责任制管床质量
管床护理团队护理责任制细则
管床护理团队护理责任制细则1. 引言为了优化患者的护理质量，提高管床护理团队的工作效率，并明确各成员的职责和权限，制定本文档，详细规定了管床护理团队的护理责任制细则。
2. 职责和权限2.1 护士长职责和权限- 整体负责管床护理团队的护理工作，制定护理流程和护理标准；- 监督和指导护理人员的工作，确保护理工作的质量和安全；- 协助医生完成一些简单的医疗操作和护理技术；- 负责患者的病情评估和护理计划的制定；- 组织护理人员的培训和研究交流活动。
2.2 护理员职责和权限- 执行医生和护士长的指示，完成各项护理工作；- 负责为患者提供日常生活照料，如洗漱、喂食等；- 注射治疗、输液和采集样本等操作时，必须具备相应的证书和培训资质；- 口服用药、翻身护理等常规操作，需严格按照工作流程执行；- 负责患者的文书记录和护理巡视。
2.3 技术员职责和权限- 负责医疗设备的操作和维护；- 协助护士和医生完成一些特殊的医疗操作，如抢救、手术等；- 参与药品管理，确保药品的存储和使用符合规定；- 参加科室会议，了解最新的医疗技术和操作规范；- 维护患者与家属的良好关系，提供必要的心理支持。
3. 工作流程3.1 护理计划流程- 护士长根据患者的病情评估，制定护理计划，并与护理员进行沟通，明确每位护理员的任务；- 护理员按照护理计划的要求，进行相应的护理工作，并及时记录相关信息；- 护士长定期对护理计划进行评估和调整，确保护理工作的有效性。
3.2 手术护理流程- 护士长与医生共同制定手术护理流程和操作规范；- 技术员负责准备手术所需的医疗器械和药品，并确保其完整性和清洁度；- 护理员协助医生进行手术前的准备工作，如患者体位调整、麻醉准备等；- 手术结束后，护理员负责清理手术室，技术员则负责对器械进行消毒和包装。
4. 安全和质量控制4.1 安全措施- 所有护理人员必须遵守手卫生和穿戴规范，确保操作安全和感染控制；- 注射和输液操作必须遵循无菌操作规程，防止交叉感染；- 护理人员应定期参加安全培训和演练，提高应急处理的能力；- 在发现护理差错或不良事件时，必须立即上报，并参与相关事故的调查和处理。
管床护士护理责任制细则
患者诊疗护理服务全过程一、临床护理基本原则1、护理措施是护理计划的核心内容2、关注患者结局和治疗成效。
3、密切关注患者安全、减少不良结局。
4、遵循护理核心工作制度、护理技术操作原则和无菌技术原则。
5、尊重患者感受，主动、积极回应患者需求。
6、随时记录、客观、准确。
二、临床护理服务全过程14条1、入院患者护理1.1 入院前：获取患者信息，根据病情，妥善安排病房与床单位1.2 入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接1.3 入院后及时准确处置患者的病情和护理工作2、协助医生检查2.1 协助医生落实医学检查2.2 协助医生落实标本采集2.3 及时跟进检查结果，和处理异常结果并与医生反馈和沟通3、严密观察病情、动态监护患者3.1 病情观察围绕11项评估重点3.2 掌握病情观察时机及方法3.3 病情观察和监护要及时、量化和动态3.4 责任护士管理一组病人时，要熟悉病人的病情和观察重点3.5 通过跟医生查房，了解病情及诊疗计划动态变化，及时发现和调整观察重点4、准确执行诊疗计划和医嘱4.1 执行药物治疗/特殊治疗技术前4.1.1 审核医嘱：根据病情和药物的作用4.1.2 评估患者：了解应用特殊治疗技术的目的4.2 执行药物治疗/特殊治疗技术时4.2.1 配药前询问过敏史4.2.2 落实床边双人核对药物4.3 执行药物治疗/治疗技术后4.3.1 观察药物的作用及患者的反应4.3.2 观察有无细菌耐药性发生5、提出护理诊断、满足整体需求5.1 责任护士在管病人过程中，要通过专业的观察和评估，提出护理问题，经分析和判断，作出护理诊断5.2 由医、护、患三方共同处理/应对患者的健康问题，提出措施。
