三度房室传导阻滞护理查房
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三度房室传导阻滞护理查房
2型
表现为间歇出现的传 导阻滞。
心电图表现为：心房冲动传 导突然阻滞，但PR间期恒 定不变，下传搏动的PR间 期大多正常。
心房与心室活动各自独立，互不相关 心房率快于心室率，心房冲动来自于窦房结或异位心房节律 心室起搏点通常位于阻滞部位稍下方
病例：
患者席玺利，女，84岁，既往体健，此次主因“反复 头晕、恶心、乏力1月余”收入心血管内科，多次测量 血压高于正常，最高血压200/90mmHg，,入院查体： T:36.3摄氏度，P38次/分，R16次/分， BP160/67mmHg，神清语利，颈软，颈静脉充盈，甲
状腺未触及肿大，双侧呼吸音清晰，未闻及湿性罗音， 心界不大，心率38次/分，律齐，心前区可闻及2/6级
收缩期吹风样杂音，腹软无压痛，肝脾未触及，双下肢 不肿，四肢肌力5级，生理反射正常存在，病理征阴性， 心电图提示“三度房室传导阻滞，ST-T改变。
治疗：
止吐、扩管、抗栓及降压治疗，并建议患者 行心脏起搏器植入治疗。
心呕吐症状有所好转， 活动后仍有头晕现象， 拒绝进一步治疗，自动 出院。
护理评价
心脏起搏器（pacemaker），它通过发放 一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动 和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传 导，以治疗由于某些心率失常所致的心脏 功能障碍.
按植入部位分（1）单腔起搏器 （2）双腔起搏器 （3）三腔起搏器
三度房室传导阻滞
心电图特点：
每个冲动都能传导至心室，但PR间期超过 0.20s.
1型（莫氏或文氏型）
传导时间进行性延长， 直至一次冲动不能传导。
心电图表现为：1）PR间期 进行性延长，相邻RR间期 进行性缩短，直至一个P 波不能下传至心室：2） 包含受阻P波在内的RR间 期小于正常窦性PP间期的 两倍。
三度房室传导阻滞护理-查房重改
推进护理教育改革
加强护理教育体系建设，提高护理人员的专业素质和技能水平。
创新护理服务模式
探索个性化、多元化的护理服务模式，满足患者不同需求。
对护理人员的建议和要求
提高专业素养
不断学习和掌握新的护理知识和 技能，提高护理水平。
强化沟通技巧
加强与患者及其家属的沟通，建 立良好的护患关系。
关注身心健康
保持良好的身心状态，关注自身 健康状况，避免疲劳和过度压力。
标对比等。
护理措施改进
优化日常护理
根据患者具体情况，制定个性化的日 常护理方案，包括饮食、运动、休息 等方面的指导。
加强病情观察
密切关注患者病情变化，特别是心率、 心律等指标的监测，及时发现并处理 异常情况。
预防并发症
采取有效措施预防并发症的发生，如 定期检查电解质、调整药物使用等。
提高患者认知
通过健康教育、心理疏导等方式提高 患者及家属对疾病的认知，增强其治 疗信心和配合度。
心脏瓣膜病等，心脏手术损伤，以及某些药物作用等。
三度房室传导阻滞的症状和体征
总结词
三度房室传导阻滞的症状包括心悸、乏 力、头晕等，体征包括心率减慢、心音 分裂等。
VS
详细描述
三度房室传导阻滞的症状主要包括心悸、 乏力、头晕、晕厥等，这些症状与心输出 量减少、血液循环障碍有关。体征方面， 患者的心率明显减慢，通常低于60次/分 ，甚至更低。心音分裂明显，第一心音和 第二心音之间的间隔延长。此外，由于心 房和心室收缩不同步，心音强度会有所变 化。
感性和反应性。同时，要重视与患者的沟通和交流，及时发现患者的需
求和问题。
03
改进措施
针对三度房室传导阻滞患者的护理，应制定更加严格的护理规范和流程，
加强护理教育体系建设，提高护理人员的专业素质和技能水平。
创新护理服务模式
探索个性化、多元化的护理服务模式，满足患者不同需求。
对护理人员的建议和要求
提高专业素养
不断学习和掌握新的护理知识和 技能，提高护理水平。
强化沟通技巧
加强与患者及其家属的沟通，建 立良好的护患关系。
关注身心健康
保持良好的身心状态，关注自身 健康状况，避免疲劳和过度压力。
标对比等。
护理措施改进
优化日常护理
根据患者具体情况，制定个性化的日 常护理方案，包括饮食、运动、休息 等方面的指导。
