妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床观察与分析
41例妇科肿瘤化疗后骨髓抑制的临床分析
Ｃ Ｆ 常用药 物为 洁欣 、 Ｓ， 惠尔血 ， 量为 ５～７ 剂
（ ｇ・ ） 分 ｋ ｄ，
２次皮下注射 ， 间隔时 间 １ ， ２ｈ 用药期 间每天复查血常规 ， 当白
细胞总数 ２ 次超过 １ × ０／ ， ０ １ Ｌ可停药观察 。停药 时先减５ Ｇ － ＂
—
Ｃ Ｆ用 量至一 半 ， ２天 复查 血常规较 前 １ｄ无 明显 变 化 Ｓ 第
骨髓抑制 程 度 ： 疗 后 骨 髓 抑 制 程度 按 ＷＨ 化 Ｏ诊 断 分 级 标
后， 彻底停 药观察 。对 于曾经 出现过 Ⅳ度骨髓抑制 的患者 ， 在 化疗后预防性使用 Ｇ—Ｃ Ｆ 剂量 ３～ Ｓ， ５ （ ｇ・ ） 在化疗停 ｋ ｄ， 止 ２ ４ｈ后开始使 用 ， 化疗前 ４ ８ｈ停药 。 １３ ４ 重组人 白细胞介素 一１ （Ｌ一１ ） ．． １ １ １ 的应用 ： 当骨髓抑 制 患者主要表现为血小板减少时 ， 皮下注射 Ｉ Ｌ一１ ， ｌ常用 药物 为 巨和粒 ， 剂量为 ２ ５—５ Ｏ
下
１３ ２ 感染的预防及治疗 ： 于 Ⅳ度 骨髓抑制 的患 者 ， 论 ．． 对 无 有无发 热 ， 均预防性使 用二代 头孢类 抗生 素预防感染 直 至骨
髓 抑制改善后 。对 于粒 细胞减 少伴有 发热 的患 者 ， 用三 代 使 或 四代头孢类抗生素 至粒细胞升至正常且发热消退 至少 ４ ８ｈ 后 。当患者体温 ≥３ ｑ 除给予物理 降温、 ９Ｃ， 退热药 物对 症处 理 外， 查血细菌培养和药敏 ， 根据结果选择有效的抗生 素 。 １３ ３ 重组人粒 细胞集 落刺 激 因子 （ ． ． Ｇ—Ｃ Ｆ 的应用 ： 于 Ｓ） 对 已出现 Ⅲ度 及 Ⅳ度 骨髓 抑 制 患 者 ， 必须 使用 治 疗 剂 量 Ｇ—
恶性肿瘤放化疗致骨髓抑制的观察和护理体会
恶性肿瘤放化疗致骨髓抑制的观察和护理体会化学治疗（Chemotherapy）和放射治疗（radiation）、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。
骨髓抑制常最先表现为白细胞下降，作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者感染发热的主要原因。
致病菌侵入的主要途径是皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿道等。
因此对患者加强观察和全面细致的护理治疗非常重要。
目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准,现将2011—2012年我科出现的60例化疗、放疗所致骨髓抑制的病人的护理体会报告如下：1 护理方法1.1 保护性隔离当WBC≤1.0×109/L，ANC≤0.5×109/L时对患者进行保护性隔离，以减少患者发生感染的机会。
条件好者进入层流室隔离，无条件者应进行检疫隔离，房间为普通单人房间，患者入住前对房间进行紫外线消毒。
严格无菌操作，之后病房用紫外线消毒每日1次。
患者全身擦洗干净后，换上消毒衣服，佩戴口罩，帽子，进入隔离房间。
所有出入人员均佩戴口罩，帽子，在进入隔离房间接触患者前必须彻底洗手。
减少探视人员。
1.2 皮肤、口腔、上呼吸道及泌尿道的护理由于患者身体虚弱或感染性发热时很容易出汗，一些皮肤褶皱处很容易出现皮肤损伤感染，一些长期卧床的患者更应该严密观察积极预防褥疮等的发生，因此要经常注意这些部位的干净卫生。
隔离期间患者要坚持在饭后用1%碳酸氢钠漱口。
如有口腔溃疡，应在溃疡处涂抹溃疡膏每日3—5次。
为预防上呼吸道感染可指导患者进行咳嗽，深呼吸练习。
禁止有感染性疾病的医护人员或家属进入隔离病房。
嘱咐病人多饮水，保持患者每日尿量在2000—3000ML。
1.3 饮食护理化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害。
加强营养对促进组织的修复，提高治疗效果，减轻毒、副反应有重要的作用。
因此在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐。
化疗对妇科恶性肿瘤患者骨髓抑制的临床分析
化疗对妇科恶性肿瘤患者骨髓抑制的临床分析作者：舒进忠来源：《医学信息》2014年第10期摘要：目的探讨并分析妇科恶性肿瘤患者化疗后发生骨髓抑制的可能性。
