护理行为实施过程中的伦理问题分蝊鯷1]
第五章 护理行为实施过程中的伦理问题及分析1
儿科护理道德——教育后代 教育后代 儿科护理道德
儿科护理的道德——尊重患儿 尊重患儿 儿科护理的道德
多鼓励 不训斥 一视同仁
儿科护理道德-协调与患儿父母的关系 儿科护理道德 协调与患儿父母的关系
你生过病吗？ 你生过病吗？ 你生病时还记得你的父母 如何表现的吗？ 如何表现的吗？
二、儿科护士也要关爱自身
儿科护士易患的疾病调查结果
经前期紧张综合症 神经衰弱 习惯性便秘 关爱自己就是关爱孩子! 关爱自己就是关爱孩子
与儿科护理相关的伦理学范畴
责任心 良心：良心的概念 良心： 良心的作用
‘善’
良心的概念
良心是个人对自己行为的道德责任感，在个体 良心是个人对自己行为的道德责任感， 是个人对自己行为的道德责任感 的道德生活中， 的道德生活中，起着一种特殊的自我控制和自 己调节作用。 己调节作用。 护理伦理良心是指护理人员在履行对病人、集 护理伦理良心是指护理人员在履行对病人、 是指护理人员在履行对病人 体和社会义务过程中， 体和社会义务过程中，对自己行为负道德责任 的自觉认识和自我评价能力。 的自觉认识和自我评价能力。
【案例2】 案例2
一对恋人到某医院进行婚前检查 ，医生 一对恋人到某医院进行婚前检查，
在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“ 在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊 娠纹” 于是， 医生问： 娠纹 ” 。 于是 ， 医生问 ： “ 你生过孩子 女方惊愕地回答： 没有！ 吗？”女方惊愕地回答：“没有！”医生 又问： 那你腹部怎么会有妊娠纹？ 又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？”女 方解释说： 我以前较胖， 方解释说：“我以前较胖，现在瘦了会不 会出现这种情况？请你进一步检查。”该 会出现这种情况？请你进一步检查。 医生又请另一医生检查， 医生又请另一医生检查，另一医生检查后 好象是妊娠纹” 但是， 说：“好象是妊娠纹”。但是，医生却在 体检表上签上“正常”。 体检表上签上“正常”
护理实践中的伦理问题
护理实践中的伦理问题护理实践中的伦理问题对当前护理工作的开展及护理质量的提高起着举足轻重的作用。
本文将护理实践活动中特殊的护理伦理问题及相应的法律对策进行阐述。
标签：护理实践;伦理问题;困惑护士在护理实践中常常会遇到各种伦理困惑,它的涉及面很广,可以产生于护患之间、医护之间,以及护士所处的医疗机构之间等。
因此,学习和掌握相关的伦理法律知识,可以帮助护士正确认识常见的伦理问题,在保障患者的合法权益的同时,也确保自己的执业安全。
1953年国际护士协会制订了《国际护士伦理守则》,1988年我国卫生部也颁布了《医务人员医德规范及实施办法》,它们规范了医务人员在实践中的伦理道德行为,是护理实践活动的指南[1]。
1艾滋病(AIDS)的护理伦理问题自1981年美国发现首例AIDS患者以来,这一致命性疾病迅速蔓延,席卷全球。
我国于1985年也发现首例AIDS患者。
据报道,2003年底,我国累计艾滋病感染者已达84万[2],个别地区甚至呈聚集流行趋势。
AIDS在世界范围内的扩散已不仅仅是生物学问题,更是严重的公共卫生和社会安全问题,由于此病具有传染性及不可治愈性,导致人们对AIDS极度恐惧和排斥,使其护理工作产生了特殊的伦理学问题。
AIDS患者不仅承受着疾病的折磨,同时面临着巨大的社会心理压力,护士应尊重AIDS患者的权利,不得拒绝为其提供服务和护理,要像对待普通患者一样,同时也应做好自身防护工作,保护自己免受感染的危险。
同时要保护患者的隐私权,不得把患者的资料泄露出去,也不得与无关人员谈论患者的资料。
在我国,不仅普通人群对AIDS存在“过敏”反应,甚至医生、护士也存在着惧怕和歧视心理,有的医务人员一旦得知患者HIV抗体阳性就拒绝任何治疗,将患者拒之医院门外,这样不仅给患者利益带来损害,也大大增加其他人群受感染的危险。