加强病情观察
密切关注患者病情变化，特别是心率、 心律等指标的监测，及时发现并处理 异常情况。
预防并发症
采取有效措施预防并发症的发生，如 定期检查电解质、调整药物使用等。
提高患者认知
通过健康教育、心理疏导等方式提高 患者及家属对疾病的认知，增强其治 疗信心和配合度。
心脏瓣膜病等，心脏手术损伤，以及某些药物作用等。
三度房室传导阻滞的症状和体征
总结词
三度房室传导阻滞的症状包括心悸、乏 力、头晕等，体征包括心率减慢、心音 分裂等。
VS
详细描述
三度房室传导阻滞的症状主要包括心悸、 乏力、头晕、晕厥等，这些症状与心输出 量减少、血液循环障碍有关。体征方面， 患者的心率明显减慢，通常低于60次/分 ，甚至更低。心音分裂明显，第一心音和 第二心音之间的间隔延长。此外，由于心 房和心室收缩不同步，心音强度会有所变 化。
感性和反应性。同时，要重视与患者的沟通和交流，及时发现患者的需
求和问题。
03
改进措施
针对三度房室传导阻滞患者的护理，应制定更加严格的护理规范和流程，
三度房室传导阻滞护理查房
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
提示：II度II型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞： ①心房与心室活动各自独立，各不相干。②心房率快于心室
率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。 ③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其附
近，心室率约40～60次/分，QRS波正常，心率亦较稳定； 如位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分以下， QRS波群增宽，心室率亦常不稳定。
22..饮饮食食指指导导 33..特特殊殊药药物物指指导导
66..现现存存或或潜题潜在在护护理理问问题 77..健健康康指指导导
4.4手.手术术前前后后观观察察要要点点
护理经过
【入院宣教】
1、耐心热情介绍病室环境。
2、介绍医院规章制度。
3、介绍主治医生和床位医生，以及责任护士。
护理经过
【饮食指导】
②药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药 后，房室传导阻滞消失。
③迷走神经兴奋：常表现为短暂性房室传导阻滞。 ④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌
病。 ⑤高血钾、尿毒症等。 ⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 ⑦外伤：心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可
引起房室传导阻滞。
分度
记录心腔内心电图，测定各电极导线参数。参数满意后固 定电极导线，于左胸筋膜下做一皮囊，将脉冲发生器与电 极导线连接后置入囊袋内，充分止血，逐层缝合。
相关护理
2-16：Ⅱ级护理
护理级别
2-17：Ⅰ级护理
2-18：Ⅱ级护理
护护理理经经过过
11..入入院院护护理理
5.5潜.潜在在并并发发症症观观察察
2.术后术侧肢体伤口沙袋压迫6小时，如无特殊情况可下床 活动。
Ⅱ
提示：II度II型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞： ①心房与心室活动各自独立，各不相干。②心房率快于心室
率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。 ③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其附
近，心室率约40～60次/分，QRS波正常，心率亦较稳定； 如位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分以下， QRS波群增宽，心室率亦常不稳定。
22..饮饮食食指指导导 33..特特殊殊药药物物指指导导
66..现现存存或或潜题潜在在护护理理问问题 77..健健康康指指导导
