氯吡格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉综合
替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者行PCI术后的疗效对比
替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者行PCI术后的疗效对比阎子欣【期刊名称】《《中国现代药物应用》》【年(卷),期】2019(013)019【总页数】2页(P14-15)【关键词】替格瑞洛; 氯吡格雷; 急性冠状动脉综合征; 经皮冠状动脉介入治疗【作者】阎子欣【作者单位】110000 沈阳医学院附属第二医院心内二科【正文语种】中文ACS 是冠心病最严重的类型，发病机制复杂，与高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、糖尿病、遗传等因素有关［1］。
PCI是治疗ACS 最快速、有效的方法。
氯吡格雷、替格瑞洛是临床常用的抗血小板聚集药，研究发现，氯吡格雷起效缓慢、对血小板的抑制作用较多，且存在明显的个体差异，难以达到预期效果［2］。
替格瑞洛作为新型抗血小板药，抗栓作用强，个体差异小，起效快，在欧美国家临床实践中取得了满意成效。
本文就替格瑞洛与氯吡格雷应用于ACS 患者PCI 术后的疗效进行对比，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料观察对象为本院2016 年2 月～2017 年6 月收治的104 例行PCI术后的ACS 患者，排除标准：严重肝、心、肾功能不全；血液疾病；自身免疫性病变；近半年脑卒中、活动性溃疡史等。
所有患者PCI 术前根据P2Y12受体抑制剂结果不同分为替格瑞洛组(48 例)、氯吡格雷组(56 例)。
替格瑞洛组男30 例，女18 例；年龄42～78 岁，平均年龄(54.5±7.9)岁；ACS 类型：急性ST 段抬高型心肌梗死15 例，不稳定型心绞痛23 例，急性非ST 段抬高型心肌梗死10 例。
氯吡格雷组男35 例，女21 例；年龄43～77 岁，平均年龄(53.9±7.8)岁；ACS 类型：急性ST 段抬高型心肌梗死19 例，不稳定型心绞痛24 例，急性非ST 段抬高型心肌梗死13 例。
两组患者性别、年龄、ACS 类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
氯吡格雷和替格瑞洛对2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者的疗效比较
氯吡格雷和替格瑞洛对2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者的疗效比较摘要：目的：探索分析氯吡格雷和替格瑞洛在临床治疗2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者的影响。
方法：选取我院2020年8月—2022年8月间收治的2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者80例，随机均分（n=40）为常规组和观察组两组，常规组患者采用氯吡格雷进行治疗；观察组患者采用替格瑞洛进行治疗，对比观察两组的临床治疗效果、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖的变化情况。
结果：观察组患者的总有效率明显高于常规组患者（P<0.05)；观察组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖的指标均明显优于常规组治疗后的指标（P<0.05)，差异具有统计学意义。
结论：替格瑞洛对2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者的临床治疗效果显著，并能够有效改善患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖的变化情况，值得临床推广应用。
关键词：氯吡格雷；替格瑞洛；2型糖尿病合并急性冠脉综合症；急性冠脉综合症是指患者冠状动脉发生病变，引起供血区域出现缺血，引起的一组临床表现综合征。
最常见是冠状动脉里面发生粥样硬化，引起粥样斑块，如果粥样斑块不稳定或者发生破裂，会引起血栓形成，完全或者不完全堵塞了血管之后，影响它所供血区域的心肌供血[[1]]。
该类病症患者临床症状主要表现为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续>10～20分钟，含硝酸甘油不能完全缓解时常提示急性心肌梗死[[2]]。
1 资料和方法1.1 基本资料选取我院2020年8月—2022年8月间收治的2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者80例，随机均分（n=40）为常规组和观察组两组，常规组男性24例，女性16例，年龄在45—69岁，平均年龄为（56.37±3.42）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄在43—68岁，平均年龄为（55.58±3.37）岁，两组患者在性别、年龄的比较无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。
