股骨干骨折术后骨愈合不良原因的相关性探讨
股骨骨折延迟不愈合的原因分析
股骨骨折延迟不愈合的原因分析孙熙灿【摘要】@@ 近年来,随着现代生活节奏加快、交通和建筑业的迅猛发展,骨折疾患发病率急剧增多.股骨骨折是创伤骨科常见的下肢骨折之一,由于股骨髁部多为松质骨,髓腔大,皮质薄,高能量损伤常常导致股骨远端粉碎骨折,因此并发症较常见,特别是股骨骨折愈合延迟为骨外科临床工作带来了困难.现对我院2008年1月～2010年7月收治的26例股骨骨折延迟愈合的原因进行分析.【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2011(032)003【总页数】2页(P325-326)【关键词】骨折;股骨;不愈合;并发症【作者】孙熙灿【作者单位】宣威市第一人民医院骨科,云南宣威655400【正文语种】中文【中图分类】R683近年来，随着现代生活节奏加快、交通和建筑业的迅猛发展，骨折疾患发病率急剧增多。
股骨骨折是创伤骨科常见的下肢骨折之一，由于股骨髁部多为松质骨，髓腔大，皮质薄，高能量损伤常常导致股骨远端粉碎骨折，因此并发症较常见，特别是股骨骨折愈合延迟为骨外科临床工作带来了困难。
现对我院2008年1月～2010年7月收治的26例股骨骨折延迟愈合的原因进行分析。
资料与方法患者男性21例，女性5例，年龄16～63岁，平均39.5岁。
骨折部位：股骨中段12例，中上段9例，下段5例。
受伤原因：交通伤19例，砸伤3例，摔伤2例。
首次采取保守治疗3例，手术治疗23例。
首次手术交锁髓内钉静力交锁固定8例，钢板固定5例，动力髋固定1例，普通髓内针固定5例，4例两种金属材料内固定（钢板钢丝2例，髓内钉钢丝2例）。
按骨折愈合标准，术后6个月X线照片显示骨折端骨的修复已经停止，无骨痂生长，为骨不连；骨折端骨的修复尚未停止，有少量骨痂或模糊骨痂，为骨延迟愈合。
其中21例为延迟愈合；5例为不愈合，根据X线片所示：4例为肥大型不愈合，1例为萎缩型不愈合。
治疗方法：26例患者全部采用手术治疗，8例交锁髓内钉静力交锁固定术后延迟愈合者取出远端或近端的横锁钉，变静力交锁为动力交锁。
股骨干骨折手术后失败的原因探讨
细 ２例 ， 感染 骨髓 炎 ２例 ， 骨折 端 有 间隙 及骨 缺 损 ６例 ， 螺丝
医护论坛
２９ ４第６第 期 ０年 月 １ ８ ０ 卷
股骨干骨 折手术 后失败 的原 因探 讨
陈 守行
（ 黑龙 江省 鸡西 矿 业 总医 院 医疗集 团 正 阳医 院 ， 黑龙 江鸡 西
１８ ７ ） ５ １７
【 摘要】 目的 ： 对股骨干骨折手术后失败的原因进行分析探讨 。方法： 骨膜剥离不超 ０ ｍ。 ． ｃ 断端的解剖复位其间隙不 ５
［ 词】 骨 干骨折 ； 术失败 ； 因探 讨 关键 股 手 原 【 图分类 号】 ２ ４１ 中 Ｒ ７． 【 文献标 识 码】Ｃ
股 骨干 骨 折 在 煤 矿创 伤 中， 一 种 常 见 的损 伤 ， 因强 是 多 大的直 接暴力所 致 ， 为单侧 闭合性 骨折 。 首次 诊治方 法不 多 如 当 ，将 造 成手 术 失败 ，鸡 西 矿业 总 医 院 医疗 集 团 正 阳 医 院 １ ８ ～ ０ ７年 收 治 ３ ９ ７２ ｏ ０例股 骨 干 骨折 内 固定 术后 ．因内 固定 器材 弯 曲 、 断 、 染 等导 致 骨不 连接 患 者 ． 对 手术 后 失败 折 感 现 原 因进行 分析 探讨 。
响 骨愈合 和 导致 手术 失 败 的主要 原 因闭 。 ３２股 骨干 骨折 手 术后 的 治疗 ． 取 出原 固定 物 ． 除硬 化 骨端 ， 畅髓腔 。 切 通 采用 加 压钢板 或 梅 花形 髓 内针 ， 畸 型 骨 折 不愈 合 、 正 畸形 后 骨 端 参开 复位 “ 形 髓 内针 固定 ，７例 Ｖ” １ 采 用 Ｂ ｖｖ加 压 钢 板 ， 采 用 普 通 钢板 ．术后 多数 患 者 行 ａｂ ５例
股骨干骨折交锁髓内钉术后骨折不愈合治疗探讨
