最新版手术室护理实践指南--俯卧位的摆放指引
手术体位安全护理：俯卧位如何摆放
手术体位安全护理：俯卧位如何摆放一个成功的手术离不开正确的手术体位，不仅是患者手术安全的重要保障，也是手术成功的关键。
目前，部分脊柱后路手术以及脑外科手术都会采用俯卧手术体位，俯卧位是一种被动的体位，虽然有利于手术的操作，但是如果对患者的体位摆放不当，很容易增加患者在手术中的不安全因素，有一定程度的潜在危险性。
加上患者此类疾病的患者常伴有肢体功能障碍或者有感觉异常的症状，在手术中处于麻醉的状态，患者不能自行控制体位，需要护理人员帮助患者摆放体位，一旦体位摆放不正确，不仅会影响到手术的操作，还会增加患者在手术后发生其他并发症的几率，例如：神经眼部压伤、呼吸道通气功能受损以及皮肤压疮等。
一、如何正确的摆放俯卧位体位首先，在手术前要对患者进行麻醉，通常患者会采取平卧位进行硬膜外麻醉或者全麻，在患者成功麻醉后，麻醉医生会对患者头部以及气管导管采取相应的保护措施，再由巡回护士对其静脉通路进行固定。
其次，2名手术医生分别在床的一侧托住患者的颈肩部、腰骶部以及双下肢，保持患者脊柱水平将其移到手术床的一侧，再采用滚动法将患者调整到俯卧位。
将患者的头部偏向一侧，或者将患者的头部放置于马蹄形的头架上，将气管导管从头架中间的空隙中伸出来，眼部在头架内处于悬空状态，在患者的胸部尽量靠上的部位以及两侧各垫一个软枕，让患者的胸部呈悬空状态。
将患者的双侧上肢平放于身体两侧，或者让其以自然弯曲的状态放在头部两侧并用束臂带对其固定，在患者的双足部处垫一个软枕，让患者踝关节呈自然弯曲下垂状态。
第三，如果患者是颈椎脊柱后入路手术，将患者置于脊柱弓形手术加上呈现自然状态即可，再根据患者的具体情况对手术架的长度、宽度进行前后左右的调整，同时维持胸腹部处于悬空状态。
二、俯卧位体位患者有哪些护理要点（一）术前准备1、在手术前一天对患者进行术前评估，由手术室护士按照手术通知单所拟定的术前访视计划与重点到病房对患者进行评估。
重点为患者的年龄、诊断、具体病情、全身皮肤状况有无皮肤破溃症状、有无其他合并症、有无关节炎症、肢体活动程度以及能否配合手术等。
2017版手术室护理实践指南--俯卧位的摆放指引
俯卧位的摆放指引俯卧位_________ r是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸适用手术：头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等用物准备：根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。
如：俯卧t位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约架、摆放方法：根据手术方式和患者体型、选择适宜的体位支撑用物、并置于手术床上相应位置。
麻醉成功，各项准备工作完成后，由医护人员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物上，妥善约束，避免坠床。
检查头面部，根据患者脸型调整头部支撑物的宽度，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体正常的生理弯曲；选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、鼻及口唇等。
将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、趾骨联合作为支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。
保护男性患者会阴部以及女性患者乳房部。
将双腿置于腿架上或软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。
将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上，高度适中，避免指端下垂，用约束带固定。
肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。
注意事项：轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。
麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。
眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。
（用3M敷料贴贴住双眼）患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈；下颌部支撑应避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。
俯卧位摆放前期准备ppt课件
腹部不可受压，以免影响呼吸。
保持床单平整、干燥。身体应该提供充分的保护和固定。 为避免大血管、神经长时间受压，骨隆突处应垫啫喱垫。 双脚不能交叉摆放。
五、体位摆放原则
上肢外展不超过90°,以防臂丛神经损伤，下肢约用后，应及时清洗，消毒，
保证供应。
俯卧位引起的并发症
1）神经受压损伤 2）皮肤受压 3）循环负荷改变 4) 脊髓损伤 5) 器官受损
课后思考
1.俯卧位潜在性的神经受损有哪些? 2.俯卧位的受压部位有哪些? 3.俯卧位会引起患者机体的变化有哪
些?
