结核性胸膜炎中医证候分布与胸水B超相关性探讨_张伟_肖曼_董洪珍_等
不同诊断方法对结核性胸膜炎诊断价值对比
不同诊断方法对结核性胸膜炎诊断价值对比张良基;刘建南;林立;纪淑莹【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)013【摘要】目的探讨闭式胸膜活检联合腺苷脱氨酶以及其他检查指标与胸腔镜诊断效率的在临床应用中的诊断价值比较.方法该研究方便选取了2013年8月—2015年8月收治的85例符合渗出液性质且胸水性质不明确的患者,分别对比了支气管刷检、胸水生化指标、闭式胸膜活检以及胸腔镜检查在结核性胸膜炎的诊断意义.结果有67例患者确诊为结核性胸膜炎,18例患者确诊为恶性肿瘤;胸水ADA≥45 U∕L 诊断结核的敏感性为85.1℅,特异性为77.8℅;闭式胸膜活检敏感性为55.2℅,特异性100.0℅;而胸腔镜检查敏感性以及特异性分别为91.0℅以及100.0℅;然而闭式胸膜活检联合胸水ADA≥45U∕L以及胸水淋巴细胞中性粒细胞比值≥0.75的敏感性达到77.6℅,特异性为100.0℅.结论闭式胸膜活检联合胸水ADA以及胸水淋巴细胞中性粒细胞比值在结核性胸膜炎患者中有很高的诊断价值.该联合检查方法是相对无创、经济的且且有较高的诊断价值.【总页数】3页(P28-30)【作者】张良基;刘建南;林立;纪淑莹【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院呼吸内科,福建漳州 363000;福建医科大学附属漳州市医院呼吸内科,福建漳州 363000;福建医科大学附属漳州市医院呼吸内科,福建漳州 363000;福建医科大学附属漳州市医院呼吸内科,福建漳州363000【正文语种】中文【中图分类】R121【相关文献】1.不同技术联合检测痰液和胸腔积液对结核性胸膜炎的诊断价值 [J], 王桂荣;王淑琦;姜广路;黄麦玲;杨新婷;陈效友;黄海荣2.几种不同检测方法对结核性胸膜炎诊断价值分析 [J], 刘国辉;王平;纪燕华;张丽娜;沈明;孙燕芝;邓群益3.外周血结核感染T细胞斑点试验及其不同界值水平在结核性胸膜炎中的诊断价值[J], 梁大华;刘航;韦彩周;蒋丽君4.不同抗原酶联免疫斑点检测技术对结核性胸膜炎辅助诊断价值的比较 [J], 杜凤娇;陈曦;刘菲;刘洋;曹廷明;刘忠泉;贾红彦;邢爱英;杜博平;古淑香;马玙;张宗德5.结核性胸膜炎诊断方法在临床应用中的对比研究 [J], 刘昕阳;李锐成;沈建军;董轲;张惠中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声学诊断结核性局限性胸腔积液临床分析
超声学诊断结核性局限性胸腔积液临床分析
胸腔积液是一种在胸腔内积聚的液体，可能引起许多严重的健康问题。
结核性胸膜炎是一种非常严重的胸膜炎，经常导致胸腔积液。
超声学诊断在检测结核性局限性胸腔积液方面非常有用。
本文通过对40例结核性局限性胸腔积液的超声学检测进行分析，探讨了超声学在诊断胸腔积液中的应用。
结果表明，40例结核性局限性胸腔积液中，33例为单侧侧胸腔积液，7例为双侧侧胸腔积液。
在33例中，28例后内胸膜下积液，5例为胸膜外积液。
在7例中，6例为后内胸膜下积液，1例为胸膜外积液。
在33例中，14例伴有纵隔淋巴结增大，19例为无纵隔淋巴结增大。
在7例中，2例伴有纵隔淋巴结增大，5例为无纵隔淋巴结增大。
此外，超声检查还可以发现胸膜增厚、纤维结构、不规则结构和功能异常的膈肌。
以上结果表明超声学在结核性局限性胸腔积液的诊断中具有良好的准确性和敏感性。
在临床实践中，超声学检查是诊断胸腔积液的一种可靠方法。
它还可以引导胸腔积液的穿刺和放射治疗的操作。
在结核性胸腔积液的治疗中，超声检查可以监测胸腔积液的发展和治疗效果。
因此，在结核性胸腔积液的管理中，超声检查应作为常规诊断方法之一。
中西医结合治疗结核性胸膜炎胸水疗效观察
中 医中药 ・
２ ０ １ ３ 年 ７ 月 第 ３ 卷 第 １ ４ 期
中西 医结合治疗结核性 胸膜 炎胸水疗 效观察