我国中央政府已制定了《中国预防和控制艾滋病中长期规划》,其中规定了具体防治措施,并提出了“四免一关怀”政策。
第六章 护理行为实施过程中的伦理问题及分析板1
第二节 护理科研道德
【案例24】 • 患者武ｘｘ，女,９岁。因急性化浓性扁桃体 炎收入某院儿科病房，当时高烧39.5℃，经静 脉点滴青霉素后，次日体温下降，第四日体温 已正常。该科某研究生为完成研究课题，需做 正常儿童的神经系统电生理检查（无创性）， 故选此儿童为受试者。受试后次日，家属探视 时发现患儿头顶部皮肤有３个约２ｍｍ直径的 圆形丘疹样红斑，了解事情经过后对医院提出 异议。家属认为此做法不但违法，而且也是缺 乏医德的表现，而医务人员不同意家属看法， 因此引起了争执。 • 请对这场争执的是非进行伦理分析。
危重病人抢救护理伦理规范？
迅速机警，反应敏捷 处事果断，行事谨慎 理解病人，任劳任怨
做事勤快，保持恒定
要：脚、手、眼、嘴勤；眼观六路，耳听八方。
•
临终关怀护理道德？
尊重生命/权利，维持病人的舒适性 转变观念，补充多学科知识，提供高质 量的护理（心理） 注重生命质量
人体实验道德——】 • 患者武ｘｘ，女,９岁。因急性化浓性扁桃体 炎收入某院儿科病房，当时高烧39.5℃，经静 脉点滴青霉素后，次日体温下降，第四日体温 已正常。该科某研究生为完成研究课题，需做 正常儿童的神经系统电生理检查（无创性）， 故选此儿童为受试者。受试后次日，家属探视 时发现患儿头顶部皮肤有３个约２ｍｍ直径的 圆形丘疹样红斑，了解事情经过后对医院提出 异议。家属认为此做法不但违法，而且也是缺 乏医德的表现，而医务人员不同意家属看法， 因此引起了争执。 • 请对这场争执的是非进行伦理分析。
人体实验的伦理规范
• 符合医学目的
• 知情同意的原则 • 维护受试者利益的原则
《人体实验室》
日本在侵华期间，沿着中俄边境建立了代 号为细菌部队。他们惨无人道的用中国人、俄 国人、韩国人来做人体实验，在集中营、占领 区、战俘营所犯下了惨绝人寰的兽行：大屠杀、 变态的奸淫、毒气实验、细菌实验和性实验等 等...
实习总结护理实践中遇到的伦理难题与处理
实习总结护理实践中遇到的伦理难题与处理【工作总结】护理实践中遇到的伦理难题与处理概述：本次实习中，在护理实践过程中，我遇到了一些伦理难题。
这些难题涉及患者隐私保护、决策权、资源分配以及生命尊严等方面。
在面对这些困扰和挑战时，我始终坚持以患者为中心，在尊重患者意愿和权益的同时，积极与团队合作，寻找解决问题的策略。
通过反思和讨论，我逐渐认识到伦理挑战是护理实践中不可忽视的重要问题。
一、保护患者隐私权在护理实践中，隐私保护是一项关键的伦理要求。
曾经遇到过一位患者，她希望将自己的病情保密，但家属却要求知道全部病情。
我通过与患者及家属沟通，尊重并坚守患者的隐私权，说明保密的重要性及对患者康复过程的积极作用，最终使家属理解并支持。
二、尊重患者决策权患者的自主权是护理实践中必须考虑的因素之一。
在一次手术前，患者因害怕手术风险而犹豫不决，担心手术会对其生活产生不可逆的影响。
我通过与患者进行充分的沟通，细致的解答疑虑，使患者理解并信任医疗团队，最终患者决定接受手术。
三、合理分配有限资源医疗资源的有限性常常让护理实践中面临伦理的挑战。
遇到一位患有多器官功能衰竭的患者，需要转入重症监护室。
然而，重症监护室床位紧张，其他病患同样等待床位。
我与医疗团队积极评估患者病情及优先级，并充分沟通与协调，最终使患者成功转入重症监护室，得到了更专业的治疗。
四、维护患者生命尊严护理实践中，维护患者生命尊严是护士的基本职责。
在一次患者临终期护理中，家属担心患者疼痛，要求加大药物剂量。
在这种情况下，我通过与团队进行讨论，平衡患者痛苦与药物合理使用的关系，通过给予适当的止痛药物，既减轻了患者的疼痛，也避免了药物过度使用对患者产生负面影响。
五、反思与启示通过这些伦理难题，我深刻认识到作为一名护士，在护理实践中应当充分考虑患者的权益，并根据伦理原则制定具体的处理方案。
我也明白了，在实践中遇到伦理挑战时，与团队密切合作和沟通是至关重要的。