4.4手.手术术前前后后观观察察要要点点
护理经过
【入院宣教】
1、耐心热情介绍病室环境。
2、介绍医院规章制度。
3、介绍主治医生和床位医生，以及责任护士。
护理经过
【饮食指导】
②药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药 后，房室传导阻滞消失。
③迷走神经兴奋：常表现为短暂性房室传导阻滞。 ④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌
病。 ⑤高血钾、尿毒症等。 ⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 ⑦外伤：心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可
引起房室传导阻滞。
分度
记录心腔内心电图，测定各电极导线参数。参数满意后固 定电极导线，于左胸筋膜下做一皮囊，将脉冲发生器与电 极导线连接后置入囊袋内，充分止血，逐层缝合。
相关护理
2-16：Ⅱ级护理
护理级别
2-17：Ⅰ级护理
2-18：Ⅱ级护理
护护理理经经过过
11..入入院院护护理理
5.5潜.潜在在并并发发症症观观察察
2.术后术侧肢体伤口沙袋压迫6小时，如无特殊情况可下床 活动。
三度房室传导阻滞护理查房PPT课件
对于需要安装人工心脏起搏器 的患者，应做好术前术后的护
理工作。
对于有心理问题的患者，应给 予心理支持和疏导。
健康教育与心理支持
向患者及家属介绍三度房室传导阻滞 的相关知识，提高认知水平。
告知患者及家属病情状况和治疗方法 ，增强治疗信心。
指导患者合理饮食、休息和运动，保 持良好的生活习惯。
对患者的心理问题进行评估和疏导， 缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
未来研究方向与挑战
01
02
03
新型药物研发
针对三度房室传导阻滞的 发病机制，研发更高效、 副作用更小的药物。
起搏器技术革新
研究更智能、更可靠的起 搏器，提高患者生活质量 。
护理实践指南制定
基于循证医学证据，制定 针对三度房室传导阻滞的 护理实践指南，规范护理 行为。
THANKS
感谢观看
04
护理实践与案例分析
成功案例分享
案例一
患者李某，因三度房室传导阻滞入院，经过医护人员的精心护理，成功恢复窦性心律，顺利出院。
案例二
患者张某，因三度房室传导阻滞导致心源性休克，经过及时的抢救和护理，患者转危为安，康复出院 。
失败案例反思
案例一
患者王某，因三度房室传导阻滞未得 到及时诊断和治疗，导致心源性猝死 。
评估工具与流程
评估工具
采用护理观察、体格检查、实验 室检查等手段，全面评估患者的 生理、心理和社会状况。
评估流程
按照护理程序，从收集资料、分 析资料到制定护理计划，确保评 估的准确性和完整性。
常见护理问题
心率失常
观察患者的心率变化，判断是否 出现心律不齐、心动过缓等症状
。
呼吸困难
评估患者呼吸频率、深度和节律， 判断是否存在呼吸困难的情况。
三度房室传导阻滞护理查房
根据病因，三度房室传导阻滞可分为急性和慢性；根据阻滞部位，可分为窦房 结变性与房室结变性。
病因与病理生理
病因
三度房室传导阻滞的病因包括心脏器质性疾病（如心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜 病等）、先天性心脏病、电解质紊乱、药物中毒等。
病理生理
三度房室传导阻滞时，心房的电信号无法传导至心室，导致心房和心室各自独立 活动，心房收缩时心室仍处于舒张状态，心输出量严重减少，血液循环障碍。
家庭和环境评估
01
02
03
居住环境
了解患者的居住环境，包 括家庭成员、居住条件、 居住地周围环境等。
生活习惯
了解患者的饮食习惯、运 动情况、作息时间等生活 习惯，以及是否有不良嗜 好，如吸烟、饮酒等。
家庭支持
评估患者家庭的支持情况， 了解家庭成员是否能够给 予患者足够的关心和支持。
护理问题与诊断
护理措施优化
经验总结与分享
对成功的护理案例进行总结和分享，促进护理团队之间的交流与 学习。
护理流程优化
根据实际情况对护理流程进行优化，提高工作效率和患者满意度。
培训与进修
加强护理人员的培训和进修，提高专业技能和服务水平。
THANKS.