宋永强 曲志 中 甘肃省漳县新寺 中心卫生 院， 甘肃漳县 ７ ４ ８ ３ ０ ５ 【 摘要 】目的 探讨结 核性 胸膜炎胸 水 的中西 药结合快 速疗法 。 方法 选取 ２ ０ １ ０年 １ 月 一２ ０ １ ３ 年 １月新寺 医院中 医 内科 门诊治疗 的结核性胸膜 炎胸水患者 ５ ６ 例， 分为两组 ， 治疗组采用 中西 医结合治疗 ， 对照组用常规 四联疗法 。 结果 治疗 组总有效率 为 ９ ６ ． ４ ％， 对 照组为 ７ ５ ． ０ ％， ２组 比较 ， 差异 有显著意义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ｏ 结论 中西 医结合 对结 核 性胸膜 炎胸水有 良效 ， 值得 临床 重视 。
ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ．
【 关键词 】 结核性胸膜 炎 ； 胸 水 ；中西 医结合 ； 香 附旋复花汤
【 中图号 】Ｒ ５ ６ １ ． １
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ ４ — ８ ６ — ０ ３
Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｔ ｕｂｅ ｒ ｃ ｕｌ ｏｕｓ ｐｌ ｅ ｕｒ ｉ ｓ ｙ ｐｌ ｅ ｕｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏｎ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ａ ｎｄ Ⅵ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ｕ ｐ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ Ｉ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
中医内科结核性胸膜炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
结核性胸膜炎结核性胸膜炎分渗出性和干性两种。
属于中医学“风温”、“悬饮”、“结胸”、“胸胁痛”等范围。
发病原因为肺卫虚弱，外邪侵袭上焦胸胁部位，邪正相争而致气机郁结；如肺气失宣，不能布散水液，则可积液成饮，停踞胸胁。
后期因水饮郁热久积，耗伤正气，可以发生阴虚证候。
【诊断】1.发病有急有缓，多数均有发热、咳嗽、胸痛及盗汗等症状；如积液量增多时，可有呼吸困难。
2 .病侧积液较多时，呼吸运动常受限制，胸壁饱满，叩诊下部呈浊音或实音，听诊在浊音部位语音震颤和呼吸音减低或消失。
干性胸膜炎的急性期可听到胸膜摩擦音。
3 .胸部X线检查,干性胸膜炎可无特殊发现,渗出性胸膜炎可见胸膜腔积液。
超声波检查亦有助诊断，并对胸腔积液的定位有较高准确性。
胸腔穿刺抽液化验,有助于确定积液性质与鉴别诊断。
本病应注意与脓胸、漏出性胸水相鉴别。
【治疗】一、辨证论治根据本病临床表现，初起急性期有寒热往来症状的，为邪犯胸肺；有胸水的属饮停胸胁；如以胸胁疼痛为主的，属络气不和。
后期正气虚弱的可以表现阴伤证。
因此，在辨证时既要掌握全过程，又要重视阶段性，根据病理的转化，分别治疗。
由于胸腔积液是常见的主症，因此，逐水是一个重要的治疗方法。
1.邪犯胸肺寒热往来，身热起伏，有汗不解，胸胁满痛，咳嗽引痛，口苦咽干，干呕，苔薄白或黄，脉弦数。
本证多见于干性或渗出性胸膜炎的初起。
治法：和解疏利。
方药举例：柴枳半夏汤加减。
柴胡15g,黄苓10g,青蒿15g,桔梗5g,枳壳10g,法半夏6g,全瓜萎15gO加减：高热汗多不解，咳嗽气急，去柴胡、青蒿；加麻黄5g,石膏60g,苦杏仁IOg,甘草3gO 胸胁痛甚者，宜通络止痛，加桃仁10g,郁金10g。
咳嗽胸满，气急，加摹茄子10g,桑白皮15g。
如寒热未退，而胸水已大量形成时，可同时参照饮停胸胁证治疗。
2 .饮停胸胁咳嗽，胸部胀闷，甚则气急不能平卧，或转侧、呼吸时引痛，苔薄白，脉弦滑。
本证见于渗出性胸膜炎积液已明显者。
中医治疗结核性渗出性胸膜炎研究进展
中， 其发 病 率仅 次 于 淋 巴结 核 。如果 渗 出 、 充血 、 坏死、 组 织 增 生 和 纤 维 化 液完 全 吸收 。临 床 观察 发 现 ， 每 周抽
胸腔积 液长 时 间 不 吸收 ， 就 会 沉 积在 等 “Ｊ 。患者 的临床症 状多 会表 现为 液 ３次和 ２次 比较 ， ３次 效果 较好 ， 且
一
直居高 不下 。结 核病 中有 ５ ％是 结 胸膜炎 的发 生。当结核 杆菌 进入胸 膜 实际情况每周进 行 ２～３次抽液 ， 每次