其中，措施是解决护理问题的核心5.3在诊疗中带着护理诊断和问题关注治疗风险和副作用，减轻治疗过程给患者带来的不良影响6、疑难危重患者个体化护理计划（护理重点）6.1管床责任护士明确患者的诊断和健康问题6.2在诊疗护理的全过程要围绕“护理重点”为病人提供服务和护理6.3疑难危重和恶性肿瘤患者的护理计划的表达7、组长核定患者护理计划（护理重点）7.1 组长/专科护士对护理计划的动态评价7.2 评价时机—每班7.3 评价方式：⑴组长/专科护士查房；⑵临床跟进病人/询问病人；⑶随机抽问责任护士7.4 评价内容：⑴护理记录单；⑵病人护理效果7.5 评价反馈：⑴新增护嘱或停止护嘱项目；⑵增加观察项目；⑶专科单的启用—如病人出现疼痛，启用疼痛评估单，出现压疮，启用压疮护理单等8、深化专科护理内涵8.1 责任护士要了解特殊药物的分类8.2 特殊药物使用中影响患者结局的相关因素，药物疗效观察，预防并发症8.3 正确执行特殊治疗，了解特殊治疗的项目、方法，动态观察疗效、预防并发症9、安排生活护理9.1自理能力与日常生活活动能力评估9.1.1基本生活活动能力（BADL）评估；辅助生活活动能力（IADL）评估9.1.2运用生活活动能力（ADL）量表进行自理能力评估9.2根据专业的评估为患者提供个体化生活护理9.2.1原则：因人、因病、因时而异9.2.2根据患者治疗、康复进展调整生活护理方案10、提供教育指导10.1抓住开展健康教育的关键时点：住院前；入院时；重大检查、治疗、手术前后；出院前；出院后10.2落实护理健康教育的基本内容：入院教育；疾病介绍；行为指导；饮食指导；作息指导；用药指导；特殊指导；出院指导10.3运用多种形式进行行之有效的健康指导。
管床包干责任制在优质护理示范病区的应用
注册后 、 护理硕士 、 博士教 育
ห้องสมุดไป่ตู้
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２ ０ ，３ １ ：２—７ ． ０ ３４ （ ） ６ ０
Ｗ ｉ ｉ Ｋ， ｕ ｎ ． ｒ ｂ ｅ —ｂ ｓ ｄ Ｌ ａ ｎ ｎ ： ａ ｄ ｏ ｋ ｌｅ ｋ Ｂ ｒ ｓ Ｌ Ｐ ｏ ｌｍ ａ ｅ ｅ ｒｉｇ Ａ ｈ ｎ ｂ ｏ
实 践 ， 用 于 护 理 和 助 产 士 教 育 的 临 床 教 学 方 法 Ｊ 适 。从 Ｍｅ ｄ
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２ ６—２ １ ２ ３ ．
个重要原则 。
方秀新 ， 郝玉玲 ， 薄本 芝 ， 临床 业务性 护理查 房 的误 等． 区与措施［ ］ 中国实用 护理 杂志，０ ５ ２ （ ） ５ ． Ｊ． ２０ ，１ ３ ：６ Ｕ Ｃ ． ｉ ｅｓ ｏ Ｐａｔｅ Ｍ］ Ｌｎ ｏ ：ｈ Ｋ Ｃ Ｃ ｒ Ｋ Ｃ Ｆｔ ｓ ｆｒ ｒｃｃ ［ ． ｏｄｎ Ｔ ｅＵ Ｃ ｏ ． ｎ ｉ ｎ
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ｄ ｙ， ０ ａ ２ ０８， ８： ５ —６１ ２ ５ ．
本文编辑 ： 赵
雯
２１ ０ １—１ —２ １ ０收稿
管 床 包 干 责 任 制 在 优 质 护 理示 范病 区 的应 用
沿： 学术 版 ，０ ８ ５ ２ ） ７—１ ． ２０ ，（ ０ ： １
推行“五制”在护理管理中的实施效果
推行“五制”在护理管理中的实施效果目的：研究与探讨“五制”（层级管理制、管床责任制、小组责任制、床边工作制以及床边记录制）对提高护理质量所起的作用。
方法：选择2011年1月-2013年1月入住本院的患者22 614例，进行回顾性分析，其中2011年1月-2012年1月共有9856例为对照组，护理方式均采用传统护理管理模式；2012年1月-2013年1月共有12 758例为观察组，护理方式均采用本院推行的“五制”护理管理模式。
结果：观察组的护理安全质量、护理记录书写质量、患者的满意度以及高年资护士对职业的满意度比较均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：“五制”护理管理模式在临床护理管理应用中所取得的效果十分显著，不但得到了绝大多数患者的认可，还能有效地提高医护人员的积极性，值得在临床上推广。
标签：护理管理；五制；实施效果护理管理的核心内容便是医院护理质量，这也是让护理质量不断完善以及始终保持在高水平的有力保障，患者的身心健康以及医院在社会公众中的形象均与其有着密切联系。
由于时下医疗市场的竞争压力愈来愈大，这便给医院带来越来越严峻地挑战，当务之急便是如何将护理管理程序优化以及如何将护理管理质量提高[1]。
