高血压合并脑出血84例临床分析
高血压合并脑出血84例临床分析
高血压合并脑出血84例临床分析文艺桦(元谋县人民医院,云南元谋651300)[摘 要]目的:掌握高血压合并脑出血患者的临床特点,有效的预防脑出血的发生,提高治愈率,减少病死率、致残率。
方法:将84例患高血压合并脑出血的患者进行临床分析。
结果:患病年龄在34岁～77岁,平均年龄57.7岁;死亡33例,病死率为39.3%,病死率与年龄成正比。
结论:脑出血是高血压病最常见的并发症之一,并有高致残率和高病死率,避免脑出血发生的主要措施是防治高血压病。
[关键词]脑出血;高血压;临床[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]167125098(2008)0420409202C li n ica l Ana lysis of84Ca ses w ith H i g h B lood Press ure C om plica ted w ith C erebra lHem or r ha geW EN Yi2hua(The P eople’s Hospital of Yua n mou,Yuan mou,Yunna n651300,China)Ab stra ct:O b j e c tive For contr o lling the pa tient’s cli nical charac t e ristic of the high blood pressure co mplica ted with ce re2 bra l hemorrhage(CH),the occurrence of the valid p reventi on CH,enhanc ing t he cu re rate,reducing the death rate.M e tho ds 84pa tients wh o s uffering fro m the high bl ood pressure w ith CH we re ca rried on clini ca l analysis.R e sults The age i n34～77 years old,the ave rage age56.2years old;D ie33,have39.3%,the death ra t e and ages beco me the direct p ro porti on.C onc l u2 si on CH is one of the most fam iliar co mp licati ons in the high blood pre ssure disea se,a ls o w ith the hig h rate of dysfuncti on and high death rate,should cause attenti on.T he occur rence ma in m ea sure av oiding CH is to preven t and cure high bl ood pre ssure dis ea se.Key wor d s:Ce rebra l hemorrhage;H ig h bl ood p re ssure;C linic 脑出血(intrace rebra l hemorrhage,I CH)又名脑溢血,是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%～30%,发病率为60/10万～80/10万,急性期病死率约为30%～40%,是急性脑血管病中最高的。
侧脑室引流术治疗脑室出血84例临床观察
侧脑室引流术治疗脑室出血８４例临床观察摘要目的：探讨侧脑室引流术治疗脑室出血的临床疗效。
方法：行单侧或双侧侧脑室引流术治疗84例病人，并对其疗效进行分析。
结果：治疗84例，治愈、好转69例，死亡7例，抢救成功率82%。
结论：侧脑室引流术治疗脑室出血是一种安全有效的治疗方法。
关键词侧脑室引流术脑室出血doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.099资料与方法2004年1月～2008年11月我院行侧脑室引流术治疗脑室出血病人84例。
