起搏器类型
业务学习起搏器的类型及起搏模式
业务学习记录AAI（R）◇仅需要单根电极导线、简单◇如果出现房室阻滞则导致◇不伴房室结功能异常心室率缓慢的窦房结功能异常VVI（R）◇仅需要单根电极导线、简单◇起搏过程中房室不同步◇房颤伴房室阻滞患者DDD（R）◇保持窦房结和房室病变◇需要两根电极导线◇窦房结和房室结病变导患者的房室同步植入及应用较复杂致的心动过缓VDD（R）◇保持房室病变患者的◇如果患者出现窦性心动◇房室结病变导致心动过缓房室同步过缓时会丧失房室同步◇可用一根特别设计的电极导线DDI（R）◇心房起搏时保持房室同步性◇心房感知时丧失房室同步◇心动过缓和间歇性房性心动过速度患者.不作为一个单独起搏模式而作为模式转换后的起搏模式1、非同步型起搏器，即固定频率型起搏器（AOO、VOO），为第一代产品。
只能按预定频率规则地发放电脉冲刺激心房或心室，引起心脏搏动，而对来自心脏自身的冲动无反应，故可导致竞争心律。
目前主要用于心脏电生理检查。
2、同步起搏器为第二代产品。
可感知自身心搏的电信号，并根据病人心率调整其起搏脉冲发放的时间，从而避免了起搏脉冲和自身的竞争。
同步是指具有感知功能，包括P波同步（感知心房搏动）和R波同步（感知心室搏动）。
感知自身心搏信号后，起搏器的反应方式有两种类型：触发型和抑制型。
触发型是指起搏器感知自身心搏信号后，立即发放一个起搏脉冲，刺激心脏起搏。
抑制型是指起搏器感知自身心搏后，取消下一个预定脉冲发放，以感知自身心搏开始重整起搏周期，又称为按需型。
同步型起搏器临床应用广泛，较为安全，它包括：①P波触发型起搏器（AAT）；②R波触发型起搏器（VVT）；③P波抑制型起搏器（AAI）；④R波抑制型起搏器（VVI）。
AAT、AAI这种起搏方式适用于房室传导功能正常的窦缓，而VVI适应症最广，既用于房室传导阻滞（AVB），又用于病窦综合征（SSS），临时性心脏起搏临床上最常用的为VVI。
但房室不能顺序收缩，甚至产生室房逆传，使心排量降低10％~35％，易导致起搏器综合征。
心脏起搏器基本知识及技能
根据患者具体病情和心电图表 现，调整起搏器工作模式（如 DDD、VVI等）及参数设置。
参数设置原则及技巧分享
个体化原则
根据患者具体病情、心电图表 现及医生建议，制定合适的参
数设置方案。
安全性优先
在确保起搏器工作安全的前提 下，尽可能提高患者生活质量 和预后效果。
逐步调整
在参数设置过程中，应逐步调整并 观察患者反应及心电图变化，避免 一次性大幅度调整导致不良后果。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼 ，促进切口愈合和肢体功能恢
复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯 ，避免过度劳累和情绪激动。
04 心脏起搏器功能调试与参 数设置技巧
基本功能调试方法
01
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确保起搏器程控仪与起搏器型 号匹配，并正确连接。
在无菌操作下进行起搏器植入 ，避免术后感染。
通过程控仪对起搏器进行初步 测试，包括起搏阈值、感知灵
经静脉穿刺，将电极导线植入心 脏相应部位。
在胸部合适位置制作起搏器囊袋， 将起搏器固定在囊袋内。
测试起搏器功能
测试起搏器感知、起搏阈值等功 能，确保起搏器工作正常。
麻醉与消毒
采用局部麻醉，对手术部位进行 消毒处理。
缝合手术切口
缝合手术切口，加压包扎，防止 出血和感染。
并发症预防与处理措施
感染
严格遵守无菌操作原则， 术后使用抗生素预防感
