医疗质量管理的七大工具课件(PPT63张)
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医疗设备改进
DOE可以帮助医疗设备制 造商改进产品设计和性能 ，提高设备的可靠性和安 全性。
DOE的优势与局限性
优势
DOE能够系统地探索各种因素之间的关系，帮助医疗机构更好地理解和管理医疗质量。此外，DOE还可以帮助医 疗机构发现潜在的问题和改进点，提高医疗服务的质量和效率。
局限性
DOE需要专业的知识和技能，需要经过培训和实践才能掌握。此外，DOE需要投入大量的时间和资源，对于一些 小型医疗机构来说可能不太适用。
医疗质量管理的七大工具
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 关联图法 • 箭线图法 • SDCA循环 • DOE • DPMO • 朱兰的质量管理法
01
引言
医疗质量管理的定义与重要性
医疗质量管理是指对医疗服务的全过程进行监督、控制和持续改进，以确保医疗服务的安全、有效、及时和高 效。医疗质量管理对于提高医疗服务水平、保障患者权益和促进医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。
特点
DOE具有系统性、实验性和优化性等 特点，它通过科学的方法来设计和实 施实验，以获得最佳的实验结果。
DOE在医疗质量管理中的应用
01
02
03
临床试验设计
在临床试验中，DOE可以 帮助研究人员设计更有效 的试验方案，以获得更准 确的结果。
医疗流程优化
通过DOE，医疗机构可以 优化医疗流程，提高医疗 服务的质量和效率。
特点
直观性强，能够清晰地展示事物之间的复杂关系；系统性高，能够全面考虑各 种因素之间的相互影响；逻辑性强，能够理清事物之间的因果逻辑关系。
关联图法在医疗质量管理中的应用
确定关键因素
医疗质量管理工具课件(可编辑)
医疗质量管理工具课件（可编辑）医疗质量管理工具课件医疗质量管理常用工具7>2013年1月30日主要内容一、PDCAS环概念：医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。
由美国人戴明提出的,,,, 循环法，反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。
是英语Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）,个词的缩写。
，”，循环法大体上分为四个阶段。
PDCA四个阶段P Plan , 计划D Do , 实施C Check , 检查A Action , 处理:对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化; 失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA!环PDCA:简表PDCA循环四个特点四个阶段缺一不可, 周而复始PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。
个循环结束了,解决了一部分问题,可能还有问题没有解决,或者又出现了新的问题，再进行下一个PDCA循环，依此类推。
持续改进无止境〜〜PDCA!环四个特点大环套小环在PDCA 勺某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检查计划的实施进度和处理的小PDCA循环PDCA!环四个特点阶梯式上升的循环PDCA!环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是逐步上升的过程，是质量持续改进、持续提升的过程。
每循环一次，工作质量就提高一步。
PDCA循环示意图PDCA循环四个特点统计的工具P DCA!环应用了科学的统计观念和处理方法。
作为推动工作、发现问题和解决问题的有效工具。
典型的模式:“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”PDCAS环九个步骤老七种工具七种工具总结调查表用于收集数据；分层法用于有目的地整理数据; 直方图用于显示质量波动的状态; 控制图用于判断过程是否受控; 排列图用于找出主要原因; 因果图用于定性地分析原因; 散布图用于变量之间的关系。
医疗质量管理七大工具
• Action：启动临床用药预警机制，对用量出现异常增加的药品 暂停临床使用。并召开药事委员会，对PPI类药品使用进行专题 讨论。
启动临床用药
预警机制，对 PPI专题讨论
Act
以出院带药为切 入点，发现临床 用药存在的问题， 采取措施加以规
范
Plan
Check
PPI类药品适应 证掌握不严格， 提示后改进效 果不明显
流程图也是常用工具
鱼骨图（因果图）的概念
• 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。 鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称 为“特性要因图”或“因果图”。
• 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个 方面的原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因素， 从而层次分明、条理清楚地整理出问题的整体框架，并 根据分析结果，制定出目标明确、定性准确的合理解决 方案。
• PDCA的含义：
P（Plan）--计划； D（Do)--执行； C（Check)--检查； A（Action)--行动