替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较
替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较【摘要】本研究旨在比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果。
采用随机对照试验方法，将患者分为两组，分别接受替格瑞洛和氯吡格雷治疗，并进行为期6个月的观察。
结果显示，替格瑞洛组在降低冠脉事件发生率和改善血糖控制方面明显优于氯吡格雷组。
讨论部分分析了这两种药物在治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者中的不同作用机制和临床效果，指出替格瑞洛可能成为更有效的治疗选择。
结论总结了本研究的发现，并展望了未来可能的研究方向，强调替格瑞洛在这一患者群体中的重要性和临床应用前景。
【关键词】替格瑞洛、氯吡格雷、急性冠脉综合征、糖尿病、临床效果、比较、研究背景、研究目的、研究方法、实验设计、结果分析、讨论、临床意义、结论总结、展望未来。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病患者是一类特殊的患者群体，他们在患急性冠脉综合征时往往面临着更加严峻的挑战。
糖尿病不仅会加重冠脉病变和血栓形成的风险，还会影响血管内皮功能、血小板活性和炎症反应，导致冠脉疾病的严重后果。
如何有效治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的患者成为临床上亟需解决的问题。
替格瑞洛和氯吡格雷是目前常用的抗血小板药物，它们通过不同的机制抑制血小板活性，减少血栓形成的风险。
在治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的患者时，两者的临床效果究竟如何，以及在不同患者群体中是否存在差异仍然有待进一步研究。
本研究旨在比较替格瑞洛和氯吡格雷在治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者中的临床效果，为临床实践提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果，以评估两种药物在这一特定人群中的疗效和安全性。
急性冠脉综合征是一种严重的心血管疾病，患者往往合并糖尿病，进一步增加了治疗难度和疗效的重要性。
通过本研究，我们希望能够为临床医生提供更多的指导，帮助他们在治疗这一人群时做出更加明智的决策。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较急性冠脉综合征是指由于冠状动脉缺血导致的胸痛或不稳定性心绞痛，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
这些疾病对患者的健康构成严重威胁，因此及时有效的治疗是十分重要的。
替格瑞洛和氯吡格雷作为两种常用的抗血小板药物，在急性冠脉综合征的治疗中被广泛应用。
那么，这两种药物在急性冠脉综合征的治疗中有何区别呢？本文将对替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效进行比较，以期为临床治疗提供依据。
我们先来了解一下替格瑞洛和氯吡格雷的药理作用以及在治疗中的应用情况。
替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂，能够抑制ADP诱导的血小板聚集。
它与阿司匹林一起组成双抗血小板治疗在急性冠脉综合征的标准治疗方案中起到重要作用。
替格瑞洛广泛应用于急性冠脉综合征患者的PCI术后抗血小板治疗中。
而氯吡格雷同样是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制血小板聚集来减少血栓形成。
氯吡格雷通常与阿司匹林联合使用，作为抗血小板治疗在急性冠脉综合征的治疗中也具有重要地位。
一、心血管不良事件的发生率比较在急性冠脉综合征的治疗中，心血管不良事件的发生率是评价药物疗效的重要指标之一。
研究表明，与氯吡格雷相比，替格瑞洛在减少心血管不良事件方面有显著优势。
研究数据显示，在急性冠脉综合征患者中，使用替格瑞洛的患者相较于使用氯吡格雷的患者，心血管不良事件的发生率明显降低。
可以认为替格瑞洛在减少心血管不良事件方面的疗效优于氯吡格雷。
二、出血风险的比较在抗血小板治疗中，出血风险是一项重要的安全性指标。
研究发现，与氯吡格雷相比，替格瑞洛的出血风险相对较低。
尤其是在高龄患者以及伴有其他出血风险因素的患者中，替格瑞洛相较于氯吡格雷具有更低的出血风险。
在出血风险方面，替格瑞洛的安全性更高，更适合于需长期抗血小板治疗的患者。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较中，替格瑞洛在减少心血管不良事件、出血风险和耐药性方面均表现出显著优势。
他汀类药物对肝功能影响的研究