世界卫生组织强调，护理管理是充分利用护理管理人员的潜在能力，并且有规划的使用和安排其他人员以及设备，从而提高患者的身心健康的过程。
护理质量最基本的保障就是护理管理，如何将护理管理工作做到最好，这个问题是值得每一个护理管理者不断探索的[2]。
笔者对“五制”护理管理模式在临床护理管理中的应用进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2012年1月期间入住本院的患者9856例作为对照组，其中男5073例，女4783，年龄范围29 d～83岁，平均56.3岁；选择2012年1月-2013年1月入住本院的患者12 758例作为观察组，其中男6560例，女6198，年龄范围在28 d～82岁，平均56.1岁。
责任制整体护理工作职责
责任制整体护理工作职责一、护士长负责组织实施本科工作，负责检查落实本科护理人员对所管病人进行的生理、心理、社会的全面护理。
按责任制整体护理要求合理排班，班次相对固定。
二、病房护士长每天对新病人、危重病人、手术病人及时审阅病历和检查病人，科室质控护士每周检查整体护理病历及护理措施落实情况。
每月全面检查整体护理质量一次并记录。
护士长每月召开工休座谈会征求病人意见并在病人住院中、出院时随时征求病人意见，及时解决问题反馈改进意见。
三、责任护士对自己所分管的病人，进行系统的全面的评估，制定护理计划，负责实施与评估。
四、责任护士做好基础护理和危重患者护理，落实生活护理，保证护理实效：每日两次整理床铺、每周更换床单被套一次，保持床铺清洁。
保持病人“三短”即“头发、胡须、指(趾)甲短”、“六洁”即“头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单元清洁”。
病区环境保持清洁、整齐、舒适、安静、安全。
根据病情和护理级别及时巡视病房，满足病人需求。
做好护理安全，防止护理并发症。
五、责任护士了解病人的心理、精神、社会、文化状态并进行护理，按要求做好病人的健康教育、咨询，病人术前、术后教育、功能锻炼、饮食管理及出院指导等。
六、护理记录书写符合《护理文书书写规范》要求，并能体现护理程序，记录及时、准确、客观、真实、完整。
七、参加晨交班，听取夜班报告，危重病人、手术病人床头交接班。
八、参加指定的护理教学及科研工作，指导下一级护士、实习护士工作。
产科2017年1月责任制整体护理内涵责任制整体护理是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的整体护理。
即病人由入院到出院由专人负责实施全面计划和护理。
护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调身心整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人的主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。
责任制整体护理规范1、根据病房床位数配备护士，合理分工，按要求实施责任制护理，能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务，满足患者病情需要。
管床责任制护理模式在儿科实施的效果观察
・７ １９・
管床 责 任 制 护理 模 式在 儿 科 实施 的效 果 观察
郭红英
摘要 目的
杨 凯 红
对 １０名 儿科 住 院患儿采 用 Ａ Ｎ连续性排 班模 式下 １ Ｐ
探讨 管床 责任 制护理工作模式在儿科护理的 实施 效果。方法
的 护 士 管床 责任 制护பைடு நூலகம்理 ， 比较 其 与 １０名 采 用 传 统 护 理 模 式 的 患儿 或 家 长 对 护 理 工 作 满 意 度 及 三 级 护 理 质 控 效 果 。 结 果 实施 护 １
护理模式 实施后 ， 护士的时间留给患儿 ， 将 使护理工作更 贴近患
儿， 护患沟通更及时 ， 了解病情更全面 ， 护理 措施 更及 时到位 ， 并 可 以及 时 、 实时 、 客观 、 准确记 录病情 ； 同时大大减少 了护 士在 病 区来 回走 动的时间 ， 提高护理 质量及工 作效 率。本科 ２ １ ０ １年 ５ 月起开始 实施 护士管床 责任制 护理工作 模式 ， 效果 满意 。现报
１３ 评价指标 ．
