【精品】沟槽及基坑质量检验评定表
给水排水管道工程沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
两井之间
3
2
槽底中线每侧宽度（mm）
不小于规定
两井之间
6
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表A.0.1编号：010001□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
（%）
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
见施工记录：
2
地基承载力
满足设计要求
全数
检验报告编号：
3
压实度、厚度检查
沟槽(基坑)回填检验批质量检验记录
施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字）
监理（建设）单位意见
监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽(基坑)回填
检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 (％)
1次2组 检查施工记录 试验段 每50m 正常作业段 每100m 每层、每侧 10m 一 般 项 目 1 2
压实度 高程 管道及附属构筑物
观察或用水准仪测
3.1.2 沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录
表 B.0.1 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 1 主 控 项 目 2 检查内容 回填材料 观测沟槽 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 材料应符合设计要求 沟槽不得带水回填，回填应 密实 柔性管道变形率不得超过设计 或规范规定 符合设计与规范要求 回填应达到设计高程，表现应 平整 回填时管道及附属构筑物无损 伤、沉降、位移 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位(桩号或井号) 接方班组 检查数量 范 围 点 数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 编号：010003 0 1
(整理)沟槽基坑质量检验评定表
（1）规划环境影响评价的分析、预测和评估内容。
（一）安全预评价依据实测
对于不同的评价单元，可根据评价的需要和单元特征选择不同的评价方法。
2.环境影响评价工作等级的划分依据项目
项
次
检查项目
规定值或
综合性规划（1）土地利用的有关规划；施工单位：广西建工集团第三建筑工程有限责任公司监理单位：深圳市鲁班建设监理有限公司
基本要求
2.环境影响评价的概念1.沟槽不得超挖，超挖处不得用土填。
（5）法律、行政法规和国务院规定的其他建设项目。2.沟槽内不得有积水。
3.淤泥、稀泥浮土都应该清除平净。
（五）安全预评价方法
深圳市交通运输委员会东部交通运输局公路养护工程
沟槽（基坑）质量检验评定表
建设项目所处环境的敏感性质和敏感程度是确定建设项目环境影响评价类别的重要依据，环境影响评价文件应当就该项目对环境的影响做重点分析。分项工程名称：截水沟基槽土方开挖工程所属分部工程名称:排水工程
所属建设项目：核龙线K28+200边坡整治工程工程部位：跌水槽，0～20m，K27+970
2
180
4
沟槽边坡
不小于规定
√
×
√
√
√
√
√
√
√
√
10
90
1
90
合计
92.9
外观鉴定
合格
减分
1
监理意见
质量保证资料
/
减分
0
工程质量等级评定
评分：91.9质量等级：合格
检验负责人：检测：记录：复核：2011年3月16日
沟槽质量检验评定表
沟槽质量检验评定表
现浇筑水泥混凝土结构质量检验评定表
单位工程名称：部位名称：桩号：排水表5.6.2
检查井质量检验评定表
管道闭水试验记录表
施工单位：试验负责人：监理单位：设计单位：使用单位：记录员：
回填土压实度质量检验评定表
单位工程名称：部位名称; 桩号：排水表3.8.2
基础垫层压实度质量检验评定表
工程技术负责人; 质检员; 施工员: 年月日
盖板安装质量检验评定表
工程技术负责人: 质检员：施工员：年月日
浆砌片石分项工程质量检验表
（编号：）B-5-28
合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）: 分部工程名称：
检验：记录：复核：日期：
栏杆安装分项工程质量检验表
（编号：）B-5-46
合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）: 分部工程名称：
检验：记录：复核：日期：
护栏安装分项工程质量检验表
（编号：）B-5-47
合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）: 分部工程名称：
检验：记录：复核：日期：。
基坑开挖质量检验评定表
基坑开挖质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日基坑开挖质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日排水管道安装、接口质量检验评定表质评表3检查井质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日抹灰质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日基坑回填质量检验评定表（一）质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日基坑回填质量检验评定表（二）质评表3排水管平基质量检验评定表质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日排水管管座质量检验评定表质评表3收水井、支管质量检验评定表质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日闭水质量检验评定表质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司铸铁管件安装质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日涵洞、倒虹管质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日构筑物垫层质量检验评定表质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日铸铁管件安装质量检验评定表技术负责人：质检员：填表人：年月日铸铁管件安装质量检验评定表工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日路床质量检验评定表质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日基层质量检验评定表（一）质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司工序质量评定表质评表3施工项目技术负责人：施工员：质检员：2010年3 月30 日。
沟槽质量检验
单位工程名称：丹阳市老九曲河景观工程施工单位：江苏亚鑫建设有限公司
质检表15
单位工程名称：丹阳市老九曲河景观工程施工单位：江苏亚鑫建设有限公司
质检表15
单位工程名称：丹阳市老九曲河景观工程施工单位：江苏亚鑫建设有限公司
质检表15
单位工程名称：丹阳市老九曲河景观工程施工单位：江苏亚鑫建设有限公司
质检表15
单位工程名称：丹阳市老九曲河景观工程施工单位：江苏亚鑫建设有限公司
质检表15
单位工程名称：丹阳市老九曲河景观工程施工单位：江苏亚鑫建设有限公司
质检表15
单位工程名称：丹阳市老九曲河景观工程施工单位：江苏亚鑫建设有限公司
质检表15
质检表15单位工程名称：丹阳市老九曲河景观工程施工单位：江苏亚鑫建设有限公司
施工项目技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日
单位工程名称：丹阳市老九曲河景观工程施工单位：江苏亚鑫建设有限公司质检表15
施工项目技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日。
水沟(沟槽)模板分项工程质量检验评定表
