单病种费用控制在医院财务管理中的实践-2019年精选文档
新会计制度下公立医院财务内部控制管理范文(3篇)
新会计制度下公立医院财务内部控制管理范文随着我国医药卫生体制改革的深入，公立医院内部控制非常薄弱的现象凸显出来。
新的医院财务制度进一步提出加强医院公益性和科学化、精细化管理的方向。
如何完善医院财务内部控制制度，使医院在规范财务管理的基础上提高医院经济效益显得尤其重要。
笔者拟从公立医院财务内部控制的概念、目前存在的问题及解决方法等几方面谈一点意见。
一、医院财务内部控制的概念和目标根据《企业内部控制基本规范》，内部控制是由企业董事会、监事会、经理层和全体员工共同实施的、旨在实现控制目标的过程。
医院财务内部控制是指医院为了保证医疗业务活动的有效进行和资产的安全完整而制定并实施的适合医院执行的政策、措施和程序。
加强医院财务内部控制，是现行医院财务管理的重要方面，是保证医院经济运行合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，提高经济效益和社会效益，促进医院实现发展战略的重要举措。
二、公立医院财务内部控制制度的现状和存在的主要问题1.重制度、轻执行有些医院比较重视制度的订立，各种规章手册堆积如山，但是执行力度和执行效果却无人考核;有些医院以为制订了制度就万事大吉，不随着经济业务的发展及时加以修改和完善，制度实际上成为摆设;还有些医院以为制度就是用来应付检查的，用在实际工作中显得婆婆妈妈，拽了医院发展的后腿。
2.财务内部控制制度不完善，存在薄弱环节长期以来，由于医疗卫生系统行业的特殊性，对内部控制的研究和实践尚处于探索阶段，有些医院即使建立了一些控制制度，也仅限于浅显的规章措施，难以形成制度的整体框架。
主要体现在：(1)法人治理结构中，各部门职责权限界定不清，存在管理死角，比如，固定资产早已调出某部门，相关部门却未能及时办理有关手续，导致会计处理不能同步;(2)不相容职务未能有效分离，致使公立医院在办理货币资金业务、合同业务、房屋修建及设备采购业务、投资业务等过程中有隙可乘;(3)在药品采购、基建项目等钱权物交易上屡屡发生这样或那样的问题甚至案件。
单病种费用控制措施及实施情况的说明（优秀范文五篇）
单病种费用控制措施及实施情况的说明（优秀范文五篇）第一篇：单病种费用控制措施及实施情况的说明单病种费用控制措施及实施情况的说明：单病种质量控制是一种标准化管理方法, 以同一病种为质量评价单位, 对疾病诊疗过程中的主要环节如诊断依据、入院指征及疗效等指标进行标准化控制, 从而更具体、直接地对疾病诊治进行质量控制, 并及时纠偏。
医院以单病种进行质量管理, 不仅可以提高医疗质量管理水平, 还能相对准确地进行质量评价, 便于医院及地区之间地横向和纵向对比, 推动医院分级管理。
我科积极参加单病种质量控制的临床探索与尝试，对神经科常见病进行单病种质量控制管理，结合临床路径工作，不断尝试和推进。
具体措施包括：1、科室临床专家编制单病种的诊疗常规,护士长组织有经验的护士进行临床护理路径的制定。
该常规既是临床医生对病人实施医疗计划的依据,也是护士对病人进行护理处臵的依据,同时也是医院管理部门对整个医疗过程实施全方位监控和评价的尺度。
现在包括急性脑血管病的就诊后的整个诊疗流程，癫痫持续状态的规范化处理，神经免疫疾病的诊治均已形成比较成熟的诊疗规范。
2、通过明确单病种诊疗的操作规程,使其规范化、标准化,避免“过度开药”、“过度检查”现象的发生。
规定每一医疗步骤及所必需的检查、检验项目,减少医疗资源的浪费与患者的经济负担。
3、提高工作效率和内涵质量,促进行风建设。
要求包括每一步检查、治疗费用测算及预后估计等内容均进行医患沟通,便于病人的知情和选择。
4、通过单病种限价工作,规范诊疗护理常规,增强医护人员的责任感,实现医患双方权利和义务的统一,进一步防止医疗事故和缺陷的发生。
5、选定病种综合分析统计资料制定病种临床路径标准。
6、实行抗菌药物分级管理①疗效较好、副作用小、价格低廉药物为第一线药物。
②毒副作用较大或价格昂贵或抗菌谱对人体微生态影响大的药物为第二线药物。
