抗精神病药物对女性精神分裂症患者卵泡发育的影响

Ｚｈａｎｊ ｉａｎｇ ５２４０１２ ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔ ｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ ｏｎ ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｓｃｈｉｚｏ‐
ｐｈｒｅｎｉｃ ｉｎ ｃｈｉｌｄ‐ｂｅａｒｉｎｇ ｐｅｒｉｏｄ ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １４６ ｆｅｍａｌｅ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄ‐ｂｅａｒｉｎｇ ｐｅｒｉｏｄ ｗ ｅｒｅ
察 ３ 个月 。 治疗后以 ＢＰＲＳ 总分减分率判定临床疗 ２ 例 、帕利哌酮 ２ 例 、舒必利 １ 例 、氯氮平 １ 例 、氨磺
效。
必利 １ 例 ；２ 种以上抗精神病药物联合应用 ４１ 例 ；
１ ．２ ．３ 检测指标 于患者入组时 （３ ｄ 内）及治疗 １ 联合丙戊酸盐治疗 ５９ 例 。 月经正常 ３５ 例 ，月经紊
治疗后 ２ 个月 ７３ ．４６ ± ５ ．５３ 倡 倡 ４ ．００ ± １ ．０３ ６ ．３３ ± １ ．９１ １１２ ．８１ ± １１ ．２３ ２ ．８３ ± ０ ．３８ ０ ．９１ ± ０ ．１４
３ 个月 ７２ ．９９ ± ５ ．４０ 倡 倡 ３ ．８８ ± ０ ．９９ 倡 ６ ．４８ ± ２ ．０１ １２０ ．００ ± １２ ．０７ 倡 倡 ２ ．８１ ± ０ ．３２ 倡ｒｏｕｔｉｎｅ ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ ．Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｂａｓａｌ
ｂｏｄｙ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ （ＢＢＴ ） ｗ ｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｅｒｅ ａｔ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｌｅｖｅｌ ｉｎ
ｓｙｃｈｏｔｉｃｓ ｃｏｕｌｄ ｃａｕｓｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ｉｎ ｉｎｉｔｉａｌ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｆｅｍａｌｅ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｓ ｉｎ
ｃｈｉｌｄ‐ｂｅａｒｉｎｇ ｐｅｒｉｏｄ ，ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ，ｒｅｄｕｃｅ ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ，ａｎｄ ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ ｉｓ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｒｅｃｏｍ‐
作者单位 ：５２４０１２（广东 · 湛江 ）湛江市第三人民医院 （李田 妹 ，柯峥 ，赵晓燕 ，吴小英） ；５２４０４３（广东 · 湛江 ）湛江市计划 生育服务中心（颜成裕 ）
现将结果报告如下 。 １ 对象与方法 １ ．１ 对象 样本选自 ２０１４ 年 １ 月 — ３ 月在我院住院 的女性育龄期精神分裂症患者 。 入组标准 ：（１）符合 枟中国精神障碍分类诊断标准枠第 ３ 版（ＣＣＭ Ｄ‐３）精 神分裂症诊断标准 ，简明精神病量表（ＢＰＲＳ ）总分 ≥ ３５ 分 。 （２）女性 ，首次发病 ，年龄 ２０ 岁 — ３５ 岁 。 （３） 平素月经正常 。 （４）患者或家属知情同意 ，并签署书 面知情同意书 。 （５）排除脑器质性疾病 ，严重躯体疾 病 ，糖尿病 、内分泌疾病 、单纯性肥胖 ，妊娠及哺乳期 妇女 。 本研究获得医院伦理委员会批准 。 共入组
