当心脏起搏器遇到电刀.-起搏器电刀

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安装起搏器患者术中使用高频电刀的护理

安装起搏器患者术中使用高频电刀的护理【摘要】为了探讨安装心脏起搏器患者术中使用高频电刀的护理措施和经验,总结21例安装心脏起搏器后接受手术患者的临床资料和护理措施,主要包括:术前详细了解病情,做好心理护理;了解各型起搏器并协助选择抗干扰能力强的起搏模式;电极板远离起搏器放置且回路电缆接触良好;手术期注意保暖,预防寒战;正确使用电切,电凝;严密观察生命体征,备好抢救药品和器械.本组未发生危及生命的严重心律失常,起搏器功能正常,手术期经过顺利.高频电刀在现代手术中运用极其广泛,具有切口齐,止血彻底,节省时间和减少异物残留等特点,但高频电刀在手术中对心脏起搏器的干扰常常引起医护人员的顾虑.2000~2003年,我院有21例患者因合并严重心脏病,在安装心脏起搏器的情况下接受手术,手术期平稳,起搏器工作正常,报告如下：1临床资料1.1一般资料:本组21例,男16例,女5例.年龄42~81岁.体重45~67kg.病窦综合征11例,Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞7例,双束支和三束支传导阻滞3例.安装永久起搏器16例,其中7例为单腔心室同步型(VVI),5例为单腔心房同步型(AAI),4例为双腔房室全能(DDD);临时起搏器5例,全部为单腔心室同步型(VVI).安装原因:1o例系阿斯综合征反复发作,7例系心率低于5o次/min,间歇有胸闷,胸痛症状,另4例为术前保护性安装.手术种类:胃癌根治术4例,胆囊切除,胆道探查术4例,结肠癌根治术5例,甲状腺瘤切除术2例,前列腺电切术1例,子宫切除术2例,输尿管切开取石术2例,膀胱肿瘤切除术1例.手术采用复合全身麻醉16例,椎管内麻醉5例.1.2高频电刀使用方法:所用电刀为美国产威力Force2型高频电刀.技术参数:电源电压交流220~240V,电源频率5o~60Hz,输入功率6o~70W,输出功率50W/lO0Ω,频率0.5mHz.术中尽可能采用”点射”,出血较多时予”连续”电切和电凝,时间尽量短暂。