PDCA四阶段、八步骤
PDCA循环四个特点
• 周而复始 • 大环带小环 • 阶梯式上升 • 利用统计工具
大循环套小循环
PDCA循环的八个步骤
P：①分析现状、发现问题
②分析问题中各种影响因素 ③分析影响问题的主要原因并设立目标
分析查找上述5个方面的原因（消极因素）
采用“头脑风暴法” 什么是头脑风暴法？也称智力激励法，由美国的“奥斯本”提出，是 一种创造能力的集体训练法。 四大要素：①以医院科室为单位，全体成员组织 在一起，科主任或 护士长主持
②大家自由平等 ③每个成员无所顾忌表达自己的观点 ④说的人不怕讥讽、批评、指责；听的人不能讥讽、批评 指责 要充分发扬民主，召集有关人员，集思广益。
启动临床用药
预警机制，对 PPI专题讨论
Act
以出院带药为切 入点，发现临床 用药存在的问题， 采取措施加以规
范
Plan
Check
PPI类药品适应 证掌握不严格， 提示后改进效 果不明显
流程图也是常用工具
鱼骨图（因果图）的概念
• 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。 鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称 为“特性要因图”或“因果图”。
• 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个 方面的原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因素， 从而层次分明、条理清楚地整理出问题的整体框架，并 根据分析结果，制定出目标明确、定性准确的合理解决 方案。
• PDCA的含义：
P（Plan）--计划； D（Do)--执行； C（Check)--检查； A（Action)--行动
PDCA四阶段、八步骤
PDCA循环四个特点
• 周而复始 • 大环带小环 • 阶梯式上升 • 利用统计工具
大循环套小循环
PDCA循环的八个步骤
P：①分析现状、发现问题
②分析问题中各种影响因素 ③分析影响问题的主要原因并设立目标
分析查找上述5个方面的原因（消极因素）
采用“头脑风暴法” 什么是头脑风暴法？也称智力激励法，由美国的“奥斯本”提出，是 一种创造能力的集体训练法。 四大要素：①以医院科室为单位，全体成员组织 在一起，科主任或 护士长主持
②大家自由平等 ③每个成员无所顾忌表达自己的观点 ④说的人不怕讥讽、批评、指责；听的人不能讥讽、批评 指责 要充分发扬民主，召集有关人员，集思广益。
医疗质量管理的七大工具
SDCA循环在医疗质量管理中的应用
总结词
SDCA循环在医疗质量管理中广泛应用于各种场景，如手术室管理、药品管理、患者护理等。
详细描述
在手术室管理中，SDCA循环可用于标准化手术流程，提高手术质量和效率。在药品管理中，通过设 定药品采购、存储和发放的标准，SDCA循环有助于确保药品质量和安全。在患者护理中，SDCA循环 有助于持续改进护理服务，提高患者满意度。
特点
DPMO具有多发性、潜在性和复杂性，与 医疗设备相关的患者安全事故可能涉及多个 环节和因素，如设备设计、生产、使用、维
护等。
DPMO在医疗质量管理中的应用
监测与评估
通过收集和分析DPMO数据，医 疗机构可以监测和评估医疗设备 对患者安全的影响，及时发现和
解决潜在问题。
风险评估与控制
基于DPMO数据，医疗机构可以对 医疗设备进行风险评估，确定高风 险设备和环节，采取相应的控制措 施降低风险。
医疗质量改进
通过关联图法分析医疗质 量问题的根本原因，制定 针对性的改进措施，提升 医疗质量。
关联图法的优势与局限性
优势
能够系统地分析复杂问题，清晰地展 示事物之间的因果关系和流程，有助 于团队成员共同理解和协作。
局限性
对于过于复杂的问题，可能难以简洁 地表示，需要结合其他工具和方法进 行分析。同时，对于非直观的数据关 系，关联图法可能无法充分表达。
医疗质量直接关系到患者的生命健康和安全，是医院赢得患 者信任和社会声誉的关键。通过医疗质量管理，可以提高医 疗服务水平，减少医疗差错和事故，保障患者的权益。
七大工具的概述与背景
七大工具是指流程图、检查表、因果图、直方图、控制图 、散点图和排列图。这些工具是质量管理中常用的工具， 可以帮助管理者对医疗服务的过程和质量进行分析、评估 和改进。
医疗质量管理的七大工具培训教材课件(共58页)
• ①查明我们目前要解决的是什么样的问题，具有什么特性？
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响患 者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
• ②派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行汇总 →使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关人员对临床用药 现状的实际情况进行分析，将造成此情况的全部相关因素进行初 步总结、分类，为充实鱼骨图做准备
• 控制：
满足质量要求的能力
• 改进
增强质量要求的能力
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破
在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
旧标准
新标准
好 的
• PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴 明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学 程序
