交叉韧带保残重建术对膝关节本体感觉恢复的影响

前交叉韧带重建术中是否保留韧带残端对胫骨骨道扩大的影响

中国骨与关节损伤杂志2020年12月第35卷第12期Chin J Bone Joint丨njury, Dec. 2020. Vol. 35, NO. 12•1307.•临床论著•前交叉韧带重建术中是否保留韧带残端对胫骨骨道扩大的影响姬广伟\许洪涛\滕学仁2,钟锐鑫\黄浩然戴世友21.山东大学齐鲁医院（青岛）骨科，山东青岛266000;2.青岛市市立医院骨关节与运动医学科；3.青岛市即墨区人民医院骨科；4.青岛市城阳人民医院骨科摘要：目的比较前交叉韧带重建术中保留韧带残端与不保留韧带残端对术后胫骨骨道扩大与膝关节功能的影响…方法纳入自2017-08—2018-09诊治的56例前交叉韧带断裂，行关节镜下前交叉初带重建术，其中29例保留韧带残端(保留残端组），27例不保留韧带残端（不保留残端组）。

结果56例完成随访，随访时间平均9.2(6~12)个月。

保留残端组术后3个月、6个月X线片上胫骨骨道直径差值小于不保留残端组，差异有统计学意义（P <0.05)。

术后6个月C T显示保留残端组5例胫骨骨道扩大，不保留残端组13例胫骨骨道扩大；不保留残端组胫骨骨道扩大比例高于保留残端组，差异有统计学意义（P<〇.〇5)。

保留残端组与不保留残端组术后3个月、6个月膝关节功能Lysholm评分与IKDC if 分差异无统计学意义（P>〇.〇5),:结论关节镜下前交叉钿带重建术中保留韧带残端可以减轻胫骨骨道扩大程度，进而更有利于前交叉韧带重建失败的翻修手术，可能对术后远期膝关节功能产生积极影响..，关键词：前交叉韧带断裂；关节镜；韧带重建；保留韧带残端；胫骨骨道扩大中图分类号：K686.5 文献标志码：B文章编号：1672-9935(2020) 12-1307-03随着运动损伤的增多，前交叉韧带损伤发病率逐年提高，同时越来越多的学者也开始注意到前交叉韧带重建后骨道扩大这一现象' 骨道的变化会增加前交叉韧带重建术后的翻修难度，并且会影响移植物解剖学位置及方向，影响韧带功能。

前交叉韧带保残单束解剖重建有利于本体感觉功能的恢复

前交叉韧带保残单束解剖重建有利于本体感觉功能的恢复廖欣宇;何璐;李彦林;王福科;周晓翔;王旭;钟瑞颖;王国梁【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2022(26)17【摘要】背景:前交叉韧带断裂后,膝关节本体感觉功能会受到损伤,从而影响到膝关节的稳定性,通过手术重建前交叉韧带是目前的主要治疗方法,不同的重建方式术后患者本体感觉功能恢复有所差异。

目的:探讨关节镜下前交叉韧带保残单束解剖重建术后膝关节本体感觉功能的恢复情况。

方法:选择昆明医科大学第一附属医院运动医学科2015年1月至2018年12月收治符合纳入标准的前交叉韧带断裂患者70例,随机分为2组,试验组保留原韧带残端解剖单束重建前交叉韧带,对照组不保留残端解剖单束重建前交叉韧带。

术后通过Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分、被动活动察觉阈值评估两组患者膝关节功能及本体感觉恢复的情况。

所有入组患者均签署相关知情同意书,试验方案经昆明医科大学第一附属医院伦理委员会通过。

结果与结论:(1)术后3,6个月试验组的Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分较对照组高,被动活动察觉阈值较对照组低,差异有显著性意义(P<0.05);(2)术后12个月两组各项评分差异不大,差异无显著性意义(P>0.05);(3)提示保残单束解剖重建前交叉韧带有利于患者早期本体感觉功能及膝关节稳定性恢复。