安装心脏起搏器后应注意什么

安装心脏起搏器后应注意什么心脏起搏器是一种可植入人体内的电子治疗仪器,主要用于治疗由于心率过慢而引起不适的患者。

心脏起搏器能监测患者的心率和心律(心跳的节律)。

一旦患者的心跳过于缓慢甚至不跳时,该仪器就会自动发放脉冲,刺激患者的心脏,从而使患者恢复正常的心跳。

心脏起搏器主要由脉冲发生器、电极和导线组成,其内部的各项开关大多是由磁铁控制的,故强磁场和电流的干扰都可影响到该仪器的正常工作。

因此,安装心脏起搏器的患者应注意以下事项:1.安装心脏起搏器的患者应避免做磁共振检查。

做磁共振检查时产生的磁场和射频电场会影响到心脏起搏器的工作,甚至还有损坏心脏起搏器的可能。

因此,安装心脏起搏器的患者应避免做磁共振检查。

2.安装心脏起搏器的患者应尽量远离带有磁性的家用电器。

此类患者在使用有磁性的收音机、磁化杯等器具时,应将这些器具离开心脏起搏器15厘米以上。

电视机、影碟机、录像机、摄像机、微波炉、洗衣机、电冰箱、吸尘器、电熨斗、电动剃须刀等家用电器一般不会影响心脏起搏器的功能。

一些常用的家用电动工具和非专业的射频传输装置一般也不会对心脏起搏器的功能造成干扰。

安装了心脏起搏器的患者若在使用这些电器时有干扰发生,只需迅速远离或关闭这些电器即可。

3.安装心脏起搏器的患者应尽量少接触或远离设置于超市、图书馆等公共场所出入口处的防盗装置。

此类患者在距离防盗装置很近时,可能会使心脏起搏器发生输出抑制或暂时转为非同步起搏模式。

4.安装心脏起搏器的患者应避免接近某些工业用的电器。

弧光电焊、感应火炉和电阻电焊等工业用的电器及高压电线都可对心脏起搏器产生一定的电磁干扰,从而影响心脏起搏器的功能。

5.安装心脏起搏器的患者应避免将移动电话置于心脏起搏器旁。

虽然有测试资料表明移动电话与心脏起搏器之间的互相影响是暂时的,但安装该仪器的患者还是应将移动电话与心脏起搏器之间的距离保持在15厘米以上。

6.安装心脏起搏器的患者应避免接触医院中的某些医疗设备或使用某些电动设备进行治疗。

【最新】手术室电外科安全的使用

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二、名词解释
• 电外科（electrosurgery)
电外科是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统，电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备与一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血的效果。
• 4双极电凝器械或镊尖的保护
• 电凝时，用湿纱布或专业无损伤布及时擦除双极电凝器械或镊的焦痂不可用锐器刮除，以免损伤头端或镊尖的合金材质。双极电凝器械操作时应动作轻柔，在固定双极摄尖时，两尖端保持一定距离，避免互相接触而形成电流短路或外力导致镊尖对合不良，影响电凝效果。双极电凝器械清洁后应在头端或镊尖套上保护套。
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• 回路负极板（return electrode） • 在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安
全的返回路径。回路负极板的使用能有效降低电流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。
• 耦合效应（coupling effect） • 是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧
• ㈣注意事项
• 1根据手术部位和组织性质选用适合的电凝械和输出功率。
• 2双极电凝使用时应用生理盐水间断冲洗或滴注，保持组织湿润、无张力及术野清洁，避免高温影响电凝周围的重要组织和结构，减少组织焦痂与双极镊或钳的黏附。
• 3推荐使用间断电凝，每次电凝时间约0.5秒，可重复多次，直至达到电凝效果，避免电凝过度。
• 4回路负极板粘贴与揭除
• 粘贴前先清洁皮肤，以减少阻抗。粘贴时，将回路负极板的长边与高频电流流向垂直（回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直），并与皮肤粘贴紧密。术毕，从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除，揭除后观察并清洁局部皮肤。

当心脏起搏器遇到电刀

3.ICD植入旳患者，术前关闭心律失常旳感知功能，以免触发不合适旳治疗，术后调整回原起搏模式；
6、电刀使用旳注意事项：
1.电刀旳体表电极尽量远离起搏器，确保电流通路不经过或接近起搏器；
2.尽量不要在起搏器范围内使用电刀，防止对起搏环路造成干扰；术中假如会涉及皮下起搏电极，要注旨在分离中不要损伤绝缘层，以免电极头侧烧难过肌；
3.尽量缩短电刀时间；
4.尽量选用双极电凝；每次时间<1s，间隔>10s。禁止电凝头在未接触病人组织前就开启；
2、术前Holter成果，明确是否为起搏依赖旳患者；
3、假如是非起搏器依赖旳患者，手术部位在脐下列，不需要进行尤其旳起搏程控；
4、术中注意监护心率、心律变化；
5、假如手术部位在脐以上，提议对起搏器进行程控：
1.将起搏电极程控为双极感知/起搏；
2.起搏模式程控为固定频率(DOO/VOO)模式，术后再调整回原起搏模式；
双极电刀：双极高频电刀一般采用一把钳子或剪子旳两端作为
两极，用作单极高频电刀中旳作用极和回路极，高频电刀旳直流被
限定在钳子直接作用区域中少许组织中。双极高频电刀主要用来对
细微组织进行凝血。双极电刀旳电流环路就在两个笔状头之间，功
率小，环路不经过人体，一般用于电凝。
起搏器也存在为阴极，以起搏器表面作为阳
安全、高效旳特征也为无数旳患者带来了益处。
电刀分为单级和双极两种
单极电刀：单极高频电刀采用电路对组织进行切割和凝血，这一电路由高频电刀内旳高频振荡器和放大器，病人，连接导线和电极构成。在大多数应用中，采用有功导线和电极将电流输出到手术部位。电流环路为电刀头到体表贴片或者感应床，环路经过人体，功率大，多用于切割。

电刀使用及注意事项完整版(一)