入组时
７１ ．２１ ± ５ ．１２ ４ ．１９ ± １ ．０７ ６ ．５７ ± ２ ．０２ １１４ ．６１ ± １１ ．５０ ２ ．９５ ± ０ ．５３ ０ ．９３ ± ０ ．１３
１ 个月 ７０ ．２３ ± ５ ．２３ ３ ．９７ ± １ ．００ ６ ．３９ ± １ ．９８ １１０ ．３６ ± １０ ．８１ ２ ．８７ ± ０ ．４８ ０ ．８７ ± ０ ．１１
个月 、２ 个月 、３ 个月检测性激素水平的变化 ，检测指 乱 １１１ 例 （７６ ．０％ ） 。 体质量增加 ≥ ５ ｋｇ１０１ 例 ，体
标包括 ：催乳素（ＰＲＬ ） 、促卵泡生成素 （ＦＳ Ｈ ） 、促黄 质量减少 ≥ ５ ｋｇ１４ 例 ，无明显变化 ３１ 例 。
体生成素（Ｌ Ｈ ） 、雌二醇 （Ｅ２ ） 、孕酮 （Ｐ ） 、睾酮 （Ｔ ） 。 ２ ．３ 临床疗效 痊愈 ４２ 例 ，显著进步 ６３ 例 ，进步 ３１
任医师 ，科 主任 。 主 要 研究成果 ：发表专业论 文数篇 。 研 究方向 ：精 神疾病诊断与治疗及优 生优育 。
Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ ｏｎ ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ
Ｌ ｉ Ｔ ｉａｎｍｅｉｉ ，Ｙ ａｎ Ｃｈｅｎｙ ｕ ， Ｋ ｅ Ｚｈｅｎｇ ，Ｚｈａｏ Ｘ ｉａｏｙ ａｎ ，Ｗ ｕ Ｘ ｉａｏｙ ｉｎｇ （Ｆｉｒｓｔ‐ａｕｔｈｏｒ’ ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｔ ｈｅ Ｔ ｈｉｒｄ Ｐｅｏｐ ｌｅ ’ ｓ Ｈ ｏｓ ｐ ｉｔａｌ ｏ ｆ Ｚｈａｎｊ ｉａｎｇ Ｃｉｔｙ ，
未满 ３ 个月出院者定期通知回院检测 。 检测基础体 例 ，无效或恶化 １０ 例 ，总有效率 ９３ ．２％ 。
温（ＢＢＴ ） 、记录并描绘 ＢＢＴ 曲线 ，中途出院者护理 ２ ．４ 本组患者治疗前后性激素水平的变化 １４６ 例
人员指导患者或家属学习检测 ＢＢＴ 的方法 ，由患者 患者治疗初期性激素均处 于较高水平 。 入组时 ：
者的一般资料 、用药状况 、月经变化等 。
０ ．６） ａ ；婚姻 ：已婚 ８９ 例 ，未婚 ５７ 例 。 用药状况 ：单
１ ．２ ．２ 治疗及疗效评估 入组患者均予以常规抗精 一应用抗精神病药物 １０５ 例 ，其中利培酮 ４５ 例 、奥
神病药物治疗 、心理治疗 、健康教育及常规护理 。 观 氮平 ２０ 例 、阿立哌唑 ２２ 例 、喹硫平 １１ 例 、齐拉西酮
临床心身疾病杂志 ２０１５ 年 １ 月第 ２１ 卷第 １ 期 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ Ｄ ｉｓ ， Ｊａｎ ．２０１５ ，Ｖ ｏｌ２１ ，Ｎ ｏ畅 １
７
· 论著 ·
抗精神病药物对女性精神分裂症患者卵泡发育的影响
李田妹 颜成裕 柯 峥 赵晓燕 吴小英
【摘要】 目的 探讨抗精神病药对育龄期精神分裂症患者卵泡发育的影响 。 方法 对 １４６ 例育
注 ：与入组时比较 倡 Ｐ ＜ ０ ．０５ ，倡 倡 Ｐ ＜ ０ ．０１ 。
表 １ 显示 ，本组患者治疗后 ＰＲＬ 、Ｅ２ 水平较治 ２ ．６ 患者单一应用不同抗精神病药物治疗前后 ＰＲＬ
疗前显著升高（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，ＦＳ Ｈ 、Ｐ 水平较治疗前显 水平检测结果比较（见表 ２） 。
ｌｅｖｅｌ ｈｅｉｇｈｔｅｎｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ （ Ｐ ＜ ０ ．０１ ） ， ｔｈａｔ ｌｏｗ ｅｒｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ａｒｉｐｉ‐