须经主治医师以上同意批准方可使用③毒副作用大或需保留的药物为第三线药物。
医院单病种收费管理制度
一、制度背景随着我国医疗体制改革的不断深化，为提高医疗服务质量，降低患者就医成本，推动医疗行业健康发展，我院根据国家及地方相关政策，结合我院实际情况，制定本制度。
二、制度目的1. 规范我院医疗收费行为，确保收费公开、透明、合理；2. 优化医疗资源配置，提高医疗服务效率；3. 降低患者就医成本，减轻患者经济负担；4. 促进医疗行业健康发展。
三、制度内容1. 收费范围我院对以下病种实行单病种收费管理：（1）常见病、多发病；（2）重大疾病、罕见病；（3）具有明确诊疗路径和疗效标准的疾病；（4）其他需要实行单病种收费的疾病。
2. 收费标准（1）收费标准以国家、省、市相关部门发布的收费标准为依据，结合我院实际情况进行适当调整；（2）收费标准包括患者住院期间所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用耗材等各项费用；（3）收费标准一经确定，不得随意调整。
3. 收费流程（1）患者入院后，医护人员根据患者病情确定适用单病种；（2）医院将单病种收费项目、收费标准等信息告知患者，并由患者签字确认；（3）患者出院时，医院按照收费标准收取费用。
4. 监督管理（1）医院设立收费监督小组，负责对收费工作进行监督；（2）患者有权查询、监督收费情况，对不合理收费有权提出投诉；（3）医院对投诉进行调查处理，确保患者合法权益。
四、制度执行1. 各科室、部门应严格按照本制度执行，不得擅自调整收费标准；2. 医院定期对单病种收费情况进行检查，确保收费规范；3. 对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行；2. 本制度由医院医务科负责解释。
通过实施单病种收费管理制度，我院将努力提高医疗服务质量，降低患者就医成本，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
医院财务管理制度范本（3篇）
医院财务管理制度范本一、引言医院作为一个经济实体，财务管理是保障医院正常运转和持续发展的重要手段之一。
为了规范医院财务管理行为，提高资金的使用效益，防止财务风险，制定和完善医院财务管理制度势在必行。
二、财务管理目标1. 控制成本：通过优化资源配置，降低开支，提高经济效益，达到最大程度控制医疗成本的目标。
2. 提高收入：通过加强医疗服务质量，提高患者满意度，拓展医疗市场，实现医院收入增长的目标。
3. 风险管理：建立健全的风险监控机制，及时识别和应对财务风险，确保医院财务安全。
三、财务管理职责1. 财务部门：负责医院财务的筹划、执行和监督，并提供财务管理方案。
2. 各科室负责人：负责本科室的预算编制和执行，确保科室财务安全。
3. 院领导：负责对医院财务管理进行统筹和指导。
四、预算管理1. 年度预算编制：医院每年制定年度预算，包括收入预算和支出预算，确保医院财务收支平衡，合理安排资源。
2. 预算执行控制：负责人应根据预算计划，合理安排科室经费支出，确保预算执行控制在合理范围内。
3. 预算年终结算：年底对预算执行情况进行总结，及时发现问题，并调整预算方案。
五、资金管理1. 资金申请：各科室负责人应按照实际需求，提出资金申请，经过财务部门审批后，分配相应资金。
2. 资金使用：资金使用应依照预算计划，严格执行，确保资金使用合法合规。
3. 资金监控：财务部门应定期进行资金监控，及时发现异常情况，采取措施防止资金流失。
六、财务报告1. 财务报表编制：财务部门应按照相关会计准则，编制年度财务报表，确保报表真实准确。
2. 财务报表分析：院领导和财务部门应对财务报表进行分析，发现问题，并提出合理化建议。
3. 财务报告公开：财务报告应及时向内部员工和外部机构公开，提高财务透明度。
七、审计管理1. 内部审计：医院应建立内部审计机构，对医院财务管理进行定期审计，及时发现问题并提出改进建议。
2. 外部审计：每年委托独立的专业机构对医院财务进行审计，确保财务报表真实准确。
