经胸超声心动图诊断心脏黏液瘤
经胸超声心动图诊断心脏黏液瘤
目的探究经胸超声心动图检查诊断心脏黏液瘤的价值。
方法选取2009年6月～2014年9月我科诊断的心脏黏液瘤35例，均经本院或外院手术及病理证实，对患者进行资料的回顾性分析。
结果35例黏液瘤均为经胸超声心动图检出，其中右房黏液瘤7例，左房粘液瘤26例，左、右室粘液瘤各1例，大部分患者都有特征性的超声表现。
结论超声心动图不仅能对心脏粘液瘤作出定位及定性诊断，并能对其引起的心脏血流动力学改变进行分析，给临床手术提供帮助。
标签：心脏黏液瘤；超声心动图
心脏黏液瘤是心脏肿瘤中最常见的良性病变，包括散发性及家族性，以散在性多见，主要起源于心房内膜，以息肉状进行生长，瘤体容易出现破裂，其脱落之后会导致周围动脉出现栓塞和脏器的梗死[1]。
部分患者黏液瘤切除后可复发，对血管壁造成破坏[2]。
由于没有特异性的临床症状，临床诊断中极易发生误诊的现象。
选取2009年6月～2014年5月我科诊断的心脏黏液瘤35例患者进行资料的回顾性分析，探究经胸超声心动图检查诊断心脏黏液瘤的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2009年6月～2014年5月我科诊断的心脏黏液瘤35例，均经本院或外院手术及病理证实。
19例患者为男性，16例患者为女性，年龄32～87岁。
临床症状无特异性，29例患者为气短、胸闷、心悸，3例患者首发症状为脑卒中，3例患者出现晕厥。
1.2方法选择的心脏超声诊断仪，型号：IE33，生产公司：美国PHILIPS 公司，选取频率：3.5MHz。
要求患者选择左侧卧位或平卧位，在平静状态下对其进行相应检查，扫查部位有心尖四腔、胸骨旁左心室长轴、剑突下切面以及心底短轴等，观察肿瘤的数目、大小、形态、部位、活动度、心脏继发性的改变、瓣膜和瘤体的关系、是否有瘤蒂等。
使用彩色多普勒进行内部血流的观察，并对瓣膜口进行观察，看其是否有梗阻和反流的现象。
2 结果
35例黏液瘤患者，均是单发，其中右房黏液瘤7例，左房粘液瘤26例，左、右室粘液瘤各1例，大多为中等强回声，形态多变，以圆形或椭圆形多见，亦可为菜花样或息肉状。
心房黏液瘤均位于房间隔近卵圆窝的位置，有瘤蒂连接于房间隔上，最小的瘤体体积为：1.1cmx1.0cm，最大的瘤体体积为：5.4cmx4.2cm。
心动周期中团块形状会出现相应改变，在舒张期，团块会进入到房室瓣口中，随着血流的方向瘤体出现延伸拉长，并可阻塞房室瓣口，造成瓣口的狭窄；在收缩期，团块会进入到心房中，恢复到最初的形状，影响瓣膜的关闭时可造成瓣膜的反流。
阻塞二尖瓣口时可引起左房及右室增大、肺静脉增宽、肺动脉高压等类似二尖瓣口狭窄的改变。
影响二尖瓣关闭时可引起左房、左室内径增大等容量负荷
过重的改变。
（见图1）。
图 1 粘液瘤随心动周期发生形变，舒张期阻塞二尖瓣口造成二尖瓣口相对性狭窄。
3 讨论
心脏黏液瘤为心脏肿瘤中最常见的良性肿瘤，其外观为半透明的胶冻状，大小不一，主要性状有息肉状、梨形葡萄状、分叶状，肿瘤表面会有结节，质软易碎，脱落后形成栓子，造成体或肺循环的栓塞。
黏液瘤在超声检查中有特征性的表现[3]。
超声心动图检查中显示为心腔中中等强回声，形态多变，随心动周期发生变化。
黏液瘤的生长部位不同，彩色多普勒在超声检查中会出现不同的情况。
心房黏液瘤瘤蒂长，瘤体有较大的活动度，随着血液流动的方向伸展或回缩，各径线亦随之改变。