核性渗 出性 胸 膜炎 ， 在所 有 肺外 结 核 后会 引起 局 部 的病 理 改 变 ， 包 括炎 性 抽液量在 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ左右 ， 直至胸 腔 积
【 关键 词】 结核 ， 胸膜 ； 中医疗法； 综述 【 中图分类号】 Ｒ ５ ２ １ ． ７ ０ ５ ． ３ １ ； Ｒ一 ０ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ － ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — １ ２ ５ ３ － ０ ３
入 侵 程需 ４～６周 Ｊ 。③ 胸 腔 穿 刺 抽 液。 目前 ， 结 核 病 的传 播 态 势在 世 界 机体处 于高 度 变态 反 应状 态 时 ， 范 围内仍 十 分 严峻 ， 发病 率 和死 亡 率 的结核杆菌和 代谢产 物会导 致渗 出性 对于 中等或大量胸 腔积 液患者需 根据
Ｅ 中医 ２ ０ １ ３年 ８月第 ３ ５ 卷 第
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中 医治 疗 结 核 性 渗 出性 胸 膜 炎 研 究 进 展 ※
闫宝环 董 玉 霞 崔 晓燕 梁会 贞 王 胡
（ 河 北省胸 科 医 院中 医理疗科 ， 河北
B超引导下胸膜活检对结核性胸腔积液的诊断价值
B超引导下胸膜活检对结核性胸腔积液的诊断价值【摘要】目的观察B超引导下经皮胸膜活检术在结核性胸腔积液诊断中的价值。
方法对128例胸腔积液患者行经皮胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌，了解其诊断阳性率及相应的并发症。
结果 128例患者共有121例患者确诊为结核性胸膜炎，经胸膜活检有特异性病理表现共确诊结核性胸膜炎74例，阳性率为61.1%（74／121），经痰液及胸水找抗酸杆菌确诊病因8例，确诊率为6.7%（8/121），诊断性抗结核化疗后好确诊39例，确诊率为32.2%。
并发症发生率为8.6%（11/128），其中发生胸膜反应7例，气胸2例，出血1例，胸水经胸腔穿刺部位外渗引起水肿1例。
结论 B超引导下经皮胸膜活检术具有操作简单、安全有效、创伤小、并发症风险低、费用少，是诊断结核胸膜炎的重要手段。
【关键词】胸腔积液；经皮胸膜活检；结核性结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，是世界上单一致病菌引起死亡最多的疾病，中国位居２2个结核病高发国家第二，每年新发患者约130万，占全球结核病的14.3％［1］。
５％的肺结核合并有结核性胸膜炎，由结核分枝杆菌及其代谢产物进入高敏状态的胸膜腔而引起的胸膜炎症，因此结核性胸膜炎是一种最常见的肺外结核［2］。
目前结核性胸膜炎的诊断方法主要包括胸水生化常规检查、胸腔积液细菌学检查（抗酸染色涂片和结核分枝杆菌培养）、胸膜组织病理活检及胸水T-SPOT检查等。
胸膜组织活检可通过经皮胸膜活检术、胸腔镜检查及开胸活检等方法获得，而经皮胸膜活检术则相对创伤小，操作简单，是基层医院确诊结核性胸腔积液的重要手段。
一、一般资料 2012年5月至2014年6月于遵义医学院附属院呼吸二科的疑诊结核性胸膜炎且伴有胸腔积液的患者137例，怀疑恶性胸腔积液的；存在如肝硬化、心力衰竭、低白蛋白血症等疑为漏出性胸腔积液的均未入组。
根据患者病史、体征、实验室检查及抗结核治疗临床疗效确诊结核性胸膜炎121例，其中男性89例（占73.5％），女性32例（占26.5％），年龄１6～82岁，中位年龄51岁。
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎结核性胸膜炎（Tuberculous pleuritis）是由结核分枝杆菌引起的一种病理变化，通常累及胸膜。
结核性胸膜炎是结核病的一种常见类型，其发病机制、临床表现和治疗方式具有一定特点。
本文将从结核性胸膜炎的病因、临床特征、诊断方法和治疗方案等方面进行综述。
病因结核性胸膜炎的发生主要是由于结核分枝杆菌侵入胸腔，引起胸膜炎症反应。
结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性杆菌，在结核性胸膜炎中主要通过呼吸道进入人体，感染后引起胸膜局部炎症。
