鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床应用观察

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鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察

内直接用眼不易观察的缺点，有放大术区，图象清晰和多方
位视角的优点，需切开皮肤、肉等，中周围组织干扰无肌术
轻，术后鼻内外反应均较轻，患者创伤轻、出血少、后不遗术留疤痕，减轻了患者的痛苦，手术效果明显，成功率高，值得
临床推广。
骨面约１ｌ５ｍ大小。用小号圆凿或电钻从上颌骨５ｍｍ１ｍＸ
囊长期积脓隐患，又能恢复排泪功能【。３但鼻外泪囊鼻腔吻】合术存在手术时间长，断内眦韧带，切术毕后对位缝合，缝合不佳影响美观、泪小管的虹吸作用等缺点，其失败原因也较多，多见于鼻内因素影响，如钩突肥大、筛泡肥大、中鼻甲肥大、痕粘连、瘢鼻中隔偏曲、肉芽组织增生阻塞鼻泪管等；由于泪囊内壁与中鼻道前部仅有一骨相隔，故经鼻内入路
术器械、光源、自动鼻窦电动骨钻。麻下，冷全局取平卧头后
囊炎虽操作简便但设备昂贵，效果欠佳。泪囊鼻腔吻合术对于慢性泪囊炎、泪囊粘液囊肿、泪道阻塞患者，既可解除泪
仰位。以１％丁卡因肾上腺素棉片表面麻醉局部鼻腔黏膜，２％利多卡因加少许。肾上腺素行筛前神经及中鼻道人口前方骨膜下浸润麻醉，鼻内镜下在中鼻甲附着处前端１．０— １．ｃ５ｍ处切开黏膜深达骨质，用镰刀作循泪囊长轴方向一致成“” 骨粘膜切口，Ｉ型前后分离骨粘膜，向后达钩突前沿基部，向前分离，暴露鼻腔外侧上颌骨额突及泪骨骨面，使
最便捷。
此研究中对２无效眼患者观察分析，其手术无效可能与患者鼻息肉复发致泪囊粘膜与鼻腔粘膜吻合处组织增生有关【５；４］。总之，内镜下行泪囊鼻腔吻合术克服了鼻腔 — 鼻

分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果

分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果鼻腔泪囊吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的有效方法，通过鼻内镜下的手术技术，可以有效的改善患者的症状并提高生活质量。

在进行鼻腔泪囊吻合术时，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法会对手术的临床效果产生一定的影响。

本文将对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果进行分析。

一、慢性泪囊炎的临床症状及原因慢性泪囊炎是一种常见的鼻泪管系统疾病，其主要症状包括泪囊区域的持续性肿胀、分泌物的堵塞、眼睑的红肿和局部的疼痛等。

慢性泪囊炎的发生原因主要是由于泪囊及泪道的慢性感染或慢性炎症，导致泪液不能正常排出，从而造成眼部症状的出现。

目前，对于慢性泪囊炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

而在手术治疗中，鼻腔泪囊吻合术是一种常用的方法，其通过恢复泪液的正常排出通道，来缓解患者的症状。

二、鼻腔泪囊吻合术的手术技术及其优势鼻腔泪囊吻合术是一种微创手术，可以通过鼻内镜进入鼻腔进行操作，无需外部切口。

手术过程中，医生会在鼻腔内发现并清除泪囊区域的炎症组织，然后将泪囊与鼻腔相连接，并使用黏膜瓣进行吻合，从而恢复泪液的正常排出通道。

鼻腔泪囊吻合术的优势主要包括手术创伤小、恢复期快、术后疼痛轻等，因而受到了越来越多患者的青睐。

对于手术中使用的不同的鼻腔黏膜瓣处理方法，其对术后临床效果的影响至关重要。

三、不同鼻腔黏膜瓣处理方法的临床效果分析在鼻腔泪囊吻合术中，常见的鼻腔黏膜瓣处理方法主要包括游离黏膜瓣、泪道黏膜瓣及局部黏膜瓣。

这些不同的处理方法会对手术的临床效果产生一定的影响，下面将对其进行分析。

1. 游离黏膜瓣处理方法游离黏膜瓣处理方法是一种较为传统的处理方式，其主要优势是操作简便，对手术器械的要求较低。

在手术中，医生可以根据患者的具体情况，从鼻腔内取下一小片黏膜组织，并用作手术中的吻合材料。

游离黏膜瓣处理方法在一定程度上存在较大的局部损伤，可能会造成鼻腔内的黏膜组织缺损，导致术后的愈合不良或者并发症的发生。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察

