-牙龈癌护理常规
口腔恶性肿瘤护理常规
口腔恶性肿瘤护理常规【相关知识】颌面部恶性肿瘤是发生在口腔颌面部的恶性肿瘤，大部分属于鱗状上皮细胞癌，占80%。
其次为腺源性上皮癌及未分化癌，肉瘤较少见。
包括牙龈癌、舌癌，软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等，舌癌最常见。
【治疗原则】原则为早期发现、早期诊断、早期治疗。
目前认为主要以外科手术为主结合放化疗的综合治疗方法。
一、非手术治疗1. 放疗。
2. 化疗。
3. 中医中药。
4. 冷冻、激光治疗等。
二、手术治疗手术根据肿瘤发生的部位，恶性程度、转移部位等采取不同手术方式。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史及相关因素（1）病情的严重程度，治疗经过等。
（2）近期有无上呼吸道炎症。
（3）生活方式：吸烟、饮酒史，有无外来物理性、化学性、生物性因素的刺激。
（4）年龄、职业、身高、体重、营养状态。
（5）近期手术史、过敏史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）。
（6）活动能力。
（7）全身皮肤黏膜情况。
2. 症状体征（1）生命体征。
（2）全面了解口腔情况。
（3）有无局部疼痛，麻木，头痛，张口受限、面瘫、出血等症状。
3. 辅助检查（1）X线、CT、MRI、血管造影、B超等检查阳性结果。
（2）活体组织检查确定肿瘤的性质。
4. 心理与社会支持系统。
（二）术前护理常规1. 口腔颌面外科手术前常规护理。
2. 心理护理有针对性的介绍和解释有关疾病的知识，并将术后预期结果提前给予充分告知。
及时提供有效的心理支持，缓解患者的紧张情绪，以积极的心态配合手术。
3. 饮食以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食为主。
根据病情选择流质、半流质、软食。
鼓励患者进食，可少食多餐。
4. 口腔护理术前3天给予漱口液漱口，餐后和睡前共4次；如有牙垢、牙结石应予牙周清洁治疗。
5. 疼痛护理评估疼痛的部位、程度。
指导病人听音乐、看电视等分散注意力，必要时遵医嘱予止痛药。
6. 戒烟、戒酒，练习床上解大小便。
牙龈癌-病情说明指导书
牙龈癌病情说明指导书一、牙龈癌概述牙龈癌（carcinoma of the gingiva）是一种常见的口腔癌。
大多数为分化程度较高的鳞癌，生长较慢，以溃疡型为最常见。
早期有牙松动和牙痛等症状，也可引起张口困难、下唇麻木等。
牙龈癌确诊较方便，在积极治疗下5年生存率较高。
英文名称：carcinoma of the gingiva。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：有家族史的患者，患病风险增高。
发病部位：口腔。
常见症状：牙痛、牙齿松动、咀嚼功能异常。
主要病因：病因不明，与口腔卫生不良、不良牙体或义齿修复相关。
检查项目：血常规、病理检查、X线、CT、MRI。
重要提醒：长期吸烟、嚼槟榔可能导致本病发生，尽量杜绝这两个不良习惯。
临床分类：1、TNM临床分类（1）T（Tumor，肿瘤原发灶情况）Tx：原发肿瘤不能评估。
T0：原发灶隐匿。
Tis：原位癌。
T1：肿瘤最大直径≤2cm。
T2：肿瘤最大直径＞2cm，＜4cm。
T3：肿瘤最大直径＞4cm。
T4：肿瘤侵犯邻近区域：穿破骨密质，侵犯舌、颈部皮肤。
（2）N（Node，淋巴结受累情况）NX：不能评估有无区域性淋巴结转移。
N0：无区域性淋巴结转移。
N1：同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，但＜6cm。
N2a：同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，但＜6cm。
N2b：多个单侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cm。
N2c：双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cm。
N3：转移淋巴结之最大直径＞6cm。
（3）M（Metastasis，远处转移情况）MX：不能评估有无远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
2、pTNM病理分类pT，pN，pM分类与T，N，M分类相应一致。
3、临床分期0期：TisN0M0。