【总页数】5页(P2631-2635)【作者】廖欣宇;何璐;李彦林;王福科;周晓翔;王旭;钟瑞颖;王国梁【作者单位】昆明医科大学第一附属医院运动医学科【正文语种】中文【中图分类】R459.9;R318【相关文献】1.中西医结合康复疗法对膝前交叉韧带保残重建术后本体感觉恢复的影响2.中西医结合康复疗法对膝前交叉韧带保残重建术后本体感觉恢复的影响3.循经烫疗及穴位刺激对单侧前交叉韧带保残重建术后患者本体感觉康复的影响4.膝关节镜下前交叉韧带保留残端重建对本体感觉及功能恢复的影响5.保留残端重建术对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复及本体感觉恢复情况的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ACL(前交叉韧带)重建术后康复总结

我自己康复了6周，7周开始到医院由康复师指导康复到11周，通过与病友、康复师的交流获取了些信息，写在这里，希望对其他病友有所帮助。
一、持之以恒。前交叉韧带的康复是一个持之以恒的过程，一定要坚持，尤其是在前3个月，这段时间是关节功能、肌肉力量和本体感康复的最佳时期。可能有的人比较在意工作，我的建议是工作只是我们生活的一部分，而身体的任何一个零件则要陪伴我们一生，尤其是要在健康和残疾做选择的时候，我想大家就知道如何抉择了。在医院康复病友里就有2位，她们就是在康复过程没有坚持锻炼。结果，其中一位一年多了现在仍在练肌肉，有班不能上，而且腿的伸直角度也有问题；另一位则更惨，车祸导致双腿前、后叉断裂，自己没有注重康复计划，粘连做松解手术，据说4年连续做了4次手术，是康复科病历最长的一位病人，现在还仍在康复的行列中，肌肉力量差而且蹲也很有问题。(后记：09年3月20日春分，我现在是术后6个月，和许多病友一样，上了一天的班，疲惫之余回家还要陪宝贝女儿，所以，本就不多的业余时间被占得满满的。有时，真的不想坚持了，枯燥的锻炼甚至让我有一段时间很烦燥。索性，就不练了。然而，5个多月时，发现没有坚持锻炼给我带来的后果很严重。突然中止了坚持了几个月的锻炼，肌肉萎缩得速度加快，而且力量越来越差，郁闷、无奈之时顿悟，生命再于锻炼呀！于是，近一个月每天早起静蹲半小时，感觉效果比较明显，已经可以小跑了，虽然活动量不大，但信心倍增。在此，以自己的亲心体会叨唠各位病位，一定要坚持肌肉锻炼，谨记！）
二、循序渐进、量力而行。康复是一个循序渐进的过程，千万不要认为一口可以吃出一个胖子，一蹴而就对关节损伤的康复只是神话。再者，康复过程要量力而行，千万不要逞强。否则，因此而再度受伤是很不利的。我有一个病友就是太急了，4周时被动屈膝就达到120度，但膝盖肿胀无法继续锻炼，只好休息，结果休息了4周，8周后屈膝角度只能是90度，所以千万不要逞强，正所谓欲速则不达。要补充一点就是如果膝关节持续肿胀、发热，那么应增加冰敷次数，如果冰敷不能解决问题最好及时就医。与此同时，应注意这种情况下应减少关节活动度的锻炼、行走，同时避免站立时间过长，患腿尽量抬高。不过，这时仍应坚持肌力的锻炼。(近期在医院康复又认识了几个病友，他们都是因为努力过度了。超计划完成关节活动度锻炼，后果就是关节肿胀无法继续锻炼。一个1月份做的手术，另一个则是3月份做的手术，现在不仅弯是个问题，直更是一个问题。所以，提醒各位病友千万别太急于求成，一定要把遵循康复计划。如果有问题及时到医院就诊。)

前交叉韧带损伤修补术的进展(完整版)

前交叉韧带损伤修补术的进展（完整版）前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤是一种常见的膝关节运动损伤，可导致膝关节功能受损，继发半月板和关节软骨损伤。

随着国内全民体育活动参与度的提高，ACL损伤逐渐呈现高发病率、低龄化的趋势。

ACL重建术能有效恢复膝关节稳定性和运动功能，是目前首选的ACL损伤治疗方式。

ACL重建术虽临床效果优良，但仍存在诸多问题，随着病理生理学的发展、关节镜技术的改进、手术适应证的精选，ACL修补术作为一种生理干扰小、具有潜力的ACL治疗手段，再次成为焦点。

