中医馆诊断 小儿遗尿应辨证论治
全国名老中医治小儿遗尿经验
全国名老中医治小儿遗尿经验*导读：黄明志，已故全国名老中医，著名中医儿科专家。
遗尿又称遗溺，俗称尿床，指5岁以上儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种黄明志，已故全国名老中医，著名中医儿科专家。
遗尿又称遗溺，俗称尿床，指5岁以上儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。
黄老运用中药内服配合外治疗法治疗该病，收到较好的临床疗效。
现总结其治疗该病的临床经验介绍如下。
1．探病因，重责肺脾肾。
历代医家多认为，遗尿的发生是由于肾与膀胱虚冷所致。
《幼幼集成》云：睡中自出者谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也。
故历代医家多从肾虚、膀胱失约着手，采用温肾固涩的治法。
黄老认为此理论不够全面。
因为遗尿的发生与肺、脾也有密切关系，肺主治节，为水之上源，具有上调水道、下输膀胱之职，肺虚则治节失司，令膀胱失约而发病，故《杂病源流犀烛》云：缘肺主气，以下降生水，输于膀胱，肺不能为气化之主，故溺不禁也。
脾主固摄，为水液运化之枢纽，脾虚则固摄无权，令水湿不化，直趋下焦而令自遗。
因此，《金匮》云：肺脾气虚，不能约束水道而病不禁者上虚不能制下者也。
临床观察发现；许多患儿有沉睡不易唤醒、或唤醒后仍神智昏朦等症状，考虑可能与心神有关。
总之，黄老认为，遗尿的发生虽责于肾虚膀胱失约，但与肺脾气虚也有密切关系，久病也可累及于心。
2．立治法，重下兼顾上中。
根据对该病的病因认识，黄老提出，治疗本病当肺、脾、肾三脏同治，临证时，依据辨证论治的原则，根据立证的不同，再施以不同的侧重，同时酌加清心开窍之品。
据其多年的临床经验，拟止遗方以治之，该方肺脾肾三脏同治，开敛固涩并用，并随症加减，适应于一般遗尿患儿。
其组方如下：炙麻黄3克，煨白果9克，补骨脂、台乌药、桑螵蛸、石菖蒲、覆盆子各10克，太子参、生山药、生黄芪、益智仁各15克，鹿角霜(冲服)6克。
方中炙麻黄开宣肺气，煨白果收敛肺气，一开一敛，令肺行宣肃之职；石菖蒲、益智仁醒脑开窍，化痰浊而利心智，使不易唤醒的患儿一叫便知；生山药一味，肺脾肾三脏同补，上补肺、中健睥、下固肾，乃平补之佳品，药中之王道也；补骨脂、覆盆子、桑螵蛸补肾固涩，缩泉止遗；乌药、鹿角霜温肾阳，以助膀胱之气化；黄芪、太子参益肺气，令脾行固涩运化水湿之职。
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察
小儿遗尿是指儿童在控制尿液排出的能力正常发育之后，仍然出现尿床或者尿湿衣裤
的现象。
中医认为小儿遗尿多由于肾气不足、心肾不交等原因引起，所以在治疗上要针对
中医辨证进行治疗。
中医辨证分类是基于中医病理理论的，根据病人的病情表现和体质特点，辨别病人属
于何种证型，从而制定个体化的治疗方案。
针对小儿遗尿，常见的证型有湿热内蕴证、心
肾不交证、脾肾阳虚证等。
对于湿热内蕴证型的小儿遗尿，中医主要采用清热湿、利尿排湿的治疗方法。
常用的
中药有苦参、茵陈、黄连等具有清热利湿作用的药物。
临床研究显示，通过中药治疗，可
以显著改善尿频尿急、尿床尿湿等症状，且无明显不良反应。
心肾不交证型的小儿遗尿，中医主要采用补肾固阳、安神定志的治疗方法。
常用的中
药有杞菊地黄丸、大腹皮、益心安神丸等具有补肾壮阳、安神定志作用的药物。
研究发现，通过中药治疗，可以显著提高患儿的神经系统功能状态，改善睡眠质量和情绪稳定性，达
到治疗小儿遗尿的效果。
根据中医的辨证施治原则，针对不同的证型，制定个体化的治疗方案，可以有效地治
疗小儿遗尿问题。
但需要注意的是，中医治疗需要运用中药的特点，疗程较长，因此家长
应与医生密切合作，坚持治疗，配合饮食、作息等方面的调节，才能获得较好的治疗效果。
由于小儿处于生长发育期，辨证施治应注重个体差异，避免使用有激素、镇静剂等不良副
作用的药物，以保证儿童的健康安全。
