腰椎间盘突出症术后复发及腰椎不稳的预防
椎间盘突出症的预防与护理
椎间盘突出症的预防与护理1.怎样预防腰椎间盘突出症的发生2.腰椎间盘突出的预防和治疗3.腰椎间盘突出的护理措施4.腰椎间盘突出非常痛苦，在日常生活中应该如何预防腰椎间盘突出？5.产后预防腰椎间盘突出6.腰椎间盘突出症的预防方法怎样预防腰椎间盘突出症的发生1、切忌久站久坐，每个45分钟时可以起身活动活动或者换个姿势2、注意腰椎保暖，腰部受凉也是腰椎病的病因，要注意3、日常行为习惯，左右坐姿，站有站姿，尽量严格要求自己的行为习惯。
4、适量运动，有些人很久没运动，一下子就做很运动，比如仰卧起坐，这对腰椎会造成很大的负担。
5、少熬夜，多喝水、忌烟酒更多腰椎护理知识请关注微信公众号：川木理疗腰椎间盘突出的预防和治疗腰椎间盘突出症患者典型表现就是腰痛，有的可能会有臀部疼痛、下肢放射痛，在咳嗽或是打喷嚏的时候症状会加重。
还有马尾神经症状，严重的患者可表现为大小便障碍或失禁。
1、卧床休息：如果轻度腰间盘突出，那么只要好好的休息一阵，不从事重体力活不到一个月就能很好的恢复，这种情况比较难以坚持，但是如果坚持成功，它的复发率又是最低的，需在在床上待3周，3周之后佩戴腰围保护下床简单活动，坚持3个月就能达到效果。
2、腰椎,骨方,世.贴、消炎止痛、止痛、活血化瘀，以缓解临床症状为主。
某宝有。
3、牵引治疗：牵引治疗是腰间盘突出的另一方法，也叫盆骨牵引法，相当把颈椎暂时拉开，让“髓核”回缩复位，当然这个需要在医院医生指导下进行。
4、推拿按摩：注意理疗推拿最好到医院理疗科进行，不专业的推拿是会导致全身瘫痪的，特别有腰间盘突出的患者更容易出问题。
5、髓核化学溶解法：髓核化学溶解法这个医学手段也是比较新的，注入药物，溶解部分突出的“髓核”来达到治疗的目的。
6、手术治疗：手术治疗，激光气化术、髓核切吸术等手段，其实简单的理解就是削掉多余的“髓核”让髓核不突出顶到神经。
腰椎间盘突出的护理措施预防不要干重体力劳动和剧烈运动。
不要睡弹簧床垫，一定要睡硬板床，避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是长期弯腰工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右。
腰椎间盘突出症术后并发症的预防与护理
直腿抬高练 习尤 为重要 ， 术后第 ２ ｄ在镇痛药 的配合下协 助患者做肢体小 幅度 的抬高 ， 初次为 ３ ０。 ， 以后逐次增加 功 的常见病 因， 重建 血管通路既增 加了患者身体的痛苦 和 经济负担 ， 又增 加了医护人 员的工作 量 ， 因此 明确 动静脉 内瘘闭塞原 因， 做好 动静 脉内瘘的保护是重要环节 。我们 通过规范护士护理行为和加强患者 的 自我管理 ， 配合手术 医生及时处理动静脉 内瘘 闭塞 ， 使５ ０例均 为河 北省迁 西县 中医院外
科住 院 患 者 ， 男２ ２例 ， 女２ ８例 ； 年龄 ３ ３—７ ０岁 ， 平 均
（ ５ ３ ． ５±１ ． ５ ） 岁； 病程 ２～９个 月 ， 平均（ ５ ． ５±０ ． ５ ） 个月；
第４ 、 ５腰椎椎 间盘 突出 ３ ０例 ， 第 ５腰椎 、 第１ 骶椎 椎间盘
必要的药物干预 ， 可 能有助 于提前预 防 内瘘 血栓 形成 ， 从