中西医结合治疗神经性皮炎的临床研究
孙绍萍（山东省栖霞市人民医院，山东栖霞２５０）６３０
［要］目观察中西医结合治疗神经性皮炎的疗效。方法；摘的：先用单纯西医治疗处理组５０例和对照组５０例，然后再用中药熏蒸处理组。结果：处理组和对照组治愈率分别是８，５５４％和６４经统计学分析，１２％，两组结果差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５。结论：使用中西医结合的治疗方法治疗神经性皮炎效累最著、不良反应更小，家全。［关键词］神经性皮炎；西医结合治疗；中疗效分析｝反应不良
眼占８．７，３８３％有效眼占６９％，．８总有效率９．５与对照组比５３，较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。观察组手术失败２２眼，例例１
为鼻内造孔瘢痕孪缩再封闭，例为外伤所致鼻腔结构异常。对照组手术失败６６吻合１阻塞４４１１１例眼，３例眼，例眼为骨孔过
素、地搴米松眼液～次／，２周，２３ｄ滴４每天冲洗泪道，随
访５个月３年。
失败率为３～１％。泪囊鼻腔吻合术是慢性泪囊炎较理想％５的治疗方法之一，但由于传统泪道检查具有难以直视、手术操
ｌ３疗效标准；，治愈ｔ眼泪道通畅炎性反应消失，拔管后无
作复杂、骨孔比较困难、造易出血、对泪囊及鼻黏膜损伤大且
溢泪，鼻内镜下可见泪囊造口形成良好。有效：眼泪道通畅
炎性反应消失，拔管后无溢泪，冲洗泪道可见原造口处有液体流出，泪小点有少许厦流现象，鼻内镜下未见泪囊造口形成。无效：眼泪道末通畅，炎性反应未消失，拔管后自觉溢泪，液体

经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术临床对比分析

王秀莲
麻阳县人民医院（南湖
【要】目的摘
麻阳４９０）１４０
将鼻内下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术进行对比分析，镜探讨其优缺点。方法２００７年１月～０１２１年
观察组治愈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１月期间笔者所在医院收治的８０例慢性泪囊炎患者为研究对象，４将２例行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的患者作为观察组，８例行传统３泪囊鼻腔吻合术的患者作为对照组，院观察并随访３个月一１年，住观察治愈率、治疗有效率及并发症的发生率。结果８．４，６８％治疗有效率为９．７，例复发，７３％１复发率为２６％。结论．３３例，转４例，８好治愈率为９．８，疗有效率为１０，术后并发症发生；照组治愈３０４％治０％无对３例，转４例，效１例，愈率为好无治鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有手术创伤小、留瘢痕、不术后恢复快、泪囊冲洗通畅率高等优点，治愈率较高，此手术方法对手术者的操作技术要求较高，但需要术者熟悉鼻腔及泪囊的解剖结构。
ａｖｎａｅｎｉｄａｔｇｓＭｅｌｄＦｏＪｎａｙ２０ｏＪｎａ０Ｊｎａｕｎｈｏｐｔｒａｅ０ｃｓｓｏａｉｎｓｗｔｈｏ－ｄａｔｇｓａｄｄｓｖｎａｅ．ｔｌｓａｏｒｍａｕｒ０７ｔａｕｒ２１ａｕｒｄｒｇｔｅｈｓｉｔｔｄ８ａｅｆｐｔｔｉｃｒｎｙ１ｙｉｌａｅｅｈ

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎临床观察

口术微创，不影响囊造口术；囊炎鼻腔泪
中图分类号：７７２３文献标识码：Ｒ７．＋Ｂ文章编号：０－９９２１）３０１－１１６０７（００１－０１００
镜下鼻腔泪囊造口术治疗的慢性泪囊炎患者６５例（２眼）为观察组，我院２０年～０８行泪囊鼻腔吻合术患者６例（Ｏ７做选取０５２０年１７眼）行疗效对照。果：进结两组患者术后均随访６１月，治愈好转之间差异没有统计学意义Ｐ０５。～２个其＞．）结论：内镜下鼻腔泪囊造０鼻
陕西靖边县人民医院（１５０７８０）２１年４２００月２日收稿
【陈健，芳，舒，．患者鼻内镜手术的麻醉处理ｆ．１］王王冰等老年Ｊ临】
床和实验医学杂志，０，（：１５．２８７５－５０７）【】淳，家东，平．内镜下钬激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢泪３张王孙鼻
骨，成一直径约ｌｍ的骨窗，露出泪囊内壁。用探针自泪小新途径。年来，内镜下鼻腔泪囊造口术得到了广泛应用，形ｅ暴近鼻并显
逐点插入至泪囊，做上下左右移动，定泪囊的位置及大小，示出了其独特的优势，渐成为替代传统鼻外泪囊手术的理想并确向３１。泪囊位于鼻腔外侧壁，鼻内镜直视下经鼻腔内行鼻腔在鼻腔顶起泪囊内壁，镰状刀弧形切开泪囊内壁，黏膜瓣翻人手段［用将