原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则：
①不提出批评 ②没有偏见 ③重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则： ①依次发言（不能打断别人的发言） ②每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮） ③可以放弃发言的机会（不能强迫、自愿） ④不要对你的想法进行解释（画蛇添足）
规定
医疗质量管理的意义
• 减少医疗资源的浪费（比如：医疗资源的合理使用） • 减低医疗成本（比如：药品预过期失效通告机制） • 提高医疗效率 • 增强医院竞争能力
• 质量策划 质量策划
质量控制（操作中）
• 质量控制 • 质量改进
劣 质
质量控制原区
成
本
质量改进
经验教训
质量改进新区
• 策划：
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响患 者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
• ②派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行汇总 →使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关人员对临床用药 现状的实际情况进行分析，将造成此情况的全部相关因素进行初 步总结、分类，为充实鱼骨图做准备
• 控制：
满足质量要求的能力
• 改进
增强质量要求的能力
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破
在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
旧标准
新标准
好 的
• PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴 明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学 程序
原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则：
①不提出批评 ②没有偏见 ③重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则： ①依次发言（不能打断别人的发言） ②每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮） ③可以放弃发言的机会（不能强迫、自愿） ④不要对你的想法进行解释（画蛇添足）
规定
医疗质量管理的意义
• 减少医疗资源的浪费（比如：医疗资源的合理使用） • 减低医疗成本（比如：药品预过期失效通告机制） • 提高医疗效率 • 增强医院竞争能力
• 质量策划 质量策划
质量控制（操作中）
• 质量控制 • 质量改进
劣 质
质量控制原区
成
本
质量改进
经验教训
质量改进新区
• 策划：
医疗质量管理工具幻灯片课件
检查，总结执行结果，注重效果，找出问题。
A——Action 处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加
以肯定，并适当推广，标准化。失败的教训加以总结，未解决的
问题放到下一个PDCA循环。
9
PDCA循环
PDCA循环四个阶段
从这里开始
Action行动
继续执行当前的行动 计划或调整/增加行
Plan计划
循环的方法对于落实医院评审标准，并采用这种方法改进管理与
质量就显得十分重要。 PDCA更加条理化、系统化、图像化和科学化。
7
PDCA循环
PDCA循环概念： 医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、 纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。 它是由美国质量专家戴明博士首先提出的， 故又叫戴明环，它 反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中 的应用。（PDCA分为四个阶段，八个步骤。）
8
PDCA循环
循环的四个阶段，缺少任何一个阶段都不是一个完整的管理， 完整的管理要完成四个阶段。PDCA循环实际上把管理条理化、程
序化、标准化了，因此，这才是科学化的管理。
PDCA四个阶段 P——Plan 计划，确定方针和目标，活动计划。
D——Do
C——Check
执行，实地去做，实现计划内容。
PDCA 循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实施需要大
量的收集数据资料，必须综合运用多种质量管理工具和方法。
老七种工具与新七种工具 老七种工具：调查表、分层法、直方图、控制图、排列图、因果 图、散布图
新七种工具：关系图法、亲和图、系统图法、矩阵图法、 PDPC 法、 网络图、矩阵数据分析法
A——Action 处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加
以肯定，并适当推广，标准化。失败的教训加以总结，未解决的
问题放到下一个PDCA循环。
9
PDCA循环
PDCA循环四个阶段
从这里开始
Action行动
继续执行当前的行动 计划或调整/增加行
Plan计划
循环的方法对于落实医院评审标准，并采用这种方法改进管理与
