发疱类化疗药物静脉输注临床护理
化疗药物配制及静脉输注防护
塞肛 ， ３ ０ ｍｉ ｎ后 体 温 为 ３ ９℃； ３ ： ０ ０体 温 ３ ８℃， ７ ： ｏ ０体 温 ３ ６ ． ９℃ ； 说 明护士密切观察体温 ， 反 映患者 体温 的动 态变化 ， 但 高热患者寒战 、 皮肤、 脉搏 、 呼吸 、 出汗 等情 况均 未涉 及 ， 观 察记 录单 一。对策 ： 加强护士专业理论 学 习， 提高 护士观察 病 情 能力和护理文书书写水平。② 交班 内容缺如 ， 有病 情变化 、
［ ４ ］ 卫生 部． 山东 省 医疗 文 书 书 写规 范 （ ２ ０ １ ０年 修 订版 ）
良好 的医护患 问协调与沟通是提 高护理文 书书写 质量 的 重要手段 。护理工作繁忙 ， 护理人员不足 ， 护 士每天需 完成各 种治疗与基础护理 及各 种文字 记 录工作 ， 无足 够 的时 间与 医
写交 班 ； 《 山东省护理文 书书写基本要求 和格 式》 规定 ， 特殊 检 查患 者需 记录检查 项 目、 时 间、 检查 前准 备及观 察要 点等 。
对策 ： 护士按规定交班 。
每月轮转 １次 ， 同时与综合 目标挂钩 。 合 理的人员配制是护理文书 书写质量 的保 障。每年对带 教 老师进行 考核 ， 将护理文 书书写纳入新 护士 岗前 培训 内容 ，
特殊 检查 或治疗无交班记录 ， 如行 电子气管镜 检查或 治疗 ， 漏
士长例会上讲评存在 的共性 问题 ， 并 跟踪检查整改情况 。 住院护理病历展评和护理文 书检查的质量 讲评 是提高 护 理文书质量的激励措施 。每年 医院组 织开展住 院病 历展评 活
动， 护理部组织全 院护 士参 观学 习 ， 对 取得优异 成绩 的科室 和 个人， 在年终总结 大会 上进 行表 彰与 奖励 。护 理部 每月 在 护 士长例会上进行质量讲评护理文 书检查结果 ， 并设 流动 奖牌 ，
化疗病人静脉保护-精品文档
管的中心静脉导管PICC。
一、血管使用原则
1、根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药 物不宜选手足背小血管。
2、长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。
3、保护大静脉：常规采血和非化疗时。 注射部位的选择：切忌选择靠近肌腱、韧 带、 关节等处静脉注射。
血管通路选择指南1
• 穿刺腕部的桡静脉，发生桡神经损伤率高，美国 已立法禁止使用桡静脉腕部作为穿刺位置，如选 用桡静脉，应向上避开关节部位。
• 当持续治疗时间可能超过6天，应选择中长导管 或PICC
• 当腐蚀性药物出现外渗时，该侧肢体不得继续被 用于建立静脉通路
• 持续输注腐蚀性药物不应使用外周静脉通路
系统的静脉使用计划主要包括以下内容：
• 注意保护长期化疗患者的大静脉，常规采血和非化疗药物 静脉滴注时选用小血管，并对静脉采血由小静脉到大静脉 ，由远心端到近心端交替使用的措施。
• 不在24小时内在扎过的静脉的下方穿刺，这样对血管刺激 性小，易固定，可减少静脉穿刺的次数，减少对患者浅静 脉的破坏。
选择静脉血管通路的原则2
留置针：
前臂粗直、弹性好 的血管，化疗给药 前后留置针不保留
避免钢针穿刺
给药的准备
• 静脉的评估 • 化疗前宣教:末梢神经炎 • 护士熟知药物性质及给药注意事项 • 双人核对血管后给药
给药方法和给药途径
• 静脉推注： • 静脉滴注，包括莫非氏滴管冲
入 • 泵入：5-Fu
刺激性药物外渗的临床表现3 • 栓塞性静脉炎：注
入化疗药物所用的 静脉部位疼痛、皮 肤发红，以后沿静 脉走向皮肤色素沉 着、脉管呈条索状 变硬和导致静脉栓 塞
药物外渗的原因
化疗护理常规