生活习惯
指导患者保持规律作息， 避免过度劳累和精神紧张， 适当进行运动锻炼，增强 体质。
饮食调整
根据患者的具体情况，为 其制定合理的饮食计划， 保证营养均衡，避免过度 摄入高脂肪、高糖食物。
禁烟限酒
劝导患者戒烟限酒，以降 低对心脏的刺激和负担。
心理支持与疏导
情绪管理
指导患者学会调节情绪，保持乐 观心态，减轻焦虑、抑郁等不良
护理问题
根据患者的具体情况，确定护理 问题，如心悸、胸闷、头晕、乏 力等。
病因与病理生理
病因
三度房室传导阻滞的病因包括心脏器质性疾病（如心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜 病等）、先天性心脏病、电解质紊乱、药物中毒等。
病理生理
三度房室传导阻滞时，心房的电信号无法传导至心室，导致心房和心室各自独立 活动，心房收缩时心室仍处于舒张状态，心输出量严重减少，血液循环障碍。
家庭和环境评估
01
02
03
居住环境
了解患者的居住环境，包 括家庭成员、居住条件、 居住地周围环境等。
生活习惯
了解患者的饮食习惯、运 动情况、作息时间等生活 习惯，以及是否有不良嗜 好，如吸烟、饮酒等。
家庭支持
评估患者家庭的支持情况， 了解家庭成员是否能够给 予患者足够的关心和支持。
护理问题与诊断
护理措施优化
经验总结与分享
对成功的护理案例进行总结和分享，促进护理团队之间的交流与 学习。
护理流程优化
根据实际情况对护理流程进行优化，提高工作效率和患者满意度。
培训与进修
加强护理人员的培训和进修，提高专业技能和服务水平。
THANKS.
生活习惯
指导患者保持规律作息， 避免过度劳累和精神紧张， 适当进行运动锻炼，增强 体质。
饮食调整
根据患者的具体情况，为 其制定合理的饮食计划， 保证营养均衡，避免过度 摄入高脂肪、高糖食物。
禁烟限酒
劝导患者戒烟限酒，以降 低对心脏的刺激和负担。
心理支持与疏导
情绪管理
指导患者学会调节情绪，保持乐 观心态，减轻焦虑、抑郁等不良
护理问题
根据患者的具体情况，确定护理 问题，如心悸、胸闷、头晕、乏 力等。
心内房室传导阻滞的护理查房PPT优秀版
既往史 否认高血压，糖尿病， 年患胆囊炎，行“胆囊切除术”
PART
01 护理评估
阳性体征
心电图： III度房室传导阻滞 心率：34次/分
个案护理
24h动态心电图： 最慢心率：32次/分 总心搏数：53739次
最快心率：51次/分
PART
01 护理评估
个案护理
与植入起搏器后暂时性制动有关
阳性体征 观察病情变化，持续心电监护，观察有无心律失常，起搏器发生脉冲信号是否正常，有无起搏器感知障碍。
遵医嘱平卧6-8小时，可适当抬高床头，术侧肢体不宜过度活动，尽量保持平卧或左侧卧位，术后1天鼓励其下床活动，1天后逐渐增加 活动量。
•症状：头晕、乏力 最慢心率：32次/分 最快心率：51次/分
从锁骨下静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁，脉冲发生器埋入胸大肌前皮下组织
•急查血生化异常指标： 与心律失常导致的头晕，乏力有关
PART
05
疲乏 头晕 晕厥 心绞痛 心衰
听 音诊： 第一心音强度经常变化，间或听到大炮
04
心电图 特征
III度房室传导阻滞
•心房和心室活动各自P独AR立T、互不PA相R关T （P波PA和RTQRS波P群AR）T
•心房率快于心室率，0心2房冲动来0自3窦房结0或4异位心房0节5律
•心室起搏点通常在阻滞部位稍下方
卧床期间，协助患者活动术侧肢体，防止肩关节僵硬，肢体末端水肿，健侧肢体和下肢活动不受限，术后鼓励其松握拳，活动小臂和
•保持情绪稳定 肘关节；
心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律 于 年9月11日10：00行“永久起搏器植入术”，
位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分以下，QRS波群增宽，心室率
PART
01 护理评估
阳性体征
心电图： III度房室传导阻滞 心率：34次/分
个案护理
24h动态心电图： 最慢心率：32次/分 总心搏数：53739次
最快心率：51次/分
PART
01 护理评估
个案护理
与植入起搏器后暂时性制动有关
阳性体征 观察病情变化，持续心电监护，观察有无心律失常，起搏器发生脉冲信号是否正常，有无起搏器感知障碍。
遵医嘱平卧6-8小时，可适当抬高床头，术侧肢体不宜过度活动，尽量保持平卧或左侧卧位，术后1天鼓励其下床活动，1天后逐渐增加 活动量。
•症状：头晕、乏力 最慢心率：32次/分 最快心率：51次/分
从锁骨下静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁，脉冲发生器埋入胸大肌前皮下组织
•急查血生化异常指标： 与心律失常导致的头晕，乏力有关
PART
05
疲乏 头晕 晕厥 心绞痛 心衰
听 音诊： 第一心音强度经常变化，间或听到大炮
04
心电图 特征
III度房室传导阻滞
•心房和心室活动各自P独AR立T、互不PA相R关T （P波PA和RTQRS波P群AR）T
•心房率快于心室率，0心2房冲动来0自3窦房结0或4异位心房0节5律
•心室起搏点通常在阻滞部位稍下方
卧床期间，协助患者活动术侧肢体，防止肩关节僵硬，肢体末端水肿，健侧肢体和下肢活动不受限，术后鼓励其松握拳，活动小臂和
•保持情绪稳定 肘关节；
心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律 于 年9月11日10：00行“永久起搏器植入术”，
位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分以下，QRS波群增宽，心室率
房内传导阻滞的护理查房
病例汇报
姓名：张三 年龄：62岁 性别：男 职业：退休工人