心尖四腔观切面上舒张期可观察到部分瘤体阻塞房室瓣口，造成功能性二尖瓣口狭窄，彩色多普勒显示瘤体和房室瓣的瓣环间会有多条边缘型射流束，在心室腔内形成五彩镶嵌的湍流[4]。
若黏液瘤的體积较小，没有瘤蒂或者瘤蒂短，并不会对心脏的血流动力学造成不良影响。
超声心动图可明确显示肿瘤的数目、大小、活动度、部位、团块回声、形态等情况，声像图主要与血栓进行鉴别，以免造成误诊[5]。
这两种疾病较为明确的区别有，①黏液瘤的形状为圆形或者椭圆形，有形态上的改变，大部分有瘤蒂，基底较窄；而血栓的性状为圆形和不规则形，无蒂且基底较宽，没有形态上的改变，且没有活动。
②黏液瘤大部分位于房间隔卵圆窝附近；而血栓一般在室壁瘤的腔内，左心房、心尖部的后侧壁。
③血栓一般是通过较长时间积累所致，因此在超声图像上为多层次的改变，但是黏液瘤的图像并没有多层次的改变。
一定要根据超声检查的图像等进行综合分析，避免误诊和漏诊现象的出现。
经胸超声心动图检查对粘液瘤的诊断具有独特的临床价值和优越性，可作为首选的诊断工具。
X线平片对本病定性诊断有一定的限度，左房粘液瘤影响房室瓣时可表现二尖瓣型心影、心脏增大、肺淤血等。
高分辨率的CT虽能反应瘤内出血、坏死、钙化等特征，但对组织学定性诊断仍较困难。
而MRI虽能对心脏粘液瘤进行定性诊断，但难以显示血流动力学的改变特性，且价格昂贵，难以普及。
经胸超声心动图与之相比，具有无创、重复性好等优点，对于声像图特征明显的黏液瘤几乎可作出肯定的病理诊断。
参考文献：
[1]刘建英，张真路，刘德涛，等.心脏黏液瘤149例临床及病理分析[J].临床与实验病理学杂志.2013，16（14）：128-129.
[2]李小军，刘学刚，唐震，等.心脏黏液瘤65例诊断和外科治疗[J].蚌埠医学院学报.2013，24（23）：139-140.
[3]郝粉娥，刘挨师，吕铁钢，等.64层螺旋CT冠状动脉成像诊断心脏黏液瘤七例分析[J].中华临床医师杂志（电子版）.2013，16（15）：155-156.
[4]张葛萍，张文君，王玲，等.超声诊断心脏黏液瘤4例报告分析[J].延安大学学报（医学科学版）.2013，15（12）：102-103.
[5]夏丽萍，胡瑛，陈蕾，姜等.超声心动图对心脏黏液瘤的诊断价值[J].浙江临床医学.2012，32（20）：128-129.。
超声心动图对右心粘液瘤与血栓的诊断价值分析
超声心动图对右心粘液瘤与血栓的诊断价值分析发表时间：2012-08-10T11:00:52.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：苗长龙[导读] 下肢静脉彩超提示：左下肢深静脉及大隐静脉近心段血栓形成。
苗长龙（齐齐哈尔市碾子山人民医院 161046）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0096-01 【摘要】目的探讨右心粘液瘤与血栓的超声心动图诊断价值。
方法选择2例右心粘液瘤及血栓患者，回顾性分析其超声心动图特点。
结果超声心动图可动态显示右心粘液瘤与血栓发生部位、大小、数量、形状、心腔内的运动情况及继发血流动力学改变。
结论超声心动图通过对右心粘液瘤及血栓的动态检查为临床及时、准确诊断和治疗提供可靠依据。
【关键词】超声心动图右心粘液瘤血栓右心粘液瘤和血栓较少见，因缺乏特异性症状和体征，早期很难作出临床诊断，由于误漏诊及治疗不及时，粘液瘤或血栓常因整体或部分脱落造成梗阻或栓塞而危及生命。
超声心动图早期诊断右心粘液瘤和血栓对临床治疗和预后具有重要意义。