化疗护理常规一、评估与观察要点1.充分了解化学治疗药物的应用机制、常规剂量、给药途径及药物不良反应，熟练掌握给药方法、给药顺序。
2.评估血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。
3.评估静脉条件，选择最佳的穿刺方法及部位。
4.密切观察用药后反应，特别是血象情况，预防骨髓抑制。
二、护理措施1.化学药物配置，需在生物安全操作柜内配药，应由经过培训的注册专业护士进行。
2.输液肢体制动，选择直、粗的大血管，如条件允许尽量使用中心静脉外周置管，上腔静脉综合征患者避免上肢输液。
3.护士应掌握化学药物输注原则，多种化学药物输注时，应先注入非发疱类药物，两种化疗药物间应间隔，用生理盐水或者 5%葡萄糖注射液冲管。
4.做好化疗药物使用前期准备，如紫杉醇过敏反应发生率高，使用时应准备肾上腺素，气管切开包等抢救用物。
5.观察患者的药物毒性反应，如异环磷酰胺容易引起出血性膀胱炎，注意小便情况，观察尿液的性质及颜色，如有特殊情况及时报告医生给予对症处理。
6.遵医嘱给予高热量、高蛋白、粗纤维饮食，保持大便通畅。
7.注意保暖，避免受凉，预防感染，患者白细胞低时做好保护性隔离，及病房空气消毒等相关措施。
8.发口服抗癌药物要单独进行，不与普通药物混合发放，护士与患者均不要用手直接接触药物，用药后嘱患者多喝水。
三、健康教育1.指导患者和家属了解化疗的基本原理、主要的不良反应，告知化疗期间配合的事项。
2.注意保持全身皮肤清洁，尤其是口腔、会阴清洁，防止感染。
3.化疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml 以上。
4. 使用奥沙利铂药物时，嘱患者禁用冷水漱口，避免接触冰冷物品及铝制品。
四、出院回访1.定期复查，给予饮食指导。
2.观察化学治疗后静脉的情况。
3.监测血象变化，预防感冒，增强机体抵抗力。
4.PICC管携带者，每周来院维护，发现置管处出血、发红、疼痛、肿胀、敷贴潮湿等及时就诊。
化疗药物使用静脉护理规范
题目：化疗药物使用静脉护理规范制定部门：护理部制订日期：2012.5 页码：3执行日期：2012.5. 监管部门：护理部执行部门：全院各临床科室化疗药物使用静脉护理规范一、化疗药物静脉输入的护理：1 .化疗前护士要掌握药物的性质，进行有效的血管评估：如是发疱剂，应选择粗直、弹性好、回流通畅的前臂静脉血管，且穿刺点上方向心方向无血管外伤史、手术史及尚未完全闭合的针眼。
避免在手指、关节、下肢等处穿刺；如伴有上腔静脉综合征，选择下肢时另外。
乳腺手术的患者，患肢禁止使用化疗药物。
对容易引起局部灼伤坏死的药物，不应选择手足背小血管。
2 .选择适当的血管通道器材：输液时间在三周以上者，PICC置管为首选；使用静脉留置针，建议当日用当日拔。
最好不留留置针；使用7号头皮针，需妥善固定。
3 .根据医嘱，选择无刺激性的液体。
建立良好的静脉通道，一般在使用化疗前30分钟内滴完止吐药。
4 .检查穿刺局部有无红肿药液外渗的现象，有无回血，检查无误后方可输注化疗药。
5 .遵医嘱调节好滴数。
6 .向患者交代输注化疗药的注意事项。
7 .化疗药物输注期间加强巡视，发现故障及时处理，减少重穿机会，并取合适卧位，让患者处于身心最佳的状态，一旦发现渗漏及时中断输液，予以相应处理，同时要观察化疗药物引起的不良反应发生情况。
8 .化疗药物输注完后，应用生理盐水或葡萄糖水快速滴冲尽管壁上残留的药物，再滴注其他药物。
9 .输液完毕后，顺血管走向拔针，再迅速压迫3分钟，并抬高该肢体。
防止针眼渗血渗药，刺激局部。
10 .观察患者穿刺局部情况，并嘱患者做肢体运动，减少药物停留时间、使化疗造成的损伤有一定的修复时间。
11 .长期化疗患者应根据化疗方案，计算静脉使用次数，制定计划交替使用血管、使化疗造成的静脉损伤有一定的修复时间。