此外，结核病患者在咳嗽、打喷嚏等行为时易将结核分枝杆菌排入外界空气中，他人吸入后也可感染。
临床特征结核性胸膜炎的临床表现多样，常见症状包括：胸痛、咳嗽、呼吸困难、乏力等。
患者可能出现胸腔积液，引起胸膜摩擦音，胸部X线检查可见胸腔积液或粟粒状影。
部分患者在其他结核病病灶未明显时，结核性胸膜炎可能是首发症状。
诊断方法诊断结核性胸膜炎需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。
临床医生通常会对患者进行详细的病史询问和体格检查，同时进行胸部X线或CT检查，发现胸腔积液或其他异常影像。
实验室检查可能包括病原学检查、结核菌素试验、结核病病原体检测等。
治疗方案治疗结核性胸膜炎的主要方法是抗结核药物治疗。
标准的抗结核治疗方案包括联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药物，持续治疗6-9个月。
对于伴有明显胸腔积液的患者，可能需要进行胸腔穿刺引流或胸腔镜手术治疗以减轻症状和促进愈合。
在治疗过程中，患者需要密切随访和监测肝功能、视力等不良反应，以及检查结核分枝杆菌培养和药敏试验结果。
治疗结束后，患者需要定期复查以评估疗效和预防复发。
同时，结核性胸膜炎患者也需要密切接受家庭和社会支持，保持良好的营养状况和卫生条件，以促进康复和预防传播。
结语结核性胸膜炎是一种常见的结核病类型，对患者健康造成重要威胁。
及时诊断和规范治疗是预防并控制结核性胸膜炎的关键。
医务人员应加强对结核性胸膜炎的认识，提高早期诊断率和治疗效果，有效预防结核疾病的传播和复发。
中西医结合治疗结核性胸膜炎25例临床观察
急性上消化道出血是临床内科 常见的急症之一 ， 以呕血和黑 黄， 大便潜血呈 阳性， 出血伴随症状有所改善。③有效： 周内出 １ 便 为主 要 临床 表现 ， 中 以 胃十 二指 肠 溃 疡 、 性 出血 性 糜 烂性 血 减 少 ， 其 急 大便 转黄 ， 便潜 血 由强 阳性转 为 阳性 ． 大 出血伴 随 症状 略 胃炎 、 肝硬 化食 道及 （ ） 静 脉 曲 张破 裂 出血 、 性 胃炎 、 或 胃底 慢 胃癌 有改善。 ④无效 ： 经治疗 １ 出血不止 ， 周， 大便潜血试验无改变 ， 重 等疾病引起者为常见。从中医方面讲 ， 呕血与黑便两者均属血证 度出血 ， 经治 ２ 小时无好转 ， ４ 出血伴随症状无改善。 ⑤加重 ： 经治 范畴 ， 由 胃系而来 ， 呕 吐 而 出 ， 色 红 或紫 暗 ， 血 经 血 常挟 有 食 物残 疗 １ ， 自有增无 减 ， 伴 随症 状加 重 ， 出现 厥脱 证 。 周 出 出血 或 渣， 称为呕血 ； 其血来 自胃系， 从肛门排 出体外 ， 大便 色黑如柏油 ２ 结 果 称为黑便。自 ２０ 年 ８ ００ 月以来 ， 我科用 自制止血散配合西药治疗 治疗组 ： 临床治愈 ｌ ， ６例 显效 ８ ， 例 有效 ５例 ， 无效 １ ， 例 加 急性 上消化 道 出血 取得 了较 好疗 效 ， 总结 如下 。 现 重 １ ， 例 有效率 ９ ． 对照组 ： ３ ％。 ６ 临床治愈 ｌ 例 ， １ 显效 ７ 有效 ５ 例， １ 资 料 与方 法 例， 无效 ５ ， 例 加重 ３ ， 例 有效率 ７ ． 经统计学处理两组有效率 ４ ％。 ２ １１ 断标 准 ： 照 国家 中 医药 管 理 局 １９ 颁 布 的 《 医病证 有 显著 差异 （ ＜ ． ） ．诊 参 ９４年 中 Ｐ０ ５。 ０ 诊断疗效标准》 中的呕血 、 便血的诊断标准。 ３ 讨 论 １ 一般资料 ：２例患者均 为 ２ ０ 年 ８月至 ２０ ． ２ ６ ００ ０７年 ６ 的住院 月 上消化 道 出血 系临 床急 病 、 重病 ， 中医 “ 证 ” 属 血 范畴 。 中医认 患 者 ， 中男 性 ４ 其 ６例 ， 性 ｌ 女 ６例 ； 龄 ３ －６岁 ， 均 年 龄 ５ 为， 年 ２７ 平 ２ 上消化道 出血原因多为 胃热雍盛， 肝火犯胃等热伤血络， 血溢 岁 。 中 胃十 二指 肠溃 疡 ３ 例 ， 性 出血 性 胃炎 ｌ 例 ， 化 脉外 ， 其 ２ 糜烂 ２ 肝硬 治疗上清热凉血 ， 活血止血 ， 清代唐容川在《 血证论》 中认为 并发 食管 胃底静 脉 曲张 破裂 １ 例 ， ２ 胃癌 ６ 。 