其中男48例，女36例，年龄33～75岁，平均61岁。
入院时均有不同程度的意识障碍、偏瘫等体征，行头颅ct扫描证实原发性脑室出血5例；脑出血继发脑室出血79例，其中基底节血肿46例，丘脑血肿19例，皮质下血肿9例，小脑血肿5例。
ct 扫描均可见双侧侧脑室，第3、4脑室不同程度积血，其中可见明显脑室铸型41例（占49%），瞳孔不等大，ct可见中线结构移位，脑疝表现8例，占10%。
术前意识状态按王忠诚意识状态分级评分。
治疗方法：在积极脱水，预防感染，预防上消化道出血，营养脑神经等保守治疗的同时，行侧脑室穿刺引流术。
选择穿刺侧脑室：①双侧脑室均扩大常因3、4脑室积血引起，此时穿刺非优势半球侧脑室(右侧)；②双侧脑室积血铸型，则选择双侧；③血肿侧脑室受压缩小，健侧脑室扩大，则引流健侧。
穿刺方法：全部84例病人采用侧脑室前角引流术。
术前30分钟用20%甘露醇125ml脱水降低颅内压，必要时肌注鲁米那0.1，静脉注射安定10mg。
穿刺时病人仰卧位。
穿刺点选择眉间中点向后7～9cm，旁开2.5～3cm。
局麻后，使用yl-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,严格按微创血肿清除技术规范化治疗指南操作。
经侧管抽吸，边抽吸边观察侧管内液面高度，当液面高度位于头上15cm处时停止抽吸，固定引流管最高点于头上15cm处，持续开放引流。
如出现引流不畅，从侧管注入尿激酶1万u，并夹管约4h后放开。
高血压合并脑出血78例临床分析
肿， 降低颅内压。脑出血后， 脑水肿逐步加重， 常在３ ４天内达高峰， — 可引起脑 危 降低颅内压是脑 出血急性期处 理的一个 重要环 １１ 一般资料选 ２０ ２０ ． ０３— ０７年我院收住院治疗的高血压脑出血患者， 共 疝 ， 及生命。故控制脑水肿 ， ７ 例， ５ 女３ 例， ８ 男４ 例， ３ 男女之比１３ ：； ．６ １高血压合性以 ５ ０岁左右高血压病 节。常用的脱水剂： 甘露醇、 甘油果糖。本组应用以上两种脱水剂共有 ７ ６例。 ５ 褥疮及营 人发病最多， 由于与高血压的密切关系以致在年轻的高血压病人中， 个别甚至 ③外科手术治疗的 １ 例。④并发症治疗。常见并发症有肺部感染、 可应用抗生素控制感染， 不能进食者可通过鼻饲增加营养。⑤恢复期 仅 ３ 余 岁也可发生。脑出血病人 中有 高血压病史者 ５ ０ ６例 ， ７．％ ； 占 １７ 有高 血 养障碍，
压家族史 者 ｌ ， １．８ ２例 占 ５３ ％。有一 次性卒 中发 作史 者 ３例， ３ ８％ ； ２ 治疗 。要加强被动运动 、 占 ．４ 有 按摩 、 防止关节 挛缩及足 下垂。采用理 疗 、 针灸治 疗。 ２ ％。无高血压病史者 ４例 ， ．３ ８ 占５ １％。
２ 结论 ．
次以王卒中发作史 ２例， ．６ 有一过性脑供血不足发作史者 １例， １ ７ 例病人中病情好转的７ 占２５ ％； 占 ． ８ ０例， ９ ７％； 占８ ．４ 出现肢体瘫痪 ４ ５例， 占总病例的 ５ ．９ ； 自动 出院 ３ ， ．５ 死 亡 １ ， 死 ｌ．５ ； ７６ ％ 未愈 例 占３８ ％； ４例 病 ７ ９％ 发病后 ２ｈ ４
率， 血清血小板抗体 Ｐ Ｉ Ａｇ Ｇ阴转率 ， 缓解时 间。结果： 临床 观察组治疗 有效率、 血清血小板抗体 Ｐ Ｉ 阴转 率， Ａｇ Ｇ 明显优 于对照组 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 复发率显著低 于对照组 （ ００ ）且具有统计 学意 义。 Ｐ＜ ．５ ， ｄｉ１．９９ ｉｎ １０ １５．０００．８ ｏ：０３６６．ｓ．０６— ９９２ １．７０８ ｓ
78例高血压性脑出血患者的临床救治与效果分析
３ 讨论
、
、
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ 月 期 间 来我 院 ７ ８例 高血 压 性 脑 出血患 者 ，其中男性 ５ ２例 ，女 性 ２ ６例 ； 年龄 ３ ９～７ ７岁 ， 平均 ６ ５岁 。全 部患 者入 院 时均有 血压 升高 ，其 中有 明确高 血压 病史 ５ ９例 。