微创鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床观察

ＣｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｍｉｉｍａｎｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓＺＨＡＯＤｅ —
ｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｏｎｒｉｃｄａｅｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉ－ｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｏｆ６０ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎｌａｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙｓｕｒ — ｇｅｒｙ．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄａｅｒｙｏｅｙｓｔｏｒｈｉｎｏｓｔｏｍｙｓｕｒｇｅｒｙ．Ｏｂｓｅｖｅｒｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｗｏｒｏｇｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔｌａｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａｒｏｇｕｐｗａｓ９５％ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ８０％ｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓ９６．７％ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７０．０％ｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ。ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅ

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术联合新型硅胶管和丝裂霉素C治疗慢性鼻泪管阻塞30眼效果观察

３ｅｉｅｃｎｒｌｒｕａ００．ｈｉｅｅｃａａｓｃｌｇｉｃｎ（００）Ｃｎｌｓｎ０ｅｓｎｔｏｔｏｐｗｓ．ｙｈｏｇ７％ｔｅｄｆｒｎｅｓｔｔｔａｌｓｎｆａｔｆｗｓｉｉｙｉｉＰ＜．５．ｏｃｕｉｏ
Ｄａｒｏｙｔｒｉｏｔｍｙｃｍｂｎｄｗｔａｅｌａｇｌｕｅａｄｍｉｍｙｉｅｔａｍｅｔｏａｏａ — ｅｙｃｓｏｈｎｓｏｏｉｅｉｎｖｌｉｃｂｎｔｈｓｉｏｔｏｃｎＣｉｔｅｔｎｒｓｌｃｎｈｒｆｎｒｔａｕｔｂｔｃｉｎｉｓｆｉｌｃｓｒｔａｅ，ｗｉｍａｌｔｕｎｏｄｅｆｃ．ａｄｅｓｅｍａｔｒｄａｄｔａｅｕｄｏｕｏＳｔｓｌｒｍａａｄｇｏｆｔｎａｙｔｂｓｅｅｎｈｖｈａｅｏｏ
【ｂｔｃ］０ｊｃｉｅＴｂｅｖｅｃｎｃｌｆｃ（ｆａｒｏｙｔｒｉｏｔｍｖｏｉｅｊＡｓａｔｒｂｅｔｏｓｒｅｈｌｉｉａ。０ｃｙｃｓｈｎｓｖｏｔｉａｅｖｄｏｏｍｂｎｄｔｃｗｈ
Ｓｕｙｏｒａｍｅｔｆｒ３ｙｓｗｉｈｃｒｎｃｎｓｌｏｔｕｃｉｎｂｎｏｃｐｃｄａｒｏｙ — ｔｄｎｔｅｔｎｏ０ｅｅｔｈｏｉａａｂｓｒｔｏｙｅｄｓｏｉｃｙｃｓｔｒｉｏｔｍｙｃｍｂｎｄｗｉｈｎｖｌｓｌｃｅｕｅａｄｍｉｍｙｉＺＨＡＮＧｉｏｈｎｓｏｏｉｅｔｏｅｉａｇｌｔｂｎｔｉｏｃｎＣＹ，ＴＡＮＧ — ＺｅｈｎＪＮＳａｇ－＂ｅｇ，Ｉｈｎｈ，ＷＡＮＧＭｉｎ，ＧＵ）ｎＣａｇｉｇＨｏｐｔｌｆｎｇａＴ．ｈｎｐｎａｓｉｏＤｏｇｕｎ，Ｄｏｇｕｎ５３３，Ｃａａｎｇａ２５７Ｍｎ