本文回顾性分析2例发生于右心的粘液瘤和血栓超声特征，现分析如下。
1 病例资料1.1 女患，62 岁，因“反复劳力性胸闷、气促5月，加重10天”入院。
入院前4月超声心动图示：右房（52mm）右室（37mm）增大；肺动脉增宽（27mm）；右室流出道探及大小为50mm×22mm稍高回声团，呈分叶状，部分紧贴右室流出道后壁，随心脏收缩、舒张而略微摆动；收缩期右室流出道及肺动脉最大前向血流速度为382cm/s；三尖瓣重度反流，反流速度为405cm/s。
超声诊断：①右室流出道等回声团块：粘液瘤可能性大；②右室流出道及肺动脉不完全梗阻；③三尖瓣重度反流。
入院后再次作超声心动图示：团块大小为57mm×20mm，与入院前相比团块明显变长。
双下肢静脉彩超示：双下肢静脉未见异常。
胸片：心影增大。
超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值与分析
２ １年１ Ｎ 第２ 卷 第１期 ０１ Ｏ ４ Ｏ
蓦
医学 信 息
至
超声 心动 图对 心脏 肿瘤 的诊 断 价值 与分析
王 飞 赖玉琼 莫 展 吴仰 帆
【 摘要 】目的 ： 超 声心动 图对心脏 肿 瘤的诊 断价值 及 心脏肿 瘤 的超 声心动 图特征 。方法 ： 讨论 对经超 声心动 图诊 断为 心脏肿 瘤的 ２ ８例 患者进行 回顾性 分析 。 超声 心动 图结果 与手 术病 理及 其 它影像 学检 查 结果进行 对照 。 结果 ： 声心动 图诊 断粘 液瘤 ｌ 例 。 中 Ｉ 例 左房 粘液瘤 ， 右房 粘液瘤 ， 将 超 ８ 其 ｌ ４例 １例心 脏 多发 性 粘液瘤 经手 术病理 证 实 ， 例 左房 粘液 瘤 术后病 理证 实为 血 管 肉瘤 ， 右房 粘 液 瘤术 后 病理 证 实为 血栓 ； 纹 肌 瘤 １ ， 维瘤 １例 ． 肪 瘤 １ １ １例 横 例 纤 脂 例， ・ 内平滑肌 瘤 １ ， 手 术病理 证 实为 正确诊 断 ； 继发 性 恶性心脏 肿 瘤超声 心动 图均 提 示心腔 或心肌 内占位性病 变 。结论 ： 声心动 图对 原发 性 例 均被 ６例 超 心脏肿 瘤有 较好 的诊 断价值 ， 对继 发性 心脏 肿 瘤能提 示相应 部 位 占位 性病 变 。 【 关键 词 】 心脏 肿瘤 ； 声心 动 图 超
【 中图分类号】１４ ． １ ５１ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （０ １ １ ０５ ０ １０ ９９ ２１ ）０— ３７— ２
心室腔 内显 示多 个 大小不 等 的卵圆形 强 回声光 团， 体直 径 可从 １ 米 至 瘤 毫 数 厘米 ， 包 膜 ， 无 边界 清 ， 以宽 基底 附着 于心 室壁 上 ， 局部 心 肌壁 增 厚
心脏粘液瘤的超声诊断
李婷婷
学习内容
概要 临床表现
超声表现
鉴别诊断
黏液瘤（Myxoma）——概要
最常见的原发性心内良性肿瘤，约占30-50%
单发多见5%）
右心房（18%）左右心室各占4%
病理：瘤体呈半透明的胶冻状
表面有大小不等的结节
黏液瘤超声表现（左心长轴切面）
舒张期：左房内团块随血流进入左室或部分嵌顿于二尖瓣口
黏液瘤超声表现（M型超声）
舒张期：二尖瓣前后叶间可见充填的实质性光点回声 收缩期：实质性光点回声消失
四腔心切面：左房房间隔卵圆孔附着处可见一个强回声团， 呈分叶状， 随血流冲击有规律地往返运动
左心长轴切面：左房内见一个强回声团块， 随血流 冲击有规律地往返运动