二、化疗药物渗漏时的护理：1 .立即停止化疗药物输注，回抽漏于皮下的化疗药物，然后拔出针头。
2 .通知主管医生及护士长。
3 .抬高患肢48小时，超过心脏水平。
化疗药物外渗原因及预防、处理
化疗药物外渗的预防（二）
化疗输入前评估：② 评估病人情况： 是否有静脉化疗史，曾用过的穿刺部位尽可能
不重复，以防"放射回忆反应"，即曾放疗并发生皮 炎患者，在应用抗癌药物后（ADM、MMC、5FU），原照射部位可再现类似放射性皮炎的改变， 如皮肤红斑、湿性皮炎等。"重复现象"的发生，即 ADM引起损伤的一种现象，在患者以往发生皮肤损 伤处，再给药物后可出现损伤或坏死。
化疗药物外渗的预防（二）
化疗输入前评估：① 评估所给化疗药物的性质，以 确定稀释药液的浓度、给药方法及输注速度。 一般发疱性化疗药物采用静脉冲入法，即在建 立静脉通路基础上，观察静脉点滴通畅后，将稀释 药物由莫菲式滴管注入，药物冲入体内后再恢复至 原滴数。同时化疗药物稀释浓度不宜过高，一般 ADM30-40mg稀释液20ml，MMC10mg稀释10ml冲 入。DICT100-250ml在30分钟内滴入，NVB3050mg稀释100mlN.S中，10-15分钟静脉快速滴入。 同时联合应用多种化疗药物时的给药顺序，先注入 非发疱性药物，如果均为发疱性药物者，应先注射 稀释量最少的一种化疗药物。
(2) 植物碱类药物主要通过脂溶作用破坏细胞膜， 导致组织细胞坏死。由于存在个体对药物反应的差 异，有些刺激性药物如5-FU、紫杉醇等，偶尔也可 引起局部组织严重坏死，不同药物外渗后发生炎症 反应时间不同。
抗癌药物渗漏炎症反应时间
药物名称
ACTD ADM 光辉霉素
（MTH） MMC 长春碱
化疗药物分类
发疱性化疗药物:药物外渗后可以引起局部
组织坏死的药物。
刺激性化疗药物:药物渗出后可以引起局部
灼伤或轻度炎症。当滴注化疗时，因为药物 的刺激性作用，会引起注射部位的血管周围 感到疼痛或沿着整条血管都有疼痛感觉，但 药物外渗后很少发生急性反应或组织环死。
静脉用药安全输注药护专家指引
头孢菌素类 皮试要求： 当前尚无充分循证医学证据支持头孢菌素给药前常规皮试的临床预测价 值，包括大多数的药品说明书、《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015 年版) 等均 未作具体要求，迄今为止无批准上市的头孢菌素皮试试剂，故不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。 (1)建议头孢菌素皮试限于以下情况： ①药品说明书明确要求进行皮肤过敏试验的； ②既往使用青霉素或头孢菌素类曾发生Ⅰ型过敏反应患者。 (2) 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替， 也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做其他头孢类抗菌药物的皮 肤过敏试验。 (3) 有既往过敏病史的患者，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，应用前也无须进行常规的皮 试[2] 。但该类患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重， 应加强用药后观察。
推荐意见：抗肿瘤化疗方案的给药顺序应优先根据 药品说明书及相关指南推荐，其次考虑三方面因素 的影响：药物相互作用、细胞动力学原则、药物刺 激性。
11.1 药物相互作用 一是药物代谢动力学的相互作用，主要影响吸收、 分布、代谢和排泄。如紫杉醇与 顺铂联用时，顺铂 会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应，联用时须先 给予紫杉醇。
