超声病例随访记录表doc资料
b超室重点病例追踪及回访记录
b超室重点病例追踪及回访记录【原创版】目录一、B 超室的重点病例追踪及回访记录的重要性二、B 超室如何进行重点病例的追踪和回访三、B 超室重点病例追踪及回访的具体操作流程四、B 超室重点病例追踪及回访的意义和价值正文一、B 超室的重点病例追踪及回访记录的重要性在 B 超室，重点病例的追踪和回访记录是一项必不可少的工作。
这是因为，B 超检查是许多疾病的重要诊断手段，而 B 超结果的准确性直接关系到病人的治疗方案和预后。
因此，对重点病例进行追踪和回访，不仅可以确保 B 超检查的准确性，还可以为病人的治疗和康复提供宝贵的信息。
二、B 超室如何进行重点病例的追踪和回访在 B 超室，重点病例的追踪和回访主要通过以下几个步骤进行：首先，确定重点病例。
一般来说，重点病例包括病情复杂、检查结果异常、需要特殊治疗或需要长期随访的病例。
其次，建立重点病例档案。
对于确定的重点病例，B 超室会将其信息录入到专门的档案中，包括病人的基本信息、病史、检查结果、诊断和治疗情况等。
然后，进行追踪和回访。
B 超室会定期对重点病例进行追踪和回访，了解病人的病情变化、治疗进展和检查结果的准确性。
最后，记录追踪和回访的结果。
B 超室会将追踪和回访的结果记录在案，以便后续的参考和分析。
三、B 超室重点病例追踪及回访的具体操作流程B 超室重点病例追踪及回访的具体操作流程如下：1.确定重点病例：根据病人的病情和检查结果，确定需要追踪和回访的病例。
2.建立重点病例档案：将重点病例的信息录入到专门的档案中。
3.进行追踪和回访：定期对重点病例进行追踪和回访，了解病人的病情变化、治疗进展和检查结果的准确性。
4.记录追踪和回访的结果：将追踪和回访的结果记录在案。
四、B 超室重点病例追踪及回访的意义和价值B 超室重点病例追踪及回访的意义和价值主要体现在以下几个方面：1.提高 B 超检查的准确性：通过对重点病例的追踪和回访，可以及时发现和纠正 B 超检查的误差，提高检查的准确性。
超声科重点病例随访制度(标准版)
超声科重点病例随访制度
一、随访内容：
（1）病理结果与超声检查是否符合。
（2）手术结果与超声检查是否符合，手术的过程与手术所见。
（3）其他检查与超声检查是否符合。
二、随访时间：
（1）定期随访：每周定期随访两次。
（2）不定期随访：对特殊病例要当日随访，科室负责人要不定期随访。
三、随访分类：
（1）常规随访：对一般病例实行常规随访。
（2）重点随访：对疑难病例实行重点随访。
四、随访记录：
随访后要实事求是地将随访情况记录在随访登记本上，使超声医生能够通过随访不断丰富自己的临床经验，不断提高超声诊断水平。
随访记录表
随访记录表
随访记录表通常用于跟踪患者的健康状况，以便医生或医疗保健提供者可以评估治疗效果，确定患者是否需要进一步的治疗或调整治疗方案。
以下是一个简单的随访记录表的示例：
随访记录表模板
日期：__________
一、治疗详情：
1.初始诊断：__________
2.治疗开始日期：__________
3.治疗结束日期：__________
4.当前治疗状况：__________（如继续治疗、已完成治疗、已停止治疗等）
二、随访详情：
1.症状改善/恶化情况：__________（请描述症状的任何变化）
2.是否有副作用或不良反应：__________（如有，请描述）
3.患者的总体状况和感受：__________（如良好、一般、差等）
4.患者的生活习惯和健康状况：__________（如饮食、运动、吸烟、饮酒等）
5.后续建议或计划：__________（如继续当前治疗、更改治疗方案、进一步检
查等）
医生/医疗保健提供者签名：__________。
随访记录模板
随访记录模板患者基本信息。
姓名，XXX 性别，男年龄，50岁联系电话，XXX。
随访时间，XXXX年XX月XX日。
主要诉求，XXX。
随访内容及结果。
1. 生活方式指导。
根据患者的生活习惯和疾病情况，对其进行生活方式指导，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等方面的建议。
患者表示会尽量遵循医生的建议，并已经开始逐步调整生活方式。
2. 用药情况。
患者在上次随访后，按时按量服用药物，没有漏服或中断情况。
对药物的不良反应和不良事件进行了询问，患者表示目前没有明显不适症状。