ｐｒａｚｏｌｅ ｏｒ ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ （ Ｐ ＜ ０ ．０１） ．ＢＢＴ ｓｈｏｗ ｉｎｇ ｔｗ ｏ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ ｃｕｒｖｅ ｍａｄｅ ｕｐ ２３ ．３％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｎｔｉｐ‐
力 ，临床上推荐阿立哌唑为育龄期女性精神分裂症患者的首选用药 。
【关键词】 精神分裂症 ；抗精神病药 ；育龄期 ；性激素 ；卵泡 ；催乳素
作者简介 ：李田妹 ，女 ， ｄｏｉ ：１０ ．３９６９ ／ｊ ．ｉｓｓｎ ．１６７２ － １８７Ｘ ．２０１５ ．０１ ．００３ － ０００７ － ０３ ４０ 岁 ，汉族 ，本科 ，副主 【中图分类号】 Ｒ ７４９ ．３ 【文献标识码】 Ａ
ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ，ａｆ ｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｌａｃｔｉｎ ａｎｄ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ ｌｅｖｅｌ ｈｅｉｇｈｔｅｎｅｄ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ａｎｄ ｆｏｌｌｉｔｒｏｐｉｎ ａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｌｏｗ ｅｒｅｄ （ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗ ｉｔｈ ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ． Ｐｒｏｌａｃｔｉｎ
或家属完成检测并记录 。
ＰＲＬ 升高 １１０ 例（７５ ．３ ％ ） 、降低 ７ 例（４ ．８％ ） ，ＦＳ Ｈ
１ ．２ ．４ 统计方法 所有数据应用 ＳＰＳＳ１７ ．０ 调整统 降低 ２９ 例 （１９ ．９ ％ ） ，Ｌ Ｈ 降低 ２２ 例 （１５ ．１％ ） 。 治
计软件包处理 ，计量资料比较采用 ｔ 检验或方差分 析。
８
临床心身疾病杂志 ２０１５ 年 １ 月第 ２１ 卷第 １ 期 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ Ｄ ｉｓ ， Ｊ ａｎ ．２０１５ ，Ｖ ｏｌ２１ ，Ｎ ｏ畅 １
１６３ 例 。
究结果 。
１ ．２ 方法
２ ．２ 一般资料 本组 １４６ 例 ，年龄 ２０ 岁 — ３５ 岁 ，平
１ ．２ ．１ 资料统计 自拟一般资料调查表统计入组患 均（２７ ．０ ± ０ ．５）岁 ；病程 １ 个月 — ５ ．６ ａ ，平均（１ ．８ ±
ｍｅｎｄｅｄ ａｓ ｄｒｕｇ ｏｆ ｃｈｏｉｃｅ ｆｏｒ ｆｅｍａｌｅ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ ｉｎ ｃｈｉｌｄ‐ｂｅａｒｉｎｇ ｐｅｒｉｏｄ ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ；ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃ ；ｃｈｉｌｄ‐ｂｅａｒｉｎｇ ｐｅｒｉｏｄ ；ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅ ；ｆｏｌｌｉｃｌｅ ；ｐｒｏｌａｃｔｉｎ
高催乳素血症是抗精神病药物引起的最常见的 不良反应之一 ，无论是第一代还是第二代抗精神病 药均易引起患者催乳素水平升高及代谢障碍 ，出现 肥胖和月经紊乱 ，直接影响患者的治疗依从性及愈 后 ，已引起了临床医生的广泛关注［１‐８］ 。 对育龄期发 病的女性患者 ，在关注临床疗效的同时 ，其生育需求 也不容忽视 。 为探讨抗精神病药物对女性精神分裂 症患者卵泡发育的影响 ，作者进行了临床相关研究 ，
疗 ３ 个月后 ：ＰＲＬ 升高 １１７ 例 （８０ ．１％ ） 、降低 ５ 例 （３ ．４％ ） ，ＦＳ Ｈ 降低 ３４ 例 （２３ ．３％ ） ，Ｌ Ｈ 降低 ２５ 例