黏液瘤——临床表现
酷似二尖瓣狭窄：
心尖区第一心音亢进 舒张期或收缩期隆隆样杂音 舒张早、中期的“肿瘤扑通声”
决定因素：
肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度 （蒂的 长短）、瘤内有无出血、变性、坏死及有无碎 片脱离
黏液瘤——结局与处理
结局
因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺 动脉栓塞
处理
发现应立即手术，术后随访
黏液瘤——超声表现（以左房为例）
左房增大
内部回声：强回声团块 形态：分叶状或梨形 蒂：粗细不等、长短不一 附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环 活动度：随血流冲击有规律的往返运动
黏液瘤超声表现（左心长轴切面）
收缩期 左房内圆形强回声团块
舒张期 左房内团块堵塞二尖瓣口
彩色多普勒显像：左房内的彩色血流绕过强回声团块 流入左室
鉴别诊断——心内血栓
心脏粘液瘤的超声诊断
超声检查结果易于比较和验证，可用于对疾病的进展进行跟踪。
3 灵敏性
超声检查具有很高的灵敏性，对心脏粘液瘤进行快速的诊断和治疗。
结论
通过本文的介绍，我们了解了心脏粘液瘤的定义、病因、病理特征、临床表 现、超声检查方法以及超声诊断准确性。超声检查是诊断和治疗心脏粘液瘤 的首选方法，我们相信将来它将成为更常用的检查方法。
2
胸痛
当肿瘤导致心脏肌肉牵拉时，可能会导致胸痛和不致呼吸困难和疲劳。
心脏粘液瘤的超声检查方法
经胸超声
通过胸壁的皮肤和组织，使用高频声波进行检 查。
经食管超声
经食管探头插入食道，以更清晰地观察心脏状 况。
心脏粘液瘤的超声诊断准确性
1 高准确性
超声检查是诊断心脏粘液瘤的首选方法，有着高准确性和低风险。
心脏粘液瘤的病理特征
结节状外观
心脏粘液瘤呈结节状外观， 通常是圆形或椭圆形。
液体充满
粘液瘤内充满了一种半流 动的液体，通常是透明的 或有时很难辨认。
生长缓慢
粘液瘤的生长速度相对较 慢，通常需要数月或数年 才能发现。
心脏粘液瘤的临床表现
1
无症状
在一些情况下，心脏粘液瘤可能没有任何症状，可能是通过意外发现的。
心脏粘液瘤的超声诊断
心脏粘液瘤是一种罕见的心脏疾病，影响着越来越多的人。本文将介绍心脏 粘液瘤的超声诊断和检查方法。
什么是心脏粘液瘤？
定义
病因
心脏粘液瘤是心脏中罕见的肿瘤之一，它通常由 一些细胞组成，这些细胞会增殖并形成一个囊袋。
导致心脏粘液瘤的病因仍不十分清楚，但有人认 为它可能与基因突变或自身免疫疾病有关。
超声心动图对心脏黏液瘤的诊断
查是妇科体 检必不可少的一项检查 。
【 参考文献】
【】 １ 王纯正 ， 徐智章． 超声 诊断学ｆＪ 第 ２ Ｍ． 版． 京 ： 民卫生 出版社 北 人
１ ９ ３ ３ ３ ５ ９ ９： ９ — ９ ．
壁， 故绝大多数患者后壁 比前壁厚 ， 宫腔线有前移现象四②卵巢肿 ； 瘤， 有些实质性卵巢肿瘤可能被误诊为浆膜下肌瘤 ， 有的浆膜下肌
困难时 ， 超声检查不受上述因素影响【 ” 。因此 ， 子宫附件的超声检
虽然超声诊断子宫肌瘤准确率很高， 但仍需与一些疾病相鉴
别 。①子宫肌腺病 （ ４ ， 图 ）此类病人往往有痛经 的病史 ， 子宫均匀
增大 ， 形态饱满 ， 呈球状 ， 无结节状包块 ， 回声 比子宫肌瘤 回声 其
强， 而且其与子宫壁之 间无明显界限， 由于异位内膜多侵犯子宫后