０
高 血 压 性 脑 出血 ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， ＨＣ Ｈ ） 是 高血 压病 最严 重的并 发症 ，多见 于 中老年 人 ，但 在 年轻 的高 血压 患 者也 可 发病 。 高血 压性 脑 出血 临床特 点 是 起病 急 ，病 情重 ，病 死率 极 高 ，一 般在 ４ ０ ％～７ ０ ％ …，所 以及 时 明确诊 断 和 实施 积极 有 效 的治 疗对 于提 高疗 效 、降 低死 亡率 具有 重要 的意义 】 。现 将我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月至 ２ ０ 的临床 资料进 行 回顾 性分 析 ，探讨 高血 压性脑 出血 患 者的 临床救 治与 效果 ， 现报 告如 下。
１ ． ４ 治 疗 方 法 所 有患者 人 院后 首先 吸氧 、建 立静脉通 道 、行 心 电监 护 仪 ，观察 患 者 意识 ，瞳孔 及 生命 体 征 变化 ，给予 脱 水 、控 制血 压 、止 血 、保 持 呼 吸道通 畅等 基 础治 疗 。本 组病 例 根 据 出血 量及 部 位 、临床 表现 、年 龄 、发 病 时 间以 及患 者 家 庭 经济 情 况 等 采 取 个 体 化 治 疗方 案 ，分 别采 取 保 守 治 疗 、 小骨 窗开颅 血肿清除 术等治疗 。 １ ． ４ ． １ 保 守治疗 针对 患者不 同的症状 个体化 治疗 ： ① 控制血 压 ： 选 用美 托洛 尔 ，阿替 洛 尔 ，普 萘洛 尔等 Ｂ受 体 阻滞 剂 ； ② 控制 血 管源 性 脑水 肿 ； ③ 保 持 营养 和 维持 水 电解 质 平衡 ； ④ 防治 并发症 １ ． ４ ． ２ 小 骨窗血肿清除术 根据 Ｃ Ｔ进 行 三 维 立 体 定 位 ，颅 骨 钻 孔 ， 扩 大 成 ３ ｃ ｍ×３ ｃ ｍ的骨 窗 ，“ 十 ”字形 硬脑 膜切 开 ，显微 镜直视 下 ， 清除 血肿 （ 大于 ２ ／ ３ ） 并充 分止血 。硬膜缝 合 ，根 据病情 注入 尿激 酶溶血治 疗 ，术 毕置管 引流 。 １ ． ４ ＿ ３ 康复 治疗 患者 病情 稳 定后 尽早 进行 康 复治疗 ，对 神经 功能恢 复 ， 提高生 活质量 有益 。如患者 出现抑 郁情绪 ， 及 时给予 药物（ 如
高血压脑出血内科治疗84例临床分析
偏 向一侧 ，或侧 卧位 ，头部 抬高 ２ ０度 ，及 时吸氧 ，保持 呼吸 道 当应用 止血 药 物外 ，多数病 人 不必 常 规使 用止 血 药 。⑤ 脑 出血
通畅 。对昏迷病人 要定时 翻身 ，保护皮 肤和眼睛 ，防止褥 疮及 角 后 ．出血灶周 边的脑组 织受压迫 ．导致 血液循环 障碍 ，继 发脑水
５ ～ ０岁组 ５ 例 ，占 ６ １６ ２ ２％ ，５ ０岁以下 和 ６ 岁 以上者各 ｌ 例 ， 关键 。脑 出血 急性期血压 高 ，可 首先脱水 降颅压 ，脱 水后血 压仍 ０ ６ 分别 占 １ ％，本组 为第一 次出血 者 ７ 例 ，占 ９ ． ９ ６ ０５％，为 第二次 过高 ，应给予 降血压治疗 。在使 用降压药物 时 ，应使 血压较缓 慢 出血者 ８例 ，ｆ ． ９ ５％。发病在 ３ｈ以 内 ６ 例 （ ． ） ～ 地下 降 ，避免 血压下降过 快 、过低 。Ａ Ｅ 类药 物不影 响脑血 流 ， ８ ８ ９ ，４ ８ｈ ０％ ＣＩ ｌ ２例 （４ ３ ） １． ％ ，超 过 ８ｈ４例 （． ） ４７ 。血 压 高于 ２ ０１０ ｍ 应作 为首选药 。②降低颅 内压 、控 制脑水肿 是治疗脑 出血 的重 要 ％ ０ ／ｉ ｍ
【 摘要 】 目的 探 讨急性 高血 压脑 出血 的原 因及 防治措施 。方法 对本院收 治的 ８ 例 急性 高血压 脑 出血 患者进行 回顾 性分析 结 ４
果 出院时基本痊愈 （ 志清 ，肢瘫基 本恢 复）６ 神 ４例 ，部 分恢复 １ ，死亡合并 心衰者 ２例 ，肾衰 １例 ，脑 疝 ５ 。结论 急性脑 出 ２例 例 血是 中老年人 的常见病 ，发 病迅速 ，病情 变化 快 ，致残 率高 。治疗应尽快 降低颅 内压 ，控制 血压 ，保证 营养及 水盐电解 质平衡 ，防止