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术136例临床分析

的投影以修正鼻腔内切口部位。以钩突为后界，向前向下再向后作 “ 形切口切开鼻粘膜，Ｕ” 骨膜下分离形成 “ 型鼻粘膜瓣，Ｕ” 粘膜瓣上下径约１５ｍ，后径约１２ｍ，粘膜瓣推向中鼻道备用。．ｃ前．ｃ将自
１２手术方法．
鼻内镜电视监视下，腔粘膜用１鼻％利多卡因肾上腺素棉片局
部麻醉３。１次用％利多卡因（内含１１０肾上腺素）术侧筛前神经：００行
和滑车神经阻滞麻醉。中鼻道前方相当于泪囊位置粘膜下注射于１％利多卡因（内含Ｉｉ０肾上腺素）在直径４：００。ｍｍ硬管鼻内镜下，以枪状镊法定位鼻腔内泪囊部位，眼内导光纤维自下泪点经泪小以管探人泪囊，开鼻内镜光源，察眼内导光纤维光点于鼻腔内移观
下泪小点经泪小管插入探针指示泪囊后纵行切开泪囊，剪刀扩用大泪囊切口，开泪囊内壁上下端，成矩形泪囊粘膜瓣。除多剪形剪
余部分鼻粘膜瓣。后４ｈ出鼻腔填塞物。天用庆大霉素８术８取每万ｕ地塞米松５冲洗泪道１，后ｌ出院。院后每周１在内＋ｍｇ次术周出次镜下清理鼻腔分泌物与痂皮。舒良喷患侧鼻腔，日１，４辅每次共

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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床应用观察
摘要目的探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的疗效。

方法诊断为慢性泪囊炎的38例患者（42眼）在鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣术手术，术后观察患者症状，内囊造孔及泪道通畅情况。

结果术后随访6～18个月，38眼造瘘口稳定通畅，无闭锁。

3眼局部狭窄，肉芽增生，予以清理后置扩张管3个月后稳定通畅，1眼患者再次闭锁追问患者手术前在眼科冲洗有形成假道史而放弃再次手术。

结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣手术治疗慢性泪囊炎疗效确切，术后便于观察随访。

关键词泪囊炎；鼻内镜；鼻腔泪囊吻合术
在鼻内镜应用以前，眼科医生多采用传统的鼻外入路行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎，取得了一定的疗效。

但由于手术部位在颜面部，会遗留一定的手术瘢痕，以及手术具有术部狭窄暴露差、视野狭窄、吻合复杂等缺点[1-3]。

鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术解决了以上缺点避免了面部瘢痕，内镜下手术视野清晰放大，术后便于观察处理造孔情况，能够避免造孔再次狭窄阻塞。

1 资料与方法
1. 1 一般资料本院2006年6月～2013年12月在本科诊断为慢性泪囊炎的患者38例（42眼），男31例，女7例，年龄26～71岁。

合并有慢性鼻窦炎及鼻息肉或中膈偏曲4眼。

入选标准：①确诊为慢性泪囊炎经保守治疗治疗无效的患者；②无全身严重合并症，能够耐受手术者；③经泪囊造影显示有泪囊发育，泪小点、泪小管无阻塞；④排除既往局部有手术外伤史。

术前均行鼻内镜下鼻腔检查、CT检查及内囊造影，排除局部畸形，明确泪囊位置及大小。

合并有慢性鼻窦炎及鼻息肉或中膈偏曲的患者并不是手术禁忌证可同期行手术治疗。

有分泌物者最好术前行分泌物细菌培养指导术后用药预防感染。

1. 2 手术器械及方法
1. 2. 1 手术器械硬性鼻内镜0°、30°各1支，骨凿，泪小管扩张探针，细腰麻醉管，扩张硅胶管，常规内镜鼻窦手术器械。

1. 2. 2 方法应用基础麻醉及表面麻醉、局部浸润麻醉，于0°内镜直视下手术，于鼻腔中鼻道钩突附着缘前方鼻丘处切除1.5 cm×1.5 cm大小的粘骨膜瓣，暴露上颌骨额突及泪骨前部，看清楚两者的骨缝交界处，用骨凿、咬骨钳或骨转去除部分上颌骨额突及泪骨前部，形成约1.2 cm×1.2 cm大小的骨窗，充分暴露泪囊。

泪囊轻压质软有弹性，为明确泪囊可从下泪点插入探针将泪囊顶起，用小尖刀把泪囊内壁做“U”或“ ）”型切开，至少保留一侧带蒂部不切除，向上或向后翻开，暴露泪囊内壁，即可看到粘脓性分泌物溢出，泪道冲洗通畅。

