肺癌常用化疗药物
肺癌化疗方案大全指南
肺癌化疗方案大全指南简介肺癌是一种高发的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈不断上升的趋势。
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可通过应用化学药物抑制肿瘤的生长和转移，提高患者的生存率和生活质量。
本文将介绍肺癌化疗的常用方案和注意事项，以供医务人员和患者参考。
1. 常用化疗药物肺癌化疗常用的药物有多种，包括：•铂类药物：如顺铂、卡铂等。
铂类药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，从而阻止肿瘤细胞的增殖。
•紫杉醇类药物：如紫杉醇、多西他赛等。
紫杉醇类药物能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
•抗代谢药物：如长春花碱、依托泊苷等。
抗代谢药物可以抑制肿瘤细胞的胸苷酸合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
2. 常用化疗方案常用的肺癌化疗方案有多种，根据肿瘤的分期和患者的具体情况选择合适的方案。
以下是几种常用的化疗方案的介绍：A. 曲妥珠单抗联合方案•方案组成：曲妥珠单抗（Ramucirumab）+顺铂（Cisplatin）+长春花碱（Vinorelbine）•适应症：非小细胞肺癌（非鳞状非小细胞肺癌或大细胞癌）的一线化疗。
•方案特点：曲妥珠单抗是靶向血管内皮生长因子受体的单克隆抗体，可抑制肿瘤血管生成，提高化疗的疗效。
B. 基础方案•方案组成：顺铂（Cisplatin）+长春花碱（Vinorelbine）•适应症：非小细胞肺癌（非鳞状非小细胞肺癌或大细胞癌）的一线化疗。
•方案特点：该方案是较为常用的一线化疗方案，具有一定的疗效和耐受性。
C. 更具个体化的方案除了上述常规化疗方案外，根据患者的个体情况和分子标志物的检测结果，还可以设计更具个体化的化疗方案。
例如，对表达EGFR突变的患者可以选择使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂，对表达ALK融合蛋白的患者可以使用ALK酪氨酸激酶抑制剂等。
3. 化疗的常见副作用及对策化疗虽然可以抑制肿瘤的生长，但也会带来一定的副作用。
下面是化疗常见的副作用及对策：A. 恶心和呕吐化疗可引起恶心和呕吐，影响患者的食欲和生活质量。
大细胞肺癌化疗方案
大细胞肺癌化疗方案简介大细胞肺癌是肺癌中的一种少见的类型，占据所有肺癌病例的约5-10%。
与其他类型的肺癌相比，大细胞肺癌生长较快且有较高的转移率，对治疗反应不太敏感。
因此，针对大细胞肺癌的化疗方案需要更加积极和有效。
化疗药物大细胞肺癌的化疗方案通常采用多药联合化疗，以增加疗效。
以下是常用的化疗药物：1.铂类药物：如顺铂、卡铂，可与其他化疗药物配合使用，增加治疗效果。
2.咪唑类药物：如依托泊苷、紫杉醇，可阻断癌细胞的分裂过程，抑制肿瘤的生长。
3.抗代谢药物：如培美曲塞、氟替卡波，通过阻断癌细胞的DNA合成和修复来抑制肿瘤的生长。
4.其他药物：如吉西他滨、替菲替尼，也常被纳入大细胞肺癌的化疗方案中。
化疗方案大细胞肺癌的化疗方案根据患者的具体情况，如患者年龄、肿瘤分期和身体状况等因素而有所不同。
以下是一种常用的化疗方案供参考：方案一：PE方案•首次治疗：顺铂80-100mg/m²静脉输注，第1天；培美曲塞500mg/m²静脉输注，第1天。
