儿童常见病护理手册

儿童常见病护理没有什么比宝宝生病更让一家人揪心的了！特别是家人常常会就生病的宝宝护理，以及该不该再去医院等问题产生纷争，甚至会引发婆媳大战。

【腹泻篇】和秋冬季不同，在春夏之交宝宝若出现腹泻多为饮食不洁引起的。

此时，广东的气温已经比较高，食物易变质，所以最好不要给宝宝吃剩菜，如果要吃一定要经过彻底加热。

还要提醒家长，已经开了口的饮料，过夜后就不要给宝宝再喝，饮料中的糖分比较高，非常适合细菌生长，宝宝一旦喝过一口里面就已经有了细菌，过夜后的细菌量会非常高(有些细菌20分钟繁殖一代)，宝宝再喝易引起腹泻。

Q：就医时我是不是需要带着宝宝拉过的纸尿裤给医生看？A：是有必要的。

医生会特别关注宝宝的便便中是否有血和黏液，这些提示可能是细菌感染。

如果路途较远或不方便带，可以用手机把宝宝拉的便便拍下来，就医时给医生看。

Q：什么方法止泻效果又快又好？A：这是宝宝腹泻后，大多数家长最关心的问题。

有的甚至要求医生给宝宝注射“止泻针”，打一针即好。

医生一般不会开强力止泻药，因为宝宝腹泻是个将病毒排出体外的过程，强力止泻反而不利于病毒排出。

和止泻相比，医生会更关心预防宝宝脱水的问题，如果宝宝出现了脱水症状，需要立即就医，由医生评估宝宝脱水的程度，重度脱水的宝宝甚至需要留医，因重度脱水可能会迅速发展为休克，需要立即抢救。

对脱水的干预不能等到出现脱水症状再开始，而是要从一开始腹泻就要采取补水措施。

Q：我如何知道宝宝是不是脱水了？A：记住这句话即可判断——“摸摸头、摸摸手，看看眼，看看口”。

“摸摸头”指的是如果宝宝头部的前囟出现凹陷，提示可能脱水；“摸摸手”指观察宝宝是否出现手干、手凉、皮肤弹性差等症状；“看看眼”指观察宝宝是否哭时没有眼泪，眼窝凹陷；“看看口”指观察宝宝是否嘴唇干燥；此外如果宝宝尿量比以往明显减少，皮肤出现花斑纹等，也都提示宝宝可能出现了脱水，需要立即送医。

Q：补水是不是一定要输液？A：预防脱水一般采用口服补液即可，除非宝宝一喝就吐的情况，或者脱水已经很严重，才考虑用输液的方式来补水。

Q：给宝宝喂白开水，他就是不肯喝，那该如何补水？A：给宝宝补水，不一定拘泥于白开水，饮料、粥水、汤水均可，只要宝宝肯喝就行。

不要一次喂太多，易引起宝宝抗拒，要少量多次，只要有机会就让宝宝喝。

其中，在米汤水中加点盐喂给宝宝喝最佳，和白开水相比，加盐的米汤水吸收率更高，还可以补充因腹泻流失的电解质和营养。

另外，家长也可以用医生开的低渗口服补液盐冲水给宝宝喝，水分的吸收率是喝白开水的好多倍。

这里要特别提醒，有些家长拿到低渗补液盐以为是“药”，冲一点水就让孩子喝下去了，这是错误的做法，达不到补水的效果，一定要按照包装上提示的比例添加水。

Q：老人家说宝宝腹泻，就不要给他吃东西，让肠胃充分休息会好得更快，这有没有道理？A：以前的观念认为拉肚子就最好禁食，但现在的观点则认为，宝宝在腹泻时仍可以进食，不过最好选择易消化的食物。