远程监测
建立健康档案
利用远程监测技术对患者进行实时监测， 及时发现并处理起搏器相关问题。
为患者建立健康档案，记录起搏器植入前后 的病情变化、治疗方案及随访结果等信息， 为医生提供参考依据。
05 心脏起搏器故障排除与维 护保养方法
心脏起搏器的选择与操作技巧
心脏起搏器的选择与操作技巧心脏起搏器是一种用于治疗心脏节律失常的医疗设备。
随着医学技术的不断发展，心脏起搏器的种类越来越多，如何选择适合患者的心脏起搏器以及正确操作技巧成为临床工作者所关注的问题。
本文将介绍几个常用的心脏起搏器，并讨论其选择与操作技巧。
一、单腔起搏器和双腔起搏器单腔起搏器和双腔起搏器是最常见的两种心脏起搏器类型。
单腔起搏器只有一个电极，可以在心房或心室发放电刺激信号，以恢复正常的心律。
双腔起搏器则有两个电极，一个安置在右心房，一个安置在右心室。
双腔起搏器可以更好地模拟正常的传导路径，提供更自然和协调的心率控制。
在选择单腔起搏器和双腔起搏器时，需要考虑以下因素：1. 心律失常类型：根据病人出现的具体节律失常类型，可确定是否需要同时起搏心房和心室。
2. 心脏病类型：有些心脏病患者可能只需要临时的起搏器支持，而另一些人则需要长期使用起搏器。
根据病情和预后，选择合适的心脏起搏器型号。
3. 患者年龄和功能状况：老年人、运动员等特殊人群对于相应的起搏模式可能有不同需求。
综合考虑病人的年龄和功能状态来选择最佳起搏设置。
二、无创心脏起搏技术无创心脏起搏技术是近年来发展迅速的一种新型治疗方法。
相比传统的经导管放置方式，无创心脏起搏技术不需要通过血管置入电极，而是利用外部贴片电极通过皮肤直接刺激实现心脏起搏。
这种方法操作简便、适用范围广泛，并且几乎没有并发症。
在使用无创心脏起搏技术时需要注意以下问题：1. 贴片电极位置的选择：根据具体情况，在心房、心室或贴近起搏点的位置选择合适的贴片电极。
2. 能量设置：根据患者的脉搏和心律，调整电刺激能量以保证良好的起搏效果。
同时要避免过度刺激可能引起的不适。
3. 皮肤准备：在贴片电极固定之前，必须确保皮肤干燥和清洁。
这有助于提高电刺激信号传输的有效性。
三、操作技巧无论是传统的经导管置入式心脏起搏器还是无创心脏起搏技术，正确操作是确保治疗效果和避免并发症的关键。
以下是一些操作技巧：1. 准备工作：确保手术室环境整洁，并准备好所需要的设备和药物。
简述起搏器类型及起搏方式选用原则
简述起搏器类型及起搏方式选用原则
起搏器是一种用于治疗心律失常和心脏功能异常的医疗设备。
根据不同的分类标准，起搏器可以分为多种类型。
下面，我们将简要介绍不同类型的起搏器和它们的选用原则。
1. 按起搏器电极导线植入部位分类
(1) 单腔起搏器：电极导线植入于心腔的某一部位，如心房或心室。
(2) 双腔起搏器：电极导线植入于心腔的两处，如心房和心室。
(3) 三腔起搏器：电极导线植入于心腔的三道，如心房、心室和心房内。
2. 按起搏器功能分类
(1) 按需型起搏器：可根据患者需要，自动启动或关闭起搏功能。
(2) 持续型起搏器：起搏器持续工作，无论患者是否需要。
(3) 多功能型起搏器：同时具备按需型和持续型起搏器的功能。
3. 起搏方式选用原则
(1) 对于缓慢的心律失常患者，宜选用心房内起搏器或 VVI 起搏器。
(2) 对于需要休息的患者，宜选用 DVI 起搏器。
(3) 对于有体力活动的患者，若无房颤或房扑且窦房结功能良好，可选用DDD 起搏器。
(4) 对于房室传导功能正常的窦性心动过缓患者，可用心房电极埋藏式频率应答式起搏器。
(5) 对于房颤或房扑患者，宜选用 VVIR 起搏器。