主动脉短轴切面等系统地观察 ，以二维超声心动图首先观察瘤
体的特征及活动情况 ， 然后以彩色多普勒 ， 频谱多普勒显像观察
１ 例血栓被误诊 ， 其余结果均诊断正确。
内可见钙化或肌瘤包膜钙化光环。
临床提供更可靠 的诊断依据 。同时 ， 超声还具有 安全 、 方便 、 快 捷、 对患者无伤害等优点。当临床遇到未婚 、 肥胖 的患者 ， 诊断有
１２ 方 法 ．
度增大 ；３例瘤体有 蒂 ， ３ 瘤体活动度较大 ， 随心室的收缩舒张改 变位置 ， ３例无 明显蒂 ， 弥漫性 附着于心房壁上 ， 无明显活动 。其 他超声异 常表现 ： ｏｐｒ Ｄ ｐ ｅ 在梗 阻的瓣 口探及涡流频谱 ， Ｄ Ｉ显 ＣＦ 示舒张期瘤体与二尖瓣 、三尖瓣 Ｉ 问出现红色或五彩相间射 流， ： １ 心房 内收缩期可探及蓝色反流束 ， 分患者肺动脉压增高 ， 部 于右
心脏粘液瘤的超声诊断课件 (2)
超声诊断与其他影像学检查的比较
相对于其他影像学检查，如X线、CT和MRI等，超声心动图在心脏粘液瘤的诊断中具有无 创、无辐射、实时动态等优势，尤其适合用于对胎儿和儿童的检查。
04
左心房粘液瘤通常表现为左心房内肿块， 可引起二尖瓣狭窄或关闭不全。
右心房粘液瘤
多发性心脏粘液瘤
右心房粘液瘤较少见，可导致三尖瓣功能 障碍。
多发性心脏粘液瘤是指同时存在多个心脏 粘液瘤，需进行全面检查和评估。
感谢观看
THANKS
总结词
该病例主要介绍了心脏粘液瘤的超声 诊断过程，包括超声心动图检查、肿 瘤特征和诊断标准。
01
患者症状
胸闷、气短、心悸等。
02 03
超声心动图检查
通过高频超声探头观察心脏内部结构， 发现心脏粘液瘤的存在。
诊断标准
结合患者症状、超声心动图检查结果 和肿瘤特征，可作出心脏粘液瘤的诊 断。
Hale Waihona Puke 0504肿瘤特征
05
超声诊断与其他诊断方法的
比较
超声诊断与心电图的比较
超声诊断
能实时观察心脏粘液瘤的形态、大小、位置及其与周围组织 的关系，提供直观的图像信息，有助于准确诊断。
心电图
主要用于检测心脏电生理变化，对于心脏粘液瘤等结构性病 变的诊断价值有限。
超声诊断与CT、MRI的比较
超声诊断
具有无创、无辐射、实时动态成像的 特点，适用于婴幼儿、孕妇及年老体 弱等特殊人群。
总结词
该病例探讨了心脏粘液瘤的超声 监测方法及治疗手段，包括药物 治疗、手术切除和放射治疗等。
心脏粘液瘤患者38例诊断和治疗经验总结
１４ ・ ２
Ｓ ｕｈＣ ｉａＪｕｎ ｌ ｆ ａｄｏａｃｌｒ ｉ ａｅ Ａｐ ｉ ２ ０ ，Ｖｏ ５ Ｎｏ ２ ｏｔ ｈｎ ｒａ ｒｉ ｓｕａ ｓ ｓｓ ｒｌ ０ ９ ｏ ｏＣ ｖ Ｄｅ ｌ１ ，
，
ｄ ｉ ｔ ．９ ９ ｊｉ ｎ１０ — ６ ８２ ０ ．２０ ５ ｏ： ０３ ６ ／． ｓ．０ ７ ９ ８ ．０ ９０ ．１ ｓ
１３ 手 术 方法 ． 本组 ３ ６例 在 全 麻 体 外 循 环 低 温 下 行 心 内直
视 手 术 。 ３ 行 胸 骨 正 中 切 口入胸 ，２例 行 右 前 ４例
外 侧 切 口 ，常 规 建 立 体 外 循 环 。经 右 心 房 一 间 房 隔切 口 ．术 中见肿 瘤 呈 胶 冻 状 。分 叶或 葡 萄 串珠 样 。组 织 松 脆 ，３ ６例 均 为 单 发 。 术 中 见 ２ ８例 瘤
现端坐 呼吸 、咯血 ，６ 出现体位性晕 厥 ，６ 例 例 出现发热及贫 血。４例合并 脑梗死 ，１ 例合并腹