在第九部分输液 治疗方法抗肿瘤治疗的实施细则中指出，选择外周静脉短导管进行发疱性药物给药时， 需将静脉推注或输注的时间限制在 30 分钟以内
关注点 7：药物因素对输液器选择的影响 推荐意见：输液器的选择应考虑其材质成分与药物之间的相容性，注意有无输液器增塑剂 析出隐患、是否会发生药物吸附等，故选择时应参照药品说明书推荐，如无推荐的， 则结 合药物特性根据有关指导原则选择。
头孢菌素皮试液配制：
将拟使用的头孢菌素原药加生理盐水稀释至 2 mg/mL 浓度配制成皮试液。
静脉输注化疗药物的护理
葡 萄糖 氯 化 钠 ， 种 液体 偏 酸 性 ， 得 化 疗 药 物 的 碱 性得 到一 这 使
定 的 中和 与 缓 冲 。
２ １２ 掌 握 药 物浓 度 高 浓 度 药 物对 血 管 组 织 损 伤 ， 剂 量 ．． 大 冲击 给 药时 ， 致静 脉 炎 ， 长春 新 碱 反 复 注射 可 致 血 栓 性 静 导 如
脉 炎 。配 制时 使 用 最 大稀 释浓 度 ， 减少 对 血 管 的 刺激 和损 伤 。
作 者单 位 ： 国人 民解 放 军第 二 Ｏ 三 医院 消 化 内科 （ 齐 哈 尔 市 ） 中 齐 邮 编 １ １０ ６００ 收稿 日期 ２ ｌ —Ｏ — ２ ＯＯ ５ ７
毒 作 用 。清 洁 溃 疡 面 ， 部 喷 氧 ， 浅 层 毛 细 血 管 扩 张 ， 善 局 使 改 局部 有氧 代 谢 ， 进 血 管 循 环 和 肉 芽组 织 生 长 。 促
部 血 管 情 况 ， 免 同～ 部 位 多 次 长 时 间输 液 ， 要 时 每 １ 避 必 ２ｈ 改 换输 液 部 位 ， 免使 用 不 必要 的 敷 料 、 板 ， 免遮 盖输 液部 避 夹 以 位 。注射后 再用 生理盐 水 冲 洗 ， 以降低 局 部 药物 浓 度 ， 保无 外 确
２ ２ １ 有 计 划 合 理 使 用 静脉 正 确 选 好 穿 刺部 位 ， 从 远 心 ． ． 应 端 静 脉 逐 渐 上行 至 近 心 端 静 脉 ， 较 粗 ， 性 好 ， 选 弹 勿选 择 靠 近
和减 少药物 性静 脉炎 和渗漏性 损伤 的发 生 ， 故在静 脉输 注化疗 药
物时 做好护 理是 十分 重 要 的 。现 将 护 理体 会 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料 １ １ 本科 自 ２ ０ ． ０ ８年 ４月 ￣２ ０ 年 ８月 。对 化疗 患 者 实施 静 ０９
静脉输注化疗药物患者的细节护理
静脉输注化疗药物患者的细节护理化疗药物是强刺激性的，静脉给药易损伤局部组织，其导致静脉炎的发生率可达90%，且疼痛明显，常累及整个穿刺侧肢体，给患者带来很大的痛苦［1］。
化疗性静脉炎的发生，造成患者身心痛苦加重。
为了预防化疗性静脉炎的发生，对恶性肿瘤患者静脉输注化疗药物过程加强细节护理，现报告如下。
资料与方法2011年1～12月收治恶性肿瘤患者中，需要静脉输注化疗药物的279例为服务对象。
护理方法：⑴静脉穿刺的护理：首先护理人员要掌握过硬的技术，根据化疗药物的刺激性和毒性选择型号合适的穿刺工具，结合患者具体情况选择型号合适的针头和穿刺部位。
通常使用最多的是套管针和普通一次性使用穿刺针。
有足够的耐心和爱心，抓好护理人员操作技能训练及专业知识学习，加强护士责任心。
在尊重患者个人意愿的基础上选择合适的血管。
穿刺时做到稳、准和快，减少疼痛刺激带给患者的不适。
穿刺成功后，帮助其放松肢体，取舒适卧位。
教会或协助患者变换穿刺手臂位置及体位的方法，勿过度伸展使肌肉紧张与牵拉，避免输液时肢体疲劳，要以诚挚的爱心保护患者静脉。