(6) 对于需要治疗心脏功能异常的患者，宜选用双腔起搏器或三腔起搏器。
总结起来，起搏器的选用应根据患者的具体情况而定，需要在医生的指导下
进行。
起搏器健康教育
起搏器健康教育引言概述：起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏疾病和心律失常。
起搏器健康教育的目的是向患者和公众传达有关起搏器的知识，帮助他们了解起搏器的作用、使用方法以及日常生活中的注意事项，以提高患者的生活质量和心脏健康。
一、起搏器的作用和类型：1.1 起搏器的作用：起搏器是一种电子设备，通过向心脏发送电信号来维持心脏的正常节律。
它可以帮助心脏维持适当的心率，预防心脏病发作和心律失常。
1.2 起搏器的类型：根据患者的具体情况和需要，起搏器可以分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。
不同类型的起搏器适用于不同类型的心脏疾病和心律失常。
二、起搏器的使用方法和注意事项：2.1 使用方法：起搏器一般由医生在手术室内植入，手术时间较短，术后恢复较快。
患者需要定期进行起搏器检查和调整，以确保起搏器的正常工作。
2.2 注意事项：患者在使用起搏器期间需要注意以下几点：避免剧烈运动和重物提起，以免影响起搏器的工作；避免电磁干扰，如避免靠近强磁场和电磁辐射源；定期进行起搏器检查和电池更换，以确保起搏器的正常工作。
三、起搏器的日常生活适应：3.1 饮食：患者在使用起搏器期间可以正常饮食，但需注意控制盐分摄入，避免高盐食物对心脏的负荷。
3.2 运动：患者可以进行适当的运动，如散步、慢跑等有氧运动，但需避免剧烈运动和过度疲劳，以免对心脏造成过大负荷。
3.3 心理调适：心理状态对心脏健康有重要影响，患者需要学会放松自己，保持积极的心态，避免过度焦虑和紧张。
四、起搏器的常见问题和解决方法：4.1 电池寿命问题：起搏器电池寿命有限，需定期更换。
患者应定期进行起搏器检查，以确保及时更换电池。
4.2 电磁干扰问题：患者在使用起搏器期间需避免接触强磁场和电磁辐射源，如磁共振设备和手机等，以免影响起搏器的工作。
4.3 不适症状问题：在使用起搏器期间，患者可能会出现一些不适症状，如胸闷、心悸等。
如果出现这些症状，患者应及时就医，接受医生的进一步诊断和治疗。
起搏器的工作原理
起搏器的工作原理起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏传导系统异常或心脏节律失常的患者。
它通过发放电脉冲来恢复或调整心脏的正常节律。
起搏器的工作原理可以简单地分为三个主要部分：感知、刺激和节律控制。
1. 感知起搏器内部装有感知器，用于检测心脏的电信号。
感知器可以感知心脏的自然节律，并根据需要调整起搏器的工作模式。
当心脏的自然节律出现异常或缺失时，感知器会触发起搏器进入工作状态。
2. 刺激一旦感知器检测到心脏的异常节律，起搏器就会开始发放电脉冲来刺激心脏。
这些电脉冲通过起搏器的导线传输到心脏的特定位置，以恢复或调整心脏的正常节律。
起搏器可以发放不同类型的电脉冲，如单脉冲、双脉冲或多脉冲，以满足患者的特定需求。
3. 节律控制起搏器内部还有一个节律控制器，用于管理起搏器的工作模式和节律。
节律控制器可以根据患者的病情和医生的建议进行调整。
它可以设置起搏器的工作频率、脉冲宽度、刺激阈值等参数，以确保起搏器能够提供适当的治疗效果。
起搏器的工作原理可以根据不同类型的起搏器而有所不同。
常见的起搏器类型包括单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。