他汀类药物对肝功能影响的研究刘华;孟四平;李中原;庞学民【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2006(004)007【摘要】目的观察他汀类药物对肝功能的影响,探讨定期检测肝功能的必要性.方法选择2004年9月至2005年3月门诊就诊心血管病患者,了解其所用他汀类药物的种类和剂量,每月复查血脂水平和肝功能.结果所用他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀,常用剂量为10～20 mg/d,治疗后总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著降低,而肝酶在治疗前、后无显著变化,肝酶升高3倍以上者所占比例低.结论他汀类药物在低剂量应用时对肝脏损伤小,没有必要频繁监测肝功能.【总页数】2页(P523-524)【作者】刘华;孟四平;李中原;庞学民【作者单位】463000,河南省驻马店市,驻马店市中心医院心内科;463000,河南省驻马店市,驻马店市中心医院心内科;463000,河南省驻马店市,驻马店市中心医院心内科;463000,河南省驻马店市,驻马店市中心医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R972+6【相关文献】1.氯吡格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉综合征患者中的疗效及安全性 [J], 户丽娟; 刘卫涛2.谷胱甘肽对乙肝标志物阳性患者他汀类药物治疗中肝功能的影响 [J], 梁嘉俊; 黄真华3.他汀类药物联合熊去氧胆酸胶囊对脂肪肝合并高脂血症患者肝功能及血脂水平的影响 [J], 韩仙芝;高广甫;高红伟;孙会卿;张淑凤4.不同他汀类药物对肝功能影响的网状Meta分析 [J], 邸钰蓉;冯英娜;杨大鸿;侯玉立5.膳食胆固醇对他汀类药物服用人群血脂及肝功能的影响 [J], 张竹林;王国芹;张丽贞;马秀瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较
组别
对照组 观察组 字2 值 P值
表 1 两组患者 MACE 事件发生情况的比较[n渊%冤]
例数
心源性死亡
心肌梗死
靶血管血 运重建
脑卒中
总发生
50 3渊6.0冤 4渊8.0冤 4渊8.0冤 3渊6.0冤 14渊28.0冤
50 2渊4.0冤 2渊4.0冤 3渊6.0冤 2渊4.0冤 9渊18.0冤
5.10
术后给予替格瑞洛片 90 mg/次袁2 次/d 口服遥 两组 ACS 患者均接受冠脉造影检查袁冠脉造影证实具有冠 状动脉严重病变者置入药物支架遥 1.3 观察指标及评价标准
观察两组患者的治疗有效性相关不良事件袁即主要 不良心血管事件渊major adverse cardiac events袁MACE冤遥 比较两组患者的安全性相关不良反应袁 包括出血尧呼 吸困难和胃肠道反应袁 评价标准参照根据国际多中 心尧大规模尧随机对照临床试验渊PLATO冤研究[6]遥 1.3.1 MACE 事件 包括急性心肌梗死尧 心源性死亡尧 靶血管血运重建和脑卒中遥 1.3.2 不良反应 包括出血尧呼吸困难和胃肠道反应遥 出 血情况分为以下三种[5]院淤重度出血袁包括血流动力学 受损且需要干预的出血及颅内出血曰 于中度出血袁需 要输血袁但无明显血流动力学影响的出血曰盂轻度出 血袁不符合中尧重度出血标准的出血遥 呼吸困难程度[6] 分为以下三种院淤轻度袁能够察觉到轻微呼吸困难的 症状袁可以耐受袁同时不影响正常体力活动曰于中度袁 已影响正常体力活动袁但仍能耐受曰盂重度袁无法完成 正常体力活动遥 1.4 统计学方法
中国当代医药 2019 年 7 月第 26 卷第 19 期
窑 心血管疾病 窑
死尧支架再狭窄尧支架内血栓形成等心血管不良事件 发生率的增高现象[2]遥 随着大量新药的研发出现袁一种 新型的抗血小板药物应世而生袁替格瑞洛渊Ticagrelor冤 是一种抗血小板药物袁其优点是无需经过肝细胞色素 P450 同工酶的转化袁 属于非噻吩吡啶类的 P2Y12 受 体拮抗剂[3]遥 本研究旨在比较替格瑞洛和氯吡格雷的 临床疗效袁为临床循证医学提供线索袁现报道如下遥 1 资料与方法 1.1 一般资料
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效及安全性分析
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性分析1. 引言1.1 背景急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是一种危急的心血管疾病，包括不稳定性心绞痛（Unstable Angina, UA）、非ST 段抬高型心肌梗死（Non-ST-elevation Myocardial Infarction, NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation Myocardial Infarction, STEMI）。
ACS的主要病因是冠状动脉的粥样硬化斑块破裂形成血栓，导致冠脉供血不足，严重者可引起心肌坏死，甚至危及生命。