均 ６个 月 。第 １ 手 术 前 为 横 行 或 短 斜 形 骨 折 ， 折 粉 碎不 严 次 骨 重 ，０例采 取 闭合 复 位 交 锁 髓 内钉 固 定 ， 余 均 为 切 开 复位 内 １ 其
Ｅ 医药 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ３ ２卷 第 ２ 期 １
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｍａ，００ Ｖ ｌ ２Ｎ ｖＮ ． １ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ １ ， ｏ ３ ｏ ｏ２ ａＪ ２
不 良反应 ， 中 及术 后 的过 程 更 为 平 稳 ， 中 肌 肉 松 弛 ， 于 手 术 术 利 术 操 作 ， 约 手 术 时 间 ， 儿 及 其 家 长 、 护 人 员 满 意 度 明显 节 患 医
２ 潘 守 东 ， 波 儿 童 术后 镇 痛 的 问 题 ． 马旭 国外 医 学 （ 醉 学 与复 苏 分 麻
册 ） ２ ０ ， ：０ ，０ ５ ３ ３ ．
３ 金 泉英 ， 莹 ． 管 阻 滞 联 合 浅 全 麻 用 于 新 生 儿 腹 部 手 术 的 ｌ 观 徐 骶 临床Βιβλιοθήκη ・论 著・
股 骨 干 骨折交 锁 髓 内钉 术 后 骨折 不 愈合 治疗 探讨
～
１ 月， ０个 平均 ５个 月 ， 后 肢 体 活 动 未 受影 响 。结 论 术
股 骨 干 骨折 髓 内钉 固定 术 后 骨 折 不 愈 合 根 据 不 同
原 因给 予采 取 不 同治 疗 方案 ． 可取 得 满意 疗 效 。 均
【 关键词 】 交锁髓 内钉 ； 力化 ； 动 稳定性 ； 骨术； 植 骨折 不愈
固定 。此 次 手 术 前 骨 折 不 愈 合 为 增 生 性 ， 折 端 骨 缺 损 不 明 骨
扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的临床观察
１ 骨折病例分 析 ：外伤． ． ２ 胜开放性骨折 １ ，闭合性骨折 ０例
２ 例， ３ ３ 共 ３例。其 中复合骨折 ４ ， 例 粉碎性骨折 ５例 ， 横折 ３ 例， 斜折 ８例 ． 螺旋 骨折 ７例 ， 合并皮肤软组 织大面积撕脱 伤
的骨缺损 、 重粉 碎或 多段性骨折 。②采用加压钢板螺钉 内 严
处大量骨痂 的剥离 。 失血较 多 ， 伤很大 ， 损 慢性 消耗严重 ， 致
体质 虚弱 ， 骨愈合减慢 。因此在术后处 理上应注意以下几点 ：
法…， 果显示 ： 结 本组优 ２ ， ９例 ， ２例 ， 良率 ９ ％。 ２例 良 差 优 ４
３ 讨 论
①在饮食方 面 ， 要加 强营养配餐 ， 必要 时可定期少量输 新鲜
・
７２ ・ ８
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旦箜 ｌ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ， ｎ ２ １，。 １。。 ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ｊ ｅ ０２ １２ ６ ｎｅ ｅ ｎ ｓｕ Ｖ ． Ｎ
．
扩髓 带锁 髓 内钉 治疗股 骨 干骨折不 愈合 的临床 观察
何跃文 李学军 任 生富 谢 鸿儒
清创不彻 底 。 致术后感染并发 展为慢性骨髓 炎 ： 疗方法失 治
当， 如粉碎性 骨折或移位较大 的骨折 ， 骨折片去 除较多或折
端 骨 质 咬 除 过 多 而 致 骨 缺 损 ， 中对 骨 膜 和 肌 肉的 过 度 剥 离 术
和损伤 、 致使骨折端无法愈合 。
３２ 髓内钉对股骨干骨折不 愈合治疗有以下优势 ： ． ①交锁髓 内钉手术适应证广泛 ， 尤其适用于其他 内固定方法无法解决
８岁 ３ ５例 ， １ 岁 ３ 一３ ２例 。