秋冬季节或血管显露差的季节，穿刺前局部热敷10～15分钟，使静脉充盈扩张，提高穿刺成功率。
穿刺部位多为单侧上肢，要有计划使用静脉，一般应由小静脉到大静脉，由远心端到近心端。
多部位交替使用静脉，保证每根血管得到休息和恢复，避免在肌腱、关节、神经丰富处、静脉瓣处穿刺，提高静脉穿刺成功率，避免穿刺失败和在同一部位反复穿刺。
⑵静脉输注药物的护理：化疗过程中多询问观察患者的主观感受，及时给予处理和疏导，使其情绪稳定，以提高患者化疗局部舒适度，减轻化疗药物对局部的组织损害，降低化疗性静脉炎发生率。
为了保护化疗血管，输注过程可沿穿刺血管走向在30cm×10cm范围局部做冷敷，也给予持续50%硫酸镁加利多卡因冷湿敷。
强刺激性药物采取给药前后用生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液冲洗静脉的方法，同时静脉推注化疗药物时，稀释浓度要适当，一般一次量用稀释液不得少于20ml，用多种药物化疗时每种药物间输注5%～10%葡萄糖或生理盐水不少于10ml，间隔时间不少于15分钟，以减轻对局部血管壁的刺激。
化疗药物静脉给药的护理
3
4
首次滴注速率为50mg/h，如无反应速 率可以加快，以每30分钟增加50mg/h 的幅度逐步加量，直至最大滴速 400mg/h；以后的输注：滴速为 100g/h；以每30分钟增加100mg/h加 量，直至最大滴速400mg/h
本品常有不同程度的过敏反应，如发 热、寒战、发抖，主要发生于首次滴 注后30-120分钟内。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
五、奥沙利铂：LOHP(草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康)
目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒性发生。 输注方法： 1、注射用水或5%葡萄糖溶解,5%葡萄糖液250-500m稀释。静 脉滴注2小时 2、用药当天避免寒冷，包括不能接触铁制品、不吃刚从冰箱 里取出的食品、不呼吸冷空气等，注意保暖是预防神经毒性 的关键。
3
在配制液 体和输注 时应当避 免接触铝 制品，否 则会产生 黑色沉淀 和气体
4 本品不能 静脉推注。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
六、吉西他滨：(双氟脱氧胞苷，健择，泽菲)PH值:2.7-3.3
目的：保证用药安全，注意输液速度，减少局部疼痛 输注方法： 1.用生理盐水或或注射用水溶解,5%GS葡萄糖或生理盐水100m稀释， 配制的溶液不 可以放入冰箱冷藏，以防结晶。 2.血管刺激性较大，注意静脉通道选择 3.输注时间为3060分钟，超过60分钟会导致不良反应加重
过敏反应，而且还可以减少水钠潴留
皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及 3 胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
二、多西他赛，TXT(泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇)
注意事项
没有发生药物外渗时 也可出现注射局部反 4应
其他：肌肉关节痛、 5 指甲改变等
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要方式之一，但由于其药理作用复杂、毒性强、不良反应多且严重，因此静脉输注化疗药物的安全管理显得尤为重要。
正确的安全管理可以有效减少药物错误使用、不良反应发生的几率，保障患者的安全和治疗效果。