翻开的泪囊瓣向上或向后与开始切开的黏骨膜创缘对合或用银夹夹住两黏膜缘，这样光滑的内囊内壁就暴露在外，与鼻腔相通。

若泪囊较大暴露较大
可不用扩张，若泪囊较小而且泪囊壁较厚者需用扩张管扩张，以防狭窄。

从上或下泪点导入泪道扩展管，从泪囊造孔处引出，下端缝合在鼻腔内，留置扩张造瘘口。

双极电凝止血，海绵压迫止血。

术后常规防感染，滴眼液，隔日泪道冲洗，留置扩张管者留置3～6个月，鼻腔用激素喷鼻腔防水肿及肉芽生长。

1个月以内每周内镜复查清理鼻腔造孔情况，冲洗泪道。

2 结果
42眼一次性成功治愈38眼，3例通过鼻内镜下局部清理去除肉芽再次扩张3个月后治愈，造瘘口稳定通畅，1眼患者再次闭锁追问患者手术前在眼科冲洗有形成假道史而放弃再次手术，失访，均无明显并发症发生。

3 讨论
慢性泪囊炎是鼻眼相关性慢性感染性疾病，以往内镜出现前多为眼科医生行传统的鼻外进路的泪囊鼻腔吻合术[4，5]。

鼻内镜的出现给鼻科以及鼻眼相关疾病的治疗带来了革命性进步。

近年来鼻内镜技术治疗鼻眼相关疾病的优点已达到共识，因其具有可同期处理鼻腔鼻窦疾病，手术部位最接近泪囊，视野清晰放大，便于术中术后观察随访，损伤小反应轻，微创，面部不留瘢痕，需扩张时可固定鼻腔内等优点[6，7]，鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术正逐渐取代传统的鼻外径路手术治疗慢性泪囊炎。

同时本手术也可应用在鼻腔鼻窦疾病手术中，损伤鼻泪管时及时吻合鼻腔泪囊。

手术应注意的地方：①病源的选择，若患者泪囊局部有手术，外伤史结构破坏，肉芽生长等均可能再次阻塞，有1眼患者既往曾在眼科长期冲洗泪道时形成过假道，术后开放的泪囊造口再次闭锁。

②泪囊定位较重要，泪囊多数位于鼻腔外侧壁的中鼻甲根部附着处，鼻丘外下方，钩突附着缘前方，上界平中甲附着水平稍上方。

简便的方法可用枪状镊平行定位法，一头置鼻腔，一头置鼻外泪囊区平行定位出鼻内的内囊位置。

也可通过泪小点导入光导纤维到泪囊，于鼻腔内发光点定位内囊位置，结合术前碘油造影在X片上的位置一般可准确定位出泪囊位置。

③开放的骨窗应足够大，便于内囊尽量开放翻瓣，翻出光滑的内壁避免粘连狭窄。

术中注意辨认出上颌骨额突与泪骨的交界骨缝，骨孔开窗时向后不要切除泪骨太多以防进入眶内引起并发症[8]。

④有时鼻腔鼻窦疾病解剖异常，如鼻息肉，中鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等需同期处理后才能很好暴露术野。

⑤若泪囊暴露较大可不用扩张，若泪囊较小而且泪囊壁较厚者需用扩张管扩张，切开的泪囊至少保留一侧光滑面不切断以防粘连狭窄。

⑥术后定期随访复查很重要，术后1个月以内1次/周冲洗泪道，清理局部的血痂，肉芽，适当应用激素喷鼻液防粘连、防再次阻塞，促进黏膜上皮化。

⑦严格把握适应证，注意以下疾病不适于行该手术，如：泪小管狭窄或阻塞，泪小点狭窄或阻塞，全身疾病不能耐受者，鼻腔鼻窦急性炎症，恶性肿瘤患者，泪囊外伤后畸形闭锁或泪囊脓肿切开后闭锁患者。

综上所述，鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的疗效显著，手术方便简单，视野清晰，吻合成功率较高，微创，无明显并发症，不留面
部瘢痕，较适宜慢性泪囊炎患者的治疗。

参考文献
[1] 刘鸿飞，郑爱贞.泪囊鼻腔吻合术中单双瓣缝合的疗效观察.国际眼科杂志，2010，10（5）：1007-1008.
[2] 刘扬，张映国.鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用.中华临床医师杂志：电子版，2011，5（7）：2154-2155.
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[4] 许福荣，黄碧文.鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔联合置管与银夹法临床疗效初步观察.临床眼科杂志，2012，20（3）：266-267.
[5] 周兵，黄谦. 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术及影响预后的因素分析.耳鼻咽喉头颈外科，1995，2（4）：2074-2077.
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[8] 李长国，刘华.泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊瘘管的临床观察. 中华实用眼科杂志，2007，25（7）：764.。