抗凝 药如阿司匹林 、 双嘧达莫等 ， 或每 １ ３冲服三七末 。
２ 结 果
而延长动静脉内瘘的使用 寿命 。对 内瘘 栓塞形 成患 者行 急诊 再通术对挽救内瘘效果确定 ， 围手术期 的护 理对 ２次
内瘘 的长期存 活至关重要。
而引起 ， 好发 于第 ４ 、 ５腰椎 椎 间隙和 第 ５腰 椎 、 第 １骶椎 椎 间隙。主要ｌ 临床表现为放射性 下肢痛 、 麻木、 腰痛 、 间歇
性跛行 、 感觉异 常 、 脊柱姿势 改变等 ， 严重影 响患者的生 活 质量… 。保 守治疗无效者 常需手术 治疗 ， 因多种原 因可能
１ ． ３ ． １ 硬膜外血肿的预防与护理
①术前血压 监测 。每
日 ２— ３次 ， 有高血压 者应将 血压 降至接 近正 常水平 方可 手术。② 引流管的护理 。术后有 效 固定 引 流管 、 引流 袋 ，
腰椎间盘突出症术后复发37例原因分析及对策
临床研究腰椎间盘突出症术后复发37例原因分析及对策谭 斌(重庆市开县人民医院骨科 405400) 摘 要:目的 探讨腰椎间盘突出症手术后复发的原因,探索有效的预防办法,提高椎间盘突出症手术治疗的满意度。
方法 对37例椎间盘突出术后复发的患者临床资料进行回顾性分析并行进一步检查。
随访时间3个月至8年,平均2.6年。
结果 椎间盘突出症术后复发与术前漏诊及定位错误、手术中椎间盘切除不彻底、对神经根管狭窄认识不足、不注意瘢痕粘连的预防、椎间隙感染及血肿、手术后康复治疗不得当有关。
结论 准确的术前诊断及定位、手术中仔细彻底的操作、术后合理的功能锻炼,是减少腰椎间盘突出症手术后复发,提高手术摘除椎间盘后患者满意率的有效手段。
关键词:腰椎间盘突出症;术后;复发中图分类号:R681.53文献标志码:A文章编号:167128194(2008)202083202 腰椎间盘突出的治疗方法有了许多新的发展,除了传统的保守治疗外,髓核化学溶解疗法、经皮穿刺椎间盘切除、椎间盘镜手术、经腹前路椎间盘摘除等各种手术方法都取得了较大发展。
但大量的文献报道,常规后路腰椎间盘摘除术是外科治疗腰椎间盘突出症的一个成熟、有效的手段[1]。
尽管大多数椎间盘摘除手术都取得了良好的疗效,但仍有一部分术后患者症状复发。
就此问题结合本院近8年来椎间盘手术后遗留腰腿症状的37例患者进行讨论分析,以期探讨椎间盘手术后症状复发的原因,就此提出相应预防措施及对策,提高椎间盘摘除手术的满意率。
1 临床资料本院自1999～2007年腰椎间盘突出症行常规后路腰椎间盘切除术共459例,术后出现较重的腰腿疼痛、麻木、跛行等不适症状的病例有37例,约占手术总人数的8.1%。
其中男24例,女13例;年龄最大71岁,最小29岁,平均45岁。
随访时间最长8年,最短3个月,平均2.6年。
症状复发距初次手术时间3～96个月,平均42个月。
2 结 果经进一步检查发现同一间隙椎间盘再突出的11例(其中L4～L5、L5～S1双间隙术后单间隙复发4例),相邻间隙椎间盘突出的6例,伴有腰椎不稳的6例,椎管内血肿钙化的2例,手术间隙定位错误的1例,神经根管减压不彻底的2例,伴有其他位置椎管内囊肿、神经鞘膜瘤的2例,影像学检查无特殊表现的7例。
腰椎间盘突出症手术并发症的防治体会
神经损伤 ３例 ， 行再次外科 手术治疗 后痊愈 ； 脑脊液 漏 ４例 ，
经均 置管 引流 ７—１０ｄ后 自然 闭合 ； 后 出血 ２例 ， １ 术 经术后