84例高血压脑出血的外科治疗
１１ 一般资料 ．
本组 ８ ４例 ， ３ 男 ７例 ， ４ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ４ ４
岁 ， 均 ５． 平 ７ ６岁 ； 病 至 手 术 时 间 为 ２ ～ ３ ， 均 １ ｈ 出 血 量 发 ｈ ｄ平 ４；
３～１０ Ｏ ０ ｍＬ。８ ４例 均 为 幕 上 出 血 ， 于 左 侧 基 底 节 区 ３ 位 Ｏ例 ，
例， 亡 ２ 死 Ｏ例 。结 论 正 确 选 择 手 术 方式 ， 治 并 发 症 ， 提 高 生 存 率 的 关 键 。 防 是 关 键 词 ： 血 压 脑 出血 ； 术 方 式 ； 治 并 发 症 高 手 防 中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．４ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ １ ８ ４ （ ０ ８ ０ — ９ ６０ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ９０ ７ — ２
情 况 ， 种病 例 首 选 外 科 手 术 治 疗 。 这
参考文献 ：
Ｅ］ 杨 建 明 ． 化 道 肿 瘤 的 内 镜 下 黏 膜 切 除 术 治 疗 Ｅ ］ 重 庆 ６ 消 Ｊ．
医学 ，０ ３ ３ （ ） １ ７ ． ２ ０ ，２ ９ ：１ ８
（ 收稿 日期 ： ０ ７ １ ５ ２ ０ ２２ ）
［ ］ 严 艳 ， 长 有 ． ６例 大 肠 癌 的 肠 镜 诊 断 与 治 疗 Ｅ］ 中 国 中 １ 王 １ Ｊ．
・
经验 交流 ・
８ ４例 高血 压 脑 出血 的外 科 治 疗
李忠东
（ 川 省 宜 宾 县 人 民 医 院 外 科 ６ ４ ０ ） 四 ４ ６ ０
摘 要 ： 目的 总 结 高血 压 脑 出血 的外 科 治 疗 经 验 。方 法 分 析 ８ ４例 患 者 的 临 床 治 疗 资料 ， 讨 小 骨 窗 开 颅 术 、 孔 抽 吸 探 钻 术 、 脑 室 穿 刺 术 、 颅 及 去 骨 瓣 减 压 术 ４种 手 术 方 式 对 疗 效 的 影 响 。结 果 痊 愈 ７例 ， 侧 开 自理 １ ７例 ， 自理 ２ 例 ， 瘫 卧床 １ 半 １ 偏 ３
高血压合并脑出血96例临床分析
发病后 检查 出有高 血压病 者 ９ ， ３ ７ ； ０例 占９ ． ５
其 中血 压 维 持 在 ２ ． ／ ４ ７ｋ ａ以 上 者 ２ ８ ｏ １． Ｐ ９例 ， 占
３ ． Ｏ ； ３ ．ｏ １ ．３ Ｐ 以 上 者 １ 例 ，占 ０ ２ 在 ２ ／ ７ ｋ ａ ８
１ ． ５ 。发 病后 ２ ８ ７ ４ｈ内体 温 达 ３ ． ８ ５℃以 上者 ３ ２ 例 ， 高为 ４ 最 １℃ 。意识 不清者 共 ５ 例 （ ９ ４ ； ７ ５ ． ％）其
１ ２ 发病 时起病 方式 ．
见 的发病 部位为 基底 节 区， 见 的病 因是 高血 压 合 常
①发病 时状 态和起 病方式 ： 一般 活 动性 起病 ５ １
并 细 、 动脉硬化 ， 小 主要 是 因 为 长期 高 血压 使 细 胞 、
小 动脉发 生玻璃 样 变及 纤 维 素性 坏 死 ， 管壁 弹性 减
６ ２ ； ． ５ 起病 不 明原 因者 ３ Ｏ例 ， ３ ． ５ ； 占 １ ２ 发病 ３ ｈ内出现 典 型 症 状 、 体征 者 ６ １例 ， ６ ． ４ ； 占 ３ ５ ３ｈ 以后 逐渐 出现典 型症状 、 征 者 ３ 体 ５例 ， ３ ． ６ 。 占 ６ ４
年 或老年 高血压 、 动脉硬 化患 者 ， 果救治 或用 药不 如
・
１ ・ ６
实 用 临床 医学 ２ １ ０ ０年 第 １ 卷 第 ９期 ｌ
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ９ ｒｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉｎ ， ０ ０ Ｖ ｉ １ Ｎ ｉ