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0。
口腔癌护理常规
口腔癌护理常规口腔肿瘤健康教育什么是口腔癌口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，大部份属于鳞状上皮细胞癌，所谓的黏膜发生变异。
在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
发病原因1、长期嗜好烟、酒、槟榔：口腔癌患者大多有长期吃槟榔、吸烟、饮酒史，而不吃槟榔、不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。
咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。
2、口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。
加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。
3、异物长期刺激：牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
4、营养不良：维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。
人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。
维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。
也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。
总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。
锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。
5、粘膜白斑与红斑：口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。
6、紫外线和电离辐射：从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。
电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。
7、其它：诸如微生素A 1和B 2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。
另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。
临床表现1、有肿块、结节出现；2、有白色、平滑式粗糙斑块状出现；3、有红色斑块、溃疡、炎症区等症状，而且较长时间不能痊愈者；4、口腔中无明显原因的反复出血；5、口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感；6、说话或吞咽时发生困难或不正常。
口腔恶性肿瘤护理常规
口腔恶性肿瘤护理常规护理问题/关键点1. 疼痛2.呼吸道的管理3. 呼吸困难、窒息4. 出血5. 乳糜漏6.皮瓣坏死7.营养不良8.吞咽、咀嚼、语言障碍9. 教育需求初始评估1．基础的生命体征、体重、营养状况2．口腔肿块位置、大小、质地、有无破溃、进食及吞咽困难、是否存在疼痛、淋巴结肿大3．生活习惯：饮酒、吸烟等4．过去史5．心理状况及家庭支持情况持续评估1．基础生命体征及疼痛2．进食及吞咽情况3．口腔清洁情况4．局部动脉插管化疗的置管及局部皮肤情况；全身化疗后情况；放疗后情况5．实验室检查和病理学检查：常规术前化验检查及穿刺活检结果6．辅助检查结果：胸片、心电图、心超、肺功能、CT等7．化疗药物的副作用干预措施1．体位与活动根据病情决定活动方式。
2．饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、清淡少刺激性的温凉饮食。
咀嚼及吞咽困难者给予流质或半流质饮食3．心理支持寻求持续、良好的家庭支持系统，帮助患者保持良好的心态，正确对待疾病。
4．保持口腔清洁，做好术前准备：给予0.5%PVP-I含漱，一天4次。
5．行局部动脉插管化疗者（如颞浅动脉）应注意观察5.1术后局部有无血肿和伤口感染。
5.2妥善固定管道及肝素帽，防止意外脱管或肝素帽脱离引起的出血。
5.3使用应医嘱要求的肝素浓度的封管液封管，封管应在医生指导下进行。