本文将从静脉输注化疗药物的安全管理原则、人员培训、设备管理、药物管理等方面进行详细介绍，以期提高临床护理人员对静脉输注化疗药物安全管理的重视和实践能力。
一、安全管理原则1. 严格遵守规范操作程序：护士进行静脉输注化疗药物时，必须严格按照相关规范操作程序进行，包括对药物的正确配制、输注速度的掌握、药物输注前后的仔细检查等。
在操作过程中注意避免药物外泄、漏输和滴漏现象的发生。
2. 强化个体防护：护士在输注化疗药物时，应配备符合规定的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等。
避免吸入药物气溶胶、接触药液和药渍等，减少对身体的伤害。
3. 加强患者观察与护理：在药物输注期间，护士应密切观察患者的生命体征和不良反应的发生，及时处理和报告异常情况。
在输注过程中，护士要做好患者的心理护理工作，提供温馨的护理环境，减轻患者的恐惧和焦虑。
4. 加强事故应急处置：在静脉输注化疗药物中，常常会发生药物管路堵塞、药物外渗、输注速度过快或过慢等意外情况，护士应具备紧急处置的能力，采取有效的措施，及时解决问题，避免加重患者的痛苦和不良后果。
二、人员培训1. 提高专业知识水平：护士在进行静脉输注化疗药物之前，必须接受相关的专业知识培训，包括药理学知识、输液技术、药物不良反应的识别和处理等，提高护理人员对化疗药物的认识和理解。
2. 制定培训计划：医院应制定完善的静脉输注化疗药物人员培训计划，包括理论学习和实际操作两部分，不定期进行考核和评估，确保护理人员达到合格标准。
3. 不断提高技能：护士在工作中应不断提高自身的专业技能，积极参加各种进修课程、专业讲座和学术交流活动，掌握最新的护理理念和技术，提高对药物不良反应的判断和处理能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一
例肿瘤 患者 实施 了发疱类 化疗 药物治 疗 ， 者年龄在 ４— ２ 患 ７
岁之间 ， 中 ： 其 男性患者 ３７例 ， ９ 女性 患者 ５５例 ， ７ 经外 周静脉 给药 ７ ６例（ ４ 主要采 用 Ｂ Ｄ静 脉 留置 针给 药） 中心静脉 置管 ，
・
４ ２・ ５６
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ 卷 第 ２ ｌ ６期
发 疱 类 化 疗 药 物 静 脉 输 注 ｌ 护 理 临床
张冬梅 ， 潘向红 （ 吉林省肿瘤 医院 ， 吉林 长春 １０２ ） ３０ １
［ 关键词］ 化疗药物 ； 静脉输 ； 护理 静脉输注是化疗 给药 的主要 方式 ， 药物外 渗是 主要并发 症 ， 别是刺激作用较大 的发 疱类化 疗药物 一旦外渗 可能 会 特
２ ６例 ， ２ 发生外渗 ８例（ 全部为外周静 脉给药患者 ） 发 生外渗 ，
率较低 ， 约为 ０ ８ （ 常水平 在 ０ １ 一６ ） ．％ 正 ．％ ％ 。发生外 渗患
者经及时有效临床处 理未 发生组 织坏死 现象 ， 局部 留有色 但 素沉着 、 血管变硬 。通过临床资 料分析 ， 采用规范 的临床护理 方法 ， 可以有效地 降低外 渗发 生率 ， 使用 中心 静脉置管是降低
１ 临床 资 料
贴， 以便于减少穿刺次数 和液体外 渗。穿刺要确保一 次成 功。 不能用带 有化疗药物的针头直接作用 ； 于诺维本 、 对 长春瑞宾
等一旦外渗 ， 者局部 接管 ， 量不使 用钢 针穿 刺。ＰＣ 轻 尽 ＩＣ置
管和锁骨下静脉穿刺 由经专门培训的护士执行 。
２ ６ 严格按照要求给药 ： ． 在给药前 ， 注射生 理盐水 １ ｌ 先 ０Ｉ ， Ｉ ｌ
我 科 自 ２０ ０ ８年 ３月 一２ １ ０ ０年 ３月两 年 时 间 里 ， 对 ９ ２ 共 ７