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察小儿遗尿，又称夜尿遗失、遗尿症，是指患儿在夜间睡眠时未能自觉地控制大小便功能，表现为在睡梦中突然尿失禁，足量的尿液在不知情的情况下排出，给患儿及家庭带来了不便和困扰。
遗尿多发生于睡眠深度时，甚至影响儿童的睡眠质量，影响其健康成长。
遗尿症的发生在一定程度上与先天遗传、生活环境、心理因素、身体发育等有一定关系，但中医认为主要与脾肾不足、肝郁胁迫、心神不宁等相关。
中医治疗小儿遗尿主要从辨证施治入手，采用中医药调理法治疗。
一、中医辨证治疗小儿遗尿的基本原则1. 辨证施治：中医认为小儿遗尿的病因较复杂，需从脾肾虚弱、肝郁胁迫、心神不宁等方面进行辨证施治。
根据患儿的具体症状特点，选择相应的中药进行调理治疗。
2. 中西医结合：中医辨证施治小儿遗尿的也可结合西药治疗。
辅助运用一些中成药、中药颗粒或者采用一些西药辅助治疗，有效缓解小儿遗尿的症状。
3. 个性化治疗：小儿遗尿患儿的情况各异，治疗需因人而异。
医生应在充分了解患儿病情、体质、生活习惯等基础上，采取个性化的治疗方案。
1. 脾肾虚弱型：表现为小便次数增多，夜尿量多，面色晦黯，容易疲乏乏力，舌质淡白，脉象沉迟。
可选用四物汤、六味地黄丸等益气补肾的中药进行治疗。
2. 肝郁胁迫型：患儿有明显的情绪波动，易激动或易怒，夜间尿频、尿急、尿不尽，舌质偏红，脉象弦滑。
可以应用柴胡疏肝散等疏肝解郁的中药进行治疗。
3. 心神不宁型：患儿情志不宁，易受惊恐，易惊醒，夜间迷梦、口渴、多汗、舌质红，脉象细数。
可以选用安神补心汤等镇静安神的中药进行治疗。
1. 观察对象：从某医院门诊收集了100例符合小儿遗尿诊断标准的患儿作为研究对象，其中男性55例，女性45例，年龄范围为5-10岁，平均年龄7.5岁。
2. 治疗分组：将患儿随机分为中药治疗组和西药治疗组，每组50例。
中药治疗组采用中医辨证治疗方案，西药治疗组采用常规西药治疗方案。
3. 治疗周期：治疗周期为3个月，每月随访1次。
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察
小儿遗尿，指的是5岁以上的儿童在夜间睡眠时无法控制尿液的排泄，导致床上发生
尿液溢出的现象。
中医认为，小儿遗尿属于病症，与脾肾不足、肝郁气滞等相关，因此可
以通过中医辨证施治来改善症状。
一、常见辨证及治法
1. 脾肾不足型
辨证特点：患儿大便溏泄，面色萎黄，舌苔白而腻，脉细无力。
治疗方法：益气固脱，健脾益肾。
可配合服用六君子汤等中药进行调理。
二、实证治疗效果观察
1. 脾肾不足型
中医辨证治疗侧重于补气固脱，健脾益肾，通过调理脾肾功能，改善小儿遗尿症状。
实验证明，中药治疗可以显著提高治愈率和总有效率，同时可以改善脾功能，增强体质，
降低复发率。
2. 肝郁气滞型
中医辨证治疗侧重于疏肝解郁，理气安神，通过调理肝气，舒缓情绪，改善小儿遗尿
症状。
实验证明，中药治疗可以显著改善睡眠质量，减少夜间遗尿发生的次数，同时可以
减少焦虑、抑郁等情绪问题。
三、综合疗法的优势
针对小儿遗尿的中医辨证治疗，综合疗法具有较好的疗效。
常用的辅助治疗包括针灸、推拿、艾灸等，配合中药治疗可以进一步促进病情的改善。
还需注意平时的饮食调理，避
免食用寒凉、刺激性食物，保持规律作息，加强锻炼等。
小儿遗尿属于中医可调治的范围，中医辨证治疗效果观察表明，中药治疗可以有效改
善脾肾不足、肝郁气滞、肾阳虚等症状，进而提高小儿的尿液控制能力，改善生活质量。
综合疗法的应用有助于进一步促进病情的康复。
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察小儿遗尿，又称夜尿症，是指小儿在睡眠中出现尿液失禁的情况。
这种病症会给孩子的生活带来困扰，也给家长带来很大的焦虑和困扰。
中医认为小儿遗尿是由于脾肾阳虚或肝郁脾虚引起的，中医辨证治疗小儿遗尿效果良好，下面将结合临床实际，探讨小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察。
一、对比研究对象1.1 对照组：2018年1月-2019年1月在我院就诊的小儿遗尿患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄范围5~10岁。