3. 症状和体征。
患者在此次随访中反映症状缓解，体征稳定。
对症状和体征的变化进行了详细记录，并与上次随访进行了比较。
4. 心理情况。
通过与患者的交谈，了解其心理状态，对患者的心理健康进行了评估。
患者表示在家人的陪伴和医生的指导下，心情较为平稳。
5. 随访建议。
针对患者的病情和生活状态，给予相应的随访建议，包括继续规范用药、定期复查、避免劳累和情绪波动等方面的指导。
患者表示会积极配合，并按时前来复诊。
6. 其他。
在随访过程中，患者还提及了一些其他问题，比如家庭支持、社会适应等方面的困扰，我们给予了相应的关怀和支持，并建议患者多与家人沟通，保持乐观心态。
总结。
本次随访，患者生活方式良好，用药规范，症状控制良好，心理状态稳定。
对患者的病情和生活进行了全面的评估和指导，取得了良好的随访效果。
下次随访时间，XXXX年XX月XX日。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上就是本次随访记录的全部内容，希望对您有所帮助。
如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请随时与我们联系。
祝您身体健康，生活愉快！。
术后患者随访记录本
术后患者随访记录本患者信息- 姓名：[患者姓名]- 性别：[患者性别]- 年龄：[患者年龄]- 手术日期：[手术日期]随访记录随访日期：[随访日期]- 体重：[患者体重]- 术后症状：[患者术后症状，如疼痛、恶心等] - 术后并发症：[患者术后出现的并发症情况]- 饮食情况：[患者术后的饮食情况]- 用药情况：[患者术后使用的药物情况]- 是否有出血情况：[患者术后是否出现出血情况] - 伤口情况：[患者术后伤口的愈合情况]- 术后复查：[患者需要进行的术后复查的项目] - 其他注意事项：[其他需要注意的事项]随访日期：[随访日期]- 体重：[患者体重]- 术后症状：[患者术后症状，如疼痛、恶心等] - 术后并发症：[患者术后出现的并发症情况]- 饮食情况：[患者术后的饮食情况]- 用药情况：[患者术后使用的药物情况]- 是否有出血情况：[患者术后是否出现出血情况] - 伤口情况：[患者术后伤口的愈合情况]- 术后复查：[患者需要进行的术后复查的项目] - 其他注意事项：[其他需要注意的事项]随访日期：[随访日期]- 体重：[患者体重]- 术后症状：[患者术后症状，如疼痛、恶心等] - 术后并发症：[患者术后出现的并发症情况]- 饮食情况：[患者术后的饮食情况]- 用药情况：[患者术后使用的药物情况]- 是否有出血情况：[患者术后是否出现出血情况] - 伤口情况：[患者术后伤口的愈合情况]- 术后复查：[患者需要进行的术后复查的项目]- 其他注意事项：[其他需要注意的事项]总结根据以上随访记录，患者术后恢复情况良好。
患者需要继续按照医嘱进行饮食和用药，并定期进行复查。
如有异常情况，请及时联系医生。
疤痕超声科疑难病例讨论记录表格
（3）止血的处理方法不准确：
UAE是首选的治疗方法，UAE安全、快捷，不仅可以清楚显示出血的血管，准确进行栓塞，并可保留子宫，可作为首选的治疗方法。但行UAE时需注意正确显示双侧子宫动脉，以免漏诊。
（4）没有认识到此类人流手术的严重性：
根据以上报道3例发生大出血的原因，提示我们要重视有剖宫产史的早期妊娠患者，认真选择和严格掌握剖宫产指征和重视产后避孕指导，是主要的预防措施。要认识到此类手术的严重性，做好术前及术中准备，及时处理各种情况。进行B超检查确定胚胎着床的部位，如着床部位在子宫前壁则需十分谨慎。注意吸宫术压力，避免过分搔刮前壁。如手术能在B超监测下进行，安全性会更大些。
（2）未重视B超诊断：
由于对此类疾病的认识不足，术前行B超检查予以诊断，显得意义不大，本组其中2例于术前进行了B超检查，均未提示子宫下段妊娠，发现出血后B超检查才确定胚胎的着床和出血部位。如果术前B超能仔细检查胚胎着床的部位，可能会给临床一些提示，可采用对患者损伤小的治疗方法。B超检查就可充分发挥其无创、实时、多次重复的优点，为临床提供资料。
桥本氏甲状腺炎18例超声检查及随访
桥本氏甲状腺炎18例超声检查及随访桥本氏甲状腺炎近年来有增多趋势临床表现较为复杂常有漏诊及误诊。
为此我们对18例桥本氏甲状腺炎患者进行了超声检查并追踪随访进一步探讨超声在诊治桥本氏甲状腺炎中的临床意义。