每3周为一个化疗周期，一共进行4-6个周期。
•次要治疗：卡铂100mg/m²静脉输注，第1天；培美曲塞500mg/m²静脉输注，第1天。
每3周为一个化疗周期，一共进行4-6个周期。
方案二：Pemetrexed/卡铂方案•首次治疗：卡铂75-100mg/m²静脉输注，第1天；依托泊苷500mg/m²静脉输注，第1天。
每3周为一个化疗周期，一共进行4-6个周期。
•次要治疗：卡铂75-100mg/m²静脉输注，第1天；依托泊苷500mg/m²静脉输注，第1天。
每3周为一个化疗周期，一共进行4-6个周期。
化疗效果评估在进行大细胞肺癌化疗方案后，需要及时评估治疗效果。
常用的评估方法包括：1.影像学检查：如CT扫描、MRI等，可观察肿瘤的体积变化。
2.血液检查：如肿瘤标志物检测、血常规等，可评估肿瘤的活动性和患者的整体状况。
肺类癌化疗方案
肺类癌化疗方案简介肺类癌是一种常见的恶性肿瘤，通常采用化疗作为治疗方法之一。
本文将介绍肺类癌化疗的常用方案。
1. 化疗药物选择常用的肺类癌化疗药物包括以下几种：•顺铂（Cisplatin）：顺铂是最常用的化疗药物之一，具有广谱的抗肿瘤活性，可用于多种类型的肺类癌。
副作用包括肾功能损害、恶心呕吐等。
•紫杉醇（Paclitaxel）：紫杉醇也是一种常用的化疗药物，主要用于非小细胞肺癌的治疗。
副作用包括骨髓抑制、周围神经病变等。
•吉西他滨（Gemcitabine）：吉西他滨常与顺铂联合应用，用于非小细胞肺癌的治疗。
副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐等。
•培美曲塞（Pemetrexed）：培美曲塞主要用于非小细胞肺癌的治疗，可通过抑制脱氧核酸合成来阻断肿瘤细胞增殖。
副作用包括骨髓抑制、皮肤反应等。
2. 化疗方案根据肺类癌的不同类型和分期，化疗方案也有所不同。
以下是常见的化疗方案：2.1 非小细胞肺癌化疗方案• 2.1.1 PE方案：PE方案是指顺铂（Platinum）和培美曲塞（Etoposide）的联合应用。
该方案适用于非小细胞肺癌的一线治疗，可用于较为晚期的肺癌患者。
一般的治疗方案是每3周给药一次，连续4-6个疗程。
• 2.1.2 EP方案：EP方案是指培美曲塞（Etoposide）和顺铂（Platinum）的联合应用。
该方案也常用于非小细胞肺癌的一线治疗，与PE方案相比，EP方案的顺铂剂量较低，副作用相对较小。
2.2 小细胞肺癌化疗方案• 2.2.1 PE方案：PE方案也可用于小细胞肺癌的化疗，但用药剂量和频率通常较高，一般为每3周给药一次，连续4-6个疗程。
• 2.2.2 IMVP方案：IMVP方案是指伊立替康（Ifosfamide）、顺铂（Platinum）和长春瑞滨（Vepesid）的联合应用。
该方案适用于小细胞肺癌的治疗，常用于晚期疾病或复发的患者。
3. 化疗的副作用及处理方法化疗过程中可能会出现一些副作用，需要及时处理和管理。
肺癌患者化疗方案
肺癌患者化疗方案引言肺癌是一种具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。
化疗是目前肺癌常见的治疗方式之一，通过使用抗肿瘤药物来控制肿瘤生长和扩散，减轻症状，延长患者的生存时间。
本文将介绍肺癌患者的化疗方案，包括药物选择、剂量、进程和常见副作用等内容，以帮助患者和医护人员更好地理解和管理化疗治疗过程。
化疗药物选择肺癌化疗的药物选择主要根据患者的病理类型、分期和个体化特征来确定。