电刀使用及注意事项完整版（一）引言概述电刀是一种常见的医疗工具，用于进行手术操作和病理切除。

它具有高效快捷、精准安全的特点，然而，电刀的使用也需要一定的技巧和注意事项。

本文将介绍电刀的使用方法和注意事项，以帮助医护人员正确使用电刀，确保手术操作的成功和患者的安全。

正文1. 电刀的基本结构和原理a. 电刀由手柄和刀头组成，手柄连接电源和控制系统。

b. 电刀的原理是利用高频电流产生的电热效应，切割组织。

c. 刀头的材质和形状会影响电刀的使用效果，选择合适的刀头非常重要。

2. 电刀的使用方法a. 使用前必须仔细检查电刀的状态，确保电源和线路正常。

b. 选择合适的功率和模式，可以根据手术类型和组织性质进行调整。

c. 在手术过程中要注意保持刀头的清洁，避免组织烧伤和感染。

d. 使用电刀时需注重手法，保持刀头与组织的平行和适当的切割速度。

e. 使用后要将电刀拆开进行清洗和消毒，确保下次使用时的卫生安全。

3. 电刀的注意事项a. 使用电刀时要注意周围的电气安全，避免触电和短路。

b. 长时间使用电刀可能会导致手柄过热，应适时休息和降温。

c. 对于心脏起搏器等植入物的患者，使用电刀要特别注意，避免干扰其正常工作。

d. 不同类型的手术需要使用不同的刀头和功率，医护人员要具备辨别和选择的能力。

e. 在使用电刀时，应始终保持专注和稳定的手势，避免操作失误和意外发生。

4. 电刀使用的风险和副作用a. 电刀在手术过程中可能会产生烟雾和异味，对医护人员和患者的呼吸系统造成刺激。

b. 高频电流可能会烧伤周围组织，导致出血和感染。

c. 不正确使用电刀可能会导致手术失误和手术时间延长。

5. 电刀的维护和保养a. 定期检查和维护电刀的电源线路，确保安全可靠。

b. 清洁和消毒电刀的刀头和手柄，避免细菌滋生和交叉感染。

c. 储存电刀时要注意防尘和防潮，确保下次使用时的卫生和效果。

总结电刀作为一种重要的手术工具，在医疗手段中发挥着重要的作用。

高频电刀主要工作模式是什么？

高频电刀主要工作模式是什么？自1958年第一台心脏起搏器置入至今，其拯救了无数的生命。

高频电刀主要工作模式是什么？接下来，就带你了解一下吧！仅国内目前每年置入约8万台，作为一种置入式的电子设备(CIED)，心脏起搏器已具备良好的抗干扰能力，一般的家用电器以及医用设备对其无任何干扰。

但作为外科医生仍心怀顾虑，置入起搏器的患者在行外科手术时是否会受到电刀的干扰呢?高频电刀(高频手术器)是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械，它通过有效电极尖端产生的高频电压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

高频电刀自1920年应用于临床至今，已有90多年的历史，高频电刀主要有两种工作模式：单级和双极①单极模式：由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。

在大多数的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器，多用于切割。

②双极模式：双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的，通常用于电凝。

起搏器也存在电流环路分为单级和双极。

①单极：以起搏电极的头端（tip）作为阴极，以起搏器表面作为阳极，称为单极（起搏/感知），起搏环路经过体表②双极：以起搏电极的头端作为阴极，而在头端后部的一个环（ring）作为阳极，称为双极，起搏环路不经过体表。

在电刀干扰下，起搏器可能会产生如下反应：1、使起搏器信号受到抑制，对于起搏依赖的患者可能导致生命危险;2、发生非同步化起搏;3、复位到备份模式;4、通过起搏环路，灼伤环路上的机体组织，最重者可能灼伤心肌，这种情况极少发生;5、如果是置入型心律转复除颤器(ICD)，体表电刀刺激信号可能诱发以后放电，或室颤无法感知而不放电。

从以上可以看出，当起搏器遇到电刀时，的确需医生注意。

美国心律学会(HRS)曾经在2011年就心脏电子置入设备(包括ICD、起搏器以及长期监护记录仪)的围术期注意事项专门发布过一项建议，其中就谈到了有关电刀使用的内容。