本文从ACL损伤修补术的历史演变、适应证、现代主要技术和局限性等方面对前交叉韧带损伤修补术的进展进行综述。

一、ACL损伤修补术的历史演变ACL损伤最早是由古希腊人描述的[1]。

1895年，Mayo Robson报道了第一例ACL修补术，他在股骨连接部位使用猫肠线重新连接ACL两个断端，患者术后功能恢复效果显著[2]。

在20世纪70年代和80年代，一期ACL修复被进一步完善，最终开放式ACL修补术成为当时ACL治疗的主流[3]。

开放式ACL修补术的早期结果令人满意[4]，但中期随访即出现严重问题，5年时的再撕裂率为50%，且术后关节不稳定、再损伤、松弛发生率很高[5]。

因此，20世纪90年代，开放式ACL修补术几乎完全被放弃，转而采用ACL重建术。

随着全民健身和体育运动的发展，ACL损伤有逐年增加的趋势，据统计[6]，人群ACL损伤的患病率为68.6/10万，年青患者多见。

ACL损伤将导致膝关节不稳，继发半月板、关节软骨损伤，影响关节功能，远期形成骨关节炎。

ACL重建术的短期结果通常很理想，大多数患者恢复良好的膝关节功能[7]，但中长期随访显示，ACL重建术后发生骨关节炎（Osteoarthritis, OA）的风险并未降低[8]，大约20%至50%的患者将在10至20年内出现骨关节炎的症状[9]。