常用的化疗药物包括：•氟尿嘧啶（5-FU）：常与其他化疗药物联合使用，用于治疗NSCLC （非小细胞肺癌）患者。
•卡铂（Cisplatin）：可以单独使用或与其他药物联合使用，用于治疗多种类型的肺癌。
•依托泊苷（Icotinib）：主要用于EGFR阳性的NSCLC患者，可以有效抑制肿瘤生长。
•顺铂（Carboplatin）：与其他药物联合使用，用于治疗多种类型的肺癌。
此外，还有一些靶向药物可以根据患者的基因突变情况来选择使用，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
化疗剂量和进程化疗剂量和进程的确定是根据患者的具体情况、化疗方案以及医生的建议来确定的。
一般来说，化疗剂量较高的方案能够更好地控制肿瘤生长，但也会增加副作用的风险。
常见的化疗进程包括：•多药联合化疗：常见的方案包括PE（顺铂+VP-16）、PC（顺铂+卡培他滨）等。
日常剂量一般是顺铂25mg/m²，VP-16100mg/m²，每三周一次，连续6个周期。
•单药治疗：对于某些特殊类型的肺癌，如小细胞肺癌，单药治疗也是有效的选择。
常用药物包括依托泊苷和紫杉醇，剂量根据患者具体情况来确定。
化疗的进程一般需要持续几个月，具体取决于病情和患者的耐受性。
化疗的过程中，医生将会根据患者的体征和检查结果来进行定期评估，必要时调整药物剂量和进程。
副作用管理化疗药物会引起一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等。
在化疗过程中，患者需要密切配合医生进行副作用管理，以减轻不适和提高生活质量。
化疗方案肺腺癌
化疗方案肺腺癌肺腺癌是一种常见的肺癌类型，其中化疗是一种常见的治疗方法。
化疗是使用化学药物来杀灭癌细胞或阻止其生长和扩散的治疗方法。
针对肺腺癌的化疗方案通常是基于肿瘤的分期、患者的身体状况和其他因素来制定的。
本文将探讨肺腺癌化疗的方案、常用的化疗药物以及可能的副作用。
化疗方案化疗方案通常是由医生根据具体情况制定的。
这些方案可能包括使用单一药物或者多种药物的联合使用。
以下是一些常见的肺腺癌化疗方案：1. 顺铂+紫杉醇：这是一种常见的联合化疗方案，适用于晚期肺腺癌患者。
顺铂和紫杉醇是两种常用的化疗药物，可以通过不同的途径作用于癌细胞，以达到最好的治疗效果。
2. 单药化疗：有些患者可能无法耐受两种药物的联合使用或者其他原因选择进行单药化疗。
常用的单药化疗药物包括依托泊苷、吉西他滨等。
3. 并行化疗与放疗：在某些情况下，化疗可能与放疗同时进行，以增强治疗效果。
这在局部晚期肺腺癌患者中比较常见。
4. 术前化疗：对于一些早期肺腺癌患者，术前化疗可以帮助缩小肿瘤的体积，从而增加手术的成功率。
化疗药物肺腺癌的化疗药物有很多种。
下面是一些常用的化疗药物：1. 顺铂：顺铂是一种常用的铂类化疗药物，可通过阻止癌细胞的DNA复制来抑制癌细胞的生长和扩散。
2. 紫杉醇：紫杉醇是一种微管抑制剂，可阻断癌细胞的正常分裂过程，进而抑制癌细胞的生长。
3. 依托泊苷：依托泊苷是一种常用的成人肺腺癌治疗药物，可通过阻断癌细胞的DNA 合成，从而抑制癌细胞的生长。
4. 吉西他滨：吉西他滨是一种常用的辅助化疗药物，可阻断癌细胞的DNA复制和修复过程，抑制癌细胞的生长和扩散。
副作用化疗可以对肺腺癌患者的正常细胞造成一定的损害，因此可能导致一些副作用。
以下是一些常见的化疗副作用：1. 恶心和呕吐：化疗药物可能刺激消化道，导致恶心和呕吐。
医生通常会开具相应的药物来缓解这些症状。
2. 脱发：化疗药物可以影响头发的生长周期，导致脱发。