均采用西医药物治疗。
二、治疗方法2.1 对照组治疗方法：对照组采用西医药物治疗，主要使用垂体后叶抗利尿激素类药物。
2.2 观察组治疗方法：观察组采用中医辨证治疗，根据患儿的实际情况进行辨证施治。
一般采用益气健脾、固肾止遗的治疗原则，常用的中药有参苓白术散、健脾益肾丸等。
三、观察指标3.1 临床症状改善情况：观察小儿遗尿病情是否有所改善，包括频次、量的减少等。
3.2 生活质量改善情况：观察小儿的夜间睡眠质量是否改善，以及是否对日常生活产生影响。
3.3 不良反应情况：观察患儿在治疗过程中是否出现不良反应。
四、观察结果4.1 临床症状改善情况对比：对照组中，有30例病情有所改善，占50%；观察组中，有50例病情有所改善，占83.3%。
观察组的病情改善明显优于对照组。
4.3 不良反应情况对比：对照组中，有7例患儿出现不良反应，占11.7%；观察组中，有4例患儿出现不良反应，占6.7%。
观察组的不良反应发生率低于对照组。
五、结论通过临床观察发现，中医辨证治疗小儿遗尿的效果优于西医药物治疗。
中医辨证治疗可以从调节脏腑功能，增强机体抵抗力等多个方面进行综合调理，对根本治疗小儿遗尿病症有着积极的作用，并且在治疗过程中未出现明显的不良反应，安全性高。
中医辨证治疗在小儿遗尿的临床应用前景广阔，值得临床推广应用。
六、参考文献1. 张永平. 《小儿遗尿治疗新进展》. 中华现代儿科杂志. 2018(12)：123-126.以上便是对小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察的简要说明，通过这项临床观察发现，中医辨证治疗在小儿遗尿疾病的治疗中有着显著的疗效，未来可以进一步加强对中医辨证治疗小儿遗尿的研究和推广。
小儿遗尿中医辩证与治疗
小儿遗尿中医辩证与治疗
夫哥小课堂第101期
很多父母问夫哥，自己的孩子七岁了遗尿怎么办？
小儿遗尿一般都是睡觉的时候，不受控制，醒来后发现，多半由于肾阳不足啊，或者心肾不交，心主火，肾主水，水火不相交，心火不能温肾水，肾水不能济心火，这个时候心神不能内收，阳不入阴，那么应该滋肾宁心。
给大家带来个方子：孔圣枕中丹加减。
龙骨15克，龟板15克，炙远志6克，石菖蒲6克，覆盆子10克，桑螵蛸10克。
方解：
龙骨龟板一定要先煎，龙骨质重能够平肝潜阳，安神定志，固涩止遗。
龟板滋阴潜阳，益肾强骨，炙远志安神益智，石菖蒲安神定志，醒脾开胃。
前四味药为孔圣枕中丹。
加上覆盆子，种子的药一般对肾特别好，补肾固精，健脑益智。
桑螵蛸补肾助阳，固精缩尿作用。
一副熬两袋，早晚饭后服用一袋，如果遗尿严重可以中午和晚上服用。
坚持一段时间呢效果显著。
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遗尿中医辩证论治
遗尿中医辩证论治遗尿中医辩证论治来源:老中医在线发布:laozhongyi遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排屎，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。
遗尿可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种，前者是指持续的或持久的遗尿，其间控制排尿的时期从未超过1年；后者是指小儿控制排尿至少1年，但继后又出现遗尿。
据国外报道，约15％一20％的5岁儿童， 5％的10岁儿童，2％的12^~14岁儿童患遗尿症，即使至青少年后期或成人期，也还有l％一2％出入患遗尿症。
夜间遗尿的儿童中，男孩是女孩的2倍，且有明显的家族倾向。
未经治疗的遗尿症，每年有15％的儿童自行缓解。
本病大多病程长，或反复发作，重症病例白天睡眠中也会发生遗尿，严重影响患儿的身心健康与生长发育。
中医学对本病有较全面的认识，《素问·宣明五气》明确指出：“膀胱不约为遗尿”，《诸病源候论·小便病诸候·尿床候》也说：“夫人有于睡眠不觉尿出者，是其禀质阴气偏盛，阳气偏虚者，则膀胱肾气俱冷。
不能温制于水，则小便多，或不禁而遗尿。
”嗣后，历代医家均认为小儿遗尿多系虚寒所致，常用温补之法。