儿科共有护理人员 ｌ ， ２名 含护 士长 １人 ， 护士 １ １人 ， 中 其
高级 职称副主任护师 １名 ， 中级职称 主管护 师 ３名 ， 师 ３名 ， 护
护士 ５名 ， 床位 ２ ２张。现将 本科 ２ １ ０ １年 ５月实 施护 士床位 分 管责任制 护理及护士床边工作制后和实施前 随机抽查 １０例 患 １ 儿及 家属 对护理质量和满意度进行评价 。实施前后各 １０例 患 １ 儿及家属在性 别 、 年龄 、 职业 、 文化水平 、 病情等方 面比较差异无 统计学意 义（ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
责任制护士(床位护士)工作内容及流程
责任制护士（床位护士）工作内容及流程
时间：07：45—11：30 13：00—16：45
1、提前15分钟到病房，清点药品、物品等为接班做好准备。
2、参加科室大交班，危重病人床边交接班。
3、参加晨间护理，参加病人康复评定会。
4、每周一参加医生大查房，查看所管床位病人的情况。
5、完成所管床位病人的所有治疗及基础护理工作。
6、做好出院病人的出院指导及健康教育工作。
7、接待新病人，进行入院评估、宣教以及康复治疗的通知预约工作。
8、核对、执行当天医嘱
9、发放口服药，指导患者及家属用药知识。
10、巡视病房，及时更换补液，进行心理护理、用药、]饮食指导、
教会病人良肢位摆放、评估患者日常生活能力，指导患者正确的方法提高自理能力。
11、测14点体温并记录，预留18：00体温。
11、及时书写护理记录单以及各种记录。
12、晚间护理，完成当天的基础护理工作，收回一次性药杯。
13、指导下级护士工作，督促检查下级护士的基础护理质量。
14、与中班进行口头、书面、床边交接班。
责任制整体护理质量评价标准
6、护理记录应客观、真实、及时、完整、准确。
10
一处不符合要求扣 2 分
7、病人住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教
10
出院指导不到位 1 人次扣 2 分
育，做好记录.出院时向患者进行康复护理指导，落实随访制度，并做
随访记录不完全一项扣 2 分
好记录.
得
分
100
扣分原因
责任制整体护理质量评价标准
标准内容
标准分
扣分标准
1、组织分工严密,护士分管的病人责任到人，有工作程序、质量标准
10
Hale Waihona Puke 排班分工不合理扣 5 分及监控方法。
2、有专科疾病护理常规及健康教育方案，认真落实护理常规，健康
20
一项不达标扣 5 分
教育有效率≥90％。
3、患者入院主动接待并作入院介绍。
10
4、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施， 20 基础护理合格率≥95%。
入院介绍不全面一项扣 2 分
评估不及时准确一项扣 2 分 措施不落实一项扣 5 分 评价不及时一项扣 5 分
5、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、 20 护理、饮食、心理、检查结果），所分管的病人对护士的服务态度、 服务质量满意率≥95%。
一项不符合要求扣 2 分 病情、治疗、护理、饮食不符 合要求扣 3-5 分
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5.专业护理，提高护理质量 专业护理， 专业护理
在危重或疑难病人管理方面，先从基础护理落实 抓起。患者的三短六洁，床单元符合标准要求。 管道伤口，卧位，各项活动，护理工作的落实要 及时到位。同时，引导护士运用专科护理知识， 熟练专科知识与技能，使每位护士知道自己要做 什么，如何去做，还需要什么效果。从关爱患者 的角度出发，积极解决临床中一些护理问题，认 真做好患者的出入院教育，住院护理，出院指导 及出院后的随防都倾注了我们的细微护理。
6.如何做好护理安全 如何做好护理安全
按护理分级要求巡视病房，了解病人的“八知 道”。对危重、躁动患者予约束带，护栏等提供 保护措施，疑有精神异常，加强巡视与陪护。危 重老年患者，行动不便患者外出检查，由医护人 员陪同。建立护理风险评估制度，对新入院患者 及病危患者进行评估，制定相应措施。作为重点 观察内容及值班是重点关注对象。根据疾病，病 情，护理分级，制定护理查房。