5.4注意观察有无一侧肢体的麻木或瘫痪（导管内不易察觉的小气泡或小血栓脱落，有可能造成一侧肢体的麻木或瘫痪）。
6．化疗护理见化疗护理常规。
7．放疗护理见放疗护理常规。
8．常规检查完善各项常规术前检查。
9．术前准备常规备血、皮试，参加集体术前宣教。
术后评估1．手术情况：手术方式、手术范围、是否行肌皮瓣一期修复重建、术中出血、输血、麻醉2．生命体征和氧饱和度、疼痛3．营养状况：是否经胃管进食及有无贫血、低蛋白血症4．患者心理状态：有无焦虑、失眠5．患者的活动能力6．有无气管切开，两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质及呼吸频率7．口腔内修复皮瓣的色泽变化，有无血肿、坏死和感染；颈部切口敷料及所取皮瓣区域创口情况8．引流量、色、性质9．皮温色泽与尿量10．放射和实验室检查的结果：CXR、CBC、CX3等11．药物的作用及副作用术后干预措施1．体位与活动术后6小时后取床头抬高位，有利于呼吸。
牙龈癌根治术的护理体会
牙龈癌根治术的护理体会作者：单山花来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0220－01牙龈癌是口腔科常见恶性肿瘤，治疗以手术为主辅助化疗，手术破坏性，术后患者面容存在一定残缺，因此在治疗过程中除疾病本身护理外，心理护理非常重要。
我院自2000年以来共收治6例患者，现将牙龈癌术前、术后护理简述如下：1，临床资料本组共8例，男性4例，女性2例，年龄61岁—72岁，平均年龄66岁2，术前护理2.1. 术前心理护理：恶性肿瘤是当代威胁人类生命的主要病种之一。
患者如患上了恶性肿瘤会产生各种各样的心理反应，最常见的反应是恐惧，另外还会出现忧郁.紧张.情绪低落。
甚至产生轻生的念头。
这种精神状态必然干扰治疗和护理效果。
故此阶段护士要尽快了解病情，多与患者交流，鼓励患者提出顾虑和问题，并予以认真解答，同时介绍同类患者的治疗效果，让患者建立良好的心理适应，以缓解患者对恶性肿瘤的心理冲突，使患者逐步接受现实，提高战胜疾病的自信心，在治疗过程中更能主动合作。
同时也应该注意做好患者家属的工作，使他们对患者能够加强正面的思想影响。
防止因态度及语言不恰当而造成患者心理压力给治疗和护理带来不必要的麻烦。
2.2. 术前化疗护理：牙龈癌术前常规化疗一疗程以提高手术的治愈率。
但化疗药物可产生一定的副作用。
因此化疗时应注意（1）防止药物渗漏以及保护好静脉。
因为药物的渗漏可导致组织坏死和栓塞性静脉炎（2）胃肠反应：化学药物往往可引起恶心呕吐等消化道症状，用药时适当加用镇静.止吐药物以缓解症状，密切观察排便情况。
（3）骨髓抑制：要注意观察患者有无出血现象如：鼻出血.牙龈出血.血尿等，如发现及时报告医师进行药物调整（4）多饮水，以减轻药物肾脏的毒性（5）对皮肤反应给予止痒保护（6）对于脱发可用头皮降温法。
2.3 术前口腔护理：口腔护理主要指口腔清洁。
牙龈癌的护理PPT学习课件
• （1）引导病人正确对待 面部外观的改变，鼓励 病人保持积极向上的心理状态。
• （2）介绍有关术后恢复的知识，及早进行义颌修 复，以恢复正常的语言及进食功能；下颌骨植骨 后，若恢复正常，6个月后可作牙列修复；供骨区 恢复顺利并配合理疗，年轻人在术后2周、老年人 在术后3周可负重，但要循序渐进；坚持膝、踝关 节的功能锻炼。
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健康教育
预防：及早去除机 械刺激及戒烟、 酒。加强营养， 锻炼身体，提高 身体抗病能力。
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问答题：
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2.术后护理
（1）去枕平卧，头部取正中位，颈部两侧沙 袋固定制动3～5天，供皮区肢体抬高，制动， 保温，如运动过度压迫血管可形成血栓，导 致皮瓣供血不良。
（2）保持各引流管通畅，严密观察伤口出血 及生命体征。
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重点
（3）72h内观察口内皮瓣颜色，弹性，温度， 有无出血qh，术后1～2天内皮瓣逐步由苍 白转为粉红，观察皮瓣毛细血管充盈度， 可用棉棒轻压皮瓣，压后5秒内颜色恢复正 常为良好。有异常及时通知医生并做好记 录。
１．７５－５．１８％。在印度其在 全身恶性肿瘤中高达４０％以上.