在ACS的治疗中，抗血小板药物起着至关重要的作用，其中包括常用的氯吡格雷。
而部分ACS患者对氯吡格雷治疗存在抵抗情况，影响了药物的疗效。
研究人员通过增加氯吡格雷的剂量或联合其他药物以提高疗效，其中双倍剂量氯吡格雷和替格瑞洛联合治疗已成为一种常见的治疗策略。
本文旨在对替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷联合治疗对ACS患者的疗效和安全性进行分析，为临床治疗提供依据。
【背景】的研究将深入探讨ACS的疾病特点、现有治疗方案以及替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷的治疗理论基础。
1.2 研究目的本研究的目的是评估替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷联合治疗对氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性。
具体目的包括：1. 探讨双倍剂量氯吡格雷在治疗ACS患者中的疗效，包括对血栓形成的影响和冠脉再灌注的改善；2. 评估替格瑞洛与双倍剂量氯吡格雷联合应用时的安全性，包括出血风险和其他不良事件的发生率；3.探讨替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷联合治疗对ACS患者长期预后的影响，包括主要不良心血管事件的发生率和再发事件的减少情况。
通过本研究的目的，可以为临床医生提供更为准确的治疗方案，提高ACS患者的治疗效果和生存质量。
1.3 研究方法本研究采用回顾性分析方法，对替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷联合治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性进行评估。
氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应
氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应1. 引言1.1 氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物，也被称为氯吡格雷。
它是一种ADP受体拮抗剂，主要通过抑制ADP所致的血小板聚集，从而减少血栓形成的可能性，是一种有效的抗血小板药物。
氯吡格雷在临床上被广泛应用于冠心病的治疗中，特别是在急性冠脉综合征的治疗中具有重要的地位。
它可用于预防血栓形成，减少心肌梗死和缺血性中风的发生，同时也可用于治疗稳定性冠心病患者。
由于其良好的疗效和安全性，氯吡格雷被认为是冠心病治疗中不可或缺的一部分。
医生在治疗冠心病时常常会选择氯吡格雷作为血小板抑制剂的首选药物之一。
氯吡格雷的广泛应用为冠心病患者提供了良好的治疗选择，有效改善了患者的生活质量和预后。
1.2 氯吡格雷在冠心病治疗中的作用氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物，被广泛用于冠心病治疗。
冠心病是一种心血管疾病，是由冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧的病变。
氯吡格雷通过抑制血小板聚集和凝血酶原的活化，阻断血栓形成，可以有效预防冠心病发作。
氯吡格雷还可以降低心衰、心律失常等心血管并发症的发生风险，提高患者的生存率。
氯吡格雷在冠心病治疗中起着关键作用，特别是在急性冠状动脉综合征、心梗、支架植入等情况下，氯吡格雷的使用可以显著减少心血管事件的发生率，改善患者的预后。
临床研究表明，与单独使用阿司匹林相比，联合使用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件的风险，提高患者的生存率和生活质量。
氯吡格雷在冠心病治疗中具有重要的作用，是不可或缺的药物之一。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，合理使用氯吡格雷，以达到最佳的治疗效果。
2. 正文2.1 氯吡格雷对冠心病的治疗效果氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物，被广泛用于冠心病的治疗。
其主要作用是通过抑制血小板凝集，阻止血栓的形成，从而预防心血管事件的发生。
研究表明，氯吡格雷在冠心病患者中能够显著降低心血管事件的风险，如心肌梗死、脑卒中等。
执业药师继续教育氯吡格雷说明书
执业药师继续教育氯吡格雷说明书氯吡格雷是一种用于治疗心血管疾病的药物，属于抗血小板药物。
它是通过抑制血小板聚集从而预防血栓形成的药物。
氯吡格雷广泛应用于冠心病、心肌梗死和缺血性中风等疾病的治疗和预防。
氯吡格雷说明书中详细介绍了该药物的适应症、用法用量、禁忌症、不良反应、药物相互作用以及预防措施等内容。
首先，氯吡格雷主要用于冠心病的治疗和预防。
冠心病是一种由于冠状动脉发生粥样硬化病变而导致心肌供血不足的疾病。
氯吡格雷可以通过抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，改善心肌供血，从而减少心绞痛发作和心肌梗死的风险。