高血压 合 并 脑 出血 ９ ６例 临床 分析
黄 玉 凤
（ 姜堰 市溱潼人 民医院 内科 ， 苏 姜 堰 ２ ５ ０ ） 江 ２ ５ ８
高血压性脑出血的临床研究
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃ ｉａＨ ａｔ ｒ ｈｎ ｅｌ Ｃａｅ ｈ
・
临床研 究 ・
破坏组织 ，使胶原溶解超过沉积 ，引起伤 口延迟 愈合 。同时感 染 导致渗 出物质 增多， 增加 了伤 口局 部张力 ， 容易使伤 口裂开 。 １ 异物残 留 ． ２ 血 肿或失活组 织过多 ，一方 面损伤 的组 织裂隙被此类物质充填 ，隔断新生细胞和基质连接 ； 一方 面 另
存在两方面 的问题 ： 方面因常规治疗 ， 自身生长代谢修复 一 靠 或待有 良好新鲜 肉芽 生成、炎症消退后再行植皮术 。 这样较长 时间的 治疗 导致病人 的生活质 量下降 ； 另一方面，常规的创面 植皮术常常使病人对 再次手术产生恐惧 ， 往往不容易接受 。 因
殖和胶原合成 ：同时影响细胞 吞噬 功能 ，降低免疫力 ，组织 修 复比较缓慢 ，伤 口不易愈合 。维生素缺乏 ，影 响创伤修 复的维 生素主要是 Ｂ族和 ｃ 族。Ｂ族 维生素促进新 陈代谢 ，促进 胶 原肽链交联 ，增 强创 面强度。维生素 ｃ 可影 响细胞 问质及胶 原纤维和黏 多糖 的合 成。创伤时维生素 Ｂ、Ｃ消耗增大 ，且 维 生素 ｃ 体 内储存较少容 易造成 缺乏从而降低机体抗休 克、抗
容 易 并 发 感 染 ，成 为组 织 修 复 的 不 利 因素 。
辅酶成分 ， 与成纤 维细胞分裂和胶原 蛋白合成有密切关系 ， 而
且可 以缓和炎症反应 ，提高机体免疫功 能， 增加机体对摄入营
养 的生物利用率 ，改善营养状况 。
２ ． 药 物 和 射 线 抗 癌 药抑 制 细 胞 增 生 和 蛋 白质 合 成 ， ２
死 组 织 溶 解 ， 留渗 出 的 活性 物 质 并 促 进 活 性 物 质 释 放 ， 会 保 不
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高血压合并脑出血84例临床分析【摘要】目的：掌握高血压合并脑出血病人的临床特点，有效的预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率。
方法：将84例患高血压合并脑出血的病人进行临床分析。
结果:患病高发年龄在49～58岁，平均年龄57.7岁；死亡33例，占39.9%，病死率与年龄成正比。
结论：脑出血是高血压病最常见的并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病。
【关键词】脑出血；高血压
【中图分类号】r743.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0429-02
脑出血是原发性、非外伤性脑实质内出血，高血压是脑出血最常见的原因。
据有关专家报道：近年来脑出血发病率有逐年增高的趋势，约为81/10万，脑出血的病死率为38.43%。
该病的年轻化趋势促使我们重新关注。
本文对我院收治的84例脑出血病人进行临床探讨分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选2009～2011年7月我院收住院治疗的高血压脑出血病人，患者共84例，占全院住院病人的0.21%，占同期神经内科住院病人总数的6%；男39例，女45例，男女之比为1∶1.4；发病年龄48～58岁组最多，平均年龄57.7岁；死亡33例，占39.9%。
高血压性脑出血诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标
准，并经头颅ct证实。
发病季节以春秋季节较多。
既往都有高血压病史者87例，占51.79%；有高血压家族史者10例,占5.95%。
有一次性卒中发作史者3例，占1.79%；有2次以上卒中发作史4例，占2.38%；有一过性脑供血不足发作史者6例，占3.57%。