引 流及 止 『痊 愈 ， 间 感 染 １例 ， 病 灶 清 除 术 治 愈 。 ｆ 『 Ｌ 椎 行
行腰 椎 间 盘 突 出症 手 术 的患 者 ， 中 男 性 １９例 ， 性 ９ 其 ０ 女 ６例 ，
年龄 ２ ６ ５— ２岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ５岁 。所 有 患 者 均 参 照 腰 椎 间 盘
突出症诊 断标准 ， 肌力减弱 、 跟腱 反射减弱 或消失 ， 直腿抬 高
试 验 及 屈髋 伸 膝 实 验 均 阳性 ， 经 临 床 及 Ｃ 并 Ｔ或 Ｍ Ｉ 诊 ， Ｒ确 存
１２ １ 手 术 指 征 （ ） 椎 间 盘 突 出症 诊 断 明确 ， 复 发 ．． １腰 反 作 ， 守 治 疗 ３个 月 症 状 不 能 缓 解 或 加 重 ， 征 典 型 。 （ ） 保 体 ２ 急 性 椎 间 盘 突 出 ， 腿 疼 痛 剧 烈 难 忍 ；３ 间 歇 性 跛 行 并 有 根 性 腰 （） 坐 骨 神 经 痛 ；４ 有 明 显 的 神 经 根 或 马 尾 神 经 功 能 障 碍 症 状 （）
２ 结 果
该组患者经术后随访 １ 月 ～ 个 ２年 ， 中 出 现 术 后 并 发 其 症 患者 ２ 例 ， １ ． ％ （ １ ２５ ，８例 单 纯 椎板 问开 窗髓 核 １ 占 ０ ２ ２ ／ ０ ）８
切 除术术后 出现坐骨神经痛复发 ７例 ， 神经损伤 ３例 ， 脑脊液 漏 ２例 ， 间感染 １ ， 椎 例 术后 出ｍ ＞３０ｍ 。１７例椎管 、 ０ ｌ ２例 １ 神 经根管扩大减压髓核摘除术 术后坐骨神 经痛复发 ４例 ， 脑
腰椎间盘突出症术后并发症的防治
成 ２例 ， 均行 ２次手术 ， 清除积血 ， 术后恢复 良好。１ 例考虑为肾
上腺素盐水止血血管痉挛解除后静脉丛出血 ，加之引流管术后 １ｈ患者家属给患者更 换衣服时不慎 拔出 ，形成血肿 ；另 １ ２ 例
板有 明显的坡度 ， 摇动棘突动和不动之间为 ～ Ｓ 间隙 ； ④术 中 在手术间隙找不到突出物 ， 要仔细探查 ， 借助 Ｃ臂机透视定位。
３２ 严 格 掌握 手 术 指 征 ， 理 选择 手 术 方 式 ． 合 腰 椎 间 盘 突 出症 国 内统 计 ｔ ０ ～９％的 患 者 町 以通 过 非 手 ３ ％ １ ８ ０
３ 讨论
１ 临床资料
１ 一 般 资料 ． １ 选择 ２０ ００年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ５月 在 我 院 行 腰 椎 间 盘 突 出 症
腰椎 问盘突出症是临床常见疾病 ，随着现代影像学技术 的 不断进步 ， 诊断水平 也相应 提高 ， 很多基层 医院都能进行腰椎 间 盘髓核切除术 ， 然而术后并发症常见 ， 周人厚 道发生率为 ４ 一 ％ ６ 本组腰椎间盘突出症手术并发症发生率为 ４ ７ 与报道相 ％， ． ％， ８ 近。如何提高手术的安全陛、 减少并发症是需要共同解决的问题。
腰 椎 间盘 突 出症 手 术 强 调 定 位 准 确 、 量 摘 除 干 净 、 可 能 尽 尽
２ 结 果
本组 １ 例 中再次手术治疗 ６例 ， ３ 其余采取保守 治疗 。 ３～ 经