方法选取我院妇科于2010年3月～2012年3月收治的142例妇科恶性肿瘤化疗后出骨髓抑制的患者作为研究对象，对患者进行对症治疗后对其预后进行回顾性分析。
结果外周血中的白细胞下降是骨髓抑制的主要表象，而人血小板和红细胞下降并不多见，各系细胞出现下降以及低值的持续时间也均不相同。
骨髓抑制所表现的临床症状具有非特异性，多种多样，随着骨髓抑制的加重，患者出现的伴随症状随之增多也更为严重。
对此类患者进行合理的综合治疗可以明显改善患者的预后。
结论妇科恶性肿瘤患者经化疗后临床症状多样，进行综合治疗护理后显著改善患者预后，具有临床推广价值。
关键词：骨髓抑制；化疗；妇科肿瘤近年来，随着社会压力的不断上升，妇科肿瘤的发病率逐年上升，以前常规的治疗手段为手术。
放疗、化疗等。
随着药学的不断发展以及临床医学模式的改变，现如今的妇科肿瘤治疗已经向化疗为主导的形式转变。
但由于肿瘤细胞与正常细胞之间的差异并非根本性的，所以现已上市的肿瘤化疗药物均不可避免的会对患者的正常组织产生损害，而骨髓抑制是其中最为常见的不良反应[1]。
一旦患者出现骨髓抑制则患者的化疗就必须停止，同时还会出现出血、感染以及贫血等并发症，甚至威胁患者的生命安全。
为了能更好的缓解骨髓抑制，改善患者预后，本文对我院收治的142例实施化疗的妇科肿瘤患者进行了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年3月～2012年3月收治的142例经化疗后出现骨髓抑制的妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经WHO诊断标准进行分级。
其中71例（50.00%）为I度，49（34.51%）例为II度，19例（12.68%）为III度，3例（2.11%）为IV度。
年龄16～75岁，平均年龄38.7岁，肿瘤类型包括恶性卵巢癌（91例），细胞滋养肿瘤（19例），宫颈癌（22例），子宫内膜癌（10例）。
恶性肿瘤患者放化疗后发生重度骨髓抑制的临床护理对策研究
恶性肿瘤患者放化疗后发生重度骨髓抑制的临床护理对策研究摘要：目的观察恶性肿瘤患者在化疗后出现重度骨髓抑制患者临床护理对策。
方法按照对比护理观察的形式开展探究，选入2021年3月至2022年本院恶性肿瘤患者放化疗后发生重度骨髓抑制患者62例为对象，数字表均分对照组（31例，常规护理）和观察组（31例，综合护理干预）。
分析护理效果。
结果对比患者在治疗期间心理状态、生活质量以及护理满意度，观察组均存在优势，P<0.05。
结论在对恶性肿瘤患者放化疗后发生重度骨髓抑制患者进行护理时开展综合护理干预，可以改善患者治疗期间心理状态，提升患者生活质量。
关键词：恶性肿瘤放化疗；重度骨髓抑制；综合护理干预恶性肿瘤在临床一直保持有较高的发生率，存在有较高的风险性，甚至危及患者生命安全。
放化疗治疗为当前临床治疗恶性肿瘤最为主要方式，可以对肿瘤细胞进行有效抑制，稳定病情。
但在长期化疗治疗过程中，容易促使患者出现不同类型并发症，以重度骨髓抑制最为常见[1]。
为有效保障对该部分患者治疗效果，更需要做好患者治疗期间护理工作。
本次研究就主要对该护理模式的具体价值进行分析。
1资料与方法1.1一般资料按照对比护理观察的形式开展探究，选入2021年3月至2022年本院恶性肿瘤患者放化疗后发生重度骨髓抑制患者62例为对象，数字表均分对照组（31例，常规护理）和观察组（31例，综合护理干预）。
在患者组成方面，对照组中男性16例，女性15例，年龄在54—78岁间，均值为（61.03±1.65）。
观察组中男性17例，女性14例，年龄在53—77岁间，均值为（60.12±1.72）。
对比基本数据，P>0.05。
1.2方法对照组在化疗期间接受常规护理支持，在化疗前需耐心为患者讲解化疗方案以及在化疗过程中可能出现的不良反应等，并做好常规用药干预等。
观察组在治疗期间则开展综合护理干预，干预措施如下：（1）心理干预。
在化疗期间，患者出于对自身病症的担忧，难免存在有不同程度负面情绪，出现恐惧、紧张、担忧等心理。
恶性肿瘤化疗后致重度骨髓抑制的观察与护理
恶性肿瘤化疗后致重度骨髓抑制的观察与护理化疗是治疗恶性肿瘤主要治疗手段之一。
化疗药物作用于人体，在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体的正常组织细胞也会造成一定的损伤，有时甚至是毁灭性的。
重度骨髓抑制就是其中一个严重的化疗并发症，如果处理不及时、不得当，护理不到位，不仅严重影响患者的生活质量，甚至会严重威胁患者的生命。