这种副作用通常是暂时的，治疗结束后会逐渐恢复。
大细胞肺癌化疗方案
大细胞肺癌化疗方案大细胞肺癌是一种常见的肺癌亚型，通常表现为病变细胞的增大和增多。
根据肺癌的发展模式和患者的个体差异，化疗是大细胞肺癌的重要治疗手段之一。
本文将介绍一些常用的大细胞肺癌化疗方案，以期为患者提供参考。
1. 推荐方案一：顺铂+培美曲塞顺铂和培美曲塞是目前用于大细胞肺癌常用的化疗药物。
顺铂具有较高的药物活性，可以抑制癌细胞的生长和分裂，而培美曲塞则能够阻止DNA的合成，从而阻断癌细胞的增殖。
这两种药物联合应用可以协同作用，提高治疗效果。
在此方案中，患者通常每21天进行一次化疗，剂量根据患者的具体情况和身体状况进行调整。
2. 推荐方案二：紫杉醇+顺铂紫杉醇是一种微管抑制剂，具有抑制肿瘤细胞生长和分裂的作用。
该药物通常与顺铂联合应用，可以增强化疗的疗效。
顺铂作为细胞毒性药物，可进一步提高治疗效果。
该方案中，患者通常每21天进行一次化疗，剂量和疗程根据患者的具体情况而定。
3. 推荐方案三：二十四烷氧基化莫莫唑酮+顺铂+培美曲塞二十四烷氧基化莫莫唑酮（IMMOZ）是一种新型的化疗药物，其作用机制是抑制DNA合成和细胞分裂。
与顺铂和培美曲塞联合应用时，可以显著提高疗效。
该方案中，患者通常每21天进行一次化疗，剂量和疗程根据患者的具体情况而定。
此外，还有其他一些化疗方案也可以根据患者的具体情况进行选择，如艾塞醇、吉西他滨等。
然而，化疗药物的选择需要密切关注患者的身体状况、肿瘤特点以及化疗药物的副作用。
因此，在选择化疗方案时，建议患者与他们的医生充分沟通，共同决定最适合自己的治疗方案。
化疗作为大细胞肺癌的重要治疗手段之一，可以有效地控制肿瘤的生长和转移。
然而，化疗过程中可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
患者在接受化疗期间应该积极配合医生的指导，及时报告和处理副作用，以便及时调整治疗方案。
总结起来，大细胞肺癌化疗方案的选择应该根据患者的具体情况进行，具体的治疗方案可以在医生的指导下进行决策。
肺癌常用的化疗方案
肺癌常用的化疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，常常需要通过化疗来延长患者的生存时间和提高其生活质量。
化疗是通过使用药物杀灭癌细胞或抑制其生长和扩散来治疗肺癌的一种方法。
然而，由于肺癌存在分期、分型和患者个体差异的不同，因此选择合适的化疗方案对于肺癌患者的治疗效果至关重要。
下面将介绍几种常用的肺癌化疗方案。
1.PEM+顺铂方案：顺铂是一种广泛用于肺癌化疗的药物，通过干扰DNA的合成来抑制癌细胞生长。
PEM是一种新型的化疗药物，具有较好的抗癌作用。
该方案常用于肺癌的一线治疗，可以有效减缓肿瘤进展和提高患者的生存率。
2.紫杉醇+顺铂方案：紫杉醇是一种微管蛋白抑制剂，可以阻止肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
与顺铂联合使用可以提高治疗效果。
该方案常用于晚期非小细胞肺癌的治疗，可以显著延长患者的生存期。
3.替加氟+顺铂方案：替加氟是一种含有氟的类似物，通过干扰DNA的修复过程来抑制癌细胞的增殖。
与顺铂联合使用可以达到较好的治疗效果。
该方案常用于晚期非小细胞肺癌的治疗，可以减缓肿瘤进展和提高患者的生存率。
4.TARCEVA+BEVACIZUMAB方案：TARCEVA是一种表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制EGFR的活性来阻断癌细胞的增殖。