ｌ 个 月 的随 访 ， 评 定 标 准 ， ８ （ １ ４ ， ４例 （０７ ％） ８ 按 优 例 ６ ． ％） 良 ５ ３ ．７ ， 差 １ （． ％ ｏ 例 ７６ ９
腰椎间盘突出症术后复发原因及防治对策
后 复发 。
【 关键词 】 腰椎 间盘 ； 移位 ； 复发移位 ； 对策
Ｐｏ ｔ ｓｏｐｅ ａｔｖ ｅ ｕｒ ｅ ｅ ｏ ｕｍ ｂａｒｄｉｃ ｈｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｎｄ ｏ ｒ ｌｓｒ ｔ ｇ ｅ ＷＡＮＧ — ｉｇ． ｎ ｇａ ｇ ｓ ｒ ｉ ｅ ｒ ｃ ｒ ｎｃ ｆｌ ｓ ｒ ｉ ｔｏ ａ ｃ ｎｔ ｏ ｔ ａ ｅ ｉ ｓ Ｌｉｍ ｎ Ｌｏ ｇ ｎ Ｄｉ— ｔｉｔ Ｓｈ ｎ ｈ ｎ Ｐｅ ｐｌ ｓＨｏｐｉ ， ａｎ ｒｃ ， ｅ ｚ ｅ ｏ ｅ’ ｓ ｔ Ｇｕ ｇｄｏ ｇ ５１ １ Ｃｈ ｎ ａｌ ｎ ８１ ８， ｉ ａ
【 ｅ ｏｄ】 Ｌｍ ａ ｉｅ ｅｅｒ ｉ ； ｉ ｌ ｅ ｅｔ Ｒ ｃｒ ｎｅ ｆ ｉ ｌ ｅ ｅｔ Ｃｕｔｍ ａ ｒ Ｋ ｙ ｒｓ ｕ ｂｒｎ ｒ ｒ ｂ ｌ ｓ Ｄｓ ａ ｍ ｎ； ｅｕ ｅｃ ｏｄ ｐ ｃｍ ｎ； ｏｎ ｒｅｓ ｅ ｗ ｔｖｔ ａ ｄ ｃ ｐｃ ｓ ａ ｅ ｕｓ
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ９年 ４月第 ３卷 第 ７期
Ｃ ｉ ｄＤｒｇＡｏ １Ａ ｒ ０ ９ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎＪＭｏ ｕ ｏ， ｐ ０ ， ｏ． ， ｏ７ ２
・
２ ・ ５
腰 椎 间 盘 突 出症 术 后 复 发 原 因及 防治 对 策
王 利 民
【 摘要 】 目的 探讨腰椎 间盘突出症 术后复发的原 因及 预防措施 。方法 对本 院 ２ ０ －０ ７年 ４ ０ ３２０ ２ 对４ ２例再手 术患者
ｖ ｎｉ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｓ ｃ ｎ ａｙ ｓ ｉ ａ ａ ａ ｔｎ ｓ ， ｓ ｍａ ｙ ａ ｏ ｓｂ ｅ ｔ ｔ ｏ ｓ ｓ ｃ ｓ ｒ ｍｏ ａ ｆｎ — ｅ ｔ ｆｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｏ ｄ ｒ ｐ ｎ ｌｃ ｎ ｌ ｓ ｏ ｉ ａ ｎ ｓ ｐ ｓ ｉ ｌ ｏ ｍｅｈ ｄ ｕ ｈ ａ ｅ ｖ ｌ ｕ ｏ ｖ ｅ ｓ ｏ ｃｅ ｓｐ ｌｏ ｕ ｈ ｉ ｔ ｉ ｓ ｍｕ ｈ ａ ｏ ｓｂ ｅ ｔ ｎ ｕ ｅ ｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｏ ｕ ｇ ｒ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ｕ ｅ ｃ ． ｌｕ ｕ ｐ ｓ ｓｔ ｅ ｆ ｓ ｍｅ ａ ｃ ｓｐ ｓｉ ｌ ｏ ｅ ｓ ｒ ｈ ｕ ｃ ｓ ｆｓ ｒ ｅｙ ｔ ｒ ｖ ｎ ｃ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ｒ
腰椎孔镜手术后40天,突然间又出现了小腿脚麻木,,治疗方法
腰椎孔镜手术后40天，突然间又出现了小腿脚麻木，，治疗方法腰椎孔镜手术是一种微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病。