手术电刀使用禁忌

引言概述：手术电刀是一种医疗器械，常用于手术中进行切割、凝血等操作。

由于其特殊的工作原理和操作技巧，手术电刀在使用过程中存在一些禁忌。

本文将详细介绍手术电刀使用的禁忌，帮助读者了解并避免潜在的风险。

正文内容：1.使用手术电刀的禁忌1.1禁忌部位手术电刀不适用于一些特定的部位，如头面部、眼睛、耳朵等。

这是因为这些部位的组织结构较为复杂，使用电刀容易引发组织损伤，甚至引发严重并发症，如感染、出血等。

1.2禁忌病情有些疾病或情况下，手术电刀的使用是禁忌的。

例如，患有严重的心脏病、肝功能不全、血液凝固功能异常等患者，手术电刀的使用可能会加重其病情，甚至引发生命危险。

1.3禁忌手术类型手术电刀不适用于一些特殊的手术类型，如开放性手术、切割较为深的手术等。

这是因为手术电刀的工作原理是通过高频电流产生的热能来切割组织，对于较深的组织切割可能会引发深层组织损伤，增加术后恢复的困难。

1.4禁忌人群孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群对手术电刀的使用也有一定的禁忌。

这是因为这些人群的身体较为特殊，手术电刀可能会对其产生不良的影响，如干扰胎儿发育、影响哺乳等。

1.5禁忌器械在手术过程中，若使用了不合适的电刀手柄、电刀尖端或电极等器械，也可能导致不良的结果。

因此，在选择和使用手术电刀器械时，应根据具体手术需求和患者状况，选择合适的器械，并妥善进行操作。

2.为何禁忌手术电刀2.1组织损伤风险手术电刀的工作原理是将电能转化为热能，从而对组织进行切割或凝固。

如果不正确地使用或选择手术电刀器械，可能导致组织损伤，如烫伤、电击伤等。

2.2并发症风险在禁忌部位、禁忌病情或禁忌手术类型中使用手术电刀，可能会引发严重的并发症，如感染、出血、组织坏死等。

这些并发症可能会对患者的健康和手术效果产生重大的负面影响。

2.3手术电刀与其他设备冲突手术电刀是一种特殊的医疗器械，与其他设备可能存在不兼容的情况。

例如，在使用手术电刀期间，使用了具有电磁干扰的设备，可能导致手术电刀失效或产生意外的电磁辐射。

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电极设置，植入起搏器的原发疾病，程控改变参数等；ICD植入患者，
需要有此前6个月的起搏程控资料，如果其中发生过放电，需要有相关记录，说明放电治疗的原因以及治疗情况；

2、术前Holter结果，明确是否为起搏依赖的患者；
3、如果是非起搏器依赖的患者，手术部位在脐以下，不需要进行特

别的起搏程控；

Байду номын сангаас
4、术中注意监护心率、心律变化；
（HRS）曾经就心脏电子植入设备（包括ICD、起搏器以及长期监护记录仪）的围手术期注意事项专门发布过一项建议，其中谈到了有关电刀的内容。

结合其中的建议以及临床实践，我们建议：

1、心脏起搏器植入的患者，如果外科手术考虑使用电刀，需要有此前12个月之内的起搏程控资料，其中包括起搏器种类、起搏模式与

中如果会涉及皮下起搏电极，要注意在分离中不要损伤绝缘层，以
免电极头侧烧伤心肌；

3.尽可能缩短电刀时间；

4.尽量选用双极电凝；每次时间<1s，间隔>10s。禁止电凝头在未接触病人组织前就启动；
当心脏起搏器遇到电刀

心脏起搏器现在广泛应用于严重心律失常患者，尤
其是缓慢型心律失常患者，拯救了无数的生命。作为一
种植入式的电子设备（CIED），尽管已经具备良好的抗干扰能力，但是仍然不少医生心怀顾虑：是否可以在植入有心脏起搏器的患者中使用电刀呢？

高频电刀自1920年应用于临床至今，已有80多年的历史，其安

5、如果手术部位在脐以上，建议对起搏器进行程控： 1.将起搏电极程控为双极感知/起搏； 2.起搏模式程控为固定频率(DOO/VOO)模式，术后再调整回原起搏模式；

3.ICD植入的患者，术前关闭心律失常的感知功能，以免触发不适
当的治疗，术后调整回原起搏模式；

6、电刀使用的注意事项： 1.电刀的体表电极尽量远离起搏器，确保电流通路不经过或靠近起搏器； 2.尽量不要在起搏器范围内使用电刀，避免对起搏环路造成干扰；术

•因为误感知或者环路干扰，使起搏信号受到抑制。在起搏依赖的患者，可能导致生命危险；

•发生非同步化起搏； •复位到备份模式； •通过起搏器环路，灼伤环路上的机体组织，最重者可能灼伤心肌，这种情况极少发生；

•如果是ICD，体表电刀刺激信号可能诱发以外放电，或者室颤无法感知不放电；

因此，当起搏器遇到电刀，的确需要医生注意。美国心律协会
全、高效的特性也为无数的患者带来了益处。

电刀分为单级和双极两种单极电刀：单极高频电刀采用电路对组织进行切割和凝血，这一电路由高频电刀内的高频振荡器和放大器，病人，连接导线和电极组成。在大多数应用中，采用有功导线和电极将电流输出到手术部

位。电流环路为电刀头到体表贴片或者感应床，环路经过人体，功
率大，多用于切割。

双极电刀：双极高频电刀通常采用一把钳子或剪子的两端作为
两极，用作单极高频电刀中的作用极和回路极，高频电刀的直流被
限定在钳子直接作用区域中少量组织中。双极高频电刀主要用来对细微组织进行凝血。双极电刀的电流环路就在两个笔状头之间，功率小，环路不经过人体，通常用于电凝。

起搏器也存在电流环路。

一种以起搏电极的头端（tip）作为阴极，以起搏器表面作为阳
极，称为单级（起搏/感知），起搏环路经过体表；

另一种以起搏电极的头端作为阴极，而在头端后部的一个环（ring）作为阳极，环路不经过体表。

从上述两个原理中可以看出，当两个环路出现交互时，可能产生相互作用，相互干扰。电刀干扰下，起搏器可能会产生如下反应：