床上 随机 分为 两 “ 血之 冶疗 ， 以止 血 为第 一 要 素 ， 止之 后 ， 经 而 未吐 出 例 临 吐 惟 血 其离 组， 治疗组 ３ 例 ， １ 病情轻度 １ 例 ， ８ 中度 ９ ， 例 重度 ４ ； 例 对照组 ３ 者 ， 为 瘀 血 ， 与 好 血 不 相 合 ， ｌ 是 既 反与 好 血 不 相 能 ……必 亟为 消 例， 病情轻度 １ ９例， 中度 ９ ， 例 重度 ３ ， 例 两组性别、 年龄、 疾病程 除 ， 以免后来 结 患 ， 以消 瘀 为第 二治 法 … …” 故 。唐 氏指 出治疗 的 度等差异均无显著性（ ＞ ． ） 尸Ｏ ５ 。 ０ 精髓 关键 于早期 的止血 ， 果 出血 止 不 了 ， 么久 之则血 随气 脱 ， 如 那 １ 治 疗方 法 ：对 照组 采用 现 代 医学 的一 般 治疗 方 法 ，用 立止 血 而致性命垂危。故笔者在临床诊治 中， ． ３ 在现代医学治疗的基础上 针、 奥美拉唑针、 垂体后叶素针、 西米替丁针等其它对症治疗 、 营 配合中药止血散以“ 止血”确能提高临床疗效 ， ， 大黄有泻火凉血 ， 养支持治疗 ， 必要时输血等 。治疗组在对照组治疗基础上采取 中 活血祛瘀之功效 ； 白芨有收敛止血之功效 ； 三七有止血、 化瘀之功 西医结合治疗方法 ， 加服 自制止血散 口服 ， 自制止血散组成有大 效； 诸药合用 ， 共奏清热止血， 止血而不留瘀之功效 。现代药理研 黄、 三七 、 白芨 ， １ １３的量研成 细末 ， 按 ：： 每次 ３ ， 日３次 ， 克 每 凉 究表明， 大黄能缩短凝血时间 ， 降低毛细血管通透性 ， 增强血管收 开 水冲 服 。 缩等多方面的止血作用 ； 三七含止血活性成份 ， 能缩短凝血时间； １ 疗 效标 准 ： ． ４ 参照涂 晋 文《 中医 急症 学 》１９ （９５年 １ 月 ） 疗效 评 白芨能缩短凝血时间及抑制纤溶 ， ２ 附 具有良好的局部止血作用。综 定标准 。①临床治愈： 周 内吐血或黑便停止 ， １ 大便潜血 阴性 ， 上所述， 出 临床上采用 中西 医结合治疗上消化道出血能明显指高临 血伴随症状有所改善。②显效 ： 周 内呕血或黑便停止 ，大便转 床疗效， １ 价格低廉， 尤适宜在基层 医院推广应用。 参考 文献 河南省 宁陵县 中医 院（７ ７０ ４６０ ） ２ １ 年 ５月 １ ０１ ４日收 稿 【 涂晋 文． 医急症 学【】 国中 医药 出版 社． ９ ． ． １ 】 中 Ｍ． 中 １ ５２ ９ １
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35第15卷 第12期 2013 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 12 Dec .，2013结核性胸膜炎中医证候分布与胸水B超相关性探讨张伟1，肖曼2，董洪珍1，刘柯兵1（1.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405；2.广州中医药大学，广东 广州 510405）摘 要：目的：探讨结核性胸膜炎患者不同中医证候分布与胸水B 超的相关性。
方法：采取回顾性的研究方法，选取2007年1月—2012年10月确诊为结核性胸膜炎的患者160例，分析其胸水B 超检查结果，探讨其与不同的中医证候分布之间的相关性，以期为以后中医临床辨证施治提供诊断依据。
结果：邪犯胸胁型患者超声特点为游离性胸腔积液为主；饮停胸胁型患者超声特点为游离性胸腔积液为主（55.29%），少数出现包裹和分隔；络气不和型患者超声特点为游离性及分隔性胸腔积液为主（77.78%）；阴虚内热型患者超声特点为包裹性及分隔性胸腔积液为主（86.67%）。
结论：对于结核性胸膜炎的中医临床辨证分型论治，胸水B 超检查能提供重要的客观依据。
关键词：结核性胸膜炎；中医证候分布；胸水B 超；相关性中图分类号：R561.1 文献标志码：B 文章编号：1673-842X (2013) 12- 0035- 02收稿日期：2013-04-06基金项目：广东省科技计划项目（2010B030700064）作者简介：张伟（1964-），男，甘肃民勤人，教授、主任医师，硕士，研究方向：慢性阻塞性肺病及胸膜疾病的中西医诊治工作。