水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：0-10m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：10-20m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：20-30 m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：30-40m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：40-50m 工程量：10m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：50-60m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：60-70m 工程量：10m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：70-80m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：80-90m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：90-100m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：100-110m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：110-120m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：120-130m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：130-140m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：140-150m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：150-160m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：160-170m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：170-180m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：180-190m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：190-200m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：200-210m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：210-220m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：220-230m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：230-240m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：240-250m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：250-260m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：260-270m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：270-280m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：280-290m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：290-300m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：300-310m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：310-320m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：320-330m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：330-340m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：340-350m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：350-360m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：360-370m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：370-380m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：380-390m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：390-400m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：400-410m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：410-420m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：420-430m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：430-440m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：440-450.3m 工程量：10.3 m检查日期：年月日。
沟槽基坑质量检验评定表.doc
沟槽（基坑）质量检验评定表
分项工程名称：截水沟基槽土方开挖工程所属分部工程名称:排水工程
所属建设项目：核龙线K28+200边坡整治工程工程部位：跌水槽，0～20m，K27+970
施工单位：广西建工集团第三建筑工程有限责任公司监理单位：深圳市鲁班建设监理有限公司
/
减分
0
工程质量等级评定
评分： 91.9 质量等级：合格
检验负责人：检测：记录：复核：2011年3月16日
（注：文件素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注。）
基本要求
1.沟槽不得超挖，超挖处不得用土填。
2.沟槽内不得有积水。
3.淤泥、稀泥浮土都应该清除平净。
4.槽底原土不得扰动。槽底如遇软弱土基应与甲方、设计单位联系妥善处理。
实测
项目
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
(%)
权值
得分
1
槽底高程(mm)
±30
-25
-6
23
14
-23
37
-28
-14
-17
18
-2.1
90
2
180
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ轴线位移
50
27
25
39
39
37
21
19
36
48
29
32
100
沟槽开挖工序施工质量检验评定表
沟槽开挖工序施工质量检验评定表
工程技术负责人：质检员：监理工程师：年月日
沟槽开挖工序施工质量检验评定表
工程技术负责人：质检员：监理工程师：年月日
工程技术负责人：质检员：监理工程师：年月日
工程技术负责人：质检员：监理工程师：年月日
工程技术负责人：质检员：监理工程师：年月日
工程技术负责人：质检员：监理工程师：年月日
工程技术负责人：质检员：监理工程师：年月日
工程技术负责人：质检员：监理工程师：年月日
工程技术负责人：质检员：监理工程师：年月日。
04排水管(渠)沟槽质量检验评定表
严禁扰动槽底土壤，如发生超挖，严禁用土回填 槽底不得受水浸泡或受冻
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求 规定值或 允许偏差 (mm) 0，－30 不小于规定 不小于规定 实 1 2 3 4 5 测 6 值 7 或 8 实 9 测 10 偏 11 差 12 值 13 (mm) 14 15 16 17 18
承包 单位 自评 意见 项目负责人： 技术负责人：
符合设计及施工规范要求
监理 意见 年 月 日 监理工程师： 填表人：黄柳滨 年 月 日
平均 合格率(%)
93
评定等级 年
合格 月 日
质检员：
市政基础设施工程
排水管(渠)沟槽质量检验评定表
市政质检-55 工程名称：深圳市欧洲城周边道路系统改善工程一标段 部位名称 序号 1 2 JF1～JB4 （JF3～JF3-1） 检 查 项 目 CJJ 3—90 第3.1.1条 第3.1.2条 主要工程数量 质 量 承包单位：深圳市深安企业有限公司 挖土方：138.2m3 要 求 桩号、位置 共 1 页第 1 页 F0+070～B0+025 质 量 情 况 符合要求 符合要求
齐全、有效 应检查 点数 18 18 18 合格 点数 17 18 15 合格率 (%) 94 100 83
序号Leabharlann 实测项目1 2 3槽底高程 槽底中线每侧宽度 沟槽边坡
-26 -25 -24 -25 -22 -24 -20 -25 -27 -32 -20 -20 -20 -25 -23 -25 -20 -23 √ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ √ √ √
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减分
0
深圳市交通运输委员会东部交通运输局公路养护工程
沟槽（基坑）质量检验评定表
分项工程名称：基槽土方开挖工程所属分部工程名称:排水工程
所属建设项目:S30惠深沿海高速工程边坡及排水维系整治工程工程部位：导流渠，0～30m
施工单位：广西建工集团第三建筑工程有限责任公司监理单位：深圳市鲁班建设监理有限公司
基本要求
1.沟槽不得超挖，超挖处不得用土填。
2。沟槽内不得有积水。
3.淤泥、稀泥浮土都应该清除平净。
4。槽底原土不得扰动。槽底如遇软弱土基应与甲方、设计单位联系妥善处理。
实测
项目
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
(%）
权值
得分
1
槽底高程(mm)
±30
—29
-6
17
14
—23
—26
26
-15
-37
26
—5.3
90
2
180
2
轴线位移（mm）
50
30
25
32
39
34
21
16
67
41
20
32.5
90
2
180
3
两侧宽度
不小于规定
√
√
√
×
√
√
√
√
√
√
10
90
2
180
4
沟槽边坡
不小于规定
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
100
1
100
合计
91。4
外观鉴定
合格
减分
1
监理意见