医院单病种成本核算方法及结果应用分析
医院单病种成本核算方法及结果应用分析一、引言医疗服务成本核算是医院管理的重要工作之一。
随着医疗资源的日益紧缺和医疗费用的不断上涨，单病种成本核算成为医院管理中的一项重要内容。
通过单病种成本核算，可以更加清晰地了解各个病种的治疗成本，并为医院管理提供科学依据。
本文将重点介绍医疗单病种成本核算的方法及结果应用分析。
二、医疗单病种成本核算方法1. 数据收集单病种成本核算的第一步是数据收集。
医院需要收集包括药品、治疗设备、人员工资、水电费用等各种费用数据，并进行分类归纳。
还需要收集病人的就诊信息，包括就诊时间、就诊科室、诊疗过程等，以便后续的成本计算。
2. 成本分析在收集完数据后，需要进行成本分析。
成本分析主要包括直接成本和间接成本两部分。
直接成本是指可以直接与病患的治疗过程挂钩的费用，如药品费、检查费等；间接成本则是指与治疗过程相关但不易直接归属的费用，如人员工资、水电费用等。
通过对这些成本进行详细的分析，可以得出单病种的总成本。
3. 成本核算需要进行成本核算。
成本核算的目的是将各项费用按照病人的实际就诊情况进行分摊，得出每个病人的治疗成本。
这一步需要根据病患的具体就诊情况，按照一定的权重比例进行成本分摊，最终得出每个病人的治疗成本。
三、医疗单病种成本核算结果应用分析1. 优化资源配置通过单病种成本核算，可以清晰地了解各个病种的治疗成本，从而有针对性地优化医疗资源的配置。
对于治疗成本较高的病种，可以适当增加相关设备和药品的储备量，以确保病患的治疗需求得到及时的满足；而对于治疗成本较低的病种，则可以适当减少相关资源的配置，以节约成本。
2. 提高医疗效率通过单病种成本核算，可以及时发现医疗资源的浪费和不合理使用，从而采取措施加以改进，提高医疗效率。
通过对病患的就诊信息和治疗成本进行分析，医院可以调整医疗流程，优化病患的就诊时间和费用，从而提高医疗效率。
3. 丰富医院管理手段单病种成本核算的结果可以为医院管理提供丰富的数据支持，为决策提供科学依据。
医院医保财务管理内容
医院医保财务管理内容医院医保财务管理工作的任务主要有预算、结算、账、核算等，这些业务需要在医保经办机构、医保科、财务科之间进行流转。
（一）医院医保预算管理医疗费用的发生受多种因素影响，医院需要制定相应策略，做好不同付费制度的政策衔接，既控制总额，又加强病种管理，实行分类管理，并动态监测和给予必要的干预，对医保资金进行院内管控。
1.确定结算标准定点医院根据与医保经办机构医疗服务协议中的费用结算办法，运用全成本预算的方法，对医疗服务的成本和医保费用的各个方面进行测算、分析，与医保经办机构提供的数据进行核实和比对，通过与医保经办机构进行协商、谈判后，确定新的社保年度的结算标准。
2.不同支付方式下的医保预算管理（1）总额付费和按服务单元付费1）确定医院预算总额:实行总额预付制以后，医院需根据总额预付范围、医保经办机构下达的预算总额与医院上年实际发生额之差、以及医疗机构的经营目标，估算医院降低或放大比例，确定预算总额。
总额预付范围包括门诊、门诊特殊病、住院费用，有的医保经办机构只将住院费用按总额结算，也有的将两项或三项都纳入总额预付范围。
因此医院总额需按项分别计算后合计得出。
此外，对于总额预算中是否包括参保人自付部分，以及在多种支付方式并存下，按病种付费、按项目付费的费用是否纳入总额，结算办法中应予明确。
2）确定科室定额：当前各医院大多采用分科定额的管理办法，以医院预算总额和各科室历史数据为依据，原则上对各科室实行统一比例的调整，确定各科室全年费用量。
特殊情况可根据实际进行调整，如学科有特别需要扶持项目，科室有床位调整，收治病种和治疗手段有变化，需剔除不合理费用等。
确定分科定额值可用“基础值+调整系数”方法，即以各科室近年次均费用为基础，调一个统一的幅度（例如10%）为基础值；调整系数则根据各专业科室发展情况进行一定幅度的上下浮动（10% 20%）,在实施过程中也可根据实际情况进行微调，实现医保费用控制的动态管理。
医院管理工作中的成本控制与效益分析