质量就显得十分重要。 PDCA更加条理化、系统化、图像化和科学化。
7
PDCA循环
PDCA循环概念： 医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、 纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。 它是由美国质量专家戴明博士首先提出的， 故又叫戴明环，它 反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中 的应用。（PDCA分为四个阶段，八个步骤。）
8
PDCA循环
循环的四个阶段，缺少任何一个阶段都不是一个完整的管理， 完整的管理要完成四个阶段。PDCA循环实际上把管理条理化、程
序化、标准化了，因此，这才是科学化的管理。
PDCA四个阶段 P——Plan 计划，确定方针和目标，活动计划。
D——Do
C——Check
执行，实地去做，实现计划内容。
PDCA 循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实施需要大
量的收集数据资料，必须综合运用多种质量管理工具和方法。
老七种工具与新七种工具 老七种工具：调查表、分层法、直方图、控制图、排列图、因果 图、散布图
新七种工具：关系图法、亲和图、系统图法、矩阵图法、 PDPC 法、 网络图、矩阵数据分析法
医疗质量管理的七大工具ppt
旧标准
新标准
好
的
目标
了解QC管理工具种类及常用七大手法 掌握QC七大手法的制作方法 熟练运用QC七大手法解决问题
QC：quality control 质量控制
质量管理工具种类
PDCA QCC TQM
源于基层，产生于 班组，是基层员工 ，围绕企业的方针 目标或现场存在的 问题而组织起来开
展活动”的小组
【Ａ】符合“Ｂ”，有事实说明，应用质量管理技能开展质 量管理与改进活动的临床、医技科室>60%，科室管 理工作有持续改进。
质量的定义
相对于数量而言，体现价值和性能的指标 质量的评价是相对的 性能/价格比 不同时期，不同环境对质量的要求不同 高质量：高性价比，优于平均价格水平的性
能。
医院质量概念
二级综合医院评审标准实施细则 (2012年版)
4．2．5．1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与
教育，至少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技 术工具，改进质量管理工作。 【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培
训与教育。 2．医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管 理常用技术工具。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，职能部门用1-2件临床近期事实说明， 能将管理工具运用于日常质量管理活动。 【Ａ】 符合“Ｂ”，至少用2件近期事实说明，对落实情况 进行追踪与评价，体现临床、医技的持续改进成效。
特异性医学服务-------诊断、治疗、护 理、康复、保健、预防……
医院质量
非特异性医学服务-------营养卫生、心 理、生活服务……
医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人 满意
医疗质量概念
医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度 狭义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、
01.医疗质量管理工具课件
项目组文 档管理 员在文 档管理 服务器 上生成 文档存 放目录 ，项目 组其他 相关人 员仅设 置只读 权限。 项目经 理或有 关人员 按文档 命名要 求定期 负责将 项目文 档提交 给文档 管理员 。文档 管理员 审核后 上传至 文档管 理服务 器。 项目组负 责人应 会同文 档管理 员定期 检查文 档的质 量、是 否齐全 、是否 符合命 名规范 等。
医务科 兰刚
主要内容
PDCA循环
新老七种工具
其中，项目商务文档有合同及附件、 招标书 、投标 书、技 术方案 、谈判 会议纪 要、厂 商报价 清单、 厂商技 术方案 、厂商 授权书 等；项 目开发 文档有 需求规 格说明 书、概 要设计 说明书 、详细 设计说 明书、 测试记 录及测 试报告 （单元 测试、 业务联 测、压 力测试 ）、用 户使用 手册、 培训材 料、项 目相关 专业文 档（危 化品应 急预案 、危化 品目录 ）、技 术验收 报告、 业务验 收报告 及其它 相关文 档；项 目管理 文档有 项目章 程、项 目管理 计划、 项目范 围说明 书、WBS、项 目进度 计划、 项目进 度控制 表、项 目成本 计划、 成本估 算表、 项目人 员配置 计划、 项目例 会纪要 、演示 文件。 第七条 文档的保密和安全。根据文档安全管 理需要 ，大致 可划分 为三个 保密级 别： Ⅰ 级：具有比较高的保密需求，仅有文档作 者和项 目负责 人对文 档享有 查阅及 使用权 ，其他 人员查 阅需经 文档作 者和项 目负责 人同意 ，包括 各种项 目商务 类文档 、各类 软件授 权许可 。 Ⅱ 级：限制性保密需求文档，只允许项目组 内部相 关人员 操作使 用的文 档，包 括需求 文档、 系统分 析设计 文档、 开发文 档、测 试文档 等开发 文档及 项目成 本相关 管理文 档，如 因工作 和业务 需要， 须经过 严格地 审批程 序才能 外发。 Ⅲ 级： 一般保密性文档，正常业务流转文档 及一般 审批流 转文档 ，包括 项目计 划、项 目进度 等。 第八条 项目文档归档 项目经理 必须在 项目开 发过程 中，重 视项目 文档的 建立、 整理、 保存， 并确保 项目归 档文件 的完整 性、真 实性、 可靠性 和匹配 性。 项目组文 档管理 员在文 档管理 服务器 上生成 文档存 放目录 ，项目 组其他 相关人 员仅设 置只读 权限。 项目经 理或有 关人员 按文档 命名要 求定期 负责将 项目文 档提交 给文档 管理员 。文档 管理员 审核后 上传至 文档管 理服务 器。 项目组负 责人应 会同文 档管理 员定期 检查文 档的质 量、是 否齐全 、是否 符合命 名规范 等。