俯卧位潜在性的神经受损
仰卧位 眶上神经 面神经 臂丛神经 桡神经 + + + + 截石位 + + + + + + + 侧卧位 俯卧位 +
尺神经
坐骨神经 胫后神经 腓总神经
+
+
+ + + +
+
长隐神经
闭孔神经 股神经
+
+ + +
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 面颊和 峰 耳 廓 （男性） （女性）
避免颈部过伸或过屈。如果头部向侧面扭转90。，则对侧的 椎动脉就会完全闭塞，易发生脑缺血和脑血栓。另外，腹腔脏器 受压和下肢大动脉受压，会出现心率降低、中心静脉压上升、 下肢静脉血流向脊椎丛，这样在脊柱手术时出血量可能增加。
适用于以下手术
泌尿外科 超声碎石 术 骨科颈胸 腰椎手术
普通外科 直肠手术
俯卧位
脊髓手术
肛门镜下 直肠手术
俯卧手术体位摆放
演讲人： 日期：
目录 CONTENTS
• 俯卧手术体位概述 • 俯卧手术体位摆放前准备 • 俯卧手术体位摆放方法 • 俯卧手术体位调整与优化 • 俯卧手术体位摆放后监测 • 俯卧手术体位摆放培训与教育
01
俯卧手术体位概述
定义与目的
定义
俯卧手术体位是指患者在手术过程中采取俯卧姿势，即面部朝下、背部朝上的 卧位。
颈部适当屈曲
在保持呼吸道通畅的前提下，使颈部处于适当屈 曲状态，以减轻颈部肌肉的紧张度。
躯干与四肢固定方法
01 02
使用约束带固定
使用约束带将患者的躯干和四肢固定在手术台上，以防止患者在手术过 程中移动。约束带应松紧适宜，避免过紧导致血液循环障碍或过松导致 固定不牢。
放置软垫保护
在患者的骨隆突处和受压部位放置软垫，以减少手术体位对皮肤的压迫 和损伤。
便于麻醉与监测
在摆放俯卧手术体位时，需要考虑麻醉和监测的需要。例如，在全身麻醉下进行手术时， 需要确保患者的呼吸道通畅，便于麻醉师进行气管插管和呼吸监测。同时，需要确保患者 的肢体和躯干不会干扰到麻醉和监测设备的正常工作。
02
俯卧手术体位摆放前 准备
患者评估与沟通
01
02
03
评估患者身体状况
了解患者的心肺功能、脊 柱稳定性、皮肤完整性等 ，以确定是否适合进行俯 卧手术。
医护人员培训内容
俯卧手术体位的基本知识
包括俯卧位的定义、适应症、禁忌症等。
俯卧手术体位的摆放方法
详细介绍如何正确、安全地将患者摆放为俯卧位，包括头部、胸部、 腹部、四肢等各部位的摆放要点。
并发症的预防与处理
阐述俯卧位可能引发的并发症及其预防措施，如压疮、神经损伤、呼 吸循环抑制等，同时介绍出现并发症时的处理方法。
手术体位安全摆放-俯卧位_图文
手术体位安置的目的
• 根据手术部位决定体位 • 方便手术的进行 • 避免因体位固定不当而发生的副作用 • 保证手术顺利进行 • 保证输液通畅
体位摆放的七原则
• 体位固定要牢固舒适 • 保持呼吸道通畅 • 铺单要平整、干燥、柔软 • 大血管、神经无挤压 • 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 • 四肢勿过分牵引 • 病人体表勿接触金属
病人准备
一、术前访视
• 查看病例，了解病情。 • 与病人进行有效沟通，做好心理护理。 • 了解病人肢体活动情况及皮肤情况。 • 对年老体弱、长期卧床、危重、疑难手术、再造、整形等
情况要进行评估。 二、填写相关评估签字单，并同病人及其家属做好解释。 三、术前加强与手术医生的沟通，术中在不影响手术操作的
监测患者的生命体征。 • 5.摆放时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，保护静脉输液
通畅。 • 6.根据病情，对受压部位采取防压疮措施。
手术体位摆放中注意事项
• 7.保护患者隐私权，注意保暖。不过分暴露患者身体，特 别是隐私部位。
• 8.使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属。 • 9.全麻病人在手术中防止眼角膜干燥应贴眼睛保护膜。 • 10.按标准进行手术体位摆放，用标准检 查体位。 • 11.体位完成后应由术者证实其正确性。
并用约束带固定。 • 4.双足部垫一大软枕，使踝
关节自然弯曲下垂，足趾 悬空防止足背过伸引起的 足背神经损伤。
俯卧位的摆放方法及要点
• 5.双髋双膝关节屈曲20度，较瘦的患者，膝关节及小腿下 垫软垫，防止压伤膝关节部皮肤。
• 6.骶尾，痣手术，调低手术床尾60度，分开两腿。 • 注意：女性的双乳要护送到体位垫的中空处，并展平胸下
2017手术室护理实践指南俯卧位
2017手术室护理实践指南俯卧位6、俯卧位俯卧位（prone position）是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位。
6.1适用手术头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等部位的手术。
6.2用物准备根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。
如：俯卧位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约束带、各种贴膜等。