我科2008年3月-2010年9月化疗致重度骨髓抑制28例，通过严密的观察与细致的护理，收到满意的效果，现报告如下：1 临床资料本组28例，男19例，女9例，年龄32-72岁，平均年龄51岁。
其中恶性淋巴瘤4例，乳腺癌6例，肺癌9例，食管癌7例，胃癌2例。
所有病例均是化疗适应症，化疗方案均为国内常用标准方案。
骨髓抑制程度均为重度(或Ⅳ度)。
2 观察与护理2.1 病情观察患者重度骨髓抑制时，自身抵抗力极其低下，随时都会危及生命，应严密观察病情变化，监测生命体征及两肺呼吸音，观察有无感染先兆。
观察口腔黏膜及皮肤情况，预防感染及出血，有变化及时向医生汇报。
遵医嘱及时检查血常规及肝功能，密切注意白细胞及血小板计数，及时掌握患者病情变化。
2.2 保护性隔离将患者安置单人病房，有条件者可住层流床。
入住前紫外线空气消毒1h，病室内用具用消毒液擦拭。
保持病房整洁、舒适，温湿度适宜，病房定时开窗通风，同时注意保暖。
紫外线空气消毒2次/天，40分钟/次。
室内用品、地面、门窗用消毒液擦拭。
医护人员尽量减少出入次数，严格遵守无菌技术操作规程，防止医源性感染。
严格限制陪护人员，谢绝探视人员，杜绝交叉感染。
病人注意个人卫生，加强口腔、皮肤及肛周护理，避免自身感染。
2.3 心理护理对患者实行保护性隔离，几乎与外界隔绝，再加上重度骨髓抑制造成身体的不适，患者会感到压抑、紧张、恐惧。
护理人员应积极与患者沟通交流，鼓励其说出心里的感受，及时提供情感支持和心理疏导。
并给予关心和照顾，取得患者的理解与配合，讲解对其保护的意义。
鼓励患者树立战胜疾病的信心。
妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床观察与分析
注浓缩血小板治疗重度的患者 。 重度者给予保 护性 隔离 、 运用第二 、 三代 头孢 ， 选择敏感抗生素 ， 对高热 达 ４ ０ ℃以上伴肺部感染者运用泰能。 高热
降温 ： 先运用柴胡肌注 、 温水浴 ， 无好转 时再行 氨基 比林 肌注 、 冰敷 ， 上述 处理无效时行地塞米松降温 。消化道症状 ： 给予 高热量 、 高蛋白 、 高维生 素、 易消化的流质或半流质饮食 。严重者运用静脉补液 、 营养支持 、 纠正 电解质紊乱 、 补充 维 生 素 、 保 肝 及保 护 胃黏 膜 、 止吐药物。 其 中对 重 度 患 者 运 用 脂 肪 乳 ＋氨基 酸 ， 或 运 用 白蛋 白。 Ⅳ 度 骨 髓抑 制患 者 出现 呼 吸 困难 伴 抽 搐 、 昏迷 等 予 上 呼 吸 机 、 重 症 监 护 。所 有 患 者 均坚持化疗 ， 全部 治愈 。 表 １ 三系细胞开始下降及低 值持续 时间比较 （ ｄ ）
２ ０ １ ４ 年 ２月 第 １ ３ 卷 第２ 期
Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ２
今目 健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＣ
妇科恶性肿瘤化疗后 骨髓抑制 的临床 观察 与分析
马 双 茹
（ 河北省保定 市恒兴肿瘤 医院 妇瘤科 ， 河北
多， 发 生骨髓抑制 的几率也逐渐增 加 ， 严重威胁着 患者的身体健 康和生 命安全。 为 了进一步提高骨髓抑制的有效治疗率 ， 本研究对 ２ ０ １ ０年 １ 月
一
２ ０ １ １ 年６ 月我 院收治 的妇 科恶性肿 瘤患者进 行 了Ｉ 临床资料 的回顾性
分析 。现报道如下。
１ 资料与方法
１ ． ２ 方法
回顾性分析骨髓抑制 的临床症状和表现 ， 对症治疗情况 ， 以及预后
肿瘤患者化疗后致骨髓抑制的临床分析
肿瘤患者化疗后致骨髓抑制的临床分析【摘要】目的探讨肿瘤患者化疗后致骨髓抑制的临床状况及治疗方案。
方法回顾性分析我院从2010年6月至2010年10月期间收治的38例肿瘤患者。
结果骨髓抑制的外周血象表现以白细胞下降为主，红细胞和血小板下降少见。
随着骨髓抑制的加重，伴随症状种类越多越严重。
结论骨髓抑制仍然是肿瘤化疗所致的毒性反应，在实际的临床治疗过程中，应该认识到防治骨髓抑制才是至关重要的。