BEVACIZUMAB是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，可以通过抑制肿瘤新生血管形成来抑制肿瘤生长。
该方案常用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的治疗，可以显著提高患者的生存期。
总之，肺癌化疗方案的选择应该根据患者的病情、肿瘤的分期和分型来确定。
个体化的化疗方案可以提高治疗效果，减轻不良反应，并提高患者的生活质量。
而且，化疗常常和手术、放疗等其他治疗方法联合应用，以达到更好的治疗效果。
此外，肺癌患者在接受化疗治疗过程中应注意饮食调理和心理护理，以增强身体的抵抗力和提高治疗效果。
肺癌的常用化疗方案
肺癌的常用化疗方案肺癌是一种常见且严重的恶性肿瘤，化疗在肺癌的治疗中起着重要作用。
以下为您介绍一些肺癌的常用化疗方案。
一、含铂双药方案含铂双药方案是肺癌化疗中经典且常用的方案之一。
其中，最常见的组合是顺铂或卡铂与另一种化疗药物联合使用。
1、顺铂+吉西他滨顺铂是一种具有强大抗癌活性的药物，通过与 DNA 结合来抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
吉西他滨则能干扰肿瘤细胞的核酸代谢。
这个方案通常每 3 周为一个周期，在每个周期的第 1 天和第 8 天给予吉西他滨，第 1 天给予顺铂。
常见的副作用包括骨髓抑制（如白细胞、血小板减少）、胃肠道反应（如恶心、呕吐）和肾毒性。
2、卡铂+紫杉醇卡铂的肾毒性相对较小，但其骨髓抑制作用可能较为明显。
紫杉醇能促进微管蛋白聚合，抑制肿瘤细胞的有丝分裂。
一般每 3 周给药一次，副作用可能有过敏反应、骨髓抑制、神经毒性等。
二、非铂类方案在某些情况下，如患者不能耐受铂类药物的副作用，或者存在特定的禁忌证，会选择非铂类化疗方案。
1、培美曲塞+多西他赛培美曲塞是一种新型的抗代谢类药物，对非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌有较好的疗效。
多西他赛能加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，从而抑制肿瘤细胞分裂。
这个方案每 3 周为一个周期，副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应等。
2、吉西他滨+长春瑞滨长春瑞滨能阻止微管蛋白聚合形成微管，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
此方案也是每 3 周一个周期，可能的不良反应有骨髓抑制、周围神经毒性等。
三、联合靶向药物的化疗方案随着医学的发展，靶向治疗在肺癌治疗中占据了重要地位。
在某些情况下，化疗会与靶向药物联合使用，以提高治疗效果。
1、含铂双药+贝伐珠单抗贝伐珠单抗是一种抗血管生成的靶向药物，能够抑制肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。
在使用含铂双药化疗的基础上，联合贝伐珠单抗，一般每 3 周给药一次。
但需要注意出血等副作用的发生。
2、含铂双药+厄洛替尼厄洛替尼是一种表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂。