同时，我要继续加强自身伦理素养的培养，不断提升自己的专业能力，为患者提供更全面、优质的护理服务。
护理工作中的伦理问题及解决办法-护理论文
护理工作中的伦理问题及解决办法-护理论文护理工作中的伦理问题及解决办法【摘要】随着医学模式的转变，护理国际化的形成，科学技术的进步，老龄化社会的形成，对护士提出了更高的素质要求。
在当代社会,护患关系紧张﹑患者满意程度降低,伦理问题和冲突经常发生。
因此，分析护理工作中存在的伦理问题，提出解决方法是很有必要的。
【关键词】伦理问题，病人，护士一、护理伦理的定义护理伦理是指规范护理专业行为的道德准则。
护理伦理是一门专业的伦理学，在护理工作中，它规范了护理人员的道德行为﹑协调和密切护患关系，维护了职业声誉，保证了护理质量。
护理伦理既是专业规则﹑专业法，也是专业伦理与道德，同时也是护理人员内在和个人态度的价值体现。
护理伦理的范畴包括了自主原则﹑不伤害原则﹑有益于他人原则和公平原则。
二﹑护理工作中的伦理问题1.工作态度中的伦理问题当前紧张的护患关系让护士承受着一定的心理和精神压力，用人机制﹑分配机制﹑奖励机制的不完善使护士积极性得不到充分发挥，社会上对护理职业的轻视和军队编制体制的改革，使护士对所从事的职业有抵触和失望情绪，所以在进行护理工作时有应付之嫌。
2.操作中的伦理问题护理工作琐碎复杂,护士若没有较高的道德修养,很容易违反规范、减少工作程序。
如给病人发药、注射前不洗手,注射时皮肤消毒范围不够、换静脉输液时不消毒瓶口、口腔护理简单用棉签蘸水擦擦、不顾病人病情擅自加快或放慢液体滴速等。
这些既违反操作规范,也违反伦理要求。
护士只在乎把工作做完,而不管会对病人产生的什么样的后果,有些后果可能是相当严重的,如减少洗手增加交叉感染机会,不按要求控制输液速度会影响治疗效果甚至危及病人生命等。
隐私是指一个人不容许他人随意侵入属于个人的信息控制部分的领域,是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有。
很多临床护理工作都涉及病人的隐私,如导尿、灌肠、会阴抹洗、妇科冲洗、术前皮肤准备等等,护士往往不注意操作时为病人遮挡,或未经病人同意,就带学习人员观摩等。
护理行为实施过程中的伦理问题及分析
老年病人的护理道德
1、老年病人的护理要求 老年病人的特殊性决定了其高要求 护理道德
注重心理护理 尊重与关爱 耐心解释，细致观察
2、与之相关的伦理学范畴 尊重、关怀
几种特殊病人的护理道德
精神病人的护理道德 1、原则：有利于原则、不伤害原则 2、道德要求
正在打电话的护士不是患者就诊科室的护士， 与患者有无关系？
习题3
一天，眼科来了一位新病人，是一个叫***的14岁的小女 孩，小女孩的眼睛是在上学的路上被别人用弹弓打伤的， 已经很长时间了，诊断为眼球顿挫伤，需要手术治疗。接 疹的郑护士牵着她的手领她去病房，短短的几十步路，郑 护士感觉女孩的手一直在颤抖，郑护士亲切的问小女孩： “上几年级了？眼睛疼不疼？”小女孩始终没说一句话， 她那怯生生的、忧郁的眼神让郑护士心疼。
难点在于对儿科患儿的护理。
妇产科病人的护理道德
一、妇产科护理道德要求 1、特点
对象的特殊性 护理与咨询并重 生理与心理护理并重
2、道德要求
细致观察，为母婴双方的利益着想 尊重妇女的隐私 尊重妇女对避孕方式的知情选择 高度的责任感 同情关心体贴患者，作好心理护理
妇产科病人的护理道德一妇产科护理道德要求1特点对象的特殊性护理与咨询并重生理与心理护理并重2道德要求细致观察为母婴双方的利益着想尊重妇女的隐私尊重妇女对避孕方式的知情选择高度的责任感同情关心体贴患者作好心理护理二生殖技术的护理道德1生殖技术的开展状况2实施人类辅助生殖技术的伦理原则知情同意原则维护供受双方利益原则后代利益与社会利益兼顾原则互盲和保密原则严防商品化原则儿科病人护理道德1儿科护理道德密切观察医护配合关爱孩子教育后代尊重患儿协调与患二父母间的关系2与儿科护理相关的伦理学范畴责任感良心老年病人的护理道德1老年病人的护理要求老年病人的特殊性决定了其高要求护理道德注重心理护理尊重与关爱耐心解释细致观察2与之相关的伦理学范畴尊重关怀几种特殊病人的护理道德精神病人的护理道德1原则