【Abstract】Objective: to discuss the clinical status and treatment scheme of the tumor patients with chemotherapy induced bone marrow suppression. Methods: retrospective analysis of 38 cases tumor patients treated in our hospital from 2010 June to 2010 October. Results: bone marrow suppression of peripheral blood expression to decrease of white blood cells, red cells and platelets decreased rare. With the exacerbation of symptoms associated with bone marrow suppression, more species and more serious. Conclusion: bone marrow suppression remains tumor chemotherapy induced toxic reactions, in actual clinical process, we should be aware of the prevention and treatment of bone marrow suppression is essential.【Keywords】Tumor patients; chemotherapy; bone marrow suppression; clinical analysis肿瘤经过化疗导致骨髓抑制是化疗常见的、也是严重的毒性反应，是指患者在接受化疗的过程中以及之后一段时间内，由于化疗相关药物打破了骨髓内细胞增殖成熟和外围血液中细胞衰老间的平衡，严重的话会直接危及到患者的生命。
化疗后判断骨髓抑制的标准和阶段
骨髓抑制就是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，主要就是表现为血象中的白细胞和血小板数量下降，大多数的化疗药物都会出现不同程度的骨髓抑制，比如卡铂、异环磷酰胺、长春碱类、阿霉素等。
骨髓抑制往往是影响化疗的一个关键因素，一方面骨髓抑制会影响化疗的效果，另一方面会使病人出现致命性的感染和出血。
因此，化疗期间的检查，每2-3天的血常规是必不可少的。
出现骨髓一直，情况严重的可能会中途停止化疗，这样治疗的效果大大降低，如何配合服用人参皂苷rh2，在一定程度上能够降低骨髓抑制的发生率。
骨髓抑制的程度
其中白细胞是支撑机体免疫力，如果白细胞下降，人体免疫力就下降，而且会引起粒细胞减少症，而粒细胞减少的结果就是感染，包括消化道、呼吸道和皮肤黏膜都会出现感染。
血红蛋白减少，会使血液的运氧能力下降，患者会出现贫血的症状。
血小板则主要起着凝血的作用，如果数量减少，就可能出现出血的情况，包括鼻出血、牙龈出血、消化道出血，最严重的就是脑出血。
化疗后白细胞和血小板的变化规律
从上图可以看出，白细胞变化一般在化疗停药后7天开始，14天左右白细胞和血小板下降到最低，再到21-28天开始恢复正常，了解骨髓抑制的变化主要是可以限定化疗间隔时间在21-28天左右，同时也能帮助我们及早发现骨髓抑制出现的时间点，以便尽快做出处理。
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妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床观察与分析
作者：马双茹
来源：《今日健康》2014年第02期
【摘要】目的：观察妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床效果。
方法：选取2010年1月-2011年6月在我院接受化疗的妇科恶性肿瘤患者132例，回顾性分析患者的临床表现、治疗和预后、外周血象变化、并发症等临床资料。
结果：骨髓抑制以白细胞下降为主要外周血象表现，极少可见血小板和红细胞下降；临床没有特异性，症状多样；三系细胞低值持续时间存在差异，开始下降时间也各不相同；临床症状随着骨髓抑制的加重也越来越复杂；预后效果良好。
结论：骨髓抑制没有特异性，症状多样，进行合理的治疗，具有较好的预后效果。
【关键词】妇科肿瘤化疗骨髓抑制临床观察
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0011-01 随着现代医疗技术的飞速发展，对妇科恶性肿瘤的手术、放、化疗也有了飞速发展，对日益上升的肿瘤发病率起到了一定的延缓作用。
目前，对妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一，化疗已经成为主导性治疗手段。