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肺癌常用化疗药物1、铂类药物铂类抗癌药就是肺癌化疗的生力军。
在化疗史上。
就是具有里程碑性质的发现。
现在应用的铂类还有二代卡铂、三代草酸铂等。
(1)顺铂(DDP) 顺铂具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点,为当前联合化疗中最常用的药物之一,也就是肺癌最常用的化疗药。
主要不良反应: *胃肠道反应:最常见,且明显,如恶心、呕吐、食欲减退等,一般静脉注射1－2小时后发生,持续4－6小时或更长,停药后3－5日消失,但也有少数病人持续1周以上。
*肾脏毒性:就是常见而又严重的毒性反应,也就是剂量限制性毒性,重复用药可加剧肾毒性,常发生于给药后7－14日之间。
自肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的,但剂量过大或用药过频,可导致药物在体内的蓄积,使肾小管损伤成为不可逆性,产生肾功能衰竭。
*听神经毒性:与总量有关,大剂量及反复用药时明显,损伤耳内毛细胞,引起失听,在一些患者表现为头昏、耳叫、耳聋、高频听力丧失。
注意事项: *在运用较大剂量时,必须同时进行水化与利尿。
医生会在事先制定周到的水化方案以降低肾脏毒性。
一般每日液体总量3000－4000毫升。
输液从顺铂给药前6－12小时开始,持续至1防自滴完后6小时为止。
大剂量顺铂化疗,一般需连续输液3日。
您也应注意多饮水,并记出入量,保持尿量大于3000毫升/24小时。
*由于顺铂恶心呕吐的消化道副作用较大,您在化疗期间应缓慢进食或饮水,避免过饱,以少食多餐代替一日三餐。
避免油炸或多脂食品,尽量来回避引起恶心的气味,如做饭气味、香烟、香水等,感到恶心时做深而慢的呼吸,尽量使头部少活动。
当然医生会在化疗前就制定止吐方案,并向您交待相关事项。
(2)卡铂(CBP) 卡铂为第二代销类抗癌药,与顺铂一样,也就是肺癌的最常用化疗药物之一。
与顺铂的作用机制相似,但肾毒性、胃肠道反应、耳毒性与神经毒性较防白为轻,而骨髓毒性较1防白为重。
卡铂使用时不需要水化。
既然卡铂的肾毒性及消化道反应较低,骨髓毒性又可以用升白细胞药支持,那卡铂就是否能替代顺铂昵?在非小细胞肺癌,目前认为卡铂与顺铂一样有效,医生根据您的体质、肾功能、骨髓储备等情况选用卡销或顺铂。
在小细胞肺癌,如果就是广泛期,化疗的目的就是减轻症状。
那么为了减轻毒性,可以考虑使用卡铂。
但对于局限期的小细胞肺癌,恐怕要多遵从原化疗方案,不要轻易变更。
(3)草酸铂(奥沙利铂OXA) 草酸利铂为第三代利铂类化疗药,但抗癌谱与顺铂及卡利铂不同。
一般用于结、直肠癌患者,但某些对顺铂、卡铂耐药的细胞系,本品治疗有效,故近年来也有用于肺癌。
不出现顺铂的肾脏毒性,消化道反应较轻,骨髓毒性也远较卡铂为轻,主要毒性就是以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变,与累积剂量相关。
在草酸铂化疗期间,一定要避免接触冷水、喝心灰意冷饮等。
通常遇冷会激发肢体末端感觉异常。
而喝冷饮时可能出现急性喉痉挛,吞咽因难与呼吸困难。
当然,医生在化疗前会向您详细交待这些注意事项。
2、紫杉类药物(1)紫杉醇(紫素、特素T axa!,PTX) 紫杉醇就是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分。
广泛应用于乳腺癌、卵巢癌等,就是非小细胞肺癌的主要药物。
也应用于小细胞肺癌中。