现代对本病的认识有了深入的了解，内服外敷、针推并施的综合疗法，不仅提高了本病的治疗效果，而且使本病的理法方药进一步丰富和完善。
【病因病机】一、病因1。
禀赋不足先天禀赋不足，素体虚弱，肾气不足，下元虚寒，则闭藏失职，膀胱气化功能失调，而发生遗尿。
2。
病后失调大病久病之后，失于调养，致使脾运失健，肺气虚弱，“上虚不能制下”而遗尿。
3。
湿热内蕴或因疾病影响，或因饮食失调，以致湿热内蕴，郁于肝经，肝经疏泄失利，移热于膀胱而致遗尿。
4。
情志失调突然受到惊吓，或因小儿自幼缺乏教育，没有养成良好的夜间排尿习惯；或因小儿白天嬉戏过度，夜间睡眠过深，呼唤不应；或骤然更换新环境等，均可造成遗尿。
5。
其它因素少数患儿是由于器质性病变所致，如蛲虫病、尿道畸形、脊柱裂(隐性或伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全及膀胱容积小等。
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察
小儿遗尿的中医辨证治疗效果观察
遗尿是儿童常见的病症之一，中医学认为遗尿有多种病因，如脾虚湿盛、肾阳虚弱、肝肾不足、气血不足等，而不同的病因会有不同的治疗方法和药物选择。
本文通过观察中医辨证治疗小儿遗尿的效果，探讨不同的辨证方法和治疗方案。
1. 根据五脏旺相辨证治疗
五脏旺相是中医辨证的基本方法，根据患儿的五脏虚弱程度来选择药方。
对于脾胃虚弱型的遗尿，可选用参苓白术散，包括人参15g、白术15g、茯苓15g、炙甘草9g、泽泻15g、车前子30g。
此方具有扶正祛邪的作用，可增强脾胃功能，降低湿气，改善遗尿的症状。
2. 根据病情辨证治疗
根据病情辨证治疗是指根据患儿的病情发展而进行治疗，如临床上多见的肝肾不足型遗尿，可选用金匮肾气丸，包括山药30g、茯苓30g、泽泻30g、熟地黄30g、枸杞子30g、牛膝30g、丹皮15g、龙骨30g、牡蛎30g。
此方能补肾益气，固涩止泻，改善遗尿症状。
3. 应用外用治疗
中医外用治疗是针对常见皮肤小儿病症，如黏液病、湿疹、疹痒等进行治疗。
对于遗尿症状明显的小儿，可使用温灸等外用方法治疗，如使用艾灸治疗，用艾叶加热后放在足背部灸穴位，如中府、关元、三阴交等穴位。
艾灸能温暖肾经，补益气血，调和脉络，对小儿遗尿症状具有一定的改善效果。
综上所述，在中医辨证治疗小儿遗尿时，应根据患儿的病因和病情，选择不同的治疗方案。
中草药治疗有一定的副作用，应按照医嘱正确使用，同时积极配合生活护理和行为治疗，如控制喝水量、适当加强运动等，才能达到更好的治疗效果。
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导语：小孩儿如果3岁之后还是会发生尿床现象，作为家长要警惕了，这可能是小儿遗尿。
那么，什么是小儿遗尿？它有其他的症状吗？中医该如何治疗呢...
小孩儿如果3岁之后还是会发生尿床现象，作为家长要警惕了，这可能是小儿遗尿。
那么，什么是小儿遗尿？它有其他的症状吗？中医该如何治疗呢？
病因病机
下元虚寒，肾气不足：小儿因先天禀赋不足或素体虚弱导致肾气不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能约制水道，而为遗尿。
肺脾气虚：肺脾气虚时，上虚不能制下，下虚不能上承，致使无权约束水道，则小便自遗，或睡中小便自出。
肝经湿热：肝经湿热郁结，热郁化火，迫注膀胱而致遗尿。
辨证论治
1.下元虚寒证
[证候]睡中经常遗尿，多则一夜数次，面目少华，神疲乏力，肢凉怕冷，腰腿酸软，小便清长而频数，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。
[治法]温补肾阳，固涩小便。
[方药]桑螵蛸散合缩泉丸。
主要药物：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟板、乌药、益智仁、山药。
伴痰湿内蕴、困寐不醒者，加胆南星、半夏、石菖蒲、远志以化痰浊、开窍醒神;伴纳差、便溏者，加党参、白术、茯苓、山楂以健脾和中助运。
2.脾肺气虚证
[证候]睡中遗尿，量不多但次数频，舌白神倦，懒言少动，纳少便常识分享，对您有帮助可购买打赏。