１ 方法 ： Ｐ肺炎诊断标准 …． ． ２ Ｍ 患儿人 院后第 １ 天或第 ２天
股骨干骨折不愈合原因及处理方法
股骨干骨折不愈合原因及处理方法股骨干骨折是一种比较常见的外科骨折类疾病。
目前，医疗临床上治疗股骨干骨折最为常用的一种方法就是内固定，该治疗方法的治疗效果较好。
但是如果在使用内固定的方法治疗股骨干骨折时，没有全面了解这一治疗方法的生物力学机制，便盲目的治疗，很容易引发一些并发症，还可能造成股骨干骨折不愈合。
那么造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些呢？又该采取哪些方法加以处理呢？一、造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些?1、内固定的钢板松动如果在治疗股骨干骨折时，选择使用的钢板和螺丝不匹配，或者使用的螺丝、攻丝、钻头不适合，像使用的钻头、攻丝过大。
对于粉碎性股骨干骨折来说，选择的钢板一定要足够大，过短很可能就会造成不愈合的情况。
对于股骨上段和下段骨折粗隆部位如果没有使用骨栓等，都可能会发生螺丝松动，从而造成骨折不愈合。
2、内固定物的强度不够如果使用的钢板和髓内针较小，其抗扭转和抗弯曲的强度就无法满足肌肉强大的应力，很容易造成钢板和髓内针弯曲，甚至折断，从而致使骨折不愈合。
3、内固定钢板、螺丝的位置不对对于股骨干骨折来说，内固定的钢板通常需要放置在股骨的外侧或者外侧应力侧，并且钢板的中轴线要和股骨干的中轴线保持平行。
如果将钢板放置在股骨的前侧或者前侧的非应力侧，或者放置的钢板呈现为斜形，上端和下端都与股骨中心远离，这些都会造成钢板固定不牢固。
另外，如果螺丝钉的尾端没有从骨皮质穿出，或者螺丝的方向没有和股骨干的纵轴保持垂直都可能会造成骨折端微动。
这些情况都可能造成不愈合。
4、选择使用的内固定梅花针不对如果选择使用的梅花针过大、过长或者过小、过短都会造成股骨干骨折内固定失败。
如果梅花针过长，其尾部不单单会顶阻臀大肌，同时在打入的过程中还容易造成断端分离，从而致使骨折端无法有效的接触在一起。
如果梅花针过短，其可能超不过远端骨折，造成骨折端固定不牢靠。
如果梅花针过小，那么很可能会发生骨折端旋转或者以为。
如果梅花针过大，很可能造成骨折位置松动，这些都会造成骨折不愈合。
骨盆及股骨干骨折术后股骨头坏死的因果关系鉴定1例
骨盆及股骨干骨折术后股骨头坏死的因果关系鉴定1例关键词：法医学；交通事故；股骨头坏死：骨盆骨折：股骨干骨折1案例1.1简要案情蔡某，男，60岁。
2009年10月4日因交通事故受伤，致双侧耻骨上支骨折，左侧股骨干骨折，行手术治疗后股骨干骨折愈合不佳。
2016年1月13日X线片示“左侧股骨干骨折植骨、内固定术后改变，骨折大部分愈合，左侧股骨头坏死表现”。
2016年1月25日蔡某要求本所就其左侧股骨头目前病变与本次交通伤之间的因果关系进行法医学鉴定。
1.2病史摘要2009年10月4日至11月18日入住某人民医院。
主诉：车祸伤致髋部、左大腿肿痛活动受限2h。
查体：左大腿以及双侧髋部明显肿胀、压痛阳性，骨盆挤压分离试验阳性，双侧髋关节活动受限，左下肢纵向叩痛阳性，可及骨擦感。
10月4日X线及CT片示：骨盆骨折，左侧股骨干骨折。
治疗经过：入院后于10月7日行“双侧耻骨上支骨折切开复位钢板内固定+左股骨骨折切开复位内固定+植骨术”等治疗。
2010年10月29日至11月23日入住某人民医院。
主诉：髋部及左大腿外伤术后13个月，要求拆内固定。
查体：左髋活动明显受限，以内收、屈曲受限明显。
治疗经过：人院后于11月3日行骨盆骨折术后骨愈合拆内固定术+股骨干骨折术后骨不连取髂骨植骨术等治疗。
出院时情况及建议：左髋关节活动受限，左股骨骨折愈合后再行髋关节功能训练。
1.3法医学鉴定1.3.1体格检查2016年1月25日进行法医学检验自诉左髋部疼痛，左下肢行走活动不利，左股骨下一直不愈合，医生不让拆钢板。
否认除此次交通事顿以外的其他外伤史。
神清语明，拄单拐缓慢跛行，查体合作。