手术后40天，如果再次出现小腿脚麻木的症状，可能是手术后恢复不良，也可能是手术并发症导致的。
因此，接下来我们将从治疗方法和注意事项两个方面来进行说明。
一、治疗方法1.药物治疗手术后40天再次出现小腿脚麻木的症状，可能与神经受到了压迫有关。
在这种情况下，可以使用一些药物来缓解症状。
具体可以按照医生的建议，口服一些止痛药或神经营养药来减轻疼痛和恢复神经功能。
2.康复治疗康复治疗可以促进神经再生和减轻疼痛，具体包括康复体育锻炼、物理疗法等。
康复体育锻炼可以通过增加身体活动量来促进血液循环、缓解疼痛，并且可以增加肌肉力量，有助于调整脊柱姿势。
物理疗法包括热敷、冷敷、拔罐、推拿等，可以起到缓解肌肉疼痛，促进血液循环和神经再生的作用。
3.手术治疗如果药物治疗和康复治疗效果不佳，严重影响患者的正常生活，可以考虑进行手术治疗。
手术治疗的目的是通过缓解神经受压的部位，减轻疼痛和恢复神经功能。
手术方式根据患者的具体情况，可以选择开放手术或者微创手术。
二、注意事项1.注意休息手术后40天出现小腿脚麻木的症状，可能与恢复不良有关。
因此，需要注意休息，尽量避免长时间站立或坐着，可以采用躺着休息的方法，保证每天充足的睡眠时间。
2.按时服药针对患者出现的不同症状，医生可能会给出一些口服或局部使用的药物。
需要注意按照医生嘱咐的时间和方法服药，不要自行增加或减少剂量。
3.避免猛烈运动手术后40天需要避免猛烈运动，注意保护脊柱和受手术部位。
可以根据医生的建议适当进行一些轻微的锻炼，如散步等。
4.注意饮食饮食对身体的恢复也非常重要。
建议患者遵循医嘱，食用清淡、易消化的食物，避免过度进食或饮酒。
5.保持良好心态疾病的治疗需要一定的时间和耐心，患者需要保持良好的心态，积极面对治疗过程，避免过度焦虑和紧张的情绪。
腰椎间盘突出症术后复发研究进展
突 出物较 大 ， 神经根受 压明显 ， 纤维 后
环 缺损 较 大 。 ） 片一 含 型 ， 维 环 无 ３碎 包 纤
行， 或伴 马尾神经损伤症状。
高 分辨 率 Ｃ Ｔ直 接 显 示 椎 问 盘 再 突 出 的 位 置 、 小 、 状 及 周 围结 构 的 大 形 关 系 ， 可鉴 别 局 部 硬 膜 外 疤 痕 组 织 形 并
继发狭窄 ， 是椎间盘突出症术后顽 固性
腰 痛 及 复发 的重 要 原 因 之 一 。
率为 １． 椎间盘的残留率 为 ７４ ０２ ％， ．％。
１ 腰 椎 间 盘 突 出症 术 后 复 发 的 定 义 腰 椎 间 盘 突 出 症 术 后 复 发 （ ｃ ｒ ｒ ｕ－ ｅ
ｒｎ ｌｍｂ ｒ ｉ ｈ ｒｉｔ ｎ， ＤＨ） ｅ ｔ ｕ ａ ｄｓ ｅｎａｉ ＲＬ ｃ ｏ 复
椎 间隙结缔组织增生 ， 但强度差于正常 椎 间盘组织 ，剧烈体 力活动可使 其破
坏 ， 上 原 手 术 未 将 髓 核 取 尽 ， 导 致 加 可 再 次 突 出 。髓 核摘 除后 ， 变 间 隙 高 度 病 丧 失 ， 后 纵 韧 带 松 弛 ， 管 及 神 经 根 前 椎
管 容 积 减 小 ， 加 速 退 变 ， 经 根 通 道 并 神
中 图分 类 号 ： ６ １ ３ Ｒ ８． ５ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编号 ：０ ５ ７ ３ （０ ９）２ ０ ６ — ３ １０ — ２ ４ ２０ ０ — １ １ ０