单腔起搏器只能刺激心脏的一个腔室，而双腔起搏器可以同时刺激心脏的两个腔室，三腔起搏器则可以刺激心脏的两个腔室和心房。
除了基本的起搏功能，一些起搏器还具有其他功能，如心率变异性调整、心房节律调整和心房颤动检测等。
这些额外的功能可以根据患者的具体病情进行设置，以提供更全面的治疗效果。
总结起来，起搏器的工作原理是通过感知心脏的电信号，发放电脉冲来刺激心脏，并通过节律控制器管理起搏器的工作模式和节律。
起搏器的类型和功能可以根据患者的需要进行选择和调整。
起搏器的使用可以有效地治疗心脏传导系统异常和心脏节律失常，提高患者的生活质量。
心脏起搏器ICD及CRT区别与护理
CRT（Cardiac Resynchronization Therapy）：CRT是一种用于治疗心力衰竭的设备，它 通过同步左右心室来改善心脏功能。CRT通常比ICD更大，更重，因为它除了起搏功能外， 还具有同步心室的功能。
心脏起搏器icd及crt区别与护理
目录 Contents
• 心脏起搏器icd及crt概述 • icd与crt的区别 • icd及crt的护理 • icd及crt的并发症与处理 • icd及crt的未来发展与展望
01
心脏起搏器icd及crt概述
定义与功能
心脏起搏器ICD
植入型心律转复除颤器，主要用于治疗有症状的快速型室性心律失常，如室性 心动过速或室颤，预防猝死。
适应症差异
适应症概述
CRT适应症
ICD和CRT的适应症存在明显的差异 ，主要表现在治疗的心脏疾病类型和 患者人群上。
CRT主要用于治疗心力衰竭患者，尤 其是那些心脏收缩不协调的患者。 CRT适用于患有慢性心力衰竭且QRS 波增宽的患者。
ICD适应症
ICD主要用于治疗有猝死风险的患者 ，尤其是那些有严重心律失常病史的 患者。ICD适用于特定类型的心律失 常，如室性心动过速或室颤。
03
icd及crt的护理
术后护理
01
02
03
伤口观察
定期检查手术部位的伤口 ，注意是否有红肿、渗出 等异常情运动，以免对伤口造成 刺激或引起不适。
定期复查
按照医生建议的时间进行 复查，以便及时了解起搏 器的工作状况和身体的恢 复情况。
起搏器相关知识试题护理
起搏器相关知识试题护理引言起搏器是一种常见的医疗设备，用于治疗心律失常等心血管疾病。
作为护理人员，掌握起搏器相关知识是必不可少的。
本文将介绍起搏器的相关知识，并提供一些试题，以帮助护理人员提升对起搏器护理的理解和应用能力。
起搏器的基本原理及分类起搏器是通过电刺激心脏，以维持心跳节律稳定的医疗设备。
它主要由脉冲发生器和导线系统组成。
根据使用的电源和激发方式的不同，起搏器可分为内部起搏器和外部起搏器。
内部起搏器是将脉冲发生器植入患者体内的一种起搏器。
主要有单腔起搏器和双腔起搏器两种。
单腔起搏器只有一个心腔起搏电极，用于治疗单腔起搏电极心律失常。
双腔起搏器有两个心腔起搏电极，用于治疗双腔起搏电极心律失常。
外部起搏器是将脉冲发生器放置在患者体外，通过导线连接到患者体内心脏，进行起搏治疗。
起搏器的护理要点1.确保起搏器正常运行：定期检查起搏器的电池电量、脉冲发生器的导线连接、电极位置等，确保起搏器正常工作。
2.避免电磁干扰：起搏器对电磁干扰非常敏感，应避免患者接触强磁场、电磁波辐射等环境，以免干扰起搏器的正常工作。
3.观察患者的症状：注意观察患者是否有胸闷、心悸、乏力等不适症状，及时报告医生。
4.维持良好的心理状态：对于患者来说，起搏器是一种重要的生命支持设备，护理人员需要通过与患者的交流和关怀，帮助他们保持积极的心态。