下腹部双侧腹股沟间、左大腿遗留皮肤瘢痕。
左髋部压痛阳性，左髋关节活动受限。
左下肢较右下肢长2.5cm(脐经髌骨中点至内踝尖间)。
1.3.2阅片所见2009年10月4日骨盆正位、左股骨千正位X线摄片示：左侧耻骨上支骨折、断端临近左髋白关节面，右侧耻骨上、下支骨折伴移位，右耻骨上支骨折近耻骨联合；左侧股骨头完整、未见炎症影像、未见明显退变；左侧股骨干骨折、断端错位，见细小碎骨片游离。
股骨干骨折后骨不连的内固定物排异反应机制临床分析及对策研究
乏术后指 导与管理 ， 康复锻炼不当 ； ⑥骨质疏松；⑦生物电解、
金 属 疲 劳等 。
［】 景 和， ． 干 骨 折术 后 钢 板 、螺 钉 断裂 原 因 分 析及 对 策 ［ ＿ 东 医 ７马 等 股骨 Ｊ山 ］
药 ， １，９ ２ ０１ ０ 【］ 富海 ． 干 骨折 术后 钢 板螺 钉松 动折 断 原 因分析 及 处理 ［ ． 医药 ８刘 股骨 Ｊ 青海 ］
新， １ ， ２ ３ ０ １
【０陈 德超 ． 骨折 内固 定物松 动折 断原 因探讨 ［ ． 国现代 手术 学杂 志， １】 四肢 Ｊ中 ］
２０ ， ０ ７１
［１ 光前， 股骨干 骨折钢板 松脱后 再处理 ２ 例报 告［ 冲 医正骨 ， ０，１ １］ 张 等． ２ Ｊ 】 ２ ４１ ０
［】 永 革 ， ． 述 股 骨 干 骨 折 不 愈 合 的 原 因［ ｌ 国 中 医 药 现 代 远 程 教 ４梁 等 浅 Ｊ中 ］ 育 ，００１１２ ２ １，：１
［】 ５朱敏 ， ． 骨板 内固 定治 疗股 骨 干骨 折 失 败 的原 因 与对 策 （］ 等接 ｃ ． 届 全 第三 国解 剖与 临床 学术研 讨会 论文 汇编 ， ０ ２ ３ ０ 【］ 晨 阳． 骨骨 折 钢板 内固定术 后 骨 愈合 不 良原 因探 讨［］ 州医 学 院学 ６赵 股 Ｊｌ 泸
【 ｙ ｒ ｓ Ａｆ ｒ ｈ ａ ｔ ｅ ｆｈ ｍｏ ａ ｓａ ｏ ｕ ｉ ｍ ａ ｙ Ｃ ｉｉ ｌ ｎ ｌｓ ； ｏ ｎｅ ｅ ｓ ｒｓ Ｋｅ ｗｏ ｄ 】 ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌ ｈ ｆ ｎ ｎ ｎｏ ｃ ｐ ｎ ； ｌ ｃ ａ ｉ Ｃ ｕ ｔｒ ａｕ ｅ ｅｔ ｆ ｕ ｏｔ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ａａ ｙ ｓ ｍ
骨折伤口不愈合的原因
骨折伤口不愈合的原因骨折伤口不愈合是一种常见的疾病，它常常会给患者带来极大的痛苦和困扰。
这种疾病的发生原因有很多，其中包括外伤、骨质疏松、糖尿病等多种因素。
本文将会从这些方面逐一探讨，以便更好地了解骨折伤口不愈合的原因。
一、外伤外伤是导致骨折伤口不愈合的主要原因之一。
当骨折发生时，骨头的血管和神经会受到严重的损伤，这会导致骨髓腔内的血液供应不足，使得骨头无法得到足够的营养和氧气。
这样一来，骨头就会变得无法愈合。
另外，外伤还会导致骨折伤口周围的软组织受到损伤，这会引起炎症反应，从而进一步影响骨折的愈合。
因此，对于骨折患者来说，尽量避免外伤是非常重要的。
二、骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨头变得脆弱和易碎。
当受到外力作用时，骨头很容易发生骨折，并且很难愈合。
这是因为骨质疏松会使得骨头的血液供应变得不稳定，这会影响骨头的新陈代谢和愈合能力。
因此，对于骨质疏松患者来说，应该加强饮食营养，多摄入富含钙质的食物，同时也要注意避免外伤和摔倒等危险行为，以保护骨骼健康。
三、糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它会导致患者的血糖水平升高，从而损伤全身各个组织器官。
糖尿病患者的骨骼也会受到损害，这会导致骨头变得脆弱和易碎。
当发生骨折时，由于糖尿病会影响骨头的新陈代谢，使得骨头无法得到足够的营养和氧气，从而导致骨折难以愈合。