手 术 方 式 已 成 为 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 常 规 手 段 ，大 部 分 患 者 疗 效 满 意 。但 仍 有 部 分 患者 术 后 疗 效 不 佳 ， 椎 间 盘 切 除 术 后 引起 的 并 发 症 的发 病 率 为 １～ ０ ， 括 血 肿 形 成 、 组 织 感 ５ ３％ 包 软
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
万方数据
Ｌ Ｓ Ｓ Ｎ １ ６ ７ １ 一 ５ ９ ２ ６ Ｃ Ｎ ２ １ 一 １ ４ ７ ０ ／ Ｒ 中国临床眼复 ２ ０ ０ ３ 年２ 月２ ５日 第７卷 第 ４ 期
Ｗ“ ． ｚ ｇ ｋ 赶‘ 。 川
６月１
分探察有关间隙并切除突出物 ， 松解神经根 。
２ 结果
同时行人工椎间盘置换 Ｕ Ｉ 。但这种术式以及材料的应用仍处于
染 八例
暗示疗法与催眠疗法应和镇痛剂、 镇静剂或 ‘ ． 安慰剂， ． 同步
进行 ＿以技巧性 的 言语或表情 ． 给患者 以诱 导和暗示 ， 来 改善患
者的病态感觉和不 良态度 ， 来达到减Ａ Ｖ ， 疼病的日的
Ｆ Ｙ ５ ｎ 田一
装鑫？ ＇ ｔ ￥ Ａ Ｖ Ｍ Ｈ ＆ ｆ １ ． Ａ ｘ ｉ ？ １ ， ！ 髦Ａ ２ ０ ０ ０ ， １ ５ ｝ （ ３ ｔ ９ ） ： １ ｀ ２ １ ２ １ ｝ ７ ｆ Ｅ １ ｌ ｉ ｒ 突 Ａ ｔ Ｂ Ｅ ｝ Ｒ Ｙ － １ Ｍ ） ｝ ｔ ！ ６
切而 又真悄地询 问 ，疼痛减轻了吧等语 言来暗示并加 以催眠。
由于严重的腰痛 ， 有时用非麻醉性止痛药效果都差 ， 如长期反
复使用此药时 ， 会产生成翅 ， 所以， 必要时也用 “ 安慰剂， ， ， 普遍 认为安慰剂的作用效果取决 于受试者的期望 。期望是一种学习
来的认知状态 ， 依顿于他 自 身的文化、 背景 、 经验和人格。患者
次手术的 目的、 方法和效果 ， 并举例说明以前同样病例的疗效，
来解 除患者 的疑虑 ， 并能愉快地接受 治疗 。
５ 参考文献 川 李晶， ｄ国华， 康意军． 等 术后重症胭推间盘炎治疗方法的比较Ｉ ｎ 中华骨 落曲 ｊ‘一 Ｊ 户 内 门ｎ， 八气 １ 内 、 ，六 仪」 赵英 任性序痛的心理泊疗［ １ ） 中国临床康复． ２ ０ ０ ２ ． ６ ００： ２ ３ ６ ０ （ ３ ） 胡金城 胡汉教． 李纯志
节制腰背部的剧烈运动。 从采用此方法 ２ 年以来 已经有针对性 的实施 ２ ３ 例手术 ，均取得 了较好 的近期效果 ，至今无一例复
发。 目前 尚未将其作为常规椎 间盘手术 因其对于 尚处年轻且退 化 尚不严重的患者行椎体融 合术又显激进 ；而对于那些必须行 全椎板切除的患者． 此术式又不适合。 但是 ， 必须看到 ， 对于绝大 多数患者 ， 此术式 是适合的 ， 并 且有操作 简单 创伤小 ， 近期效果
收稿 １ ３ 期： ２ ０ ０ ２ 一 １ １ 一 １ ８ 编释： 高 弘 ［ Ｙ Ｉ
・ 珠痛寿硕肩璐疾病康复 ・
腆推间盘突出症术后复发及麟推不德的
预防
陈 波， 柳 峰
陈 波， 柳 峰， 解 放军第三军压大学大 坪医 院甘 科． 重 庆市 ４ ０ ０ ０ ４ ２