患者基本情况
病史及症状表现
主诉：患者就诊时的主要症 状及持续时间
现病史：详细叙述患者病情 的发展及演变过程，包括伴
随症状等
患者基本信息：姓名、性别、 年龄等
既往史：询问患者是否有类 似病史或其他系统疾病史
病史采集 体格检查 实验室检查 诊断及治疗措施 治疗效果及评估
_
房内传导阻滞的护理查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 房内传导阻滞的相 关知识
02 病例汇报
03 护理诊断
04 护理措施
05 健康宣教
房内传导阻滞的相关 知识
定义及发病机制
定义：房内传导阻滞是一种 心律失常
发病机制：心脏电生理紊乱 导致心脏传导系统异常
分类及临床表现
分类：一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞 临床表现：心悸、气短、乏力、头晕等
药物治疗护理
遵医嘱用药：告 知患者用药的目 的和注意事项， 确保药物的有效 发挥。
观察药物反应： 密切观察患者用 药后的反应，如 出现不良反应， 及时报告医生处 理。
定期检查：定期 检查患者的生命 体征，以及肝肾 功能是否异常。
预防药物过敏： 如患者对某种药 物过敏，提前告 知医生，做好相 应的防范措施。
药物选择不当
药物治疗问题
药物剂量不准确
给药途径不正确
用药后不良反应未及时处理
护理措施
心理护理
保持平和的心态，避免情绪波动。 学会放松，缓解紧张情绪。 与患者沟通，了解其心理状态，给予相应的支持和鼓励。 及时处理患者的不适症状，提高其生活质量。
心脏功能监测与护理
Ⅲ房室传导阻滞的护理查房
• 婚姻史：22岁结婚，丈夫已故,非近亲结婚。 • 月经生育史：经量一般，无痛经现象，经期规则，育2
女1子，均体健。 • 家族史：家族中无患者类似的疾病，否认家族性遗传病。
病例介绍
体格检查：
体温：36.5℃ 脉博：43次/分 呼吸：18次/分 血压： 155/49mmHg。发育正常，营养良好，正力体型，自动体位，表情安 静，急性病容，意识清晰，言语清晰，查体合作。皮肤色泽正常， 温、湿度适中，皮肤弹性尚好。全身皮肤粘膜未见黄染、出血点、 皮疹、水肿、蜘蛛痣、肝掌。全身浅表淋巴结未触及。头颅形状正 常，巩膜未见黄染，结膜未见充血、水肿，双侧瞳孔等大形圆，直 径 2.5 mm，耳廓无畸形，耳道无溢液，乳突无压痛，鼻腔畅通，鼻 窦无压痛，口唇红润、无龋牙及龈血，舌质淡红、苔白，扁桃体不 肿大。颈软,颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不大，气 管居中。胸廓对称，呼吸均匀，双肺触觉语颤对称无异常，叩为清 音，双肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常， 心界叩不清，心率 43次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音，周围 血管无异常血管征。腹部平坦，无浅静脉曲张及胃型、肠型，触之 柔软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及，无移动性 浊音，肝肾区无叩痛，肠鸣音无明显增强或减弱。肛门、外生殖器 未见明显异常。脊柱未见异常，双手指关节畸形。
二.临床表现
Ⅲ度房室传导阻滞患者，大多数在休息时可无 症状，或有心悸感。在体力活动时可有心悸、头晕 、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢，尤其是 心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛 急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重 ，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发 生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥(发生率 可达60%)、阿-斯综合征。由于舒张期心室充盈量 与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的 心脏扩大。
女1子，均体健。 • 家族史：家族中无患者类似的疾病，否认家族性遗传病。
病例介绍
体格检查：
体温：36.5℃ 脉博：43次/分 呼吸：18次/分 血压： 155/49mmHg。发育正常，营养良好，正力体型，自动体位，表情安 静，急性病容，意识清晰，言语清晰，查体合作。皮肤色泽正常， 温、湿度适中，皮肤弹性尚好。全身皮肤粘膜未见黄染、出血点、 皮疹、水肿、蜘蛛痣、肝掌。全身浅表淋巴结未触及。头颅形状正 常，巩膜未见黄染，结膜未见充血、水肿，双侧瞳孔等大形圆，直 径 2.5 mm，耳廓无畸形，耳道无溢液，乳突无压痛，鼻腔畅通，鼻 窦无压痛，口唇红润、无龋牙及龈血，舌质淡红、苔白，扁桃体不 肿大。颈软,颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不大，气 管居中。胸廓对称，呼吸均匀，双肺触觉语颤对称无异常，叩为清 音，双肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常， 心界叩不清，心率 43次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音，周围 血管无异常血管征。腹部平坦，无浅静脉曲张及胃型、肠型，触之 柔软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及，无移动性 浊音，肝肾区无叩痛，肠鸣音无明显增强或减弱。肛门、外生殖器 未见明显异常。脊柱未见异常，双手指关节畸形。