6.3摆放方法6.3.1根据手术方式和患者体型，选择适宜的体位支撑用物，并置于手术床上相应位置。
6.3.2麻醉成功，各项准备工作完成后，由医护员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支用物上，妥善约束，避免坠床。
6.3.3检查头面部，根据患者脸型调整头部支撑物的宽度，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体正常的生理弯曲；选择前额、两颊及下颌作为支撑点,避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、鼻及口唇等。
6.3.4将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合作为支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。
保护男性患者会阴部以及女性患者乳房部。
6.3.5将双腿置于腿架或软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。
6.3.6将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上，高度适中，避免指端下垂，用约束带固定。
肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。
6.4注意事项6.4.1轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。
麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。
6.4.2眼部保护时应确保双眼眼睑闭合避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。
手术体位安全摆放-俯卧位ppt课件
体位摆放主要压迫点
17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
周围神经的损伤
• 臂丛神经损伤
• 麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤，上肢过伸大于900 易造成。表现为伤肢无力麻木、疼痛；肢体感觉障碍；部 分肌肉功能减弱。
• 桡神经损伤
• 桡神经的浅支在前臂中、下1/3交接处转向背面，下行至 手背。表现为不能伸腕伸指，抬前臂时呈“垂腕”状态。
前提下，给病人活动肢体，以避免长期受压而导致的一系 列不良后果。
5
体位支架
6
体位垫
7
凝胶垫
凝胶垫采用一种配方独特的硅胶，具有良好的柔韧性、抗 压性和生物学特征，其质地类似病人的皮肤和组织，可根 据体位的需要制作出不同规格的、能有效预防压疮的保护 垫。使用时，可使病人的体重均匀的分配到硅胶上，而不 会使其压至极限状态。凝胶垫能通过X 线透视，无导电性、 不易燃烧。
尺神经损伤
桡神经损伤
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周围神经的损伤
• 腓总神经伤
• 侧卧体位 • 下方小腿外侧面直接接触硬的手
术台面，腓骨小头周围受力最大， 最容易损伤。 • 截石位 • 支腿架前外侧缘较硬且过高，导 致腓总神经损伤。表现为肢体感 觉障碍；足下垂。
• 其他神经伤：头部过度侧曲，气管压迫两侧喉返神经，可
以引起呼吸 困难，甚至窒息。
中单，使侧乳房不受任何挤压。男性患者注意外生殖器的 保护，使其不和体位垫接触，避免阴茎受压水肿。
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手术体位摆放中注意事项
• 1.执行体位摆放的原则。 • 2.手术之前对患者进行准确的评估。 • 3.在摆放体位前，再次核对手术部位，防止“开错刀”。 • 4.麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切
并用约束带固定。 • 4.双足部垫一大软枕，使踝
麻醉医生应该关注的手术体位之俯卧位
⿇醉医⽣应该关注的⼿术体位之俯卧位摆放合适的外科⼿术体位是外科医⽣、⿇醉医⽣和⼿术室护⼠的共同责任。
最佳位置可能需要在⽅便⼿术的最佳位置和患者可以忍受的位置之间进⾏协调。
需要注意的是⼿术体位的摆放可能会导致⽣理变化，并可能导致软组织损伤（例如，神经损伤、压⼒性损伤或溃疡，或筋膜室综合征）。
俯卧位⽤于脊柱后部⼿术、⼀些开颅⼿术、直肠和臀部⼿术、背部的浅层⼿术和肢体后部⼿术。
⼤多数病⼈在仰卧时在担架上被⿇醉，然后在插管后俯卧在⼿术台上。
俯卧位时，头部可以⽀撑在泡沫或凝胶头枕上，或⽤Mayfield器械夹住头⾻。
▲凝胶型头部⽀撑枕▲这是⼀个在俯卧位中为病⼈的头部提供泡沫⽀撑的⽤具。
T形开⼝的设计是为了给眼睛和⿐⼦创造空间。
仰卧时，将头枕放在病⼈的⾯部，确保眼睛和⿐⼦在设备的各⾃开⼝处⾃由活动，然后翻转俯卧位。
将⽓管导管放置在⼀侧的开⼝内（本照⽚中为左侧）。
躯⼲被⽀撑在⼿术架、胸卷或枕头上。