2.建立良好的护患关系 建立良好的护患关系
病人入院时护士应面带微笑，热情迎接病人，给 患者及家属留下良好的第一印象。管床护士做好 “四主动 五到位”： 四主动： 主动迎接；主动办理入院手续；主动 四主动： 介绍护士；主动通知医生。 五到位： 五到位： 自我介绍到位；护士送入室，安置休 息到位；介绍环境及科室制度到位；评估病人到 位；安排饮食到位及宣传到位。
二、实行护士长 护士
责任组长
责任
主力护士分层负责。 主力护士分层负责
护士长进行全方位的护理质量控制，对护理工 作中问题几时向管床护长反映，责任组长提出 改进措施，并监督落实。责任组长每人对所负 责的病人进行评估，并督促本组完成病人的治 疗护理工作。确保工作的落实。责任护士对所 负责病人的全部治疗。护理责任的内容包括： 病情观察，生活护理，健康教育等，为患者提 供主动优质服务。
责任制管床质量
一、为了贯彻《广东省护理工作管理规范》，减 为了贯彻《广东省护理工作管理规范》 少交班次数，合理安排，人力衔接。 少交班次数，合理安排，人力衔接。
2010年6月以来，我院陆续开展实行连续性排班试点— —管床责任制APN排班。同时，如何推行层级责任制标 准护理质量管理，是由“以疾病为中心”转向“以病人 为中心”模式。充分体现了“三分治疗，七分护理”的 中心护理的重要性。
四、定时自查，交流总结 定时自查，
责任制管床排班实行后，护理人员的固定，护理 人员数量的增加，减少了护士的工作压力；医护 配合的默契，保证医疗安全与质量。同时，对护 士的要求更高，护理工作要扎实的理论知识和娴 熟技术，方得到患者的信任与依赖。优质的护理 使患者更信赖护士，充分体现了护士的价值。
主动服务有利于准确观察到引流性质的颜色、性 质和量，有利于危重病人或刚手术出室的病情观 察，有利于观察输液速度，及时更换补液，有利 于用药后的评估等，及时发现问题，为医生提供 诊断病情的依据。
4.及时发现护理问题，解决护理问题 及时发现护理问题， 及时发现护理问题
主动服务，加强巡视。同时，有机会发现护理 问题；善于发现护理问题，学会发现护理问题。 通过整理床单元，发现床单元污染时，及时更 换。强化患者参与病区管理的意识。保持床单 元的整洁，整顿各种管道。保持皮肤清洁干燥。 及时更换潮湿的衣服。根据病情选择合适的体 位。知道并协助患者进行床上活动。按需要给 予翻身，拍背，协助排痰。在各项护理操作时， 对患者进行适当的健康教育。观察压疮及皮肤 高危患者，及时采取预防措施。
护理人员仪表、言行、规范环境都注入我们的关 爱。把病人视为亲人，使病人感受到入院就有关 心，有人负责，从而减轻病人入院的陌生感和孤 独感。
3.主动服务，让护士的“办公桌”走进病房 主动服务，让护士的“办公桌” 主动服务
责任制管理让我们的“办公桌”走进了病房，主 动接触病人，让我们的距离拉近，加强了与病人 的思想沟通。 ◇过去的病人：只有呼叫铃响才看到护士的脸， 现在的病人：我们的所有（病情），有我们的责 任护士负责。 ◇过去的护士：我上什么班，做什么工作。现 在的护士：我的病人，我负责。 ◇过去的医生：想知道病人的血压多少都不知 道找哪个。现在的医生：我的病人，直接找护理 组长（或责任护士）。
7.专科护理，监护护理文书 专科护理， 专科护理
根据护理级别按时、按需查房与巡房。危重患者 每班记录，无特殊治疗无需记录。专科专写，记 录简化。让护士有更多的时间接触病人。
8.责任制管床，加强医护关系 责任制管床， 责任制管床
管床责任制APN排班保证了医疗护理安全与质量， 也加强了与医生的沟通与协作。医护配合使被动 沟通转变为主动沟通，使护士向医生学习，更了 解自己所管床的治疗方案，从而巩固了理论知识， 不断丰富优化护理内涵。
三、责任制管床的落实
1.责任制管床“办公桌”走进病房 4.及时发现护理问题，解决护理问题 5. 专业护理，提高护理质量 6.如何做好护理安全 7.专科护理，简化护理文书 8.责任制的管床，加强医护关系
1.责任制管床的排班 责任制管床的排班
科室实行连续性排班，减少交班的次数，保证病 人得到连续，全程高效的护理。落实责任包干制， 每天根据病人数量及病情安排护理工作。提高护 理工作效率，节约护士人力。疑难病人、病情危 重病人交由能力、经验丰富的护士负责，去报护 理效果和安全。