１ 材 料和 方 法
１ ． １ 材料
自１ ９ ９ ８ － ０ １ ／ ２ ０ ０ ２ － ０ ９ 本院乎术治疗腰椎间盘突出
・ 瘫肩与硕冶接疾病康丈 ・
腆推间盘突出症术后产重腆痛的心理
康友
陈建明， 肖 茂明， 王元山． 周 全 陈 建明， 肖 茂明， 王元山． 周 全， 解放军第 五十九中 心医 院 甘 科， 云南
有开远市 ６ ６ １ ６ ０ ０
Ｏ 引盲
般的止痛剂、 镇静荆或 “ 安慰剂， ， 时， 可以向患者诉说这是 目前 国际上最好的止痛药 ，用后 即疼痛减轻或消失 ，对患者要用关
１ ３ １ Ｃ ． ｍ ６ ｌ － － ｄ Ｃ Ｒ ｌ ｉ Ｈ ｎ ． 吧 Ｏ ｌ ｔ ｒ ｅ ｈ ｅ 默５ ； 播 Ｍ ５ Ｐ ｌ ｍ ｅ ｄ ｌ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｖ ｒ ｕ ｔ ｅ ｂ ｒ ｅ ｌ ｄ － ｂ ｙ ｝ｂ ｝ ａ ｌ ｂ ｏ ｄ ｙ １ ４ １ 要 ． ２ ０ ０ ２ 黔态黔毗突 出 症 术 后 运 动 礁的 柱护 理 １ １ １ 中 酗床 康
现３ 年后半椎板切除者中有 ７ ７ ． １ ％ 出现腰椎不稳 ， 广泛全椎板 切除者 中 １ ０ ０ ％出现腰椎不稳 。而长期不稳产生的结果必然导 致椎体的增生 ， 软组织的肥厚 ， 而关节突和术后推板切除后产生 纤维旅痕的增生 ，使神经出现再次受压的可能 。当人体能够代
偿这种术ａ时， 可能不出现症状或只有轻徽症状， 但一旦失代偿
后 ，就 不 可避 免 出 现 复发 甚 至 滑 脱 。至 于原来 的椎 间盘 再次 突
确切的优 点． 远期效 果 还有节进 一步 观 察总 结。
４ 会老 玄份
出 ．也是不稳 导致的结果 。因为腰椎不稳 引起 的椎 间隙活动度
Ｔ Ｗ ｏ ｍ Ｌ ｎ ｗ ｙ ａ ｉ ｖ Ｓ ｅ ｃ ． ｗ Ｐ ａ ｍ ｓ ｙ ｔ ｏ ． ｐ ８ ｅ ｐ ｍ ｖ ｌ ｗ ｍ ！ 韶ｗ ； ５ ｒ ： ａ １ ｐ １ ｗ ｍ ８ ６ ｄ ｗ ｅ ｔ ｅ ｂ ｉ ｌ ｔ ｙ ｏ ｃ ｃ ｍ ｘ ｉ ｎ ８ ｍ １ ２ １ 肖进， 原林 ． 入工椎间盘研佃进展 １ １ １ ． 中国临床解剖学杂志． ２ ０ ０ １ ． １ ９ （ ３ ）
的反应 ｌ时 医生要 安慰 和开导患者 ，说 明腰痛是腰椎间盘突 ｎ ｒ 出症术后 的一种 并发症 ，是推间隙感染 或无菌性炎症所致 ，并 向患者 介绍保守治疗 和手术治疗 的优缺点 ， 各种治疗可能需要 的时 间 ， 这样来消除患者 的顾虑和担优 、 害怕和不安 的心理 ， 使 患者 了解到疾病 的原 因 ，将采取 的抬疗方 案 ，启发患者接受 现 实， 而对 现实 ， 劝 导患者 以积极的态度 和行 为配合治疗 。
症术后复发患者共 ２ ０ 例， 男８ 例， 女１ ２ 例， 年龄 ２ ５ 一 ５ ８ 岁， 其 中８ 例为本院初次手术 ， 其余均为外院初次手术。２ ０ 例患者术 前均有明显腰痛和／ 或伴有下肢症状 ，Ｍ Ｒ Ｉ 及 Ｘ线片证实有腰