▲威尔逊架固定俯卧位▲Andrews 架固定俯卧位▲Jackson 架固定俯卧位在某些情况下，病⼈采取俯卧位，头通常转向枕头的⼀侧。
例如，在⿇醉监护下进⾏的背部或直肠⼿术、腰椎间盘⼿术的脊髓⿇醉，以及在俯卧位诱导后放置声门上⽓道的情况。
⼿臂可以放在肩部和肘部弯曲，双⼿向上（'俯卧超⼈ '或 '投降 '姿势）或收在病⼈的⼀侧。
臀部和膝盖弯曲，⼩腿得到⽀撑以防⽌对脚趾的压⼒。
折⼑俯卧位是俯卧位的⼀种变形，⼿术台弯曲，通常⽤于最佳地暴露直肠。
▲Kraske prone jackknife position（折⼑俯卧位）俯卧位的⽣理变化俯卧位的⽬标应该是避免对腹部施加压⼒，尽量减少对腔静脉和腹部内容物的压迫，以及相关的⽣理变化。
俯卧位会对⼼⾎管⽣理产⽣不同的影响。
最常见的是，在⽔平俯卧位时，⼼脏指数会降低，这归因于回⼼的静脉回流减少和胸内压升⾼导致左⼼室顺应性降低。
俯卧位腹部受压可导致腔静脉受压、静脉回流减少导致低⾎压、静脉淤滞和硬膜外静脉丛压⼒增加。
第八篇 俯卧位
• 肛门、直肠手术时，双腿分别置于左右腿板上、腿下垫体 位垫，双腿分开，中间以可站一人为宜，角度小于90度
• 枕部入路手术、后颅凹手术可选用专用头架固定头部，各
关节固定牢靠，避免松动。
小结
• 1、执行体位摆放的原则 • 2、麻醉后摆放体位，麻醉师必须在场，并密切观察患者
• 检查头面部，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维 持人体正常的生理弯曲；选择前额、两颊及下颌作为支撑 点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉，眼球，鼻及口唇 等
• 将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合作为支撑点，胸 腹部悬空，避免受压，避开腋窝。保护男性患者会阴部以 及女性患者乳房部
摆放方法
• 将双腿保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护， 双下肢略分开，足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自 然下垂，约束带置于膝关节上5cm
的生命体征 • 3、摆放时动作必须轻柔，避免拖、拉、拽等动作，保护
静脉输液通畅 • 4、根据病情对受压部位采取防压疮措施 • 5、保护患者隐私，注意保暖 • 6、使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属 • 7、全麻患者应贴眼睛保护膜 • 8、体位完成后应由术者证实其正确性
•谢谢
• 双上肢沿关节生理旋转方向，自然放于头部两侧或置于托 手架上，高度适中，避免指端下垂，用约束带固定。肘关 节垫软垫防止压疮，避免尺神经损伤，或者根据手术需要 双上肢紧靠身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定
注意事项
• 轴线转身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致， 麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一 名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名 手术医生位于患者手术床另一侧，负责接住被翻转患者； 巡回护士位于患者的足部，负责翻转患者双下肢
手术体位安全摆放俯卧位讲课PPT
保持呼吸通畅
确保头部处于中立位，避免颈部扭曲 或过度伸展，以免影响呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅，避免呼吸道受压或 阻塞，可以使用合适的口咽通气道或 鼻咽通气道。
防止神经损伤
确保手术床和固定装置的位置合适， 避免对神经造成压迫或牵拉。
定期检查患者的神经功能，及时发现 和处理神经损伤的情况。
注意保护眼睛
使用眼保护膜或眼罩保护眼睛，避免眼睛受到损伤或感染。
注意观察眼睛是否出现异常情况，如充血、分泌物增多等，及时处理。
防止皮肤压疮
确保手术床和固定装置的表面柔软、舒适，减少皮肤受压的时间和压力。
定期检查患者的皮肤状况，及时发现和处理压疮的情况。
05
俯卧位手术体位的实践操作演示
演示准备
手术体位安全摆放-俯卧位讲 课
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 手术体位摆放的重要性 • 俯卧位手术体位的适用场景 • 俯卧位手术体位的摆放步骤 • 俯卧位手术体位的注意事项 • 俯卧位手术体位的实践操作演示 • 总结与答疑
01
手术体位摆放的重要性
保障手术顺利进行
确保医生手术视野清晰
准备所需物品
01
根据患者的具体情况和手术需求 ，准备合适的体位垫、约束带、 头圈、肩垫等物品，确保数量充 足且符合质量标准。
02
对所准备的物品进行检查和消毒 ，确保无菌状态，以减少感染的 风险。
正确摆放体位
02
01
03Biblioteka 将患者移至手术台，并确保其身体平直、稳定。
根据手术需求，调整患者的头部、颈部、胸部、腹部 、腿部等部位，使其处于合适的角度和位置。