医院管理工作中的成本控制与效益分析现代医院作为一个复杂的医疗机构，必须在提供高质量医疗服务的同时，进行合理的成本控制，以实现经济效益。
医院管理工作中的成本控制与效益分析是医院管理者必须重视和掌握的重要内容。
本文将从不同角度来探讨医院管理工作中的成本控制与效益分析的重要性以及相关策略。
经济全球化的背景下，医院管理者面临着更大的经济压力和竞争挑战。
医院的运营成本主要包括人力成本、设备成本、药品成本等，而经济效益则反映了医院在提供医疗服务的同时，是否获得了合理的回报。
成本控制旨在合理利用有限的资源，降低运营成本；而效益分析则帮助医院管理者评估医疗服务的质量和效果，以及实现经济效益最大化。
首先，医院管理工作中的成本控制是医院可持续发展的基础。
通过合理控制运营成本，医院可以提高经营效率，降低医疗服务的成本，从而提高医院的盈利能力。
例如，医院可以通过建立科学的人员配备制度，合理安排医护人员的工作时间，避免人力资源的浪费，降低人力成本。
其次，成本控制可以提升医院管理的效率和透明度。
医院是一个庞大的组织体系，各个部门之间需要合作和协调，而成本控制可以帮助医院管理者更好地监控和分配资源，避免资源的浪费和低效使用。
此外，成本控制还可以促进医院管理的透明化，让医院管理者和员工都能清晰地了解医院的经营状况，从而更好地参与管理决策。
再次，成本控制也是提高医疗服务质量的关键。
医疗服务的质量和效果与医院的运营成本密切相关，合理的成本控制可以帮助医院提高医疗服务的质量和效果，满足患者的需求。
例如，医院可以通过引入先进的医疗设备和技术，提升医疗服务水平，吸引更多患者前来就诊，实现经济效益最大化。
此外，成本控制也是医院实现可持续发展的重要保障。
随着医疗技术的快速发展和医疗服务需求的不断增加，医院管理者必须采取有效措施，合理利用医疗资源，提高医院的运营效率，以应对未来的挑战。
成本控制可以帮助医院管理者更好地规划医疗服务的发展方向，保障医院的长期发展。
医院成本核算--单病种成本核算
医院成本核算-—单病种成本核算时间：2010—1-3 18:46:00 点击: 来源：单病种成本核算随着医疗保险及其他各种形式的医疗保险将成为医疗服务筹资的主要方式，按病种付费，也将成为医疗保险控制医疗费超支的主要方式。
因此，开展病种成本核算同样具有极其重要的意义和作用。
病种成本是医院为因某种疾病的患者从入院到出院所耗费的平均成本。
病种成本以住院的不同病种为核算对象，进行费用的归集和分配，计算各个病种项目总成本和病种单位成本。
其核算的一般程序，首先确定病种项目，将病房的成本费用，按照单病种能直接计入的费用直接计入,不能直接计入的依据一定的分摊系数进行分摊计入。
病种成本核算的基本步骤（一）核算院级成本首先核算院级总成本，院级总成本包括医疗总成本和药品总成本，医疗总成本和药品成本可以划分门诊和住院两部分。
（二）进行科室成本核算按院级总成本指标，分解到有关科室,以科室为核算单位，病房包括:住院部、住院结算、住院药房、各病区、手术室、清洁组、被服供应组等科室，各病区、住院药房为直接科室,其他住院辅助科室为间接科室。
将住院辅助科室的成本、以及医技科室的成本和手术室的成本，在住院直接科室之间，选择一定的分配标准和方法进行分摊，即求出直接成本科室的总成本。
（三）进行单病种核算第一步，按单病种设置帐户，能直接计入各病种的成本费用直接记入，不能直接计入的成本费用选择适应的方法记入.对单病种成本进行分类，具体可分为：药品费成本、分摊药房成本、手术成本、医技检查成本、分摊科室成本费用.第二步，将单病种药品费成本，按单病种用药收入减去进销差价计算求得,其计算公式为：单病种药品费成本＝单病种药品收入×（１－各类药品进销差价率）各类药品是指西药、中成药、中草药,由于各类药品进销差价率高低不一，因此，应分类计算求出各类药品成本,然后汇总求得单病种药品费用总成本。