医务科 兰刚
主要内容
PDCA循环
新老七种工具
其中，项目商务文档有合同及附件、 招标书 、投标 书、技 术方案 、谈判 会议纪 要、厂 商报价 清单、 厂商技 术方案 、厂商 授权书 等；项 目开发 文档有 需求规 格说明 书、概 要设计 说明书 、详细 设计说 明书、 测试记 录及测 试报告 （单元 测试、 业务联 测、压 力测试 ）、用 户使用 手册、 培训材 料、项 目相关 专业文 档（危 化品应 急预案 、危化 品目录 ）、技 术验收 报告、 业务验 收报告 及其它 相关文 档；项 目管理 文档有 项目章 程、项 目管理 计划、 项目范 围说明 书、WBS、项 目进度 计划、 项目进 度控制 表、项 目成本 计划、 成本估 算表、 项目人 员配置 计划、 项目例 会纪要 、演示 文件。 第七条 文档的保密和安全。根据文档安全管 理需要 ，大致 可划分 为三个 保密级 别： Ⅰ 级：具有比较高的保密需求，仅有文档作 者和项 目负责 人对文 档享有 查阅及 使用权 ，其他 人员查 阅需经 文档作 者和项 目负责 人同意 ，包括 各种项 目商务 类文档 、各类 软件授 权许可 。 Ⅱ 级：限制性保密需求文档，只允许项目组 内部相 关人员 操作使 用的文 档，包 括需求 文档、 系统分 析设计 文档、 开发文 档、测 试文档 等开发 文档及 项目成 本相关 管理文 档，如 因工作 和业务 需要， 须经过 严格地 审批程 序才能 外发。 Ⅲ 级： 一般保密性文档，正常业务流转文档 及一般 审批流 转文档 ，包括 项目计 划、项 目进度 等。 第八条 项目文档归档 项目经理 必须在 项目开 发过程 中，重 视项目 文档的 建立、 整理、 保存， 并确保 项目归 档文件 的完整 性、真 实性、 可靠性 和匹配 性。 项目组文 档管理 员在文 档管理 服务器 上生成 文档存 放目录 ，项目 组其他 相关人 员仅设 置只读 权限。 项目经 理或有 关人员 按文档 命名要 求定期 负责将 项目文 档提交 给文档 管理员 。文档 管理员 审核后 上传至 文档管 理服务 器。 项目组负 责人应 会同文 档管理 员定期 检查文 档的质 量、是 否齐全 、是否 符合命 名规范 等。
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质量管理三步曲的区别
质量策划
致力于制定质量目标并规定必要的运行过程和相关资源 以实现质量目标
质量控制
致力于满足质量要求的能力
质量改进
致力于增强质量要求的能力
质量管理的步骤
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破 在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
【Ａ】符合“Ｂ”，有事实说明，应用质量管理技能开展质 量管理与改进活动的临床、医技科室>60%，科室管 理工作有持续改进。
质量的定义
相对于数量而言，体现价值和性能的指标 质量的评价是相对的 性能/价格比 不同时期，不同环境对质量的要求不同 高质量：高性价比，优于平均价格水平的性
能。
医院质量概念
旧标准
新标准
好
的
目标
了解QC管理工具种类及常用七大手法 掌握QC七大手法的制作方法 熟练运用QC七大手法解决问题
QC：quality control 质量控制
质量管理工具种类
PDCA QCC TQM
源于基层，产生于 班组，是基层员工 ，围绕企业的方针 目标或现场存在的 问题而组织起来开
展活动”的小组
二级综合医院评审标准实施细则 (2012年版)
4．2．5．2 各科室质量与安全管理小组成员，具有相 关质量管理技能，开展质量管理工作。
【Ｃ】各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理 相关技能培训。
【Ｂ】符合“Ｃ”，有事实说明，应用质量管理技能开展质 量管理与改进活动的临床科室>40%。
对一个组织，以质 量为中心，全员参 与为基础的管理方
法
PDCA来源
戴明环(PDCA循环)，是美国质量管理专家戴明博 士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学程序
PDCA的含义：
P（PLAN）--计划； D（Do)--执行； C（CHECK)--检查； A（Action)--行动
PDCA四阶段、八步骤
因素（原因）
特性（结果）
注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别
绘制鱼骨图时注意事项
影响质量问题的主要原因，通常有5个方面：即 人、机、料、法、环
要充分发扬民主，召集有关人员，集思广益。 原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则 a.不提出批评 b.没有偏见 c.重复顺从他人的想法（搭便车）