Exploration on Correlation of Different Syndromes of Tuberculous Pleurisyin TCM and B Ultrasound Examination of Pleural Effusion ZHANG Wei 1，XIAO Man 2，DONG Hongzhen 1，LIU Kebing 1（1.The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China ；2.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China）Abstract ：Objective ：To study the correlation between the different syndromes of tuberculous pleurisy in Chinese medicine and the B ultrasound examination of pleural effusion. Methods ：This paper mainly adopts the retrospective research methods. By collecting 160 cases of tuberculous pleurisy from January 2007 to October 2012，and analyzing the correlation between the different results of type-B ultrasonic inspection and the different syndromes of tuberculous pleurisy in Chinese medicine，we can support clinical diagnosis for the thought of treatment based on syndrome differentiation in Chinese medicine. Results ：The results of type-B ultrasonic inspection in the syndrome of pathogenic qi invading chest and hypochondrium were predominantly free pleural effusion，accounting for about 79.17%. In the syndrome of fluid retained in chest and hypochondrium，it is also predominantly free pleural effusion，accounting for about 55.29%，just a small number of encysted and separated. There was 77.78% of free or separated pleural effusion in the syndrome of disharmony between qi and channels，86.67% of encysted and separated pleural effusion in the syndrome of endogenous was heat due to yin deficiency. Conclusion ：From the B ultrasound examination of pleural effusion，we can support important objective basis for clinical diagnosis of tuberculous pleurisy syndrome differentiation in TCM.Key words ：tuberculous pleurisy ；different syndromes in Chinese medicine ；B ultrasound examination of pleural effusion ；correlationⅡa 类适应证及辨证要点：慢性胃炎以胃脘部胀满并有疼痛为主症，无其他明显伴随证。
舌淡红，苔微黄润或苔白润。
脉象无特殊。
Ⅱb 类适应证及辨证要点：慢性胃炎以胃脘疼痛为主症，无其他明显伴随证。