主动 脉 栓 塞 ，６例 误 诊 为风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 。 １ ８ 例 术 前 血 沉 ＞ ３ ｍ／ 。 ２ ０ ｍ ｈ ２例 纽 约 心 脏 协 会
（ ｅ ｏｋ Ｈ ａｔ ｓｏｉｔ ｎ Ｎ Ｈ Ｎ ｗ Ｙ ｒ ｅｒ Ａ ｓｃ ｉ ． Ｙ Ａ） 心 功 能 Ⅱ ａｏ
（ ｅ ｅａ ） 例行冠状动 脉旁路移植术 。对于 Ｄ Ｖ ｇ 法 ，１ 下腔静脉开 口的粘液瘤 ，采用右股静脉插管 ，避 免粘液瘤脱落栓塞 。术后注意控制液体输入 ，常
心 脏 粘 液 瘤 是 心 脏 最 常 见 的 原 发 性 良性 肿
能 Ⅳ级 。左 心 房 粘 液 瘤 占 ７ ．％ （ ７ ３ ） １ ０ ２ ／ ８ ，心尖
实时三维超声心动图对心脏粘液瘤的诊断与风险评价
实时三维超声心动图对心脏粘液瘤的诊断与风险评价摘要目的探讨实时三维超声心动图对于心脏粘液瘤的诊断和临床风险评估的价值。
方法根据62例患者心脏粘液瘤大小、表面光滑度、活动度及实验室检查，判断肿瘤栓子脱落的可能性，评估患者临床风险大小。
结果超声检查显示17例合并脑栓塞和1例合并肺栓塞的粘液瘤患者，瘤体大而不规则，血浆纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）值增高，凝血酶原时间（PT）缩短；10例粘液瘤实验室检查结果FIB、PLT、PT值存在不同程度异常，发生栓塞的危险性增加；其余患者实验室检查结果正常。
结论超声心动图不但能够准确诊断粘液瘤，并且可以实时动态观察房室瓣启闭情况及有无肿瘤栓子，结合检验指标推测患者发生栓塞的危险性。
关键词心脏粘液瘤；三维超声心动图；栓塞心脏粘液瘤是一种原发于心脏的真性肿瘤，肿瘤主要由房间隔长出，充填于心房腔，随心脏跳动往返于房室瓣口，最严重的并发症是栓塞和猝死，实时三维超声心动图能较好的显示肿瘤大小、形态及附着部位，评估肿瘤对血流动力学影响程度，联合实验室检查，对于心脏粘液瘤的准确诊断和风险评估有重要意义。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2009年1月～2014年10月诊治的心脏粘液瘤患者62例，其中女21例，男41例，年龄25～78岁，平均年龄48岁，无高血压、冠心病及糖尿病史。
1. 2 方法应用Philipis iE 33超诊断仪，对62例患者进行超声心动图检查，测量肿瘤大小、表面光滑度、活动度及瘤蒂附着位置，并结合患者血浆纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间，判断心内血流阻塞程度及肿瘤栓子脱落的可能，评估患者临床风险大小。
2 结果2. 1 患者一般情况62例患者中有54例左房粘液瘤，8例右房粘液瘤，女50例（80.6%），男12例（19.4%），年龄19～76岁，平均年龄（52.5±16.2）岁，心房粘液瘤有62例（100.0%），左心房粘液瘤有54例（87.1%），右心房粘液瘤8例（12.9%）。
超声心动图对右心粘液瘤与血栓的诊断价值
【 收稿 日期］ ２ １ — ５ １ ０ ０ ０ —４
【 作者简介］ 宋庆华 （ ９７ ）女 ， ｔｌ 都人 ， 士 ， 院医 １７ ～ ， １ｉｌ ３ 成 硕 住
师 ， 究方 向： 脏及大血管超 声。 研 心