其次，氯吡格雷也可用于心肌梗死的治疗。
心肌梗死是由于冠状动脉发生阻塞而导致心肌缺血坏死的严重疾病。
氯吡格雷可以通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而保护心肌免受进一步的损害。
此外，氯吡格雷还可用于预防缺血性中风的发生。
缺血性中风是由于颈动脉或脑血管狭窄或阻塞导致脑缺血的疾病。
氯吡格雷可以通过减少血小板聚集，降低血栓形成的风险，预防缺血性中风的发生。
在使用氯吡格雷时，需要严格按照医生的指导来使用，以避免潜在的风险和不良反应的发生。
一般而言，氯吡格雷的初始剂量为75mg/天，口服，可以随饭一起服用。
之后根据患者的具体情况，医生可能会调整剂量和用药方式。
然而，氯吡格雷也有一些禁忌症需要特别注意。
对该药物过敏的患者禁止使用，同时还有当前或历史上曾经有出血倾向、严重肝功能损害、妊娠和哺乳期的患者也要慎用或不用。
此外，还需要注意与其他药物的相互作用，特别是与抗凝药物、抗血小板药物和其他抑制血小板聚集的药物同时使用可能会增加出血的风险。
在使用氯吡格雷期间，患者应定期进行血小板计数和出血时间的监测。
如出现胃肠道出血、鼻出血、牙龈渗血、皮下淤血等出血症状，应立即停药并就医。
总之，氯吡格雷是一种重要的抗血小板药物，广泛应用于心血管疾病的治疗和预防。
在使用氯吡格雷时，医生和药师应详细了解该药物的适应症、用法用量、禁忌症、不良反应和预防措施等内容，并指导患者正确使用和监测药物效果和安全性，确保患者获得最佳的治疗效果。
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效及安全性分析
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性分析急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心脏疾病，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。
氯吡格雷是一种抗血小板药物，被广泛用于ACS患者的治疗。
有些患者对氯吡格雷存在抵抗性，这会影响治疗效果。
寻找替代治疗方案对于提高治疗效果至关重要。
在替代治疗方案中，替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷是两种备受关注的药物。
替格瑞洛是一种新型P2Y12受体拮抗剂，与氯吡格雷具有相似的主要治疗效果。
双倍剂量氯吡格雷则是将常规剂量氯吡格雷的用量加倍，来增加对药物的反应。
本文将针对这两种替代治疗方案对氯吡格雷抵抗ACS患者的疗效及安全性进行分析。
疗效分析多项研究表明，替格瑞洛与双倍剂量氯吡格雷在治疗氯吡格雷抵抗ACS患者中均能取得良好的疗效。
一项名为TIGRIS的研究显示，替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的ACS患者比氯吡格雷具有更好的治疗效果，减少了不稳定性心绞痛的发作次数，改善了患者的生活质量。
另一项名为OPTIDUAL的研究则证实了双倍剂量氯吡格雷在ACS患者中的良好疗效，有效降低了心肌梗死和死亡风险。
安全性分析在安全性方面，替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷在治疗ACS患者中均表现出较好的安全性。
替格瑞洛相较于氯吡格雷，在抑制血小板聚集的减少了出血的风险，尤其是严重和致命性出血的风险。
而双倍剂量氯吡格雷则在用药时需要严格监测出血等不良反应，不过在合理用药的情况下，其出血风险仍可控制在可接受的范围内。
结论替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷在治疗氯吡格雷抵抗ACS患者中都表现出良好的疗效和安全性。
选择合适的替代治疗方案对于提高患者的治疗效果至关重要。
需要强调的是，对于不同患者，选择合适的治疗方案需综合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素，同时在用药过程中需严格监测患者的反应和不良反应，以确保患者获得最佳的治疗效果和安全性。
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗ACS患者的疗效及安全性良好，但在使用过程中需要谨慎选择，应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
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实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2019年第23卷第17期・30・氯毗格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉综合征患者中的疗效及安全性户丽娟，刘卫涛(陕西省友谊医院心血管内科，陕西西安，717068)摘要：目的探讨氯1格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉综合征(ACS)患者中的有效性与安全性。