主要不良反应: *中性粒细胞减少:此为PTX的一种主要剂量限制性副作用,较大剂量时大多数病人都很严重,然而很少需要停药。
通常在5－10日后恢复正常。
粒细胞集落剌激因子(G-G**,即俗称的升白药)支持下可减少中性粒细胞减少症的持续期及并发症,能够保障那些白细胞下降病人的正常化疗。
另外。
在先给予顺铂的病人发生骨髓抑制更为严重,因为在紫杉醇之前先给予顺铂。
紫杉醇的清除率降低33%。
*神经毒性:当紫杉醇剂量较大时。
特别就是累积剂量较大时,会发生感觉性神经病变,表现为呈手套与脚袜状分布的麻木,刺激与(或)烧灼疼感,以及有时会发生口角麻木。
这些症状通常就是可以忍受的)防自联合化疗的病人,症状可能更为严重,但在停止用药后数月内,这些感觉症状通常会得到改善与消失。
*过敏反应:通常于开始输注的第1小时中表现出严重的症状,如低血压、呼吸困难、革麻彦、潮红与腹部或四肢痛苦悲伤。
暂时停止输注可缓解一些病人的症状,严重病人需用支气管扩张剂、肾上腺素、抗组织药与皮质激素单独或联合用药治疗。
过敏反应特别就是过敏性休克。
就是紫杉醇用药过程中最严重的反应,也就是医生最为关切的事情,医生往往在事先就给您用上联合的抗过敏药物,在用药当天进行6-9小时的心电血压监测。
我们在临床上遇到过一些心存侥幸的病人,特别就是多次接受过紫杉醇化疗的病人,往往嫌心电血压监测过于麻烦,自作主张撒掉监护,也不报告医生护士,这样可能会引起非常严重的后果。
一位患者自我状态很好。
神志清楚。
又说又笑,行走自如。
但护士测血压时已经为0。
如果休克过久则很难纠正,有生命危险。
注意事项: *所有病人在接受紫杉醇治疗之前都须预防用药,以防止发生严重的过敏反应,经典的办法就是在紫杉醇开始前12小时与6小时口服地塞米松20毫克。
用药前30_60分钟肌肉注射苯海拉明50毫克或异丙嗦25_50毫克,静脉注射西眯替丁400毫克。
由于现在医生积累了大量紫杉醇的使用经验,地塞米松有了一些改良方案。
*配制输液时,紫杉醇溶液不应接触聚氧乙烯塑料(PVC)装置、导管或器械,一般用玻璃注射器,配制好溶液后应立即输液,并使用专用聚乙烯输注装置。
*紫杉醇通常限于对肿瘤化疗有经验的科室及医师使用,因为涉及到特殊的药物配制,抗过敏药物预处理及心电血压监测等。
这一点您应该特别重视。
(2)多西紫杉醇(紫杉特尔、泰索帝Docetaxel。
Taxotere) 因紫杉醇的提取率很低,须以紫杉树皮为原料。
耗资较大,故从另一种欧洲植物的针叶中提取,经过半合成而改造为紫杉特尔。
其基本核与紫杉醇相似,作用机制也相似。
抗瘤谱基本相同,疗效比紫杉醇强,但相互之间无完全交叉耐药性。
就是非小细胞肺癌的重要化疗药物,也用于小细胞肺癌。
副作用与紫杉醇相似,也可以引起过敏反应与末梢神经炎,它引起的骨髓抑制比紫杉醇更加明显。
它独有的副反应就是毛细血管通透性增加,引起液体煽留水肿,胸腔积液与腹水形成。
体重增加,这一过程就是积累而成的。
在应用泰索帝前后的几天中给予地塞米松可以防止水分的满留。
3、喜树碱类药物(1)伊立替康(开普拓CPT-II) 伊立替康就是半合成喜树碱的衍生物,抗瘤谱较广,也就是新一代非小细胞肺癌治疗药物。
伊立替康应该由有经验的肿瘤临床医生使用,因可导致较严重的腹泻。
腹泻(用药24小时后发生)就是伊立替康的剂量限制性毒性反应,如果发现不及时或处理不当,可能导致严重后果。
慢性肠炎、肠梗阻等病人不宜使用伊立替康。
另一个剂量限制性毒性反应就是白细胞减少,但因为有升白药的支持,一般不影响化疗。