5.紧急处理突发情况：护理人员需要掌握起搏器相关的紧急处理知识，如电池耗尽导致的起搏器停止、起搏器感染等情况的紧急处理方法。
起搏器相关知识试题以下试题将帮助护理人员检验对起搏器相关知识的掌握程度，选择题每题只有一个正确答案，请在括号中写出正确选项。
1.起搏器是通过什么方式维持心跳节律稳定？– A. 维持血液循环– B. 通过电刺激心脏– C. 通过药物治疗– D. 植入新的心脏答案：(B)2.内部起搏器分为哪两种类型？– A. 单腔起搏器和双腔起搏器– B. 心房起搏器和心室起搏器– C. 单腔起搏器和房室起搏器– D. 双腔起搏器和房室起搏器答案：(A)3.起搏器对电磁干扰的敏感性如何？– A. 对电磁干扰不敏感– B. 对电磁干扰非常敏感– C. 对电磁干扰有一定的抵抗力– D. 对电磁干扰的敏感性因人而异答案：(B)4.护理人员在起搏器护理中最需要注意的是什么？– A. 观察患者的症状– B. 观察起搏器的电池电量– C. 避免患者接触强磁场– D. 维持患者的心理状态答案：(A)5.起搏器的紧急处理方法中，以下哪种情况需要立即就医？– A. 起搏器感染– B. 起搏器电池电量不足– C. 起搏器导线脱落– D. 起搏器工作不稳定答案：(C)结论通过本文的介绍和试题，我们希望护理人员能够加深对起搏器相关知识的理解和应用能力。
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1.如存在慢性持续心房颤动或存在心房静止者
选择VVI（R）。
2.窦房结功能不全者
如无房室传导阻滞或预测近期房室传导阻滞发生概率很低，选择AAI（R），否则选择DDD（R）。
3.房室传导阻滞者
如①存在持续性房性快速心律失常，选择VVI（R）；②存在病窦综合征，选择DDD（R）；③窦房结功能正常或预期发生窦房结功能不全的概率低，可选择VDD或DDD。
单一的心室起搏己不再被推荐，而双腔起搏以普遍认为可接受的价格增加了生存期校正的生活质量。
对于选择植入AAI还是DDD起搏器，虽然DDD价格较贵，但应考虑患者有发展为房室传导阻滞的可能。
另外，尚需结合患者的年龄、心脏疾病及所合并的疾病、经济状况及患者的整体一般情况等进行综合考虑。
（1）心室按需（VVI）型：电极置于心室。
起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室，如果有自身的心搏，起搏器能感知自身心搏的QRS波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心律竞争。
但这型起搏器只保证心室起搏节律，而不能兼顾保持心房与心室收缩的同步、顺序、协调，因而是非生理性的。
（2）心房按需（AAI）型：电极置于心房。
起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺序收缩。
如果有自身的心房搏动，起搏器能感知自身的P波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心房节律竞争。
（3）双腔（DDD）起搏器：心房和心室都放置电极。
如果自身心率慢于起搏器的低限频率，导致心室传导功能有障碍，则起搏器感知P波触发心室起搏（呈VDD工作方式）。
如果心房（P）的自身频率过缓，但房室传导功能是好的，则起搏器起搏心房，并下传心室（呈AAI工作方式）。
这种双腔起搏器的逻辑，总能保持心房和心室得到同步、顺序、协调的收缩。
如果只需采用VDD工作方式，可用单导线VDD 起搏器，比放置心房和心室两根导线方便得多。