稚不稳及神经受压表现 。对于术后 出现人其中。２ ０例中 １ ８ 例为原间隙突出 ２ 例为邻位间隙 突出。原间隙突出者 中出现滑脱 ２ 例 。复发 ２ ０ 例中， 首次手术 后复发时间为 ３ 个月 一 ８ 年， 平均 ３ 年５ 个月 １ ． ２ 方法 ２ ０例中， 人院手术次数为第 ２次者 １ ８ 例． 第３ 次者 ２ 例 。复发的间隙为 Ｌ ． － ｓ ， １ ｅ 一 Ｓ。伴有滑脱 ２ 例均为 Ｌ ． 一 Ｓ 、 间 晾。乎 术选择原切 口进人 ， 巧 例原为半椎栖切除者有 １ ０ 例从原 侧进入 ， 其余 １ ０ 例均选择全椎板切除。全椎板切除中除 ２ 例未 做固定外 ， 其余 ８ 例均选择后路椎 弓根系统 ＋ Ｈ型植骨 术中充
２ ０ 例复发患者经手术减压 ， 突出物的切除 ， 神经根的松解 ， 术后所有病例神经根受压症状均获得缓解 。其 中 ２ 例滑脱的患
者同时获得 了复位。
３ 讨论
脊柱作为人 体的 中轴 骨 ， 通 过椎 骨 ， 椎 间盘２ 乏 其周 围附着 的 韧带连成一个裕体 腰椎 间盘 突出症 的手术方 式 （ 无论是开窗 ，
腰 椎间盘突出症术后 并发症较多 ，有椎间隙感染 ，脑脊掖 材， 神经 报损 伤 ， 术后 复发 ， 腰椎不穗等 。术后并发症 中复发与 腰枚 不稳同 手术方式 的选择有 着密切 的联 系 。本文就此二者的 关系作 粗略 阐诉 ， 并提 出预防方法 。（ 排除 因诊断 和手术失误
所致 ｌ ａ次失 败 者 ）
６４０
中国临床康复 Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ １ ６ ７ １ 一 ５ ９ ２ ６ Ｃ Ｎ ２ １ 一 １ ４ ７ ０ ／ Ｒ
巫 竺毕 ｌ －
梦旦 些经鱼 竺州 ＂ ｍ ｉ ｏ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ｕ ａ ｊ ２ ５ ２ ０ ０ ３ Ｖ Ｕ ７ Ｎ ａ ４
相信和服从 医生 的这种意愿 和欲望者疗效 明显 ，而对 医生有敌 意 的则 会 降低 疗效 ，安慰 剂是 医生对 患者 的一种 “ 善 意 的说
１ ９ ９ ３ － ０ ５ ／ ２ ０ ０ ２ － ０ ５本科 经 手术 治 疗腰 椎 间盘突 出症 ９ ５ ０
例 ，术后发生推间隙感染致严重腰 痛 ６例 。由于严 重不堪忍受 腰 痛 的恐俱 、 折磨 ， 常使患者有绝望 的心理 ， 甚至对坑治疗 。李 晶等 ｍ报道 曾有 １ 例 因不堪忍 受腰痛而 自杀者 ， 说 明严重腰痛
半椎板切除还是全稚板切除） ， 在解除神经压迫 的同时 ， 潜在的
腰椎不稳 同时产生 。而对 于那些术后 过早剧烈运动 或腰背肌薄 弱成之前 已有腰 椎不稳的患者 ，这种潜在 的不稳必然导致术后 腰椎不稳 的产生 。人 体的退变 过程往往从 最薄弱处开始 ，手术 的竹 段往往最 早， 最 Ａ ， Ｌ ｉ ｄ ｅ 等１ ． １ 对３ ８ 例腆推 手术随 访观察 ， 发
２ 暗 示 与催 眠疗 法
产生不信任的心理 ， 因此 ， 必须作好术前的心理疏导工作 ， 告诉
患者第 １ 次手术是成功 的 ，现在 的疼痛只是其 并发症 ，此并发
症 占该手术的 ０ ． １ ％一 ４ ． ０ ９ ６’ ” ， 这是无法避免的， 希望患者能
理解 ，并希望患者能协助我们帮助他解决痛苦 ；告诉患者第 ２
者， 大部分都有腰肌痉挛） ， 产生超然舒适的感觉。（ ２ ） 结合暗示
和想象过程来促进全身放松 ， 由此来减轻疼痛。（ ３ ） 用听轻音乐 的方法 ：音乐Ｊ 熟 有 啊激及分散注意力的功能 ，能不知不觉地提