・Hale Waihona Puke 大； ②右室流 出道及肺动脉不完全梗阻； ③三尖瓣重 度反 流 。入 院后 再 次作 超声 心动 图示 ：团块大 小为 ５ｍｍ ２ ｍ 与 人 院前 相 比团块 明显变 长 。双下 肢 ７ ｘ ０ ｍ， 静脉彩 超 示 ： 下肢 静 脉未 见 异常 。 片 ： 双 胸 心影增 大 。 Ｅ Ｇ 不完全右束支传 导阻滞 。胸部 Ｃ ： 动脉 高 Ｃ ： Ｔ肺 压， 心脏 增 大 。手术 所 见 ： 右室 流 出道 内见 暗灰 色 团 块 呈 长 条 状 ，其 包 膜 完 整 ，质 软 ，基 底 部 大 小 约 ３ｍｍｘ ０ ｍ， 于 室 上 嵴 心 内膜 上 ， 室 流 出道 及 ０ ２ｍ 位 右 肺动 脉梗 阻 。病理 诊 断 ： 右室 流 出道 粘 液瘤 。 １ 男 患 ，１ ， 院号 ：０ ８４， 咳嗽 、 ． ３ ６岁 住 ６９ ５ 因“ 气促 伴 双下 肢肿 胀 １ ” 院 。 月 人 超声 心 动 图示 ： 心增 大 ； 房及 下腔 静脉 近 心 全 右 段 内见卷 曲样 条状 稍 高 回声 随心 动周 期飘 动 ；主肺 动 脉 增 宽 为 ３ｍｍ， １ 右肺 动 脉 增 宽 为 ２ｒｍ， 肺 动 ２ ａ 左 脉起始段管腔内探及大小为 ４ ｍ ｘ １ ｍ稍高 回声 ０ ｍ ２ｍ 团 ， 态欠 规 则 ； 室 侧 壁 探及 大小 为 ５ ｍ １ ｍ 形 左 ０ ｍｘ ３ ｍ 长 条状 稍 高 回声 团 ， 底 宽 ， 活 动 ； 基 不 二尖 瓣 少量 反 流 ， 度为 ４ ５ｍｓ三尖 瓣少 量 反流 ， 速 ３ｃ ／， 速度为 ３２ｍ ５ｃ／ Ｓ。 超声诊断 ： ①符合肺源性心脏病声像 图； ②右房、 左肺动脉起始段及左室稍高回声团 ： 考虑血栓 ； ③左 肺动脉起始段栓塞 ； ④二尖瓣及三尖瓣轻度反流。 胸 片： 心脏增大。 胸部 Ｃ ： Ｔ 肺动脉高压 ， 心脏增大。 患者 入 院后 当 日突发 意识 丧 失 、呼 吸停 止 ，立 即进行 抢
心脏粘液瘤超声诊断鉴别介绍课件
粘液瘤分类
A 左心房粘液瘤：最常见， 占所有粘液瘤的70%
B 右心房粘液瘤：较少见， 占所有粘液瘤的15%
C 左心室粘液瘤：较少见， 占所有粘液瘤的10%
D 右心室粘液瘤：罕见， 占所有粘液瘤的5%
E 双心室粘液瘤：罕见， 占所有粘液瘤的5%
F
心包粘液瘤：罕见， 占所有粘液瘤的5%
粘液瘤病因
1
2
02
定期换药，观察伤 口愈合情况
04
定期复查，监测病 情变化
谢谢
06
超声造影：使用超声造影剂 增强肿瘤的显示效果，提高 诊断准确性
鉴别诊断
粘液瘤与其他心脏疾病的鉴别
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
粘液瘤与心包炎： 粘液瘤表现为心 脏搏动异常，心 包炎表现为胸痛、 呼吸困难等症状。
粘液瘤与心肌病： 粘液瘤表现为心 脏搏动异常，心 肌病表现为心律 失常、心力衰竭 等症状。
超声诊断标准
01
形态学特征：观察肿瘤的形 态、大小、边界等特征
03
血流信号：观察肿瘤内部的 血流信号，如丰富、稀少、 无等
05
肿瘤的动态变化：观察肿瘤 的生长速度、变化趋势等
02
内部回声：观察肿瘤内部的 回声特点，如均匀、不均匀、 混合等
04
肿瘤与周围组织的关系：观 察肿瘤与周围组织的关系， 如粘连、压迫、浸润等
粘液瘤手术方法
01
开胸手术：传统的手术方法，需要打开胸腔，直接切除肿瘤
02
微创手术：通过胸腔镜等设备进行手术，创伤较小，恢复较快
03
介入治疗：通过导管将药物或器械输送到肿瘤部位，进行局部治疗
04
射频消融术：通过射频能量破坏肿瘤组织，达到治疗目的