（4）频率自适应（R）起搏器：本型起搏器的起搏频率能根据机体对心排血量（即对需氧量）的要求而自动调节适应，起搏频率加快，则心排血量相应增加，满足机体生理需要。
目前使用的频率自适应起搏器，多数是体动型的，也有一部分是每分钟通气量型的。
具有频率自适应的VVI起搏器，称为VVIR型；具有频率自适应的AAI起搏器，称为AAIR型；具有频率自适应的DDD起搏器，称为DDDR型。
以上心房按需起搏器、双腔起搏器、频率自适应起搏器都属于生理性起搏器。
（5）起搏器的程序控制功能：指埋藏在体内的起搏器，可以在体外用程序控制器改变其工作方式及工作参数。
埋植起搏器后，可以根据机体的具体情况，规定一套最适合的工作方式和工作参数，使起搏器发挥最好的效能，资金节省上能而保持最长的使用寿限，有些情况下还可无创性地排除一些故障，程控功能的扩展，可使起搏器具有贮存资料、监测心律、施行电生理检查的功能。
治疗心动过缓的起搏器
心动过缓可能会使人产生胸闷、心悸、头晕乏力等症状；严重时还会晕倒、休克。
对此起搏器的治疗手段有：
1单腔起搏器（SSI）－仅刺激并感知右心房或者右心室
2 双腔起搏器（DDD）－刺激并感知右心室和右心房，减少因单腔不能提供房室顺序而诱发起搏器综合征的可能性。
3 频率应答（R）－这是一个很重要的功能，它可以使起搏器根据您的运动情况提供相应较快的心率（对于变时性不全的患者特别需要）。
这个功能可以应用于单腔、也可以应用于双腔。
治疗快速心律失常的起搏器：
快速心律失常可能引起晕厥、心源性猝死。
危险性是非常大的！因为发病后6~8分钟后只有约1％的心脏骤停患者才可以幸存。
ICD：植入式心脏除颤仪－第一时间除颤，转复心律。
CRT-P：再同步左右心室，有效治疗心衰（心衰会导致心肌失去收缩性、心脏扩大）
CRT-D：大多心衰患者都有潜在的心源性猝死的风险。
CRT-D既可以同步左右心室有效治疗心衰且具备ICD 的除颤的功能。
4 此外，生理性起搏也是现在起搏器治疗方案所倡导的，如：
右心室最小化起搏（Search A V＋/MVP功能），可以降低房颤的发生和心衰的发生或恶化
自动心房阈值管理（ACM功能），安全、能提供更个性化的治疗方案、降低能耗
房性心律失常管理（心脏指南针、VRP、PMOP），进一步判断降低房颤发生
避免远场感知的激素缓释电极，具有良好的生物相容性，减少心肌细胞发炎；提供进一步感知保障。
根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，分为单腔、双腔及三腔心脏起搏器。
单腔心脏起搏器导线植入右心房或右心室，仅单独起搏心房或心室。
双腔心脏起博器右心房和右心室均植入导线，能保持房室顺序起搏。
三腔心脏起搏器指心脏再同步化治疗，或称双心室同步起搏，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。
（1）临时心脏起搏
有经皮起搏、经食管起搏、经胸壁穿刺起搏、开胸心外膜起搏和经静脉起搏等5种方法。
目前多选择后者。
通常选用股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺送入临时起搏电极导线。
发生电极导线移位的情况较永久心脏起搏常见。
应加强术后心电监护，包括早期的起搏阈值升高、感知灵敏度改变及电极导线脱位等，尤其是起搏器依赖者。
另外，由于电极导线通过穿刺点与外界相通，因此要注意局部清洁，避免感染，尤其是放置时间较长者。
另外，经股静脉临时起搏后患者应保持平卧位，静脉穿刺侧下肢制动。
（2）永久心脏起搏
目前绝大多数使用心内膜电极导线。
技术要点包括静脉选择、导线电极固定和起搏器的埋置。