无高血压病史者81例，占48.21%。
1.2 方法:对起病方式、患病年龄、并发症、病死率等进行分析。
2 结果
2.1 发病方式:（1）发病时状态和起病方式：一般活动中发病45例，占54.16%；剧烈活动中发病5例，占5.95%；睡眠中发病3例，占
3.57%；安静时发病4例，占
4.76%；起病不明原因者26例，占31.55%；3h内出现典型症状、体征者50例，占60.12%；3h以后逐渐出现典型症状、体征者33例，占39.88%。
（2）有前驱症状者35例，占42.26%；前驱症状中，剧烈头痛、头晕分别为16例和11例，其他为肢体麻木、烦躁、听力下降等。
无前驱症状者48例，占57.74%。
从出现前驱症状至发病间隔时间在24h以内者30例，占36.31%；超过24h以上者5例，占
5.95%。
2.2 主要症状和体征：发病后检查出有高血压病者78例，占92.86%；其中血压维持在200/110mmhg以上者18例，占2
3.08%；在250/130mmhg以上者16例，占21.15%。
发病后24h内体温达38.5℃以上者共10例，最高为41℃。
意识不清者共38例，其中深昏迷6例，浅昏迷33例，嗜睡状态5例。
2.3 颅脑ct扫描检查：内囊出血35例，占41.67%；大脑出血15例，占17.86%；脑桥出血40例，占47.62%；小脑出血8例，占10.12%。
2.4 治疗：脑出血急性期的内科治疗包括降压、止血、脱水剂和抗生素的应用、人工冬眠疗法等，个别病例也采用氟美松治疗。
本组84例中用甘露醇脱水治疗者36例，有19例采用手术治疗。
2.5 转归：84例病人中，好转50例，占60.12%；出现肢体瘫痪49例，占总病例的58.33%；死亡33例，病死率39.88%；发病后24h内死亡者15例，占44.78% ；24～72h内死亡者14例，占41.79%；3天～1周内死亡者3例，占10.45%；1周以上死亡1例，占2.99%。
3 讨论
高血压脑出血是众所周知的三高（高发病率、高致残率、高病死率），临床特点主要是高血压，动脉硬化的基础上诱发脑出血，在活动中发病居多，本组病例在发病后经检查发现有高血压者占92.86%；而发病前已知有高血压病史者，只占高血压病人总数的55.77%；也就是说还有40%以上的病人不知道自己已经患有高血压，这一部分病人也是最危险的。
近年来，由于人们生活水平的改善及不良的饮食习惯，大量脂肪食物摄入，引发高血压并有逐渐年轻化的趋势，平均年龄为57.7岁，主要危及中老年人。
高血压在脑出血的发病机制占极重要的位置，所以，防治高血压加强防病知识的
普及和宣教，是避免脑出血最有效的措施。
从发病的方式上来看，运动中发病占54.16%，脑出血时，意识障碍（61%），较闭塞性血管病既多又严重，在鉴别诊断时值得注意。
呕吐占43%，由于意识障碍病人不能陈述病症，颅内压高往往直接表现为呕吐，因此，在临床用以判断颅内压增高，具有一定的价值，瞳孔变化为判定脑疝的重要体征之一，双侧瞳孔不等大，通常认为是钩回疝的标志，在本组病人中，确诊为钩回疝者3例。
本组有6例脑干出血（3.57%）全部为桥脑出血，其中2例合并中脑出血，平均年龄49.77岁，临床上面部或半身麻木以及眼球分离较突出，存活时间平均2.2天，生前仅1例考虑脑干出血的可能性。
小脑出血3例（1.79%）全部为ct诊断，2例为单纯小脑出血，1例合并脑干出血。
平均年龄67.6岁，临床上无小脑症状和体征，存活时间平均1.5天。
脑出血急性期（24～72h）的治疗主要为消除脑水肿，选择性定位钻孔减压，我科近年来的治疗措施在用甘露醇、人血白蛋白，能有效地控制脑疝，能延长生存时间及治愈机会。
经治疗脑出血存活的病人中，有97%出现肢体瘫痪，只有不到3%的病人只有轻度障碍。
脑出血的死亡率接近40%。
过了急性期（72h），感染尤其是肺炎就逐渐上升为死亡的主要原因。
因此，72h后的患者需加强抗感染措施，且护理工作对预防感染起着极重要的作用。
积极治疗原发病，控制血压及颅内压，预防并发症的发生，及早进行康复治疗，可以降低病死率，减少致残率。
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