护理实践中的伦理问题
护理实践中的伦理问题
在护理实践中，伦理问题是一个不可避免的问题。
伦理问题可以
理解为对生命、尊严、自由、隐私等方面的争议或冲突。
在护理实践中，伦理问题可能包括以下情况：
1.隐私：护理实践中不可避免的是接触到患者的身体和个人信息。
在这种情况下，护士应该尊重患者的隐私权，保护患者的私人信息不
被泄露。
保持患者的隐私权不仅是道德责任，也是护士的职业要求。
2.治疗选择：患者的治疗选择和护理方案往往涉及到伦理问题。
护士必须尊重患者的选择，但可能会有一些道德冲突。
比如患者想要
接受一种风险较高的疗法，而护士认为其他治疗方案更适合患者。
在
这种情况下，护士需要与患者进行有效的沟通，合作制定一个合适的
护理方案。
3.病人的病情：在护理实践中，患者的病情也是一个重要的伦理
问题。
一些患者可能会有疼痛、恐惧、疑虑和不安的感觉，而护士必
须尽力减轻患者的痛苦和不适。
此外，护士还必须处理可能与患者协
作的家属的情感问题。
4.决策：在护理实践中，护士可能需要做出一些道德决策。
例如：如何为一个有终末期癌症的病人提供最佳护理？或是如何在医生和家
属之间进行协调？
总之，在护理实践中的伦理问题是复杂而挑战性很高的。
因此，
作为护士，我们需要更深入的了解伦理问题，并积极参与护理实践，
努力为每位患者提供最优质的护理服务。
我们必须始终尊重患者的选
择和隐私权，并积极努力处理可能存在的冲突和困难。
最终的目标是
提高患者的护理质量和满意度，让他们在治疗过程中感受到我们的温
暖和关爱。
护理行为实施过程中的伦理问题分析 (1)
第六章护理行为实施过程中的伦理问题及分析（二）第一节手术病人的护理道德案例23：P107一、普通手术的护理道德要求（一）手术前的护理道德要求1.选择手术方案要直正理解，并认同：综合考虑各方面的因素，对治疗方案充分认同，以协助医生做好病人的知情同意的工作。
2.确保病人对手术本身的利弊做到知情同意：对手术风险合理解释，取得家属的理解与同意。
不要夸大手术风险，引起恐慌。
护士要向家属及患者解释说明。
3.帮助病人做好术前的心理和生理准备：如术后并发症，治愈率，训练床上大小便等。
4.协调多方关系，确保手术前期的顺利：主要协调医生、家属、手术室、麻醉科等之间的关系。
（二）手术中的护理道德要求：主要由手术室护士来完成，第二章讲过。
（三）手术后的护理道德要求1.注意对病人进行心理护理：最大的心理需求是了解“手术是否成功”，主动关心和体贴，帮助克服抑郁反应。
2.严格监护，减轻痛苦：生命体征，仪器设备，及时记录，缓解疼痛（分散注意力，止痛药）。
3.帮助病人自我康复：指导病人康复训练。
4.做好出院的心理知识准备：日常注意事项，康复知识、用药、复查。
护患关系的结束，友谊的开始。
二、整形外科的特殊护理道德要求：1. 形和美容整形外科。
2. 青少年，存在心理问题：自卑、孤独、敏感、多疑等。
进行心理护理，减轻心理障碍3. 对服务对象的知情同意，避免夸大手术效果、漫天要价等。
第二节护理科研道德案例24、25，P111一、一般护理科研道德（一）护理科研现状：与医学相比，护理科研的起步较晚，前瞻性少，高水平少，管理缺少系统性、权威性。
1968开始意识到护理科研道德原则的重要性，如1985年美国的《护士临床及其他研究人员的人权指引》、1983年加拿大《护理研究运用人类的伦理指引》，强调研究对象的权利，尤其是知情权。
护士在进行科研时不仅应尊重研究对象的人权，还应考虑到研究对象的心理感受、休养环境等方面。
（二）一般护理科研道德1.走出现实中的困境，问鼎护理科研：需要运用医学、护理学、心理学、社会学、伦理学等知识，病人千差万别，科研难度大。
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• 互盲和保密的原则
• 维护社会公益的原则 • 严防商品化的原则
儿科病人护理道德
• 儿科护理工作特点：
• 工作烦琐、量大、劳累