并 回抽血检查针头 是否在静 脉 内， 确定针 头在 静脉 内再 注射
药物 ， 注射速度 ５ｍ／ ｉ。每 注入 １～ 回抽血一 次 ， ｌｍ ｎ ２ｍｌ 检查 针头是否在静 脉 内， 同时询 问患者 的感受 。在 注射多种 化疗
种药物后及化疗完毕后均 注入 １ ｌ Ｏｍ 生理盐水 。注射过程
中， 责任护士必须在 床旁监护 直至药 物输 注完毕 。拔 针前先 抽少量回血 ， 以免化疗药 物带 出静脉外 ， 导致隐性渗漏 。 ２ ７ 密切观察局部反应 ： 照化疗 输液巡 视制 度 ， ． 按 责任护 士
每 ｌ ３ ｉ 巡视一次并 记录 ， ５— ０ｒ ｎ ａ 内容包括 ： 回血情 况 ， 局部有 无红 、 、 痛及 患者 的主 诉等 。责 任组 长及 护 士 长定 时巡 肿 疼 查， 对年轻护士加强 指导及监 督。可疑外 渗 ， 即停 止用 药 ， 立
据化疗药物外渗后对 组织 的损伤 程度 ， 化疗药 物划分 为发疱 类化疗药物和非发疱类化疗药物 。发疱类化疗 药物是指外渗
后 会 造 成 局 部 组 织 坏 死 的 药 物 ， ： 霉 素 、 阿霉 素 、 线 菌 如 阿 表 放
有效方法 ， 在具体Ｉ 临床护理 中 ， 如患者 条件允许 ， 建议使用∞ 。 １
引 起 局 部 组 织 坏 死 ， 理 不 当 甚 至 会 造 成 功 能 障 碍 Ｊ 处 。根
患者需做好血 管保护 ， 一般应 由远 端至近 端交替使 用 。上 腔 静脉压迫患者应选择下肢静脉血管 ， 但下肢应抬 高 ３ 。 ０ ， Ｏ 一４ ｏ 以利于回流。因使用 ＰＣ ＩＣ中心静 脉置管 是避 免药 物外 渗 的
３ 发 疱 类 物外渗 ， 立 即按 照 以下 步 应 骤进行 临床处理 ： 立刻停止输 液 ， 量抽 出渗出液 ； 尽 更换输 液 器 ， 人生理盐水 ； 输 病变肢体尽量抬高 ， 至少保持 ４ ； ８ｈ 根据 化 疗药物性质和外渗部 位的大 小立 即行局部 封闭 Ｌ ， ４ 一般采 用 Ｊ
层落实责任 。 ２ ２ 认 真做 好化疗前评估 ： ． 化疗 前 由责任护士 进行评估 ， 了 解患者是否有静脉化疗 史、 是否有静脉炎 、 无上腔静脉压迫 有 综合征 、４ｈ前是否做 过静 脉穿 刺， ２ 观察 血管 的粗细和 弹性 ， 评估肢体活动和血液循环情况 。乳腺癌术后 患者要进一步 了 解患侧肢体 的活动情况 、 患侧 肢体是否做过放射治疗 、 是否有
２ ８ 建立跟踪观察制度 ： ． 责任护士连续观察滴 注部位不得少 于 １ ， 日记录局部皮肤 颜色 、 ０ｄ 每 有元肿胀 、 痛。外渗损伤 疼 溃疡一般 ３—１ ０ｄ发生 。追踪 观察制度是 发现 隐性 渗漏 的关
键
责， 三级监 管由护 士长负 责 ， 对全 科患 者负责 。层层 把关 、 层
按 照 外 渗 程序 处 理 。
外渗的有效方法 ， 即使发 生外渗 及时 采取临床 措施会 降低组
织 坏 死 的可 能 性 。
２ 发 疱 类化 疗 药 物 预 防 护理 措施
２ １ 严格 执行 三级监管制 度 ： 级监管 由责任 护士负责 ， ． 一 对 分管的患者负责 ， 级监 管由责任 组长负责 ， 小组内患者负 二 对
２ ５ 按照规范实施 穿刺 ： ． 责任护 士按照护理 规范 ， 选用 ２ ２— ２ ４号静脉留置针 ， 建立静脉输注通 路 ， ３ 用 Ｍ透 明敷 料固定粘
素 Ｄ、 丝裂霉素 、 长春新碱 、 去甲长春花碱等 。本 文通过对 ９ ２ ７ 例行发疱类药物化疗 患者 临床护 理 ， 总结 了发 疱类化疗 药物 静脉输注护理方法 。
生理盐水 １ 、 Ｏｍｌ利多卡因 ２ｍ 、 ｌ地塞米松 １ 环形封 闭 ； ｍｌ 持续 冰敷 ２ ４ｈ左右 ， 使血管收缩 ， 降低 局部温 度和氧耗量 ， 缓局 延