(2)拓扑替康(与美新Topotecan) 拓扑替康也就是半合成喜树碱衍生物,抗瘤谱也很广,但在肺癌中则主要用于小细胞肺癌,就是小细胞肺癌最重要的二线化疗药。
与依立替康一样,也能引起严重的白细胞减少,一般在拓扑替康结束后24小时即可用升白药支持。
但腹泻的副作用明显较依立替康为轻。
4、惠环类药物(1)阿霉素ADM 对小细胞肺癌及非小细胞肺癌均有效,但目前多用于小细胞肺癌。
主要毒性就是心脏损害。
轻者表现为室上性心动过速。
室性早搏及ST一T改变;重者可出现心肌炎而发生心力衰竭,心肌损伤程度与剂量有关,总量在500毫克/平方米以上者多见,一般亚洲人掌握在ζ450毫克/平方米总剂量,并在1年内不要重复用药,使用维生素E、维生素C、维生素B6及辅酶QIO等可减轻心脏毒\'性; 与纵隔、心包区放射治疗联合,可加重心脏毒性;既往有心肌损害病史的患者应避免使用o脱发也就是主要的副作用,首次用药后第2－4周开始,停药3_5个月内长出新发。
骨髓抑制也较重,中度恶心呕吐。
(2)表阿霉素(E-ADM)与阿霉素的区别只就是在氨基糖部分4\'位的资基由J[顶式变成反式,但这种立体结构的细微变化导致其心脏毒性明显降低。
临床应用与阿霉素相同,总量可达800_1000毫克/平方米,亚洲人可掌握在750毫克/平方米。
(3)毗柔比星(n 比喃阿霉素THP-ADM)心脏毒性更低。
故治疗指数更高。
临床应用与阿霉素相同。
5、鬼臼毒素类药物(1)足叶乙戒(鬼臼乙叉试VP-16) 足叶乙试有静脉及口服两种制剂,主要用于小细胞肺癌,有效率较高,就是常用的一线药物,也用于非小细胞肺癌。
不良反应有骨髓抑制、恶心呕吐等,但不就是很严重。
脱发较明显,但具可逆性。
(2)替尼泊试(鬼臼甲叉戒VM-26) 替尼泊试就是半合成鬼臼毒素的衍生物,作用机制与足叶乙试相似,也用于肺癌。
由于能透过脑屏障,有一定的脑脊液浓度,临床主要用于脑转移患者。
6、其她(1)吉西她滨(健择Gemzer) 吉西她滨就是肺癌、特别就是非小细胞肺癌治疗的重要药物。
您有必要稍微详细地了解以下吉西她滨在临床中的应用情况。
据有关资料统计,吉西她滨单一药物治疗无法手术的非小细胞肺癌时,缓解率并不比其她如紫杉醇、多西紫杉醇、JI 防白等更高,但吉西她滨并用JI防白的疗效很好,缓解率、缓解期及中位生存期均达到目前化疗的最好水平,除了血小板下降以外,其她的副作用不比别的常用化疗方案更严重。
甚至化疗的耐受性更好,生活质量更高。
对于老年患者或体质较差的患者,甚至可以单用吉西她滨化疗,生存期也不见得比联合方案有明显缩短。
(2)异长春花碱(去甲长春花碱,长春瑞宾NVB)长春瑞宾与长春新碱、长春花碱、长春离制安结构相似,但神经毒性最低,骨髓抑制则较明显。
主要用于非小细胞肺癌,也用于小细胞肺癌。
静脉注射时药物外渗。
可引起严重反应甚至组织坏死。
如己渗出血管外,应停止原处注药,所余药物经另一静脉输入,局部意气消沉敷。
注射透明质酸酶。
(3)异环磷眈胶(IFO) 异环磷酷股为环磷酷胶的同分异构体。
已经合成多年,但直到80年代有了尿路保护剂美司纳(Mesna)后才进渗透临床。
目前已在各国广泛应用,其抗瘤谱与环磷酷胶不完全相同。
因而不能互相代替。
在肺癌中应用较多。
注意事项: *异环磷酸胶的抗癌作用有累积性,而毒性却因分次给药而降低。
据此。
分次给药的方案已成功地应用于临床,提高了抗癌疗效与患者耐受性,而不像环磷眈胶那样-次给药。
*限制剂量提高的主要毒性为泌尿道刺激,可引起出血性膀脱炎,发生率比环磷眈胶高。
如不给尿路保护剂。
有1/3的患者可出现血尿。
所以一般必须配合尿路保护剂美司纳及适当水化。