舌淡红，苔微黄润或白润。
脉象无特殊。
Ⅲ类适应证及辨证要点：消化性溃疡出现胃脘部胀满、疼痛的病证。
舌脉象无特殊。
◆参考文献[ 1 ] 韩春生，符思.半夏泻心汤证病机浅析[ J ] .新中医，2006，38( 12 )：74-75.[ 2 ] 王英.半夏泻心汤临床应用[ J ] .辽宁中医杂志，2004，31 ( 10 )：877.[ 3 ] 孙月勤，李富英.半夏泻心汤治疗慢性胃炎56例疗效观察[ J ] . 辽宁中医杂志，2007，34 ( 14 )：1428-1429.[ 4 ] 谭达全，邓冰湘.浅谈半夏泻心汤之辛开苦降法治疗Hp 相关性胃炎[ J ] .新中医，2008，40 ( 2 )：103-104.[ 5 ] 袁成业.半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[ J ] .辽宁中医杂志，2007，34 ( 11 )：1583-1584.辽宁中医药大学学报15卷结核性胸膜炎属于中医“悬饮”病范畴。
悬饮病名始见于《金匮要略》，因“饮邪停于两胁，属窠囊之水，有悬吊之意，故名悬饮”。
长期以来，祖国医学在整体观念、辨证论治的原则指导下，从证候方面着手疾病的防治，积累了丰富的经验，经过历代医家的长期不懈努力，对本病的病因病机有了比较深刻的认识，但是目前对结核性胸膜炎的中医证候分布特点、分布规律进行系统研究的并不多。
中医证型的分类及辨证论治的系统化未能达成共识，使得悬饮病的中医疗效评价缺乏强有力的说服力。
本研究对我院2007年1月—2012年10月入住我院呼吸科的胸腔积液患者的临床资料进行了分析，选取其中160例确诊结核性胸膜炎的患者，分析其胸水B超检查结果，探讨其与中医证候分布情况的相关性，以期为以后中医临床辨证施治提供诊断依据。
1 资料与方法1.1一般资料本组160例，其中男92例，女68例，年龄最小14岁，最大63岁，平均（34±10.3）岁，均依据临床表现、诊断性抗结核治疗、胸膜活检确诊。
1.2方法回顾性分析过去5年来在我院呼吸内科住院的160例结核性胸膜炎患者的胸水B超结果，其中游离型积液83例，包裹型积液31例，分隔型积液46例，了解我院悬饮病症候分布特点。
1.3临床辨证分型标准[1-2]邪犯胸胁证：寒热往来，身热起伏，汗少或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕口苦，咽干，舌薄白或黄，脉弦数。
饮停胸胁证：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间隙胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。
络气不和证：胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。
阴虚内热证：咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。
2 结 果本组共160例，病例在临床证型中的分布概况如下：B超检查三种胸腔积液类型中四种中医证型的出现频率由大到小依次是饮停胸胁85例，占53.12%；络气不和36例，占22.50%；邪犯胸胁24例，占15%；阴虚内热15例，占9.38%。
其中24例邪犯胸胁型患者中游离型胸腔积液19例，占79.17%；包裹型2例，占8.33%；分隔型3例，占12.5%。
85例饮停胸胁型患者中游离型胸腔积液47例，占55.29%；包裹型15例，占17.65%；分隔型23例，占27.06%。
36例络气不和型患者中游离型胸腔积液11例，占30.56%；包裹型8例，占22.22%；分隔型17例，占47.22%。
15例阴虚内热患者中游离型胸腔积液2例，占13.33%；包裹型8例，占53.33%；分隔型5例，33.33%。
（见表1）表1 160例胸腔积液患者B超结果与中医分型证型游离型包裹型分隔型邪犯胸胁19 2 3饮停胸胁471523络气不和 11 817阴虚内热 2 8 53 讨 论结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症[3]。
胸腔积液是全身或局部病变破坏胸膜的吸收与滤过的动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液[4]。