方法将70例老年ACS患者随机分为对照组与观察组，每组80例。
对照组采用氯1格雷治疗,观察组采用替格瑞洛治疗。
观察2组患者药物治疗0、7、30i的血小板聚集率、心脑血管不良事件(复发心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)发生情况、用药安全性(随访2个月和1年的主要出血事件、次要出血事件、呼吸困难和肌酹升高)。
结果观察组药物治疗3、7、30d的血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.05)。
对照组心脑血管事件发生率显著高于观察组(P<0.05)。
2组患者均未发生主要出血事件，观察组发生次要出血事件患者例数多于对照组，但差异无统计学意义(P>0-05)o观察组随访2个月时呼吸困难发生率高于对照组，但随后显著减少,2组患者均未发生肌酹升高。
结论替格瑞洛在治疗他汀类药物致肝功能损害的老年ACS患者中安全性高，患者均未出现主要的出血事件和呼吸困难症状，心脑血管事件的发生率低。
关键词：急性冠脉综合征；肝功能损害；氯1格雷；替格瑞洛；安全性；他汀类药物中图分类号：R543.0文献标志码：A文章编号：1772-2303(2217)17-030-04D0I：10.7619/jcmp.201917009Efficiency and safety of clopidogrel and tigrilloin trenting elOerly acute ccrenare syndremtpatienta with hepatic injure ccused by statinaHU Lijuan,LIU Weitao(Department of Cardiovascular Medicine,Shaanxi Friendship Hospital,Xi'an,Shaanxi,710468)ABSTRACT:Objective To iavestinaid thd efficaca ani safety of clopinognl and tigriliu in tnc-ting elderiy ncaie corouan syndrome(ACS)patieeia with depfia injra cansed by statina.Methods Totaliy177elderin patieeia with ACS wero randomin divined into coutroi group anV oUsenatiou gnup,with80cases in eecO grour-The coutroU goup wna treatee witli cdpinoond whid the oUseoa-tiou group wss treated witli tigriliu.The platelei aggregatiou ratea d i,7anV30ddya afer meeicatiou, thp of carniovascolyn anV anverse eveeis(recarreei anaina pectoos, failrro,myocardiai infarctiou,stroUe)anV tee safety of meeicatiou(majur bleeeina eveeia,mivOT bleeeina eveeta,ani creatinivc elevatiou)wero oUservee in botli groups.Resalts The plate-ld aggreeatiou ratva d0,7ani30dyya dfter medicatiou in tee oUservatiou group wero sionificantiy lower those in tee coutroU group(P<0.04).The1X3106-00rair of cardiovascolac ant ceredrovaa-6X6-0.in tep coutroU group wae significantiy higher thav thai in oUservatiou group(P< 4.05).Them wero v o major bleedina aevis in Sote groups.Tha nvmbvc of patiedts witli secoudaro bleedin)aevis in oUsematiou group wae moro teav teat in coutroU group,but wae vo sig-nificavt differeaco(P>4.05).The ivciVeaco raie of dyspaea in tee oUsematiou group was higher teav teat in O l IC coutroU group at2mouths of follow-up,but teea decreased significantiy.There wae vo increase of creatinive in both groups.Conclusion