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• 在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见
鳞癌一般 可分为Ⅲ级
Ⅰ级分化程度高，恶性程度低 II级分化差，恶性程度高
III未分化癌的恶性程度最高
10/19/2019Βιβλιοθήκη 4• 口腔癌最常见的
牙龈癌 舌癌 颊癌 腭癌 上颌窦癌
主要内 容
牙龈癌
课时目标
• 一.了解牙龈癌的病因，临床表现。 • 二.熟悉牙龈癌的辅助检查及治疗
口腔癌病人护理方法
口腔癌病人护理方法
简介
本文档旨在提供口腔癌病人护理方法的指导，以帮助提高病人
的生活质量和促进康复。
1. 饮食调整
- 避免辛辣、酸、硬、粗糙等刺激性食物，以减少疼痛和刺激。
- 选择柔软、易咀嚼和易吞咽的食物，如煮烂的米粥、糊状食物、软煮蔬菜等。
- 维持充足的水分摄入，避免口干，可以适量饮用温水、果汁等。
2. 口腔护理
- 定期刷牙，使用软毛牙刷和温和牙膏，轻柔地刷洗牙齿和口
腔黏膜。
- 注意口腔卫生，使用温盐水漱口，保持口腔清洁。
- 避免使用含酒精的漱口水和刺激性口腔清洁剂，以免刺激口
腔黏膜。
3. 疼痛管理
- 根据医生建议，合理使用止痛药物，以减轻口腔疼痛。
- 使用冰袋或冷敷物缓解局部疼痛和肿胀。
4. 心理支持
- 与家人和朋友保持密切联系，分享自己的感受和困扰。
- 寻求专业心理咨询师的帮助，以应对可能出现的情绪问题。
- 参加口腔癌相关的支持小组，与其他病友交流经验和获取支持。
5. 定期复诊
- 按照医生的建议定期复诊，进行口腔癌的监测和治疗评估。
- 遵循医生的治疗方案，按时接受放疗、化疗等治疗。
6. 生活方式调整
- 避免吸烟和饮酒等不良惯，以减少口腔癌的风险。
- 保持良好的口腔卫生惯，定期检查口腔健康状况。
结论
口腔癌病人护理方法涉及饮食调整、口腔护理、疼痛管理、心理支持、定期复诊和生活方式调整等方面。
通过遵循以上指导，可以有效提高口腔癌病人的生活质量和促进康复。
口腔、颌面部恶性肿瘤的护理
口腔、颌面部恶性肿瘤的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者的疼痛情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、加强口腔护理：观察口腔粘膜情况，根据病情选择漱口液，饭前饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
3、皮肤护理：保持放射野皮肤标识清晰，忌粗暴擦洗。
4、密切观察病情变化，局部水肿严重时可行超声雾化或抗炎治疗。
5、心理护理：关心、安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁烟酒。
2、加强口腔护理，多饮水。
四、注意事项
骨质侵犯合并感染时，常引起剧痛，应给予镇痛及抗感染治疗。
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牙龈癌的护理常规
牙龈癌（carcinoma of the gingiva）在口腔鳞癌构成比中居第二或三位。
如将上牙龈与下牙龈分开计算，则下牙龈癌居第三位，上牙龈居第五位。
下牙龈癌较上牙龈癌为多见。
男性多于女性.