因此，对于糖尿病患者来说，应该积极控制血糖水平，遵循医生的治疗方案，同时也要注意保护骨骼健康，避免发生骨折。
四、感染感染也是导致骨折伤口不愈合的重要原因之一。
当骨折伤口受到感染时，细菌会侵入骨髓腔内，破坏骨髓腔内的血液供应，从而影响骨头的愈合。
此外，感染还会引起炎症反应，使得骨头周围的组织肿胀和疼痛，进一步加重骨折的伤害。
因此，对于骨折患者来说，应该注意保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
如果伤口已经感染，应该及时就医，接受合适的治疗。
总结：骨折伤口不愈合是一种常见的疾病，其原因包括外伤、骨质疏松、糖尿病和感染等多种因素。
股骨骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因分析及治疗策略
合４ 例， 萎缩 型骨 折不 愈合 ８例 ， 均 为无 菌性 骨折不 愈 合 。
骨折不 愈合人选 标准为骨折后 至少 ６个月没有愈合 ， 并且没
有 进 一 步愈 合 倾 向 已有 ３ 个月Ｅ ｚ ］ 。 １ ． ２ 治疗方法 所 有 患 者 均行 二 次 手 术 ， 取 出原 髓 内 钉 ， 视
股骨骨折带锁髓 内钉 固定术后骨折 不 愈 合 原 因分 析 及 治 疗 策略
仲 崇柱 杜敦进 马鹏飞 吴洪晓 江苏省赣榆县瑞慈医院骨科 ２ ２ ２ １ ０ ０ 摘要 目的 ： 探讨股骨骨 折行 带锁髓 内钉 固定 术后发 生骨 折不 愈合 的原 因及治疗 策 略。方 法： 回顾 分 析 ２ ０ ０ ８年
关 键 词 股 骨 骨 折 带 锁髓 内钉 骨 折不 愈 合 中 图分 类 号 ： Ｒ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — ３ ２ ９ ０ — ０ ２
带锁髓 内钉 因其具有能够维持骨折长度 ， 控制骨折端 旋 转， 可以早期功 能锻炼 和负重等 优点 ， 相 比其 他方法 如钢 板 和外 固定之架 ， 更具有优越性 。近年 来 ， 随着 临床 应用增加 ， 其并发症也暴露 出来 ， 在 临床 中有 １ 不 愈合率 ［ １ ］ ， 笔者 在
（ 钉径细） ６例 ， 骨缺损 ４ 例， 断钉 ２ 例 。其 中肥大型骨折不愈
因其远端髓腔较粗 ， 在 行逆行 铰锁髓 内钉静力 固定 时， 骨折 端存在较大的微 动 ， 如术后 没有辅助外 固定 ， 负重 过早 ， 导致 髓 内钉不能控制摆动 ， 骨折端不稳定 ， 造成 骨折端骨质 吸收， 骨折不愈合。本组有 ４例股骨远端骨折均 为此种情形 ， 予取 除髓 内钉改用钢板内固定加 自体髂骨植骨后骨折愈合 。 ３ ． ２ ． ２ 手术操作技术欠佳 。主要有 以下几种情况 ： （ １ ） 术 中 复位质量不佳 ： 对 于一 般部 位骨折 ， 为减 少切开 复位对 局部 血运 的破坏 ， 提倡 闭合复位 ， 但这 并不是 对骨折端 的复 位质
股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良论文
股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良的临床分析摘要：探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨折愈合不良的因素, 分析了我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者，结果所有患者均采用钢板内固定，骨折不愈合或迟延愈合发生于术后3～12个月。
结论:股骨干骨折钢板内固定后骨折愈合不良的原因较多。
关键词：股骨干骨折；钢板固定术；骨折愈合不良【中图分类号】r687【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0071-01对股骨干骨折进行治疗，一个非常常用的办法就是内固定钢板，但是，临床长期实践过程中，也发现这个方法存在各种不同的问题。