二.临床表现
Ⅲ度房室传导阻滞患者，大多数在休息时可无 症状，或有心悸感。在体力活动时可有心悸、头晕 、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢，尤其是 心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛 急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重 ，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发 生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥(发生率 可达60%)、阿-斯综合征。由于舒张期心室充盈量 与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的 心脏扩大。
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③迷走神经兴奋：常表现为短暂性房室传导阻滞。 ④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 ⑤高血钾、尿毒症等。 ⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 ⑦外伤：心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起
房室传导阻滞。
分度
第一度
传导阻滞的传导时间延长，全部冲动仍能 传导
第二导阻滞;
低脂饮食
多食低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、 芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆 腐、粉丝、木茸、青菜等。 降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、 香菇、鱼、等。
尽量不要食含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内 脏、蛋黄 (每只鸡蛋蛋黄含 250～300mg胆固醇)。 高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生。 高热量食物：面粉、巧克力、白糖。
诊断检查
1.根据病史、症状和体征。 2.依据心电图诊断
心电图特征
Ⅰ度房室传导阻滞：每个冲动都能传倒至心室， 但P-R间期超过 0.20秒
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
Ⅰ
本图为窦性心律,心率为72次/分，P-R间期长0.24秒。 提示 ：Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞： (1)Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞 -文氏现象 ①P-R间期进行性延长 ,相邻RR 间期进行性缩短，直至 P波受阻不能下穿至心室②包含受阻 P波在 内的R-R间期小于正常窦性 P-P间期的两倍，最常见的房室传导比 例为 3:2 或5:4. 该型很少发展为第三度房室传导阻滞；
置入囊袋内，充分止血，逐层缝合 。
相关护理
护护理理经经过过
11..入入院院护理理
5.5潜.潜在在并并发发症症观观察察
22..饮饮食食指导导 3.3.特特殊殊药药物物指指导导
66..现现存存或或潜潜题在在护护理理问问题 77..健健康康指指导导
4.4手.手术术前前后后观察察要要点点
【饮食指导】
Ⅱ
本例心电图为一例典型Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴文氏现 象
(2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型：心房冲动传导突然阻 滞，但P-R间期恒定不变,下传搏动的PR间期大多正常。当QRS 波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束-普肯也系统；当 QRS波群正常，阻滞可位于房室结内。本型易转为三度房室传 导阻滞。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅲ度房室传导阻滞的护理
疾病概述
病因
分度
概念
治疗 诊断检查
症状体征
概念
房室传导阻滞：又称房室阻滞。是指房室交界区脱离 了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心 室。阻滞可发生在房室结，希氏束及束支等不同部位。
病因
①以各种原因的心肌炎症最常见：如风湿性、病毒性心肌 炎和其它感染。
②药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后， 房室传导阻滞消失。
低盐低脂饮食
? 该患者喜食油脂高的食物，平日对食盐没有 控制。
? 指导该患者进行低盐低脂饮食，少食多餐， 必要时可与家属分开饮食。
?低盐饮食
? 以一家三口为例，如果三餐均在家用餐，每人每天 6克盐，每 月的量就是 6克×3人×30天=540克。也就是说，每月差不多用 一包盐就可以了。酱酒、味精里也含有一定的盐分，在计算食 盐量时也要算在内。还有，尽量少吃含盐量高的腌制食品，如 榨菜、咸菜等。 注：瓷勺一平勺食盐量约为 18克，一啤酒瓶盖食盐约 3-4克， 一小撮（ 3个指尖）约为 2~3克
2、术前遵医嘱禁食禁饮。 3、患者准备：清洁工作，术前病服反穿，内衣内裤都不穿，身
