提起前襟的腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转，使腰带绕穿衣者一周，交穿衣者自行在左侧腰间系紧。
注意：穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。
医院无菌技术基本操作标准
医院无菌技术基本操作标准第一条准备质量标准1.个人准备衣帽：整齐，戴口罩，洗手。
2.物品准备：治疗盘、无菌持物钳浸于消毒液中，无菌包内放治疗巾5条，并准备无菌溶液、无菌容器及物品、无菌手套及包皮、70%酒精、2%碘酒、棉签、弯盘。
第二条操作方法1.无菌持物钳的使用法（1）无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒溶液的大口容器内，容器底部垫以无菌纱布，每个容器只能放置1把无菌钳（镊），液面应浸没钳轴节以上2～3cm、镊子的1/2处。
（2）无菌钳在容器内放置时，应将钳端张开，取放无菌持物钳时，应将钳端闭合，取出时不可触及容器液面以上的内壁，同时手不能触及持物钳浸泡部分。
（3）使用时保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放回容器中。
①如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。
②无菌持物钳（镊），只能用于夹取无菌物品，不得触及未消毒的物品，也不能用于换药或夹取油纱条、消毒皮肤等。
如有污染或疑有污染时，应重新消毒。
③无菌持物钳（镊）和浸泡容器，应每周消毒1次。
④容器内消毒液和纱布，应每3日更换1次。
⑤门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁、消毒1次。
2.无菌容器的使用法（1）打开无菌容器盖时，必须将盖的无菌面（内面）朝上，手不可触及容器的内面，用后立即将容器盖盖严。
（2）从无菌容器中取物时，无菌持物钳不能触碰容器边缘。
（3）手持无菌容器时（如无菌治疗碗等），应托住底部，不可用手指触及容器边缘或内面。
（4）无菌容器应每周消毒1次，疑有污染须立即进行灭菌处理。
3.取用无菌溶液法（1）取用无菌溶液时，应先认真检查瓶塞有无松动，瓶口有无裂缝，核对药名、药物是否过期，有无沉淀、变色、混浊等情况。
（2）拭去铝盖浮土后撬去铝盖，用两手指将橡皮塞上翻，稍松动，常规消毒瓶塞和瓶颈，然后取下瓶塞，瓶签向上，先倒出少许洗净瓶口，再由原处将溶液倒入无菌容器内。
（3）如有剩余溶液，套上橡皮塞，再次消毒瓶塞的翻转部分后须立即盖好，并注明开瓶时间。
医院感染预防与控制（标准操作规程sop）
医院感染预防与控制（标准操作规程sop）1、无菌物品储存与发放管理一、储存1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。
一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。
2、物品存放架或柜应距地面高度为20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm。
宜使用开放式的物架。
3、物品放置应固定，设置标识。
接触无菌物品前应洗手或手消毒。
4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。
5、有效期：（1）无菌物品存放区达到相应环境标准时（相对湿度＜70%，温度＜24℃），使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期宜为7天。
（2）医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑袋以及硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。
二、发放1、应遵循先进先出的原则。
2、应确认无菌物品的有效性，不得发出散包、湿包、落地包、不洁包、失效及标识不明确、灭菌不合格的包。
植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。
3、发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
4、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。
2、无菌物品下送标准操作规程一、准备1、操作者：穿工作服，做好手卫生。
2、用物：物品发放清单、无菌物品下送车、快速手消毒剂。
二、操作1、操作过程中，应遵守手卫生操作规程。
2、检查无菌物品质量，核对领用科室及无菌物品名称规格、数量等，发现不合格的物品及时更换。
核对完毕将无菌物品放至无菌物品下送车，按下送顺序合理放置。
3、无菌物品下送车不得进入污染电梯及污染区域，运输过程中保持下送车的密闭性。
到达科室后卫生手消毒，与科室护士核对无菌物品质量、名称、规格、数量等，并双方签名备查。
4、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。
3、急诊科医院感染管理一、建筑布局1、应设单独出入口、医疗区和支持区。
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标准戴无菌手套方法
一手掀开手套袋开口处，掀起另一只袋口，
另一手捏住一只手套的反折部分取出手套，再以戴好手套的手指插入另一只
对准五指戴上。
手套的反折内面
用戴好手套的手指拉住另一只手套的反折内，两只手套都戴好后，
用一只手套捏住另一只手套
同时另一手对准五指戴上的反折内面向上翻转。
翻转的位置以盖住无菌衣袖口为标准。
手套戴好后，用消毒液消毒双手，
用同一方法翻转另一只手套自然风干
注意事项：
１、戴手套前要先观察手套外包是否完整，使用日期是否在有效日期内。
２、戴手套前要修剪指甲，取下手表。
３、戴手套时，防止手套外面(无菌面)触及任何非无菌物品；如手套有破洞，应立即更换。
４、已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面；未戴手套的手不可触及手套的外面。
5、戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内。