1）静脉选择通常可供电极导线插入的静脉有：浅静脉有头静脉、颈外静脉，深静脉有锁骨下静脉、腋静脉颈内静脉。
通常多首选习惯用手对侧的头静脉或锁骨下静脉，如不成功，再选择颈内或颈外静脉。
2）电极导线的放置根据需要将电极导线放置到所需要起搏的心腔，一般采用被动固定，也可采用主动固定电极导线。
3）起搏器的埋置起搏器一般均埋于电极导线同侧的胸部皮下。
将电极导线与脉冲发生器相连，把多余的导线近肌肉面、起搏器近皮肤放入皮下袋。
方法是将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。
然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。
（3）永久性心脏起搏并发症
1）植入手术有关的并发症多数并发症如术中仔细操作应当可以杜绝，有些则难以完全避兔。
发生率与植入医生的经验密切相关。
①心律失常通常无需特别处理。
②局部出血通常可自行吸收。
有明显血肿形成时可在严格无菌条件下加压挤出积血。
③锁骨下静脉穿刺并发症及处理气胸：少量气胸不需干预，气胸对肺组织压迫>30%时需抽气或放置引流管。
误入锁骨下动脉：应拔除针头和（或）导引钢丝并局部加压止血（切勿插入扩张管），通常无需特殊处理。
④心脏穿孔少见。
处理：应小心将导管撒回心腔，并严密观察患者血压和心脏情况。
一旦出现心包压塞表现，应考虑开胸行心包引流或作心脏修补。
继续安置电极时应避免定位在穿孔处。
⑤感染少见。
处理：一旦局部有脓肿形成者保守治疗愈合的机会极少，应尽早切开排脓、清创，拔除创口内电极导线，择期另取新的植入途径。
⑥膈肌刺激少见。
可引起顽固性呃逆。
植入左室电极导线时较常见。
处理：降低起搏器输出或改为双极起搏。
若症状持续存在，应重新调整电极位置。
（4）与电极导线有关的并发症及处理
1）阈值升高处理：通过程控增高能输出，必要时需重新更换电极位置或导线。
2）电极脱位与微脱位明显移位时X线检查可以发现，而微脱位者X线透视可见电极头仍在原处，但实际已与心内膜接触不良。
处理：通常需重新手术，调整电极位置。
3）电极导线折断或绝缘层破裂如阻抗很低则考虑绝缘层破损；如阻抗很高，则要考虑电极导线折断。
处理：多需重新植入新的电极导线。
（5）与起搏器有关的并发症及处理
随着工程学方面的进展，起搏器等起搏器本身的故障已罕见，偶见的起搏器故障为起搏器重置、起搏器电池提前耗竭，前者为受外界干扰（如强磁场），需重新程控起搏器，后者需及时更换起搏器。
另外，尚可出现感知功能障碍，多为起搏器设置了不适当感知参数而非起搏器本身的机械故障，包括感知不良和感知过度。
（6）与起搏系统有关的并发症及处理
1）起搏器综台征（PMS）使用VVI起搏器的某些患者可出现头昏、乏力、活动能力下降、低血压、心悸、胸闷等表现，严重者可出现心力衰竭，称为起搏器综合征。
处理：若发生PMS且为非起搏依赖者，可减慢起搏频率以尽可能恢复自身心律，必要时更换为房室顺序起搏器。
2）起搏器介导的心动过速（PMT）是双腔起搏器主动持续参与引起的心动过速。
为心房电极感知到逆传的P波，启动AVD并在AVD末发放心室脉冲，后者激动心室后再次逆传至心室，形成环形运动性心动过速。
室性期前收缩、心房起搏不良是诱发PMT的最常见原因。
可通过程控为更长的PVARP、适当降低心房感知灵敏度、延迟感知房室间期或启动起搏器对PMT的自动预防程序等预防。
终止方法有起搏器上放置磁铁、延长PVARP、程控起搏方式为心房无感知（DVI、VVI、DOO）或非跟踪方式（DDD）或启用起搏器具有的终止PMT的自动识别和终止程序。