第三步，住院药房除药品费成本以外的其他成本费用，按单病种用药收入总额占住院药房成本(药品费成本除外）的比例计算求得，其计算公式为:单病种药品收入单病种药品收入占药品总收入的百分比＝────────×100%住院药品总收入单病种分摊住院药房成本（不包括药品费成本)＝住院药房成本×单病种药品收入占住院药品总收入的百分比（不包括药品费成本)由于各类药品进销差价率高低不一，如果按药品费用成本分摊住院药房其他成本费用，不合理,不匹配，按药品收入进行分摊，药品收入也不再分药品类别成本计算，而是只以总药品收入为标准计算，这样有利于分摊的合理。
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单病种费用控制在医院财务管理中的实践
近几年以来，由于各种原因，我国的医疗费用大有不断增长之势，国家针对这种情况对医疗保障制度不断采取措施以加强其管理力度。
如大病统筹、社会医疗保险以及近几年推行的城镇职工基本医疗保险制度等。
但医疗费用增长的态势并没有得到明显控制，单病种费用控制就解决“看病贵”而孕育出来的一种医疗费用的支付方式。
所谓单病种费用控制就是在临床医疗费用中，对单一病种病人从确诊入院经检查治疗到病人康复出院，限定最高费用的做法。
单病种费用控制也一直是政府、保险等以及医院管理者十分关注的问题。
实施单病种费用控制对于降低医疗费用成本，控制医疗费用上涨，减少患者医疗费用支出，促进医疗质量提高，强化财务管理均有积极的作用。
一、目标
单病种费用控制关键是要降低病人的就医费用，通过单病种费用控制的措施，争取做到以下几项目标：一是确实把病人就医过程中的总体费用降低近三年最低水平；二是确保医疗安全，医疗质量与往年同期相比有所提高；三是医院总体经济效益与往年同期持平或略有增长。
社会效益、病人满意度不能低于96%；四是医护人员积极充分调动，用年同期收入和职工满意度进行评定优较大提高。
二、方法
1、单病种病历的选择，参考1992年，中国医学科学院和北京卫生局编写的《单病种质量控制标准》、综合医院分级管理的标准（试行草案）的标准，为便以后工作更具有可操作性和实用性，制定了以下病历的选择条件。
一是病例类型应是多发的常见病，病种的内容单一病情相对简单，易诊断，费用易于控制等相对较单一。
二是在疾病的性质上，尽量选择不确定的因素少，合并症、并发症少。
三是治疗方法明确，治疗病程清晰，治疗过程相对较短的病例。
2、确立病历诊治标准。
一是诊治结果的判定，拟定为3个标准，无效、好转、治愈。
二是诊治内容分类标准：分为一般治疗，原发病治疗，对症治疗和并发症的治疗。
三是综合统计指标。
主要有好转率，治愈率，无效率，死亡率，住院周转率，并发症发生率以及相应的条件。
3、单病种治疗费用的核算。
采取回顾调整方法，参亟国家有关文件和目前国内开展单病种治疗的相关资料，选择单病种费用控制病例。
一是从近三年的病历中，每一单病种挑选相同数量的病例，从中计算总费用，单次住院发生的平均费用和最高费用以及最低费用，作为单病种费用控制运作的参考基本数据。
二是根据基本数据，对在治疗过程中出现的特殊情况，计算出费用增减的上下浮动值，以满足临床治疗的需要。
三是针对上述情况，对各科已确定的单病种费用，在全院进行平衡调整，力求做到费用确定的公平性、合理性。
四是单病种费用核算是一个较复杂的
过程，在费用的计算、控制、程序设计中，必须要考虑到操作的合理性、简单性、可行性，以便工作顺利地、持久地开展下去。
三、措施
1、建立好一支高效、精干的单病种费用控制的管理队伍。
单病种费用是一项较复杂的工作，从医学角度讲需要有较强的临床专业知识；从财务的角度讲涉及到各类型的财务计算内容，以及成本核算相关知识，内容多，知识面广，工作量大。
建立一支专业知识强，工作效率高反应敏捷的管理队伍是工作的首要任务。
在院党委，院领导的领导参与下，成立了由院长挂帅的医院单病种费用控制领导小组，下设财务组、医疗技术组、督导组、宣传组、保障组，各组内容进行了分工，责任到层层负责人，要求做到事事有人管，人人有任务。
2、制定了详细的工作方案。
根据实施单病种费用控制的目标和原则，首先，医院制定了整体实施方案和工作进程计划，向各组详细分解了工作内容，各小组根据医院整体方案，制定了落实实施的详细计划。
各科室也根据各组的情况，完成了科室工作计划，保障了工作稳定、有序地开展。
3、建立健全各项规章制度。