比较突出的问题之一就是骨折出现了不愈合或者延迟愈合的症状。
现对2008年12月至2011年12月我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者50例的临床资料进行回顾性分析报导如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组资料共计50例，均为2008年12月至2011年12月我院收治的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合患者，男37例，女13例，年龄8～69岁，平均54.5±3.5岁。
骨折部位:中上段7例，中段32例，中下段11例。
均为闭合性骨折。
钢板种类:普通钢板40例，加压钢板10例。
1.2 方法:对骨不愈合进行具体类型的划分，其一般包括了两种不同的类型：类型一为非缺血性的肥大型，对这种不愈合进行x线检查，具体的症状表现为骨折端有很大的骨痂在生长，骨折端的密度表现为不断的增大，这种病症的主要原因可以描述为骨折端没有进行牢固的固定。
本研究中的36个病例全部为这个类型，治疗的方法都是将钢板去除，换为带锁髓内钉,不进行植骨，也不会将骨折端没有愈合的组织予以切除，治疗之后，全部病例都在很短的时间内实现愈合。
类型二为缺血萎缩型不愈合，对这种不愈合进行x 线检查，具体的症状表现为有骨缺损，但是没有骨痂,本研究中有12个病例为这种具体的类型，对这种类型的病例进行治疗的方法可以描述为将钢板去除，换为带锁髓内钉,并将大量的松质骨予以植入，愈合状况都很良好。
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称的骨科医生对患者病例资料进行分析， 得出影响骨愈合不 良的致病因素。
２ 结 果
本组研究证实， 髓内 钉固定患者未发生骨愈合不良， 与 国内外研究结果相似 ， 其 中临床上应根据股骨干骨折的类 型、 患者年龄、 骨密度、 身体质量指数等方面选择不同类型的
一
，
摘要
目的 ： 分析股骨干骨折术后 骨愈 合不 良的原 因。方法 ： 回顾性 分析 ２ １ ８例经 内固定手术的股骨干骨折患者
病例资料 ， 对骨愈合不 良的原 因进 行分析 。结果 ： 骨愈 合不 良患者 ３ ４例 ， 引起骨愈合不 良主要 因素如下 ： 第一 ， 骨折类 型的不 同所 引起 的骨 愈合 不 良， 其 中斜 形骨折 ５例 ， 螺旋骨折 １ ９例 ， 粉碎性骨折 １ Ｏ例 ； 第二， 钢板 内 固定 ２ ０例 ， 其 中 内固定物选择不 当 １ ２例 ， 血运不足 ６例 ， 复位操作不 当 ２例 ； 第三 ， 术后功能锻炼方法不 当 ５例 ； 第四， 骨损 患者未及 时行一期植骨术 ９例 。钢板 内固定 是引起骨愈合不 良的主要 因素之 一 。结论 ： 内固定 治疗是股 骨干骨折 主要治疗方 法之一 ， 充分认识影 响治疗效果 的各种因素 ， 可 防患于未然 ， 降低骨愈合不 良的发生 。 关键词 股 骨干骨折术后 ； 骨愈合不 良； 原 因
部血运的重要性。选择与骨皮质接触面积较少的钢板， 如有 力较大， 容易造成内固定断裂， 影响骨折的愈合。若同期植
５ ３例， 其他 １ ２例。骨折类型： 横形骨折 ６ ４例， 斜形骨折 ９ ９ 愈合不良发生率较高， 股骨是人体最大的长管状骨 ， 上承髋 在人体支撑和运动中起重要作用。而粉碎 例， 螺旋骨折４ １ 例， 粉碎性骨折 １ ４例。骨折分类 ： 开放性骨 关节下接膝关节，