第三度
又称完全型房室传导阻滞，此时全部冲动 不能被传导
症状体征
Ⅰ度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音 减弱，此是由于 P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶 接近关闭所致。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和 心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞 。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。
特殊药物指导
? 利尿剂：呋塞米 1、观察及准确记录尿量。 2、注意有无乏力胃口差的现象。 3、对有头痛、头晕低血压表现时，缓慢改变体位，以防跌倒。 4、定期门诊随访，尤其注意随访血电解质。 5、注意胃肠道反应：如恶心呕吐，胃痉挛和腹泻。
【术前指导】
1、通知患者医生谈话的时间及地点，让患者及家属提前准备， 耐心等待。
永久起搏器植入术：
与医生谈话后，患者同意植入双腔起搏器 此型起搏器心房和心室都放置电极。如果自身心率慢于起。 搏器的低限频率，导致心室传导功能有障碍，则起器感知 P 波触发心室起搏（呈 VDD工作方式）。
手术方法：
患者平卧位，常规消毒胸前区皮肤，铺巾，局麻下通过穿刺左锁 骨下静脉送入心室、心房电极导线至右室流出道低位间隔部和右 心耳。 记录心腔内心电图，测定各电极导线参数。参数满意后固定电极 导线，于左胸筋膜下做一皮囊，将脉冲发生器与电极导线连接后
Ⅱ
提示：II度II型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞： ①心房与心室活动各自独立，各不相干。②心房率快于心室 率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。 ③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其附 近，心室率约40～60次/分，QRS波正常，心率亦较稳定；如 位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分以下，QRS波 群增宽，心室率亦常不稳定。
症状体征
Ⅲ度房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心 室率和心肌的基本情况。
如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点 较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－60次／分， 病人可能无症状。
双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次／分 以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征或猝死。心室率 缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
提示：III度房室传导阻滞(完全性房室脱节，交界性逸搏心律)
治疗要点
一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞心室率不太慢者无需特殊处理 。
严重的二度II型和三度房室传导阻滞可使心室率显著减慢， 伴有明显症状如晕厥、意识丧失、阿-斯综合征发作时，需 要植入起搏器治疗，以免发生长时间心脏停跳，导致生命危 险。
房室传导阻滞。
分度
第一度
传导阻滞的传导时间延长，全部冲动仍能 传导
第二导阻滞;
低脂饮食
多食低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、 芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆 腐、粉丝、木茸、青菜等。 降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、 香菇、鱼、等。
尽量不要食含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内 脏、蛋黄 (每只鸡蛋蛋黄含 250～300mg胆固醇)。 高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生。 高热量食物：面粉、巧克力、白糖。
诊断检查
1.根据病史、症状和体征。 2.依据心电图诊断
心电图特征
Ⅰ度房室传导阻滞：每个冲动都能传倒至心室， 但P-R间期超过 0.20秒
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
Ⅰ
本图为窦性心律,心率为72次/分，P-R间期长0.24秒。 提示 ：Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞： (1)Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞 -文氏现象 ①P-R间期进行性延长 ,相邻RR 间期进行性缩短，直至 P波受阻不能下穿至心室②包含受阻 P波在 内的R-R间期小于正常窦性 P-P间期的两倍，最常见的房室传导比 例为 3:2 或5:4. 该型很少发展为第三度房室传导阻滞；
置入囊袋内，充分止血，逐层缝合 。
相关护理
护护理理经经过过
11..入入院院护理理
5.5潜.潜在在并并发发症症观观察察
22..饮饮食食指导导 3.3.特特殊殊药药物物指指导导