资料与方法本组18例均为女性年龄6～5岁。
全部病例均根据典型临床症状与体征甲状腺肿大或结节局部肿胀或疼痛超声及实验室检查而做出诊断最后均穿刺活检证实。
其中以颈部增大就诊者1例以局限性甲状腺结节就诊者例。
对患者从初诊到病愈后年进行随访。
全部患者均接受了甲状腺制剂治疗干甲状腺片6～18mg/日5例患者早期接受了肾上腺皮质激素泼尼松～mg/日～周后减至5mg/日共用～8周疗效较好。
使用NAS～1H型超声诊断仪探头频率75MHz。
仰卧位颈后垫枕常规作直接扫查测量甲状腺厚度及宽度彩色多普勒血流显像观察甲状腺内部血供情况。
结果桥本氏甲状腺炎的超声特征:1例甲状腺两叶弥漫性轻度肿大边缘光滑整齐峡部明显增厚甲状腺实质光点粗分布不均回声低超声全部正确诊断。
另例甲状腺回声极低。
有小的低回声结节超声仅诊断出例。
总的诊断准确率89%16/18。
病变组治疗前后甲状腺厚度及宽度比较差异有显著性见表1。
随访:18例颈部疼痛或肿胀持续时间平均155天实验室检查甲状腺功能在1±78天恢复声像图所示的病灶平均在685±5天消失明显比患者临床症状消失所需时间长。
其中有例由于有明显压迫症状例持续长大伴有孤立的钙化结节患者选择了甲状腺切除术术后用甲状腺素制剂终身替代。
讨论桥本氏甲状腺炎为一种自身免疫性疾病。
因自身抗体明显升高故又称为自体免疫性甲状腺炎是甲状腺炎中最多见的一种。
常见于女性95%以上尤其岁以上者。
该病程较长1～年依其典型的临床表现及超声检查诊断并不困难。
本组18例病人起病是超声检查见甲状腺肿大以峡部明显均与甲状腺滤泡破坏、水肿有关随着病程进展在恢复期或病变的反复期甲状腺以淋巴细胞和浆细胞浸润以及一定程度的纤维性增生为主。
医院的二级评审超声科准备资料三
医院二级评审超声科准备资料三目录超声科质量管理制度超声科质量控制检查记录表超声图像质量评价制度超声科图像质量评价表超声科阳性率统计表超声科随访记录表超声科设备清单彩色超声维护使用记录表关于“医院影像管理与持续该进”实施细则超声科质量管理制度一、建立健全科内质量控制管理项目，科主任作为质量控制负责人做好本科质控方面的指导、督促、检查等工作，包括专业人员的业务素质、操作常规的执行、仪器设备的使用、操作手法、超声报告、病例随访、质量控制管理制度执行情况。
二、科主任在每月固定时间对本科医疗质量（如操作常规、手法、报告、制度执行等）进行检查，并不定期抽查。
重点对报告进行检查，并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。
三、操作者须持有执业医师证。
具有超声物理基础、解剖学基础，熟悉仪器设备性能，严格遵守操作规程，并经过培训。
四、操作医师必须具有高度责任心和事业心，接待就诊者，使用文明礼貌用语，要热情和蔼。
五、检查前，详细阅读检查申请单，核对患者相关信息，必要时可亲自询问病史。
六、按照规范要求认真、细致、全面进行检查．，检查有顺序，不得有漏项。
对诊断有关的阳性图像应打印图片、保留有关资料，并记录存档。
七、本科超声检查报告均由计算机打印方式生成，填写内容不得有误。
手写时应注意字迹工整、清晰，易于识认，不应潦革、涂改，避免错别字。
在任何情况下不得出具假报告。
报告单必须由获得执业医师证亲自签名，任何情况下不得出具假报告。
技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。
认真核对超声检查报告单内容，确认无误后签字，在规定时间内发出诊断报告单。
八、对危、急、重症患者要及时进行检查，记录接诊时间，密切观察患者生命体征的变化，遇有突发紧急事件时，应及时和相关临床医生联系。
超声科质量控制检查记录表超声图像质量评价制度1.科室定期举办超声图像质量评价，讨论影响超声图像质量的因素，总结做出高质量超声图像的经验。
2.科室不定期开展超声图像质量评价活动，当有检查医师遇疑难或可疑病例后，请科室质控员或上级医师会诊，指导、分析超声检查所显示的动态、实时图像的质量及真伪。
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超声病例随访记录表
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201 年病例随访登记表
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