骨髓抑制是一种在化疗过程中发生的毒性反应，随着化疗次数的增多，发生骨髓抑制的几率也逐渐增加，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。
为了进一步提高骨髓抑制的有效治疗率，本研究对2010年1月-2011年6月我院收治的妇科恶性肿瘤患者进行了临床资料的回顾性分析。
现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2011年6月，在我院进行化疗治疗的妇科恶性肿瘤患者132例，其中，年龄最小的只有15岁，最大的77岁，平均（38.56±1.37）岁；8例子宫内膜癌患者，15例宫颈癌患者，28例滋养细胞肿瘤患者，81例卵巢恶性肿瘤患者；51例为首次化疗，81例为多次化疗；发生骨髓抑制78例，占59.09%，其中，36例患者为Ⅰ度，27例为Ⅱ度，10例为Ⅲ度，5例患者为Ⅳ度。
1.2 方法
回顾性分析骨髓抑制的临床症状和表现，对症治疗情况，以及预后效果。
1.3 统计学处理
SPSS17.0 统计学软件；χ2检验计数；t 检验计量；P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。
2结果
骨髓抑制以白细胞下降为主要外周血象表现，极少可见血小板和红细胞下降；临床没有特异性，症状多样；三系细胞低值持续时间存在差异，开始下降时间也各不相同；临床症状随着骨髓抑制的加重也越来越复杂，其中有14例伴随发热、感染，有43例伴随恶心、呕吐，8例伴随营养不良，10例伴随口腔溃疡，发生凝血功能障碍2例患者，腹泻1例；63例Ⅰ度和II 度患者中没有发生中度以上发热，15例III度和IV度患者中，无发热或轻度发热的患者有10例，中度发热患者5例，P
三系细胞减少对症治疗白细胞减少：重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）75-600
μg/d，皮下注射，分次给药。
对于化疗前白细胞低于正常的患者给予预防性运用rhG-CSF 75μg 皮下注射1 次，第2天升至正常。
贫血：轻度患者多数经口服补血药及加强营养均好转，输注浓缩红细胞治疗重度的患者。
血小板减少：一般少见，轻度减少时可予以观察，输注浓缩血小板治疗重度的患者。
重度者给予保护性隔离、运用第二、三代头孢，选择敏感抗生素，对高热达40℃以上伴肺部感染者运用泰能。
高热降温：先运用柴胡肌注、温水浴，无好转时再行氨基比林肌注、冰敷，上述处理无效时行地塞米松降温。
消化道症状：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
严重者运用静脉补液、营养支持、纠正电解质紊乱、补充维生素、保肝及保护胃黏膜、止吐药物。
其中对重度患者运用脂肪乳＋氨基酸，或运用白蛋白。
Ⅳ度骨髓抑制患者出现呼吸困难伴抽搐、昏迷等予上呼吸机、重症监护。
所有患者均坚持化疗，全部治愈。
表1三系细胞开始下降及低值持续时间比较（d）
3讨论
化疗药物在抑制恶性肿瘤细胞增殖的同时，也会对人体正常细胞产生不良作用，其中绝大多数不良反应的发生、发展均有一定规律，可掌握和预防。
所以在治疗恶性肿瘤的过程中，应重视化疗不良反应的评估，并及时发现、治疗、预防严重的不良反应。
骨髓抑制是最常见的化疗不良反应，如处理不当会直接影响化疗的效果，甚至会威胁患者的生命。
，及时发现化疗患者的骨髓抑制，通过营养、输血等支持治疗，防治感染，以及运用G － CSF、IL － 11 刺激骨髓造血功能等各方面的综合治疗，能及时、有效地改善患者的骨髓抑制程度，防止严重的化疗不良反应，有利于妇科恶性肿瘤患者的化疗后恢复及化疗疗程的完成，对患者的远期生存率有重要意义。
参考文献
[1] 秦臻, 张泰昌. 伪膜性肠炎的药物治疗方案与评价[J]. 中国医院用药评价与分析, 2006,
6(3): 153-155.
[2] 谭先杰，吴呜，郎景和. 妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制处理中的实用问题［J］. 实用妇产科杂志，2009，25 ( 5) :272.
[3] 康苏娅. 41 例妇科肿瘤化疗后骨髓抑制的临床分析[J].吉林医学，2012，33（2）：309-310.
[4] 陈咏，曾庆东. 妇科恶性肿瘤放化疗骨髓抑制及治疗[J].辽宁医学杂志，2007,21（4）：285-286.
[5] 矫洁，王均强，周遵伦. 272 例妇科肿瘤化疗后骨髓抑制的临床分析[J].海南医学，2010,21（21）：81-83.。