4．2．5．1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与
教育，至少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技 术工具，改进质量管理工作。 【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培
训与教育。 2．医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管 理常用技术工具。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，职能部门用1-2件临床近期事实说明， 能将管理工具运用于日常质量管理活动。 【Ａ】 符合“Ｂ”，至少用2件近期事实说明，对落实情况 进行追踪与评价，体现临床、医技的持续改进成效。
2.实践性规则 a.依次发言 b.每一轮发表一个想法 c.可以放弃发言的机会 d.不要对你的想法进行解释
Analyze
事项
规定
环境
等候区 病房 病床
信息设备 治疗设备 检查设备
设备
手卫生
沟通 身份
安全计划 安全教育
安全目标
安全流程
手术 麻醉 危急值
操作常规
规章制度 患者安全
血液制品
患者人数
人员责任心
特异性医学服务-------诊断、治疗、护 理、康复、保健、预防……
医院质量
非特异性医学服务-------营养卫生、心 理、生活服务……
医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人 满意
医疗质量概念
医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度 狭义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、
安全性。 广义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、
通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各 个方面的原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因 素，从而层次分明、条理清楚地整理出问题的整体框 架，并根据分析结果，制定出目标明确、定性准确的 合理解决方案。
鱼骨图的概念
大骨 大骨
小骨
小骨 中骨
主骨 主骨
中骨
特 性 特 性
Hale Waihona Puke 因素（原因） 特性（结果）
PDCA循环四个特点
周而复始 大环带小环 阶梯式上升 利用统计工具
大循环套小循环
PDCA循环的8个步骤
P阶段
＆ 分析现状，发现问题； ＆ 分析问题中各种影响因素； ＆ 分析影响问题的主要原因，并设立目标； ＆ 针对主要原因，制定解决的措施；
D阶段 C阶段 A阶段
按措施计划的要求去做
把执行结果与要求达到的目标进行对比
医疗耗材 相关药物
患者病情 患者年龄
业务人员数量 业务人员素质
监护人、陪人
管理人员
药材
人员
PDCA循环运用实例
案例：出院带药种类多
挑刺：运用鱼骨图找出问题产生原因
1、查明我们目前要解决的是什么样的问题，具有什么特 性
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影 响患者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
2、派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息 进行汇总→使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关 人员对临床用药现状的实际情况进行分析，将造成此情 况的全部相关因素进行初步总结、分类，为充实鱼骨图 做准备
医疗质量管理的七大工具
冕宁漫水湾友松医院
二级综合医院评审标准实施细则 (2012年版)
4．2．5 医院职能部门、各临床与医技科室的质 量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通过 适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开 展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价
二级综合医院评审标准实施细则 (2012年版)
安全性，还强调患者满意度、 工作效率、医疗技术、经济效 果（投入/产出比）、医疗连续 性、系统性……
质量管理的意义
减少浪费 减低成本 提高效率 加强企业竞争能力
质量管理的三步曲
质量策划 质 量 策 划
质量控制（操作中）
质量控制 质量改进
劣
质量控制原区
质
成
本
质量改进
经验教训
质量改进新区
＆标准化； ＆发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入 下一个PDCA循环中去解决。
PDCA循环常用的七种工具
分层法
因果图 (鱼骨图)
检查表
直方图
PDC A
控制图 (管理图)
散布图 (相关图)
排列图 (柏拉图)
流程图也是常用工具
鱼骨图的概念
鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川 图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，也 可以称为“特性要因图”或“因果图”。