管理离不开制度，制度更是规范行为、落实工作的重要措施。
单病种限价收费是在新的时期、新的形势、新的情况下、新的举措。
因此，必须要有严格的规章制度来约束和规范，为此，医院首先按纵向的趋势，分医院管理层，中层管理，科室管理层三个层面制定了相应的规章制度；其
次，是按横向趋势，各参与管理的职能部门，分别完善了各自的操作规程。
三是要求各专业部根据各专业情况，参亟院、职能部门相关规定，用制度把各组的行为规范起来，通过制度建设，明确了各级职能部门给予单病种费用控制临床科室的任务，职责，为顺利和较强开展工作奠定了良好基础。
4、建立督导体制。
为了保障各项工作的顺利开展和实施，确保每项工作落实到位，医院专门成立了单病种费用控制的督导小组。
组长是由医院的一名副书记兼任，组员由相应的政工部门的主要领导组成。
主要工作是经常深入科室，对单病种费用控制的各项工作进行检查，督导，对工作中出现的问题及时反馈，对开展工作不积极主动地科室，要责令安排落实。
通过督导，增强科室做好工作的积极性和主动性，强化纪律，规范行为，严格标准，使工作有序有致地开展下去。
四、结果
经对实施单病种费用控制后各项指标的回顾统计分析发现，与往年同期相比各方面都有了显著提高，医院的住院病人总数32%、全院年总收入29%、全院手术例数33%、增长都较明显，医院的总成本反而降低了15%，科室的收入都有不同程度的提高，科室的纠纷明显减少，病人满意度都有较明显的提高。
在上级对医院的检查中，实施单病种收费的科室，各项指标均达到和超过规定的标准，受到上级嘉奖和表彰。
五、体会
1、实施单病种费用控制对减低医疗成本，提高医疗质量，减少不合理收费，对医院、对患者确实是一个双赢的举措。
特别是在当前群众普遍反应，医疗费用增长过快、过高的情况下，医院主动采取单病种费用控制措施，来控制费用上长，无疑是缓解“看病贵”的一种积极的办法，应予以鼓励和提倡。
2、单病种费用控制是通过医院多个渠道，多个层面，全院职工的共同努力来实现完成的，这对于增强全院职工，特别是广大医务人员，从自身做起去降低费用，控制费用，减轻病人负担的责任心和责任感。
有利于长期牢固树立为病人服务的思想，克服个别医护人员“只看病、不看费”的不良行为。
3、单病种费用控制，也可认为是医院管理方法改进的探索、实践的过程，确定能为医院医疗质量，医院的服务质量提高有促进作用，对医院管理工作的本身也有明显的加强作用。
4、有利于医院财务制度的进一步规范和完善。
单病种费用控制的内涵丰富，包括的内容也很多。
从财务管理的层面上看，包括财务预算，计算，核算，成本控制。
从市场环境上看，包括相关利益，效率，效益，服务态度。
从医疗质量讲，直接间接的对医疗质量的总体影响。
通过财务阶段实施对单病种费用控制的过程的本身，就是对医院财务制度，财务管理的不断促进，改进，完善，提高的过程，也是对医院财务制度改进和健全的过程。
使医院财务管理行为，医疗机制进一步正规，规范，科学。
六、问题
1、实施单病种费用控制，涉及的范围广，环节多，内容复杂，还有很多不确定因素，工作很具体，操作难度大，要投入大量的人力，物力，增加不少成本投入。
2、实施单病种费用核定的难度大，疾病的诊治是一个动态的过程，相同一样的疾病，同样的诊治过程，结果可有不同。
这对每一种疾病的费用核定增加了难度。
费用核定高了不利于费用控制，有违初衷，费用核定低了，不利于临床治疗，影响到疾病的转归。
3、医务人员的积极性不高。
一是医务人员在诊治疾病的过程中考虑更多的是疾病的转归。
如果多的考虑费用问题，对专业技术的发挥必然产生影响，这是每位医务人员都不愿意看到的事情。
二是费用控制工作，医护人员是主体，离开了他们工作难以推进，要鼓励医护人员参与，必须要与科室个人利益结合起来，势必影响到自身的利益。
事实上，医务人员讲这是一种外力和移动行为，自身的动力不足。
4、政策不明确单病种成本控制也好，单病种限价也好，国家始终没有一个较明确的政策。
关于价格问题全国也未形成相对统一，地区之间，省份之间差距很大，国家对医院特别是国有医院的补偿也不明确，多种因素导致各医院在限制和降低费用的行动中，普遍出现雷声大雨点小的现象。