骨 折８ １ 例， 闭合性骨折 １ ３ ７ 例。手术时机选择： 急诊７ ９例， 择 性骨折及螺旋性骨折破坏其稳定性及骨折部位供血情况， 期手术 １ ３ ９例。手术方式 ： 髓 内钉固定 １ ０ ４例 ， 钢板内固定 愈合较慢， 若过早负重， 则容易出现内固定物断裂。在处理 １ １ ４例。患者住院时间 １ １ — １ ９ ｄ 。 粉碎性骨折时， 复位同时均同期植入 自 体髂骨 ， 促进骨折愈 合， 使内固 定物断裂比 例下降。相关研究提示， 有效的植骨 Ｊ 。 对所有行股骨干骨折内固定手术的患者随访 ６个月， 发 也可以减少骨不连的发生 现骨愈合不良 患者 后， 选取３ 名具有副主任医师及其以上职 ３ ． ２ 手术方式的选择
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
求。而如何降低骨愈合不 良的发生率 ， 提高患者的生活质 量， 成为目 前亟待解决的问题。对本组 ３ ４例患者原因进行 ３ ． １ 骨折类型 与横形骨折和斜形骨折比较， 螺旋骨折及粉碎性骨折骨
选取我院骨科２ ０ ０ ８ 年１ 月—２ ０ １ ３ 年１ 月行股骨干骨折 总结如下。 内固定手术患者 ２ １ ８例， 其中男 １ ４ ７例， 女７ ｌ 例； 年龄 ｌ ９— ５ ４岁。就诊原因： 交通事故 ８ ３ 例， 不慎摔伤 ７ ０例， 打架致伤
骨愈合不良患者３ ４例， 引起骨愈合不良主要因素： 第 髓内 钉。 交锁髓内钉由于稳定性好、 固定可靠， 已成为成人 股骨干骨折髓内钉治疗的金标准ｌ ４ Ｊ 。相 比髓 内钉固定 而 骨折类型的不同所引的骨愈合不 良， 其中斜形骨折 ５例，
螺旋骨折 １ ９例 ， 粉碎性骨折 １ ０例； 第二， 钢板内固定 ２ ０例 言， 钢板内固定存在下列问题： 第一， 内固定物的选择， 遵循
４ ０ 岁青壮年， 男女比 例约为２ ． ８ ：１ ¨ Ｊ 。 股深动脉的穿支在 四， 骨损患者未及时行一期植骨术共 ９例（ ２ ６ ． ４ ％） 。相比较 ， 后方紧贴股骨， 因而骨折易合并血管损伤， 出血量往往在 钢板内固定是引起骨愈合不良的主要因素之一。
１ ０ ０ ０ ｍ Ｌ以上， 严重时出现休克 Ｊ 。目前临床股骨干骨折治 ３ 讨 论 疗的主要方法是 内固定手术， 但术后存在骨折愈合不 良的情 况， 严重影响患者生活质量。我院自２ ０ ０ ８年 １ 月＿２ ０ １ ３年 １ 近年来， 高速 、 高能量损伤 日益增多， 复杂性骨折 比例也
文献 标 识 码 ： Ｂ 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３
股骨干骨折是临床最常见的成人骨折之一 ， 约占全身骨 （ ５ ８ ． ８ ％） ， 其中内固定物选择不当１ ２例， 血运不足 ６例， 复位 折的６ ％， 交通事故或工农业外伤是其主要病因， 多发于２ ０— 操作不当２例； 第三， 术后功能锻炼方法不当５ 例（ １ ４ ． ７ ％） ； 第
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３ ０ ８・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ ｌ ２ ４ Ｎ ｏ ． ４
生物学骨折治疗概念， 在选择治疗钢板时， 充分考虑骨折局
对骨缺损患者， 单做内固 定手术。内固定物所承受的 压
较前明显升高， 如开放性骨折、 粉碎性骨折、 移位严重的骨折
月共收治股骨干骨折２ ３ ７ 例， 其中 行内固 定手术２ １ ８ 例， 骨愈 更加常见， 在治 疗上也就面临更大的挑战， 对骨科医生在手 术时机和手术方法的选择及操作能力方面提出了更高的要 合不良３ ４ 例， 现就其原因 总结如下。
临床 医药 实 践
２ ０ １ ５年 ４月 第 ２ ４卷 第 ４期
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文 章编 号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ３ ０ ７一 Ｏ ２
股 骨 干 骨折 术 后 骨愈 合 不 良原 因 的相 关性 探讨
杨 晖， 解 季 凯
（ 万 荣县 人 民 医院 ， 山西 万荣 ０ ４ ４ ２ ０ ０ ）