经历一场腹泻后，宝宝往往会明显瘦一圈。

因此宝宝病好后，家长要注意宝宝营养的补充。

Q：给宝宝喝了腹泻奶粉，为何还腹泻？A：对于正在吃奶粉的婴幼儿，如果出现了腹泻，医生一般会建议改喝腹泻奶粉。

腹泻奶粉的作用并不是止泻，而是不会加重腹泻的病情，也不会拖长腹泻的时间。

普通的奶粉中含有乳糖，宝宝在腹泻期间会出现一过性乳糖酶下降，如果喝普通的奶粉则可能加重腹泻病情，而腹泻奶粉则是去乳糖的。

宝宝腹泻好了之后，建议仍继续吃一周腹泻奶粉。

Q：宝宝每次拉完，我们都用清水洗，为何小屁屁仍溃烂了？A：腹泻的宝宝严重时一天可以拉好多次，过度清洗、擦拭，可能反而会引起宝宝皮肤的破损，继而引起感染。

如果宝宝的屁屁不是很脏，拉完后用柔软的纸巾或布将他的小屁屁轻轻抹干即可，尽量让宝宝的屁屁保持干燥。

有些家庭会使用“神灯”来照宝宝的屁屁，一定要有人在旁边监护，并要控制好温度和距离，避免宝宝被烫伤，如果没有把握掌控好的话，最好不要使用。

【便秘篇】宝宝便秘却常常被家长忽视。

有时宝宝便秘已数个月，直到出现便血、肛裂或因为排便痛苦宝宝不愿意排便时，家长才会带着宝宝来看医生。

有时候是因为其他疾病来就医时，医生问起才知道宝宝已便秘很长时间。

沈振宇说，宝宝便秘虽然看似不影响吃喝，但从长远看，是会影响宝宝的肠道功能，进而会影响宝宝的营养吸收和生长发育的。

Q：我家宝宝虽然四五天才便便一次，但便便并不算太硬，这算不算便秘？A：判断便秘，一要看排便的间隔时间是否过长，二要看排出便便的硬度和排便时有无痛苦，符合其中一个指标就算便秘。

一般来说，宝宝每次排便的间隔最长不应该超过4天，超出这个时间的不管便便硬不硬都要算便秘了。

有些宝宝可能每天都有排便，但便便非常硬，像子弹样、羊屎球样，或者硬到经常堵塞马桶，这样也算是便秘。

如果宝宝排便时因为疼痛而哭闹，甚至不愿意排便的，都算是便秘。

Q：听说给他的小屁屁塞个肥皂条，宝宝便秘马上解决，这个办法我们能用吗？A：用开塞露和肥皂条刺激，是能够起到“立竿见影”的效果。

但这些方法不能经常用，否则宝宝会产生依赖性，不用这些方法就拉不出来，而且需要刺激的强度越来越大，才能拉得出来。

为了宝宝长远的健康考虑，还是要找到导致宝宝便秘的原因，从“源头”上来干预。

Q：我的宝宝咳嗽两三个月了，后来便秘治好了，咳嗽也就好了，这是怎么回事？A：这类案例我们在临床上经常能碰到。

家长往往是因为孩子咳嗽总是不好才来就医的，医生问起孩子的大便情况，才知道孩子可能已经便秘相当长时间了，而没有治疗。

经过干预后，宝宝的便秘治好了，咳嗽往往也随之好转。

这在西医上可能没有理论来解释，但按照中医的理论，肺与大肠互为表里，两者是有密切关系的。

这里也再次提醒家长，别因为宝宝看似能吃能喝，就不重视他们的便秘，便秘是可能带来许多其他健康问题的。

Q：老人家说，宝宝便秘多是因为体内有火，喝凉茶去去火就好了，不知是不是这样？A：在门诊我们发现许多家长都是这么认为的。

其实引起宝宝便秘的原因很多，比如肠动力不足、没有形成规律的排便习惯等，不一定是上火导致的，更不能一便秘就喝凉茶。

长期喝凉茶，会对宝宝的体质造成不良影响的。

Q：宝宝便秘一般是怎样治疗？除了吃药，我们家长能做些什么？A：对于宝宝的便秘，一般情况下，医生会开具缓泻剂、促进肠动力的药，以及益生菌、维生素B等辅助用药。

但便秘的治疗是个“系统工程”，远远不止吃点药那么简单，生活中的干预也非常重要，家长能做的事有很多。

比如说让宝宝多吃含水分和纤维素多的食物，帮助宝宝养成规律排便的好习惯。

另外，还可以有意识地鼓励宝宝多做盆底肌肉训练，如让宝宝多蹲跳(即“青蛙跳”)的动作，还可以让宝宝多多练习“坐球跳”，对于年龄稍大的宝宝，家长还可以教他进行收缩—放松肛门的训练。

这里要提醒家长的是，便秘的治疗除了是个“系统工程”外，还是个“长期工程”，无论是吃药还是对宝宝的排便训练，都要坚持一定的时间，不要一见效立即就停药了，这样便秘很容易复发。