• 难度大：起病急、发展快、病死率高，“哑科” • 环境嘈杂、哭啼声不断 • 病儿家长要求高，护患关系复杂 • 技术、心理、生活护理
• 儿科护理道德：
• 密切观察，医护配合
护理行为实施过程中的伦理问题分析
妇产科（包括计划生育）护理道德要求
• 妇产科护理的一般特点
• 服务对象特殊，涉及两代人 • 护理与咨询并重 • 心理、躯体护理任务重
• 妇产科护理的道德要求
• • • • 细致观察，为母婴双方的利益着想 尊重妇女的权利 同情、关心、体贴患者，做好心理护理 高度的责任感
• 人工授精的伦理问题主要产生于异源人工授精
• 进行异源人工授精夫妇双方的意见必须一致
• 1986年青岛医学院建立了我国第一座精子库
• 人类精子库的设立必须经卫生部审查批准
体外授精
• 又称试管婴儿，是指用人工方法取出卵母细胞，在体
外条件下，与精子受精发育，待卵裂进行到4--8个细 胞时，将幼胚从体外移植到受方子宫内，任其继续发 育成长到分娩时期
开展人类辅助生殖技术的意义
• 人类辅助生殖技术，主要是指代替人类自然生 殖过程某一环节或全部环节的技术手段 • 目前主要有三类：人工授精、体外授精、克隆 技术 • 前两种已广泛用于解决不孕症夫妇的生育问题
• 能为遗传病患者培育健康的后代
• 为计划生育服务 • 能够成为一种有效的生殖保险
人工授精
• 是指用人工的方法将男性的精子注入女性的体 内，以达到受孕目的的生殖技术 • 同源人工授精：夫精人工授精 • 异源人工授精：供精人工授精
• 慎独：是指护士在个人独处的时候，仍自觉地坚持护 理道德信念，恪守护理道德规范
• 公正：公平、正义。
• 关爱孩子
• 教育后代：治病育人 • 尊重患儿
• 协调与患儿父母的关系老年病人护理道德•来自老年病人特点：诊治和护理难度较大
• 慢性疾病较多、同时患几种疾病、常留有后遗症、 症状和体征不典型、易发生交叉感染和药物蓄积中 毒、骨质疏松、行动迟缓、更需要照护
• 老年病人的护理道德
• 注重心理护理 • 尊重和关爱 • 耐心解释，细致照护
• 是否破坏了婚姻和家庭和睦 • 谁应该是孩子的父母 • 代理母亲是否合乎道德 • 精液或卵子是否可以商品化 • 非在婚妇女能否进行人工授精 • 人工体外授精后剩余的胚胎是否可用作科学研究 • 血亲通婚的潜在危险
实施人类辅助生殖技术（前两者）的伦理原则
• 知情同意原则 • 实行技术准入，维护供受双方和后代利益的原则
精神科病人的护理道德
• 严格操作规范，最大限度地保护病人的安全 • 恪守慎独 • 严禁泄露病人病情等隐私 • 约束措施要适当 • 尊重病人 • 创造良好的住院环境，使之尽快回归社会
艾滋病人护理道德
• 加强血液制品等方面管理，减少艾滋病人更多的出现 • 对艾滋病人和普通人群进行咨询与教育，公正对待艾 滋病人 • 关心艾滋病人，对他们提供心理支持 • 提高艾滋病人的生命质量
• 实际上体外授精代替了自然生殖过程的性交、输卵管 受精和自然植入子宫这三个步骤 • 主要用于解决女性不育问题 • 1978年7月25日在英国诞生了世界第一例“试管婴 儿” • 1988年3月，我国大陆第一例“试管婴儿”在北医大 第三附属医院诞生
人类辅助生殖技术应用的伦理问题
• 现代生殖技术的生殖方式似乎表明，婴儿是可以制造的 • 生殖过程与性爱、婚姻、人伦、家庭似乎也可以分离 • 人类传统的生儿育女伦理观开始接受科学技术的挑战 • 引发了夫妻关系、家庭关系、社会关系等一系列的伦理问题， 也给社会伦理、医学伦理提出了难题：
• 尊重艾滋病人作为病人的权利，保护他们的隐私
• 注意职业保护
肿瘤病人护理道德
• 解除和减轻疼痛是首要义务 • 充分重视患者的精神和心理问题，多在精神上 对患者予以鼓励 • 使病人对诊断、治疗、手术等知情，同时要注 意保护 • 协助患者自主地选择治疗方案
相关的伦理学范畴
• 责任感：
• 良心：就是人们在履行对他人和社会的义务的过程中 形成的道德责任感和自我评价的能力，在个体的道德 生活中，起着一种特殊的自我控制和自我调节作用。 • 关怀：对他人、对自己的关心和照顾 • 权利和义务：隐私、保密