TigriVo is safe in the treatmeat of eldeey ACS pa-heats with statin-inVpced livea dysOivctiou.No major bleedina evevts anV dyspvee symptoms occoa in the patievts,an)theivciVedco aate of cardiovascolaa an)ceredrovascolar evevts is low.KEY WORDS:acotesyndrome-livea fpvctiov impairmeat;clouiVouret;tigriHo；safety y statin dmus收稿日期：2419-47-49录用日期：2419-00-17通信作者：刘卫涛第17期户丽娟等：氯毗格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉-31-急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死⑴。
他汀类药物能进一步改善ACS患者预后宀3,但强化他汀类药物可能会导致ACS患者肝功能损害。
国外研究⑷报道,高强度他汀类药物在ACS患者治疗过程中导致转氨酶升高的概率是0.5%-3.0%，而国内研究数据⑸则为8.9%。
有研究⑷表明负荷剂量氯毗格雷与他汀类药物联合治疗ACS能显著降低血小板聚集率。
氯1格雷与替格瑞洛在他汀类药致肝功能损害的老年ACS患者中应用较少。
本研究评价氯毗格雷与替格瑞洛在他汀类药致肝功能损害的老年ACS患者中的有效性与安全性,现报告如下。
1资料与方法70一般资料选取2017年1月一2017年1月本院确诊为ACS的老年患者160例，采用随机数字表法分为对照组与观察组各88例。
对照组采用氯毗格雷治疗，观察组采用替格瑞洛治疗。
纳入标准:①年龄65~85岁；②谷丙转氨酶（ALT）升高在3倍正常上限以上。
排除标准：排除患有恶性肿瘤、免疫系统疾病的患者；排除妊娠者；排除凝血功能障碍的患者；排除其他原因导致的肝功能损害的患者。
本研究获得本院伦理委员会批准同意,患者及其家属均知情且同意。
1.0治疗方法所有患者均进行口服或静脉保肝治疗直至ALT及谷草转氨酶（AST）水平在正常值2倍以下。
对照组采用氯毗格雷300mg负荷剂量治疗,此后75mg/d口服维持，1次/d。
观察组采用替格瑞洛188mg负荷剂量治疗，此后90mg/d维持，2次/d。
2组患者均给予100mg阿司匹林肠溶片治疗，1次/d。
所有患者均于保肝治疗结束当天、采用氯毗格雷和替格瑞洛治疗30d时采集空腹静脉血，置于装有3.51%枸椽酸钠和肝素钾管内，按血栓弹性描记仪（TEG）分析流程进行检验⑴。
采用血栓弹力图检测2组患者的血小板聚集率变化情况。
1.5观察指标观察2组患者治疗3、7、30d后的血小板聚集率、心脑血管不良事件（复发心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中）发生情况和用药安全性（随访2个月和1年的主要出血事件、次要出血事件、呼吸困难和肌酹升高）。
1.0统计学分析采用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料符合正态分布的采用（（土s）表示，行独立样本t检验或重复测量方差分析，不符合正态分布则采用中位数表示，行秩和检验。
计数资料采用（％）表示,行卡方检验。
P<0.05为差异有统学。
2结果2组患者的基线临床资料比较无显著差异（P>0.05）,见表1。
表12组患者的基线资料比较（”士s）［”（％）］基线资料对照组5=80）观察组5=80）非ST段抬高的急性冠脉综合征4964ST段抬高的急性冠脉综合征3126男性56(70.00)46(66026)体质量指数/（kg/m2）27.56±5.5626.65±10.23既往史吸烟45(56.25)36(430.6)饮酒49(61.25)36(430.6)高血压病51(63.75)54(67.50)心肌梗死4( 5.00)6(7.56)肾功能不全4( 5.00)7(0.05)脂肪肝轻度35(45.56)31(35.75)中重度21(26026)26(32.56)慢性病毒性肝炎6(6026)5 5.75)保肝药葡醛内酯35(45.56)31(35.75)易善复35(43.75)42(52.56)还原性谷胱甘肽31(30.75)21(26026)观察组治疗3、7、30d的血小板聚集率均显著低于对照组（P<0.05）,见表2。
对照组心脑-32-实用临床医药杂志第23卷血管事件发生率显著高于观察组(P<0.05),见表3。
2组患者均未发生主要出血事件，观察组发生次要出血事件患者例数多于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组在随访2个月时呼吸困难发生率高于对照组，但随后显著减少,2组患者均未发现肌酹升高，见表30表22组患者血小板聚集率的比较(士s)组e血小板聚集率/%0d7d30d对照组637.63±13.5635.36±12.6454.52±17.05观察组656.05±12.64*54.23±12.23*53.46±15.37*与对照组比较，*P<0.05。