Q：我家宝宝一直排便很规律，自从上了幼儿园后就开始便秘了，这是怎么回事？A：初上幼儿园，宝宝难免会出现分离焦虑。

便秘也与焦虑有关，人的精神状态紧张，会影响整个身体的血液循环，在血液供应不足的情况下，肯定是优先保障重要器官的血液供应，如脑部、心脏、基础代谢，而胃肠就成为最后被考虑的部位。

肠道供血不充分，没有足够多的养分供应，“动力”不足，肯定会消极怠工，蠕动缓慢，自然就形成便秘了。

特别是有些孩子有了便意却不敢和老师说，经常忍便，或者玩得忘了排便。

便意持续只有几分钟，一旦错过就很难再捕捉到。

排便运动受大脑皮层的影响，意识可以加强或抑制排便。

人们对便意经常予以抑制，就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，使得排便难上加难。

家长要鼓励宝宝如果有了便意要和老师或家长说，不要忍着。

另外还要养成良好的排便习惯，每天固定一个时间排便，无论有没有便意，都在这个时间去马桶坐5分钟，慢慢就形成规律。

对于不愿意在幼儿园大便的宝宝，家长可以有意识地训练他在早上或晚上固定的时间排便。

【感冒发烧篇】我们常说的孩子感冒发烧了，医学领域被称作上呼吸道感染，属于儿科门诊一年四季“永恒”的主题。

Q：去不去医院？A：宝宝出现了明显的感冒症状，流鼻涕、打喷嚏，甚至发起了烧，家里就会为“去不去医院”纷争。

一边是妈妈怕去医院被交叉感染，主张买点药给孩子吃；一边是奶奶坚持要去医院，别把孩子给耽误了。

如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、一过性低热等典型的感冒症状，且精神状态很好，并不是说一定要去医院就医。

宝宝的感冒一般多是病毒感染，病毒感染属于自限性疾病，意思是说不管是否治疗，一般来说都会在一周左右痊愈，而且针对病毒也没有什么特效药。

家长可以给宝宝买些非处方儿童专用感冒药来吃，主要是缓解症状，让他们没有那么难受。

对于发烧宝宝，如果体温没有超过38.5摄氏度，首先考虑物理降温；当体温超过38.5摄氏度时，再考虑使用退烧药。

Q：发烧出现反复，要不要换医生、换药？A：很多家庭都有这样的遭遇，白天刚带宝宝去过医院，把温度降了下来，可一到晚上宝宝再次发烧，一家人又手忙脚乱地把宝宝送到医院。

明明吃了退烧药，体温为何仍会反弹？是药不行，还是医生不行？这时很多家庭都会因是否换医生、甚至换医院再起纷争。

宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。

那是因为体内感染了细菌、病毒，出现了炎症。

就算宝宝吃了抗生素或抗病毒的药物，但炎症并不可能立即消失，退烧药也只是暂时将温度降下来，当药效一过体温会再次上升。

家长不要把“发烧”当成敌人，发烧并不是病，只是一种症状。

给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5℃，其实降到38℃即可，在这个体温下，宝宝不会觉得太难受，细菌和病毒的活力则相应下降，与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高，是有利于宝宝的康复。

Q：感冒发烧时哪些食物不能吃？能不能洗澡？A：在护理发烧宝宝时，到底能不能给宝宝洗澡呢？有人认为，宝宝就是因为受凉才感冒的，洗澡会让宝宝再次受凉；有人认为宝宝洗个澡会舒服很多，有利于康复。

这个问题也是门诊中经常有家长问到的。

洗澡时和穿衣时如果能够注意保暖，避免宝宝受凉的话，那么洗澡是没有任何问题的。

而且洗温水澡后宝宝会觉得很舒服，同时也有利于退烧。

洗温水澡本身也是物理降温的一种方法。

洗澡前后鼓励宝宝多喝水，让他或她多出汗和排尿，也可以起到降温的作用。

许多妈妈奶奶们非常关心宝宝在感冒发烧时有何饮食禁忌的，其实宝宝应该继续饮食，即平时吃什么现在仍可吃什么。

Q：何时该再去看医生？A：如果只是普通的上呼吸道感染，正如前面所说，一般多是病毒感染，医生并不会使用抗菌素，如果宝宝发烧持续3天，建议带宝宝再次就医，医生一般会给宝宝做血常规检查，看是否合并有细菌感染，否则没必要使用抗菌素。