66..现现存存或或潜潜题在在护护理理问问题 77..健健康康指指导导
4.4手.手术术前前后后观察察要要点点
【饮食指导】
Ⅱ
本例心电图为一例典型Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴文氏现 象
(2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型：心房冲动传导突然阻 滞，但P-R间期恒定不变,下传搏动的PR间期大多正常。当QRS 波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束-普肯也系统；当 QRS波群正常，阻滞可位于房室结内。本型易转为三度房室传 导阻滞。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅲ度房室传导阻滞的护理
疾病概述
病因
分度
概念
治疗 诊断检查
症状体征
概念
房室传导阻滞：又称房室阻滞。是指房室交界区脱离 了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心 室。阻滞可发生在房室结，希氏束及束支等不同部位。
病因
①以各种原因的心肌炎症最常见：如风湿性、病毒性心肌 炎和其它感染。
②药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后， 房室传导阻滞消失。
低盐低脂饮食
? 该患者喜食油脂高的食物，平日对食盐没有 控制。
? 指导该患者进行低盐低脂饮食，少食多餐， 必要时可与家属分开饮食。
?低盐饮食
? 以一家三口为例，如果三餐均在家用餐，每人每天 6克盐，每 月的量就是 6克×3人×30天=540克。也就是说，每月差不多用 一包盐就可以了。酱酒、味精里也含有一定的盐分，在计算食 盐量时也要算在内。还有，尽量少吃含盐量高的腌制食品，如 榨菜、咸菜等。 注：瓷勺一平勺食盐量约为 18克，一啤酒瓶盖食盐约 3-4克， 一小撮（ 3个指尖）约为 2~3克
2、术前遵医嘱禁食禁饮。 3、患者准备：清洁工作，术前病服反穿，内衣内裤都不穿，身
第三度
又称完全型房室传导阻滞，此时全部冲动 不能被传导
症状体征
Ⅰ度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音 减弱，此是由于 P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶 接近关闭所致。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和 心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞 。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。
特殊药物指导
? 利尿剂：呋塞米 1、观察及准确记录尿量。 2、注意有无乏力胃口差的现象。 3、对有头痛、头晕低血压表现时，缓慢改变体位，以防跌倒。 4、定期门诊随访，尤其注意随访血电解质。 5、注意胃肠道反应：如恶心呕吐，胃痉挛和腹泻。
【术前指导】
1、通知患者医生谈话的时间及地点，让患者及家属提前准备， 耐心等待。
永久起搏器植入术：
与医生谈话后，患者同意植入双腔起搏器 此型起搏器心房和心室都放置电极。如果自身心率慢于起。 搏器的低限频率，导致心室传导功能有障碍，则起器感知 P 波触发心室起搏（呈 VDD工作方式）。
手术方法：
患者平卧位，常规消毒胸前区皮肤，铺巾，局麻下通过穿刺左锁 骨下静脉送入心室、心房电极导线至右室流出道低位间隔部和右 心耳。 记录心腔内心电图，测定各电极导线参数。参数满意后固定电极 导线，于左胸筋膜下做一皮囊，将脉冲发生器与电极导线连接后
Ⅱ
提示：II度II型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞： ①心房与心室活动各自独立，各不相干。②心房率快于心室 率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。 ③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其附 近，心室率约40～60次/分，QRS波正常，心率亦较稳定；如 位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分以下，QRS波 群增宽，心室率亦常不稳定。
症状体征
Ⅲ度房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心 室率和心肌的基本情况。
如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点 较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－60次／分， 病人可能无症状。
双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次／分 以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征或猝死。心室率 缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
提示：III度房室传导阻滞(完全性房室脱节，交界性逸搏心律)
治疗要点
一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞心室率不太慢者无需特殊处理 。
严重的二度II型和三度房室传导阻滞可使心室率显著减慢， 伴有明显症状如晕厥、意识丧失、阿-斯综合征发作时，需 要植入起搏器治疗，以免发生长时间心脏停跳，导致生命危 险。