膝盖韧带术后康复锻炼方法

膝盖韧带术后康复锻炼方法
膝盖韧带手术是一种常见的手术，需要进行长期的康复锻炼来帮助恢复膝盖功能。

以下是一些膝盖韧带术后康复锻炼方法：
1. 恢复膝关节活动度
在手术后的早期，患者需要进行膝盖活动度的恢复锻炼。

这可以通过进行膝盖的屈伸运动来实现。

在进行这些运动时，患者需要注意避免过度伸展或屈曲膝盖。

2. 加强膝盖肌肉
膝盖韧带手术后，膝盖肌肉往往会变得较弱，因此需要进行加强锻炼。

这可以通过进行单腿深蹲、膝关节伸展、膝关节弯曲等训练来实现。

注意训练时逐渐增加重量和难度，以免过度疲劳或造成再次损伤。

3. 提高平衡感
膝盖韧带手术后，患者的平衡感往往会下降。

为了提高平衡感，可以进行单腿站立、单腿平衡板等训练，以提高膝盖周围肌肉的协调性和稳定性。

4. 增加有氧运动
有氧运动可以帮助患者恢复身体的整体功能和心肺能力。

例如步行、游泳、骑自行车等运动都可以作为康复锻炼的选择。

注意运动强度适宜，以免伤及膝盖。

总之，膝盖韧带术后的康复锻炼是一个长期的过程。

需要根据个体情况，制定合理的锻炼计划，并在专业医护人员的指导下进行。

只
有坚持锻炼，才能更好地恢复膝盖功能。

保留残端与不保留残端重建前交叉韧带腱骨愈合情况比较

文章快速阅读：
ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－２２９９ — ６２４３（１￣靖平）
张磊，男，１９７９年生，
新疆维吾尔自治区阿勒
泰市人，汉族，新疆医科大学在读博士，主要从事
骨与关节损伤研究，现工
作单位为新疆武警兵团
Ｔｅｎｄｏｎ－ｂｏｎｅｈｅａｌｉｎｇａｆｔｅｒａｃｕｔｅａｎｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉＯｎｗｉｔｈ
指挥部医院骨科。
通讯作者：白靖平，博士，
教授，博士生导师，新疆
医科大学附属肿瘤医院
文题释义：保留残端重建前交叉韧带：前交叉韧带断裂后胫骨残端多能存在较长时间，以往为了手术操作方便和视
骨与软组织科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市
８３００１１
关键词：
组织构建：组织Ｉ程：重建前交叉韧带；保晤残端：腱骨愈合：骨保护素：细瞻核因子ＫＢ受体活化因
子配体主题词：
继：前交叉韧带：组织Ｉ程
基金资助：
耨疆生产建设兵函自然科学基金瓷助项／￣（２０１５ＡＤ００４）
７６３４
ＰＯ．Ｂｏｘ１ＯＯ０２，Ｓｈｅｎｙａｎｇ
结果与结论：① 苏木精一伊红染色结果显示，牵张保残组和残端鞘内重建组兔腱骨愈合优于不保残组，残端鞘内重建组优于牵张保残组；②实时荧光定量ＰＣＲ结果表明，牵张保残组和残端鞘内重建组兔移植腱周边骨组织中骨保护素ｍＲＮＡ表达水平及骨保护素，ＲＡＮＫＬ比值大于不保残组，且残端鞘内重建

前交叉韧带与膝关节本体感觉关系的研究进展

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７５ — ３ —
即使比较轻微的牵拉刺激ＡＣＬ也可以同时引起膝关节周围伸
肌和屈肌的活动，并指出这种现象是直接通过运动神经元实一
维或者机械感受器的再生。即使移植物中有神经纤维出现也不代表它具有机械感受器的功能，它有可能是伴随血管而进入移植物的自主神经传出纤维，而且免疫组化并不能很好地辨认移植物中的环层小体，但电子显微镜能很好地证实机械感受器是
用。前内束主要限制胫骨前后移动，后外束主要限制胫骨旋
转。２Ｌ的神经传入功能ＡＣ
Ｇｒｂｒｕｅ等第一次描述了ＡＣ一Ｌ胭绳肌反射。Ｓｌｍｏｏ ” ｏｏｎｗ
等首次证明ＡＣＬ上感受器的传人信息可以影响胭绳肌的肌电活动。他们的方法是直接牵拉麻醉状态下猫的ＡＣＬ，记录到由此引起的胭绳肌肌电活动［０ｙｔ等通过猫的试验发现，１Ｍｉａｕ２］ｓ
后侧关节神经。】
ＡＣ起自股骨外髁内侧面后部，向前、向远端、向内穿关Ｌ节腔附着于胫骨平台髁间棘前部。ＡＣＬ股骨止点位于股骨外髁内侧面后部，呈卵圆形凹面，平均长１８ｍｍ，宽１１ｍｍ，面积

关节镜下保留前交叉韧带下止点残端单束重建的临床研究

ｆｌｗｅｐａｔｒ１ｏｔｓｈｎｅｉｒｄａｒｔｓｏ５ｐｔｅｔ９８％）ｗａｅａｉｅｏｌｏｄｕｆｅ２ｍｎｈ，ｔｅａｔｒｏｒｗｅｅｔｆｒ４ａｉｎｓ（７．２ｓｎｇｔ，Ｌａｈｎｔｓｏ３ｖｃｍａｅｔｆｒ４
ＡＢＴＲＡＣＴ：ｊｃｉｅＴｎｅｔａｅｔｅｓｏｔｅｍｌｉｌｆｅｔｏｒｒｓｏｉａｔｌｇｕａｔｉｇｔｎＳＯｂｅｔｏｉｖｓｉｔｈｈｒｔｒｃｉｃｆｃｓｆａｔｏｃｐｃｕｏｏｏｓｈｍｓｎｅ — ｖｇ — ｎａｅｈｒ
ｏｒｃａｅｉａｅｎｄｒａｔｒｓｏｉｆｃｕｉｔｌｇｍｎｔｕｅｒｈｏｃｐｃ
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第３卷３
ｐｔｅｔ９，８）ｗａｅａｉｅａｉｎｓ（３４％ｓｎｇｔｖ．Ｌｙｈｌｓｏｅｗａｍｐｏｅｒｍｒｏｅａｉｅａｅａｅｐｉｔ６．３７８）ｔｓｏｍｃｒｓｉｒｖｄｆｏｐｅｐｒｔｖｖｒｇｏｎｓ（１３ ± ．２ｏ
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