【护理评估】
1.健康史护士应询问病人发病时间，发病前的健康状况，口腔卫生习惯，有无不良牙体或义齿修复；有无癌前病损存在；饮食习惯，有无烟酒嗜好，是否长期喜食辣刺激性食物；了解病人就诊和治疗情况；并询问病人的出生地和生活环境，婚姻和生育情况等问题；了解病人家族中有无类似疾病发生的病史等。
2.身体状况
2.1症状：牙龈疼痛、出牙松动、张口困难等。
2.2体征：下牙龈癌可转移至患侧下颌下及颏下淋巴结，再转移到颈深上淋巴结；上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。
3.辅助检查X线检查、CT和MRI、放射性核素检查、活组织检查、肿瘤标志物检查。
4.心理-社会状况牙龈癌病人心理表现与舌癌相似。
由于手术将对病人的面容及生理功能造成破坏，常会给病人带来极大的痛苦。
如上颌骨切除可使病人面部塌陷，双侧不对称；下颌骨切除后使颌骨偏斜或畸形，病人的语言功能、咀嚼功能和吞咽功能均会骤然降低或基本丧失，这将极大地影响到病人的生活质量及在家庭和社会中的地位和交往，对病人产生严重的心理和精神创伤，病人常常悲观厌世，甚至自杀。
【常见护理诊断/护理问题】
焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后的知识有关。
2.有窒息的危险与手术后全麻未醒,分泌物误吸；舌后坠有关。
3.潜在并发症：伤口出血。
4.自我形象紊乱与颌骨切除后导致面部组织缺损有关。
5.营养失调:低于机体需要量与手术创伤致张开受限、咀嚼困难有关。
【护理措施】
1.术前护理参考舌癌病人的术前护理措施。
2.术后护理:
2.1参考舌癌病人的术后护理措施2.1-2.9。
2.2上颌骨切除口内植皮者，应注意观察包扎的碘仿纱布有无脱落；一般于术后一周拆除上唇、皮肤的缝线，10～12天拆除口内植皮处的缝线。
下颌骨切除后有颌间结扎者维持4-6周后换用斜面导板，并维持半年以上。
上颌骨切除者，待创口初步愈合应及早进行张口训练，及时进行义颌修复。
2.3眶内容物摘除或作单眼包扎的病人，应了解其精神状态及年龄，以决定其安全需要；将病人经常使用的物品放在病人伸手能拿到的地方；保持周围无障碍物；加强生活护理，随时关心病人的需要。
2.4作下颌骨同期植骨的病人按以下护理进行：
2.4.1术后采用鼻饲流质方式进食，待伤口完全愈合后改为口腔进食，以防感染伤口。
2.4.2部分病人需作颌间结扎固定，应注意结扎丝有无松动，并观察病人呼吸是否通畅等情况。
2.4.3采用肋骨、肋软骨移植者，应观察有无皮下气肿及胸闷、气急等气胸的征象；取骨处用腹带加压包扎；病人咳嗽时用手护住伤口，以防伤口裂口。
2.4.4采用髂骨移植的病人，供骨区用沙袋压迫3—4天，防止出血；可采用负压引流的方式，保持供骨区分泌物引流通畅，防止感染发生；病人需卧床休息7～10天；鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症的发生。
2.4.5采用腓骨游离组织瓣移植病人的护理：全麻清醒后取半卧位，下肢抬高，膝屈曲，足居中立位。
密切观察供骨肢体远端足背皮肤的湿度、温度、足背动脉搏动、足趾血循环状况、小腿的移动功能、脚趾运动功能及小腿、足背的感觉功能。
协助病人进行功能锻炼：卧床期间，鼓励病人适当活动脚趾及伸展下肢；一周后练习拄杖持轻物，10～12天后练习行走；当病人进行功能锻炼时，护理人员或家属应在旁协助并给予鼓励，以增加病人的信心。
【健康指导】
1.引导病人正确对待面部外观的改变，鼓励病人保持积极向上的心理状态。
2.介绍有关术后恢复的知识，及早进行义颌修复，以恢复正常的语言及进食功能；下颌骨植骨后，若恢复正常，6个月后可作牙列修复；供骨区恢复顺利并
配合理疗，年轻人在术后2周、老年人在术后3周可负重，但要循序渐进；坚持膝、踝关节的功能锻炼。
【护理评价】
通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：
1.认识的引起焦虑的原因，进行自我控制。
2.呼吸道通畅。
3.伤口愈合良好，无出血和感染发生。
4.正视颌面部结构和功能的改变，并表现出积极的适应行为。
5.进食满足机体需要，无营养不良发生。