新型农村合作医疗信息系统操作手册

新型农村合作医疗信息系统

系统概述

“导通新型农村合作医疗信息系统”是严格按照卫生部统一的《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》（卫生部卫办农卫发[2005]108号文件附件）进行开发完善的新型农村合作医疗系统。它包括参合管理、补偿管理、基金管理、会计核算等几大部分。该系统以网络为依托，建立规范的合作医疗业务管理体系、严密的基金监督体系、完善的社会化服务体系和科学的宏观管理体系，实现对合作医疗经办业务全过程的管理，为宏观决策、基金监督和社会化服务提供全方位技术支持。

该系统采用B/S、C/S混合体系结构（如图1），充分利用软件的多层体系结构来降低软件的耦合性，使得代码的编写和维护变得简单化，程序结构清晰化。充分利用ORM(Object-Relation Mapping)技术，使代码重用性变高，能够完成所有的数据访问操作，具有相对的独立性，底层数据库改变，只需修改持久层，业务逻辑层可以不用修改，降低数据库迁移风险性。

图1 体系结构

目录

第一章参合管理 (5)

参合登记 (5)

参合引入 (5)

帐户管理 (6)

证卡管理 (8)

变更管理 (8)

区域调整 (10)

第二章补偿管理 (11)

门诊补偿登记 (11)

门诊补偿修改 (12)

门诊费用补偿 (13)

住院补偿登记 (15)

住院补偿修改 (16)

2.6住院补偿审核 (16)

住院费用补偿 (18)

外出就医申请 (19)

外出就医审批 (20)

门诊慢病登记 (21)

门诊慢病审核 (22)

第三章基金管理 (23)

个人筹资征缴 (23)

地区基金征缴 (24)

财政补助基金 (25)

社会捐助基金 (26)

地区基金分配 (27)

医疗机构支付 (28)

第四章动态监控 (30)

门诊报销监控 (30)

住院报销监控 (32)

第五章查询 (33)

基金情况查询 (33)

5.1.1 个人筹资征缴查询 (33)

5.1.2 地区基金征缴查询 (34)

5.1.3 财政补助基金查询 (35)

5.1.4 社会捐助基金查询 (36)

5.1.5 基金征缴汇总统计 (37)

5.1.6 基金分配明细查询 (38)

5.1.7 滚动筹资汇总统计 (39)

5.1.8 滚动筹资明细查询 (40)

5.1.9 基金支出汇总统计 (41)

5.1.10 基金支出明细统计 (42)

5.1.11 基金使用情况统计 (43)

门诊就诊情况查询 (45)

住院就诊情况查询 (45)

地区费用分布统计 (46)

医院费用分布统计 (48)

疾病分类补偿统计 (49)

药品费用比例统计 (51)

按受益户查询统计 (52)

按受益人查询统计 (54)

补偿明细查询统计 (55)

补偿汇总查询统计 (57)

医疗机构补偿明细 (58)

外出就医查询统计 (60)

门诊慢病查询统计 (61)

第六章报表 (63)

医疗机构补偿结算表 (63)

社会经济基本情况表 (64)

参加新农合医疗情况 (65)

新农合医疗基金筹资 (66)

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运行环境

●体系结构：Client / Server结构、B / S结构

●编程语言：Power Builder 、Java

●网络服务器：小型机或ＰＣ服务器

●网络操作系统：Windows2000、UNIX

●数据库操作系统：运行各种类型的数据包括（SQL Server2000、Sybase、Oracle、

DB2等）

●工作站：Win95 / 98 / ME / 2000 / NT Workstation

登录界面

以下是系统的登录界面。

新型农村合作医疗信息系统

第一章参合管理

参合登记

（1）单击“参合管理—>参合登记”，进入以下界面，单击“所在乡村组”右边的放大镜按钮，弹出“行政区档案”窗口，选择所在乡村组，再依次录入户信息及家庭成员信息，单击“保存”按钮即可。（图）

注：户编号在保存时由系统自动生成，医疗证号如果不输，也将由系统自动生成，编码方案是：乡村组编码+ 户编号+ 人编号，如果在系统参数中设置了按户建证，则医疗证号由乡村组编码+ 户编号组成，即一户一个医疗证号。出生日期不输时，可以根据所输身份证号自动计算出来，系统还会针对所输身份证号来自动校验性别。

参合引入

（1）单击“参合管理—>参合引入”，进入以下界面，选择行政区，单击“打开文件”按钮，选择要引入的EXCEL文件，单击“保存”按钮，系统会提示你，是否要清空所选行

政区的旧数据，点击“是”则清空旧数据，引入新数据，点击“否”则追加新数据。

（如下图）

帐户管理

（1）单击“参合管理—>帐户管理”，进入以下界面，在左边的行政区字典目录树中，双击末级查询数据，或是在右上方输入户编号的范围，或是输入户主姓名，来快速定位信息，在此维护医师信息字典。勾选要分配的帐户，单击“帐户分配”按钮，输入要分配的金额，保存即可。（如下图）

（2）选择一户，切换到“家庭帐户和成员信息”页签，可以查看到该户的详细信息，将个人帐户信息和家庭帐户信息补充完整，单击“保存”按钮即可，此外，还可以将所分配帐户的汇总及明细信息打印出来。（如下图）